Как прожить без инфаркта и инсульта мясников
Как мы боимся таких заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия! Как мало делаем при этом, чтобы их избежать! Некоторые думают, что эти болезни – удел стариков. А вот и нет! Инсульты в 30-40 лет – ежедневная медицинская практика.
В основе инфарктов миокарда и инсультов лежит поражение сосудов.
Только в одном случаем поражаются сосуды сердца и развивается инфаркт, в другом случае – поражаются сосуды головного мозга и случается инсульт. Но никто не знает, где у него наиболее слабое место, которое «рванёт».
Факторы риска развития атеросклероза общеизвестны. Это наследственность (если ваши родственники имели проблемы с сосудами в возрасте до 50-ти лет), принадлежность к мужскому полу (или женщина в менопаузу), возраст старше 40 лет. Тут уж ничего не поделаешь: что есть, то есть. Но следующие факторы риска мы изменить можем и должны.
Например, курение повышает риск развития атеросклероза на 50%.
Высокий уровень холестерина требует соблюдения диеты: ограничить употребления красного мяса, жиров животного происхождения, увеличить в рационе объем клетчатки, овощей. Если у вас уровень сахара 5, 6 и выше, то эти величины как раз находятся в диагностических рамках преддиабета и являются мощным фактором риска для развития атеросклероза. Добавьте к этому малоподвижный образ жизни, «центральное» ожирение (объем талии у мужчин больше, чем 102 см, а у женщин – чем 88 см), повышение мочевой кислоты, гомоцистеина и многое другое. Практически все перечисленное связанно с неправильным образом жизни. Не зря атеросклероз так и называют — «ржавчина жизни»!
Первые проявления поражения сосудов головного мозга не всегда ярко выражены, когда, например, у больного отказала рука и нога, он не может разговаривать, мочится под себя.
Но бывает и так, что у человека промелькнула тень перед глазами, временно появилась невнятная речь, может быть повисла носогубная складка. Через несколько минут всё прошло. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака. При ней неврологическая симптоматика длится менее суток, а потом проходит, по аналогии со стенокардией в случаях сердечного проявления атеросклероза. Конечно, вы испугались, но поскольку всё прошло, считаете, что отпустило, пронесло, и слава Богу. Но это «пронесло» очень относительно. У каждого четвёртого повторение подобного случая заканчивается инсультом. Поэтому не стоит спешить радоваться! Транзиторная ишемическая атака – серьёзный сигнал о том, что надо принимать меры профилактики. Вам как бы даётся шанс что-то изменить! Что?
Не скажу ничего нового: принимайте «статины» (лекарства, понижающие холестерин) и аспирин в обязательном порядке.
Нормализуйте артериальное давление препаратами типа энапа, который снижает давление и благотворно влияет на сосудистую стенку (нормализация давления в профилактике инсультов играет важнейшую роль!). Доведите до нормального уровень сахара, при необходимости принимая препараты (метформин!). Добавьте к этому диету, умеренную физическую нагрузку – эти минимально необходимые действия, которые могут предотвратить катастрофу. Степень гарантии – неизвестна.
Если уже появились симптомы, звоночек прозвенел, значит, у вас уже есть поражение сосудов! Значит, здоровый образ жизни надо было начинать лет 15 назад, а теперь без таблеток уже никак не обойтись! Причем пожизненно, как бы мы не скулили, что не хотим!!!
Но никакие таблетки не помогут, если продолжать жить по-прежнему! И оправдываться тем, что курите уже 20 лет. Никогда не поздно бросить курить! По официальным данным, когда в Европе ввели закон о запрете на курение в общественных местах, всего через 12 месяцев количество людей, которое поступало с инфарктами и инсультами в больницы, сократилось на 14%! Повторю еще раз: бросать никогда не поздно! Но полностью выйти из группы риска можно лишь через 3-4 года после того как вы расстались с этой вредной привычкой.
Если всё-таки инсульт произошёл, очень важно немедленно вызвать скорую помощь. У вас есть три часа.
Если от развития инсульта до поступления пациента в больницу пройдёт не более трёх часов, то все еще можно вернуть обратно. Этот тромб можно ещё растворить. Какой произошел инсульт, к сожалению, клинически распознать невозможно. Он бывает двух видов: закупорка тромбом или наоборот сосуд разорвался, и кровь вылилась в мозг. Если мы будем такому больному давать разжижающие кровь препараты, как положено при тромбозе, они человека просто убьют. Поэтому лечение можно начинать только после проведения компьютерной томографии головы. С её помощью можно разобраться у кого кровотечение, а у кого тромбоз. Поэтому компьютерная томография должна быть сделана в первые три часа от начала появления первых симптомов.
Поэтому, случилось несчастье – немедленно вызываем скорую.
Сейчас почти по всей России есть первичные сосудистые центры по больницам и округам. Скорая повезёт пациента именно туда. Потому что если она привезёт его в обычный приёмный покой, где начнут проверять паспортные данные, а врач начнёт расспрашивать, что случилось, то это будет непоправимой потерей времени. Скорая помощь обязана везти больного, минуя приёмный покой, сразу на компьютерную томографию, которая в этих центрах работает круглосуточно.
Если нет противопоказаний, к которым относится недавно перенесённая операция, очень повышенное давление, нарушения свёртываемости крови, тогда больному будет вводиться тромболитик, который растворяет тромб, и у человека появляется шанс на обращение процесса вспять.
Через три часа после нарушения кровообращения мозг начинает отмирать. До этого времени ткань мозга «оглушена» недостатком кислорода, но её можно вернуть к жизни.
Позже, даже если больной выжил, на месте инфаркта мозга образуется рубец и растворяй тромб – не растворяй, восстановиться человеку это уже не поможет. Вот почему первые часы после случившегося так важны.
© А.Л. Мясников
Поделиться в социальных сетях
Источник
Наш эксперт – врач-кардиолог, ведущий программы «О самом главном» Александр Мясников.
120/80 – уже много!
Александра Чижова, «АиФ Здоровье»: Артериальная гипертония – один из главных факторов риска инфаркта и инсульта. Но если раньше считалось, что давление до 140/90 снижать не надо, то теперь кардиологи настаивают на том, что это – уже гипертония. Так какое же давление считать нормальным и когда принимать лекарства?
Александр Мясников: Действительно, согласно сегодняшним воззрениям, в норме артериальное давление (АД) не должно быть выше 119/78. 120/80 врачи уже расценивают как предгипертонию, подчёркивая тем самым факт, что риски сердечно-сосудистых заболеваний начинают хоть немного, но расти при АД 120/80 – 129/80.
Давление 130/80–130/90 – это уже гипертония, требующая вмешательства. Однако если у человека, кроме повышенного давления, нет других факторов риска инфаркта, можно ограничиться такими мерами, как аэробная физическая нагрузка, снижение веса, диета. Но если пациент – курильщик, если у него имеется избыточный вес, повышен уровень холестерина и сахара в крови, то придётся принимать лекарства.
– Некоторые пожилые люди считают высокое давление нормальным для их возраста. И даже есть мнение, что повышенное давление у пожилых улучшает кровоснабжение мозга. Действительно ли целевые показатели давления зависят от возраста?
– Это распространённое заблуждение. У пожилых даже умеренно повышенное АД (особенно систолическое – «верхнее») – самый значимый фактор риска инфарктов, инсультов и, главное, – старческой деменции (слабоумия). Другое дело, что целевые значения снижения давления в зрелом возрасте могут быть несколько выше, чем в молодости, – до 130/80. Но при этом артериальное давление нельзя снижать резко, иначе действительно кровоснабжение жизненно важных органов может упасть до опасного уровня.
– Также распространена точка зрения, что лекарства против гипертонии нужно принимать только в случае повышенного давления. А если показатели тонометра в норме, не стоит лишний раз пичкать себя химией. Насколько опасен такой подход?
– Опасен однозначно! Артериальную гипертонию нельзя вылечить, болезнь можно только контролировать. Это как костыли безногому: их невозможно применять по субботам и воскресеньям и не применять по будням. Они нужны всегда! Для чего пациент принимает лекарства? Для того, чтобы давление было нормальным, это – цель лечения. И абсурдно, как только цель достигнута, всё зачеркнуть, бросив пить лекарства. Это ведёт к гипертоническим кризам, инфарктам и инсультам.
Худеть нужно постепенно
– Всегда ли лечение гипертонии – это приём лекарств? Можно ли нормализовать давление другими способами?
– Если давление повышено умеренно, перед назначением лекарств в течение трёх месяцев стараются его нормализовать исключением соли из рациона, снижением веса, физкультурой. И только если это не помогает, мы назначаем лекарства. Если же пациент обратился, когда у него уровень АД постоянно выше 150/90, лекарства ему назначаются одновременно с диетой и упражнениями.
– Какие продукты обязательно должны быть в меню людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, а от чего стоит непременно отказаться? Действительно ли для сердца сахар опаснее жира?
– Существует несколько правил питания для сердечников. Первое – ограничение количества калорий до 1800 ккал в день. Второе – «не есть ничего белого» (то есть исключить соль, сахар, белый хлеб, белый рис, макароны). Третье правило касается жиров – они должны быть либо растительными, либо из морепродуктов и орехов. Полиненасыщенные жирные кислоты (из растительного масла, морской рыбы, орехов) снижают «плохой» холестерин и увеличивают «хороший». А вот сахар, наоборот, уменьшает «хороший» и увеличивает «плохой» холестерин. Но главное, сладкое снижает «чувствительность» к инсулину, а это прямой путь к диабету и онкологии.
– Ещё один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний – лишний вес. Как похудеть человеку, если у него уже есть проблемы с сердцем? Стоит ли заниматься спортом или физические нагрузки в этом случае противопоказаны?
– Худеть надо правильно. То есть постепенно. Поставьте себе цель – терять приблизительно 5% массы тела каждые три месяца. Даже при таком медленном и незначительном, на первый взгляд, похудении риски диабета и инфарктов резко уменьшаются. Кроме того, при постепенном снижении веса не происходит всплеска гормональной активности, который может стать причиной замедления энергообмена и увеличения аппетита. И помните: залог успешного похудения – не только ограничение количества калорий, но и посильные физические нагрузки, одно без другого не работает!
Любите себя!
– Стрессы тоже могут приводить к инфарктам и инсультам. Но, к сожалению, полностью избежать волнений невозможно. Посоветуйте какие-нибудь способы расслабления.
– Просто осмыслите тот факт, что вчера уже прошло, а завтра ещё не наступило. И своими тревогами мы ничего не изменим, а только нанесём вред своему здоровью. Любить людей – это означает в том числе и любить себя. Так что делайте для своего здоровья всё возможное, ну а там будь что будет!
– Многие привыкли снимать стресс при помощи спиртного. Но при этом многие врачи утверждают, что безопасной нормы алкоголя не существует. Так ли это?
– Нет. Во всём мире существуют нормы алкоголя, которые рассматриваются как полезные для сердечно-сосудистой системы. Это примерно 20 граммов чистого спирта в сутки. То есть рюмка крепкого напитка, либо бокал вина, либо кружка пива. Но грань очень тонкая – даже небольшое превышение указанного количества начинает действовать во вред. Знаменитое правило Парацельса: «Лекарство и яд отличаются только дозой!»
Источник
Антон Владимирович Родионов
Как прожить без инфаркта и инсульта
Вместо вступления
Зачем кардиологи лечат своих пациентов
Как вы думаете, зачем кардиологи лечат своих пациентов? Странный вопрос, не правда ли? Чтобы не болело сердце, чтобы не кружилась голова, чтобы не было перебоев в сердце, чтобы давление не прыгало.
А вот и нет. Точнее, не совсем. Конечно, облегчение симптомов болезни – очень благородное дело, которого от нас ждут пациенты, но на самом деле мы занимаемся совсем другим. В медицине XXI века уже недостаточно просто облегчить самочувствие больного, улучшить «качество жизни» (есть такой странный термин, который надежно прижился в нашем словаре). Каждый раз, когда я назначаю какое-то лечение, то обязан ответить себе и своему пациенту на простой вопрос: а как мое лечение повлияет на продолжительность жизни человека? Смогу ли я предотвратить инфаркт, инсульт, развитие сердечной и почечной недостаточности?
Мне как кардиологу это особенно важно объяснить вам, дорогой мой читатель, потому что в сердечно-сосудистой медицине многие состояния совершенно не влияют на самочувствие. Высокий холестерин «не болит», повышение давления зачастую не сопровождается симптомами, многие аритмии совершенно не нарушают привычное течение жизни. Да-да, не удивляйтесь!
Итак,
…кардиолог лечит пациента не столько для того, чтобы улучшить самочувствие, сколько затем, чтобы увеличить продолжительность жизни.
Совсем недавно Минздрав поведал нам, что за последние годы жители России стали жить дольше. Причем не в смысле «приказали долго жить», а в самом хорошем значении этого слова. Средняя продолжительность жизни женщин приблизилась к 76 годам. Это огромный прорыв. Это не так много для Европы, но очень много для России. За последние двадцать лет мы у смерти «отыграли» почти 10 лет. Когда стали разбираться, за счет чего достигнуты такие успехи, то оказалось, что мы научились хорошо лечить гипертонию. С курением гораздо хуже, с холестерином – ужасно, с алкоголем – катастрофически. А вот гипертонию мы худо-бедно лечим!
Как сказал кто-то из древних, самое лучшее лекарство не будет работать, если больной не станет его принимать. Лечение сердечно-сосудистых болезней – не игра в одни ворота. Каким бы прекрасным специалистом я ни был, я буду бессилен перед болезнью, если пациент не станет мне помогать, не станет моим помощником и «коллегой». Много лет назад ведущие специалисты в мире поняли, что пациентов с гипертонией, диабетом, бронхиальной астмой нужно не только лечить, но и обучать. Только в том случае, когда мы вместе с пациентом станем одной командой, можно надеяться, что болезнь отступит. Ведь 76 лет – это ж не предел!
Десять лет назад мы с друзьями выпустили маленькую книжку под названием «Школа гипертоника». Она быстро стала бестселлером и разошлась практически мгновенно. По рассказам читателей, ее одалживали, «ксерили» и хранили под подушкой. А у нас уже не было ни сил, ни времени на ее переиздание. С тех пор прошло много лет, некоторые представления в медицине существенно изменились, появились новые способы лечения. Да и читатель наш вырос из «школьного возраста». Поэтому добро пожаловать в нашу «Академию доктора Родионова». И первый курс «Академии» мы традиционно посвящаем проблеме артериальной гипертонии.
Глава 1
Дом, в котором живет болезнь
Всем знакомо изречение про то, что каждый человек в течение жизни должен посадить дерево, построить дом, вырастить ребенка. Знакомо, правда?
А вы знаете о том, что вместо настоящего дома, в котором будет тепло и уютно, мы зачастую строим совсем другой дом – дом, в котором поселится сердечно-сосудистая болезнь и будет отравлять нам десятки лет жизни?
Наша с вами задача, дорогой читатель, – не дать этому дому построиться, разрушить его на самых первых этапах строительства.
С чего начинается строительство любого дома? Правильно, с фундамента. И таким фундаментом у нас выступают факторы риска. Блоки фундамента – это гипертония, повышенный уровень холестерина, курение, ожирение, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, плохая наследственность. Построили фундамент? Сверху ложится большая плита. Это пол нашего дома, который называется атеросклероз – сужение сосудов за счет образования в них холестериновых бляшек. Самое здание дома – это сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, перемежающаяся хромота), то есть клинически выраженный атеросклероз. Бляшка растет, просвет сосуда сужается, и крови к органам поступает все меньше. Когда сужается коронарная артерия и сердце не получает достаточного количества крови, развивается стенокардия. Если поражаются сосуды в ногах, что особенно часто происходит у курильщиков, тогда появляется перемежающаяся хромота.
Но самое страшное происходит тогда, когда атеросклеротическая бляшка разрывается. В этой зоне мгновенно возникает тромбоз, и приток крови внезапно прекращается. И это уже будет крыша нашего дома – инфаркт миокарда, инсульт и другие сосудистые катастрофы.
Картинка с домиком
Давайте подробнее обсудим, из чего состоит фундамент дома и как можно оценить «темпы строительства».
Итак, факторы риска делят на немодифицируемые, то есть неизменяемые, и модифицируемые, на которые мы можем успешно влиять. Неизменяемых факторов риска три.
Во-первых, это возраст. Чем старше человек, тем больше у него вероятность заболеть сердечно-сосудистыми болезнями. Считается, что у женщин риск увеличивается после 65 лет, у мужчин – после 55.
Во-вторых, пол. Мужчины болеют сердечно-сосудистыми болезнями гораздо чаще женщин.
И третий, самый главный, неизменяемый фактор – это наследственность. Если родители страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями либо рано умерли от инфаркта или инсульта, то риск существенно повышается. На долю этих факторов приходится примерно 50 % «успеха» строительства дома. То есть нельзя сказать, что все болезни из-за того, что мы много едим, курим, мало двигаемся и т. д. Все же наполовину в наших сердечно-сосудистых болезнях виновата генетика.
Но есть и вторая половина фундамента – это изменяемые факторы риска. Кстати, мы не только можем повлиять на них, но даже приблизительно посчитать вероятность осложнений болезни. Да да, не удивляйтесь, это не гадание, это вполне научный прогноз.
Посмотрите на эту таблицу, она называется «шкала SCORE».
Что нужно знать?
Пол, возраст. Курильщик вы или не курильщик? Причем если вы бросили курить меньше чем 5 лет назад, то вы, конечно, молодец, но с точки зрения расчета риска пока еще считаетесь курильщиком. Если больше 5 лет назад, тогда ваш риск приближается к некурящим. Если ваш возраст, например, 53 года, то округляйте в большую сторону, берите раздел «55 лет». Теперь мы должны узнать уровень давления и уровень общего холестерина. Если вы ни разу не измеряли холестерин, то надо обязательно пойти в лабораторию и сделать анализ крови на холестерин.
Теперь сопоставим имеющиеся у нас данные. Числа в клеточке соответствуют проценту вероятности смертельного исхода от инфаркта, инсульта или другой сосудистой катастрофы в ближайшие 10 лет.
Например, у 65-летнего мужчины, который ведет здоровый образ жизни, не курит, с нормальным давлением и низким холестерином риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания составляет всего 4 %. И такой же риск будет у 40-летнего мужчины, курильщика, с высоким холестерином. Молодой 40-летний мужчина с высоким давлением и вредными привычками тут же себя «состаривает» на 25 лет, так как риск у него такой же, как у пожилого мужчины.
Источник