Как снижать давление после гипертонического криза
Гипертонический криз – состояние, которое может появиться у человека любого возраста. Симптомы криза доставляют больному массу беспокойств и при отсутствии адекватного лечения могут стать причиной летального исхода. Если появился гипертонический криз что делать, как распознать симптомы и оказать человеку неотложную помощь?
Причины возникновения
Гипертонический криз имеет несколько причин возникновения, они могут быть связаны с возрастом пациента, а также с его эмоциональным состоянием.
К распространенным причинам относят:
- Стресс, невроз, нервное перенапряжение.
- Нарушение работы почек.
- Проблемы с эндокринной системой (сахарный диабет любого типа, ожирение).
- Гормональные перестройки в организме.
- Нарушение работы сердца и сосудов.
- Гипертоническая болезнь.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
- ВСД (вегетососудистая дистония).
Гипертонический криз может появиться и на фоне резкой перемены погоды или при смене климатических условий.
Ухудшение самочувствия развивается стремительно, при этом самостоятельное лечение может оказаться малоэффективным. Гипертонический криз требует вмешательства специалистов. Если больной будет игнорировать симптомы и не обратиться к врачу при ухудшении самочувствия, то он рискует получить осложнения.
Если гипертонический криз диагностируется у женщины в период менопаузы, то причиной всему могут быть гормональные перестройки в организмe.
Типичная симптоматика
Гипертонический криз имеет несколько характерных симптомов, по которым его можно распознать, не имея медицинского образования.
Типичные признаки:
- резкое повышение артериального давления;
- сильная головная боль в области затылка и (или) теменной части;
- нарушение дыхания;
- учащенное сердцебиение;
- потеря сознания, нарушение восприятия информации;
- нарушение координации движений;
- шум в ушах, нарушение слухового восприятия;
- головокружение, «мушки» или темные круги перед глазами.
После резкого повышения артериального давления у больного возникает сильная головная боль распирающего характера, она может локализоваться в области затылка, лба или пульсировать в висках. При этом человек жалуется на сильную слабость, невозможность подняться с постели, головокружение, нарушение координации движений, может появиться тремор рук.
Лицо человека резко краснеет, он ощущает тошноту, позывы к рвоте. Но рвота не приносит облегчения, самочувствие больного продолжает ухудшаться. Если вовремя не оказать помощь человеку, то он может умереть, поскольку гипертонический криз считается основной причиной инфаркта и инсульта.
Самостоятельно проводить лечение дома, без консультации доктора не стоит. Поскольку бесконтрольный прием медикаментов может привести к резкому снижению уровня артериального давления и стать причиной коллапса (мгновенной смерти).
Первая помощь
Гипертонический криз проявляет себя резким, спонтанным ухудшением самочувствия. Человек бледнеет, нарушается дыхание, потом кожные покровы лица могут покраснеть. Сильная головная боль мешает адекватно оценить ситуацию, а проблемы с дыханием приводят к нарушению притока крови к головному мозгу.
В таком случае помочь больному можно при помощи:
- Медикаментозной терапии.
- Лечения в стационаре.
- Оказания своевременной первой помощи.
После появления первых признаков ухудшения самочувствия необходимо:
- уложить больного на постель;
- открыть форточку или окно;
- положить грелку под ноги.
Снять неприятные симптомы поможет прием препаратов от давления.
- Первое условие оказания неотложной помощи – не навреди, можно дать человеку Корвалол или настойку валерьянки – эти лекарства снижают давление. При этом нельзя давать больному алкоголь, он негативным образом действует на сосуды, резко расширяя их, а потом сужая.
- Второе условие — после приема медикаментов, человека нужно поместить в полусидячие положение, обложив его подушками.
Нельзя давать человеку Нитроглицерин он резко снижает давление и может привести к ухудшению самочувствия. Такое лечение навредит человеку, усилиться головная боль, появятся признаки асфиксии. - Третье условие оказания первой помощи: гипертонический криз характеризует себя учащенным сердцебиением и дыханием, поэтому стоит снять с больного одежду, открыть окно или форточку и хорошо проветрить дом. Одеть на него домашний халат или накрыть одеялом, для того чтобы избежать простудных заболеваний.
Если домашний прием медикаментов не принес никакого результата,то можно дать человеку препараты, снижающие давление, особенно если он страдает от гипертонии. Ещё одно условие оказания помощи – нужно согреть ноги человека. Под ступни кладут грелку или накладывают горчичники на икроножные мышцы. После чего можно руками растереть ступни человека, при необходимости нанести на ноги согревающую мазь.
Гипертонический криз лечение, которого проходит без адекватной помощи врача-кардиолога способен привести к ряду тяжелых осложнений, поэтому при появлении первых признаков патологического состояния необходимо вызвать на дом бригаду скорой помощи.
Возможные осложнения
Перенеся «домашний» гипертонический криз человек, рискует получить следующие осложнения:
- Отек мозга.
- Сердечную недостаточность.
- Отек легких.
- Инсульт.
- Инфаркт.
Лечение подобных осложнений займет гораздо больше времени, да и эффективность терапии никто не гарантирует.
Гипертонический криз — что делать, как снизить давление
Гипертонический криз может застать человека дома или на работе, поэтому врачи рекомендуют всегда иметь под рукой препараты, снижающие уровень АД (артериального давления).
Восстановление после перенесенного криза занимает некоторое время. Если лечение проходит в стационаре, то врач следит за общим состоянием пациента и его самочувствием. Он может делать соответствующие назначения, по ходу корректируя лечение пациента.
Если человек перенес гипертонический криз недавно, то ему запрещается:
- активно заниматься спортом;
- делать резкие движения;
- принимать алкоголь или наркотики;
- нервничать;
- перенапрягаться.
Первое время больной должен соблюдать постельный режим, умеренно питаться, поскольку гипертонический криз склонен к рецидиву. В таком случае потребуется повторное лечение более длительного характера. К привычным физическим и умственным нагрузкам возвращаться стоит постепенно уже после того, как будет завершено лечение.
Источник
Ошибочным является мнение, что при гипертоническом кризе давление у человека поднимается до каких либо определенных цифр. Вовсе нет. Криз вполне может развиваться и на фоне нормальных показателей артериального давления, а высокие показатели индивидуальны для каждого пациента, поэтому прежде всего нужно учитывать «рабочее» давление, которое у каждого свое. Одному станет плохо уже при 130/90 мм.рт.ст. в то время как другой будет прекрасно себя чувствовать при 160/100 мм.рт.ст.
Механизм повышения артериального давления во время криза вызван двумя основными факторами – увеличенный выброс крови сердцем и повышение тонуса в мышечных стенках артерий. Все эти изменения происходят под воздействием двух гормонов – адреналина и норадреналина.
Однако гипертонический криз – это не просто внезапное повышение давления, он сопровождается рядом других симптомов, которые говорят о нарушении общего кровообращения в организме. Подобное состояния может длиться от нескольких часов до нескольких дней и не проходит самостоятельно, всегда требуя лечения.
Основные симптомы
Помимо скачков артериального давления вверх основными симптомами гипертонического криза являются:
- Головная боль и головокружение
- Шум в ушах
- Боль в области сердца и нарушение сердечного ритма
- Слабость и дрожь в теле
- Одышка
- Повышенное потоотделение
- Нарушения зрения
- Повышение температуры
Первая помощь
Самой главной задачей при гипертоническом кризе является снижение артериального давления. Помните, что давление не должно падать слишком резко, это может привести к серьезным осложнениям – обмороку, коллапсу или даже инсульту. В течение первых двух часов оно должно упасть на 20-25% от изначальных цифр, а в течение еще 6 часов вернуться к нормальным показателям. Кроме того, далеко не все гипотензивные препараты эффективны в таких ситуациях, некоторые из них всасываются в кровь в течение нескольких часов, что слишком долго в таких ситуация. В идеале дозировку и вид препарата вам должен назначить врач, вам останется лишь проследить, чтобы лекарство всегда было под рукой. В противном случае можно спросить совета, позвонив по телефону скорой помощи. Это крайне важно, потому как слишком высокая доза понизит давление крайне быстро, а слабый препарат и вовсе может не оказать никакого эффекта.
Если у человека наблюдается тахикардия, ему необходимо дополнительно принять препараты из группы бета-блокаторов. Также всем пациентам с гипертоническим кризом показан прием мочегонных средств.
Как вести себя во время приступа
- Постарайтесь успокоиться и нормализовать дыхание. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем дышите как обычно. Для успокоения можно принять растительные седативные препараты или сердечные капли.
- На лоб можно положить холодный компресс. Если вас мучает озноб, укройтесь теплым одеялом.
- Лучше переносить криз лежа в постели, какие либо физически нагрузки в это время противопоказаны.
- Снимите или расстегните стесняющую одежду, чтобы она не мешала спокойно дышать. Откройте в комнате окно для лучшего доступа свежего воздуха.
- Не пейте пока не закончится приступ, поскольку питье может вызвать рвоту, которая, ровно как и избыток жидкости в организме, еще больше повысит давление.
- После приема гипотензивных препаратов первое измерение давления можно проводить через 30-40 минут.
- Если состояние не улучшается, необходимо вызвать скорую помощь, в стационаре у медиков больший арсенал средств, чтобы помочь при таком состоянии.
Большое интервью с кардиологом об основных причинах артериальной гипертензии и о том, как не стать жертвой «молчаливой убийцы» читайте в этом материале.
Источник
Несоблюдение правил контроля за параметрами артериального давления (АД) может способствовать проявлению тяжелых форм гипертензий. В некоторых случаях это является катализатором для образования гипертонического криза.
Болезнь, гипертонический криз – это резко возникающее повышение уровня давления (более 180 на 120 мм рт.ст). Оно сопровождается характерной симптоматикой, которая требует неотложного понижения уровня давления, для профилактики поражений органов-мишеней.
Лечение гипертонического криза – это срочное понижение АД до оптимального уровня. Важно, чтобы полученные параметры давления не создавали рисков для органов мишеней. Данная мера позволяет снизить количество смертных случаев, а также понизить развитие тяжёлых осложнений, таких как инфаркт или инсульт.
Симптомы патологии
Возникновение гипертонического криза часто сопровождается отличительной симптоматикой: пульсирующая головная боль с локализацией в затылочной или лобной части головы, тошнота, учащенное сердцебиение (тахикардия как таковая может отсутствовать).
В некоторых случаях фиксируют желудочковую экстрасистолию, повышенную потливость, безотчетные фобии, расстройства слуха и зрения, повышенная температура тела, боли в животе и груди, судороги, парестезии и учащенное мочеиспускание.
Симптомы гипертонического криза могут провялятся носовыми кровотечениями!
Врачи также фиксируют изменения состава крови и мочи у некоторых больных, страдающих кризом. Так у них обнаруживают: гипергликемию, эозинофилию, глюкозурию, лейкоцитоз. Течение криза может осложняться нарушениями кровообращения в головном мозге, а также отеком легких.
Причины скачков давления
Причиной повышения кровяного давления может стать даже выкуренная сигарета.
| экзогенные | эндогенные |
| · Сильные эмоциональные стрессы; · Повышенная физическая нагрузка; · Метеорологическая зависимость; · Чрезмерное употребление соли в приготовлении пищи; · Избыточное потребление спиртного; · Гормональные контрацептивы; · Резкий отказ от препаратов гипотензивного воздействия; · Ишемия ГМ в острой фазе, при ускоренном понижении давления; · Реанимационные меры после или во время хирургического вмешательства. | · Могут возникать у женщин на фоне общего расстройства эндокринной системы в климактерическом периоде; · Обострения ИБС (сердечная астма, острая коронарная недостаточность), а также ишемия ГМ; · Нарушения механизмов уродинамики, как следствие аденомы предстательной железы; · Внезапное нарушение в почечной гемодинамике (вместе с гиперпродукцией ренина и вторичный альдостеронизм); · Проявление апноэ во время сна; · Криз серповидно-клеточного типа; · Психогенная гипервентиляция; |
Виды кризов
Все виды данного заболевания принято разделять на два больших класса (группы):
- Осложненные или жизнеугрожающие кризы.
- Неосложненные или нежизнеугрожающие кризы.
| Жизнеугрожающий криз | Нежизнеугрожающий криз |
| Часто сопровождается опасными осложнениями, при этом увеличивается поражение органов-мишеней, их состояние ухудшается. В данном случае требуется срочное снижение уровня АД. Важно соблюдать степень снижения уровня давления, придерживаться определенной тактики, которая будет зависеть от существующего поражения органов-мишеней и их состояния. Гипертонический криз называют осложненным, если резкий скачок давления сопровождался: · Инсультами в ГМ; · Острой левожелудочковой недостаточностью; · Гипертонической энцефалопатией; · Острым коронарным синдромом; · Расслаивающейся аневризмой аорты; · Преэклампсией и эклампсией у женщин в положении; | Несмотря на очевидную клиническую симптоматику, он не сопровождается какими-либо нарушениями в работе органов-мишеней (сердце, почки, сетчатка глаза или головной мозг). |
Правая помощь при гипертоническом кризе
Первичные действия:
- Погасить яркие источники света, обеспечить больному покой и доступ свежего воздуха.
- Зафиксировать уровень давления, при необходимости принять лекарственное средство, которое назначил лечащий врач. К препаратам первой помощи относят: таблетка каптоприла 25 мг (1 шт. под язык). Начинает действовать через 15 минут. Также можно принять клофелин 0,075 мг. (также под язык), кордафлекс 10 мг или фуросемид 40 мг. Действие от препаратов начнется через 20-30 минут.
- Постоянно измерять уровень АД каждые 15-30 минут.
- До приезда кареты скорой помощи можно расположиться в удобном кресле, а также сделать отвлекающие процедуры (горчичник на икры или затылочную область, горячая ванночка для ног, холодные компрессы для головы).
После гипертонического криза больному необходим покой и четкие рекомендации врача.
Лечение заболевания
Важно срочно принимать лечебные меры при симптомах неосложненного криза. Алгоритм действий должен быть направлен на комфорт и спокойствие больного.
В первые два часа скорость снижения уровня АД не должна быть выше 25% от его актуальных показателей. Стабилизация давления происходит в последующие часы, при этом общее количество времени должно составлять не более 24 часов, с начала терапевтических мер.
Также используют лечебные средства с резким и недолгосрочным действием.
Их употребляют перорально или сублингвально:
- средство каптоприл;
- препарат клонидин;
- средство нифедипин;
- препарат моксонидин;
- средство пропранолол.
Купирование гипертонического криза для больного неосложненной патологией проводятся в амбулаторных условиях.
Терапевтическое воздействие на осложненные стадии криза нужно проводить в отделениях кардиологии, а также палатах с интенсивной терапией. Возможно направление данных пациентов в отделение кардиологии, а также терапии. При фиксации инсульта пациента безотлагательно переводят в палату неврологического корпуса. В некоторых случаях в нейрореанимацию.
Последствия гипертонического криза могут весьма плачевными. Чаще всего возникает угроза жизни от кровоизлияния.
Лекарственные препараты
При лечении данного заболевания назначают препараты парентерального типа:
- Вазодилататоры:
- Лекарство «эналаприлат» (выявленная острая левожелудочковая недостаточность сердца);
- Средство «нитроглицерин» (также острая недостаточность сердца и ОКС);
- Препарат «нитропруссид» (выявленная гипертоническая энцефалопатия).
- Бета-блокаторы. Сюда входят препараты: метопролол и эсмолол. Их принимают при расслаивающейся аневризме аорты, а также ОКС.
- Средства антиадренергического типа. Препарат фентоламин при феохромоцитоме.
- Препараты нейролептики. Средство дроперидол.
- Диуретики. Препарат фуросемид при признаках острой недостаточности сердца (левожелудочковой).
- Ганглиоблокаторы. Препарат пентамин.
Если острая клиническая картина не фиксируется, и осложнений также нет, назначают препарат каптоприл (уровень В). Его принимают перорально или сублингвально ( 12.5-25 мг).
При резком повышении уровня давления и скачке тахикардии назначают бета-блокаторы. Желательно подобрать лекарство со свойствами, схожими с препаратом вазодилататора.
Важно понимать, что препараты при гипертоническом кризе должен назначать врач после обследования.
Для улучшения состояния пациента и укрепления терапевтического эффекта используют лекарства длительного действия, такие как: дигидропиридин или амлодипин (5-10 мг). Нормализация уровня давления достигается в течение суток.
Снижение давления должно происходить не более чем на 20% от актуального уровня АД. Если у пациента наблюдается улучшение самочувствия, стоит положить его в кровать с поднятым изголовьем. Дальнейшие действия по лечению криза необходимо обсудить с лечащим врачом.
Источник
Неотложную помощь при гипертоническом кризе оказывают, стремясь как можно быстрее добиться снижения артериального давления у пациента, чтобы не случилось тяжелого поражения внутренних органов.
Лекарства при гипертоническом кризе:
- Капотен (каптоприл);
- Коринфар (нифедипин);
- Клофелин (клонидин);
- Физиотенз (моксонидин).
Оцените эффект от принятой таблетки через 30-40 мин. Если артериальное давление снизилось на 15—25%, дальше его резко снижать нежелательно, этого достаточно. Если с помощью лекарства не удается облегчить состояние пациента, нужно вызвать «скорую помощь».
Раннее обращение к врачу, вызов «скорой помощи» при гипертоническом кризе обеспечит эффективное лечение и поможет избежать необратимых осложнений.
Читайте о лечении заболеваний, сопутствующих гипертонии:
Когда вы звоните в «скорую», чтобы вызвать бригаду неотложной помощи, нужно четко сформулировать диспетчеру жалобы больного и цифры его артериального давления. Как правило, госпитализация не проводится, если гипертонический криз у пациента не осложнен поражениями внутренних органов. Но будьте готовы и к тому, что госпитализация может потребоваться, особенно если гипертонический криз возник впервые.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи заключается в следующем:
- Больному следует принять в постели с помощью подушек полусидячее положение. Это важная мера для профилактики удушья, затрудненного дыхания.
- Если больной уже лечится от гипертонической болезни, то ему необходимо принять внеочередную дозу своего гипотензивного лекарства. Помните, что препарат подействует наиболее эффективно, если принять его сублингвально, то есть рассосать таблетку под языком.
- Следует стремиться к снижению показателей артериального давления на 30 мм. рт. ст. в течение получаса и на 40-60 мм. рт. ст. в течение 60 минут от начальных цифр. Если удалось добиться такого снижения, то принимать дополнительные дозы лекарств, понижающих давление, не следует. Опасно резко «сбивать» кровяное давление до нормальных значений, потому что это может привести к необратимым расстройствам мозгового кровообращения.
- Можно принять успокаивающий препарат, например корвалол, чтобы нормализовать психоэмоциональное состояние больного, избавить его от страха, возбудимости, тревожности.
- Больному с гипертоническим кризом до приезда врача без крайней необходимости не следует принимать какие-то новые, непривычные для него лекарства. Это неоправданный риск. Лучше дождаться приезда бригады неотложной медицинской помощи, которая выберет наиболее подходящий препарат и введет его инъекционно. Эти же врачи в случае необходимости примут решение о госпитализации пациента в стационар или дальнейшем лечении амбулаторно (на дому). После купирования криза нужно обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, чтобы подобрать наилучшее гипотензивное средство для «планового» лечения гипертонии.
Гипертонический криз может случиться по одной из двух причин:
- Подскочил пульс, обычно выше 85 ударов в минуту;
- Кровеносные сосуды сузились, кровоток по ним затруднен. При этом пульс не повышенный.
Первый вариант называется гипертонический криз с высокой симпатической активностью. Второй — симпатическая активность нормальная.
Таблетки для неотложной помощи — что выбрать:
- Коринфар (нифедипин) применять вообще не желательно. Используйте его, только если больше ничего нет.
- Клофелин (клонидин) — самый мощный, но и побочные эффекты от него чаще всего.
- Обратите внимание на Физиотенз (моксонидин) — отличная замена для клофелина. Держите Физиотенз в домашней аптечке на экстренный случай.
- Если пульс не повышен, то Коринфар (каптоприл) подходит.
- Если пульс повышенный ( > 85 уд/мин), то лучше принять клофелин или Физиотенз. Каптоприл слабо поможет.
Провели сравнительное исследование эффективности разных таблеток — нифедипин, каптоприл, клофелин и физиотенз. Участвовали 491 пациент, которые обратились за неотложной помощью при гипертоническом кризе. У 40% людей давление подскакивает из-за того, что резко повышается пульс. Народ чаще всего принимает каптоприл, чтобы быстро сбить давление, но пациентам, у которых повышенный пульс, он помогает плохо. Если симпатическая активность высокая, то эффективность каптоприла — не более 33-55%.
Если высокий пульс, то лучше принять клофелин. Он подействует быстро и мощно. Однако, клофелин в аптеке без рецепта могут и не продать. А когда гипертонический криз уже случился, то хлопотать насчет рецепта поздно. Также от клофелина бывают самые частые и неприятные побочные эффекты. Отличной альтернативой ему является препарат физиотенз (моксонидин). Побочные эффекты от него редко, и купить его в аптеке легче, чем клофелин. Не лечите гипертонию клофелином ежедневно! Это очень вредно. Риск инфаркта и инсульта повышается. Продолжительность жизни гипертоника сокращается на несколько лет. Физиотенз от давления ежедневно принимать можно только по назначению врача.
В этом же исследовании врачи обнаружили, что нифедипин понижает артериальное давление у пациентов, но при этом у многих из них повышает пульс. Это может спровоцировать инфаркт. Другие таблетки — капотен, клофелин и физиотенз — пульс точно не повышают, а наоборот снижают. Поэтому они более безопасны.
Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод.
Узнать больше…
Побочные эффекты таблеток для неотложной помощи при гипертоническом кризе
| Побочные эффекты | Клофелин (119 чел.) | Физиотенз (137 чел.) | Нифедипин (164 чел.) | Каптоприл (71 чел.) |
|---|---|---|---|---|
| Головокружение | 1 (0,8%) | 13 (9,5%) | 11 (15.,5%) | |
| Усиление головной боли | 1 (0,8%) | 5 (3,6%) | 13 (7,9%) | |
| Ощущение жара | 1 (0,8%) | 8 (5,8%) | ||
| Сонливость | 20 (16,8%) | 10 (7,3%) | ||
| Слабость | 3 (2,6%) | 6 (4,4%) | 19 (26,8%) | |
| Сухость во рту | 47 (39,5%) | 11 (8,1%) | ||
| Покраснение кожи, приливы | 72 (43,9%) | |||
| Сердцебиение | 23 (14,1%) | |||
| Побочные эффекты с необходимостью медикаментозной коррекции | 1 | |||
| Всего | 73 (61,3%) | 53 (38,7%) | 108 (65,9%) | 30 (42,3%) |
Примечание. Если случилось головокружение, усиление головной боли и ощущение жара от приема физиотенза или клофенина, то оно, скорее всего, пройдет быстро и без последствий. Это не серьезные побочные эффекты.
Ниже приведены рекомендации при боли в груди, жжении, ощущения давления.
- Если подобные ощущения возникли впервые — срочно принять 1 таблетку нитроглицерина или нитросорбида под язык, 1 таблетку аспирина и вызвать «скорую помощь»!
- Если в течение 5—10 мин после приема 1 таблетки нитроглицерина под язык боль не проходит, повторно примите такую же дозу. Максимально можно использовать последовательно не более трех таблеток нитроглицерина. Если после этого боли, жжение, давление и дискомфорт за грудиной сохраняются, нужно срочно вызвать «скорую помощь»!
Если у вас сердцебиение, «перебои» в работе сердца
- Посчитайте пульс, если он больше 100 ударов в минуту либо он нерегулярный, вызовите «скорую помощь»! Врачи снимут электрокардиограмму (ЭКГ) и примут правильное решение относительно дальнейшей тактики лечения.
- Нельзя самостоятельно принимать противоаритмические препараты, если вы предварительно не прошли полного обследования у кардиолога и ваш лечащий врач не давал конкретных инструкций на случай приступа аритмии.
- Напротив, если известно, какая у вас аритмия, диагноз установлен по результатам полноценного обследования у кардиолога, вы уже принимаете один из противоаритмических препаратов или, например, знаете, какой препарат «снимает» вам аритмию (и если он рекомендован лечащим врачом), то вы можете его использовать в дозе, указанной вашим лечащим врачом. При этом помните, что аритмия часто проходит самостоятельно в течение нескольких минут или нескольких часов.
Больным с повышенным артериальным давлением следует знать, что лучшая профилактика гипертонического криза — это регулярный прием препарата, понижающего кровяное давление, который прописал вам врач. Пациенту не следует без консультации со специалистом самостоятельно резко отменять себе гипотензивный препарат, снижать его дозировку или заменять на другой.
загрузка…
Источник