Как понять что у вас инфаркт

Что такое инфаркт и откуда он берётся

Инфаркт миокарда — это некроз (омертвение) тканей сердца. Он появляется , когда по каким-то причинам кровь перестаёт поступать к сердечной мышце (миокарду). Из-за нехватки кислорода участки сердца начинают отмирать.

Чаще всего причиной становится сужение питающих сердце артерий — например, из-за холестериновых бляшек. Такое состояние называют ишемической болезнью сердца. Чтобы ишемическая болезнь трансформировалась в инфаркт, иногда не нужно никаких провоцирующих факторов: достаточно проснуться и встать с кровати, чтобы бляшка разорвалась, а образовавшийся тромб заблокировал кровеносный сосуд. При стрессе или непривычной физической нагрузке этот риск возрастает.

Другая, хоть и менее частая причина, — внезапный спазм коронарной артерии, который останавливает приток крови к сердечной мышце.

Когда надо срочно звонить в скорую

При малейшем подозрении на инфаркт надо немедленно звонить по номерам 103 или 112 либо же обращаться в ближайшее отделение неотложной помощи. Если речь действительно о сердечном приступе, помощь должна быть оказана в течение максимум 1–2 часов . Иначе последствия инфаркта могут стать необратимыми, а риск смерти существенно возрастёт.

Поэтому важно знать, как выглядят симптомы инфаркта.

1. Сильная боль за грудиной, которая нарастает постепенно и иногда распространяется в левую руку, плечо, челюсть, шею, под левую лопатку. Боль бывает разной: за грудиной давит, жжёт, распирает. Это самый частый признак.
2. Панический страх, нередко приходящий вместе с болью. Человек беспокоится, хватается за сердце.
3. Ощущение нехватки воздуха, как при приступе астмы. При этом если человек — астматик и быстро принимает облегчающий дыхание препарат, легче ему не становится.
4. Одышка при том, что физической нагрузки нет.
5. Слабость, внезапное головокружение, помутнение сознания.
6. Ускоренное, неравномерное сердцебиение .
7. Холодный пот.
8. Тошнота, изжога, боль в животе.

Признаки инфаркта могут быть разными: у кого-то их много и они выражены ярко. Кто-то, напротив, испытывает лишь незначительную боль в груди и слабость. Но чем больше у вас симптомов, тем выше риск того, что это действительно сердечный приступ.

Что делать до приезда скорой, если инфаркт у кого-то другого

1. Уложите пострадавшего. Положение должно быть полусидячим.
2. Расстегните одежду, если она мешает дышать.
3. Откройте форточку или другим способом обеспечьте приток свежего воздуха.
4. Дайте пострадавшему нитроглицерин, если ранее он был прописан врачом. Строго следуйте инструкции.
5. Дайте аспирин. Во-первых, он обезболивает. Во-вторых, препарат разжижает кровь. Это улучшает кровоток и может облегчить состояние. Учтите, аспирин нельзя принимать, если на него есть аллергия или человек страдает заболеваниями, связанными с низкой свёртываемостью крови.
6. Сделайте всё, чтобы успокоить человека.
7. Расскажите приехавшим врачам, когда начался приступ, какими симптомами сопровождался и принимались ли таблетки — которые и в каком количестве.

Что делать до приезда скорой, если инфаркт у вас

Позвоните в скорую и прилягте. По возможности примите лекарства — нитроглицерин и аспирин, если они рядом и вы чувствуете в них потребность. Далее ждите врачей.

Что делать, если человек без сознания

В этом случае до приезда скорой проверьте, есть ли у пострадавшего пульс и дышит ли он. Если ни пульса, ни дыхания нет, необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию.

Как уменьшить риск инфаркта, в том числе повторного

Сердечный приступ чаще случается у мужчин старше 45 и женщин старше 55 лет. В группе риска также те, у кого в семье уже были случаи инфаркта. К сожалению, с этими факторами риска бороться невозможно. Но есть и другие, победить которые вполне в ваших силах.

Вот что нужно делать, чтобы уменьшить вероятность инфаркта.

1. Постарайтесь бросить курить и отказаться от алкоголя.
2. Больше двигайтесь. По данным экспертов Университета Джона Хопкинса, низкая физическая активность даже опаснее, чем курение.
3. Проводите как можно меньше времени сидя. Сидячий образ жизни — ещё один мощный фактор риска.
4. Следите за давлением. Высокое давление может повредить артерии, питающие сердце. Если у вас случаются приступы гипертонии, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или кардиологом и научитесь возвращать давление в норму.
5. Контролируйте уровень холестерина.
6. Следите за весом. Старайтесь не доводить ситуацию до ожирения.
7. Научитесь бороться со стрессом.

Да, это скучные рецепты профилактики. Но другие не работают, а волшебной таблетки от инфаркта нет. Всё в ваших руках, и сердца это тоже касается.

P { margin-bottom: 0.2ПЕРВЫЙ ПРИЗНАК – ПЛОХОЙ СОН

Принято считать, что первый признак проблем сердцем – боли в левой части грудной клетки. Но на самом деле так проявляется либо уже развившаяся стенокардия (то есть когда сердце совсем ослабело и плохо сокращается), либо вообще проблемы, не имеющие отношения к сердцу, например, гастрит или мышечная невралгия. У пожилых людей на самом деле самые частые первые сигналы сердечно-сосудистых неполадок проявляются так:

– Нарушение сна (когда человек не может толком заснуть вечером, такая лихорадочная тревожность, нехватка воздуха, трудно найти удобное положение для сна, давит в левом боку или в груди, если частенько вскакиваете среди ночи – тоже как бы без особых причин). С утра это проходит и даже отдаляется в памяти, но все же является важным сигналом к тому, чтобы проверить сердце.

– Дневная усталость и сонливость днем – казалось бы непонятно от чего. Многие списывают это на возраст и не придают какого-либо значения.

– Ощущение нехватки воздуха при привычных физнагрузках (например, появляется одышка, когда поднимаетесь по лестнице всего лишь на пару-тройку пролетов). И просто отговорка, мол, все мы не молодеем, здесь не работает – надо сперва проверить сердце.

– Сердцебиения, учащение или неровность пульса без усиленной нагрузки, а при обычных бытовых вещах, например, после сытного обеда, похода в магазин.

– Ухудшение реакции на, в общем-то, привычные бытовые стрессы, например, после разговора с близкими на повышенных тонах или просмотра задевшего вас за живое тяжелого сюжета по телевизору. Трудно успокоить сердце, оно «выпрыгивает» из груди. Это говорит о том, что снижается, как говорят врачи, толерантность к нагрузкам, миокард слабеет, хуже качает кровь (развивается ишемия, то есть недостаточность питания сердца), и ваш мотор нуждается в «ремонте».

«ЗАТЕРЯННЫЙ» ИНФАРКТ

Чем моложе человек, тем более яркая «картина» сердечного приступа, рассказывает кардиолог Тамара Огиева. А у пожилых людей, тем более уже несколько лет страдающими ишемической болезнью и приступами стенокардии (болей в груди), мелкоочаговый инфаркт может затеряться в «букете» других болезней. Знаете выражение «рубцы на сердце»? Так вот это реальные следы от пропущенных инфарктов.

– Недавно у меня был пациент – пожилой мужчина 78 лет, вполне еще бравый бывший военный, полковник, – продолжает доктор Огиева. – Поступил с острой коронарной недостаточностью, развивающимся «большим» инфарктом. При обследовании же выяснилось, что он уже перенес, как говорится, «на ногах», шесть инфарктов! И даже не знал об этом. Ну, говорит, болело, может, чего, но отсижусь, вроде и получше, с каждой болячкой, мол, к врачам не набегаешься. Седьмой инфаркт оказался уже крупным, чудом деда спасли. Так что обращаюсь к родственникам: прислушивайтесь к жалобам пожилых людей, заставляйте их регулярно проходить обследование у кардиолога. Сейчас у медиков есть все возможности поддержать здоровье сердца человека надолго. Если против рака мы часто бессильны, то большинство болезней сердца можно, если и не полностью вылечить, то уж точно найти способ продлить вполне активные годы и намного улучшить качество жизни пациента.

НЕ ПРОПУСТИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП

В результате спазма коронарного сосуда или закупорки тромбом кровь не может пробиться к сердцу, начинается кислородное голодание его тканей. Вскоре в сердечной мышце возникает очаг некроза (омертвения). Это и есть инфаркт. В зависимости от участка поражения инфаркты делятся на мелкоочаговые и крупноочаговые (обширные).

Думаете, с животом проблемы? А это сердце

Классические симптомы инфаркта:

– сильная, давящая боль за грудиной (длится дольше 15 минут),

– нарастание одышки,

– посинение губ,

– холодный пот и жуткий страх смерти, что объясняется общим кислородным голоданием.

Но! Сейчас все чаще врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями. Инфаркт – гастралгическая форма – проявляется внезапной болью (чаще с левой стороны) и вздутием живота. Так что если нет четких признаков того, что у человека расстройство пищеварения, зато есть такие симптомы, как посинение губ, одышка и бледность лица, не делайте промывания желудка. Сначала нужно исключить проблемы с сердцем.

Иногда единственным проявлением сердечного приступа может быть боль в левой руке, плече, боль в нижней челюсти слева, зубная боль (также слева). Если такая боль началась после нагрузки, ей нет других логических объяснений, вы относитесь к группе риска – это повод поскорее вызвать врача.

ДЕЙСТВУЕМ БЫСТРО

В 70% случаев смерть от инфаркта наступает из-за несвоевременно и неправильно оказанной первой помощи, – говорит профессор кардиологии д.м.н. Сергей Терещенко. – 30% больных с обширными острыми инфарктами вообще погибают, не дождавшись «Скорой». Потому при подозрении на инфаркт действуйте быстро:

! Дать 1-2 таблетки нитроглицерина под язык. Удобнее всего нитропрепараты в форме (например, нитроминт, нитронг-форте). Спреем надо брызнуть под язык, лекарство немедленно попадет в кровь.

! Разжевать таблетку аспирина.

! Уложить человека так, чтобы ноги были выше головы.

! Не делайте самостоятельно массаж сердца: если есть аритмия, это может повредить.

! И немедленно вызвать «Скорую»!

КСТАТИ

Что поможет поставить верный диагноз?

– ЭКГ (электрокардиограмма) – основной метод диагностики сердечного приступа. В 80% случаев она информативна. Но остальных случаев при однократном снятии изменений не показывает. Тогда проводят холтеровское мониторирование: к груди больного прикрепляют специальный приборчик и наблюдают ЭКГ в динамике, несколько часов или сутки, поясняет кардиолог Тамара Огиева.

– ЭХО-кардиография – проще говоря, это УЗИ сердца.

– Анализ крови на исследование определенных ферментов.

– Коронарография – самое информативное исследование состояния коронарных (то есть идущих к сердцу) сосудов. Она относится к виду малоинвазивных, то есть щадящих методик, риск которых для здоровья минимален. Как ее проводят? Сначала делают местную анестезию, сам пациент на время всей процедуры находится в сознании. Потом делают крошечный прокол в бедре или предплечье, через который вводят специальный катетер с рентенконтрастным веществом. А затем катетер отправляется в путешествие по сосудам прямиком к сердцу. Все его перемещения показываются на экране монитора – ангиографа. И если где-то в пути возникает «затор» или сужение сосудов, врач сразу это фиксирует.

Что такое инфаркт миокарда? Кровь поступает в сердце через коронарные артерии. На их стенках может откладываться холестерин, сужая сосуды и формируя так называемые бляшки. Такой процесс называется атеросклерозом и может продолжаться десятилетиями. Если бляшка разрушается, на ее месте начинает образовываться тромб, который еще сильнее уменьшает кровоснабжение сердца. Если тромб перекрывает коронарную артерию полностью или почти полностью, случается инфаркт. Клетки сердца не получают кровь, а вместе с ней кислород, и начинают гибнуть. Чем больше времени проходит с момента нарушения кровотока до начала лечения, тем обширней становится повреждение.

Знать симптомы

Признаки инфаркта миокарда различны у разных людей, интенсивность проявлений тоже может варьировать. Некоторые переносят инфаркт, что называется, «на ногах», при этом совершенно не испытывая болевых ощущений. Но в большинстве случаев, первый признак инфаркта – сильная боль за грудиной. Многие описывают эту боль как сжимающую, давящую, чувство переполнения в груди. Боль может отдавать в спину, левую руку, шею, челюсть, верхнюю часть живота, иногда и в правую руку. Она может быть постоянной, или пройти через несколько минут, а потом возобновиться.

Вот перечень основных симптомов:

• внезапная сжимающая боль или чувство давления в середине груди, продолжающееся несколько минут и более;
• боль может распространяться в левую лопатку, левую руку, шею или челюсть;
• возможна изжога или постоянная боль в районе желудка;
• затруднение дыхания, одышка;
• головокружение или обмороки;
• слабость или чувство усталости;
• обильное потоотделение;
• озноб;
• боль в спине;
• онемение руки или челюсти;
• возбуждение, беспокойство, бессонница, страх смерти;
• бледность,
• синие губы и уши, кончики пальцев.

Многие из перенесших инфаркт чувствовали боль в груди, одышку и слабость за несколько дней до приступа. У некоторых инфаркту предшествовала аритмия (нарушение сердечного ритма). В отличие от приступа стенокардии, нитроглицерин не уменьшает боль при инфаркте. Сам болевой приступ обычно длиннее и сильнее чем при стенокардии. Крайне редко инфаркт может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно на электрокардиограмме, снятой по другому поводу.

Некоторые игнорируют симптомы или приписывают их другому заболеванию, например, несварению желудка или кишечной инфекции. Но учитывая, что большинство смертей происходят в течение часа от начала первых симптомов, крайне важно распознать инфаркт вовремя и действовать быстрою Чем раньше начато лечение, тем меньше клеток сердца успеют погибнуть и тем лучше долговременный прогноз.

Специальное предупреждение для женщин

У разных людей инфаркт проявляется по-разному, но вариативность симптомов у женщин в среднем выше. К тому же, женщины имеют более высокий болевой порог (легче переносят боль). Основными признаками у них могут стать тошнота и головокружение, слабость, потливость, синий цвет губ и ногтей, беспокойство.

Что делать

При малейшем подозрении на инфаркт, вызывайте врача. Даже если нет уверенности, что это именно он, лучше перестраховаться, чем затянуть с лечением. От того, как быстро будет оказана помощь, зависит жизнь.

• при первых симптомах сядьте, а лучше лягте;
• если симптомы длятся более трех минут, вызывайте скорую, сообщите диспетчеру, что у вас сердечный приступ;
• если у вас есть таблетки нитроглицерина, примите три раза по одной с интервалом 5 минут (не нужно этого делать, если лицо побледнело, перед глазами «мушки» и кружится голова: это может быть признаком низкого давления, которое нитроглицерин «уронит» еще сильнее);
• если у вас нет нитроглицерина, примите аспирин: он уменьшает тромбообразование;
• укройтесь чем-нибудь теплым если вас знобит;
• не пытайтесь ехать в больницу самостоятельно, тем более садиться за руль.

Сердечно-легочная реанимация

Может спасти жизнь, если родственники пациента обучены этой технике. Люди без медицинского образования могут научиться ей на курсах первой помощи.

Сердечно-легочная реанимация включает в себя искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Поскольку при этом можно нанести серьезную травму, не надо вспоминать увиденное в кино и пытаться применить это на практике. Перед началом проведения сердечно-легочной реанимации нужно вызывать скорую и не прекращать процедуру, пока она не приедет.

Родственникам больных стенокардией желательно пройти обучение этой технике. Учебные курсы при поддержке Красного Креста есть во многих городах, найти, есть ли они в вашем городе можно на сайте этой организации. Предлагают подобное обучение и многие коммерческие компании. Что касается дистанционного обучения, эффективность его сомнительна, так как при этом невозможно отработать нужные действия на практике.

Дефибрилляция

Имплантируемый дефибриллятор может быть полезен людям с неконтролируемой желудочковой тахикардией или пароксизмами мерцания.  При возникновении подобных состояний он вырабатывает электрический разряд, восстанавливающий нормальный ритм сердца. Также он стимулирует работу сердца при его внезапной остановке.

Несмотря на то, что прибор активно применяется в западных странах, точной методики отбора пациентов, имеющих показания к имплантации пока нет. В нашей стране такие операции делают, более конкретную информацию можно получить у кардиолога. Поскольку подобную процедуру нельзя назначить себе самостоятельно, консультация кардиолога потребуется в любом случае.

Портативный переносной дефибриллятор может быть эффективен только в руках человека, умеющего с ним обращаться. Приобрести его нетрудно, в том числе и через интернет, но с обучением все гораздо сложнее. Для того, чтобы понять, как с этим обстоят дела в нашей стране, достаточно упомянуть, что государственные поликлиники этими устройствами не оборудуются. Тем не менее, в экстренной ситуации дефибриллятор может спасти жизнь, и ко многим из них прилагаются простые и понятные инструкции.