Как попасть на реабилитацию после инфаркта

Кардиореабилитация после перенесенного инфаркта миокарда может проходить в поликлинических условиях по месту жительства, но оптимальным вариантом является специализированный санаторий. Его преимуществами является комплексное действие на организм климатических факторов, правильно организованного режима дня, диетического питания.

Каждому пациенту составляется индивидуальный план физических нагрузок под контролем показателей ЭКГ, контролируются основные показатели гемодинамики, проводится углубленное обследование. Предусмотрено лечение как лекарственными препаратами, так и методами физиотерапевтического действия.

Преимущества восстановления в санатории после инфаркта

Целью лечения на курорте в постинфарктном периоде является формирование у пациента здоровых привычек питания, физической активности, которые смогут предотвратить в дальнейшем повторные ишемические атаки. Ощутимые результаты приносит не только терапия ишемической болезни, а воздействие на основные факторы риска ее возникновения.

Комплексный подход к восстановлению после реабилитации

К основным преимуществам санаторного лечения относятся:

• наблюдение квалифицированных кардиологов в режиме постоянного контроля;
• использование физиотерапевтических методов с доказанной результативностью;
• проведение комплексного обследования;
• лечение на инновационном оборудовании;
• диетическое питание с учетом основного и сопутствующего заболевания;
• правильный режим дня;
• пребывание на природе;
• индивидуальный режим физических нагрузок под наблюдением врача по лечебной физкультуре;
• развлекательная программа, позволяющая восстановить психологический статус.

Реабилитационные мероприятия по возвращению здоровья

На санаторном этапе реабилитации требуется улучшить коронарный кровоток, насытить клетки миокарда кислородом, перевести сердце в экономичный режим работы, восстановить нервную регуляцию сосудистого тонуса. Важно также понизить стрессовое состояние пациентов, вернуть им уверенность в выздоровлении и постепенно отказаться от усиленной медикаментозной терапии.

Для этого проводится расширение двигательного режима в виде дозированной ходьбы, терренкура и лечебной гимнастики. Закаливание предусматривает применение природных факторов, воздушных и солнечных ванн (строго под контролем врача), водных процедур в виде душей, обливаний, ванн контрастной температуры, плавания в бассейне. На морских курортах используют обтирание морской водой, утренние прогулки вдоль берега моря.

Лечебная ходьба (терренкура)

Большое значение имеет построение режима дня с фиксированным временем приема пищи, чередованием отдыха тренирующих нагрузок, психотерапевтические и релаксационные методы лечения. Положительные результаты в виде возвращения пациентов к прежней работе и социальной активности получены после лечения на курорте в 88% случаев, а при домашнем восстановлении этот процент снижается до 27.

Лечение в санатории

В комплекс мероприятий санаторно-курортного лечения специализированных реабилитационных центров входят:

• проживание в номере;
• диетическое питание 5 или 6 разовое;
• круглосуточная медицинская помощь;
• осмотр кардиолога вначале ежедневно, затем один раз в 3 — 5 дней;
• посещение занятий в школе здорового образа жизни;
• консультационные приемы диетолога, врача-реабилитолога, психотерапевта, физиотерапевта, эндокринолога, невропатолога и других специалистов узкого профиля;
• диагностика – ЭКГ, УЗИ, в том числе и нагрузочные пробы, мониторирование ЭКГ, артериального давления, пульсоксиметрия, анализы крови; при необходимости этот перечень может быть расширен;
• лечебная физкультура, в том числе и на кардиотренажерах под наблюдением врача ЛФК, посещение бассейна, дыхательная гимнастика.

Смотрите на видео о лечении в санатории после инфаркта:

Самый широкий ассортимент физиотерапевтических воздействий определяется методиками, которые использует каждое курортное заведение, его лечебной базой и местными природными факторами. Среди популярных процедур, назначаемых после инфаркта, можно отметить следующие:

• ванны – углекислые (сухие) и кислородные, с бишофитом, хвойным экстрактом или валериановым концентратом;
• циркулярный душ;
• низкопоточные кислородные ингаляции;
• гипербарическая оксигенотерапия;
• усиленная контрпульсация наружным методом;
• рефлексотерапия;
• массажи и мануальные приемы воздействия;
• магнитотерапия;
• лечение лазерными лучами;
• прием лечебных чаев, минеральных вод;
• ароматерапевтические сеансы;
• синглетно-кислородные коктейли;
• спелеотерапия;
• электросон.

Ванна для реабилитации

Положен ли он после заболевания в обязательном порядке

Всем пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, положено долечивание в условиях санатория. Средства на это выделяются государством из местного бюджета региона, поэтому направление больных осуществляется в близлежащие курортные заведения, что оптимально в постинфарктном периоде, так как смена климата может спровоцировать рецидив.

В дальнейшем пациент проходит врачебную комиссию, которая дает рекомендацию о виде и продолжительности курса.

Согласно нормативной документации реабилитация может быть проведена при отсутствии противопоказаний, при возможности самообслуживания, способности пройти не менее 1500 м за несколько приемов, подняться на 2 этаж без возникновения дискомфорта. Допускается наличие сердечной недостаточности не выше 2 стадии, постоянной формы мерцания предсердий, единичных экстрасистол, незначительной блокады проводимости, гипертонии не выше 2 стадии.

Противопоказано направление в санаторий при таких состояниях:

• острые воспалительные процессы в организме;
• инфекции и венерические болезни;
• злокачественные новообразования;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• приступы трепетания и мерцания, тахикардии чаще 2 раз в месяц;
• блокада атриовентрикулярной проводимости полная или 2 — 3 степени;
• рецидивирующее течение постинфарктного периода;
• осложнения гипертонии в виде нефропатии или ретинопатии, частые кризы;
• аневризма аорты;
• тромбоэмболия;
• ишемические церебральные атаки;
• психические заболевания.

В какой можно поехать больному

Самой лучшей лечебной базой располагают санатории с полной специализацией на кардиологическом профиле. Еще лучше, если есть клинические подразделения крупных научных институтов. Такие учреждения имеют проверенные методики комплексного лечения и специалистов высокой квалификации. В качестве примера можно привести:

• Имени Воровского (Ярославская область),
• Пушкино (Подмосковье),
• Барвиха (Подмосковье),
• Черная речка (пос. Молодежный, Санкт-Петербург),
• Конча-Заспа (Киев),
• Южный Буг (Хмельник),
• Карпаты (Мукачево),
• Полтава (Миргород).

Санаторное лечение входит в обязательную программу восстановления больных, перенесших инфаркт миокарда. Оно дает возможность воздействовать на факторы риска прогрессирования ишемической и гипертонической болезни, провести не только медицинскую, но и социальную реабилитацию. Для этого используют комплексное влияние природных, климатических факторов, диетического питания, дозированной физической активности, фитотерапии и физиотерапевтических методов.

Все это время пациенты находятся под наблюдением медицинского персонала, продолжают курс медикаментозной терапии и при необходимости проходят углубленное обследование организма.

Как пенсионеру получить бесплатную путевку в санаторий

Российская Федерация гарантирует своим гражданам (пенсионерам в том числе) массу социальных гарантий, причем данная позиция правительства поддерживается на протяжении уже многих лет. А, следовательно, льготы для пенсионеров не стоит воспринимать как нечто сверхъестественное, а стоит относиться к ним как к норме жизни. О том какие льготы есть у пенсионеров, читайте в нашем соответствующем разделе.

В нашей стране есть особая группа граждан, которая называется льготники. Они обладают некоторым преимуществом в сравнении с обычными людьми. Разнообразие льгот касается многих сфер жизни, это могут быть льготы по оплате квартплаты, льготы по различным налогам, льготы на проезд в общественном транспорте и другие.

К льготникам относятся ветераны и участники ВОВ и других боевых действий, дети без родителей (сироты), семьи, достаток которых меньше прожиточного минимума, люди пережившие блокаду Ленинграда. Но, обычные пенсионеры в нашей стране также обладают рядом льгот. Причем возможности, которые открываются пенсионерам благодаря льготам, не уступают в разнообразии вышеперечисленным категориям граждан.

Право получить бесплатную путевку на оздоровление есть у каждого гражданина Российской Федерации, вышедшего на пенсию. Оно закреплено рядом федеральных законов и приказов. Но пользуются этим лишь немногие. Во-первых, не все пенсионеры знают, что у них есть право на прохождение бесплатного санаторно-курортного лечения, во-вторых, не всем хочется тратить время на «выбивание» этой путевки, поскольку, что уж там говорить, иногда приходится и побегать, чтобы ее получить. Так как же пенсионеру можно получить бесплатную путевку в санаторий?

В любом случае путевку за границу пенсионеру ждать не стоит. Направления выдают в санатории на территории Российской Федерации и обычно в тех районах или регионах, которые находятся поблизости или соседствуют с пунктом постоянного проживания пенсионера. Хотя это не обязательное условие. По субсидированной программе можно побывать и в Сочи, и в Крыму, и на Алтае.

Все будет зависеть от заболеваний, которыми страдает пенсионер. Например, в Сочи направляют людей с болезнями желудочно-кишечного тракта или кожных покровов, поскольку местные минеральные источники являются прекрасным средство для борьбы со многими заболеваниями этих категорий. А в Крыму созданы все условия, чего не скажешь о Сочи, для лечения заболеваний органов дыхания (крымский воздух даже помогает в лечении больных туберкулезом). Чаще всего туда направляют в осенний, зимний и весенний период, поскольку летом там и так все заполнено.

Многие пенсионеры даже не догадываются, что имеют право поехать в санаторий. Между тем достаточно обратиться в Пенсионный фонд с таким запросом, чтобы получить полную информацию. В целом любому пенсионеру положено получить льготную путевку один раз в год.

Не секрет, что в нашей стране есть категория людей, которые пользуются определенными льготами. Сюда относятся не только выплаты, но и разные бонусы в виде поездки на отдых, в санаторий на бесплатной или частично бесплатной основе. Однако многие до сих пор не знают о таких программах.

Этапы и последствия реабилитации больных после инфаркта миокарда, а также их шансы выжить

Обширный инфаркт миокарда – проблема, с которой может столкнуться практически каждый человек. Это сложная патология, которая может перевернуть всю жизнь перенесшего ее пациента. Любые проблемы с сердцем вносят значительные изменения в привычный ритм жизни, и вызывают опасения за саму жизнь человека, но обширный инфаркт сердца среди них считается одной из самых сложных патологий. Что такое обширный инфаркт, как он лечится, и каковы прогнозы дальнейшей жизни переболевшего им человека?

Такое состояние имеет высокую вероятность гибели пациента, если не будет принято скорейших лечебных мер. Нередки ситуации, когда для спасения жизни человека требуется сложное хирургическое вмешательство, и даже если пациент выжил, ему, в большинстве случаев, предстоит продолжительная и нелегкая реабилитация.

Тяжесть инфаркта зависит от двух факторов:

1. Степень перекрытия артерий (как плотно закупорен их просвет).
2. Продолжительность патологического состояния.

Эти два показателя влияют на глубину проникновения некроза тканей в толщу мышечной стенки и, как следствие, на тяжесть состояния пациента.

Причины обширного инфаркта делятся на несколько основных видов:

• патологии кровеносных сосудов (в том числе и атеросклероз);
• продолжительное гипертоническое состояние;
• наличие в анамнезе тяжелых болезней инфекционного характера.

Если пациенту удалось выжить после перенесенного обширного инфаркта, сердечная мышца претерпевает дегенеративные изменения: в пораженной области возникают рубцы из соединительной ткани, которые способны серьёзно ухудшить функцию сердца.

Как становится понятным из всего сказанного выше, обширным инфарктом называют состояние, при котором некротические изменения проникают на всю толщину одной из стенок сердечной мышцы. Это может быть или передний инфаркт миокарда, или обширный инфаркт задней стенки.

Чаще всего встречается инфаркт передней стенки, поражающий указанную стенку левого желудочка. Для него характерны тяжелые повреждения сердца, с большим количеством негативных последствий. Примерно 10 процентов больных, перенесших инфаркт миокарда передней стенки, умирают в течение года после выписки, а у остальных значительно растет риск повторных приступов.

Инфаркт задней стенки сердца, или задний инфаркт миокарда – чуть менее тяжелое состояние, с более благоприятным прогнозом. В его ходе лишаются кровоснабжения и гибнут ткани задней части сердца. Нередко инфаркт задней стенки миокарда сопровождается отложением фибринов (белковых веществ) на стенке сердца, что и вызывает приступ. Чаще инфарктом задней стенки болеют представители старшей возрастной группы, но в зоне риска находятся все лица, ведущие малоподвижный образ жизни.

Каковы признаки инфаркта, и можно ли распознать его на ранней стадии для своевременного обращения к врачу?

К наиболее типичным симптомам обширного инфаркта относят:

• внезапную и резкую боль за грудиной. Боль имеет характер давящей, жгучей или сжимающей;

• может наблюдаться иррадиация («отдача») болевых ощущений в левую часть тела: рука, лопатка;
• человеку становится тяжело дышать, возникает сильная одышка;
• сердце бьется очень быстро, учащается пульс. Кожные покровы при этом бледны, вплоть до синюшности;
• пациент может испытать паническую атаку и сильный страх смерти.

При наступлении описанных признаков инфаркта весьма важно сохранить самообладание и не поддаваться страху и панике.

Среди врачей есть общее мнение, что рассматриваемая болезнь развивается, проходя через определенные этапы. Обычно принято выделять пять типичных стадий инфаркта, хотя в ряде случаев их может быть и больше.

Основные стадии:

• предынфарктное (продромальное) состояние, которое может длиться от нескольких часов до многих недель. Пациенты в этот период обычно отмечают у себя частые приступы стенокардии;

• продромальная стадия разрешается в острейший период. Как правило, это состояние длится около двух часов. Именно в это время отмечаются все перечисленные ранее типичные симптомы инфаркта – боли, одышка, паника и боязнь смерти;
• острый этап. Он может длиться до 10 дней, в это время в пораженных областях сердечной мышцы формируются очаги некроза;
• подострый этап, длящийся около 4 недель. В это время некротизированные участки затягиваются рубцами;
• постинфарктный период. Перенесший инфаркт человек постепенно выходит из острого состояния и реабилитируется. Процесс может занять до 6 месяцев, и более.

На последней стадии организм приспосабливается к условиям жизни после инфаркта. Сердце задействует компенсаторные механизмы, чтобы обеспечить достаточную производительность работы, а рубцы увеличиваются и становятся плотнее.

Как правило, чем раньше выявлен инфаркт, тем благоприятнее будет прогноз выживаемости и дальнейшей жизни больного. Если патология обнаружена на 1-2 стадиях, как правило, пациенты выживают и, в дальнейшем, достаточно хорошо реабилитируются.

Первая помощь

Особенности симптоматики инфарктного состояния таковы, что неспециалисту определить, произошел ли именно обширный инфаркт, по указанным выше признакам будет очень сложно. Для точной постановки диагноза требуется комплексная диагностика пациента в стационаре.

Но существует ряд общих правил, согласно которым человеку с инфарктом миокарда можно оказывать первую помощь, вне зависимости от обширности патологии.

Правила оказания доврачебной помощи:

1. Первое действие – немедленно вызвать «скорую помощь».
2. Больного человека укладывают на спину.
3. Под язык в обязательном порядке дается таблетка нитроглицерина.
4. Можно также дать больному принять таблетку аспирина. Если человек испытывает непереносимую боль, допускается также прием любого противовоспалительного средства нестероидной линейки, которое поможет облегчить болевой синдром.
5. Одежда на человеке ослабляется или снимается, чтобы больного ничто не стесняло.
6. Необходимо обеспечить доступ кислорода, для возможности пациенту как можно свободнее дышать. С этой целью раскрывают двери и окна.

Таков основной список мероприятий экстренной помощи больному с инфарктом, которые можно предпринять самостоятельно. После этого пациента следует передать в руки врачей, которые проведут полное обследование, установят точный диагноз и назначат соответствующее состоянию лечение.

Диагностику обширного инфаркта одной из стенок миокарда делают, опираясь на три основных критерия:

• клиническая картина патологии, основные проявления которой были описаны выше;
• данные ЭКГ, показания которой могут выявить специфические для той или иной формы инфаркта изменения в работе сердечной мышцы;
• данные ряда специальных лабораторных анализов.

От своевременной постановки диагноза зависит выбор метода лечения, в том числе и оперативного вмешательства, при необходимости. Ранняя (и правильная) диагностика также существенно увеличит шансы пациента на выживание и дальнейшую благополучную реабилитацию после болезни.

Вся стратегия лечения обширного инфаркта основана на необходимости как можно скорее восстановить кровоснабжение в пораженной области. Терапия может быть как консервативной, так и хирургической.

К приемам консервативного лечения относят:

• противотромбические средства: плавикс, аспирин, тиклопидин;
• лекарства-антикоагулянты, разжижающие кровь и снижающие ее способность к свертыванию – бивалирудин, гепарин, ловенокс и др.;
• тромболитики – лекарства, способные растворять уже образовавшиеся тромбы: стрептокиназа и др.

Больным проводится и симптоматическое лечение, соответственно их состоянию: назначаются антибиотики, анальгетики и иные медикаменты по необходимости. Но чаще бывает так, что консервативной терапии для выздоровления оказывается мало, и пациентам назначается операция.

Любое оперативное вмешательство проводят по определенным показаниям, основное из которых – отсутствие выраженного эффекта первичной терапии медикаментами, на фоне продолжающегося развития патологического процесса. На сегодняшний день самой эффективной техникой хирургического восстановления просвета закупоренных артерий сердца считается ангиопластика и стентирования.

Если же поражение миокарда обширное, и область, затронутая некрозом, велика, может потребоваться и шунтирование артерий. Среди специалистов бытует стойкое убеждение, что спасти сердечную мышцу и жизнь пациента можно только оперативным вмешательством – только так удается вернуть кровообращение к нормальным показателям.

В период реабилитации больному назначается ряд процедур и мероприятий, направленных на восстановление нормального функционирования сердечной мышцы и организма в целом, и скорейшего возвращения к привычной жизни.

В программу реабилитации входят:

• лечебная физкультура. Это комплекс упражнений, помогающих пациенту обрести утерянную после долгого соблюдения постельного режима физическую форму и улучшить в целом жизнь после обширного инфаркта;
• диета. Рацион инфарктных больных должен быть сбалансированным и полноценным. В его базе должны лежать продукты растительного происхождения и богатая белком пища с минимумом содержания соли, мясо нежирных сортов и кисломолочная продукция;
• отказ от курения, спиртного и других негативных привычек;
• лекарственная терапия. Врач выписывает больному набор лекарств для нормализации давления, борьбы с возможной аритмией и сердечной недостаточностью, а также лечения фоновых/сопутствующих болезней;

После выписки из медицинского учреждения пациентам показан курс санаторно-курортного лечения.

На фоне могут возникнуть:

• разрыв мышечной сердечной оболочки («разрыв сердца»). Это осложнение практически всегда приводит к гибели больного и может возникнуть на протяжении первых трех суток;
• отек легких;
• сердечная недостаточность. Может сопровождаться сердечной астмой и отеком легких, если поражен левый желудочек. В случае с правым – увеличивается в размерах печень, ее область становится болезненной, наблюдается отек ног и разбухание шейных вен;

• кардиогенный шок. Он сопровождается нарушением циркуляции крови, вследствие поражения сердца и ухудшения его способности к сокращению. Сознание у пациента становится спутанным, давление падает, периферические сосуды сужаются, жизненно важные органы испытывают нехватку кровоснабжения;
• тромбоэмболия;
• перикардит;
• плеврит;
• сердечная астма;
• аневризма;
• паралич рук и ног.

1. Составление и реализация индивидуальной программы реабилитации на основе всесторонней оценки тяжести и этапа течения заболевания и применения модульного подхода;
2. Фармакотерапия в необходимом объеме с применением современных лекарств в форме для перорального, внутримышечного и, в случае необходимости, внутривенного применения. Используются отечественные или импортные препараты тех фармакотерапевтических классов, которые показаны конкретному Клиенту для лечения основного заболевания и сопутствующих болезней внутренних органов. Санаторий не обеспечивает Клиента препаратами других классов (применяющихся для лечения урологических, гинекологических, дерматологических, онкологических заболеваний и т.п.) ;
3. ЛФК — в необходимом объеме с использованием всех мощностей Санатория и Клиники;
4. Физиотерапия – в необходимом и безопасном объеме с использованием всех мощностей Санатория и Клиники;
5. Диетотерапия – Клиент обеспечивается диетическим питанием согласно назначению лечащего врача;
6. Участие Клиентов в работе обучающих групп.

Как получить путевку в санаторий после инфаркта бесплатно

Намного сложнее изменить привычки, связанные с питанием. Диета для пациентов, перенесших инфаркт, является обязательным пунктов в программе реабилитации. Также необходимо избавиться от лишнего веса, но и это нужно делать постепенно – оптимальны вариантом будет похудение с расчетом 3-5 кг в месяц.

Итак, первое условие, необходимое для получения бесплатной путевки в санаторий: нужно, чтобы вы были застрахованы в системе обязательного социального страхования (т. к. именно за счет средств соцстраха оплачивается санаторное лечение). Застрахованными считаются все, кто работает по трудовым договорам — как бессрочным, так и заключенным на ограниченные сроки (на практике это чаще всего одногодичные договоры).

Работники и пенсионеры многих ведомств имеют право на льготный отдых. Военные и полицейские, чиновники и налоговики – этот список можно продолжать, и каждое ведомство устанавливает свои правила выдачи того, как получить льготную путевку в санаторий (здравница почти всегда относится к конкретному ведомству).

• пенсионеры;
• члены семей скончавшихся или погибших полицейских-инвалидов, которые принимали участие в Великой Отечественной войне и современных военных конфликтах;
• члены семей тех, кто погиб в плену или считается пропавшим без вести;
• члены семей погибших при исполнении служебных обязанностей.

Что такое обширный инфаркт и какие шансы выжить после него

Реабилитация после такого сердечного недуга, как инфаркт миокарда — важный комплекс мер, которые необходимы для предупреждения экстремальных ситуаций. Его направление — организовать правильное питание, режим активности и отдых, санаторно-курортное лечение и провести медикаментозную профилактику после выписки из кардиологического отделения больницы.