Как проявляется обширный инфаркт
Патология сердечной мышцы, вызывающая некроз большей части ее тканей, считается весьма распространенной. По результатам статистики, от этой проблемы страдают преимущественно мужчины, женщины менее подвержены таким приступам. Обширный инфаркт – поражение миокарда сердца, при котором возникает серьезная угроза для жизни больного. Для такого недуга характерны масштабные повреждения «мотора» человека, вызывающие осложнения и летальный исход в ряде случаев. При возникновении первых симптомов патологии, нужно срочно обратиться за медпомощью.
Что такое обширный инфаркт
Как правило, инфаркт миокарда классифицируют на мелкоочаговый и обширный, что зависит от величины очага поражения. В первом случае патология распространяется на небольшой участок сердечной мышцы, а при обширной форме – миокард поражается по всей толщине. Отклонение нередко приводит к осложнениям, а иногда к смерти больного. Существует два типа инфаркта:
- Поражение задней стенки миокарда. Приступ переходит по стенке на сердечные желудочки, закрывая крупную площадь мышцы. Признаки данного типа инфаркта слабо проявляются, в некоторых случаях отсутствует даже боль..
- Патология передней стенки сердечной мышцы. Для этой формы характерна окклюзия основного ствола коронарной артерии слева (или ее ветки). Такой инфаркт вызывает сбои сердечного ритма, желудочковую тахикардию или экстрасистолию. Смерть от инфаркта передней стенки миокарда фиксируется в 4 раза чаще, чем при патологии задней стенки.
Симптомы
Признаки инфаркта миокарда обширной формы зависят от стадии болезни сердца и ее локализации. Основным симптомом поражения мышцы являются болевые ощущения в груди, еще может наблюдаться онемение левой верхней конечности. Как правило, боли острого характера, их невозможно устранить привычным для сердечников нитроглицерином. Инфаркт сердца обширного типа сопровождается и другими симптомами:
- больной может ощущать одышку;
- обильное «холодное» потение;
- приступы кашля;
- посинение кожи (как на фото);
- тахикардия – тоже признак инфаркта миокарда;
- иногда возникают признаки интоксикации (тошнота, рвота, понос, боли в животе);
- астма сердечная.
Причины
Инфаркт обширной формы появляется по различным причинам. Из-за ряда факторов, одна из артерий, которая поставляет кровь к тканям сердца, перекрывается. Если человек не получит медпомощи на протяжении 24 часов после инфаркта, то наступит необратимое омертвение тканей. Основные причины развития инфаркта:
- избыточный вес;
- регулярное повышение сердечного давления (гипертония);
- курение, употребление алкоголя в больших количествах;
- генетическая предрасположенность мужчины или женщины;
- неправильный рацион питания тоже приводит к инфаркту;
- сахарный диабет;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- частые стрессы, переутомление, чрезмерная физнагрузка;
- психические травмы;
- болезни почек нередко провоцируют инфаркт миокарда;
- малоподвижный, сидячий образ жизни.
Стадии
Инфаркт обширного типа развивается поэтапно. Медики выделяют пять стадий эволюции опасного заболевания:
- Предынфарктное состояние (продромальный период). Этот этап продолжается от нескольких часов до месяца, для каждого пациента индивидуально. У больного наблюдается регулярная стенокардия.
- Следующая стадия – острейшая. Длится она примерно от 30 минут до 2 часов. Человек испытывает сильные боли в груди, его прошибает холодный пот. Вдобавок к этому, уменьшается или увеличивается сердечный ритм, происходит снижение артериального давления.
- Острый период инфаркта – от 3 до 10 суток. За это время образуется участок отмирающей ткани в сердечной мышце, болевые ощущения притупляются, появляются аритмия и высокая температура тела.
- В области отмирания тканей формируется рубец, совсем пропадает боль, ритм сердца и давление приходят в норму – все это симптомы подострого этапа развития инфаркта. Продолжительность такого периода составляет 4-5 недель.
- Последняя стадия болезни называется постинфарктной, длительность – от 3 месяцев до полугода. Характерная симптоматика этого периода заключается в увеличении плотности рубцовой ткани и привыкании «мотора» к измененным условиям работы.
Последствия инфаркта
После тяжелого сердечного приступа нередко фиксируются осложнения. Основные последствия обширного инфаркта у мужчин и женщин выглядят следующим образом:
- сердечная блокада;
- отек легких (сердечная недостаточность острого типа);
- формирование тромбов;
- рецидивы инфаркта;
- перикардит;
- существует опасность появления психических расстройств;
- нарушения циркуляции крови в головном мозге;
- сбои в работе системы пищеварения;
- разрыв сердца;
- отказ внутренних органов;
- может происходить паралич конечностей.
Сколько живут после инфаркта
Многих людей, которые перенесли сердечный приступ и их родных, всегда интересует, сколько живут после обширного инфаркта миокарда. Продолжительность жизни зависит от качества и количества последствий удара, величины очага поражения сердечной мышцы, возраста пациента. Чтобы продлить максимально полноценное существование после инфаркта, нужно пить назначенные медицинские препараты, вести здоровый образ жизни, соблюдать все врачебные рекомендации. В соответствии со статистическими данными, около 20% пациентов живут до 5 лет после обширного приступа.
Сколько инфарктов может пережить человек
Количество перенесенных инфарктов миокарда – это индивидуальный показатель для каждого отдельного больного. Зачастую он зависит от численности поражения коронарных сосудов. При обширной патологии переживают не больше 2-ух приступов, но бывают исключения из правил. Молодым пациентам тяжелее справляться с последствиями заболевания, людям постарше немного проще. Это связано с тем, что у пожилых больных с возрастом стабилизируется коллатеральное кровообращение – кровь «приучается» обходить области сосудов, которые поражены сердечным приступом.
Диагностика
Первыми шагами диагностических мероприятий являются сбор анамнеза. Доктор выясняет, есть ли симптомы заболевания, как давно они беспокоят пациента. В ходе опроса, специалист также уточняет, имеются ли у больного вредные привычки, какой образ жизни он ведет. Затем осуществляется визуальный осмотр пациента, измеряется пульс и артериальное давление, прослушивается сердце, легкие. Чтобы поставить точный диагноз, назначаются лабораторные и аппаратные исследования:
- Общий анализ крови. Процедура необходима для выявления скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоза.
- Биохимический анализ крови. Помогает узнать о рисках появления у пациента очередного приступа. Как правило, такое исследование показывает уровень содержания холестерина и сахара в крови.
- Общий анализ мочи. С помощью этого исследования можно найти сопутствующие инфаркту болезни, осложнения приступа.
- ЭКГ (электрокардиограмма) позволяет подтвердить наличие инфаркта, узнать о его обширности, локализации, продолжительности течения.
- Коагулограмма может давать результат, который пригодится для правильного выбора дозировки лекарственных препаратов.
- Коронарография – методика, помогающая выяснять участок сужения артерии и локализацию поражения.
Лечение
В большинстве случаев, терапия инфаркта обширного типа, осуществляется в больничном стационаре, потому что пациент нуждается в постоянном контроле. Лечебный процесс является комплексным, доктор назначает терапевтический и медикаментозный способы лечения:
- Самое главное в терапии инфаркта миокарда – строгое ограничение какой-либо двигательной деятельности. Больному противопоказаны физические и эмоциональные нагрузки. В ходе лечения нужно придерживаться определенного режима питания. Диета при реабилитации после инфаркта исключает употребление соли, животных жиров, кофеина, алкогольных напитков, острой и жирной пищи. Можно есть нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, злаки, фрукты.
- Лечение медицинскими препаратами назначается для купирования осложнений и стабилизацию состояния пациента. Самые эффективные средства для лечения инфаркта миокарда:
- анальгетики нужны для борьбы с болями (Дроперидол, Морфин);
- антикоагулянты дают шанс избежать формирования тромбов (Далтепарин, Эноксапарин натрия);
- с аритмией при инфаркте хорошо справляются Лидокаин, Амиодарон;
- начать восстановление движения крови к пораженной сердечной области способны Аспирин, Плавикс, Клопидогрел;
- если после инфаркта миокарда уже появились тромбы, то врач прописывает прием тромболитиков, которые оказывают рассасывающее действие (Алтеплаза, Ретеплаза, Стрептокиназа).
Операция
Если последствия инфаркта не удается устранить медикаментозно, то проводят хирургическую операцию. Когда и этот вариант не помогает избавиться от осложнений, то необходима пересадка сердца. Виды хирургического вмешательства для лечения последствий инфаркта миокарда обширной формы:
- Коронарная ангиопластика. Данное мероприятие подразумевает расширение сердечных суженых сосудов.
- Аортокоронарное шунтирование – сложная операция. С ее помощью делают специальный мост из нормальной вены, который направляет кровь выше сужения, вызванного инфарктом.
Прогноз
Статистика, касающаяся прогнозов на терапию инфаркта, имеет средние показатели. Это связано с тем, что большинство больных не успевают получить квалифицированную помощь медиков, и погибают от стремительно развивающейся патологии. Примерные прогнозы выглядят так:
- При обширной форме патологии могут выжить около 50% человек.
- Больше 10% пациентов умирают примерно через год от осложнений инфаркта миокарда.
Профилактика
Чтобы избежать рецидива инфаркта миокарда нужно придерживаться нескольких несложных правил:
- необходимо избегать стрессовых ситуаций;
- следует употреблять исключительно полезные продукты, исключить из рациона жирные, жареные, маринованные, острые и соленые блюда;
- полноценный отдых, нормальный сон – отличная профилактика инфаркта;
- не помешает заниматься спортом, выполнять гимнастику или составить легкий комплекс упражнений;
- надо отказаться от пагубных привычек: курения, распития алкоголя.
Видео: инфаркт и последствия
Инфаркт-это должен знать каждый
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Одна из самых серьезных кардиологических патологий — инфаркт миокарда, очень опасное заболевание, следствие ишемической болезни сердца. Это самая распространенная в мире причина преждевременной смерти.
От своевременно оказанной медицинской помощи зависит выживаемость пациентов, возможность избежать появления тяжелых осложнений.
Характеристика болезни сердца и статистика
Инфаркт — состояние, при котором происходит необратимое поражение клеток органа из-за нарушения его кровоснабжения и происходящего вследствие этого острого кислородного голодания. Такими органами может быть не только сердце, но и мозг, почка, сетчатка глаза или селезенка.
При инфаркте миокарда на сердечной оболочке появляются участки некроза различной величины, их возникновение связано с неполноценным, недостаточным кровоснабжением.
В случае оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи больной получает возможность выжить, однако вернуться к прежней жизни ему уже не удастся. Пострадавшие клетки миокарда после перенесенного инфаркта заменяются рубцовой соединительной тканью, заметно ограничивающей возможность сердечной мышцы полноценно сокращаться.
Больному приходится пересматривать свой образ жизни, рацион питания, допустимую физическую нагрузку, исключать факторы риска, чтобы не получить рецидив болезни.
По данным, предоставленным Совету Федерации главным кардиологом России профессором И.Чазовой, Россия находится на втором месте по распространенности кардиопатологий и смертности населения от сердечно сосудистых заболеваний. Кроме этого она предоставила такие данные:
- Инфаркт миокарда стал причиной 39% всех преждевременных смертей в России;
- Смертью заканчиваются 17% случаев инфаркта;
- Рецидивы происходят у 11% заболевших;
- Ежедневно служба неотложной медицинской помощи РФ получает более 25000 вызовов, связанных с острыми коронарными синдромами;
По данным комитета по социальной политике Совета Федерации от симптомов ишемии сердца, следствием которой является инфаркт миокарда, страдают более 7 миллионов россиян. Кроме этого:
- Заболевания сердечно сосудистой системы диагностированы у 31 миллиона жителей России;
- Каждый четвертый мужчина нашей страны старше 44 лет страдает от ишемической болезни, а, значит, подвергается риску пострадать от инфаркта миокарда;
- Количество постинфарктных больных приближается к 2,5 миллионам человек. Эта цифра составляет 2% от всего населения России.
Частота возникновения этого заболевания напрямую зависит от половой принадлежности. У мужчин от 45 до 50 лет патология встречается в 5 раз чаще, чем у женщин.
Причина такого дисбаланса – наличие в женском организме эстрогена, гормона, оказывающего защитное действие. Эти различия нивелируются к 60-70 годам, когда статистика констатирует увеличение случаев инфаркта у женщин до 50%.
Даже самый современный кардиологический центр не сможет оказать полноценную помощь такому больному, если ее не предоставить в первые 1-2 часа после появления приступа. Основной упор следует делать на своевременную диагностику и устранение возможных причин этой патологии.
Причины и факторы риска
Основная причина развития подобной кардиопатологии – закрытие одной или сразу нескольких коронарных артерий. Это происходит из-за того, что стенки артерии повреждены атеросклеротическими бляшками, которые выступают в просвет сосуда и значительно суживают его диаметр. Степень сужения может достигать 2/3 и более диаметра сосуда.
Содержимое атеросклеротической бляшки, состоящее из жировой и белковой массы, может выйти в просвет сосуда. Реакцией становится образование тромба до 1 см длиной, который является причиной прекращения кровотока и спазма коронарной артерии. Возникает окклюзирующая обструкция – полное закрытие кровотока, и, как следствие, некроз участка миокарда.
Факторы риска, способствующие возникновению этого заболевания у тех, кто страдает ишемической болезнью сердца, атеросклерозом коронарных артерий:
- Сильный или продолжительный стресс;
- Гипертоническая болезнь;
- Тяжелые инфекционные заболевания
- Чрезмерная физическая нагрузка;
- Травма, перенесенная операция;
- Перегревание, переохлаждение.
Дополнительному риску подвергаются больные, имеющие в анамнезе диабет, ревмокардит, стафилококковую или стрептококковую инфекцию, повышенный уровень холестерина. В группе риска также те, кто ведет малоподвижный образ жизни, курит, злоупотребляет алкоголем.
Прогноз, возможные осложнения
Каковы последствия обширного инфаркта миокарда, приведет ли это к смерти, насколько высоки шансы выжить в период реанимации и после, какой должна быть реабилитация? Ответим на все вопросы по порядку.
По данным медицинской статистики около 40% лиц, перенесших приступ, погибают в течение первого года после приступа болезни, 19% не пересекают пятилетний порог выживаемости, перенеся рецидив или осложнения болезни. Тяжелыми последствиями могут быть:
- перикардит, приводящий к разрастанию соединительной ткани («панцирное сердце»);
- эндокардит, приводящий к появлению тромбов и тромбоэмболического синдрома;
- сердечная недостаточность;
- аритмия;
- отек легких;
- кардиогенный шок;
- разрыв миокарда;
- аневризма желудочка;
- прекращение сердечной деятельности.
В случае образования рубца на миокарде прогноз выживаемости можно считать благоприятным при соблюдении больным рекомендаций врача и проведении поддерживающей терапии.
Даже при таком прогнозе может произойти рецидивирующий инфаркт, который часто приводит к необратимым последствиям. Рецидив возможен в течение 6-8 недель после первого приступа, во время появления рубцовой ткани.
Симптомы и первые признаки
В зависимости от периода течения инфаркта миокарда различают характерные симптомы, которые с большой долей вероятности могут диагностировать эту патологию. Периоды течения инфаркта:
- предынфарктный
- острейший
- острый
- подострый
- постинфарктный
Для предынфарктного периода характерны такие симптомы:
- Длительные загрудинные боли высокой интенсивности, которые не купируются приемом нитроглицерина;
- Одышка;
- Потливость;
- Аритмия;
- Тошнота;
- Непереносимость любой, самой незначительной физической нагрузки;
- На ЭКГ видны признаки нарушения кровоснабжения миокарда.
Острейший период продолжается от полутора до двух часов. Во время него больной испытывает:
- Интенсивная боль загрудинной локализации, которая может ощущаться и слева и справа от грудины, охватывать переднюю часть грудной клетки, отдавать в лопатку, нижнюю челюсть, в шею, в левую руку;
- Страх смерти, беспокойство, апатия, галлюцинации.
В подостром периоде болевые ощущения несколько уменьшаются, в постинфарктном периоде могут быть приступы болей и стенокардии.
В некоторых случаях могут проявляться нетипичные симптомы этого заболевания:
- Гастралгическая форма – характеризуется болями в области эпигастрия, тошнотой и рвотой.
- Астматическая форма – больной испытывает приступы удушья, кашля, покрывается холодным потом.
- Отечная форма – появляется одышка, отечный синдром.
- Церебральная форма – сопровождается симптомами мозговой ишемии вследствие атеросклероза артерий, снабжающих кровью головной мозг.
- Стертая и бессимптомная форма.
Первая доврачебная помощь, что может сделать врач
До приезда неотложной медицинской помощи можно несколько облегчить состояние больного. Для этого принимаются следующие меры:
- Больного нужно разместить в положении полусидя со слегка согнутыми в коленях ногами, расслабить воротник, галстук, снять тесную одежду;
- Положить под язык таблетку Нитроглицерина;
- Дать разжевать таблетку Аспирина;
- Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.
Мероприятия первой медицинской помощи включают срочную диагностику при помощи ЭКГ, скорейшую транспортировку больного в реанимационное отделение в сопровождении адекватных мер скорой помощи.
Диагностика
Для первичной диагностики врач собирает анамнез, анализирует характер боли, оценивает внешнее состояние, проводит пальпацию и выслушивание сердца. Этими методами можно выявить:
- Учащение пульса;
- Систолические шумы;
- Нарушения сердечных тонов различного происхождения.
Характерными симптомами могут стать понижение артериального давления, повышение температуры тела до 38⁰С на протяжении недели.
Для уточнения диагноза применяются лабораторные исследования крови, которые могут определить следующие изменения:
- Повышенный уровень лейкоцитов;
- Повышенный уровень скорости оседания эритроцитов;
- Биохимические симптомы воспалительного процесса;
- Появление биохимических маркеров некроза клеток миокарда.
Самым важным методом при диагностике является электрокардиограмма (ЭКГ). Анализируя ее результаты, можно определить такие характеристики инфаркта:
- Локализацию
- Распространенность
- Глубину
- Осложнения
В отдельной статье вы найдете признаки ЭКГ при инфаркте миокарда с фото и расшифровкой.
Дополнительно врач может назначить проведение радиоизотопной сцинтографии, эхокардиографию для определения сократимости миокарда, МРТ и КТ для выявления тромбов, определения размеров сердца и его полостей.
Тактика лечения
Лечение инфаркта проходит только в условиях кардиологического отделения стационара. Показания для госпитализации — результаты ЭКГ, указывающие на патологический процесс, симптомы сердечной недостаточности. Основные задачи этого периода:
- Устранение боли,
- Уменьшение площади некроза сердечной оболочки,
- Восстановление кровотока в коронарных артериях,
- Уменьшение риска тромбообразования,
- Разгрузка сердца, борьба с аритмией,
- Поддержание оптимального уровня артериального давления.
Для устранения болевых ощущений в острейшем и остром периоде используются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол, Фентанил, Омнопон).
Они вводятся внутривенно в первые минуты оказания медицинской помощи, эффективно обезболивают. Если необходимо купирование страха или излишнего возбуждения, то применяются транквилизаторы (Реланиум, Диазепам).
Растворение тромбов и восстановление кровотока в коронарных и мелких артериях миокарда – цель тромболитической терапии. Своевременный прием тромболитиков уменьшает размер фокуса некроза миокарда, что значительно улучшает прогноз болезни.
Тромболитической активностью обладают Стрептокиназа, Фибоинолизин, Альтеплаза. Препятствует тромбообразованию Гепарин, он предотвращает тромбоэмболию.
Такую терапию нужно провести в первые 6 часов после инфаркта для скорейшего восстановления кровотока.
Противопоказаниями для нее являются внезапно возникающие кровотечения. Нужно исключить имеющиеся в анамнезе инсульт, болезни ЖКТ с поражением слизистой оболочки, недавние хирургические вмешательства.
Терапия для лечения инфаркта миокарда включает применение антикоагулянтов, основной препарат из этой группы — Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Его применение не дает тромбоцитам слипаться и присоединяться к стенкам сосудов, а эритроциты получают возможность легко транспортироваться по кровеносному руслу.
Важная часть медикаментозной терапии — применение ингибиторов АПФ для замедления сердечной деятельности, снижения давления, расширения сосудов. Показания к их употреблению — острая сердечная недостаточность. Это Каптоприл, Раниприл, Эналаприл.
Дополнительно назначаются кардиопротекторы для лечения аритмии, ограничения зоны поражения миокарда. Это могут быть бета-аденоблокаторы (Атенолол, Пропранолол), нитраты в виде внутривенного вливания Нитроглицерина, витамины.
Если медикаментозное лечение не облегчает состояния больного, его готовят к оперативному лечению для аортального шунтирования, ангиопластики, установления стента в коронарную артерию.
Период реабилитации требует постоянного приема лекарственных средств для профилактики тромбоза и аритмии, поддержания оптимального уровня артериального давления. В дополнение к ним можно использовать рецепты народной медицины в виде настоек и отваров алоэ, боярышника, календулы, пустырника.
Значительной частью поддерживающей терапии для тех, кто перенес инфаркт миокарда, является соблюдение диеты и оптимальная и дозированная физическая нагрузка.
Требуется нежирная, легко усваиваемая пища, полезная для сосудов и сердечной мышцы. Это могут быть каши, кисломолочные продукты, сухофрукты, соки, легкие овощные и фруктовые салаты.
Для профилактики застойных явлений рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, дозированной ходьбой под руководством специалиста, начинать эти занятия нужно как можно раньше.
Реабилитация после инфаркта может происходить в кардиологических санаториях, если для этого нет противопоказаний. Специальная комиссия решает, давать или нет инвалидность после инфаркта миокарда, можно ли возвращаться к работе после реабилитации.
Меры профилактики
Для того чтобы не подвергаться такому заболеванию, как инфаркт миокарда, нужно не допускать возникновения атеросклероза сосудов. Для этого проводятся профилактические меры:
- Введение в рацион питания клетчатки овощей и фруктов, уменьшение доли жирной, жареной, копченой пищи.
- Ведение активного образа жизни;
- Борьба с вредными привычками, курением, употреблением алкоголя;
- Профилактика стрессов путем овладения методами релаксации, аутотренинга;
- Контроль уровня холестерина, сахара крови, своевременное лечение хронических заболеваний;
- Консультация специалиста при появлении симптомов стенокардии, проведение ЭКГ.
Инфаркт миокарда – опасное заболевание с большой долей смертельных исходов и тяжелых осложнений. Его причина – спазм и закупорка коронарных артерий. Инфаркт миокарда проявляется различными симптомами, основной из которых – острая загрудинная боль.
Эта кардиопатология требует немедленного обращения за медицинской помощью, лечения в стационаре. Для того чтобы реабилитация после инфаркта прошла успешно, нужно принимать рекомендованные врачом препараты, соблюдать диету, заниматься лечебной физкультурой.
Источник