Как помыть голову лежачему больному после инсульта

Рекомендации по уходу за больным после инсульта в домашних условиях

После выписки пациента из стационара, родственники сталкиваются с новыми обязанностями, большим грузом ответственности. Возникает огромное количество вопросов: как лучше помыть, покормить, уложить больного, защитить от падения, можно ли оставить одного. Домашние дела при этом обычно никуда не исчезают. Облегчает задачу заблаговременная подготовка, продумывание организации быта.

Рассмотрим нюансы ухода за лежачим больным после инсульта, разберемся, как правильно подготовить дом к возвращению близкого человека.

Советы родственникам

Самым тяжелым периодом считается первая неделя, когда близкие впервые остаются наедине с пациентом. Большинство людей переживают отчаянье, неуверенность в собственных силах. Отдавать все силы, забывая о собственных нуждах, удается неделю-месяц. Но постинсультная реабилитация тяжелых пациентов занимает много времени: от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Чтобы обеспечить уход за больным после инсульта мозга вам придется тратить немалое количество сил, финансовых ресурсов. Избежать эмоционального выгорания помогут следующие правила:

• Верьте в успех, будьте готовы к длительному восстановлению, медленному прогрессу.
• Радуйтесь достижениям близкого человека, даже самым скромным. Маленькими шажками можно достичь больших целей.
• Не сомневайтесь в себе. Вам придется научиться делать различные непривычные манипуляции. На первых этапах обучения провалы неизбежны. Со временем вы начнете успешно справляться со своими обязанностями.
• Оставляйте время для себя. Ежедневно уделяйте внимание личным потребностям. Старайтесь хотя бы 1-2 раза/неделю доверять уход другому человеку: родственнику, друзьям, сиделке.
• Разузнайте о наличии волонтерских, благотворительных организаций, церковных общин. Они могут периодически брать на себя обязанности по уходу, помогать материально, поддерживать психологически.
• Научитесь полноценно расслабляться, бороться со стрессами. Это позволит более качественно восстановить силы, не тратить их на переживания.
• Найдите оффлайн/онлайн сообщества людей, которые также ухаживают за лежачими больными. Тут вы сможете обмениваться опытом, получить совет.
• Обязательно «сбрасывайте» негативные эмоции. Например, делитесь страхами, переживаниями, мыслями с друзьями, родственниками, посетите психолога. Накопленные негативные чувства истощают. Со временем вы выплесните их на больного.

Основные правила ухода

Во время ухода за тяжелым пациентом необходимо придерживаться базовых правил:

• Относитесь серьезно, с пониманием к страхам близкого. Например, он может бояться оставаться один, в темноте. В этом случае необходимо успокоить больного, договориться о том, как он сможет позвать вас, если что-то ему понадобится. Возле кровати можно оставить включенный ночник.
• Не сводите домашний уход за больным к гигиеническим процедурам, даче таблеток, занятиям. Больному нужна поддержка, внимание, простое человеческое общение. Спрашивайте, прислушивайтесь к пожеланиям, просьбам.
• Старайтесь не перегружать пациента. Быстрая утомляемость после инсульта – обычное дело. Поэтому длительные беседы, упражнения шумные посещения гостей могут быстро истощать незначительный запас сил больного.
• Ведите дневник, куда ежедневно записываются показатели утреннего, вечернего давления, температуры.
• Составьте график приема лекарств, план занятий, контролируйте их выполнение, если нужно помогайте выполнять задания.
• Контролируйте количество, характер испражнений, мочи. При любых изменениях цвета, консистенции, появлении включений, продолжительного отсутствия выделения – сообщить врачу;
• При ухудшении состояния не оставляйте пациента одного.

Подготовка квартиры, комнаты больного

Подготовку к уходу за тяжелым больным после инсульта, который будет проходить в домашних условиях, необходимо начинать заранее. Прежде всего, нужно закупить достаточное количество расходных материалов, подготовить комнату, где будет находиться пациент. Вам понадобятся:

• запас подгузников или катетеров, одноразовых пеленок;
• специализированные средства для ухода за лежачим больным (мочалки, лосьоны, салфетки);
• ватные палочки, диски;
• зубная щетка, паста;
• присыпка, увлажняющий крем;
• лекарства, шприцы;
• судно;
• белье, одежда (бесшовные или с плоскими швами);
• удобный стакан/бутылочка для питья;
• тонометр;
• термометр.

Особое внимание уделите кровати, матрацу. Она должна быть достаточно широкой, стоять так, чтобы к пациенту можно было подойти с двух сторон. Желательно приобрести специализированную, оборудованную регулятором высоты, защитными боковыми вставками, возможностью подъема изголовья. Если возможности купить такую кровать нет, переоборудуйте обычную: увеличьте высоту ножек, прибейте боковушки.

Матрац должен быть достаточно жестким, без «пуговиц». Идеальный вариант – специальный противопролежневый.

Возле кровати поставьте тумбочку. На ней должны лежать все вещи, которые могут потребоваться человеку: вода, книги, очки, эспандеры, лекарства. Внутрь можно положить предметы для ухода за больным.

Как покормить лежачего пациента

После инсульта у многих больных развивается паралич части лица, человеку сложно жевать, глотать пищу. Фрагменты еды могут попасть в легкие, спровоцировать развитие пневмонии. Для профилактики аспирации необходимо:

• во время приема пищи принимать полулежащее положение, держать спину прямо. Поднимите изголовье кровати или положите под спину, голову больного подушки. Старайтесь, чтобы спина была прямой;
• согнуть колени (по возможности), это предупредит сползание;
• голову немного наклонить вперед;
• питаться часто, небольшими порциями;
• консистенция пищи должна быть жидкой или полужидкой (паштеты, супы пюре);
• использовать для питья бутылки с дозатором, ограничивающие количество выпиваемой жидкости.

Для совсем тяжелых пациентов подходит питание через назогастральный зонд – тонкую пластиковою трубочку, которая вводится в желудок через нос. Перед началом принудительного кормления необходимо установить зонд или проверить его проходимость. Этому вас обучат на медицинских курсах или в лечебном учреждении.

До начала процедуры необходимо подготовить:

• 1-2 стакана жидкой пищи или питательной смеси температурой 38-40 градусов;
• 100 мл кипяченой воды;
• воронку/шприц большого объема (шприц Жане);
• шприц №50;
• кленку/полотенце;
• салфетки;
• лоток;
• заглушку для зонда;
• зажим;
• перчатки.

1. Придайте телу больного положение Фаулера (видео).
2. Грудь застелите полотенцем или клеенкой.
3. Наберите шприцом Жане еду.
4. Закройте зажимом конец зонда, соедините его со шприцом так, чтобы его поршень смотрел вверх.
5. Снимите зажим, медленно введите смесь.
6. Отсоедините шприц, дайте остаткам пищи аккуратно стечь в лоток.
7. Повторите пункты 3-5, но вместо еды введите воду.
8. Закройте зонд заглушкой, придайте телу больного комфортное положение.

Гигиенические процедуры

Гигиенический уход за больным после инсульта включает:

• Влажные протирания кожи, интимных зон. Чистота тела позволяет предупредить появление воспалений, позитивно влияет на настрой больного. Самый бюджетный трудоемкий вариант – вначале промокать тело губкой, смоченной мыльным раствором, затем чистым влажным полотенцем. Завершающая процедура – вытирание насухо: излишняя влага – всегда риск инфекции, образования пролежней. Более удобный вариант – протирание тела одноразовыми влажными салфетками, специальными мочалками, лосьонами, не требующими смывания. После протирание сухие участки кожи обрабатывают увлажняющим кремом, опрелости, складки присыпают посыпкой для борьбы с воспалением.
• Замену подгузника, катетера, подачу судна. Лежачие больные опорожняют кишечник, мочевой пузырь прямо в кровати. Для сбора мочи у людей, контролирующих процесс мочеиспускания, используют судно, не контролирующих – подгузники, мочеприемники, катетеры.
• Гигиену ротовой полостью. Включает полоскание рта, чистку зубов/зубных протезов. Если пациент может самостоятельно прополоскать рот, почистить зубы, ваша задача – помочь взять ему стакан, зубную щетку. Больным, неспособным самостоятельно ухаживать за полостью рта, необходима ваша помощь. Намотайте на палец салфетку, смочите ее жидкостью для полоскания рта. Тщательно протрите десна, зубы, небо, язык. По окончании процедуры смажьте уголки рта, губы вазелином, чтобы предупредить их пересыхание.
• Мытье, расчесывание волос. 2-3 раза/неделю мойте голову больного, ежедневно расчесывайте волосы. Следите за отсутствием вшей, перхоти. Можно воспользоваться сухим шампунем.
• Удаление носовой слизи. Требуется по мере загрязнений. Засохший секрет извлекается ватной палочкой, смоченной кипяченой водой.
• Гигиену глаз. При длительном лежании в углах глаз скапливаются выделения. Их необходимо убирать, мягко протирая глаза ватным тампоном, смоченным кипяченой водой.
• Стрижку ногтей. Отросшими ногтями пациент может ранить себя, вас во время ухода.
• Смену постельного белья. Меняя белье, всегда приподымайте или перекладывайте пациента, а не выдергивайте из-под него простынь. Кожа больного очень тонкая, хрупкая, легко повреждается от любого трения.

Компрессионный трикотаж

Лежачие больные находятся в группе риска тромбоза крупных вен ног. Оторвавшись, сгусток крови может заблокировать одну из артерий легкого, спровоцировав развитие очень тяжелого, нередко смертельного заболевания – тромбоэмболии легочной артерии. Предупредить образование тромба можно ежедневным ношением компрессионных чулок. Облегчает процедуру надевания вспомогательные приспособления (видео).

Предупреждение и лечение пролежней

Пролежни – тяжелое, при неправильном уходе распространенное осложнение любых лежачих больных. Кровоснабжение участка кожи ухудшается, ее клетки отмирают. Клинические поражения проявляются покраснением кожи (начальная стадия), образованием кровоточащих, гнойных ран, язв.

Пролежни образуются в местах выступа костей: на пятках, ягодицах, бедрах, внутренней поверхности коленей, лодыжек, плечах, локтях, низе поясницы. Они требуют длительного, серьезного лечения, заставляют больного страдать. Поэтому профилактический уход за лежачим больным после инсульта с целью предупреждения образования пролежней – важный компонент реабилитационного процесса.

Чтобы избежать компрессии, нарушения кровообращения мягких тканей необходимо:

• каждые 2 часа днем, 3,5 часа ночью менять положение больного;
• использовать специальный противопролежневый матрац;
• одежда больного должна быть бесшовной, без пуговиц, выступающих застежек (допускаются только спереди);
• застилать простынь так, чтобы на ней не было складок;
• следить, чтобы на постели больного не оставались инородные предметы: крошки, ручки, монетки;
• передвигать пациента немного приподымая части его тела, а не толкать, тянуть;
• ежедневно «купать» пациента прямо в постели, внимательно осматривать поверхность тела, протирать зоны риска специальным раствором, массажировать их махровым полотенцем. Категорически запрещается проводить массаж покрасневших участков – это пролежни 2 стадии;
• подкладывать под выступающие части тела мягкие подушки/валики;
• не размещать человека вблизи обогревателя. Лучше укрыть больного теплее, надеть носки, перчатки, теплый свитер, лосины;
• при высоком риске образования пролежней использовать мочевой катетер вместо подгузников;
• пересушенную кожу обрабатывать увлажняющими кремами, лосьонами, излишне влажную – присыпками, тальком;
• следить, чтобы больной выпивал достаточно воды, полноценно питался.

Если профилактических мер противопролежневого ухода за больным после инсульта было недостаточно, важно вовремя обнаружить повреждение, начать лечение в домашних условиях. Схема терапии зависит от стадии заболевания, которых различают 4. Без обращения к врачу можно справиться только с патологией самой начальной 1 стадии.

Визуально формирующийся пролежень выглядит как стойкое покраснение кожи. Если на него надавить, появляется белый отпечаток, который быстро исчезает. Покраснение, сохраняющееся после давления – признак отмирания поверхностных клеток кожи (2-я стадия), требующее привлечения врача.

Пяточные пролежни очень коварны. Из-за толстого слоя кожи стадия покраснения проходит незаметно. Уделите этой зоне максимум профилактического ухода.

Лечение пролежней 1 стадии предполагает:

• Протирание поврежденной зоны физиологическим раствором (раствор натрия хлорида 0,9%) или 10% камфорным спиртом. Другие средства (перекись, зеленку, марганцовку) применять не рекомендуется.
• Местное втирание мазей, гелей, способствующих восстановлению кровообращения (солкосерил, бипантен, актовегин) 1-2 раза/день.
• Накладывание полиуретановой пленочной повязки для защиты кожи от микробов. Ее края должны выходить на 1-2 см за пределы раны. Полиуретановые перевязочные материалы отличаются от прочих хорошими защитными свойствами, не мешают коже дышать, отводить влагу.
• Использование присыпки ксероформа, если место поражение влажное.
• Подкладывание под поврежденные ткани круг из резины/поролона.

Курс лечения пролежней 1 стадии занимает 3-5 дней.

источник

Как помыть голову лежачему больному после инсульта

• Темы без ответов
• Активные темы
• Поиск
• Первые шаги
• Основы системы
• Fly-уроки
• Рассылка
• Контрольный журнал
• Fly FAQ
• Спросите FlyLady
• Окрыляемся

Уход за лежачим больным после инсульта. Помогите советом!

Уход за лежачим больным после инсульта. Помогите советом!

Сообщение Сибирская роза » Ср мар 17, 2010 11:58 am

Re: Уход за лежачим больным после инсульта. Помогите советом

Сообщение abdramita » Ср мар 17, 2010 9:10 pm

Re: Уход за лежачим больным после инсульта. Помогите советом

Сообщение Улька » Чт мар 18, 2010 5:54 pm

Re: Уход за лежачим больным после инсульта. Помогите советом

Сообщение Сибирская роза » Чт мар 18, 2010 6:22 pm

Re: Уход за лежачим больным после инсульта. Помогите советом

Сообщение Улька » Пт мар 19, 2010 4:43 pm

Re: Уход за лежачим больным после инсульта. Помогите советом

Сообщение Смумр » Сб мар 20, 2010 11:17 am

Re: Уход за лежачим больным после инсульта. Помогите советом

Сообщение Зосенька » Сб мар 20, 2010 1:31 pm

Возможно и у вас в городе есть организации дающие напрокат «спец.оборудование». Мы использовали:
1. инвалидное кресло — для перемещения по квартире в первое время и на «выезды»;
2. Кресло-горшок — металлическая конструкция с унитазной крышкой вместо сидения, под которую вставляется емкость. Ставилось в спальне.
3. Ходунки – это когда сможет самостоятельно стоять, но все равно подстраховывайте.
4. Поручни – металлические дуги. Мы их крепили по периметру на столешницу старого письменного стола (он был очень тяжелый, а так придется крепить стол к полу). Стол стоял около постели, так что со временем бабушка могла самостоятельно вставать, чуть подтягиваясь руками. Вдоль периметра стояло кресло-горшок.
Этот сто использовался и как тренажер, вокруг него «гоняли»-расхаживали бабушку

И еще, как бы Вы не любили своих близких, не жалейте их: заставляйте делать посильные физические упражнения, начиная с малого постепенно наращивая нагрузки.
Для руки использовали резиновой кольцо: сжимание-разжимание.
Сначала «учились» садиться: бабушка опускала ноги вниз, затем «рабочей» рукой бралась за поручень и подтягивала корпус.
«Учились» вставать: из положения сидя, держась двумя руками.
Потом ходить: шаг вправо — шаг влево, 2 шага, 3 шага… Устали, сели отдохнуть.
Конечно, первое время страхуете, поддерживаете под руки. Можно немного помогать своей ногой, как бы сдвигая парализованную ногу.
И не сдаваться, бабушка всегда находила причины «отлынивать», но основная была та, что не хотела нас обременять.
Зато впоследствии она могла самостоятельно подняться, дойти по поручням до горшка. С ходунками ходила на кухню умываться (там ей было удобнее), обедать. При этом она не видела, просто кто-нибудь шел впереди и, держась рукой, направлял ходунки.

По поводу мытья головы:
1. попробуйте эмитировать мытье как в парикмахерской:
усаживаете в кресло, полотенце на спину и плечи, таз и кувшин.
Понадобится помощь другого человека, держать таз. Придется ненадолго запрокидывать немного голову, чтобы намочить или промыть волосы.
Очень аккуратно не расплескав все равно не получиться, так что по этому поводу сильно не переживайте.
2. Лет 10 назад были в продаже «сухие шампуни» — аэрозоль, разбрызгивался на волосы, затем счесывался. Поспрашивайте в магазинах, может до сих пор есть.

источник

Как вымыть голову лежачему больному?

Лежачим больным требуется особый уход — аксиома, известная всем. Их кожа плохо проветривается из-за постоянного соприкосновения с постелью. Поэтому мыть голову, как и тело, нужно регулярно. При наличии кожных заболеваний или явных проблем с мочеиспусканием, данная процедура должна осуществляться каждый день. В иных случаях достаточно проведения одной такой водной процедуры в неделю, в то время как стопы моются ежедневно, а гениталии – вечером и утром.

Поэтапное руководство по мытью головы лежачему больному

Любая гигиеническая процедура начинается с подготовительной работы.

Вам необходимо заранее приготовить:

Убедитесь в том, что окна и двери хорошо закрыты, если не хотите, чтобы ваш родной человек простудился. Для поддержания комфортной температуры в помещении можно включить обогреватель.

Существует интересное правило, которого следует придерживаться при купании лежачих больных: соблюдайте идеальную чистоту, до и после процедуры тщательно мойте руки, грязные вещи складывайте в специальный контейнер или мешок, ни в коем случае не кидайте их на пол.

Этапы мытья головы лежачего больного:

• одну пеленку подложите под голову, а две другие разместите по сторонам, дабы исключить намокание постели;
• поверните лежачего больного таким образом, чтобы его голова свисала с кровати;
• намочите волосы теплой водой (она будет стекать по пеленке во второй сосуд);
• аккуратно нанесите шампунь и легкими массажными движениями вымойте голову и волосы;
• смойте шампунь водой из третьего сосуда;
• возьмите заранее подготовленное полотенце и промокните волосы.

Проделав все эти манипуляции, уберите мокрые пелёнки и убедитесь в том, что человек лежит на сухом постельном белье.

Другие способы мытья головы лежачего больного

Помимо рассмотренного классического варианта есть и иные способы, позволяющие помыть голову лежачему больному за считанные минуты:

• Вариант № 1. Несмываемый шампунь. Применение сухого шампуня существенно облегчает процедуру. Вам достаточно хорошо расчесать волосы, опрыснуть их средством, слегка помассировать голову и вычесать остатки шампуня. Обращаем внимание, данный способ рекомендован для применения в редких случаях, не на постоянной основе.
• Вариант № 2. Пластмассовый слив. Его можно использовать вместо клеенки. Это удобно и гигиенично.
• Вариант № 3. Надувная ванна для головы. Покупка специальной конструкции позволяет лежачим больным наслаждаться комфортной процедурой.

Какой бы способ вы не выбрали, прислушайтесь к совету психолога: решив помыть голову близкому человеку, прикованному к постели, не забывайте общаться с ним. От позитивного настроя зависит успех процедуры. Разговаривайте с больным доброжелательным тоном, это позволит ему как следует расслабиться. Будет здорово, если вы предварительное расскажете о том, что планируете делать. Не помешают и комментарии по ходу выполнения манипуляций.

источник