Как правильно пишется слово инфаркт
Объяснение правил деление (разбивки) слова «инфаркт» на слоги для переноса.
Онлайн словарь Soosle.ru поможет: фонетический и морфологический разобрать слово «инфаркт» по составу, правильно делить на слоги по провилам русского языка, выделить части слова, поставить ударение, укажет значение, синонимы, антонимы и сочетаемость к слову «инфаркт».
Слоги в слове «инфаркт» деление на слоги
Количество слогов: 2
По слогам: и-нфаркт
н — непарная звонкая согласная (сонорная), примыкает к текущему слогу
Как перенести слово «инфаркт»
ин—фаркт
Морфологический разбор слова «инфаркт»
Часть речи:
Имя существительное
Грамматика:
часть речи: имя существительное;
одушевлённость: неодушевлённое;
род: мужской;
число: единственное;
падеж: именительный, винительный;
отвечает на вопрос: (есть) Что?, (вижу/виню) Что?
Разбор слова «инфаркт» по составу
| инфаркт | корень |
| ø | нулевое окончание |
инфаркт
Сходные по морфемному строению слова «инфаркт»
Сходные по морфемному строению слова
Синонимы слова «инфаркт»
1. болезнь
2. разрыв сердца
Ударение в слове «инфаркт»
инфа́ркт — ударение падает на 2-й слог
Фонетическая транскрипция слова «инфаркт»
[инф`аркт]
Фонетический разбор слова «инфаркт» на буквы и звуки (Звуко-буквенный)
| Буква | Звук | Характеристики звука | Цвет |
|---|---|---|---|
| и | [и] | гласный, безударный | и |
| н | [н] | согласный, звонкий непарный (сонорный), твёрдый | н |
| ф | [ф] | согласный, глухой парный, твёрдый, шумный | ф |
| а | [`а] | гласный, ударный | а |
| р | [р] | согласный, звонкий непарный (сонорный), твёрдый | р |
| к | [к] | согласный, глухой парный, твёрдый, шумный | к |
| т | [т] | согласный, глухой парный, твёрдый, шумный | т |
Число букв и звуков:
На основе сделанного разбора делаем вывод, что в слове 7 букв и 7 звуков.
Буквы: 2 гласных буквы, 5 согласных букв.
Звуки: 2 гласных звука, 5 согласных звуков.
Предложения со словом «инфаркт»
Так, в практику широко вошло стентирование коронарных сосудов в остром периоде инфаркта миокарда.
Источник: Константин Крулев, Сердечно-сосудистые заболевания. Карманный справочник, 2014.
Чтобы у короля сейчас инфаркт не случился… В его глазах рушились свежевоздвигнутые хрустальные замки.
Источник: Алексей Ефимов, Нежелание желаний, 2013.
Возможно, ваш брат действительно умер от обширного инфаркта.
Источник: Ч. А. Абдуллаев, Жребий Рубикона, 2013.
Сочетаемость слова «инфаркт»
1. обширный инфаркт
2. тяжёлый инфаркт
3. очередной инфаркт
4. инфаркт мозга
5. развитие инфаркта миокарда
6. риск инфаркта
7. причина инфаркта
8. инфаркт хватит
9. инфаркт случится
10. умереть от инфаркта
11. скончаться от инфаркта
12. получить инфаркт
13. (полная таблица сочетаемости)
Значение слова «инфаркт»
ИНФА́РКТ , -а, м. Очаг омертвения в тканях органов вследствие прекращения тока крови в артериях при их спазме или закупорке. Инфаркт сердечной мышцы. (Малый академический словарь, МАС)
Как правильно пишется слово «инфаркт»
Правильно слово пишется: инфа́ркт
Нумерация букв в слове
Номера букв в слове «инфаркт» в прямом и обратном порядке:
- 7
и
1 - 6
н
2 - 5
ф
3 - 4
а
4 - 3
р
5 - 2
к
6 - 1
т
7
Ассоциации к слову «инфаркт»
Недостаточность
Сердечная
Диагноз
Артерия
Вскрытие
Паралич
Заболевание
Жданов
Смертность
Язва
Рака
Профилактика
Стресс
Синдром
Воспаление
Терапия
Осложнение
Рак
Патология
Больница
Печень
Симптом
Скора
Сосуд
Лёгкое
Одночасье
Кровотечение
Приступ
Реабилитация
Опухоль
Отравление
Снижение
Почка
Спазм
Лечение
Грипп
Рубец
Риска
Болезнь
Кишечник
Курение
Инъекция
Препарат
Нарушение
Риск
Врач
Сегмент
Расстройство
Ельцин
Пациент
Подъём
Шок
Пожилое
Больная
Егоров
Пенсия
Разрыв
Аспирин
Обширный
Хронический
Сердечный
Клинический
Мозговой
Болевой
Патологический
Повторный
Сахарный
Раковый
Множественный
Алкогольный
Преждевременный
Повышенный
Мышечный
Лекарственный
Кандидатский
Неблагоприятный
Внезапный
Скончаться
Довести
Приключиться
Доводить
Перенести
Помереть
Умереть
Заработать
Снижать
Спровоцировать
Нажить
Хватить
Увезти
Констатировать
Оправиться
Случиться
Развиться
Выкарабкаться
Умирать
Улучшать
Дожить
Гранить
Источник
ИНФА́РКТ, -а, м. Очаг омертвения в тканях органов вследствие прекращения тока крови в артериях при их спазме или закупорке. Инфаркт сердечной мышцы.
[От лат. infarctus — набитый, наполненный]
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х
т. / РАН,
Ин-т лингвистич.
исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.;
Полиграфресурсы,
1999;
(электронная версия): Фундаментальная
электронная
библиотека
- Инфа́ркт (лат. infarcire — начинять, набивать) — омертвление (некроз) органа вследствие острого недостатка кровоснабжения. Причины инфаркта: тромбоз, эмболия, длительный спазм артерий и функциональное перенапряжение органа в условиях гипоксии при недостаточности коллатерального кровообращения.
Термин применим ко всем метаболит-активным органам, однако наиболее часто в употреблении встречаются:
Инфаркт миокарда
Инфаркт мозга (ишемический инсульт)
Инфаркт мышцы конечности
Инфаркт почки
Инфаркт селезёнки
Источник: Википедия
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: отволочь — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Ассоциации к слову «инфаркт»
Синонимы к слову «инфаркт»
Предложения со словом «инфаркт»
- Именно в это время у людей случаются инфаркты и инсульты, именно в это время останавливается сердце во сне.
- В возрасте 70 лет он скончался от второго обширного инфаркта.
- – Это не намёк, истинная правда. Вы меня до инфаркта доведёте своими признаниями. С ним тоже приключилась странная история.
- (все предложения)
Понятия со словом «инфаркт»
Инфа́ркт (лат. infarcire «начинять, набивать») — омертвление (некроз) органа вследствие острого недостатка кровоснабжения. Причины инфаркта: тромбоз, эмболия, длительный спазм артерий и функциональное перенапряжение органа в условиях гипоксии при недостаточности коллатерального кровообращения.
Инфаркт мышцы конечности — инфаркт ткани руки или ноги. Это может привести к инфаркту скелетных мышц, асептическому некрозу костей или некрозу части или всей конечности.
Инфаркт таламуса — заболевание или патологическое состояние, развивающееся вследствие тромбоза одной из артерий таламуса и возникающей при этом ишемии и гипоксии соответствующего участка таламуса, кровоснабжаемого этой артерией. При этом происходит повреждение и гибель нейронов, оказавшихся в зоне ишемического поражения. Так, например, тромбоз артерии Першерона приводит к двустороннему парамедианному инфаркту таламуса. Инфаркт таламуса является разновидностью ишемического инсульта.
- (все понятия)
Источник
×òî òàêîå “ÈÍÔÀÐÊÒ ÌÈÎÊÀÐÄÀ”? Êàê ïðàâèëüíî ïèøåòñÿ äàííîå ñëîâî. Ïîíÿòèå è òðàêòîâêà.
ÈÍÔÀÐÊÒ ÌÈÎÊÀÐÄÀ
ìåä.
Èíôàðêò ìèîêàðäà (ÈÌ) îñòðî âîçíèêøèé î÷àãîâûé íåêðîç ñåðäå÷íîé ìûøöû âñëåäñòâèå àáñîëþòíîé èëè îòíîñèòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè êîðîíàðíîãî êðîâîòîêà. Áîëåå ÷åì â 95% ñëó÷àåâ â îñíîâå ÈÌ ëåæèò àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé, îñëîæí¸ííûé òðîìáîçîì èëè ïðîäîëæèòåëüíûì ñïàçìîì â çîíå àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè. ×àñòîòà 600:100 000. Ïðåîáëàäàþùèé âîçðàñò ñòàðøå 40 ëåò. Ïðåîáëàäàþùèé ïîë: 40-70 ëåò ÷àùå ìóæ÷èíû, ñòàðøå 70 ëåò -ìóæ÷èíû è æåíùèíû áîëåþò ñ îäèíàêîâîé ÷àñòîòîé. Ïðè÷èíû
Òðîìáîç âåíå÷íîé àðòåðèè â îáëàñòè àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè íàèáîëåå ÷àñòàÿ ïðè÷èíà ÈÌ
Ñïàçì êîðîíàðíûõ àðòåðèé ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè (â ò.÷. ïðè óïîòðåáëåíèè êîêàèíà)
Âàñêóëèòû, ïîðàæàþùèå ñîñóäû ñðåäíåãî êàëèáðà, âêëþ÷àÿ êîðîíàðíûå, ðåâìàòèçì, óçåëêîâûé ïåðèàðòåðèèò, ãðàíóëåìàòîç Âåãåíåðà, ÑÊ è èíîãäà ðåâìàòîèäíûé àðòðèò
Òðîìáîýìáîëèÿ êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ ïðè èíôåêöèîííîì ýíäîêàðäèòå, çàáîëåâàíèÿõ êðîâè (íàïðèìåð, ýðèòðåìèè)
Îòðàâëåíèå óãàðíûì ãàçîì, òÿæ¸ëàÿ ãèïîêñèÿ
Àíåìèÿ, ðàçâèâøàÿñÿ íà ôîíå êîðîíàðíîãî àòåðîñêëåðîçà
Ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ, îñîáåííî åñëè â çîíó îáëó÷åíèÿ ïîïàäàåò ñåðäöå, ïîâðåæäàåò êîðîíàðíûå àðòåðèè è âûçûâàåò ñîîòâåòñòâóþùóþ êëèíè÷åñêóþ ñèìïòîìàòèêó.
Ôàêòîðû ðèñêà
Ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ (ïîâûøåíèå óðîâíÿ ËÍÏ è ñíèæåíèå ËÂÏ)
Íàñëåäñòâåííîñòü. Ñóùåñòâóåò ñåìåéíàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ðàçâèòèþ ÈÁÑ, ÷òî ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ íàñëåäîâàíèåì íåêîòîðûõ ôàêòîðîâ ðèñêà
Êóðåíèå
Ñàõàðíûé äèàáåò
Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðò¸íçèÿ
Ãèïîäèíàìèÿ
Ïîæèëîé âîçðàñò
Ïîäàãðà
Ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèÿ
Ðàííÿÿ ñòàð÷åñêàÿ äóãà, äèàãîíàëüíàÿ ìîðùèíêà ìî÷êè óõà è íåêîòîðûå äðóãèå ïðèçíàêè ÷àñòî ñâÿçûâàþò ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ÈÁÑ. Ïàòîãåíåç. Îñíîâíîé ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèé ìåõàíèçì ÈÌ íåñîîòâåòñòâèå ìåæäó ïîòðåáíîñòüþ ìèîêàðäà â êèñëîðîäå è âîçìîæíîñòÿìè êîðîíàðíîãî êðîâîòîêà
Ðàçðûâ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè
Àêòèâàöèÿ òðîìáîöèòîâ, çàïóñêàþòñÿ ìåõàíèçìû ñâ¸ðòûâàíèÿ
Îñòðàÿ îêêëþçèÿ êîðîíàðíîé àðòåðèè
Ðàçâèòèå íåêðîçà, àðèòìèé
Ðàçìåðû î÷àãà íåêðîçà çàâèñÿò îò óðîâíÿ îêêëþçèè êîðîíàðíîé àðòåðèè è âî ìíîãîì îïðåäåëÿþò òÿæåñòü òå÷åíèÿ áîëåçíè è âûðàæåííîñòü êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Óòðàòà ëåâûì æåëóäî÷êîì 40% è áîëåå ìàññû ñîêðàòèòåëüíîãî ìèîêàðäà íåñîâìåñòèìà ñ æèçíüþ
Ïðè ïîëíîé îêêëþçèè ñîñóäà íåêðîç ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 4-6 ÷. Ïðè íåïîëíîé îêêëþçèè (îáú¸ì êðîâîòîêà â çîíå èøåìèè íå ìåíåå 50% îò íîðìû) íåêðîç íå âîçíèêàåò
Òðîìáîç ëåâîé âåíå÷íîé àðòåðèè, ñíàáæàþùåé êðîâüþ 70% ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà, îáû÷íî ïðèâîäèò ê ëåòàëüíîìó èñõîäó â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò
Ðàçìåðû î÷àãà íåêðîçà ìîãóò áûòü óìåíüøåíû ñ ïîìîùüþ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ëèáî õèðóðãè÷åñêèõ ìàíèïóëÿöèé, ïîçâîëÿþùèõ áûñòðî âîññòàíîâèòü êîðîíàðíûé êðîâîòîê â ïåðâûå ÷àñû áîëåçíè.
Ïàòîìîðôîëîãèÿ
Î÷àãîâûé íåêðîç ìèîêàðäà
Àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé
Òðîìáîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé âûÿâëÿþò íå âî âñåõ ñëó÷àÿõ â ñâÿçè ñî ñïîíòàííûì òðîìáîëèçîì, îáû÷íî ïðîèñõîäÿùèì â òå÷åíèå 24 ÷.
Êëàññèôèêàöèÿ ïî ÝÊÃ-ïðèçíàêàì. Êàê ïðàâèëî, ÝÊà ïîçâîëÿåò òî÷íî îïðåäåëèòü ëîêàëèçàöèþ ÈÌ, íî íå ðàñïðîñòðàí¸ííîñòü íåêðîòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ïîýòîìó â íàñòîÿùåå âðåìÿ íàèáîëåå óäîáíûì ñ÷èòàþò äåëåíèå ÈÌ íà èíôàðêòû ñ íàëè÷èåì èëè îòñóòñòâèåì ïàòîëîãè÷åñêîãî çóáöà Q, ÷òî âàæíî ïðè îïðåäåëåíèè òàêòèêè âåäåíèÿ è ïðîãíîçà çàáîëåâàíèÿ
Ñ ïàòîëîãè÷åñêèì çóáöîì Q îáóñëîâëåí ñòàáèëüíûì îêêëþçèðóþùèì òðîìáîì êîðîíàðíîé àðòåðèè, ýôôåêòèâíà òðîìáîëèòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ
Ýêâèâàëåíòû çóáöà Q èçìåíåíèÿ àìïëèòóäû çóáöà R
Ëþáûå ÿâíûå èçìåíåíèÿ êîìïëåêñà QRS
Áåç ïàòîëîãè÷åñêîãî çóáöà Q
ÈÌ ñ èçîëèðîâàííûìè èçìåíåíèÿìè çóáöà Ò (ìåëêîî÷àãîâûé) èìååò áëàãîïðèÿòíîå òå÷åíèå
ÈÌ ñ ïîäú¸ìîì ñåãìåíòà S-T (èíòðàìóðàëüíûé) ïðîòåêàåò áëàãîïðèÿòíî, íî ñ âûñîêîé âåðîÿòíîñòüþ ðåöèäèâà, ïîêàçàíà òðîìáîëèòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ
ÈÌ ñ äåïðåññèåé ñåãìåíòà S-T (ñóáýíäîêàðäèàëüíûé) èìååò òÿæ¸ëîå òå÷åíèå, ïðîãíîñòè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòåí. Ïåðèîäû
Ïðîäðîìàëüíûé õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì èëè ó÷àùåíèåì ïðèâû÷íûõ ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè. Äëèòåëüíîñòü îò 30 ìèí äî 30 ñóò (ïî ñóùåñòâó íåñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ)
Îñòðåéøèé -ïðîäîëæàåòñÿ îò íà÷àëà ïðèñòóïà ñòåíîêàðäèè äî ïîÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ íåêðîçà ñåðäå÷íîé ìûøöû íà ÝÊÃ. Äëèòåëüíîñòü îáû÷íî íåñêîëüêî ÷àñîâ
Îñòðûé õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåçîðáöèåé íåêðîòè÷åñêèõ ìàññ, íà÷àëîì ôîðìèðîâàíèÿ ðóáöà; äëèòåëüíîñòü îêîëî 10 äíåé
Ïîäîñòðûé óìåíüøàþòñÿ ïðèçíàêè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ðåçîðáöèîííîíåêðîòè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Äëèòåëüíîñòü îò 3 äî 8 íåä
Ïîñòèíôàðêòíûé ïðè áëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé íåò.
Êëèíè÷åñêèå ôîðìû
Àíãèíîçíàÿ ôîðìà (ó 95% áîëüíûõ ñ âïåðâûå âîçíèêøèì
ÈÌ, ïðè ïîâòîðíûõ ÈÌ ó 76%).
Æàëîáû íà íåñòåðïèìûå äàâÿùèå áîëè çà ãðóäèíîé èëè â ëåâîé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè äëèòåëüíîñòüþ áîëåå 30 ìèí, íå èñ÷åçàþùèå ïîñëå ïðè¸ìà íèòðîãëèöåðèíà. Áîëè ìîãóò îòäàâàòü â ëåâóþ ðóêó èëè â îáå ðóêè, ýïèãàñòðàëüíóþ îáëàñòü, ñïèíó, íèæíþþ ÷åëþñòü èëè ãîðëî.
Áîëü ÷àñòî íå ñâÿçàíà ñ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé, âîçíèêàåò áåç âèäèìîé ïðè÷èíû â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ. Çíà÷èòåëüíîå ÷èñëî ÈÌ ðàçâèâàåòñÿ óòðîì (ïîâûøåíèå óðîâíÿ êàòåõîëàìèíîâ ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ).
Õàðàêòåðíû áåñïîêîéñòâî, òðåâîãà è ñòðàõ ñìåðòè.
ÈÌ ìîãóò ñîïðîâîæäàòü ðåçêàÿ îäûøêà, áëåäíîñòü, îáèëüíîå ïîòîîòäåëåíèå, êàøåëü è âëàæíûå õðèïû.
Ãëóõîñòü I òîíà, ïîÿâëåíèå òð¸õ÷ëåííîãî ðèòìà ïðè àóñêóëüòàöèè ñåðäöà, øóìà òðåíèÿ ïåðèêàðäà.
Íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà (ýêñòðàñèñòîëèÿ, áðàäè- è òàõèàðèòìèè).
Îáû÷íî àðòåðèàëüíàÿ ãèïîò¸íçèÿ, îäíàêî â ïåðâûå 20-30 ìèí áîëåâîãî ñèíäðîìà âîçìîæíî ðåçêîå ïîâûøåíèå ÀÄ.
Èíîãäà áîëü ñîïðîâîæäàþò òîøíîòà, ðâîòà, îáùàÿ ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ñîçäàþùèå âèäèìîñòü ïèùåâîé òîêñèêîèíôåêöèè.
Àòèïè÷íûå ôîðìû ÈÌ
Ãàñòðàëãè÷åñêàÿ ôîðìà (2-3% ñëó÷àåâ îñòðîãî íà÷àëà ÈÌ)
ÈÌ íèæíåé èëè çàäíåíèæíåé ñòåíêè ëåâîãî æåëóäî÷êà ÷àñòî ñîïðîâîæäàþò ñèìïòîìû äèñïåïñèè: áîëü â âåðõíåé ïîëîâèíå æèâîòà (èíîãäà ñõâàòêîîáðàçíàÿ), ðâîòà, èêîòà, ïîçûâû íà äåôåêàöèþ, æèäêèé ñòóë
Íåðåäêî ñàì áîëüíîé ñâÿçûâàåò çàáîëåâàíèå ñ óïîòðåáëåíèåì ÿêîáû íåäîáðîêà÷åñòâåííîé ïèùè. Âðà÷åáíûå îøèáêè â äèàãíîñòèêå ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü, åñëè â êàæäîì ñëó÷àå àáäîìèíàëüíûõ áîëåé ïðîâîäèòü ÝÊÃ-îáñëåäîâàíèå
Òå÷åíèå ÈÌ ìîæåò îñëîæíèòüñÿ âîçíèêíîâåíèåì îñòðûõ ÿçâ æåëóäêà, èõ ïðîáîäåíèåì, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûì êðîâîòå÷åíèåì, ãåìîððàãè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì, îñòðûì õîëåöèñòèòîì.
Àñòìàòè÷åñêàÿ ôîðìà (5-10% áîëüíûõ)
Ðåçêîå ñíèæåíèå ñîêðàòèòåëüíîé ôóíêöèè ëåâîãî æåëóäî÷êà è/èëè îñòðîå ïîâûøåíèå ÀÄ â ïåðâûå ÷àñû ÈÌ âåä¸ò ê ñåðäå÷íîé àñòìå è îò¸êó ë¸ãêèõ
Óäóøüå, êàê ýêâèâàëåíò àíãèíîçíîãî ñòàòóñà, ÷àùå ñîïðîâîæäàåò íà÷àëî ÈÌ ó ïîæèëûõ ëþäåé ñ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì êàðäèîñêëåðîçîì, îæèðåíèåì, à òàêæå ïîâòîðíûå ÈÌ.  50% ýòèõ ñëó÷àåâ óäóøüå íå ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëÿìè â ãðóäè.
Öåðåáðàëüíàÿ ôîðìà
Ñíèæåíèå ñåðäå÷íîãî âûáðîñà â îñòðåéøåì ïåðèîäå ÈÌ ïðèâîäèò ê îñòðîé íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêå, ñêðûâàþùåé êàðòèíó êîðîíàðíîé êàòàñòðîôû: ïðåõîäÿùåå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, èøåìè÷åñêèé èíñóëüò, àôàçèÿ, ãåìèïàðåç è äð.
Ó 3-5% áîëüíûõ âîçíèêàþò îáìîðîêè â íà÷àëüíîì .ïåðèîäå çàáîëåâàíèÿ. Êðàòêîâðåìåííîå íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ ìîæåò áûòü âûçâàíî òÿæ¸ëîé àðòåðèàëüíîé ãèïîò¸íçèåé, íàðóøåíèÿìè ñåðäå÷íîãî ðèòìà: ÷àñòàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ, ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ, áëîêàäà ñåðäöà, ôèáðèëëÿöèÿ æåëóäî÷êîâ, ïàðîêñèçìàëüíîå ìåðöàíèå ïðåäñåðäèé.
Áåçáîëåâàÿ ôîðìà
Ïàöèåíòû ñ âûñîêèì ïîðîãîì áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè (ñòàð÷åñêèé âîçðàñò, òÿæ¸ëûé ôèçè÷åñêèé òðóä, íî ÷àùå âñåãî çëîóïîòðåáëÿþùèå àëêîãîëåì) â íà÷àëå ÈÌ ìîãóò íå îùóùàòü áîëåé, èñïûòûâàÿ ëèøü ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà â ãðóäè
Ìîãóò áûòü ÷àñòûå ýêñòðàñèñòîëû, òàõè-èëè áðàäèàðèòìèÿ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîò¸íçèÿ, öèàíîç, ãëóõèå òîíû ñåðäöà è ðèòì ãàëîïà, çàñòîéíûå õðèïû â ë¸ãêèõ.
Îò¸÷íàÿ ôîðìà áûñòðîå ðàçâèòèå ïðàâîæåëóäî÷êîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñ ïîÿâëåíèåì îò¸êîâ è àñöèòà.
Ñïåöèàëüíûå èññëåäîâàíèÿ
ÝÊÃ
ÝÊà èíôîðìàòèâíà â 85% ñëó÷àåâ, â 15% ÝÊà íå äà¸ò óáåäèòåëüíûõ ïðèçíàêîâ íàñòóïèâøåãî ÈÌ
Òðàíñìóðàëüíûé ÈÌ ïîäú¸ì ñåãìåíòà S-T â îòâåäåíèÿõ, îòðàæàþùèõ ëîêàëèçàöèþ ÈÌ.  äàëüíåéøåì, ñ ðàçâèòèåì íåêðîçà, ñåãìåíò S-T ñíèæàåòñÿ, ïîÿâëÿåòñÿ çóáåö QS (îñíîâíîé ÝÊÃ-ïðèçíàê ïðîíèêàþùåãî ÈÌ) è îòðèöàòåëüíûé çóáåö Ò. Æåëóäî÷êîâûå êîìïëåêñû òèïà Qr èëè QR â ñî÷åòàíèè ñ äèíàìèêîé ñåãìåíòà SÈÍÔÀÐÊÒ ÌÈÎÊÀÐÄÀT è çóáöà Ò îòðàæàþò íåïðîíèêàþùèé êðóïíîî÷àãîâûé íåêðîç ñåðäå÷íîé ìûøöû
Îòñóòñòâèå çóáöà Q íà ÝÊà áîëüíûõ ñ êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé ÈÌ, îòðèöàòåëüíûìè êîðîíàðíûìè çóáöàìè Ò íà ÝÊà è ãèïåðôåðìåíòåìèåé ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü ÈÌ êàê ìåëêîî÷àãîâûé, ÷òî íå âñåãäà ñîîòâåòñòâóåò äåéñòâèòåëüíûì ðàçìåðàì î÷àãà ïîðàæåíèÿ ñåðäå÷íîé ìûøöû -ñóáýíäîêàðäèàëüíûé ÈÌ (äåïðåññèÿ ñåãìåíòà S-T åäèíñòâåííîå ïðîÿâëåíèå íåêðîçà ñóáýíäîêàðäèàëüíûõ îòäåëîâ ìèîêàðäà) è èíòðàìóðàëüíûé ÈÌ (ãëóáîêèå îñòðîêîíå÷íûå ñèììåòðè÷íûå çóáöû Ò).
Ýõîêàðäèîãðàôèÿ çîíû ãèïî- è àêèíåçèè ñòåíîê ñåðäöà ïðè ÈÌ, îöåíêà ñîêðàòèòåëüíîé ôóíêöèè ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà.
Ðåíòãåíîãðàôèÿ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè îò¸ê ë¸ãêèõ, àíåâðèçìà ëåâîãî æåëóäî÷êà, èíôàðêò-ïíåâìîíèÿ.
Ðàäèîèçîòîïíîå ñêàíèðîâàíèå
Ðàñïðåäåëåíèå èçîòîïà òàëëèÿ (201Ò1) â ìèîêàðäå çàâèñèò îò êðîâîñíàáæåíèÿ; ëó÷øåå êðîâîñíàáæåíèå îáåñïå÷èâàåò áîëüøåå íàêîïëåíèå 2ØÒ1.  î÷àãå íåêðîçà òàëëèé èå íàêàïëèâàåòñÿ
Íàèáîëåå ÷àñòî äëÿ âèçóàëèçàöèè î÷àãà íåêðîçà èñïîëüçóþò 99ë1Òñ
Ïðèìåíåíèå ðàäèîèçîòîïíîãî ñêàíèðîâàíèÿ ïîêàçàíî, êîãäà äðóãèå ìåòîäû äèàãíîñòèêè íå ìîãóò íè ïîäòâåðäèòü, íè îòâåðãíóòü äèàãíîç ÈÌ.
Àíãèîãðàôèþ îáû÷íî ïðîâîäÿò ñ öåëüþ îöåíêè ñòåïåíè âîññòàíîâëåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ ìèîêàðäà. Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ
Ôåðìåíòíàÿ äèàãíîñòèêà
ÊÔÊ ïîâûøàåòñÿ óæå ñ 4-8 ÷ ïîñëå ÈÌ, è å¸ àêòèâíîñòü îñòà¸òñÿ âûñîêîé â òå÷åíèå 36-48 ÷. Íàèáîëåå ñïåöèôè÷íûé èíäèêàòîð íåêðîçà ìèîêàðäà, îäíàêî â 15% ñëó÷àåâ âîçìîæíû ëîæíîïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû (íàïðèìåð, âñëåäñòâèå âíóòðèìûøå÷íûõ èíúåêöèé íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå)
ËÄÃ: óðîâåíü ýòîãî ôåðìåíòà ïîâûøàåòñÿ â òå÷åíèå 24 ÷ ïîñëå ÈÌ è ñîõðàíÿåòñÿ íà âûñîêîì óðîâíå 6-8 ñóò. Ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ äèàãíîñòèêè ÈÌ â ñëó÷àÿõ, êîãäà áîëüíîé îêàçàëñÿ ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à ñïóñòÿ ñóòêè (è áîëåå) ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ
Îïðåäåëåíèå ñïåêòðà èçîôåðìåíãîâ óðîâåíü ÌÂ-èçî-ôåðìåíòà ÊÔÊ â êðîâè ïîâûøàåòñÿ òîëüêî ïðè ÈÌ, à õàðàêòåðíîå äëÿ ÈÌ ïðåîáëàäàíèå èçîôåðìåíòà ËÄÃ, íàä ËÄÃ, ñîõðàíÿåòñÿ èíîãäà äî 2 íåä.
ÑÎÝ ïîâûøàåòñÿ ÷åðåç 12 ÷ ïîñëå ÈÌ è ìîæåò îñòàâàòüñÿ âûñîêîé â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü.
Ëåéêîöèòîç ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ïîñëå ÈÌ, ïèê ÷åðåç 2-4 äíÿ, ÷åðåç íåäåëþ íîðìàëèçàöèÿ çíà÷åíèé.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà
Äîñòîâåðíûé äèàãíîç ÈÌ òðåáóåò ñî÷åòàíèÿ êàê ìèíèìóì 2 èç 3 êðèòåðèåâ
Äëèòåëüíûé ïðèñòóï õàðàêòåðíûõ áîëåé â ãðóäíîé êëåòêå
Òèïè÷íûå èçìåíåíèÿ ÝÊÃ
Ïîâûøåííàÿ àêòèâíîñòü ôåðìåíòîâ êðîâè
Ñïåêòð çàáîëåâàíèé: ÈÁÑ, ðàññëàèâàþùàÿ àíåâðèçìà àîðòû, ïåðèêàðäèò, ñïàçì ïèùåâîäà (êàðäèî-ñïàçì), ïàíêðåàòèò è áîëåçíè æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ÒÝËÀ, ñïîíòàííûé ïíåâìîòîðàêñ.
Ëå÷åíèå:
Ðåæèì
Ãîñïèòàëèçàöèÿ â ïàëàòó èíòåíñèâíîé òåðàïèè
Ïîñòåëüíûé ðåæèì â òå÷åíèå êàê ìèíèìóì 24 ÷. Äèåòà. Äî ñòàáèëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ ïàðåíòåðàëüíîå ïèòàíèå, äàëåå äèåòà ñ îãðàíè÷åíèåì æèðîâ æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ è ñîëè, â îñòðîì è ïîäîñòðîì ïåðèîäàõ äèåòà ¹ 10à. Òàêòèêà âåäåíèÿ
Îáåçáîëèâàíèå
ô Ìîðôèí 2-6 ìã â/â èëè äðóãèå íàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòè-êè (ñëåäóåò èçáåãàòü ââåäåíèÿ â/è). Ìîæåò âûçâàòü óãíåòåíèå äûõàíèÿ, áðàäèêàðäèþ, àðòåðèàëüíóþ ãèïîò¸íçèþ. Äëÿ ñíÿòèÿ áðàäèêàðäèè è ãèïîò¸íçèè ìîæíî ââåñòè àòðîïèí 0,5-1 ìã â/â äðîáíî (âî èçáåæàíèå òàõèêàðäèè), ïðè óãíåòåíèè äûõàíèÿ íàëîêñîí.
Íèòðîãëèöåðèí (ïðè ñèñòîëè÷åñêîì ÀÄ âûøå 100 ìì ðò.ñò.).
Èíãàëÿöèÿ óâëàæí¸ííîãî êèñëîðîäà.
Âîññòàíîâëåíèå êîðîíàðíîãî êðîâîòîêà
Ñòðåïòîêèíàçà 1 ìëí ÅÄ â/â êàïåëüíî â òå÷åíèå 1 ÷; àëòåïëàçà-(òêàíåâîé àêòèâàòîð ïëàçìèíîãåíà) 15 ìã â/â â òå÷åíèå 2 ìèí, çàòåì 0,75 ìã/êã (íå áîëåå 50 ìã) â òå÷åíèå 30 ìèí, çàòåì 0,5 ìã/êã (íå áîëåå 35 ìã) â òå÷åíèå 60 ìèí. Âàæíî ïðèìåíÿòü òðîìáîëèòè÷åñêèå ñðåäñòâà êàê ìîæíî ðàíüøå îò íà÷àëà ïîÿâëåíèÿ îñòðîãî ÈÌ. Ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè. Âíóòðèñîñóäèñòûé òðîìáîëèç ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ó ïàöèåíòîâ ñ íàëè÷èåì ïåïòè÷åñêîé ÿçâû èëè ìåëåíû, êðîâîòå÷åíèÿìè èëè ïðè ïðèìåíåíèè àíòèêîàãóëÿíòîâ, íåêîíòðîëèðóåìîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðò¸íçèè, ïðè íàëè÷èè ñòðåïòîêîêêîâîé èëè ñòàôèëîêîêêîâîé èíôåêöèè â òå÷åíèå 6 ìåñ, à òàêæå òðàâìû èëè îáøèðíîãî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà íà ïðîòÿæåíèè 2 ìåñ äî ðàçâèòèÿ ÈÌ. Ïîêàçàí ïðè ÈÌ ñ ïàòîëîãè÷åñêèì çóáöîì Q, à òàêæå ïðè ÈÌ ñ ïîäú¸ìîì ñåãìåíòà S-T.
Ãåïàðèí ïî 5 000 ÅÄ â/â èëè ï/ê 2-3 ð/ñóò.
Àñïèðèí 325 ìã âíóòðü ñðàçó ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà
è çàòåì ïî 325 ìã/ñóò.
Ýêñòðåííàÿ ÷ðåñêîæíàÿ âíóòðèïðîñâåòíàÿ àíãèîïëàñòèêà.
Ýêñòðåííîå àîðòîêîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå íàëîæåíèå øóíòîâ â îáõîä ïîðàæ¸ííûõ ó÷àñòêîâ êîðîíàðíûõ àðòåðèé.  êà÷åñòâå øóíòà èñïîëüçóþò ïîäêîæíóþ âåíó áåäðà èëè âíóòðåííþþ ãðóäíóþ àðòåðèþ. Ïðîâîäÿò â òå÷åíèå 4 ÷ ïîñëå ðàçâèòèÿ ÈÌ.  ñâÿçè ñ ýòèì ìåòîä ïðèìåíÿþò ðåäêî.
Îãðàíè÷åíèå ðàçìåðîâ íåêðîçà
Íèòðîãëèöåðèí â ïåðâûå 24-48 ÷ 0,01 % ð-ð ñî ñêîðîñòüþ 5 ìêã/ìèí â/â êàïåëüíî, óâåëè÷èâàÿ äîçó íà 5 ìêã/ìèí êàæäûå 5 ìèí äî äîñòèæåíèÿ ýôôåêòà. Íå ñëåäóåò ñíèæàòü ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ íèæå 80 ìì ðò.ñò. Ïðè ñòàáèëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ íåîáõîäèìî ïåðåéòè íà ïðè¸ì ïðåïàðàòà âíóòðü èëè ÷ðåñêîæíûå ôîðìû.
Â-Àäðåíîáëîêàòîðû
Ìåòîïðîëîë 5 ìã â/â, çàòåì ïî 50 ìã âíóòðü êàæäûå 6 ÷, íà÷èíàÿ ÷åðåç 15 ìèí ïîñëå âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ. Â-Àäðåíîáëîêàòîðû ïðîòèâîïîêàçàíû ïðè áðàäèàðèòìèÿõ, ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è áðîíõîñïàçìå
Àòåíîëîë 5 ìã â/â â òå÷åíèå 5 ìèí, ÷åðåç 10 ìèí äîçó
ïîâòîðÿþò, ïðè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè ÷åðåç 10 ìèí è 12 ÷ 50 ìã âíóòðü, â ïîñëåäóþùèå äíè ïî 50 ìã
2 ð/ñóò. Ïðè ðàçâèòèè áðàäèêàðäèè èëè àðòåðèàëüíîé ãèïîò¸íçèè äîçó Â-Àäðåíîáëîêàòîðîâ ñíèæàþò.
Ïðåäóïðåæäåíèå ðàííèõ îñëîæíåíèé ðåïåðôóçèîííûõ ïîâðåæäåíèé ìèîêàðäà
Îêñèãåíîòåðàïèÿ (2-4 ë/ìèí)
Èíãèáèòîðû ÀÏÔ óâåëè÷èâàþò âûæèâàåìîñòü.
Ïðè àðèòìèÿõ
Ïðè æåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè ýëåêòðîèìïóëüñíàÿ òåðàïèÿ, â/âëèäîêàèí è/èëè íîâîêàèíàìèä.
Ïðè ôèáðèëëÿöèè æåëóäî÷êîâ ýëåêòðè÷åñêàÿ äåôèáðèë-ëÿöèÿ, ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ.
Ïðè ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé äèëòèàçåì èëè âåðàïàìèë â/â (ñ îñòîðîæíîñòüþ!). Ïðè íàëè÷èè ãåìîäèíàìè÷åñêèõ íàðóøåíèé ýëåêòðè÷åñêàÿ äåôèáðèëëÿöèÿ èëè íåìåäëåííàÿ ñèíõðîííàÿ êàðäèîñòèìóëÿöèÿ (÷ðåñïèùåâîäíàÿ, òðàíñâåíîçíàÿ ýíäîêàðäèàëüíàÿ).
Ïðè ñèíóñîâîé áðàäèêàðäèè (òîëüêî ïðè âûðàæåííîé àðòåðèàëüíîé ãèïîò¸íçèè èëè ãåìîäèíàìè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ) -àòðîïèí; ïðè íåýôôåêòèâíîñòè ýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿöèÿ.
Ïðè À áëîêàäå àòðîïèí 1 ìã â/â (ìîæåò âîññòàíîâèòü ïðîâîäèìîñòü è óâåëè÷èòü ×ÑÑ, îñîáåííî ïðè çàäíåäèàôðàãìàëüíîì ÈÌ). Ïðè îòñóòñòâèè îæèäàåìîãî ðåçóëüòàòà ïðèáåãàþò ê ââåäåíèþ ïðåïàðàòîâ ñ ïîëîæèòåëüíûì õðîíîòðîïíûì ýôôåêòîì (íàïðèìåð, èçàäðèí) ëèáî â íåîòëîæíûõ ñëó÷àÿõ ïðèìåíÿþò íàðóæíóþ ýëåêòðîñòèìóëÿöèþ ñåðäöà.
Ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè êðîâîîáðàùåíèÿ äèóðåòèêè (äëÿ êóïèðîâàíèÿ ë¸ãêèõ ïðîÿâëåíèé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè), èíòðààîðòàëüíàÿ áàëëîííàÿ êîíòðïóëüñàöèÿ.
Òðàíêâèëèçàòîðû (íàïðèìåð, äèàçåïàì ïî 2,5-5 ìã âíóòðü
3 ð/ñóò), ñëàáèòåëüíûå ñðåäñòâà (ïî ïîêàçàíèÿì).
Ïðîôèëàêòèêà ïîâòîðíîãî ÈÌ
Ñëåäóåò èçáåãàòü ôàêòîðîâ ðèñêà
Öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíåíèå àñïèðèíà ïî 160-325 ìã/ñóò
Ïðè âûñîêîé ñòåïåíè âåðîÿòíîñòè ðàçâèòèÿ ïîâòîðíîãî ÈÌ öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíåíèå Â-Àäðåíîáëîêàòîðîâ.
Îñëîæíåíèÿ
Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
Îò¸ê ë¸ãêèõ
Êàðäèîãåííûé øîê
Ðàçðûâ ìèîêàðäà
Àíåâðèçìà ëåâîãî æåëóäî÷êà
Òðîìáîýìáîëèè (â ò.÷. è ë¸ãî÷íîé àðòåðèè)
Ïåðèêàðäèò
Íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà
Ìèòðàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ
Ñèíäðîì Äðåññëåðà
Îñòàíîâêà ñåðäöà.
Òå÷åíèå è ïðîãíîç
Îáùàÿ ñìåðòíîñòü ñîñòàâëÿåò 10% âî âðåìÿ ãîñïèòàëüíîãî ïåðèîäà è 10% â òå÷åíèå ãîäà ïîñëå ÈÌ. Áîëåå 60% ëåòàëüíûõ èñõîäîâ â òå÷åíèå 1 ÷ ïîñëå ÈÌ
Êëàññèôèêàöèÿ Êèë-ëèïà
Êàòåãîðèÿ 1 íåò ñîïóòñòâóþùåé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè; ñìåðòíîñòü ìåíåå 5%
Êàòåãîðèÿ II íà÷àëüíûå ñòàäèè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (õðèïû â íèæíèõ îòäåëàõ ë¸ãêèõ è/èëè ïîÿâëåíèå ïàòîëîãè÷åñêîãî III òîíà); ñìåðòíîñòü 10%
Êàòåãîðèÿ III -âûðàæåííàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (õðèïû âûñëóøèâàþòñÿ áîëåå ÷åì íàä 50% ë¸ãî÷íûõ ïîëåé, ïàòîëîãè÷åñêèé III òîí, îò¸ê ë¸ãêèõ); ñìåðòíîñòü 30%
Êàòåãîðèÿ IV êàðäèîãåííûé øîê: ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ ìåíåå 90 ìì ðò.ñò., îëèãóðèÿ, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå, õîëîäíûå, ïðîëèâíîé ïîò; ñìåðòíîñòü áîëåå 80%. Âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè ó ïîæèëûõ ÷àùå ðàçâèâàþòñÿ îñëîæíåíèÿ.
Ñì. òàêæå Òàõèêàðäèÿ ïàðîêñèçìàëüíàÿ æåëóäî÷êîâàÿ, Íåäîñòàòî÷íîñòü ñåðäå÷íàÿ, Øîê êàðäèîãåííûé Ñîêðàùåíèå. ÈÌ èíôàðêò ìèîêàðäà
ÌÊÁ
> 121 Îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà
122 Ïîâòîðíûé èíôàðêò ìèîêàðäà Ëèòåðàòóðà 336: 194-197
ÈÍÔÀÐÊÒ ÌÈÎÊÀÐÄÀ –
îäíà èç ôîðì íåêðîçà ìûøöû ñåðäöà, âûçâàííîãî îñòðîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ êðîâîòîêà ïî âåíå÷íûì… Áîëüøàÿ Ñîâåòñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ
ÈÍÔÀÐÊÒ ÌÈÎÊÀÐÄÀ – ÈÍÔÀÐÊÒ ÌÈÎÊÀÐÄÀ – ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ îáðàçîâàíèåì èíôàðêòà â ìûøöå … Áîëüøîé ýíöèêëîïåäè÷åñêèé ñëîâàðü
Источник