Как получить реабилитацию после инсульта

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Что происходит с пациентом после инсульта

После инсульта человека привозят по скорой в городскую клиническую больницу, где на этапе реанимации и интенсивной терапии ему спасают жизнь и стабилизируют его состояние. В идеале на этом этапе лечащие врачи должны задаться важнейшим вопросом: в чем причина инсульта? Почему он произошел? «К сожалению, из медицинской документации наших пациентов я вижу, что зачастую для определения причины инсульта в больницах не было сделано ничего, зато был выполнен некий стандарт. – говорит заведующий отделением активной реабилитации МЦР Василий Купрейчик. – Это печальный факт, ведь без устранения патогенетической причины у человека будет сохраняться риск повторной сосудистой катастрофы и осложнений».

Что должно входить в набор, предлагаемый ОМС, на госпитальном этапе:

Лечебная часть: поиск причин инсульта, решение сопутствующих проблем и осложнений;

Ранняя реабилитация, включающая:

— вертикализацию

— лечебную физкультуру

— массаж и физиотерапию

— занятия с логопедом, нейропсихологом.

Это идеальная ситуация – то, как должно быть. На деле все не так радужно и сильно зависит от больницы, врачей и оснащения. Нередко ранняя реабилитация в рядовой больнице выглядит так: один раз в день минут на 15 приходит врач ЛФК. Изредка может зайти нейропсихолог или логопед. Трудно винить в этом больницы, которые просто не справляются с большим потоком пациентов и страдают от нехватки персонала. В таких условиях сложно заниматься с каждым пациентом столько, сколько ему действительно необходимо и сколько нужно по золотому стандарту. Но в итоге многих пациентов выписывают обездвиженными, в очень плохом физическом и эмоциональном состоянии.
Что происходит после выписки из стационара

Пациента направляют в поликлинику по месту жительства либо переводят в реабилитационное отделение больницы или в реабилитационный центр по ОМС.

Альтернативные опции:

реабилитация по ДМС;

реабилитация в частном центре;

направление в центры паллиативной помощи.

В рамках ОМС после выписки из больницы врач районной поликлиники должен заниматься маршрутом восстановления пациента и составить индивидуальную программу реабилитации и абилитации. Объем помощи, которую оказывает поликлиника, формируется на основе существующих стандартов и в рамках того, чем оснащена конкретная поликлиника. Нужно иметь в виду, что в ряде случаев помощь может быть оказана и на дому, если пациент физически не может добираться до поликлиники.

Плюсы реабилитации по ОМС

Это бесплатно;

Можно получить индивидуальный план реабилитации и абилитации;

Можно добиться переоборудования подъезда и предподъездного пространства;

Можно пройти курс процедур, которые помогут чувствовать себя лучше;

Можно получить рецепты на бесплатные лекарства.

Минусы реабилитации по ОМС

Большой перечень противопоказаний к направлению на реабилитацию;

Срок ожидания направления в центр реабилитации может составлять вплоть до нескольких месяцев, а после инсульта ранняя реабилитация критична;

Размещение в палатах на 3-4 места в центрах или отделениях реабилитации (двухместные или одноместные палаты за отдельную плату);

Уменьшение срока реабилитации;

Далеко не во всех центрах практикуется активный и комплексный подход к реабилитации, а значит, шансы на максимальное восстановление уменьшаются;

Не ставятся четкие цели реабилитации;

Бесплатно оказывается только определенный перечень процедур, все дополнительные услуги (которые могут быть жизненно необходимыми для пациента) – за деньги;

Недостаточная эмпатия со стороны врачей, пациентоориентированный подход – редкость;

Зачастую цель государственной реабилитации – не восстановление функций и улучшение качества жизни человека, а выполнение плана и осваивание бюджета.

«Если вы нацелены на восстановление, берите все, что можете взять от государства – это правильная стратегия. – убежден Василий Купрейчик. – У вас много прав, но нужно быть социально активным, чтобы ими воспользоваться. Если вы собираетесь реабилитироваться по ОМС, изучайте документы, вооружитесь всей имеющейся информацией и добивайтесь максимума».
Реабилитация в частных центрах

Как говорит Василий Купрейчик, только попадая в хороший частный центр, пациент впервые слышит слово «цель», сталкивается с приличным сервисом и клиентоориентированным подходом. Пациент становится хозяином ситуации и может активно включаться в процесс своего восстановления. Почему так важна цель в реабилитации? Она определяет наполнение программы, состав команды, затрагивает вопросы потенциала пациента и его прогноза. «Цель – это мерило того, что будет происходить с пациентом», – отмечает руководитель направления двигательной реабилитации МЦР Максим Никитин.
Плюсы реабилитации в МЦР

Каждая программа реабилитации имеет четкие и реализуемые цели, важные для пациента и его семьи;

Основная задача реабилитации – улучшение качества жизни человека и его адаптация в обществе;

Активный и междисциплинарный подход к реабилитации;

Комплексное отношение: восстановление движений, когнитивных функций и возвращение в социум;

Действенная профилактика осложнений и повторных инсультов;

Помощь всей семье пациента: обучение уходу, психологическое консультирование, поддержка;

Составление плана самостоятельных занятий по окончании курса;

Динамическое наблюдение после завершения реабилитации;

Теплое уважительное отношение к каждому пациенту, его ценностям и интересам;
Пациент и его семья всегда знают, за что они платят и что получат в результате реабилитации. Никаких скрытых платежей и дополнительных сумм.