Как разработать плечо после инсульта
Инсульт – это тяжелое заболевание головного мозга, характеризующееся нарушением кровообращения, очаговыми поражениями тканей мозга, гибелью нейронов. Инсульт может быть геморрагическим или ишемическим. Геморрагический инсульт встречается реже чем ишемический, характеризуется разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием в ткани мозга. Ишемический инсульт чаще диагностируется у людей старшего возраста, характеризуется нарушением кровотока в церебральных артериях и гибелью нейронов в области кровоснабжения тканей мозга пораженной артерией. При развитии инсульта пациенту требуется неотложная помощь: чем раньше больной поступает в стационар, тем эффективнее будет оказанная врачами помощь.
Помимо медикаментозного лечения инсульта, большое значение придается восстановительной терапии, которую начинают проводить в остром периоде заболевания. В Юсуповской больнице для восстановления пациентов после инфаркта и инсульта применяют различные методы физиотерапии, ЛФК. С помощью комплексной восстановительной программы проводится реабилитация пациента – восстановление двигательной активности, координации движений, зрительной функции, чувствительности. Отделение нейрореабилитации больницы оснащено современными аппаратами, вертикализаторами и различными тренажерами, в том числе роботизированными.
.jpg "(41).jpg")
Влияние ЛФК на нервную систему больного
Лечебная физкультура – это выполнение определенных физических упражнений, которые начинаются с самых простых движений пациента после того, как он приходит в сознание, затем физическая нагрузка постепенно увеличивается, упражнения усложняются. ЛФК помогает улучшить кровообращение в органах и тканях, ускоряет процесс восстановления различных функций организма, улучшает обмен веществ. Упражнения лечебной физкультуры для каждого пациента подбираются индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного и сопутствующих заболеваний. Индивидуальную программу лечебной физкультуры в Юсуповской больнице составляет врач-реабилитолог.
Пассивная и активная реабилитация после инсульта
Первые занятия с больным проводит инструктор по лечебной физкультуре в палате. Больной выполняет простые движения руками и ногами с помощью инструктора – такая реабилитация называется пассивной. Пассивная реабилитация верхних и нижних конечностей начинается с разработки крупных суставов с последовательным переходом на мелкие суставы. Восстановительная терапия начинается с плечевого и тазобедренного суставов. После разработки тазобедренного сустава инструктор помогает пациенту сгибать и разгибать нижнюю конечность, разрабатывает коленный, затем голеностопный сустав, последними врач разрабатывает суставы стопы.
Специалист по реабилитации выполняет массаж от стопы к бедру. Во время реабилитации рук упражнения начинают с разработки плечевого сустава, затем проводятся сгибательно-разгибательные и вращательные движения рук в области локтя, суставов кисти. Массаж верхних конечностей выполняется от пальцев рук к плечу. Комплекс упражнений в сочетании с массажем стимулируют работу мозга. При частичном восстановлении двигательной функции упражнения ЛФК становятся более сложными, больной начинает выполнять упражнения самостоятельно. Увеличивается время проведения гимнастики с 10 минут до получаса, начинается активная реабилитация пациента.
В случае если поражение мозга значительное, пациент парализован, потеряна чувствительность, проводится реабилитация с помощью медикаментозного лечения, массажа, электромагнитной стимуляции нервных клеток, иглоукалывания, рефлексотерапии. После частичного восстановления двигательной функции врач-реабилитолог вводит в программу занятия лечебной гимнастикой.
Реабилитационные упражнения на тренажерах
В Юсуповской больнице используют два вида тренажеров для реабилитации пациентов после инсульта – механические и роботизированные. Механические тренажеры – это велотренажеры, беговые дорожки, тренажеры для восстановления баланса равновесия и походки. Роботизированные тренажеры оснащены электронными биодатчиками, которые стимулируют активность, воздействуя на пораженные конечности. Роботизированные тренажеры обладают широкой функциональностью, они программируется с учетом потребностей пациента, способствует передаче нервных импульсов от мозга к поврежденной конечности, стимулирует двигательную активность.
Реабилитационные упражнения после инсульта выполняются с помощью многофункциональных тренажеров, спортивных снарядов. Существуют различные виды тренажеров:
Для восстановления двигательной активности используют тренажер в режиме – сгибание и разгибание, тренажер для разработки суставов конечностей, тренажерные дорожки, велотренажеры.
Для лежачих больных применяют тренажеры в виде кровати или велосипеда.
Для восстановления равновесия и походки, двигательной активности применяют горизонтальный тренажер.
Для больных, которые еще не могут стоять, для развития и укрепления мышц спины создан сидячий тренажер.
Упражнения для рук для реабилитации инсульта
Упражнения для рук улучшают двигательную активность, помогают восстановлению утраченных функций. В тяжелых случаях и при отсутствии ранней реабилитации нередко функции руки не восстанавливаются или восстанавливаются частично. В некоторых случаях реабилитация не помогает, врачи проводят биполярную стимуляцию – воздействие на неподвижные суставы и мышцы тела с помощью искусственно созданных импульсов от мозга к телу. Это способствует восстановлению рефлексов и чувствительности, улучшению кровообращения в тканях. Дальше пациент проходит реабилитацию с помощью ЛФК и других методов.
Наиболее тяжело восстанавливается двигательная активность кистей рук, моторика пальцев. Часто можно видеть у больного после инсульта дрожание кистей, он не может держать в руке шариковую ручку, писать, плохо захватывает предметы. Специально для таких пациентов проводят занятия лепки из пластилина, с кубиком Рубика, учат писать заново, работать на силиконовом тренажере. Врачи применяют рефлексотерапию, если пациент перенес тяжелый инсульт. Это помогает восстановить мелкую моторику, улучшить хватательные движения, сгибание и разгибание пальцев, суставов кисти руки. В Юсуповской больнице пациенты проходят реабилитацию на компьютеризованных тренажерах с помощью комплексной программы восстановления, которая включает массаж, упражнения лечебной физкультуры.
Упражнения для рук не сложные, не требующие специальных тренажеров или приспособлений, больной может их выполнять в домашних условиях:
Лечь на кровать, руки отвести назад и взяться за спинку кровати. Напрячь мышцы рук и тела, имитируя подтягивание. Приподнять вверх ноги или вытянуть прямо.
Вращательными движениями согнутых рук разминать плечевой сустав.
Сесть ровно на кровати, завести руки за спину как можно ближе друг к другу, голову откинуть назад, затем вернуться в прежнее положение.
Для плечевого сустава
Восстановление предплечья и плечевого сустава проходит с помощью сгибательных и разгибательных упражнений, вращения, отжимания, напряжения и расслабления мышц, хлопков в ладоши, массажа. Для этого используют тренажеры, гантели, различные приспособления. Сначала руку разминают, затем проводится комплекс упражнений, лечебную гимнастику всегда совмещают с массажем конечностей. Комплекс упражнений для плечевого сустава:
Больной лежит на спине, руки вытянуты вдоль тела. Инструктор придерживает руку в области локтя, чтобы избежать сгибания, второй рукой берет ладонь пациента и выполняет движения рукой больного вверх и вниз.
Инструктор выполняет круговые движения зафиксированной в выпрямленном состоянии рукой больного.
Больной лежит на спине, рука слегка отведена в сторону. Инструктор переворачивает выпрямленную руку ладонью вниз, затем вверх.
Для нижних конечностей
Упражнения для нижних конечностей начинают выполнять, как только пациент приходит в себя. На начальном этапе инструктор помогает сгибать и разгибать нижние конечности, со временем больной сможет имитировать ходьбу в положении лежа, затем вставать с кровати, учиться держать равновесие, ходить без поддержки. Упражнения для пациентов в положении лежа:
Пациент находится в положении на спине, нога выпрямлена. Инструктор поворачивает ногу стопой внутрь, затем наружу.
Пациент в положении лежа на спине, нога согнута в колене. Придерживая одной рукой под коленом, инструктор выполняет круговые движения конечностью, придерживая и надавливая второй рукой в области тазобедренного сустава.
Больной находится в положении лежа на спине, пораженная нога согнута в колене. Инструктор фиксирует ногу под прямым углом, придерживая второй рукой под коленом, сгибает и разгибает нижнюю конечность.
Больной в таком же положении на спине, с фиксацией ноги под прямым углом. Инструктор, придерживая ногу пациента под коленом, отводит ее в сторону от туловища и возвращает назад.
Данные упражнения выполняются пациентом после того, как ему разрешат сидеть:
В положении полусидя, держась обеими руками за края кровати, как можно ровнее вытянуть вперед обе ноги, прогнуться, откинув голову назад. Во время вытягивания конечностей сделать глубокий вдох, принять прежнее положение и выдохнуть.
Прежнее положение тела, дыхание сохранять спокойное и глубокое, медленно приподнять вверх правую ногу и опустить назад, затем левую ногу.
В положении полусидя согнуть ногу, подтянуть как можно ближе к груди согнутую в колене ногу (можно помогать руками), голову во время упражнения наклонить вперед. Сгибая ногу, сделать вдох, разгибая конечность, сделать выдох, вернуться в прежнее положение.
ЛФК для восстановления зрительной функции после инсульта
В Юсуповской больнице пациенты с нарушением зрения смогут пройти обследование, лечение, реабилитацию, а также в случае необходимости хирургическое лечение в сети партнерских клиник. Реабилитация после инсульта включает упражнения, которые затем можно применять дома. В зависимости от вида нарушения зрения проводится восстановительная терапия:
При нарушении бокового зрения проводится интенсивное медикаментозное и восстановительное лечение, неповрежденные участки коры мозга берут на себя утраченную функцию, и зрение восстанавливается. В этом случае врач отмечает красной линией отрывок текста на странице книги, со стороны которой ослаблено боковое зрение. Прежде чем начать читать пациент должен отыскать взглядом красную линию – это будет начало текста.
При параличе глазодвигательного нерва пациент не может смотреть прямо, его глаза смотрят в разные стороны. Такое нарушение со временем может пройти при правильном и своевременном лечении и реабилитации. При парезе глазодвигательного нерва может нарушиться аккомодация. Со временем пациент привыкает пользоваться только центральным зрением. Для определения нарушения восприятия предметов на дальнем и близком расстоянии проводят следующий тест: врач берет в каждую руку по карандашу и подносит один из карандашей ближе к лицу пациента, затем отводит руку назад.
Если развивается атрофия глазодвигательного нерва, у больного нарушается функция мышцы верхнего века. Может наблюдаться нистагм или дрожание глазных яблок. Нередко такое состояние приводит к инвалидности по зрению.
Для восстановления зрения врач предлагает пациенту нарисовать вторую половину предмета на рисунке или принять участие в компьютерной игре определенного типа. Пациенту предлагают следить взглядом за карандашом в руке врача, который двигается перед лицом пациента вправо, затем влево, вверх или вниз. Пациент должен следить за карандашом, не поворачивая голову. Для улучшения кровообращения необходим и полезен массаж глаз. Глаза закрыты, мягкими движениями по кругу пациент массирует глазные яблоки, слегка надавливая на них. Выполнять упражнение следует в течение 10-20 секунд.
Для восстановления зрительной функции проводится ряд упражнений для глаз:
Вращение глаза вправо, затем влево – повторить несколько раз.
Смотреть вверх, затем вниз – движение повторить несколько раз.
Движение глазами по кругу – в правую сторону, затем в левую сторону.
Небольшой перерыв с закрытыми глазами, глаза открыть и несколько секунд часто моргать.
Зажмуриться с усилием и расслабиться – повторить несколько раз.
Зафиксировать глаз на предмете, затем поворачивать голову вправо и влево не отрывая взгляда от предмета – выполнить несколько раз.
Восстановление мелкой моторики после инсульта
Восстановление мелкой моторики проходит с помощью простых упражнений, позволяющих восстановить тонкие движения рук, гибкость пальцев. Наиболее эффективные занятия для восстановления мелкой моторики – это складывание паззлов, различных предметов из мелких частей конструктора, рисование, застегивание пуговиц на одежде, шнурование обуви. Для восстановления функции кисти и пальцев больному предлагают взять в руку два ореха и перекатывать их движением ладони и пальцев. Рекомендуют больным после инсульта для развития мелкой моторики:
Перебирать фасоль с горохом, отделяя горох от фасоли.
Использовать специальные силиконовые тренажеры для рук с шипами для массажа ладони и пальцев.
Закручивать и раскручивать гайки, закрывать и открывать ключом замок, включать и выключать освещение в комнате, писать тексты.
Восстановление речи после перенесенного инсульта
Речевая функция после инсульта восстанавливается гораздо хуже, чем двигательная. Её восстановление может идти длительное время, в течение нескольких лет. Врачи-логопеды Юсуповской больницы разрабатывают программу и занимаются с пациентом восстановлением речи весь период его нахождения в стационаре, после выписки из стационара реабилитацией больного занимаются его родственники. Для восстановления речи используют приемы:
Произношение неполного слова – больной должен закончить слово самостоятельно.
Если речевая функция полностью утрачена, реабилитация начинается с произношения отдельных звуков.
Когда больной научится произносить слова, его заставляют повторять небольшие стихотворения и поговорки.
Пение считается одним из лучших методов восстановления речи.
Чтобы больной смог научиться говорить быстрее, следует тренировать мимические мышцы лица и мышцы языка. Для этого больного учат сворачивать губы трубочкой, как можно дальше высовывать изо рта язык, облизывать языком губы сначала в одну сторону, затем в другую. Слегка прикусывать по очереди нижнюю, затем верхнюю губу, оскаливать зубы.
Реабилитация больного в домашних условиях
Перед выпиской пациента из стационара родственники получают рекомендации по уходу за больным после инсульта. Рекомендации по реабилитации предоставит лечащий врач. Программа реабилитационных упражнений выполняется каждый день без перерывов, 2-3 раза в день. Выполнение физических упражнений не должно утомлять больного, вызывать у него боль. Упражнения в положении сидя помогают подготовить больного к ходьбе.
При улучшении состояния выполняются упражнения в положении стоя, они помогают максимально устранять неврологические нарушения путем восстановления тонких движений. Больной выполняет упражнения с эспандером. С положения стоя наклоняется и поднимает спичечный коробок с пола. Выполняет дыхательную гимнастику с поднятием рук вверх на вдохе, встает на кончики пальцев, затем опускается на всю стопу, опускает руки, делает выдох, наклоняясь вперед. Комплексная программа восстановления направлена на снижение мышечного тонуса, улучшение кровообращения, профилактику контрактуры суставов, восстановление и сохранение мелкой моторики, речи, предотвращение образования пролежней и развития воспалительных процессов.
В Юсуповской больнице применяют современные методы реабилитации, используют различные виды тренажеров, упражнения лечебной физкультуры. Врачи-реабилитологи разрабатывают индивидуальную программу реабилитации для каждого больного.
Источник
Обновлено:
10 марта 2020 г.
В начале заметки хочу рассказать как будет подаваться мною материал.
Вначале заметки планирую публикацию видеоролика упражнения. Затем уже ниже буду давать свои рекомендации, пояснения к этому ролику. Таким образом, я надеюсь, вся информация, которую я хочу донести, будет более доступна к пониманию. Ещё пару слов зачем я затеял создание серию заметок, своих упражнений вот мои доводы
Почему я выбрал именно эту тему для развития своего блога и своего видеоканала.
Для этой цели, планирую создание своего канала на “ютубе”, где буду размещать видео своих занятий и упражнений, чтобы те кто оказался в такой же ситуации, или их близкие и родственники, могли иметь представление, в каком направлении стоит двигаться, дабы ускорить своё возвращение к нормальной жизни, и не на примере рекламных роликов, а на реальном опыте, самого инвалида, как говорится взгляд на эту проблему изнутри, глазами человека, такого же как и они сами. Где можно видеть реальные прогрессы в плане восстановления работоспособности, и какими упражнениями можно этого добиться
Прошу простить меня, за длинное вступление, просто хотел отразить все причины своего решения. А теперь, прошу просмотреть первый мой ролик, и не судите строго меня, если что-то Вам покажется не совсем профессионально и недостаточно хорошего качества, ведь это мои первые шаги в создании видеоматериала. А после просмотра ниже я буду давать свои разъяснения и более подробно описывать, как именно и правильно выполнять это упражнение. Сколько раз в день следует его делать, а также продолжительность одного подхода по времени.
Вот тут ниже Вы сможете увидеть сам видеоматериал:
Мои комментарии и разъяснения первой части ролика.
Упражнение: поднимаем и опускаем не рабочую руку. Во первых, в самом начале пути, такое упражнение поможет Вам избежать контрактуры (нарушение подвижности) плечевого сустава, в дальнейшем будет укреплять эти самые мышцы, что в свою очередь, восстановит работоспособность сустава и самой руки в целом. Если этим пренебрегать, даже в первые дни после инсульта, то Вы рискуете потерять свою руку, и тогда восстановить её будет очень и очень сложно, а подчас уже и не возможно, а оно Вам это надо? Если же Вас мучает боль в плече и выполнять такие движения нет возможности, то я ниже расскажу, как сам избавился от этой беды, на своём личном опыте.
Как я избавился от боли в плече.
С чего всё началось. Напомню, сначала откуда появилась сама боль. Ещё будучи лежачим, в первые недели после инсульта, я уставал лежать в одной позе на спине, и при повороте на правый бок, парализованная левая рука не слушалась меня. И для того чтобы она не оставалась у меня за спиной на правом боку, я делал резкий поворот на бок, при этом левая рука просто перелетала из-за спины вперёд, что в итоге и повредило суставную сумку мышц левого плеча, тем самым я получил невыносимую боль в плече, это долгие недели не позволяло мне делать упражнения для восстановления работоспособности руки. Как только я не пытался её лечить, и массажи были( но при боле этот метод неприемлем), пил гору обезболивающих таблеток, ни чего не помогало. В один из очередных лечений в стационаре, мне прописали магнитную терапию. Приходила медсестра в палату и накладывала прибор на сустав плеча. Процедура длилась всего 10-15 минут. И так длилось 10 дней, пока я был на лечении.. Однажды я спросил её, что это за прибор, и можно ли, аналог найти в аптеке. Мне ответили, что подобный прибор существует и имя ему “Алмаг +1”, принцип действия его, как я понял со слов медсестры, заключается в следующем, простыми словами, прибор, при помощи магнитного поля, усиливает, увеличивает кровоток в повреждённом суставе, что в свою очередь, позволяет, повреждённым клеткам мышц, быстрее восстанавливаться.
. Принял эту информацию на заметку. После выписки из больницы, я смог купить себе этот прибор, кстати даже тогда это было не дешёвое “удовольствие”. И уже дома, после изучения инструкции, стал его использовать. Применял его три раза в день по 20 минут, кстати чаще чем три раза в день не рекомендуют врачи, да и в инструкции об этом так и пишут. К При использовании прибора я заметил, что через 20 минут он сам отключается, перестают мигать огоньки, что в принципе очень даже и удобно, т.к. иногда просто засыпал с ним в обнимку. Так продолжалось 5 недель и постепенно боль стала отступать и я заметил что могу делать уже некоторые упражнения и боли при этом не чувствую. Однако не стоит обольщаться, мгновенного эффекта не ждите, это не гильотина (из разряда чёрного юмора) и сразу не полегчает. Только длительное применение, даёт положительный результат, в больницах этого не происходит, в виду большой загруженности и прибора и персонала. По этому в домашних условиях, больше шансов на выздоровление, проверил на себе самом. Пользуюсь им и по сей день. Хотя от боли я и избавился, но иногда, после не удачных, резких движений рукой, боль возвращается, тогда достаточно всего 3-х, 4-х процедур и снова можно работать рукой безболезненно. Для тех у кого такие же проблемы, рекомендую взять эту информацию на вооружение. По пробуйте использовать прибор, и он Вам поможет избавиться от боли, может даже и раньше, чем это
получилось у меня, у каждого свои индивидуальности, точного прогноза по времени восстановления, давать не буду, но то что он действительно помогает, так это точно на 100%
Мои комментарии ко второй части видеоролика
Если Вы просмотрели ролик полностью, то видели, что я показывал упражнение для плечевого сустава уже в положении сидя на стуле.
Такое упражнение помогает восстановить работу боковых мышц плеча, если в первой части я разрабатывал передние и задние пучки мышц. Для того, чтобы делать такое упражнение в домашних условиях, надо совсем не много.
Также в конце ролика я разместил картинку, на которой видно, что для этого необходимо купить, и как всё это крепится на стене в моей квартире. Хочу сказать, что крюк с резиновым дюбелем и маленький блок с кольцом можно купить в любом специализированном магазине( для ремонта) и стоит это сущие копейки. А уж друзья или родственники, я думаю, Вам не откажут в просьбе сделать одно отверстие перфоратором в стене Вашей квартире. Да одной дырой станет больше в квартире, но я думаю, это не слишком большая (и не дорогая) жертва, для того чтобы работать над своим восстановлением после инсульта.
На этом, мне хотелось бы закончить обзор своих упражнений с плечевым суставом. В дальнейшем я планирую рассказать и показать упражнения для локтя и лучезапястного сустава. Если с плечом у меня более менее дела двигаются. То вот с кистью у меня большие проблемы, и в ходе тренировок, которые я планирую записывать на видео, можно будет реально увидеть, помогают мне эти упражнения или нет. Надеюсь, что моя информация, поможет тем, кто, разуверился в своей победе над таким страшным недугом. Вот пока и все, всем огромное спасибо, что уделили своё время и внимание, моим попыткам оказать посильную помощь, всем, кто продолжает, или только начинает бороться, с последствиями инсульта. Хотелось бы узнать Ваше мнение и прочитать комментарии, по поводу того, стоит ли мне уделять внимание, затронутой мною темы. Всем всего доброго и до свидания
Источник