Как снизить смертность от инфаркта миокарда

Заболевания сердечно-сосудистой системы все еще остаются самой частой причиной смертности людей по всему миру. Первое место среди них занимает ишемическая болезнь сердца (далее — ИБС) и ее крайнее проявление — инфаркт миокарда (далее — ИМ).

Несмотря на совершенствование методов диагностики и лечения, а также уменьшение общей летальности от ИБС, летальность от инфаркта миокарда за последние годы продолжает расти.

Выживаемость после ИМ зависит от множества факторов, начиная от скорости оказания первой помощи и выбранного метода лечения до того, какая температура воздуха в этот день была на улице.

Наиболее значимыми факторами из них являются пол, возраст, срок госпитализации от начала приступа, обширный инфаркт или нет, артериальная гипертония, проведение чрескожного вмешательства и повторный инфаркт миокарда.

Последствия инфаркта миокарда и прогноз жизни

Иногда возникают осложнения инфаркта миокарда, которые могут повлиять на прогноз. Это кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, тяжелая аритмия. Чаще они развиваются при обширном ИМ.

Большинство отдаленных последствий ИМ связано с формированием рубца из соединительной ткани на месте гибели кардиомиоцитов.

Если площадь инфаркта миокарда (некроза сердечной мышцы) удается ограничить с помощью тромболитической терапии, начатой в первые 4-6 часов, или кардиохирургического вмешательства (аорто-коронарного шунтирования, чрескожного коронарного вмешательства), то можно уменьшить вероятность неблагоприятных последствий.

В противном случае соединительная ткань не дает возможности полноценно сокращаться этому участку миокарда, развиваются различные нарушения проводимости, страдает сердечный выброс.

В итоге развивается сердечная недостаточность, органы страдают от недостатка кислорода, что негативно сказывается на работе всего организма. 

В процессе реабилитации функции пораженного участка возьмут на себя соседние области. Для этого нужно определенное время, соблюдение этапов реабилитации, непрерывность предписанного лечения и постепенное увеличение физической нагрузки под строгим контролем специалиста здравоохранения.

В ряде случаев возможны поздние осложнения ИМ. Среди них:

• Аневризма сердца — истончение и выпячивание стенки сердца в виде мешка, которое приводит к уменьшению сердечного выброса и прогрессированию сердечной недостаточности.

• Тромбоэмболические осложнения могут развиваться из-за несоблюдения режима физической активности или отступления от плана лечения, который всегда включает средства, влияющие на свертываемость крови.
• Хроническая сердечная недостаточность развивается из-за нарушения сократительной функции левого желудочка. Проявляется отеками нижних конечностей, одышкой при физической нагрузке и др.

Риск таких осложнений сохраняется в течение всего первого года после ИМ.После года вероятность осложнений меньше в том случае, если пациент придерживается назначенного лечения и регулярно наблюдается у кардиолога.

Вероятность повторного инфаркта миокарда

По данным клинических исследований, в течение 7 лет после первого ИМ повторное событие случается у порядка 14% мужчин и 17% женщин. Около 30% повторных ИМ развиваются на протяжении года. Причем регистрируются они чаще у пациентов старшего возраста.

Если следующий ИМ развивается в течение 2-х месяцев, то говорят о рецидиве ИМ.  Для предупреждения повторного ИМ, пациент должен пройти все этапы реабилитации, наблюдаться у кардиолога и регулярно принимать все назначенные препараты.

Ожидаемая продолжительность жизни после инфаркта миокарда

Выживаемость после инфаркта специалисты чаще всего оценивают по регистрам пациентов в разных регионах. Обычно анализируют выживаемость на протяжении 1 года, 3, 5 и 8 лет. Так установлено, что если у пациентов нет нарушения функции почек или сахарного диабета, то практически все они доживают до трехлетнего срока после перенесенного ИМ.  

Отдаленная выживаемость в значительной степени зависит от качества оказываемой помощи и вида лечения, выбранного на госпитальном этапе.

По данным исследования DANAMI-2, среди всех пациентов с инфарктом миокарда восьмилетняя выживаемость составила: 15,6% после использования тромболизиса и 12,4% — чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ). 

Наибольший риск смерти приходится на первый год жизни после ИМ (до 32%). Основные причины: повторный инфаркт — 37%, хроническая ишемическая болезнь сердца — 21%, внезапная сердечная смерть, тромбоэмболия легочной артерии и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

В зависимости от препаратов, которые принимают пациенты после ИМ, срок жизни тоже отличается. Доказано, что прием бета-блокаторов снижает смертность с 61% (у тех, кто их не принимает) до 24% на протяжении 5 лет. 

Необходимость и особенности реабилитационного периода. Задачи реабилитации пациентов после ИМ или кардиореабилитации

• Помочь организму восстановиться после инфаркта миокарда/ кардиохирургического вмешательства, адаптироваться к привычным нагрузкам.
• Восстановить работоспособность и качество жизни.
• Снизить риск осложнений, повторных инфарктов.

Качественная реабилитация должна быть непрерывной и последовательной.

Для этого обеспечивается сопровождение пациента на каждом из этапов, начиная с момента поступления в клинику.

Стационарный

Проводится в реанимации или палате интенсивной терапии, а затем в специализированном кардиологическом отделении или в сосудистом центре.

Реабилитационный центр или санаторий

Длится до 28 дней после инфаркта в отделении реабилитации и в кардиологическом санатории.

Амбулаторный

Наблюдение в поликлинике в течение 12 месяцев у кардиолога, врача-реабилитолога и инструктора по лечебной физкультуре. Продолжается самостоятельно в домашних условиях.

Основу реабилитации составляет физическая нагрузка, которая постепенно увеличивается под контролем специалистов. Так, если в первые сутки больному показан строгий постельный режим, то со временем он расширяется возможностью садиться в кровати несколько раз в день, ходить по палате и коридору.

После 8-18 дня, в зависимости от тяжести ИМ, пациент уже способен пройти до 3 км с небольшой скоростью и заниматься на велотренажере.

Программа физической реабилитации разрабатывается индивидуально. Возможна как ускоренная программа (7-10 дней) для пациентов с низким риском, так и расширенная— для тех, у кого высокий риск осложнений.

На каждом этапе состояние больного контролируется и оценивается по различным критериям, в том числе, по нагрузочным пробам.

В программу реабилитации, кроме физической, входят:

1. Медикаментозная терапия (вторичная профилактика сердечно-сосудистых событий).
2. Коррекция образа жизни: диета, контроль веса, показателей липидного обмена.
3. Психологическая поддержка.
4. Образовательная программа.

Такой комплексный подход позволяет предупредить осложнения, как можно быстрее вернуть пациента к работоспособному состоянию, адаптировать его сердечно-сосудистую систему к нагрузкам и улучшить качество жизни.

Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/skolko-zhivut-posle-infarkta/

Как снизить риск инфаркта? Этот вопрос продолжает обсуждаться в медицинских кругах, несмотря на то что немало ответов на него уже найдено.

Когда человек начинает задумываться о своем здоровье? Правильно, когда знаменитый жареный петух… Так вот, чтобы этого не случилось, необходимо принимать меры.

Блок: 1/5 | Кол-во символов: 299
Источник: https://tonometra.net/infarkt/kak-snizit-risk-infarkta.html

Симптомы инфаркта

Основной симптом, приближения инфаркта, на который нельзя не обращать внимание – это резкая боль в груди, не стихающая в любом положении. Боль может отдавать в спину под лопатку, в левую, а иногда и в правую руку, в желудок и даже в челюсть. Кроме сильной боли может ощущаться непонятное беспокойство, резко накатывает усталость, появляется одышка, тошнота и головокружение, пальцы рук, ног и губы синеют.

«При появлении болей в сердце и вышеперечисленных признаков нужно успокоиться, немедленно вызвать скорую помощь и принять лекарство «

Блок: 2/4 | Кол-во символов: 556
Источник: https://health.wild-mistress.ru/wm/health.nsf/publicall/6205567_infarkt_10_faktorov_riska_kotorye_dolzhen_znat_kazhdyy

Снижение риска развития инфаркта миокарда. Возможно?

Инфаркт миокарда — длительный процесс, который поддаётся коррекции на ранних и поздних стадиях. Для этого используется комплекс мероприятий, призванных снизить уровень артериального давления и нормализовать питание кислородом сердечной мышцы.

В способы снижения входит:

1. Диета — один из основных инструментов для поддержания адекватной работы сердца. Рацион питание необходимо составлять из расчёта белков, жиров и углеводов. Пища должна быть богатая белком (куриная грудка, бобовые, свежие овощи и фрукты). Содержание жиров необходимо свести к минимуму, но не отказываться от полного их приёма, так как они участвуют в расщеплении сложных белков и способствуют усвоению витаминов. Рекомендуется употреблять медленноусвояющиеся углеводы (овсянка, фрукты и овощи, мюсли и пр.). Они не имеют свойства быстро поднимать сахар в крови и травмировать интиму сосудов.
2. Физические нагрузки — часть профилактических мероприятий, призванных увеличить способность миокарда сопротивляться повышенному дефициту кислорода. Даже непродолжительные, но регулярные тренировки, способны снизить риск острого некроза сердечной мышцы на 50% за счёт того, что в момент тренировок сердцу необходим больший объём потребляемого кислорода и происходит увеличение общего сердечного объёма. Образуются новые кровеносные сосуды, способные обеспечить достаточное количество циркулирующей крови.
3. Снижение массы тела, необходимо для облегчения работы сердечно-сосудистой системы и снижения общего объёма крови. При лишнем весе, нарушается транспорт глюкозы и холестерина, что способствует нарушению обмена веществ и отложению в стенке сосудов холестериновых бляшек. Уменьшение веса на каждые 10 кг, снижает уровень артериального давления на 5 мм.рт.ст, что прямо связано с риском развития инфаркта миокарда.
4. Психоэмоциональный фон, играет важную роль в подъёме кровяного давления и прямо указывает на возможно скорое развитие острого миокардиального некроза. Хронический стресс приводит к гиперактивности одной из систем головного мозга, которая высвобождает в большом количестве гормон — адреналин. Он оказывает суживающее действие на сосуды и поднимает давление.
5. Лекарственные препараты занимают целевое значение в терапии артериальной гипертензии и снижения риска инфаркта. Возможный прием необходимо начать только после консультации с лечащим врачом, так как они имеют ряд серьезных противопоказаний и запрещены к самостоятельному использованию.
6. Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, переедание) резко снизит риск сосудистой катастрофы и будет способствовать усилению регенеративных способностей кардиомиоцитов.

Доказательная медицина не рассматривает каждый из этих методов профилактики по-отдельности. Полноценное снижение риска развития инфаркта миокарда, возможно только при комплексном подходе и выполнении всех рекомендаций.

Блок: 2/3 | Кол-во символов: 2876
Источник: https://gipertoniya-med.ru/infarkt

Что делать при болях в сердце

Если вы ощущаете боль в сердце, следует немедленно прекратить всякие действия – сесть или лечь, положить под язык таблетку нитроглицерина. Если боль не стихает, то вторую таблетку нитроглицерина можно принять через 5-6 минут, но учтите, что нельзя принимать более пяти таблеток нитроглицерина в течение часа.

Чтобы успокоить нервы, полезно будет выпить 30-40 капель валокордина. Чтобы уменьшить сгусток в коронарной артерии можно разжевать таблетку аспирина.

Блок: 3/4 | Кол-во символов: 488
Источник: https://health.wild-mistress.ru/wm/health.nsf/publicall/6205567_infarkt_10_faktorov_riska_kotorye_dolzhen_znat_kazhdyy

Как вовремя распознать инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда манифестирует развёрнутой и яркой клинической картиной, что указывает на тяжесть процесса и угрозе жизни человека.

Вовремя распознанный инфаркт миокарда и своевременно начатое лечение значительно увеличивает шансы на выживаемость и прямо зависит от знания симптомов.

Достаточно часто возникают состояние косвенно указывающие на возможное начало некроза сердечной мышцы и проявляются в виде:

• внезапного и быстрого подъёма артериального давления;
• чувства стеснения за грудиной;
• беспокойство, страх смерти.

Но это достаточно неспецифические симптомы и могут быть при других острых или обострений хронических заболеваний.

Клиническая картина инфаркта миокарда:

• резкая, пронзающая боль в области сердца;
• возможная иррадиация боли в левую руку, нижнюю челюсть, шею;
• подъём или уменьшение артериального давления;
• холодный, липкий пот;
• страх смерти.

В некоторых случаях, боль может локализоваться в районе желудка и ошибочна быть принята за функциональные расстройства. Но такой вариант бывает достаточно редко и представляет ценность только для медицинских работников.

При возникновении данных симптомов, при условии того, что они возникли впервые и не имеют тенденции к постоянным проявлениям, необходимо вызвать скорую помощь.

До момента приезда неотложки, необходимо:

• расстегнуть сдавливающую и неудобную одежду;
• принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом;
• принять одну таблетку Нитроглицерина под язык (больше не рекомендуется, в силу возможного падения артериального давления);
• постараться успокоиться и нормализовать ритм дыхания;
• попросить людей находящихся рядом с вами подготовить необходимые документы (паспорт, медицинский полис, выписки из амбулаторной карты).

Инфаркт миокарда, представляет собой распространённое осложнение болезней сердечно-сосудистой системы и подлежит постоянной профилактической работе для снижения риска развития.

Блок: 3/3 | Кол-во символов: 1925
Источник: https://gipertoniya-med.ru/infarkt

«На зарядку становись»

В последние годы наблюдается значительный прогресс в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Например, сотрудники Швейцарской высшей технической школы Цюриха создали с помощью 3D-печати полностью функционирующее искусственное сердце, а международная группа ученых разработала вживляемый рукав для сердца, помогающий перекачивать кровь. Тем не менее профилактика остается самым действенным средством борьбы с инфарктом и ишемической болезнью.

«Правильно питаться, заниматься спортом и следить за здоровьем: регулярно проверять давление, частоту пульса, уровень холестерина и сахара крови. Да, это скучно и тяжело, но это самый эффективный на сегодня метод», — говорит Юрий Беленков.

Всего двадцать минут зарядки в день защитят сердце, кости и мускулы от повреждений и значительно снизят риск развития инфаркта или инсульта, а две горсти орехов в неделю уменьшат вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний почти на четверть. В недавнем исследовании ученые из Германии и Великобритании показали, что четыре чашки кофе в неделю благотворно влияют на активность клеток сердца и их способность к восстановлению при инфаркте миокарда, а также помогают от сахарного диабета.

Блок: 4/5 | Кол-во символов: 1202
Источник: https://ria.ru/20180929/1529541821.html

Профилактика

Наличие артериальной гипертензии (АГ) в 40% случаев является причиной ИМ. Семейный анамнез, наследственность — генетику изменить невозможно, но снизить риск возникновения ИМ за счет устранения других факторов реально. Важно исключить из своей жизни:

• курение;
• повышенный холестерин в крови, атеросклероз — в 95% случаев ИМ развивается от закупорки артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• гиподинамию;
• нарушения питания;
• алкоголь;
• стрессы и психоэмоциональные перегрузки — опасность инфаркта возрастает многократно.

При болях за грудиной, независимо от их локализации, наведайтесь к кардиологу.

Если стало тяжелее подниматься по лестнице, появилось чувство печения в сердце, после отдыха одышка проходит, это говорит о проблемах с сердцем, о том, что просвет сосудов постепенно сужается бляшкой и может случиться катастрофа.

Не обольщайтесь, что уже стало лучше, нужно идти к врачу, пройти полное обследование сердца.

Если у вас появилась сильная боль за грудиной, жжение в груди, холодный пот, страх смерти, одышка — это говорит о разразившейся катастрофе: ИМ. Необходимо вызывать скорую, разжевать таблетку аспирина, лечь в постель, под язык — нитроглицерин. Идеально в течение первого часа попасть в стационар, до этого получить неотложную первую помощь.

Что нужно делать и с чего начинать снижение риска инфаркта? С изменения своих привычек в первую очередь.

Блок: 4/5 | Кол-во символов: 1411
Источник: https://tonometra.net/infarkt/kak-snizit-risk-infarkta.html

Разбор по пунктам

1. Гипертоническая болезнь часто становится виновницей негативных коронарных явлений. Необходимо постоянно контролировать свое АД, ограничить соль до 5 г/сут. и употребление жидкости. Рекомендации диетологов выпивать не менее 2 л воды в сутки в данном случае не подходят! Вода ограничивается 1 л в сутки. Кроме этого, необходим пожизненный прием прописанных гипотензивных средств: они снижают риск ИМ.
2. Курение считается одним из 3 главных факторов развития гипертонии и инфаркта. Даже 1 выкуренная сигарета повышает АД на 10-15 мм рт. ст. Но мало кто ограничивается 1 сигаретой. Курение ускоряет формирование бляшек и тромбов, вызывает напрямую спазм сосудов, нарушает ритм сердца. Пассивные курильщики также подвержены опасности. Частота ИМ у курящих в 5 раз выше.
3. Ожирение повышает риск сахарного диабета в 6 раз. Меры: лечить метаболический синдром, стараться снизить повышенный вес, т.к. он увеличивает нагрузку на больное сердце. Для этого нужно лечить и контролировать свой липидный обмен, следить за холестерином в крови — все это надо делать под контролем врача-диетолога и кардиолога.
4. Нарушения питания. Несбалансированное питание повышает холестерин, нагрузку на сосуды, ведет к функциональным нарушениям органов и систем. Меры: уменьшить или исключить соль, жирное, особенно животные жиры, увеличить зелень, отдавать предпочтение овощам и фруктам красного цвета в рационе, заменить белую муку цельнозерновыми продуктами, есть крупы, дважды в неделю — рыбу, оливковое масло, зеленый чай, ежедневно употреблять клетчатку в количестве 35 г. Самой полезной и действенной признана в настоящее время средиземноморская диета, она способствует снижению холестерина.
5. Сахарный диабет поражает мелкие сосуды. Повреждаются нервные окончания, вследствие этого поражаются все органы и системы организма. 80% диабетиков умирают от ССЗ, риск возникновения инфаркта миокарда у них в 3 раза больше, а у женщин — в 6 раз. Меры: следить за уровнем сахара крови, дома иметь глюкометр, жестко соблюдать диету, принимать препараты для снижения сахара, прописанные эндокринологом.
6. Алкоголь поражает весь организм. Стоит упомянуть о том, что американским врачам запрещено говорить больным о пользе красного вина для профилактики ССЗ, даже при условии употребления 1 бокала в день. Неизвестно до конца, действуют ли его антиоксиданты на пользу организму, а вот последствия его как спиртного известны широко.
7. Гиподинамия и стрессы говорят сами за себя, дополняя весь букет вышеуказанных причин. Меры: умеренные аэробные физические нагрузки, ежедневные обязательные 30-минутные прогулки, 20-минутная езда на велосипеде, группа здоровья поможет пенсионерам, йога, плавание, прием бета-блокаторов, освоение методов психорелаксации. Сон не менее 7-8 часов в сутки, исключение недосыпов — все это тоже снижает риск болезни.

У женщин риск ИМ возрастает с наступлением менопаузы, т.к. прекращается выработка женского гормона эстрогена, защищающего организм в молодости. Поэтому соблюдать все описанные правила здоровья женщинам жизненно необходимо. Соблюдение этих правил снизит риск возникновения болезни, и вы никогда не столкнетесь с диагнозами инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Блок: 5/5 | Кол-во символов: 3177
Источник: https://tonometra.net/infarkt/kak-snizit-risk-infarkta.html

Как обмануть наследственность

«Есть генетически жестко детерминированные заболевания сердца. Например, гипертрофическая кардиомиопатия или гиперхолестеринемия. Я встречал такие случаи в своей практике, это небольшая доля сердечно-сосудистых заболеваний. Чаще речь идет о генетически обусловленной предрасположенности. Скажем, если у бабушки и мамы гипертоническая болезнь, то у внучки, конечно, будет выраженная к ней предрасположенность. Не факт, что она заболеет. Но если не следить за собой, неправильно питаться, вести нездоровый образ жизни, то с вероятностью 90 процентов болезнь разовьется», — объясняет академик Беленков.

Даже если человек оказался в группе риска, это не означает, что у него непременно будут болезни сердца.

«В последние несколько лет ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями улучшается. Сказывается информированность населения, внедрение более современных методов лечения и новых препаратов. И конечно, профилактика. Как бы мы ни ругались, но она действует, и это достаточно серьезный аргумент”, — заключает эксперт.

Подпишитесь на ежедневную рассылку РИА Наука Спасибо, вам отправлено письмо со ссылкой для подтверждения подписки

Блок: 5/5 | Кол-во символов: 1299
Источник: https://ria.ru/20180929/1529541821.html