Как спать при сердечной недостаточности
Почему некоторые люди спят только сидя
Некоторые люди сталкиваются с такой интересной и малоприятной проблемой, когда не могут заснуть лежа. Крутятся, вертятся, меняют положение, ждут сна, а он не приходит. Но стоит только сесть в кресло перед телевизором или с книгой, как сразу появляется комфортная дрема и человек засыпает. Правда этот сон тоже особой глубиной не отличается из-за неудобного положения и спящий может проснуться от любого звука, шума или неловкого движения. Но все-таки и такой сон восполняет все необходимые физиологические потребности организма.
Не могу спать лежа — оправдывается муж перед женой. Но и после сна сидя, хоть он и будет функционировать более легко и стабильно, чем после полностью бессонной ночи, но все равно будет ощущать чувство разбитости, некоторой сонливости, возможно головную боль. Но даже в таком состоянии в следующую ночь человек не может заснуть снова в кровати, а только сидя. Что это за состояние и как решить эту проблему, чтобы повысить качество жизни?
Причин такого состояния может быть много. Наиболее часто встречается психологический корень проблемы. Если у человека сложилась какая-то неприятная ассоциация засыпания лежа или он пережил сильный испуг во время засыпания в кровати, то в этом положении у него начинается стресс, в кровь выбрасывается адреналин и он не может заснуть.
Здесь возможно 2 пути решения проблемы:
- обратиться к психотерапевту и пройти курс, например, аутотренинга или гипноза;
- переучиться на засыпание в горизонтальном положении. Переучиться можно при помощи снотворных препаратов, либо обратиться к сомнологу и получить направление на такие процедуры, как например, лечебный сон.
Также в спальне нужно создать все условия для сна: купить удобный ортопедический матрас, исключить все звуковые и световые раздражители, воспользоваться аудиозаписями с журчанием воды. Можно поставить в спальне настоящий комнатный водопад, который будет к тому же увлажнять воздух, что очень полезно во время отопительного сезона.
Другой причиной невозможности заснуть лежа могут быть те или иные медицинские проблемы. Например, у человека гастроэзофагеальный рефлюкс, когда в положении лежа желудочное содержимое забрасывается обратно в пищевод. От неприятных ощущений он просыпается или не может заснуть. Это кратковременное явление, которое нуждается в лечении основного заболевания.
Может быть еще одна причина, более характерная для полных людей — апноэ или задержка дыхания во сне. Приступ апноэ ночью случается чаще, когда человек лежит на спине. Если пациент очень впечатлительный, под влиянием стресса он может начать бояться засыпать лежа. В этом случае необходим комплексный подход к решению проблемы:
- Необходимо садиться на диету, чтобы снизить индекс массы тела и добиться снижения частоты приступов апноэ во сне. Можно воспользоваться для нормализации сна внутриротовыми аппаратами: мундштуками или капами, чтобы облегчить дыхание. Также нужно обратиться к сомнологу, чтобы выяснить может есть еще какая-то причина возникновения апноэ — искривление носовых путей или отекшие миндалины.
- Нельзя пользоваться при апноэ снотворными, так как они вызывают расслабление мышц глотки из-за чего количество приступов только увеличится;
- Необходимо решить психологическую проблему страха засыпания лежа, пройти курс аутотренинга и пр.
Часто спят в положении полусидя — правда не в кресле, а используя множество подушек под поясницей, больные сердечно-сосудистыми заболеваниями. Наш организм — умная и гармоничная система. Он сам подсказывает человеку какую позу принять, чтобы облегчить физический дискомфорт.
Когда человек принимает горизонтальное положение, к сердцу увеличивается приток венозной крови. Сердце, если наблюдается сердечная недостаточность, не может справиться с обильным притоком крови. В легких происходит её застой, начинается одышка и затрудненное дыхание, которые переносятся легче в вертикальном положении.
Экскурс в историю
Нужно сказать, что в Средние века в Европе, да и в России был принят полусидячий сон. Правда спали так не в креслах, а в специальных укороченных спальных шкафах. В Голландии сохранился спальный шкаф Петра Первого, который привез такую привычку в Европу. Такие шкафы сохранились в музеях и замках Румынии, Дании, Швейцарии, Италии, Франции, в Дуврском замке и в замке Фредериксборг. В подмосковной резиденции графа Шереметьева — в Кусково можно наблюдать укороченные кровати.
Достоверных объяснений этим явлениям немного. Наиболее вероятное из них, что пиры и ужины в 17-18 веках длились очень долго, сопровождались обильной жирной едой и алкогольными возлияниями, а белковая пища переваривается очень долго. Поэтому заснуть после обильного пиршества лежа было очень тяжело для организма, поэтому люди пользовались такими короткими кроватями. Для гипертоников сон полусидя явно был более щадящим. Впрочем, придворные дамы Европы и Японии спали полусидя, чтобы сохранить затейливые прически.
Когда человек проводит большое количество времени в анатомически не предназначенной для сна позе- это вредно и могут наступить следующие осложнения:
- сдавливание позвоночных артерий при неудобной позе может вызвать кислородное голодание головного мозга, из-за чего человек при просыпании будет вялым, разбитым и малоработоспособным;
- компрессия позвонков — позвонки будут испытывать нагрузку, что может привести к заболеваниям суставов.Неудобно повернутая голова приведет к заболеванию шейным остеохондрозом;
- оба вышеперечисленных фактора могут стать причиной инсульта.
Поэтому если в какой-то момент жизни вы понимаете, что можете заснуть только в положении сидя и кресло стало ложем для сна — это достаточный повод для обращения к врачу, чтобы найти корень проблемы и решить его как можно быстрее.
Использованные источники: psyson.ru
Сердечная недостаточность: причины, симптомы, лечение и профилактика
Сердечная недостаточность (СН) –состояние, сопровождающееся гипоксией тканей в следствие их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.
Сердечная недостаточность чаще всего связана с возникновением у человека других болезней. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии, которое является расстройством вызывающее сужение артерий обеспечивающих кровью и кислородом сердце. Другие условия, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, включают:
- кардиомиопатия, которая является расстройством сердечной мышцы, из-за нее сердце слабеет;
- врожденный дефект сердца;
- сердечный приступ;
- болезнь сердца и сосудов;
- определенные типы аритмий или нерегулярные сердечные ритмы;
- высокое кровяное давление;
- эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких;
- сахарный диабет;
- сверхактивная или неактивная щитовидная железа;
- ВИЧ;
- СПИД;
- тяжелые формы анемии, являются дефицитом эритроцитов;
- некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия;
- злоупотребление наркотиками или алкоголем.
Симптомы
Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Возникновение данных патологических состояний возможно в следствие органических повреждений отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий и других сердечных заболеваниях).
Следует обратить внимание на следующие симптомы:
- постоянная вялость, апатия;
- нарушение сна в лежачем положении;
- посинение носогубного треугольника;
- одышка;
- хрипы при вдохе и выдохе;
- внезапное увеличение веса;
- потеря аппетита;
- стойкий кашель;
- нерегулярный пульс;
- учащенное сердцебиение;
- вздутие живота;
- сбивчивое дыхание.
При выявлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке показать врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.
Сердечной недостаточностью принято считать патологическое состояние, которое связано с ослаблением силы, частоты или регулярности сердечных сокращений.
Подобные нарушения работы сердца ведут к недостаточному кровотоку в тканях и органах, их кислородному голоданию и проявляются определенной совокупностью симптомов, свидетельствующих о застое в кругах кровообращения. Симптомы сердечной недостаточности у женщин встречаются столь же часто, как у мужчин.
При самых разных кардиальных патологиях к сердцу может притекать слишком много крови, оно может быть слабым или затрудняется качать кровь против повышенного давления в сосудах (см. также причины боли в сердце). В любом из этих случаев основное заболевание может осложниться сердечной недостаточностью, об основных причинах которой стоит рассказать.
Влияние на состояние здоровья во время беременности
Спать на боку (в частности, на левом) всегда рекомендуют во время беременности, особенно в течение последнего триместра. Другие положения могут быть вредными и даже опасными для малыша и матери. Врачи считают, что сон на левом боку во время беременности имеет ряд преимуществ:
- Препятствует тому, чтобы матка оказывала давление на печень (которая находится с правой стороны тела).
- Это полезно для кровообращения.
- Улучшает приток крови к плоду, матке и почкам.
- Облегчает нагрузку на позвоночник, которая может стать причиной боли в спине у беременных.
Последствия сна на животе и спине
Тем пациенткам, которые всю жизнь спали на животе, сложнее всего будет отвыкнуть от этой опасной для ребенка позы. В первые месяцы (матка расположена под лобковой костью) укладываться можно в привычную позу. Но по мере роста живота придется постепенно отвыкать, так как давление на матку и кровеносные сосуды в этой области крайне опасно для малыша, даже если вы изловчитесь спать на округлившемся животике.
Зачастую увеличившиеся и болезненные молочные железы вынудят вас гораздо раньше отказаться от сна на животе. Тем более им следует обеспечить нормальные условия для развития и наполнения, что невозможно при сдавливании и сжимании матрасом.
Многие врачи и статьи рассказывают, на каком боку лучше спать беременным, при этом абсолютно игнорируя возможность отдыха на спине. Так можно или нельзя бессознательно принимать эту позу при беременности?
Конечно, отдых на спине приятнее и удобнее, чем на животе, однако, неприятные ощущения и последствия возможны.
- В положении на спине кровь усиленно приливает к области таза и нижних конечностей, поэтому кислорода в легкие и головной мозг поступает недостаточно. Возможна нехватка воздуха, головокружения, обмороки.
- Объемная матка опускается на мочевой пузырь и кишечник, что вынуждает подниматься в туалет по нескольку раз за ночь.
- Увеличенная в объемах матка активно давит на сосуды, что препятствует нормальной циркуляции крови к другим внутренним органам, а также к плаценте, что чревато гипоксией плода. Это может вызвать застой крови в области малого таза и конечностей, что чревато усилением проявления варикоза, отечностью ног.
- Появляется боль в спине (особенно в поясничном отделе) и пролежни. Весь день женщина ощущает себя разбитой, слабой.
- Врачи зарегистрировали, что сон на спине учащает случаи геморроя беременных.
- Матка пережимает главную полую вену, что вынуждает сердце качать кровь интенсивнее. Это в свою очередь приводит к сердечным нарушениям (аритмия, частое сердцебиение, тахикардия), а также повышению давления.
Если вы неосознанно легли на спину во время сна, ребенок подскажет вам о недостатке кислорода сильными толчками и движением в матке. Это значит, что следует повернуться на левый бок.
Врачи всегда учитывают, как удобно спать беременным, но все же рекомендуют отказаться от сна на спине, начиная с 25-двадцать седьмой недели .
Источник
Сон — это время отдыха для всего тела. Даже сердце, которое работает день и ночь, в естественных условиях замедляет свою деятельность во время сна. Поэтому плохая функция сердца, вызванная заболеваниями сердца, может лишить тело нормального отдыха во время сна. Более того, взаимоотношения между функцией сердца и процессом сна действуют в двух направлениях. Например, было показано, что связанные со сном расстройства дыхания играют важную роль в развитии некоторых типов заболеваний сердца и сосудов.
Сон и сердце
Существуют два различных типа сна: сон с быстрыми движениями глаз — «REM-сон» (когда возникает большинство сновидений) и сон без быстрых движенией глаз — «NREM-сон». Обычно, когда Вы засыпаете, то погружаетесь в NREM-сон и проводите в этом состоянии около 80% времени ночного сна. Во время NREM-сна ваши сердечный ритм, дыхание и кровяное давление опускаются ниже уровня в период бодрствования. Во время REM-сна, составляющего приблизительно 20% от времени сна, кровяное давление и сердечный ритм могут колебаться. Каждый раз, когда Вы просыпаетесь (даже на очень короткое время) ваши сердечный ритм и кровяное давление повышаются и сердце должно работать с большей нагрузкой. Когда Вы просыпаетесь утром, кровяное давление и сердечный ритм повышаются и остаются на этом более высоком уровне на протяжении всего дня.
Сон и заболевания сердца
Хотя все аспекты взаимоотношений не ясны, определенно существует прямая связь между сном, расстройствами сна и заболеваниями сердца. Врачи специалисты уже обнаружили повышенный риск внезапной сердечной смерти в первые несколько часов после пробуждения, что вероятно обусловленно потребностью в увеличении работы сердца, возникающей с пробуждением. Различные исследования также показали четкую связь между расстройствами дыхания во время сна и частотой подъма кровяного давления, повышением риска заболеваний сердца и инсульта. По сути, лечение определенных форм расстройств дыхания во время сна может фактически уменьшить шанс развития определенных сердечно-сосудистых заболеваний.
Гипертензия (повышение кровяного давления)
В ряде исследований была показана связь между гипертензией и наличием нарушения дыхания во время сна, называемого обструктивное апноэ сна (ОАС). Гипертензия не только широко распространена среди пациентов с ОАС, но получены данные, потверждающие возможность ОАС непосредственно вызывать развитие гипертензии. У лиц, страдающих ОАС, во время сна происходят повторные остановки дыхания, обусловленные закрытием или значительным сужением пути прохождения воздуха на уровне глотки. Каждый раз при закрытии путей прохождения воздуха дыхание останавливается и кислород расходуется. После короткого промежутка времени (обычно 10-20 сек, хотя нередко и до минуты) затрудненное дыхание вызывает короткое пробуждение, часто настолько кратковременное, что пациент неосознает о каком-либо прерывании сна. Пробуждение ликвидирует блокаду прохождения воздуха и восстанавливается нормальное дыхание, по крайней мере, до того момента пока пациент снова не заснул, когда весь процесс может вновь повториться. Падение уровня кислорода при остановке дыхания, учащение сердечного ритма и повышение кровяного давления при пробуждении являются стрессами для сердца. Эти ночные повышения кровяного давления фактически ведут к постоянному его повышению даже в дневное время.
Гипертензию следует лечить, поскольку она известный фактор риска для развития других форм сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и инсульт. Но терапия гипертензии может быть неэффективна, если основная причина высокого кровяного давления — нераспознанное расстройство сна, такое как ОАС. Например, лекарственные препараты могут недостаточно хорошо работать, если не проводится терапия ОАС. У многих лиц с трудными в плане лечения случаями гипертензии в последующем было обнаружено ОАС, лечение которого способствовало улучшению терапии гипертензии. Поэтому очень важно для вашего лечащего врача исследовать все возможные причины гипертензии, включая расстройства сна, такие как ОАС.
Ишемическая болезнь сердца
Существует прямая связь между расстройствами дыхания во время сна и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Например, у пациентов с ОАС была показана более высокая частота заболевания коронарных сосудов сердца: ишемическая болезнь сердца (ИБС). Это можно объяснить следующими причинами:
1) ОАС повышает риск развития гипертензии, которая является известной причиной ИБС;
2) явления, происходящие во время ОАС, могут оказать дополнительное стрессовое воздействие на сердце и усугубить уже существующее заболевание.
У пациентов ИБС поток крови, несущий сердцу кислород, ограничен вследствие сужения коронарных артерий. Поэтому, когда во время ОАС уровень кислорода в крови падает, а частота сердечных сокращений и кровяное давление повышаются, то нагрузка на сердце и его работа увеличиваются. В результате этого количество килорода поставляемого к мышце сердца уменьшается, в то время как поторебность в нем возрастает. В некоторых исследованиях на электрокардиограммах были показаны изменения характерные для ишемии миокарда во время эпизодов апноэ у лиц, страдающих ИБС. У лиц, перенесших инфаркт миокарда, чаще наблюдается ОАС, который может оказывать отрицательный эффект на их выздоровление. Исследования показали, что наличие ОАС увеличивает риск смерти от ИБС. Однако, если ОАС распознано и проводится его лечение, то смертность от ИБС снижается.
Застойная сердечная недостаточность
Застойная сердечная недостаточность возникает, когда сердце поражается настолько сильно, что становиться неспособным эффективно качать кровь. Расстройства сна и дыхания могут быть как причиной, так и следствием сердечной недостаточности. Исследования показали, что ОАС — это существенный фактор риска для развития застойной сердечной недостаточности. Кроме того, у лиц, имеющих сердечную недостаточность, обусловленную другими причинами, такими как коронарная болезнь или гипертензия, риск ухудшения застойной сердечной недостаточности возрастает при развитии ОАС. Сердечная мышца, которая уже находится в ослабленном состоянии, неспособна выдерживать дополнительные стрессы, обусловленные ОАС. Однако лечение ОАС может улучшить работу сердца у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.
Около 40% людей с застойной сердечной недостаточностью также имеют связанное со сном нарушение дыхания, называемое «центральное апноэ сна». Во время сна при центральном апноэ происходят повторные остановки дыхания, напоминающие ОАС. Однако при центральных апноэ сна пациент прекращает совершать дыхательные усилия, когда дыхательные пути остаются открытыми. При центральном апноэ сна также возникают частые пробуждения и падения уровня кислорода в крови. Пробуждения ускоряют сердечный ритм и повышают кровяное давление, что может усилить сердечную недостаточность, привести к большему количеству центральных апноэ сна и вызвать порочный круг, ухудшающий сердечную функцию. Основной подход к лечению центральных апноэ сна — предупредить их возникновение, проводя терапию сердечной недостаточности настолько тщательно, насколько это возможно. Если центральные апноэ сна сохраняются, то доступна терапия по их коррекции. Лечение центральных апноэ сна может улучшить сердечную функцию, а также качество сна.
Инсульт
Во время инсульта повреждение мозга происходит за счет снижения или прекращения его обеспечения кровью и кислородом. Гипертензия — наиболее обычная причина инсульта. Как было показано выше, ОАС ведет к развитию гипертензии. Кроме того, ОАС может непосредственно вызвать инсульты, поскольку во время эпизодов апноэ приток крови к мозгу уменьшается, и уровень кислорода в крови падает.
Аномальный характер дыхания во время сна, особенно ОАС, также обычное явление вскоре после возникновения инсульта. Поэтому другие проявления ОАС такие, как избыточная сонливость за счет нарушения сна и ослабление мыслительных способностей могут препятствовать выздоровлению пациента, перенесшего инсульт.
Влияние заболеваний сердца на сон
Как было рассказано выше, расстройства дыхания, обусловленные сном, могут непосредственно вызвать заболевания сердца. Однако и заболевания сердца оказывают эффекты на сон. Хотя эти эффекты менее сильные, их также следует учитывать. Например, пациенты с застойной сердечной недостаточностью часто рассказывают о трудностях засыпания или поддержания сна вследствие укорочения дыхания, которое обычно сопутствует сердечной недостаточности. Одышка часто усиливается, когда пациент ложится, поскольку возрастающий в этом положении приток крови к сердцу от нижних конечностей может превысить способность сердца качать кровь. Доктора называют эти симптомы «ортопноэ» (укорочение дыхания в лежачем положении) и «пароксизмальная ночная одышка» (пробуждение с ощущением укорочения дыхания или удушья). Пациенты, испытывающие эти симптомы, могут воспринимать их как бессонницу, поскольку их сон прерывистый. Помимо этих ощущений, пациенты с заболеваниями сердца обычно волнуются об отдаленных последствиях перенесенного острого сердечного приступа/инфаркта или хронического сердечного заболевания. Такая тревога сама может привести к развитию хронической бессонницы. Принимая во внимание все эти дополнения к прямому взаимодействию многочисленных заболеваний сердца с обусловленными сном расстройствами дыхания, становится ясным, что люди с сердечными заболеваниями нуждаются в специальной помощи и ищут медицинского понимания для обеспечения возможности хорошо спать.
Хорший сон — здоровое сердце
Поддержание здорового состояния сердца требует выполнения многих правил: соблюдение диеты, поддержание нормального веса тела, регулярные физические нагрузки, регулярные медицинские осмотры и получение адекватного количества полноценного сна. Если у Вас имеются какие-либо проблемы с сердцем, то особенно важно проверить, нет ли у Вас признаков обусловленного сном расстройства дыхания, такого как ОАС, которое может отрицательно влиять на ваше сердце. Лица, страдающие ОАС, часто имеют избыточный вес тела, во время сна громко храпят, эпизодически сильно вздыхают, стонут, испытывают удушье, а в течение дня имеют проблемы с сохранением адекватной бодрости и склонны к повышенной сонливости и засыпанию. Если Вы также страдаете гипертензией или сердечно-сосудистым заболеванием (атеросклероз коронарных артерий, стенокардия, инсульт) обсудите с вашим лечащим врачом возможность наличия у Вас расстройств дыхания во время сна, таких как синдром обструктивного или центрального апноэ сна. Также очень важно, чтобы пациенты с застойной сердечной недостаточностью мониторировались на предмет наличия центральных апноэ сна или других расстройств сна. В отличие от пациентов, страдающих ОАС, пациенты с центральными апноэ сна обычно худые и могут совсем не храпеть.
Если ваш лечащий врач решит, что у Вас имеется расстройство сна, то он может предложить пройти диагностический тест исследования сна, называемый «полисомнография», или направить Вас на консультацию к специалисту по проблемам сна. Исследования сна обычно проводят в лабораториях сна. Маленькие датчики, называемые электроды, накладывают на ваше тело для оценки процесса сна, дыхания, частоты сердечных сокращений и уровня кислорода крови. Специалист по проблемем сна может определить есть ли какие-либо аномалии в качестве вашего сна. После этого Ваш лечащий врач получит результаты исследования, и вы вдвоем можете выбрать лучший способ лечения. Расстройства сна лечатся, и это может обеспечить более здоровое состояние сердца.
Источник