Как уменьшить головокружение после инсульта

Головокружением (вертиго) называют ощущение неуверенности в определении своего пространственного положения, мнимого вращения окружающих вещей или собственного тела. Это один из возможных симптомов нарушения мозгового кровообращения, частный случай которого – инсульт или его последствие. Разберемся почему возникает головокружение после инсульта, чем оно опасно как с ним бороться.

Головокружение

Причины нарушения

Основной причиной развития головокружения, связанной непосредственно с инсультом называют нарушение кровоснабжения ствола головного мозга, мозжечка. Одна из функций этих зон – баланс, координация движения.

Дефицит кровоснабжения нейронов приводит к нарушению их работы. Клинически это проявляется головокружением или потерей координации, шаткостью походки, нарушениями речи, подергиванием зрачка (нистагм), тошнотой, рвотой. Реже к нарушению работы мозжечка, ствола мозга приводит внутримозговое кровотечение (геморрагический инсульт). Для системы баланса он имеет те же последствия, что и ишемическая форма.

Периодические приступы головокружения возникают у многих людей и после пережитого удара. Проявления могут быть связаны с физическими нагрузками, сопровождаться сильной головной болью, шумом в ушах. Более подвержены сильным головокружениям женщины, мужчины сталкиваются с постинсультным вертиго реже.

Вызвать головокружения после инсульта могут и другие причины:

Депрессия, тревожные расстройства. У трети пациентов, перенесших удар развиваются эмоциональные, психологические расстройства различной тяжести. Они проявляются чувством тревоги, постоянной обеспокоенности, безысходности, невозможности фокусироваться на чем-либо, потерей интереса к жизни. Кроме психологической симптоматики такие расстройства сопровождаются головокружениями, сильными головными болями, расстройствами сна, аппетита, тошнотой, мышечной дрожью или гипертонусом мышц.
Побочный эффект лекарственных средств. Кружится голова может при неправильно подобранной дозе препаратов от давления. Резкое падение АД приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга, появлению общемозговых признаков. Вертиго бывает побочным эффектом приема таблеток антикоагулянтов, антидепрессантов или результатом взаимодействия между отдельными группами лекарств.

Никогда не прекращайте прием препарата, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом. Небольшие неудобства могут быть оправданной платой за восстановление здоровья, предупреждение угрожающих жизни осложнений.

Ушная инфекция. Инсульт довольно часто сопровождается инфицированием выделительного канала. Микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут током крови заносится в среднее ухо. Развитие отита сопровождается болью, головокружением.
Другие причины. По статистике только 2-20% острых головокружений связано с недостаточностью мозгового кровообращения (1). Остальные случаи вертиго вызываются другими патологиями. Самая распространенная из них – остеохондроз шейного отдела позвоночника, мигрень с аурой. Реже встречается вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, Паркинсона, множественная сенсорная недостаточность.

Чем опасно головокружение?

Основная опасность вертиго заключается в возможных падениях. Кости у больных, перенесших инсульт, становятся более хрупкими, что повышает вероятность переломов. Риск инцидента возрастает при наличии парезов ног, нарушений координации, мышечной слабости – частых последствий инсульта.

Самое важное в остром периоде головокружения присесть или хотя бы найти опору. Двигаться дальше можно только когда состояние улучшиться. Если есть возможность, попросите подстраховать вас, поскольку возможная вторая «волна».

Женщина после инсульта в специально оборудованной комнате

Для профилактики падений рекомендуется:

Организовать свое жилое пространство так, чтобы минимизировать возможность потери равновесия. Например, оборудовать ванную, туалетную комнату поручнями, на их пол положить нескользящие резиновые коврики. Все что необходимо для повседневной жизни разместить так, чтобы эти предметы было легко доставать.
Обеспечьте хорошее освещение своей квартиры. При тусклом свете легко не заметить небольшую преграду. По этой же причине всем людям со сниженным зрением рекомендуется носить очки или линзы.
Избегать потенциально опасных мест: не выходить на улицу во время гололеда, обходить мокрые участки пола, избегать темных участков города.
Держать ноги в тепле. Холодные мышцы менее работоспособны, более склонны подводить хозяев. Согревания можно добиться теплой одежды или поддержанием температуры внутри помещения.
Будьте сосредоточены. Большинство падений происходят в те моменты, когда человек перестает быть внимательным, задумывается. Поэтому до восстановления полного контроля над телом ваши передвижения должны быть сознательными.
Сфокусируйтесь на движениях. Из-за пареза, нарушения координации, чувствительности ваша нога легко может стать неудачно. Например, ковырнуть носком землю или завалиться набок. Во время ходьбы контролируйте каждый свой шаг, тогда риск падения будет минимальным.
Не стесняйтесь использовать вспомогательные средства – трости, палочки, ходунки.
Соблюдайте комфортную скорость. Любая спешка недопустима.

Консервативное лечение

Самым эффективным методом лечения постинсультного вертиго считается вестибулярная гимнастика. Ее задача – ускорить восстановление утраченных функций мозга, связанных с равновесием. По статистике значительного улучшения удается добиться 50-80% пациентов (3). Гимнастика включает выполнение различных упражнений на движение головы, глаз, тренировку походки, укрепляющих вестибулярный аппарат.

Считается, что приступать к тренировкам нужно как можно раньше. Обычно первое занятие происходит сразу после стабилизации состояния человека. На первый взгляд многие упражнения кажутся простыми. Но после инсульта выполнить их непросто, что часто расстраивает пациентов, становится причиной нерегулярности/отказом от тренировок. Нужно запастись терпением: восстановление может занять от нескольких месяцев до года, иногда более. Это обычные сроки, к которым желательно быть готовыми.

Убирают головокружение после инсульта в несколько этапов, включающих упражнения на:

движение глазами при неподвижной голове;
одновременное движение головой, глазами;
движение плечами;
подъем;
перемещение.

Все задания могут иметь различные уровни сложности. Например, подъем выполняют с опорой, без, с закрытыми или открытыми глазами.

К другим немедикаментозным методам относятся:

массажи;
иглоукалывания;
физиопроцедуры;
кинезиотерапия.

Лечебные средства

Волшебных таблеток от головокружения, которые можно назначить больным после инсульта нет. Медикаментозная терапия вертиго сосредоточена на устранении причин симптома. Основные группы препаратов, показанные больным с головокружением:

Противосвертывающие препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) – предупреждают образование тромбов, понижают вязкость крови. Это способствует более качественному кровоснабжению мозга, препятствует закупорке или сужению церебральных сосудов.
Нейропротекторы – лекарства, улучшающие кровообращение головного мозга, способствующие регенерации его тканей. К ним относятся пентоксифиллин, пирацетам, актовегин, мексидол, церебролизин.
Статины – понижают уровень плохого холестерина, сдерживают рост имеющихся атеросклеротических бляшек, предупреждают появление новых. Самым мощным эффектом обладают розувастатин, аторвастатин.
Гипотензивные препараты – способствуют снижению давления, улучшают работу сердца. Такие таблетки предупреждают возможный спазм сосудов, который может стать причиной головокружения.
Мельдоний (милдронат) – лекарство, улучшающее энергетический обмен клеток, которые пережили дефицит кровоснабжения, кислорода.
Антидепрессанты – применяются у людей с тяжелыми формами тревожных расстройств, депрессией.

Применение медикаментов, убирающих головокружение при периферических формах заболевания, после инсульта нежелательно или запрещено (2). Поскольку они замедляют восстановление мозговой ткани. К таким лекарствам относятся бензодиазепины (лоразепам, диазепам), антихолинергические (скополамин или платифиллин), антигистаминные средства (димедрол, дименгидринат).

Литература

Замерград М.В. «Сосудистое» головокружение, 2007
С.П. Маркин. Головокружение, 2016.
С.М. Кузнецова, Д.В. Шульженко, А.А. Евграшкин. Коррекция вестибулярных нарушений у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт, 2012

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 29 сентября, 2019

Источник

85% больных, переживших инсульт, сталкиваются с его тяжелыми последствиями: параличом конечностей, личностными расстройствами, нарушенным когнитивным восприятием, проблемами с мочеиспусканием. Многие пациенты жалуются на нестерпимые боли в области черепа и кружение головы. Неврологи считают, что головная боль при инсульте – это самый распространенный симптом, возникающий после мозгового удара.

Причины постинсультных приступов

Уже через несколько дней после кризиса от пациента может поступить жалоба на болезненность в районе головы. Основными причинами недомогания являются:

Отек мозга – неизбежное явление после инсульта, представляющее собой скопление жидкости в тканях и клетках головного мозга.
Преждевременная гибель нейронов, вследствие кислородного голодания.
Депрессивное состояние, вызванное переживанием за свое пошатнувшееся здоровье.
Реакция на медикаменты, используемые при лечении болезни.
Резкая смена погоды и изменения атмосферной влажности вызывают головные боли после инсульта у метеозависимых людей.
Боли напряжения, вызванные положением, в котором пребывает человек, прикованный к постели.
Медикаментозная гипотония, возникающая после экстренного снижения артериального давления во время кризиса.

Важно! Головная боль после инсульта не должна оставаться незамеченной, так как подобные симптомы могут указывать на повторный приступ. Необходимо срочно сообщить лечащему врачу о проблеме, чтобы своевременно предупредить надвигающийся рецидив болезни.

Кто входит в группу риска

Головокружение, болезненность, шум в голове после инсульта проявляются у пациентов в разной степени. Все зависит от тяжести, типа болезни, пола, и даже возраста больного:

Известно, что от мучительных симптомов женщины страдают в 5-6 раз чаще мужчин. Это связано с физиологическим строением сосудистой системы, защитными функциями организма и ежемесячными гормональными сбоями, способствующими возникновению приступов боли.
Пациенты среднего возраста чаще испытывают недомогание, чем пожилые люди.
Мигренозный статус в анамнезе больного указывает на слабое здоровье и повышенную нервозность. После инсульта проявления мигрени усиливаются во много раз.
Гипотоники подвержены головным болям из-за хронической нехватки кислорода в тканях мозга.
Выраженные боли в голове наблюдаются у людей, перенесших удар в мозжечке или ветвях задней мозговой артерии.

Особенности болей

Болевой синдром в области черепа может носить постоянный или периодический характер. Зачастую его дополняют другие симптомы:

Кружение головы. Головокружение после инсульта настолько сильное, что пострадавшему не разрешают вставать с постели без посторонней помощи и подстраховки.
Тошнота, вызывающая рвоту.
Слабость, бессонница.
Приступы ушного звона, шума с одной или обеих сторон.

Постинсультные головные боли несравнимы с обычными приступами мигрени или другими беспокойствами, связанными с головой. Здесь поражаются не мелкие сосуды, а целые нервные окончания. Обычные приступы становятся нейропатическими. Они мешают человеку не только жить нормальной жизнью, но и выполнять элементарные действия.

Кроме этого наблюдается значительное ухудшение умственных способностей, страдает память, зрение, слух. Пострадавший нуждается в серьезной длительной реабилитации и приеме препаратов, улучшающих мозговое кровообращение.

Диагностика

Если после перенесенного инсульта сильно кружится и болит голова, что делать решает врач после обследования. Для этого назначается ряд диагностических исследований:

Систематическое измерение кровяного давления.
Анализы крови и мочи для оценки общего состояния пациента.
Определение уровня сахара в крови.
Эхокардиография.
Магниторезонансная томография.

По результатам обследования врач может сказать, как лечить постинсультные боли, и чем купировать приступы. Самостоятельно принимать какие-либо препараты запрещается.

Лечение

Борьба с патологией заключается в комплексном лечении. Терапия направлена на:

Стабилизацию мозгового кровоснабжения.
Укрепление сосудистой системы.
Нормализацию кровяного давления.
Устранение признаков депрессии.

Все эти пункты являются значимыми, так как каждый из них влияет на появление мучительного симптома и увеличивает риск рецидива. Поэтому больной должен внимательно прислушиваться к рекомендациям врачей и бережно относиться к своему здоровью.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает несколько курсов:

Для купирования болевых приступов назначают анальгетики (Аспирин, Мовалис, Анальгин, Парацетамол). Под строгим контролем врача методом подбора определяют лекарство, облегчающее состояние пациента. Зачастую один препарат, к примеру, Анальгин, устраняет болевой синдром у одного больного и не оказывает никакого воздействия на другого, перенесшего такой же мозговой удар. Курс лечения составляет 30 дней, после чего организму дают 4-х месячный перерыв.
Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Габапентин, Депакин) снимают постоянные боли и головокружение при инсульте, возникающие из-за поражения центральной нервной системы.
При депрессивном состоянии назначают антидепрессанты (Флуксен, Клоксет, Рексетин). Они снимают тревожность и стресс, уменьшают болевые ощущения, нормализуют эмоциональный фон.
Витамины K и E, предотвращают гибель нейронов и сдерживают кровотечение.

Немедикаментозное лечение

Одновременно с лекарственной терапией пациентам рекомендуют:

Массаж, помогающий пациентам восстановиться после инсульта. Лечебные техники позволяют добиться улучшения работы мышц, активного передвижения пострадавшего, снятия мышечного напряжения и выведения токсинов, накопившихся в малоподвижных мускулах.
Ароматерапию, снимающую стресс и напряжение, улучшающую сон.
Электротерапию. Активизирует кровоток, улучшает кровоциркуляцию, снимает отек, обеспечивает расслабление мышц шеи и спины.
Водные процедуры (циркулярный душ, водная гимнастика, плаванье). Они улучшают обменные процессы, повышают защитные силы организма, восстанавливают двигательную систему.

При нарушенной двигательной функции терапевт назначает специальные упражнения, которые нужно выполнять каждый день. Если наблюдаются ушной шум, головокружение, боли в голове после инсульта, то лучшее лечение для таких пациентов — это физическая активность. Благодаря умеренным нагрузкам стимулируется деятельность кровеносной, сердечной и дыхательной систем, укрепляются сосуды, что снижает риск их спазмирования в будущем.

Немаловажное значение в лечении имеет питание. Оно должно быть не только диетическим, но и сбалансированным. Больным необходимо пересмотреть свой привычный рацион. В меню обязательно должны входить:

Овощи.
Ягоды.
Бобовые.
Крупы.
Растительное масло.
Нежирные сорта мяса и рыбы.

Желательно ограничить употребление выпечки, сдобы, белого хлеба, маргарина, сливочного масла, сала. Эти продукты повышают содержание плохого холестерина. Количество соли также нужно максимально ограничить. Алкоголь и кофе запрещены даже в минимальном количестве. Диета не помогает полностью вылечить болезнь, но значительно улучшает самочувствие пациента.

Народные рецепты

Облегчить страдания больного и предупредить начало новых приступов боли можно домашними способами:

При высоком кровяном давлении полезен отвар пустырника. Большую ложку сырья заливают стаканом кипятка и варят на маленьком огне около 5 минут. После процеживают и принимают дважды за день перед основной едой. Курс лечения составляет две недели.
Дабы не кружилась и не болела голова, рекомендуют пить ягодные отвары. Можно использовать терпкие плоды шиповника. В них содержится масса полезных веществ, тонизирующих и укрепляющих сосуды. Отвар легко приготовить в термосе. Ягоды моют, сушат, измельчают и заливают кипятком. Настаивают 3-4 часа и пьют в течение дня.
Плоды, ветки, листья боярышника широко применяются при лечении заболевания и его последствий. Если заварить плоды с луковой шелухой – получится целебный отвар, расширяющий сосуды и улучшающий мозговое кровообращение. На стакан плодов берут стакан луковой шелухи. Заливают кипятком и проваривают полчаса. После процеживания пьют по половине стакана трижды в день в течение 2 недель.
После инсульта очень полезна черника, цедра лимона, калина. Их можно употреблять как отдельное целебное лакомство с медом или просто размешивать с чаем.

В постинсультный период жизнь человека омрачается тяжелыми последствиями болезни. Если после инсульта болит голова, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Только помощь близких людей и своевременное квалифицированное лечение помогают пострадавшему пережить это нелегкое время и существенно приблизить выздоровление.

Шмелев Андрей Сергеевич

Дата публикации: 19.10.2017

Автор статьи:Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Источник

Люди, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, жалуются, что после инсульта кружится голова, и что делать, чтобы снять боли, многие не знают. Особенно характерно это явление после ишемического инсульта. Врачи объясняют появление болей последствиями нарушений в сосудистой и вестибулярной системах.

Почему кружится голова

Головокружение при инсульте — внезапное повреждение вестибулярной системы или ее связей с другими отделами головного мозга. Вестибулярная система состоит из центральной, размещенной в головном мозге, и периферийной, расположенной во внутреннем ухе. Эти системы связаны вестибулярным нервом. После инсульта, при котором происходит нарушение работы сосудов в головном мозге, снижается процесс кислородного обмена, что влияет на вестибулярный аппарат.

Головокружение часто происходит после повреждений сосудов в мозжечковом отделе головного мозга. Если у больного наблюдались перед инсультом пониженное давление, частые головные боли, приступы мигрени, микроинсульты, то в дальнейшем эти проблемы будут прогрессировать.

Иногда расстройство в вестибулярном аппарате начинается на 3 день после перенесенного инсульта, в это же время могут возникнуть и сильные головные боли. Женщины страдают от этого чаще, чем мужчины. Нередко головокружения провоцируются внешними причинами:

стрессом и депрессией, которые развиваются под воздействием страха остаться инвалидом после инсульта;
лекарственными препаратами на основе курантила или дипиридамола, принимаемыми после перенесенного инсульта;
метеочувствительностью, когда колебания атмосферного давления влияют на состояние человека, вызывая мигрень и головокружение.

Внутренние причины проявления головокружения:

атеросклеротические изменения сосудов головного мозга;
некроз и атрофия нервных окончаний;
остеохондроз шейных отделов позвоночника, вызывающий головные боли, напряжение и как следствие шейное головокружение.

Как избавиться от головокружения

Полноценный отдых, нормализация ночного сна помогут восстановить здоровье. Снизить периодичность головокружений после инсульта, если лечение уже закончилось, можно прогулками на свежем воздухе, фитотерапией, ароматерапией. После заболевания следует соблюдать некоторые правила:

выполнение физических упражнений для укрепления сердечных мышц, неспешная ходьба по улице помогут оставаться в форме;
регулярный контроль за уровнем сахара в крови;
горячий душ и теплые ванны помогут улучшить кровообращение;
физиотерапия облегчает проблемы с головой;
акупрессура и массажная терапия оказывают благотворное влияние на организм;
гидратирование организма, которое проводится с помощью 8-10 стаканов воды, выпитых в течение дня; воду можно сочетать со свежевыжатыми соками.

Большую пользу приносит диетическое лечение. При высоком уровне холестерина необходимо поменять принципы питания. Надо стремиться к сокращению потребления мяса, а потребляемые продукты должны содержать низкий уровень насыщенных жиров. Высококалорийную еду можно заменить продуктами, содержащими сложные углеводы, или рыбой. Нужно избегать насыщенных масел, таких как пальмовое, используя ненасыщенные: оливковое или ореховое. Увеличение количества клетчатки в рационе поможет снизить уровень холестерина.

Хорошо помогают в развитии вестибулярного аппарата упражнения, на выполнение которых можно уделить всего 10 минут в день:

Повороты головы поочередно влево, вправо, вверх и вниз. Для обеспечения безопасности надо во время выполнения упражнения прислониться к спинке крепкого стула или держаться за него.
Движения головой влево и вправо во время ходьбы. Для безопасности упражнение лучше проводить совместно с другим человеком, который будет страховать от падения. Усложнить упражнение можно, делая те же движения, но поднимаясь по лестнице, держась за перила.
Движения головой влево, вправо, вверх и вниз, лежа в постели.
Вставание и приседание на стул. Поочередно садиться и вставать, поворачивая торс в сторону, — сначала в одну, а потом в другую.
Плавное запрокидывание головы вверх и вниз в положении сидя.
Упражнение с мячом. Делать в положении стоя наклоны вперед, удерживая мяч вытянутыми руками и двигая ими вверх и вниз.

Для пациентов с головокружением важно поэтапное вставание после утреннего пробуждения.

Медикаменты

Головокружения, головные боли можно убрать после ишемического инсульта с помощью медикаментов, направленных на улучшение мозгового кровотока.

Терапия, улучшающая мозговое кровообращение, включает такие лекарственные средства:

Аспирин. Принятие 50 мг препарата в день снижает частоту развития инсульта примерно на 30%, в то время как большие дозы увеличивают риск желудочно-кишечного кровотечения.
Тиклопидин (Тиклид). Это лекарство подобно Аспирину, но немного эффективнее.
Кумадин (Варфарин). Эффективность этого препарата является спорной, однако в медицинской практике его применяют для лечения пациентов, которые не могут принимать Аспирин.
Гепарин. Этот внутривенный препарат используется в стационаре при часто повторяющихся приступах инсульта.

Существуют пероральные антикоагулянты нового поколения: Дабигатран, Эдоксабан, Ривароксабан и Апиксабан.

Хорошо помогает восстановительной работе сосудов головного мозга диетическое лечение, проведенное как минимум в течение 6 месяцев.

После многих исследований стало ясно, что можно лечить сосудистые заболевания мозга и с помощью статинов, препаратов, снижающих уровень холестерина.

Народные средства

Головокружение после инсульта возможно остановить и методами народной медицины. Но приготовленные отвары, настойки, улучшающие кровообращение, не отменяют медикаментозного лечения. Они используются как вспомогательное средство.

Как избавиться от головокружения после инсульта с помощью трав и домашних настоек, отваров:

Микстура. Смешать по 1 ст. л. плодов боярышника, шиповника, пустырника. Залить кипятком и оставить настаиваться в течение суток. Пить по 1 стакану 3 раза в день за 20 минут до еды. Продолжительность курса — 3 месяца.
Отвар. Горсть свежей еловой хвои с веточками заварить в термосе в 1 л кипятка и настаивать ночь. Утром добавить очищенный нарезанный лимон и настаивать еще 2 часа. Выпить весь настой за 3 раза, принимая его за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Курс — 10 дней.
Настойка из чеснока. При частых головокружениях можно пить чесночную настойку: 100 г чеснока, залить спиртом и настаивать в течение 14 дней, затем принимать по 20 капель, разведенных в молоке, ежедневно.
Семена миндаля и тыквы. Смешать семена тыквы и 12 миндалин с 3 ст. л. пшеницы. Замочить смесь в воде на ночь, затем превратить ее в пасту, мелко измельчив. Добавить 2 шт. сухой гвоздики, а затем вскипятить пасту с молоком. Для улучшения вкуса можно добавить немного сахара. Есть понемногу в течение недели.
Имбирь. Выпитый имбирный чай или съеденный небольшой кусок сырого имбиря — это проверенное временем средство от головокружения и тошноты. Имбирь стимулирует приток крови к мозгу и другим частям тела, что помогает снизить интенсивность головокружения.
Омела белая. Заваренные листья растения помогают при начинающемся приступе головокружения.
Мелисса. Пряный аромат этой травы, добавленной в чай, способен снизить напряжение в сосудах головного мозга.
Апельсины. Плоды содержат биофлавоноиды и витамин С в больших количествах, поэтому улучшают кровообращение и укрепляют стенки капилляров.
Арбуз и дыня. Эти фрукты предотвращают образование бляшек точно так же, как чеснок, потому что они содержат ликопин.

Кроме того, можно делать массаж лобной и височной областей головы, который при головокружении считается эффективным способом самолечения. Делать его лучше в положении лежа ежедневно в течение 10 минут.

Источник