Как распознать инфаркт на ногах
При определенных условиях у некоторых людей серьезные проблемы с сердцем могут иметь атипичное течение без развития выраженной клинической симптоматики.
В частности, инфаркт, перенесенный «на ногах», является достаточно распространенным явлением, которое может нести непосредственную угрозу жизни человека или являться причиной серьезных осложнений и негативных последствий для здоровья.
Что такое инфаркт?
Термин инфаркт миокарда определяет патологический процесс, следствием которого является гибель участка тканей сердечной мышцы вследствие резкого нарушения кровообращения на фоне воздействия нескольких провоцирующих факторов:
- Ишемическая болезнь сердца, являющаяся результатом откладывания холестерина в коронарных артериях, питающих миокард.
- Гипертоническая болезнь с длительным повышением системного артериального давления.
- Тромбофлебит – воспалительный процесс в венозных сосудах, сопровождающийся формированием тромбов, которые в последующем могут закупорить коронарные артерии.
- Возраст и пол человека – часто патология может иметь место у мужчин старше 50 лет. У женщин патологический процесс обычно развивается с появлением выраженных болевых ощущений.
- Курение и систематический прием алкоголя, увлечение жирной пищей, которые способствуют более быстрому откладыванию холестерина в артериях.
- Недостаточная двигательная активность человека.
- Частые и резкие эмоциональные или физические перенапряжения.
- Изменение функционального состояния крови, сопровождающееся повышенной свертываемостью и внутрисосудистым образованием тромбов.
Для того чтобы избежать развития инфаркта, важно исключить воздействие всех провоцирующих факторов, что возможно при помощи модификации образа жизни.
Можно ли не заметить инфаркт?
Недостаточное питание сердечной мышцы и гибель тканей обычно сопровождаются развитием выраженных болевых ощущений, которые вначале имеют характер сдавливания, а затем резко усиливаются.
Инфаркт может пройти незаметно, безболевая форма патологического процесса развивается в нескольких ситуациях:
- Индивидуальные особенности организма человека, которые включают высокий порог болевой чувствительности, а также определенные анатомические изменения в иннервации сердечной мышцы.
- Длительное течение ишемической болезни сердца, при котором происходит постепенная «адаптация» чувствительных рецепторов, а также центральных структур нервной системы к болевым ощущениям.
- Прием определенных лекарственных средств, которые обладают способностью снижать выраженность болевых ощущений – нестероидные или гормональные противовоспалительные медикаменты, седативные препараты.
- Истощение человека, при котором снижается активность нервной системы, включая афферентную часть, отвечающую за чувствительность.
- Небольшой очаг патологического процесса, который называется микроинфаркт. На ногах заболевание может переноситься часто, оно выявляется спустя длительное время за счет выявления сформировавшихся соединительнотканных рубцов в области гибели тканей.
Знание провоцирующих факторов позволит заподозрить возможное развитие заболевания, особенно в случае проявления общей, неспецифической симптоматики.
Симптомы
Бессимптомный или скрытый инфаркт характеризуется отсутствием основного проявления – сдавливающей или выраженной боли в области грудной клетки за грудиной. Нередко могут появляться признаки изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы, которые включают:
- Выраженное потоотделение или появление «холодного пота».
- Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой.
- Выраженное ощущение слабости.
- Сонливость, которая может достигать значительной выраженности, вплоть до полуобморочного состояния.
- Появление ощущений онемения, которые преимущественно отдают в левую сторону.
- Снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотония).
Появление общих симптомов человек может связывать с переутомлением, недостаточным сном. На то, что имеет место инфаркт без боли в сердце, может указывать несколько характерных особенностей, на которые следует обращать внимание:
- Появление немотивированной слабости за несколько недель до приступа инфаркта.
- Общие признаки изменения функционального состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы характеризуются постоянством, чаще появляются вечером, они приводят к развитию бессонницы.
- Отмечается усиление клинической симптоматики «немого» инфаркта после физических или эмоциональных нагрузок.
- На фоне развития признаков инфаркта появляется одышка различной степени выраженности.
- При длительном течении патологического процесса, особенно на фоне поражения значительного объема тканей, нередким является развитие последствий.
Если человек перенес инфаркт без выраженной симптоматики и при условии отсутствия развития осложнений, то он длительное время может не знать о нем. Обычно патологическое состояние выявляется ретроспективно на ЭКГ в виде сформировавшихся соединительнотканных рубцов.
Важно! Достаточно частым признаком «немого» инфаркта является резкое появление острой реакции человека на различные запахи.
Опасен ли «немой» инфаркт?
Если человеку удалось перенести инфаркт небольшого объема тканей, то острые осложнения часто не развиваются. В области погибших клеток постепенно формируется соединительнотканный рубец.
В случае поражения значительного объема тканей перенесенный инфаркт грозит развитием нескольких опасных осложнений:
- Снижение сократительной способности миокарда с развитием острой или хронической сердечной недостаточности.
- Развитие аритмии, которая характеризуется изменением ритма и скорости сокращений сердца.
- Тромбоз – формирование тромбов внутри полостей сердца в области погибших (некротизированных тканей).
- Формирование соединительнотканного рубца больших размеров (кардиосклероз), что является причиной деформации клапанов и недостаточности их функционального состояния.
- Частичный разрыв стенки сердца в области гибели ткани, что является очень опасным состоянием, так как кровь выходит в перикард. Это является причиной сдавливания (тампонада) сердца с его последующей остановкой.
- Развитие отека легких, обусловленное острым нарушением сократительной функции сердца.
Одним из критериев инфаркта «на ногах» является то, что он приносит обострение других заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности гипертонической болезни, перикардита.
Важно! Опасность разрыва стенки сердца заключается в том, что он может развиваться спустя длительное время после перенесенного инфаркта на стадии формирования соединительнотканного рубца.
Как выявить?
Достоверное выявление перенесенного инфаркта с минимальными клиническими проявлениями возможно при помощи методик объективной диагностики, к которым относятся:
- ЭКГ – кардиограмма является функциональным методом исследования, который дает возможность определить характер и локализацию ишемии (недостаточное питание тканей) или инфаркта миокарда.
- «Холтеровское» мониторирование – регистрация кардиограммы при помощи портативного прибора в течение длительного периода времени (обычно около суток), при котором пациент ведет обычный образ жизни.
- Эхокардиоскопия – ультразвуковое исследование сердца, дающее возможность визуализировать пораженные ткани. Оно покажет выраженность патологического процесса, а также его локализацию.
- Биохимический анализ крови – определение активности определенных ферментов в плазме, которая повышается при гибели большого количества клеток миокарда (миокардиоциты).
- Клинический анализ крови – определение ряда показателей, которые дают возможность оценить функциональное состояние многих органов и систем, а также выявить воспалительный процесс, который часто развивается на фоне инфаркта.
При необходимости врач назначает другие методики исследования, которые помогают установить или исключить наличие осложнений, а также другой сопутствующей патологии.
Своевременная диагностика инфаркта, перенесенного «на ногах», является важным мероприятием, которое позволяет предотвратить развитие осложнений и негативных последствий для здоровья.
Загрузка…
Источник
Многие люди переносят инфаркт миокарда на ногах, даже не задумываясь о наличии в их сердце очага некроза. Степень выраженности болевого синдрома наряду с вариабельностью клинических форм утрудняют диагностику острой формы ИБС. Все чаще наблюдаются бессимптомные варианты, когда во время приступа человек испытывает лишь незначительный дискомфорт, который не сказывается на его активности.
Почему инфаркт часто переносится на ногах
Характер клинической картины развития некроза сердечной мышцы зависит как от степени поражения волокон миокарда, так и от особенностей самого организма. Иногда признаки некроза впервые фиксируются во время планового медицинского осмотра, когда пациент чувствует себя удовлетворительно и не выказывает никаких жалоб.
Предшественницей инфаркта является ишемическая болезнь сердца, в результате которой жизненно важный орган испытывает кислородное голодание
Инфаркт миокарда, перенесенный на ногах, возможен:
- у людей с дисфункцией болевых рецепторов;
- при сахарном диабете, когда чувствительность тканей снижена;
- в случае мелкоочагового некроза.
Нередко пациенты с выраженной ишемией миокарда попадают в иные отделения больниц, отмечая симптомы, которые не являются типичными для некроза сердечной мышцы. Признаки таких вариантов недуга могут напоминать кишечное расстройство, нарушение мозгового кровоснабжения, артериальную гипотонию или бронхиальную астму.
Как определить инфаркт, перенесенный на ногах
Заподозрить наличие острой ишемии миокарда при отсутствии жгучих загрудинный болей можно по ряду неспецифических жалоб. У такого человека будет наблюдаться заметное недомогание, которое иногда сохраняется и после окончательного образования очага некроза. При инфаркте миокарда состояние больного ухудшается внезапно, часто на фоне неблагоприятных факторов, и со временем нормализуется.
Острая ишемия сердечной мышцы при сниженной чувствительности нервных окончаний проявляется:
- ощущением тяжести в груди, левой лопатке, шее;
Между тем, симптомы инфаркта миокарда имеют ярко выраженную характеристику: усталостью, головокружением
- резким падением артериального давления;
- расстройствами пищеварения (тошнота, рвота);
- легкой или умеренной болью в области сердца;
- чрезмерной потливостью, не связанной с физической активностью;
- усталостью, головокружением;
- повышением температуры при инфаркте до 37–38 градусов;
- внезапным приступом удушья;
- онемением конечностей, особенно левой руки.
Признаки атипического инфаркта, перенесенного на ногах, могут напоминать классический вариант развития некроза миокарда, но со стертыми характерными симптомами. Люди со сниженной чувствительностью при появлении общего недомогания могут ссылаться на переутомление, погодные условия или пережитый недавно стресс, связывая умеренные сердечные боли с неврозами и вегетососудистой дистонией.
Диагностика заболевания
Инструментальные и лабораторные методы при обследовании больного бессимптомной формой инфаркта должны быть направлены на изучение патологических изменений. Врач измеряет артериальное давление и частоту сердечных сокращений, оценивает качество дыхания. Если в анамнезе такого пациента это не первый сердечный приступ, стоит задуматься о возможности развития осложнений, которые затрагивают другие органы и системы.
Специалист проводит ряд исследований, направленных на диагностику состояния органов сердечно-сосудитсой системы
Для исследования структуры и функции миокарда используют:
- аускультацию сердца;
- электрокардиографию;
- ультразвуковую диагностику сердца;
- эхокардиографию;
- общий и биохимический анализ крови.
Характерные признаки инфаркта на ЭКГ будут зависеть от локализации очага некроза и стадии заболевания. Среди них выделяют: появление патологического зубца Q, смещение сегмента S-T, изменение формы зубца T. Лабораторные анализы покажут повышенное число лейкоцитов в крови, а также помогут установить уровень специальных биохимических маркеров, которые сохраняются еще в течение нескольких дней после приступа.
Разновидности инфаркта, перенесенного на ногах
Атипичные формы некроза сердечной мышцы имеют иную симптоматику, чем его классические кардиальные проявления. Число нестандартных вариантов некроза сердечной мышцы составляет 25–35%, из них около половины проходят бессимптомно. Люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом и гиперкоагуляцией, должны проходить регулярные плановые обследования, а также обращаться к врачу в случае появления тревожных симптомов.
Согласно этиологии выделяют несколько форм атипичного инфаркта
Есть такие атипичные формы инфаркта:
- абдоминальная – характеризуется тошнотой, рвотой, метеоризмом, болью в области желудка и/или кишечника;
- мозговая (церебральная) – ей свойственны признаки нарушения кровообращения в головном мозге (слабость, парезы, потеря сознания);
- астматическая – симптомы напоминают приступ бронхиальной астмы (кашель, одышка вплоть до удушья, цианоз);
- аритмическая – напоминает выраженную аритмию с учащенным или замедленным сердцебиением, перебоями в работе сердца;
- коллаптоидная – характеризуется резким падением артериального давления, на фоне которого возникает потеря сознания;
- бессимптомная – классические признаки инфаркта отсутствуют, могут присутствовать: общее недомогание, умеренная тупая боль в области сердца, холодный липкий пот и ощущение тревоги.
При диагностике атипических форм заболевания нужно опираться на наличие приступов в анамнезе и показатели электрокардиограммы. Инструментальные методы исследования помогут подтвердить наличие свежего некроза сердечной мышцы или установить пережитый ранее инфаркт. Стоит обратить особое внимание на бессимптомный вариант болезни, который развивается при микроинфарктах и снижении чувствительности тканей.
Инфаркт на ногах, какие бывают последствия
При болезни, перенесенной на ногах, клиническая картина является несколько стертой. Не все люди, пережившие сердечный приступ, обращаются за своевременной медицинской помощью, вследствие чего повышается риск развития осложнений. В особо тяжелых случаях на месте образования некроза формируется выпячивание – аневризма сердца, которая заполняется тромбами и может неожиданно лопнуть.
При бессимптомном варианте инфаркта возможны такие осложнения:
- сердечно-сосудистая недостаточность (приводит к нарушению кровообращения и отеку легких);
- выраженные аритмии (нарушение ЧСС, ритма, проводимости);
- повышение свертываемости крови с образование и тромбов;
- кардиогенный шок (характеризуется внезапным падением АД, выраженной одышкой, посинением кожных покровов);
- разрыв стенки левого желудочка с тампонадой сердца.
Чем опасен инфаркт миокарда, перенесенный на ногах? Со временем участок некроза замещается соединительной тканью, исчезают характерные симптомы и пациент чувствует облегчение. Подобное состояние требует особого внимания, так как после формирования очага омертвления на сердце количество функционирующих кардиомиоцитов уменьшается. Миокардиосклероз может распространяться на клапаны, создавая дополнительные трудности при циркуляции крови в организме.
Источник
В представлении большинства людей инфаркт миокарда разворачивается яркой клинической картиной: острейшая боль в груди, тахикардия, нарушение дыхания вплоть до потери сознания. Однако это не так, некоторый процент пациентов (от 5 до 20% по некоторым данным) переносит инфаркт на ногах, не придав значения эпизоду стенокардии или другой маски, под которой тем временем развилось тяжелое патологическое состояние сердца.
Часто происходят так называемые микроинфаркты, когда поражается небольшая по площади часть миокарда, и это остается незамеченным для пациента, но становится случайной находкой на очередном медицинском обследовании.
Атипичное течение ИМ
Инфаркт миокарда представляет собой некроз сердечной мышцы, вызванный ишемией вследствие нарушения притока крови по коронарным сосудам. Диагностика инфаркта миокарда затруднена при его атипичных формах, имитирующих другие заболевания (так называемый скрытый инфаркт). Зачастую перенесенный на ногах инфаркт становится следствием атипичной формы ИМ.
Существуют следующие виды нетипичных форм ИМ:
- Абдоминальная – протекает под маской острого живота, то есть с симптомами тошноты, рвоты, боли в животе, метеоризма,
- Астматическая – характерно отсутствие болевого симптома, имитация астматического приступа с затрудненным вдохом, удушьем,
- Аритмическая – имитирует приступ аритмии, тахикардию,
- Коллаптоидная – на первый план выступают симптомы, как при обычном обмороке, то есть снижение АД, головокружение, состояние оглушенности вплоть до потери сознания,
- Церебральная – имитирует симптомы инсульта и транзиторных ишемических атак, пациент ощущает тошноту, слабость, теряет пространственную ориентацию, отмечается очаговая симптоматика: речевые нарушения, потеря чувствительности конечностей или участков кожи, резкое снижение обоняния, зрения, вкуса,
- Стертая – характеризуется отсутствием специфической симптоматики, пациент ощущает общую слабость, отмечается слабая боль за грудиной.
Таким образом, инфаркт миокарда можно не заметить, потому что основной процесс скрыт симптоматикой, характерной для патологии другой системы.
Пациенты группы риска
Инфаркт миокарда в атипичной форме может протекать у лиц с нарушением обмена веществ, пациентов с повышенным болевым пороком, вследствие фоновой патологии. К факторам риска развития инфаркта миокарда относится атеросклеротическая болезнь сосудов, артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия, наличие вредных привычек (курения), малоподвижный образ жизни, сопутствующая сердечная патология, стрессы, старческий возраст и мужской пол.
Клиническая картина
Боль за грудиной по характеру носит давящий, сжимающий, колющий характер, может иррадиировать в левую половину туловища, чаще в лопатку, левое плечо, левую сторону шеи. Боль не купируется приемом препаратов, продолжается более тридцати минут.
Со стороны дыхательной системы пациент ощущает одышку, нехватку воздуха, учащение дыхания. Может возникнуть сердечный кашель.
Со стороны вегетативной нервной системы отмечается обильное потоотделение, пот холодный и липкий. Может быть тремор конечностей, покраснение или побеление периферических отделов конечностей, рук, ступней, покраснение или бледность лица, посинение губ, повышение температуры.
Клиническая картина и признаки инфаркта у мужчин и у женщин может существенно различаться вследствие разного болевого порога и физиологических особенностей. Например, симптомы инфаркта у мужчин могут быть менее выражены, у них статистически чаще встречаются микроинфаркты, чем у женщин, из-за большей подверженности стрессам.
Характерные признаки инфаркта у мужчин: одышка после физической нагрузки, которая ранее не вызывала затруднений, сжимающие ощущения за грудиной, возникающие периодически, болевые ощущения в левых отделах тела, в шее, нижней челюсти, которые не объясняются другой патологией.
Диагностика ИМ
Диагноз инфаркт миокарда ставится на основании:
- ЭКГ-картины,
- ЭХО-КГ,
- УЗИ сердечной области,
- Общего анализа крови и мочи,
- Биохимического анализа крови на маркеры некроза миокарда,
- Для диагностики в случае позднего обращения применяют холтеровское мониторирование.
Лечение
Лечение инфаркта миокарда обязательно проводится в условиях стационара и после полного обследования пациента. Первоочередной задачей для врачей становится восстановление кровотока в ишемизированном участке миокарда.
Если нарушение кровотока вызвано тромбозом коронарной артерии, то в течение 3-6 часов от момента закупорки можно применить тромболитическую терапию.
При наличии показаний пациенту проводят оперативное вмешательство – ангиопластику пораженного сосуда либо стентирование. Также применяется операция аортокоронарного шунтирования.
Из медикаментозной терапии пациенту в обязательном порядке назначаются препараты из группы антикоагулянтов и антиагрегантов для профилактики повторного тромбообразования. Для снижения потребности сердца в кислороде назначают препараты из группы бета-блокаторов и ингибиторы АПФ, для уменьшения болевого синдрома – анальгетики. С целью коррекции уровня артериального давления применяют гипотензивные препараты, при наличии показаний – антиаритмические.
Профилактика
Дальнейшая профилактика базируется на изменении образа жизни пациента:
- Коррекция двигательного режима, умеренные физические нагрузки, преимущественно на свежем воздухе,
- Коррекция массы тела, если ИМТ пациента выше нормы,
- Коррекция питания и питьевого режима, исключение жирной, соленой, жареной пищи, антиатерогенная диета,
- Отказ от вредных привычек, в особенности от курения,
- Коррекция эмоционально-психического состояния пациента, избегание стрессов и чрезмерных умственных нагрузок,
- Регулярный контроль цифр артериального давления и медицинское обследование,
- Назначается пожизненная гипотензивная терапия и препараты из группы статинов.
Осложнения
Многие пациенты интересуются, можно ли перенеси инфаркт без последствий, ведь если больной не заметил заболевание, значит, оно не серьезное. Однако это не так. Осложнения, когда человек перенес инфаркт на ногах, весьма коварны. Какие возможны последствия? Их принято делить на ранние и поздние.
К ранним осложнениям относят:
- Отек легких – наиболее грозное осложнение, в большом проценте случаем приводящее к летальному исходу,
- Тромбообразование и тромбоэмболии,
- Разрыв стенок миокарда,
- Нарушение ритма сердца.
К поздним осложнениям относят:
- Функциональную несостоятельность миокарда, нарушение его сократительной способности,
- Тромбоз,
- Выраженное нарушение ритма сердца,
- Склероз миокарда и клапанной системы сердца,
- Дистрофические изменения в миокарде, нарушение его пространственной ориентации, деформация стенок и отделов.
Последствия перенесенного инфаркта склонны накладываться друг на друга и обладают суммирующим действием, отягощая уже имеющуюся патологию. Сердечный приступ может пройти незаметно для пациента, однако инфаркт, перенесенный на ногах, обязательно даст о себе знать в виде осложнений, которые пациент замечает неожиданно для себя через пять, десять, а то и двадцать лет. Поэтому не стоит откладывать обращение к врачу при появлении болевых ощущений в сердце и других симптомов, вызывающих беспокойство.
Загрузка…
Источник