Как рак отличить от инсульта

621 просмотр
21 августа 2019
Дедушка, 82 года, инсульт
Проведено 2 МРТ головного мозга с разницей в 11 дней. Оба МРТ показывают одинаковую картину, хотя по моему мнениб после введения лекарств если это инсульт – картина должна была поменяться в лучшую сторону.
Пытаемся понять это все картина инсульта или признаки опухоли. Нужна помощь зала!
МРТ от 05.08.2019 года
Область исследования: головной мозг. Описание:В ДВИ:- по конвекситальной поверхности в парасагиттальном отделе левой теменной доли визуализируется окргулая зона с четкими ровными контрами 16 мм в диаметре с ограничением диффузии. Рядом определяется меньших размеров зона ограничения диффузии неправильной формы 11Х6 мм, что соответствует острой ишемии.
На фоне расширенных периваскулярных пространств и перивентрикулярном и субкортикальном белом веществе отмечается диффузно-очаговое повышение интенсивности МР-сигнала-лейкоареоз, множественные очаги глиоза от 3 мм до 10-14 мм, сливающиеся между собой. Выражены атрофические изменения головного мозга. Система желудочков расширена, не деформирована. Ширина боковых желудочков на уровне тел: справа 17 мм, слева 19 мм, третий желудочек 15 мм. Гипофиз толщиной 4 мм. Краниовертебральный переход без патологии. Отмечаются утолщения слизистой ячеек решетчатого лабиринта.
МРТ от 16.08.2019
Область исследования: головной мозг. Контраст: магневист. Количество: 20 мл. Способ введения:вв струйно. Описание:В ДВИ:
– по конвекситальной поверхности в парасагиттальном отделе левой теменной доли визуализируется округлая зона с четкими ровными контрами 16 мм в диаметре с повышением сигнала В ДВИ и ИКД. Рядом определяется аналогичная меньших размеров 11х6 мм. После вв контрастирования отмечается диффузно неоднородный тип контрастирования с гириформным (гиральным паттерном) накопленяи контраста указанными зонами.
На фоне расширенных периваскулярных пространств в перивентрикулярном и субкортикальном белом веществе отмечается диффузно-очаговое повышение интенсивности МР-сигнала-лейкоареоз, множественные очаги глиоза от 3 мм до 10-14 мм, сливающиеся между собой. Выражены атрофические изменения головного мозга. Система желудочков расширена, не деформирована. Ширина боковых желудочков на уровне тел: справа 17 мм, слева 19 мм, третий желудочек 15 мм. Гипофиз толщиной 4 мм. краниовертебральный переход без патологии. отмечаются утолщения слизистой ячеек решетчатого лабиринта.
Заключение: зоны патологического накопления контрастного препарата в парасагиттальном отделе левой теменной доли необходимо дифференцировать между зоной накопления контраста на фоне подострых ишемических изменений по конвекситальной поверхности в парасагиттальном отделе левой теменной доли и образованиями? МТС? поражением что менее вероятно.
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог
Здравствуйте! Как самочувствие?
Екатерина, 21 августа 2019
Клиент
Галина, не как онкобольной на последней стадии. Немного капризничает после перенесенного инсульта
Фтизиатр
Здравствуйте, Екатерина. Если, кроме описания есть само заключение, приложите, пожалуйста. Какое сейчас состояние вашего дедушки ?
Екатерина, 21 августа 2019
Клиент
Елена, это все что есть. Есть рекомендация повторить МРТ через месяц. Дедушка нормально сейчас себя чувствует.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Как сейчас себя чувствуете?
Екатерина, 21 августа 2019
Клиент
Татьяна, нормальное самочувствие. Разрабатываем ногу после инсульта
Педиатр
Здравствуйте, я считаю, что описывается очаги инсульта
Екатерина, 21 августа 2019
Клиент
Маргуба, меня смущает, что с разницей в 11 день эти очаги остались прежних размеров. Без изменений. По идее должно быть улучшение
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Описываются очаги инсульта
Ветеринар
Фтизиатр
Екатерина, сейчас не напрягайте его. Если это инсультные изменения, то через месяц немного изменятся и показатели. На онко процесс не очень похоже, и это тоже будет видно при повторном МРТ. А сейчас успокойте его по возможности.
Педиатр
Это маленький срок для положительных сдвигов.
Ветеринар
Здравствуйте. Это инсультные изменения, не онко
Невролог
Здравствуйте,за такой срок очаги не изменятся по размеру,нужен более длинный промежуток времени для контроля
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Больше данных за инсульт. Прошло мало времени для оценки динамики. Так быстро не будет изменений.
Уролог
То что дедушка капризничает, это хорошо. Разговаривайте с ним, ему это необходимо. Очаги остались прежних размеров, так как прошёл слишком маленький промежуток времени. Об этом сейчас рано что либо говорить. Выполните повторное, ещё одно МРТ примерно через месяц, Вам по моему это уже советовали. Тогда можно будет наблюдать ситуацию в динамике.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Больше все же похоже на инсульт, не на онко процесс, да и времени прошло для таких изменений мало. Виднее будет при повторном мрт в динамике. Здоровья вам и дедушке!
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Через 11 дней должна быть прежняя картина, мрт повторяют чтобы смотреть нет ли нарастания. Существенной положительной динамики быть не может. Через месяц повторить с контрастом.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! 11 суток – не срок для значительных изменений размеров очага поражения. Зона нарушения кровообращения может быть без видимых изменений еще достаточно продолжительное время.
Невролог
Здравствуйте! По данным мрт меня смущает чёткость форм очага и накопление контраста, плотность ишемии за две недели немного,но должна поменяться, хотя бывают исключения из правил. На 100% не исключала бы онконастороженность. Однозначно контроль через месяц для оценки динамики процесса.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
это описывают очаги инсульта.
Рентгенолог, Травматолог
Как вариант (если есть возможность) – ПЭТ/КТ…
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Екатерина!
Если можно, загрузите снимки. Или сохраните в облаке, а сюда пришлите ссылку на него.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
ÐказÑваеÑÑÑ, две ÑамÑе ÑÑÑаÑнÑе болезни наÑей ÑивилизаÑии – Ñак и инÑÑлÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко взаимоÑвÑзанÑ, но могÑÑ Ð¸ наÑлаиваÑÑÑÑ Ð´ÑÑг на дÑÑга. Рпока нам кажеÑÑÑ, ÑÑо наÑа Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ «Ð½ÐµÐ²ÑноÑима», задÑмайÑеÑÑ Ð¾ Ñом, как Ñ Ð¾ÑоÑо, ÑÑо Ð¼Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑ. ÐоÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо когда неÑÑаÑÑÑе наÑÑигаеÑ, не дай бог, ваÑ, Ñленов ÑемÑи или ваÑÐ¸Ñ Ð±Ð»Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ , Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑеÑÑÑ ÐºÐ°ÑдиналÑнÑм обÑазом.
ÐеÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑÑаÑиÑÑика: на вÑоÑом меÑÑе по колиÑеÑÑÐ²Ñ ÑмеÑÑей Ð¾Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, поÑле инÑаÑкÑа Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ мозга. РпеÑвÑÑ Ð¿ÑÑеÑÐºÑ Ñакже Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñак.
ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ñак
ÐавайÑе оÑвежим в памÑÑи, ÑÑо именно Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð·Ñваем Ñаком. ÐÑо – злокаÑеÑÑвенное обÑазование, необÑаÑимÑй пÑоÑеÑÑ Ð´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»ÐµÑок Ñканей, коÑоÑÑй пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº оÑложнениÑм, поÑеÑе конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð½Ð°Ð´ поÑаженнÑми оÑганами или ÑÑаÑÑками, как ÑледÑÑвие наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð³Ð¸Ð±ÐµÐ»Ñ Ð¾Ñганизма.
Ðо пÑежнемÑ, Ñ Ð¾ÑÑ Ð¼Ñ Ð¶Ð¸Ð²ÐµÐ¼ в 21м веке, ÑÑенÑе вÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑиненÑов ÑпоÑÑÑ, оÑÑего Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ñак, впÑоÑем, и пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа не до конÑа вÑÑÑненÑ. Так и не добивÑиÑÑ Ð¾Ñ Ð²ÑаÑей пÑÑмого оÑвеÑа, полÑÑаем лиÑÑ ÑпиÑок ÑакÑоÑов ÑиÑка, коÑоÑÑе могÑÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ Ñак:
- ÐепÑавилÑнÑй обÑаз жизни – вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑебÑ, пÑежде вÑего, нездоÑовое пиÑание. ФаÑÑ-ÑÑд, болÑÑое колиÑеÑÑво канÑеÑогенов и вÑеднÑÑ Ð¿Ð¸ÑевÑÑ Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð¾Ðº, наконеÑ, «ÑекÑеÑнÑе» ингÑедиенÑÑ Ð² казалоÑÑ Ð±Ñ Ð¿ÑивÑÑной пиÑе. ÐÑе ÑÑо накапливаеÑÑÑ Ñ Ð³Ð¾Ð´Ð°Ð¼Ð¸ в оÑганизме, а в один пÑекÑаÑнÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð²ÑливаеÑÑÑ Ð² Ñак поджелÑдоÑной, пÑоÑÑаÑÑ, желÑдка.
- ÐедоÑÑпание и ÑÑÑеÑÑÑ – пÑовоÑиÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº инÑÑлÑÑ, Ñак и Ñак. Ð ÑÑом плане болезни ÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸.
- УпоÑÑебление Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð¸ никоÑина влекÑÑ ÑаÑÑнÑе ÑлÑÑаи пеÑени, поÑек, Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ . ТоÑно Ñакже и ÑоÑÑÐ´Ñ ÑÑÑадаÑÑ Ð¾Ñ ÑÑого, вÑзÑÐ²Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑ.
Ðобавим к опиÑаннÑм пÑиÑинам Ð¿Ð»Ð¾Ñ ÑÑ ÑкологиÑ, наÑледÑÑвенноÑÑÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¸Ð³ÑÐ°ÐµÑ Ð½Ðµ в наÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÐ·Ñ Ð¸ неÑколÑко дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð´ÐµÑеÑминиÑованнÑÑ ÑакÑоÑов. Ð ÑожалениÑ, Ð¾Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð¸ÐºÑо не заÑÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð²Ð°Ð½.
ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑ?
РпÑинÑипе, ÑакÑоÑÑ Ð¾Ñ Ð²Ð°ÑÑваÑÑ ÑÐ¾Ñ Ð¶Ðµ пеÑеÑенÑ, ÑÑо бÑл пеÑеÑиÑлен вÑÑе. Разве ÑÑо его можно ÑаÑÑиÑиÑÑ:
- Ðолезни ÑеÑдÑа и ÑоÑÑдов, как Ñо – аÑеÑоÑклеÑоз, ÑÑенокаÑдиÑ, ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, ÑибÑиллÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑедÑеÑдий. РоÑобенноÑÑи опаÑна вегеÑо-ÑоÑÑдиÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¸ÑÑÐ¾Ð½Ð¸Ñ (ÐСÐ), коÑоÑÐ°Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð² лÑбом возÑаÑÑе.
- ÐемоÑÑÐ°Ð³Ð¸Ñ – инÑÑлÑÑ Ñ ÐºÑовоизлиÑнием в мозг неÑедко наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð²ÑледÑÑвие Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений, ÑоÑÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð°.
- СоÑÑÐ´Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÑвойÑÑво иÑÑонÑаÑÑÑÑ Ð¸ оÑлабеваÑÑ Ñ Ð³Ð¾Ð´Ð°Ð¼Ð¸. Ðожилой возÑаÑÑ ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑиÑк Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñаком и инÑÑлÑÑом.
- ÐÑожденнÑе аневÑÐ¸Ð·Ð¼Ñ Ð°ÑÑеÑий и дÑÑгие оÑклонениÑ.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа даÑÑ Ð¾ Ñебе знаÑÑ Ð² виде:
- СилÑнÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½ÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹, головокÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑоÑноÑÑ. ÐеÑедко наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ ÑвоÑа.
- СлабоÑÑÑ Ð² конеÑноÑÑÑÑ , Ð¸Ñ Ð¾Ñказ ÑлÑÑаÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð°Ð½Ð´ головного мозга.
- СÑÑ Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ, оÑÑÑение онемевÑего ÑзÑка.
- ÐаÑез конеÑноÑÑей и паÑÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÑÑÑ.
- ÐÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñ Ð¾Ñганами зÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑлÑÑ Ð°.
- ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑи, воÑпÑиÑÑиÑ, глÑбиннÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ Ñ.д.
ÐодÑобнее о пÑиÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð¸ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа Ð¼Ñ Ð¿Ð¸Ñали неоднокÑаÑно.
ÐеÑение Ñака и инÑÑлÑÑа
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ – Ñак, к ÑожалениÑ, до ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ Ð½Ðµ леÑиÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼Ð¸ ÑаблеÑками и ÑадÑÑими меÑодами. СоÑеÑаÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑознÑй Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ на Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½Ð¸Ñ ÑÑадиÑÑ (3й и 4й) нÑжно Ñ Ð»ÑÑевой и Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¾ÑеÑапией. ÐÑакÑиÑеÑки в 70-80% ÑлÑÑаев ÑдаеÑÑÑ Ð²ÑзваÑÑ ÑемиÑÑиÑ, и оÑганизм, Ñ Ð¾ÑÑ Ð¸ оÑлабленнÑй, поÑÑепенно воÑÑÑанавливаеÑÑÑ.
Ðдин из новейÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑодов леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñака – Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¾ÑмболизаÑиÑ. Ðаже безнадежнÑе болÑнÑе пÑоживали на 10-15 Ð»ÐµÑ Ð´Ð¾Ð»ÑÑе поÑле него.
То же каÑаеÑÑÑ Ð¸ инÑÑлÑÑа, оÑобенно еÑли он наÑлаиваеÑÑÑ Ð½Ð° Ñак: леÑение в комплекÑе должно ÑоÑеÑаÑÑ Ð² Ñебе лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¸ воÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑодики: маÑÑаж, ÑелакÑоÑеÑапиÑ, пÑогÑевание, занÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ð³Ð¾Ð¿ÐµÐ´Ð¾Ð¼. Ðднако помниÑе: вÑлеÑиÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ñе недÑги невозможно, поÑÑÑоив пÑогÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ ÑамоÑÑоÑÑелÑно. ÐÑжен поÑÑоÑннÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑезÑлÑÑаÑов, анализов, биомеÑÑики и конÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ Ñ Ð²ÑаÑом.
Рак ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑанÑÑ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа?
ÐоволÑно ÑенÑаÑионное заÑвление Ñделали недавно ÑÑенÑе ÐейделÑбеÑгÑкого ÑнивеÑÑиÑеÑа (ÐеÑманиÑ, Ðангейм). ÐÑÑппа ÑнÑÑзиаÑÑов под ÑÑководÑÑвом докÑоÑа ШваÑÑÐ±Ð°Ñ Ð° подÑвеÑдила, ÑÑо внезапнÑй инÑÑлÑÑ ÑаÑÑо наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ñаком по пÑиÑине повÑÑенной ÑвеÑÑÑваемоÑÑи кÑови пÑи ÑÑом заболевании.
Ðапомним, ÑÑо именно ÑÑÐ¾Ñ ÑакÑоÑ, как и повÑÑенное аÑÑеÑиалÑное давление, Ñакже вÑзÑваемое Ñаком, пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº инÑÑлÑÑÑ. Так, в ÑÐ°Ð¼ÐºÐ°Ñ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ñло опÑоÑено и подвеÑгнÑÑо анализам около 140 болÑнÑÑ Ñаком и пеÑенеÑÑÐ¸Ñ Ð¸ÑемиÑеÑкий инÑÑлÑÑ Ð½Ð° ÑазнÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑадиÑÑ . ÐÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð½Ñли поÑÑи деÑÑÑÑ Ð»ÐµÑ, вплоÑÑ Ð´Ð¾ 2011 года. Ðколо 48% пеÑенеÑли инÑÑлÑÑ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð²ÐµÑÑной ÑÑиологии, Ñакже пÑимеÑно Ñ 8% паÑиенÑов наблÑдалÑÑ ÑÑомбоз вен в Ð½Ð¾Ð³Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ легоÑной аÑÑеÑии. ÐÑи ÑÑом Ñ 59% заболевÑÐ¸Ñ Ð¸ Ñаком, и инÑÑлÑÑом не вÑÑвленной ÑÑиологии наÑÑÑпали меÑаÑÑазÑ.
ÐÑÐ²Ð¾Ð´Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑаÑиваÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ Ñем, кÑо никак не ÑвÑзан Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñиной. ÐÑли Ñ Ð±Ð»Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑоднÑÑ Ð²ÑÑвлена злокаÑеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»Ñ, помимо ее леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¾Ð±Ñледование на пÑÐµÐ´Ð¼ÐµÑ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑдов – ÐРТ или ангиогÑаÑиÑ.
ÐÑÑоÑник: https://medinsult.ru
Источник
Результаты научных исследований, проведенных в последние годы, говорят о том, что между онкологическими заболеваниями и инсультом есть взаимосвязь. В данной статье мы попробуем разобраться, каким образом рак способствует возникновению мозгового удара, и разберем результаты некоторых научных работ, посвященных этой теме.
Онкологические заболевания возникают, когда клетки из-за генетических нарушений, вызванных теми или иными причинами, начинают бесконтрольно размножаться. Не всякую опухоль можно назвать злокачественной. В отличие от доброкачественных новообразований, как правило, не представляющих большой опасности, рак способен прорастать в соседние органы и давать метастазы.
Однако, патологические изменения не ограничиваются только местом, в котором находится злокачественная опухоль. Затрагивается весь организм. Это происходит по нескольким причинам:
- Раковые клетки выделяют в общий кровоток продукты обмена, которые могут наносить вред органам и тканям.
- На опухоль начинают реагировать иммунные клетки, они тоже выделяют некоторые биологически активные вещества.
- Свою лепту вносит системная химиотерапия. Когда химиопрепарат вводят в вену или принимают в виде таблеток, он распространяется по всему организму и атакует не только опухолевые, но и другие активно размножающиеся клетки.
Системные расстройства, которые возникают в организме из-за присутствия злокачественной опухоли, называются паранеопластическим синдромом.
Паранеопластические синдромы бывают четырех основных видов, в зависимости от того, в какой системе организма происходят нарушения:
- эндокринные;
- неврологические;
- кожно-слизистые;
- гематологические.
Нас интересует последняя группа паранеопластических синдромов – гематологические, связанные с нарушениями со стороны крови. В частности, рак способен повышать свертываемость крови, что, как известно, может привести к ишемическому инсульту.
Рак и инсульт: исследование Кристофера Шварцбаха
Команда ученых из Гейдельбергского университета в Германии под руководством доктора медицинских наук Кристофера Шварцбаха (Christopher J. Schwarzbach) в 2012 году обнаружила, что у онкологических больных имеется неизвестный фактор риска, из-за которого повышается вероятность инсульта.
У людей, которые не страдали онкозаболеваниями, к мозговому удару чаще приводили известные факторы риска, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз. У онкобольных, перенесших инсульт, эти факторы встречались реже, но, по-видимому, играл большую роль другой, неизвестный фактор.
Сам Кристофер Шварцбах отметил:
Наше исследование является самым крупным в этой теме, включавшим сравнение с контрольной группой, и полученные данные укрепляют концепцию гиперкоагуляции [повышенной свертываемости крови], связанной с раком…
…Клиницисты должны знать об этом потенциальном риске и важном механизме возникновения инсульта, даже если речь идет о пожилых людях, у которых есть другие факторы риска, например, атеросклероз.
Рак и гиперкоагуляция
Ученые уже давно рассматривают онкологические заболевания как гиперкоагуляционные состояния. Однако, исследований, посвященных связи между онкозаболеваниями и риском инсульта, было проведено немного, их результаты неоднозначны.
Во время исследования в 2012 году ученые под руководством Кристофера Шварцбаха собрали данные о 140 пациентах, имевших злокачественные опухоли и перенесших инсульт, проходивших лечение с 2002 по 2011 гг. Также были проанализированы данные 140 пациентов, которые перенесли инсульт, но не страдали онкологическими заболеваниями.
Всех пациентов разделили на две группы:
- Люди, у которых инсульт произошел на фоне известных факторов риска – «обычный» инсульт.
- Люди, у которых инсульт произошел по неизвестным причинам – предположительно из-за онкологического заболевания.
Оказалось, что инсульт по неизвестным причинам значительно чаще происходил у людей, страдавших онкологическими заболеваниями (48% случаев), чем у людей, которые не имели рака (27% случаев).
Также у онкобольных чаще встречались тромбозы глубоких вен ног и тромбоэмболия легочной артерии (8% случаев против 1%).
У онкологических больных, которые перенесли инсульт по неизвестным причинам, метастазы встречались чаще (59%), чем у онкологических больных, перенесших «обычный» инсульт (28%).
У онкологических пациентов ишемический инсульт значительно чаще происходил в областях головного мозга, которые получают кровь из нескольких разных сосудов или из одного сосуда небольшого размера.
Эти данные подтверждают гипотезу эмболии проксимальных артерий, состояния, которое может быть связано с повышением свертываемости крови при раке.
Из исследования Кристофера Шварцбаха следуют два важных вывода:
- Онкологическим пациентам, имеющим подозрение на повышенную свертываемость крови, нужно проходить скрининг на тромбоэмболические осложнения, такие как тромбоз глубоких вен.
- Если у человека случился инсульт по неизвестным причинам (такую разновидность инсульта называют криптогенной), ему стоит пройти скрининг на онкологические заболевания.
С полным текстом исследования Кристофера Шварцбаха 2012 года в научном журнале Stroke можно ознакомиться по ссылке (статья на английском языке).
Исследование 2017 года: рак после инсульта
В 2017 году ученые из Мадрида под руководством доктора Якобо Рогадо (Jacobo Rogado) проанализировали данные 381 пациента, которых госпитализировали в период с 2012 по 2014 гг. с диагнозом «инсульт». У 29 из них был обнаружен рак.
Исследователи обнаружили, что у всех больных, у которых диагностировали злокачественные опухоли, в крови был повышен уровень фибриногена – белка, принимающего участие в процессе свертывания.
Известно, что многие типы рака на ранних стадиях не имеют симптомов. Опухоль может расти годами и оставаться незамеченной. Ученые считают, что у участников данного исследования рак был еще до того, как произошел инсульт. Опухоль привела к повышению уровня фибриногена и мозговому удару, но сама начала проявляться существенно позже. Поэтому на первый взгляд могло показаться, что рак у этих людей возник после инсульта.
Более подробно исследование ученых из Мадрида описано в отдельной статье на нашем сайте.
Источник