Как снять спастику руки после инсульта
Спастика мышц после инсульта ― это повышение мышечного тонуса, которое существенно снижает качество жизни.
Сокращение мускулатуры как импульс на растяжение происходит на фоне моно- или гемипареза (односторонняя и двухсторонняя парализации соответственно).
Причиной подобных процессов является поражение клеток двигательных путей мозга. Постинсультной спастичности подвержены такие участки:
- руки;
- ноги;
- плечи;
- бедро.
При длительном пребывании в лежачем положении симптоматика постепенно нарастает.
Положительная тенденция наблюдается при восстановлении двигательных функций, которое достигается разными методами.
Спастика после инсульта: лечение лекарственными препаратами
Успешность терапии напрямую зависит от времени, прошедшего с момента заболевания.
Чем раньше начать лечение, тем положительнее прогнозы на выздоровление. Наилучшего результата можно достичь при начале восстановления в первые месяцы после удара, но не позднее, чем через год.
Для обездвиживания группы мышц за счет блокирования нейронной передачи практикуют введения ботулотоксинов («Диспорт», «Ксеомин», «Ботокс»). Эффект сохраняется в среднем полгода, после чего может потребоваться повторное введение препаратов ботулотоксического ряда.
Список миорелаксантов:
- Баклофен.
- Мидокал;
- Сирдалуд.
Баклофен при инсульте от спастики
Баклофеновая помпа используется интраректально. Действует на спинальном уровне благодаря снижению количества производства ряда аминокислот (аспартат, глутамат).
Кроме снятия спастичности, миорелаксант центрального действия помогает добиться значительных успехов в уменьшении дистонических расстройств, а также минимизации болевых ощущений.
Побочные эффекты:
- тошнота;
- головокружения;
- расстройства стула (диарея, запор);
- сонливость;
- снижение артериального давления .
Схема приема предполагает планомерное увеличение дозировки от 15 до 60 мг в сутки.
Спастика после инсульта: лечение народными средствами
Популярные методы:
- Воздействие теплом на спазмированное место (прикладывание теплых компрессов, мешочков с солью или крупами).
- Бинтование верхних и/или нижних конечностей.
- Легкий массаж (в виде поглаживаний и растираний).
- Прием теплых ванн (не горячих!).
- Кинезиотейпирование.
- Прием трав.
Чаи и настойки изготавливают из следующих компонентов:
- сосновые шишки;
- календула;
- цветы или плоды конского каштана;
- ягоды малины;
- кора рябины;
- мелисса;
- овес;
- терновник.
Спастика руки после инсульта устраняется с помощью создания эффекта бани.
Конечность помещается в мешок с листьями березы, который фиксируют и оставляют на ночь. Аналогично работают и со спастичностью в ногах, при условии, что размеры емкости соответствуют длине конечности до поясницы.
Лечение спастики после инсульта иглоукалыванием
Иглорефлексотерапия является популярным методом лечения в постсоветских странах, но клинические исследования, проведенные за рубежом, не подтверждают эффективность такой методики.
Упражнения от спастики после инсульта
Это самый эффективный способ борьбы с таким неприятным последствием. Нагрузки не должны быть слишком изнуряющими, поскольку чрезмерная интенсивность только ухудшает состояние больного (увеличивается тонус).
Примеры упражнений:
- Занятия с эспандером (сжатие/разжатие специального резинового кольца).
- Пациентов учат заново стоять, ходить ― для этого используют ходули и др. вспомогательные предметы.
- Занятия на ортопедических аппаратах.
- Физические нагрузки (самостоятельное выполнение, с помощником).
Виды гимнастики:
- поочередное сгибание ног в положении лежа на кровати, когда щиколотки подтягивают к ягодицам (выполняется 10 раз) ― может потребоваться посторонняя помощь;
- постепенная растяжка атрофированных участков с вибрационными движениями.
Следующий пост будет про Аспирин при инсульте
ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ
Источник
Снять спастику после инсульта оказалось чрезвычайно трудно. Дело в возникающем противоречии. Мы упёрто восстанавливали силу и выносливость. Делали это с помощью специальных упражнений с высокой нагрузкой и кучей повторений. Для лечения спастики это помеха и вред. При снятии спастики нужен расслабляющий массаж и легкие движения в упражнениях. Что бы продолжить восстановление после инсульта надо проводить взаимоисключающие занятия. Нехилый ребус. Но мы придумали простое решение. Сделать две группы занятий. Первая: для восстановления силы и выносливости. Вторая для лечения спастики, восстановления равновесия и координации. Решение оказалось очень правильным. Правда мы допёрли до него не сразу и некоторое время делали упражнения для снятия спастики вместе с упражнениями на силу и выносливость. Вовремя заметили, что от активных упражнений спастика усиливается.
Стало тяжелее делать упражнения. Увеличилась утомляемость. Появились боли в мышцах и суставах. Это и заставило понять, что мы делаем что-то не так. Ошибку исправили разделив занятия по разным дням. Начали с упражнений для снятия спастики пальцев рук.
Упражнение 1.
-выполняем сидя, правой рукой.
-левую руку расслабляем и держим без движений в удобном положении.
Вначале она тоже напрягалась. Это нужно контролировать и её расслаблять.
-поочерёдное касание кончика большого пальца, кончиками остальных пальцев.
-касаемся кончика большого пальца по порядку: указательным, средним, безымянным и мизинцем.
-без паузы продолжаем касания в обратную сторону.
-касаемся кончика большого пальца в обратном порядке: безымянный, средний и указательный.
-20 повторов х 3 подхода.
-движения делаем медленно, плавно и точно. Руку не напрягаем, касания пальцев еле ощутимые.
Упражнение 2.
-выполняем сидя, левой рукой.
-правую руку расслабляем и держим без движений в удобном положении.
-поочерёдное касание кончика большого пальца, кончиками остальных пальцев.
-касаемся кончика большого пальца по порядку: указательным, средним, безымянным и мизинцем.
-без паузы продолжаем касания в обратную сторону.
-касаемся кончика большого пальца в обратном порядке: безымянный, средний и указательный.
-20 повторов х 3 подхода.
-движения делаем медленно, плавно и точно. Руку не напрягаем, касания пальцев еле ощутимые.
Упражнение 3.
-выполняем сидя, левой и правой руками одновременно. Синхронно.
-поочерёдное касание кончиков больших пальцев на обеих руках, кончиками остальных пальцев.
-касаемся кончика большого пальца по порядку: указательным, средним, безымянным и мизинцем.
-без паузы продолжаем касания в обратную сторону.
-касаемся кончика большого пальца в обратном порядке: безымянный, средний и указательный.
-20 повторов х 3 подхода.
-движения делаем медленно, плавно и точно. Руки не напрягаем, касания пальцев еле ощутимые.
Упражнения кажутся простыми. Несмотря на это делать их нужно сосредоточенно и внимательно. Вариант типа совмещать с просмотром телевизора, отпадает. Любое отвлечение мешает правильно выполнять упражнения. Ошибки будут закрепляться в мозгу. Придётся переучиваться. Исправление закреплённого, ошибочного навыка, дело неблагодарное. Потеря сил и драгоценного времени. Проверено на мне))).
Помимо снятия спастики замечательно отрабатывается координаций движений пальцев рук.
Самым сложным было выполнение упражнения одновременно двумя руками. Чуть менее сложным левой рукой.
Сначала важна не скорость, а точность. Надо чтобы мозг запомнил правильные движения. Без ошибок. По мере освоения упражнения, постепенно увеличиваем скорость. Главное качество, точность и правильный порядок касаний. Если при выполнении упражнений возникало лишнее напряжение в кисти, два-три раза встряхнём кистью, для расслабления, после снятия напряжения продолжаем. Движения должны быть лёгкими. В этом суть упражнений.
Снять спастику задача важная. Она сильно мешает в повседневной жизни, отнимает силы и сковывает движения. Это мешает восстанавливать утраченные навыки и выносливость. Чтобы полноценно проводить восстановление после инсульта, нужно обязательно вылечить спастику. Мы это выполняем параллельно с остальными задачами. Это наш общий подход к лечению спастики.
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник
Частота спастики после инсульта.
Источник: Русский медицинский журнал, №31 от 20.11.2012 Авторы: Авторы: Шахпаронова Н.В. , Кадыков А.С.
Что такое спастика
Мышечная спастика – болезненное повышение мышечного тонуса в пораженных конечностях. Спастичность или (мышечный гипертонус) – следствие глубокого пареза. Парез- это снижение мышечной силы, как последствие после инсульта.
Причины роста мышечного тонуса после инсульта
Причина в гибели нервных клеток головного мозга, которые передают импульсы, сокращающие мускулатуру. Выстроенная цепь нервных клеток от коры мозга до рецепторов, сокращающих мышцы, называется пирамидный путь.
Помимо генерации и передачи импульса для мышечного сокращения, эти клетки регулируют тонус мышц- тормозят непроизвольное их напряжения. Если клетки пирамидного пути повреждены, утрачивается их тормозное влияние на мышечное сокращение. Нарастает напряжение.
Мышцы начинают чрезмерно напрягаться в среднем через 1-3 месяца после инсульта в руке и/или ноге в пораженной половине тела.
Нарастание мышечного тонуса встречается более чем в 30% после перенесенного инсульта
Напряженные мышцы сгибают руку в локтевом суставе и прижимают ее к телу, а ногу разгибают в коленном и голеностопном суставах.
Напряжение левых руки и ноги при спастике«Рука просит, нога косит» – так говорят о сформированном спастическом мышечном тонусе после инсульта.
Чрезмерное напряжение вызывает боль и тяжесть в конечностях, а главное – ограничивает в них движение.
Рука и/или нога не могут сгибаться в суставах, нарушается походка, снижается двигательная активность.
Шкала Эшворта. Оценка спастичности
Оценки величины мышечного тонуса в клинической практике пользуются шкалой Эшворта. Также шкала позволяет оценить динамику тонуса при лечении миорелаксантами
| Баллы | Характеристика тонуса |
| Тонус не увеличен | |
| 1 | Легкое увеличение напряжения в конце движений конечности. |
| 2 | Более заметный гипертонус, проявляющийся на всем протяжении движения сгибания или разгибания. Амплитуда движений сохранена |
| 3 | Тонус повышен настолько, что пассивные сгибания и разгибания затруднены. Амплитуда движений ограничена |
| 4 | Конечность фиксирована в положении сгибания или разгибания. Произвольных движений нет, пассивные резко ограничены или отсутствуют |
Как снять спастику в руке (или ноге) после инсульта- вопрос №1 при нарастании мышечного тонуса.
Мышечный гипертонус в руке и ноге мешает выполнять упражнения для возвращения движений.
Прежде чем
начинать выполнять упражнения нужно расслабить мышцы и сделать движения в конечностях
свободнее.
Спастический тонус, ограничивая движения в конечностях, затрудняет двигательную реабилитацию, доставляет боль и чувство скованности в конечностях
Лечение
⦁ Миорелаксанты – это лекарственные препараты, понижающие мышечный тонус. Назначаются лечащим врачом, нужен верный расчёт необходимой дозы для лучшего эффекта и предупреждения нежелательных побочных действий на организм. Эффективны при легкой и умеренной спастике.
⦁ Ботулинотерапия- введение в напряженные мышцы ботулотоксина в строго рассчитанной дозировке. Эффект более выраженный, помогает при сильной спастике. Время действия – 2-3 месяца. Минус – процедура дорогая, полис ОМС не покрывает затраты на ее проведение, нужен специалист, прошедший дополнительное обучение, – ботулинотерапевт. Таких надо искать в реабилитационных и сосудистых центрах, отделения восстановительного лечения
⦁ Теплая вода – удержание руки и ноги под теплой водой в течение 10 минут снижает мышечный тонус и уменьшает спастику
⦁ Пузырь со льдом – уложенный на напряженные группы мышц в течение 5-7 минут снижает мышечный тонус и облегчает движения в конечностях
⦁ Комплекс упражнений для тренировки противоположной спастичной группе мышц. Специальный комплекс, нацеленный на снижение гипертонуса спастических мышц и тренировку их антагонистов. Нужен инструктор ЛФК, который расскажет, что именно делать и как.
Какой именно способ миорелаксации подходит в вашем случае решается лечащим врачом после оценки тонуса. По шкале Эшворта, например. Учитывается:
- амплитуда движений,
- тяжесть и срок инсульта,
- наличие контрактур,
- противопоказания по другим заболеваниям
Если считаете статью полезной, поделитесь ссылкой в социальных сетях. Нажмите на кнопку ниже. Буду вам признателен.
С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич
Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!
Источник
1159 просмотров
11 ноября 2018
В ночь с 19 на20 апреля 2017 года у меня поднялась высокое давление 200/130 трижды вызывал скорую меня кололи магнезией и уезжали в общем меня забрали с утра когда меня забирали у меня началось сильное головокружение и меня вырвало приехав в приёмный покой в общем врача я увидел уже к вечеру к стати у меня не перекашивало лицо просто онемела левая сторона тела и не совсем слушалась левая рука мне что-то калоли ив мышцы и в живот и в вену пока не вызвали сан авиацию и в общем это не относится к сути проблемы мне поставили диагноз димиелизирующая болезнь рассеянный склероз и назначили солумедрол после первой капельницы у меня отказали ноги на что врач сказал что так и должно быть а после четвёртой капельницы когда я не мог не точто разговаривать а даже языком двинуть губы после многочисленных исследований МРТ и кансультаций все ставили мне разные диагнозы я собрал все эти диагнозы и настоял на их изучении и это дало результат рентгенолог из больницы имени Симашко сделал заключение что у меня изначально был инсульт ишемический но даже изменив диагноз это не принесло мне покоя и исцеления так как было упущено время и теперь вот уже больше чем полтора года меня мучиет один вопрос как можно вылечить повышенную спастичность мышц обсолютно всего тела ни какие таблетки и упражнения не помогают спастичность может только увеличиваться слабее она не становилась никогда после того как мне прокапали солумедрол что можно сделать помогите пожалуйста мне 40 лет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Детский невролог
Если нет контрактур, Можно начать лечение Дипроспан, но это надо квалифицированного специалиста найти.
Невролог, Детский невролог
Извините, диспорт. Но и дипроспан не помешает.
Валерий, 12 ноября 2018
Клиент
Эльвира, я уже записался на февраль здесь раньше не как но это так долго ждать а я боюсь что время уходит и моё восстановление может ещё больше усложнится.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Возможно вам поможет ботулинотерапия курсами. Обратитесь к неврологу, который занимается ботулинотерапией!
Валерий, 12 ноября 2018
Клиент
Шахселем, да по прошествии более полутора лет мне всё-таки назначили ботулино терапию на февраль будущего года я боюсь что упущено слишком много времени и восстановление может усложнится.
Невролог, Детский невролог
Валерий, здравствуйте!
Пока только ЛФК,Проработка мелкой моторики, занятия логопедом, массаж, более эффективного еще ничего не придумали.
До февраля осталось не долго, контрактуры так быстро не разовьется.
Конечно можно и платно это все сделать, хотя и стоит денег…Вы с какого региона? У нас по Башкирии, на сколько я знаю, курс 40 Тыс стоит.
Валерий, 12 ноября 2018
Клиент
Эльвира, я со ставропольского края и такие суммы для меня не подъёмные у меня военная пенсия 9,5 тысяч я не жалуюсь и упоминание Господи ничего кроме совета не прошу просто тяжело бороться с этой проблемой одному и иногда совет добрых людей помогает больше чем лекарство спасибо большое вам за ваше участие.
Невролог, Детский невролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 2.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Фактически все, кто проходит восстановление после инсульта, сталкиваются со спастикой. Я не мог полноценно заниматься, да и вообще свободно двигаться, пока мы не уменьшили спастику. Как и всякое иное последствие инсульта её лечить не быстро, но абсолютно реально.
Ранее это слово было мне незнакомо. Спастика напоминает скованность в сильно-сильно замерзших руках, когда есть желание пошевелить пальцами, а не получается. Плюс к этому их еще сводит и корёжит.
Когда началось моё восстановление после инсульта, такое состояние было фактически во всем теле. Особенно сильно в левой стороне. Я был почти полностью парализован, но не большие движения всё же выходило делать. Они получались, словно в сгущеном молоке. Туго, коряво и очень медленно. В руках, пальцах, постоянно присутствовало напряжение. Оно не проходило ни на минуту, даже в спокойном состоянии и не позволяло сделать нормальные движения. Руки непроизвольно принимали не естественное положение. Левая отводилась сама в сторону от тела. Правая сгибалась в локте и подтягивалась к груди. Я сильно уставал физически и морально от того, что не мог расслабиться. Только в положении лёжа было проще. Но стоило сесть, тут же мышцы тела и конечностей напрягались, как ненормальные. От излишнего напряжения я опять быстро уставал. Получалось просидеть одну-две минуты и силы заканчивались.
Спастика не давала возможности делать тонкие и точные движения. Например, если мне протягивали чашку с водой, не получалось ее взять. Не «попадал» в нее, промахивался. Когда чашку мне вкладывали в руку, то не мог её удержать и обхватить пальцами. Они не сжимались. При этом напряжение в руке было нереальное. Вся эта канитель дико выматывала. Снять спастику сразу во всех конечностях, задача не реальная. Уж больно она масштабная. И мы, как всегда разбили трудную задачу на простые фрагменты, которые стали выполнимыми. Решили разделить лечение спастики на куски. Для каждого разработали свою гимнастику:
СПАСТИКА РУК.
-спастика пальцев.
-спастика кистей рук.
-спастика предплечий.
-спастика плеч.
СПАСТИКА НОГ.
-спастика голеностопа.
-спастика колена.
-спастика бедра.
Стало проще. В процессе занятий я заметил, что уменьшение спастики в левой руке сопровождалось не большим облегчением в правой и в ногах. Связь не значительная, но заметная. Мы делали упражнения и массажи равномерно и для левых и для правых конечностей. Хотя спастика была значительно сильнее в левой части тела. Со временем всё сравнялось. Такой подход оказался правильным.
Снять спастику получилось комплексом из гимнастик и массажей.
КРАЙНЕ ВАЖНО!
-начать с минимальных движений.
-не давать больших нагрузок во время упражнений.
-делать минимальное количество повторений.
-не делать активный и сильный массаж. Только лёгкие прикосновения.
-не добавлять и не повышать тонус мышц.
-научиться расслаблять мышцы и снимать в них напряжение.
-не делать гимнастику для снятия спастики на усталости.
-заниматься только с утра.
Проводя восстановление после инсульта, я привык к тому, что простых задач не бывает. Но снятие спастики оказалось сверх трудной работой. Дело в противоречии выполняемых задач. После инсульта мне требовалось восстанавливать силу мышц всего тела. То есть много и упорно заниматься. Но при этом надо лечить спастику. А для этого нагрузки и тренировки выносливости, помеха. Получается первое исключает второе. Мы решили эту головоломку чередуя занятия. Один день: массаж + гимнастика для снятия спастики + упражнения для восстановления равновесия и координации. Для этого не требуется много сил, нагрузка не велика. На следующий день: силовые упражнения + на выносливость. И так по очереди.
В данный момент спастику удалось снять. Есть остатки, но они не мешают. В движения вернулась свобода и легкость. Ушло напряжение. Прошли боли и усталость в мышцах. Стал тратить меньше сил на движения. Это позволило плавно увеличить нагрузку на утренних зарядках.
Что бы восстановление после инсульта дало хорошие результаты, приходиться соблюдать такой режим. Постепенно я набираюсь сил и повышаю выносливость. Теперь могу проводить занятия в один день. С утра делаю зарядку с силовыми упражнениями. Во второй половине дня гимнастики и массажи для снятия спастики + упражнения для равновесия и координации. Пол дня, между занятиями, вполне хватает, для отдыха.
Если Вам трудно читать после инсульта, посмотрите пожалуйста мою ВИДЕО СТАТЬЮ про спастику.
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник