Как снизить давление после гипертонического криза
Гипертонический криз – состояние, которое может появиться у человека любого возраста. Симптомы криза доставляют больному массу беспокойств и при отсутствии адекватного лечения могут стать причиной летального исхода. Если появился гипертонический криз что делать, как распознать симптомы и оказать человеку неотложную помощь?
Причины возникновения
Гипертонический криз имеет несколько причин возникновения, они могут быть связаны с возрастом пациента, а также с его эмоциональным состоянием.
К распространенным причинам относят:
- Стресс, невроз, нервное перенапряжение.
- Нарушение работы почек.
- Проблемы с эндокринной системой (сахарный диабет любого типа, ожирение).
- Гормональные перестройки в организме.
- Нарушение работы сердца и сосудов.
- Гипертоническая болезнь.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
- ВСД (вегетососудистая дистония).
Гипертонический криз может появиться и на фоне резкой перемены погоды или при смене климатических условий.
Ухудшение самочувствия развивается стремительно, при этом самостоятельное лечение может оказаться малоэффективным. Гипертонический криз требует вмешательства специалистов. Если больной будет игнорировать симптомы и не обратиться к врачу при ухудшении самочувствия, то он рискует получить осложнения.
Если гипертонический криз диагностируется у женщины в период менопаузы, то причиной всему могут быть гормональные перестройки в организмe.
Типичная симптоматика
Гипертонический криз имеет несколько характерных симптомов, по которым его можно распознать, не имея медицинского образования.
Типичные признаки:
- резкое повышение артериального давления;
- сильная головная боль в области затылка и (или) теменной части;
- нарушение дыхания;
- учащенное сердцебиение;
- потеря сознания, нарушение восприятия информации;
- нарушение координации движений;
- шум в ушах, нарушение слухового восприятия;
- головокружение, «мушки» или темные круги перед глазами.
После резкого повышения артериального давления у больного возникает сильная головная боль распирающего характера, она может локализоваться в области затылка, лба или пульсировать в висках. При этом человек жалуется на сильную слабость, невозможность подняться с постели, головокружение, нарушение координации движений, может появиться тремор рук.
Лицо человека резко краснеет, он ощущает тошноту, позывы к рвоте. Но рвота не приносит облегчения, самочувствие больного продолжает ухудшаться. Если вовремя не оказать помощь человеку, то он может умереть, поскольку гипертонический криз считается основной причиной инфаркта и инсульта.
Самостоятельно проводить лечение дома, без консультации доктора не стоит. Поскольку бесконтрольный прием медикаментов может привести к резкому снижению уровня артериального давления и стать причиной коллапса (мгновенной смерти).
Первая помощь
Гипертонический криз проявляет себя резким, спонтанным ухудшением самочувствия. Человек бледнеет, нарушается дыхание, потом кожные покровы лица могут покраснеть. Сильная головная боль мешает адекватно оценить ситуацию, а проблемы с дыханием приводят к нарушению притока крови к головному мозгу.
В таком случае помочь больному можно при помощи:
- Медикаментозной терапии.
- Лечения в стационаре.
- Оказания своевременной первой помощи.
После появления первых признаков ухудшения самочувствия необходимо:
- уложить больного на постель;
- открыть форточку или окно;
- положить грелку под ноги.
Снять неприятные симптомы поможет прием препаратов от давления.
- Первое условие оказания неотложной помощи – не навреди, можно дать человеку Корвалол или настойку валерьянки – эти лекарства снижают давление. При этом нельзя давать больному алкоголь, он негативным образом действует на сосуды, резко расширяя их, а потом сужая.
- Второе условие — после приема медикаментов, человека нужно поместить в полусидячие положение, обложив его подушками.
Нельзя давать человеку Нитроглицерин он резко снижает давление и может привести к ухудшению самочувствия. Такое лечение навредит человеку, усилиться головная боль, появятся признаки асфиксии. - Третье условие оказания первой помощи: гипертонический криз характеризует себя учащенным сердцебиением и дыханием, поэтому стоит снять с больного одежду, открыть окно или форточку и хорошо проветрить дом. Одеть на него домашний халат или накрыть одеялом, для того чтобы избежать простудных заболеваний.
Если домашний прием медикаментов не принес никакого результата,то можно дать человеку препараты, снижающие давление, особенно если он страдает от гипертонии. Ещё одно условие оказания помощи – нужно согреть ноги человека. Под ступни кладут грелку или накладывают горчичники на икроножные мышцы. После чего можно руками растереть ступни человека, при необходимости нанести на ноги согревающую мазь.
Гипертонический криз лечение, которого проходит без адекватной помощи врача-кардиолога способен привести к ряду тяжелых осложнений, поэтому при появлении первых признаков патологического состояния необходимо вызвать на дом бригаду скорой помощи.
Возможные осложнения
Перенеся «домашний» гипертонический криз человек, рискует получить следующие осложнения:
- Отек мозга.
- Сердечную недостаточность.
- Отек легких.
- Инсульт.
- Инфаркт.
Лечение подобных осложнений займет гораздо больше времени, да и эффективность терапии никто не гарантирует.
Гипертонический криз — что делать, как снизить давление
Гипертонический криз может застать человека дома или на работе, поэтому врачи рекомендуют всегда иметь под рукой препараты, снижающие уровень АД (артериального давления).
Восстановление после перенесенного криза занимает некоторое время. Если лечение проходит в стационаре, то врач следит за общим состоянием пациента и его самочувствием. Он может делать соответствующие назначения, по ходу корректируя лечение пациента.
Если человек перенес гипертонический криз недавно, то ему запрещается:
- активно заниматься спортом;
- делать резкие движения;
- принимать алкоголь или наркотики;
- нервничать;
- перенапрягаться.
Первое время больной должен соблюдать постельный режим, умеренно питаться, поскольку гипертонический криз склонен к рецидиву. В таком случае потребуется повторное лечение более длительного характера. К привычным физическим и умственным нагрузкам возвращаться стоит постепенно уже после того, как будет завершено лечение.
Источник
Ошибочным является мнение, что при гипертоническом кризе давление у человека поднимается до каких либо определенных цифр. Вовсе нет. Криз вполне может развиваться и на фоне нормальных показателей артериального давления, а высокие показатели индивидуальны для каждого пациента, поэтому прежде всего нужно учитывать «рабочее» давление, которое у каждого свое. Одному станет плохо уже при 130/90 мм.рт.ст. в то время как другой будет прекрасно себя чувствовать при 160/100 мм.рт.ст.
Механизм повышения артериального давления во время криза вызван двумя основными факторами – увеличенный выброс крови сердцем и повышение тонуса в мышечных стенках артерий. Все эти изменения происходят под воздействием двух гормонов – адреналина и норадреналина.
Однако гипертонический криз – это не просто внезапное повышение давления, он сопровождается рядом других симптомов, которые говорят о нарушении общего кровообращения в организме. Подобное состояния может длиться от нескольких часов до нескольких дней и не проходит самостоятельно, всегда требуя лечения.
Основные симптомы
Помимо скачков артериального давления вверх основными симптомами гипертонического криза являются:
- Головная боль и головокружение
- Шум в ушах
- Боль в области сердца и нарушение сердечного ритма
- Слабость и дрожь в теле
- Одышка
- Повышенное потоотделение
- Нарушения зрения
- Повышение температуры
Первая помощь
Самой главной задачей при гипертоническом кризе является снижение артериального давления. Помните, что давление не должно падать слишком резко, это может привести к серьезным осложнениям – обмороку, коллапсу или даже инсульту. В течение первых двух часов оно должно упасть на 20-25% от изначальных цифр, а в течение еще 6 часов вернуться к нормальным показателям. Кроме того, далеко не все гипотензивные препараты эффективны в таких ситуациях, некоторые из них всасываются в кровь в течение нескольких часов, что слишком долго в таких ситуация. В идеале дозировку и вид препарата вам должен назначить врач, вам останется лишь проследить, чтобы лекарство всегда было под рукой. В противном случае можно спросить совета, позвонив по телефону скорой помощи. Это крайне важно, потому как слишком высокая доза понизит давление крайне быстро, а слабый препарат и вовсе может не оказать никакого эффекта.
Если у человека наблюдается тахикардия, ему необходимо дополнительно принять препараты из группы бета-блокаторов. Также всем пациентам с гипертоническим кризом показан прием мочегонных средств.
Как вести себя во время приступа
- Постарайтесь успокоиться и нормализовать дыхание. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем дышите как обычно. Для успокоения можно принять растительные седативные препараты или сердечные капли.
- На лоб можно положить холодный компресс. Если вас мучает озноб, укройтесь теплым одеялом.
- Лучше переносить криз лежа в постели, какие либо физически нагрузки в это время противопоказаны.
- Снимите или расстегните стесняющую одежду, чтобы она не мешала спокойно дышать. Откройте в комнате окно для лучшего доступа свежего воздуха.
- Не пейте пока не закончится приступ, поскольку питье может вызвать рвоту, которая, ровно как и избыток жидкости в организме, еще больше повысит давление.
- После приема гипотензивных препаратов первое измерение давления можно проводить через 30-40 минут.
- Если состояние не улучшается, необходимо вызвать скорую помощь, в стационаре у медиков больший арсенал средств, чтобы помочь при таком состоянии.
Большое интервью с кардиологом об основных причинах артериальной гипертензии и о том, как не стать жертвой «молчаливой убийцы» читайте в этом материале.
Источник
Несоблюдение правил контроля за параметрами артериального давления (АД) может способствовать проявлению тяжелых форм гипертензий. В некоторых случаях это является катализатором для образования гипертонического криза.
Болезнь, гипертонический криз – это резко возникающее повышение уровня давления (более 180 на 120 мм рт.ст). Оно сопровождается характерной симптоматикой, которая требует неотложного понижения уровня давления, для профилактики поражений органов-мишеней.
Лечение гипертонического криза – это срочное понижение АД до оптимального уровня. Важно, чтобы полученные параметры давления не создавали рисков для органов мишеней. Данная мера позволяет снизить количество смертных случаев, а также понизить развитие тяжёлых осложнений, таких как инфаркт или инсульт.
Симптомы патологии
Возникновение гипертонического криза часто сопровождается отличительной симптоматикой: пульсирующая головная боль с локализацией в затылочной или лобной части головы, тошнота, учащенное сердцебиение (тахикардия как таковая может отсутствовать).
В некоторых случаях фиксируют желудочковую экстрасистолию, повышенную потливость, безотчетные фобии, расстройства слуха и зрения, повышенная температура тела, боли в животе и груди, судороги, парестезии и учащенное мочеиспускание.
Симптомы гипертонического криза могут провялятся носовыми кровотечениями!
Врачи также фиксируют изменения состава крови и мочи у некоторых больных, страдающих кризом. Так у них обнаруживают: гипергликемию, эозинофилию, глюкозурию, лейкоцитоз. Течение криза может осложняться нарушениями кровообращения в головном мозге, а также отеком легких.
Причины скачков давления
Причиной повышения кровяного давления может стать даже выкуренная сигарета.
| экзогенные | эндогенные |
| · Сильные эмоциональные стрессы; · Повышенная физическая нагрузка; · Метеорологическая зависимость; · Чрезмерное употребление соли в приготовлении пищи; · Избыточное потребление спиртного; · Гормональные контрацептивы; · Резкий отказ от препаратов гипотензивного воздействия; · Ишемия ГМ в острой фазе, при ускоренном понижении давления; · Реанимационные меры после или во время хирургического вмешательства. | · Могут возникать у женщин на фоне общего расстройства эндокринной системы в климактерическом периоде; · Обострения ИБС (сердечная астма, острая коронарная недостаточность), а также ишемия ГМ; · Нарушения механизмов уродинамики, как следствие аденомы предстательной железы; · Внезапное нарушение в почечной гемодинамике (вместе с гиперпродукцией ренина и вторичный альдостеронизм); · Проявление апноэ во время сна; · Криз серповидно-клеточного типа; · Психогенная гипервентиляция; |
Виды кризов
Все виды данного заболевания принято разделять на два больших класса (группы):
- Осложненные или жизнеугрожающие кризы.
- Неосложненные или нежизнеугрожающие кризы.
| Жизнеугрожающий криз | Нежизнеугрожающий криз |
| Часто сопровождается опасными осложнениями, при этом увеличивается поражение органов-мишеней, их состояние ухудшается. В данном случае требуется срочное снижение уровня АД. Важно соблюдать степень снижения уровня давления, придерживаться определенной тактики, которая будет зависеть от существующего поражения органов-мишеней и их состояния. Гипертонический криз называют осложненным, если резкий скачок давления сопровождался: · Инсультами в ГМ; · Острой левожелудочковой недостаточностью; · Гипертонической энцефалопатией; · Острым коронарным синдромом; · Расслаивающейся аневризмой аорты; · Преэклампсией и эклампсией у женщин в положении; | Несмотря на очевидную клиническую симптоматику, он не сопровождается какими-либо нарушениями в работе органов-мишеней (сердце, почки, сетчатка глаза или головной мозг). |
Правая помощь при гипертоническом кризе
Первичные действия:
- Погасить яркие источники света, обеспечить больному покой и доступ свежего воздуха.
- Зафиксировать уровень давления, при необходимости принять лекарственное средство, которое назначил лечащий врач. К препаратам первой помощи относят: таблетка каптоприла 25 мг (1 шт. под язык). Начинает действовать через 15 минут. Также можно принять клофелин 0,075 мг. (также под язык), кордафлекс 10 мг или фуросемид 40 мг. Действие от препаратов начнется через 20-30 минут.
- Постоянно измерять уровень АД каждые 15-30 минут.
- До приезда кареты скорой помощи можно расположиться в удобном кресле, а также сделать отвлекающие процедуры (горчичник на икры или затылочную область, горячая ванночка для ног, холодные компрессы для головы).
После гипертонического криза больному необходим покой и четкие рекомендации врача.
Лечение заболевания
Важно срочно принимать лечебные меры при симптомах неосложненного криза. Алгоритм действий должен быть направлен на комфорт и спокойствие больного.
В первые два часа скорость снижения уровня АД не должна быть выше 25% от его актуальных показателей. Стабилизация давления происходит в последующие часы, при этом общее количество времени должно составлять не более 24 часов, с начала терапевтических мер.
Также используют лечебные средства с резким и недолгосрочным действием.
Их употребляют перорально или сублингвально:
- средство каптоприл;
- препарат клонидин;
- средство нифедипин;
- препарат моксонидин;
- средство пропранолол.
Купирование гипертонического криза для больного неосложненной патологией проводятся в амбулаторных условиях.
Терапевтическое воздействие на осложненные стадии криза нужно проводить в отделениях кардиологии, а также палатах с интенсивной терапией. Возможно направление данных пациентов в отделение кардиологии, а также терапии. При фиксации инсульта пациента безотлагательно переводят в палату неврологического корпуса. В некоторых случаях в нейрореанимацию.
Последствия гипертонического криза могут весьма плачевными. Чаще всего возникает угроза жизни от кровоизлияния.
Лекарственные препараты
При лечении данного заболевания назначают препараты парентерального типа:
- Вазодилататоры:
- Лекарство «эналаприлат» (выявленная острая левожелудочковая недостаточность сердца);
- Средство «нитроглицерин» (также острая недостаточность сердца и ОКС);
- Препарат «нитропруссид» (выявленная гипертоническая энцефалопатия).
- Бета-блокаторы. Сюда входят препараты: метопролол и эсмолол. Их принимают при расслаивающейся аневризме аорты, а также ОКС.
- Средства антиадренергического типа. Препарат фентоламин при феохромоцитоме.
- Препараты нейролептики. Средство дроперидол.
- Диуретики. Препарат фуросемид при признаках острой недостаточности сердца (левожелудочковой).
- Ганглиоблокаторы. Препарат пентамин.
Если острая клиническая картина не фиксируется, и осложнений также нет, назначают препарат каптоприл (уровень В). Его принимают перорально или сублингвально ( 12.5-25 мг).
При резком повышении уровня давления и скачке тахикардии назначают бета-блокаторы. Желательно подобрать лекарство со свойствами, схожими с препаратом вазодилататора.
Важно понимать, что препараты при гипертоническом кризе должен назначать врач после обследования.
Для улучшения состояния пациента и укрепления терапевтического эффекта используют лекарства длительного действия, такие как: дигидропиридин или амлодипин (5-10 мг). Нормализация уровня давления достигается в течение суток.
Снижение давления должно происходить не более чем на 20% от актуального уровня АД. Если у пациента наблюдается улучшение самочувствия, стоит положить его в кровать с поднятым изголовьем. Дальнейшие действия по лечению криза необходимо обсудить с лечащим врачом.
Источник
Что делать? Рассказывает доктор медицинских наук, доцент КубГМУ, врач-кардиолог Виталий Константинович Зафираки.
По какому поводу чаще всего вызывают скорую помощь? Оказывается, по поводу высокого артериального давления (АД). И далеко не всякое такое повышение является истинным гипертоническим кризом. Гипертонический криз – это внезапное (!) резкое повышение АД, причем обязательно с появлением симптомов. Как правило, имеется в виду повышение АД до 180/110 мм рт ст и более того.
Бывает нередко и так, что АД ниже этих значений, но человек ощущает симптомы из числа нижеперечисленных (разумеется, не все сразу) : головную боль, тошноту, рвоту, мелькание перед глазами, ухудшение зрения, носовое кровотечение, боль/дискомфорт в груди, одышку, нарушения чувствительности и т. д. Эти симптомы появляются быстро – минуты/часы, причем параллельно с повышением АД.
Однако не всегда есть причинно-следственная связь между повышением АД и этими симптомами: разбираться, что первично, а что вторично, будет врач. Например, боль при почечной или кишечной колике, при приступе панкреатита, при мигрени может вызвать и повышение АД. В таких случаях основной акцент лечебных мероприятий должен быть не на медикаментозном снижении АД, а на лечении основной проблемы.
Почему же случаются такие вот внезапные значительные подъемы АД?
Самые частые причины — неадекватное лечение такой хронической болезни, каковой является артериальная гипертония, а также сильный стресс, тревога, злоупотребление соленой пищей, особенно в сочетании с алкоголем, а также единовременный прием большой дозы спиртного, недосыпание, изменение метеоусловий и др.
Что же делать при внезапном значительном подъеме АД?
Из тех лекарственных препаратов, которые возможно применять внутрь, в нашей стране чаще всего используют каптоприл (оригинальный, «эталонный» препарат называется капотен), моксонидин (оригинальный препарат — физиотенз), фуросемид и нифедипин. Каждый из них имеет свои особенности и будет лучше, если первое их применение с целью снизить внезапно «подскочившее» АД произойдет по назначению и под контролем врача.
Если эффективность и переносимость окажутся нормальные — значит, в подобных случаях выбранный препарата можно применять и дальше. Хотя, что бы необходимость в этом возникала как можно реже, надо прежде всего оптимизировать длительное лечение гипертонии. Да, несмотря на скомпрометированную репутацию, это слово здесь вполне применимо — оптимальная терапия должна удерживать АД в нужном диапазоне, максимально снижать риск внезапных резких подъемов АД и защищать органы от негативных последствий артериальной гипертонии.
При приеме лекарственного препарата внутрь не стоит ожидать начала эффекта ранее чем через 30-60 минут. При приеме лекарства под язык (а под язык имеет смысл принимать либо каптоприл, либо нифедипин) эффект наступает раньше — через 15-30 минут. Бывает и так, что через указанное время АД не снизилось, либо продолжает нарастать.
Здесь надо сделать уточнения. Во-первых, если АД оказалось на фоне приема препарата выше, чем до приема препарата, то это не потому, что у вас такая парадоксальная реакция на препарат. Скорее всего, АД продолжило повышаться вопреки лекарству, а не благодаря ему, и без его приема АД скорее всего достигло бы еще более высоких значений.
Во-вторых, тревога, которая может сопутствовать такой ситуации с «неуправляемым» АД, вызывает еще большее повышение АД. Если резкое повышение АД развилось на фоне сильного стресса или тревоги, то эффекта, в том числе и на АД, можно ожидать от применения противотревожных препаратов (транквилизаторов), например диазепама, однако купить их можно строго по рецепту врача.
В таких ситуациях, когда АД «не подчиняется» действию лекарств, лучше прибегнуть к вызову скорой помощи. Возможен прием второй дозы того же лекарства, если эффект не наступил. Оптимальное положение тела во время всех этих мероприятий — полусидя.
Скорую помощь срочно надо вызвать и в тех случаях, когда появились нарушения движений/чувствительности, или расстройства речи, или внезапное ухудшение зрения, тошнота, рвота — эти симптомы могут говорить о развивающемся поражении мозга – гипертонической энцефалопатии или об инсульте/транзиторной ишемической атаке. Если есть боль или стеснение в груди, одышка — вызывайте скорую! При таких симптомах не исключено, что высокое АД привело к неблагоприятным последствиям со стороны сердца.
Если вы пытаетесь снизить АД в порядке оказания самопомощи, то не стоит стремиться его нормализовать как можно быстрее — от таких резких перепадов могут пострадать мозг, сердце и почки.
Надо достигнуть снижения АД на 20-25% от исходного в течение примерно 2 часов. Т.е. резко “обрушивать” АД категорически не стоит! Например, исходно АД было 200/120 мм рт ст., в течение 2 часов оно должно быть около 150-160 мм рт ст., но не ниже.
Чем добиваться этого? Чаще всего используют капотен/каптоприл под язык. Выпускается много копий оригинального препарата «капотен» (разнообразные каптоприлы), но качество их очень разное.
Кстати, это еще одна причина, почему вы приняли лекарство, ждете эффекта, а его нет. Оригинальный препарат — это всегда эталон. Копии же могут быть разного качества. 25 мг — та доза, которую применяют чаще всего. Если впервые принимаете капотен или любой другой препарат для экстренного снижения АД, то во избежание его резкого падения лучше начинать с 12,5 мг. Если эффекта нет через 30 мин — можно принять еще 12,5 мг. Для тех, кто ранее уже принимал — можно сразу принять 25 мг под язык, а при необходимости через полчаса — еще 25 мг.
Другой вариант, особенно если резкое повышение АД развилось на фоне злоупотребления соленым и наступившей задержки жидкости — 20-40 мг фуросемида внутрь. Но надо понимать, что эффект наступит не так быстро — примерно через час.
Моксонидин (эталонный препарат физиотенз) любят использовать в России, хотя в Западной Европе его для экстренного снижения АД не применяют. Как и в случае остальных препаратов, если ранее вы его не использовали — то применять с осторожностью, т.к. может снизить АД неожиданно сильно.
А вообще надо сказать, что частые гипертонические кризы и даже просто внезапные значительные подъемы АД говорят о том, что вы либо не лечите гипертонию, либо лечите ее как-то неправильно, «не оптимально». И тогда хорошо бы обратиться к тому врачу, которому вы доверяете, для более тонкой «настройки» плановой терапии.
Об этом и многом другом я пишу в своем блоге в Инстаграм @dr.zafiraki
Читайте также: Нормализовать давление без лекарств?
Источник