Как поддерживать сердце при сердечной недостаточности
Человеческий организм — это одно целое, где любой сбой влечёт за собой тяжёлые последствия для здоровья. Но сердце — это моторчик, без которого ни один орган человеческого организма не сможет нормально функционировать. Поэтому даже небольшие проблемы в работе сердца, сказываются на самочувствии человека.
Признаки слабой сердечной мышцы
Признаки ослабленного сердца
Если слабая сердечная мышца, то это значит, что сердце теряет способность к эффективным сокращениям и в результате ухудшается питание всех внутренних органов, головного мозга.
По мере снижения силы сокращений сердечной мышцы постепенно ухудшается состояние больного, выделены три стадии со следующими симптомами:
- для первой стадии характерны одышка, частый пульс, быстрая утомляемость. Наблюдаются эти симптомы только при нагрузке, а в покое самочувствие нормальное;
- на второй А стадии у пациента наблюдается затруднённое дыхание, низкая работоспособность уже без физической нагрузки, при повседневном образе жизни. А также присутствуют бледность и синюшность кожи, отёки на ногах, печень увеличена, дыхание жёсткое, хотя в лёгких нет хрипов;
- вторая Б. У человека даже без нагрузок есть одышка, отёки на голени не спадают. На кожных покровах выраженная синева, накопление жидкости в брюшной полости и лёгких, наблюдаются хрипы;
- третья стадия заболевания является самой тяжёлой и практически не поддаётся терапии, так как ухудшения работы касаются практически всех органов. У пациента происходят необратимые изменения почек, печёночной и лёгочной ткани, стойкое снижение функции внутренних органов, головного мозга, истощение.
Начальные проявления сердечной слабости могут быть не ярко выраженными и оставаться незамеченными довольно длительное время, пока недуг не перейдёт в более тяжёлую стадию. Поэтому насторожить должны даже незначительные изменения в состоянии здоровья:
- необычная утомляемость;
- ощущение нехватки воздуха;
- головокружение;
- периодическая или постоянная боль в области сердца;
- учащение пульса до 90–100 ударов в минуту;
- перебои ритма, аритмия.
На начальной стадии заболевания все эти признаки возникают только при дополнительной физической нагрузке или в стрессовых ситуациях. Обратить внимание необходимо на изменение самочувствие при нагрузках, которые хорошо переносились сравнительно недавно.
Например, при подъёме по лестнице или при ходьбе пешком чаще стала возникать необходимость делать передышку, что не наблюдалось месяц-два назад.
Конечно, с возрастом меняются не только цифры прожитых лет, но и истощается организм, подтачивают силы болезни. Скидку необходимо делать на года: не ставить параллели между, например, 45-летним и 55-летним возрастом.
Как укрепить сердечную мышцу
Терапия недостаточности сердечной мышцы невозможна без корректировки привычного образа жизни. Никакие лекарства не помогут, если вы не будете придерживаться основных правил:
- диета;
- умеренные физические нагрузки;
- отказ от вредных привычек;
- ограничение внешних раздражающих факторов.
Что касается диеты, то здесь не обойтись полумерами. Необходимо строго придерживаться некоторых правил:
- отказ или ограничение соли до 3 г в сутки. При приготовлении пищу лучше не солить, а добавлять соль при необходимости в готовое блюдо;
- категорический запрет на консервы, копчёности, маринады, покупные соусы и приправы;
- соблюдение питьевого режима — 0,8-1 литр в день;
- разбить периоды между приёмами пищи на небольшие отрезки. Количество приёмов должно быть не менее пяти раз, а порции небольшие не более 300 г;
- включить в меню продукты, которые способны вывести избыток жидкости из организма: печёный картофель, тушёная капуста, компоты и морсы из чёрной смородины и сухофруктов, чай с шиповником, кисломолочные продукты;
- ограничить потребление красного мяса, включить в рацион нежирную рыбу, куриное мясо;
- ну и напоследок: такие деликатесы как икра, карбонат, салями, шоколад, крепкий кофе — это не для человека с ослабленной сердечной мышцей.
Народные рецепты для укрепления сердечной мышцы
Народные средства для усиления сердечной мышцы
Средства народной медицины в первую очередь являются отличными профилактическими средствами. Намного легче предотвратить болезнь, чем потом лечить. Это актуально буквально для любого заболевания.
Во вторую очередь народные лекарства усиливают лечебный эффект медикаментов и могут выступать основной терапией на начальной стадии заболевания.
Кроме этого, они оказывают положительное действие на весь организм в целом, не содержат искусственных добавок и не подвергаются химической обработке.
При сбоях в работе сердца
Эффективным средством при слабой сердечной мышце, сбоях в ритме является средство на основе мяты перечной.
Возьмите 1 чайную ложку сухих листьев растения, предварительно измельчив, и залейте стаканом горячего настоя шиповника. Ёмкость с напитком укутайте и дайте настояться 20 минут.
В готовом настое растворить 0,2 г мумиё. Принимать утром за 30–40 минут до приёма пищи. Рекомендуется принимать средство ежедневно на протяжении 1–2 лет.
При ослабленной сердечной мышце
Возьмите 1 столовую ложку шиповника, очищенного от семян, залейте 2 стаканами берёзового сока. Поместите ёмкость на плитку и варите минут 10. Далее отвар охладить, процедить, добавить 1 столовую ложку мёда и 0,2 грамма мумиё. Принимать средство по 1/4-1/2 стакана до 2–3 раз в сутки за 30 минут до приёма пищи.
При слабой сердечной мышце эффективно средство на основе зверобоя. Возьмите 100 грамм измельчённого зверобоя и залейте 2 литрами холодного настоя шиповника. Ёмкость накройте крышкой и поставьте на плитку, доведите до кипения. Далее на слабом огне потомите ещё 10 минут.
Снимите ёмкость с огня и оставьте для настаивания на 40 минут. Готовый напиток процедите, добавьте 200 грамм мёда и 1 грамм мумиё. Всё тщательно размешайте. Хранить средство рекомендуется в холодильнике в плотно закрытой посуде. Принимать по 1/3 стакана до 3 раз в день за 20 минут до приёма пищи.
Уменьшение частоты сердцебиения
Приготовьте настой из цветков календулы лекарственной. Для этого возьмите 5 грамм измельчённого растения и залейте 100 мл горячего настоя шиповника, дайте средству настояться в течение 30 минут.
Готовый настой процедить, растворить в нём 0,2 грамма мумиё. Принимать по 1 столовой ложке до 3–4 раз в день независимо от приёма пищи.
При сердечных болях
Настой из сбора лекарственных трав поможет при сердечных болях и бессоннице. Возьмите 1 столовую ложку сбора: ромашка аптечная, укроп или плоды фенхеля, корень валерианы и листья мяты перечной, заварите стаканом кипящего настоя шиповника.
Напитку дайте настояться в течение 30 минут. Готовый настой процедить и растворить в нём 0,2 грамма мумиё.
Пить народное средство рекомендуется по ¼ стакана утром и по ½ стакана вечером за 30 минут до сна. Курс терапии составляет до 7 дней. Затем необходимо сделать 1–2 недели перерыва и при необходимости повторить приём настоя.
Любое лечение необходимо начинать с посещения специалиста. Только врач сможет поставить верный диагноз и выявить причину проблемы со здоровьем.
Средства народной медицины помогли справиться с недугом очень многим людям, главное — знать от чего лечиться.
Больше информации на сайте: portalmeda.ru
Источник
Сердце — это важнейший орган, который нужно беречь. О том как укреплять сердце, узнаем у опытных кардиологов.
В последние десятилетия сердечно-сосудистые заболевания становятся первой причиной смертности населения. И с каждым годом их количество только растет. Очень распространенная эта болезнь и среди молодежи.
Несмотря на это, медики предлагают разные способы борьбы и профилактики с тяжелым недугом. Выработайте ряд полезных привычек, для сохранения своего здоровья и продления жизни.
Что делать для укрепления сердца: кардиологические советы
Важно соблюдать следующие правила:
- Контроль за питанием.
- Для стабильной и ритмической работы сердца это крайне важно: белки служат для строения мышечной ткани, углеводы наполняют энергией и дополните все это витаминами. Исключите из рациона продукты, содержащие высокий уровень холестерина.
- Животные жиры и жареные продукты лучше убрать или же употреблять в маленьких количествах. Также поступите с солью и сахаром.
Укрепление сердца
- Причиной засорения сосудов является отложение избыточного холестерина. А это уже вызывает разнообразные проблемы: от ожирения до атеросклероза и более серьезных заболеваний. Проверяйте и следите за следующими показателями — ЛПВП и ЛПНП.
- Внесите в свой рацион полезные и свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, замените соль морской капустой и кушайте то, что даст возможность очистить и укрепить сосуды. Полезна растительная пища, морепродукты, молочные продукты, жиры (оливковое, кунжутное, льняное масло).
- Переедание способствует сильной нагрузке на сердце и постепенно это может привести к приступу. Не нагружайте свой желудок и оставайтесь немного голодным после трапезы.
ВАЖНО: Существует 5 правил здорового сердца: физические нагрузки, рациональное питание, контроль веса, отказ от вредных привычек, отсутствие стресса. Придерживайтесь их и вы будете чувствовать себя превосходно, и будете полны сил.
- Контролируйте свой вес.
- В группе риска очень часто находятся люди, у которых имеется лишний вес. Жир скапливается на животе и обволакивает внутренние органы.
- Такое явление очень опасно, ведь избавиться от такого рода жира гораздо труднее, чем от подкожного.
- Ожирение в несколько раз увеличивает дисфункцию миокарда.
- Откажитесь от вредных привычек.
- Это один из довольно важных пунктов, чтобы укрепить сердце. Курение вызывает повышение артериального давления и стимулирует разрушение стенок кровеносных сосудов.
- Во время этой вредной привычки сосуды сужаются, и возникает кислородное голодание. Повышается риск тромбоза и закупорки артерий. При употреблении алкоголя, сердце отравляется токсическими веществами и растет нагрузка на него. Ученые призывают людей отказаться от таких удовольствий.
- Особенно при сочетании этих двух компонентов происходить сильнейший стресс для организма. Курение вызывает сужение сосудов, а тем временем алкоголь расширяет их. У любителей данных привычек увеличивается риск инсульта и инфаркта в 2-3 раза.
- Люди, которые употребляют большое количество кофе в день, также подвергаются чаще инфаркту. Если сочетать этот ароматный напиток с сигаретами, то риск заболеваний еще больше увеличится. Происходят резкие скачки давления, что пагубно влияет на сердце.
Важные правила
- Активный отдых.
- Физические нагрузки считаются довольно полезными для сердца. Но помните, что они должны быть уравновешенные. Как перегруженность, так и гиподинамия могут отрицательно сказаться на вашем здоровье. Закаляют сердце систематические занятия физкультурой.
- Не забывайте про полноценный и спокойный сон, чтобы укрепить сердце. Выберете, тот вариант нагрузок, который будет по душе именно вам, и регулярно занимайтесь.
- Изматывать себя тренировками, которые вам не нравятся – не стоит, ведь это не принесет результата и вы быстро откажитесь от зарядки.
Если вы не знаете с чего начать, чтобы укрепить сердце, то рекомендации кардиолога вам помогут.
ВАЖНО: Начинать тренировки необходимо постепенно, каждый раз увеличивая нагрузку. Даже минимальная нагрузка полезна для здоровья и снизит риск возникновения болезней миокарда.
- Аэробные тренировки. Утром поможет стать бодрым небольшая зарядка. Сделайте те же упражнения, что делали когда-то в школе. Это «зарядит» ваш организм. Понемногу начните увеличивать время зарядки и 2-3 раза в неделю постарайтесь делать более тяжелые упражнения. Бегайте по утрам, запишитесь на танцевальные занятия, аэробику или покатайтесь на велосипеде. Делайте все, что связано с кардионагрузкой. На сегодняшнее время, у старших людей, приветствуется скандинавская ходьба. Она тренирует выносливость организма, улучшает координацию движений, эффективность обычной ходьбы ниже на 46%.
- Аэротренеры по скандинавской ходьбе владеют всеми необходимыми знаниями для укрепления здоровья сердца. Но не забывайте следовать трем правилам: следить за пульсом (норма 120-130 ударов/мин), время лечебной физкультуры не более 30-60 минут, частота исполнения не больше 2-3 разов в неделю.
- Старайтесь быть более подвижными, чтобы укрепить сердце. Рекомендуется 130-150 минут аэротренировок и 60 минут силовых упражнений в неделю.
С помощью таких регулярных занятий вы сможете укрепить кардиореспираторную систему, стабилизировать артериальное давление и привести в норму уровень вредных веществ в крови.
- Постарайтесь избавить от стресса организм, поменьше нервничать.
- Помните о полноценном отдыхе, чтобы укрепить сердце. Стресс и частые переживания только навредят сердечно-сосудистой системе. Кардиологи рекомендуют любыми способами избавляться от эмоционального перенапряжения. Из-за сильной тревоги нарушается деятельность миокарда и это может привести к ухудшению здоровья (инфаркту, аритмии и т.п.).
- Обязательно следите, чтобы не повышалось артериальное давление. Если вы заметили, что ваше давление часто «скачет» обратитесь к кардиологу. Гипертония влечет к уплотнению стенок миокарда и может спровоцировать инфаркт миокарда.
Заботьтесь о своем сердце
- Помните, что нельзя улучшить свое здоровье не поменяв жизнь. Ослабленное сердце очень сложно поддерживать с помощью медикаментов. Пока вы не избавитесь от негативных источников, которые влияют на вас и ваше состояние, вы не сможете полноценно вздохнуть. Советы врачей помогут позаботиться о вашем сердце и сохранить его сильным и здоровым.
- Нормализуйте свой образ жизни и тогда вы почувствуете, что полны сил и энергии.
Укрепление ослабленного сердца при усложненных сердечных недугах: советы кардиолога
Особенно важно придерживаться советов кардиологов людям, которые перенесли или имеют легкие формы патологии.
К выше описанным рекомендациям нужно добавить следующие:
- Посещайте специалиста данного профиля.
- Периодически проходите обследование сердечно-сосудистой системы. Сдавайте необходимые анализы и проходите обследования (ЭКГ, УЗИ и ЭХО, анализы). Посещаемость врача зависит от вашего заболевания, но не менее одного раза в год. Кардиолог будет следить за динамикой изменений, и корректировать лечение.
- Проверьте другие органы, поскольку любая другая болезнь может нарушать работу сердца.
- Обязательно придерживайтесь предписаний врача. Самолечение может негативно отразиться на миокарде и только усугубит течение болезни.
Необратимые сердечные перемены очень сложно предотвратить, иногда уже даже невозможно.
При сложных формах болезни сердца (миокардит, кардиосклероз и др.), оно теряет способность перегонять кровь. Поэтому нужно не только скорректировать образ жизни, но и принимать кардиопротекторы и дополнительные препараты для лечения всего организма.
При тяжелой форме
Медикаментозная методика, которая укрепит сердце
- Кардиологи прописывают различные препараты для поддержания стабильной работы сердца. Они восстанавливают функциональные способности миокарда – кардиостимуляторы (1 м/ 1-2 р. в год).
- Улучшение наступает постепенно. Они накапливаются после систематического приема.
Медикаментозно
- Инъекции более эффективные, действуют лучше и быстрее, нежели таблетки. Поэтому зачастую специалисты назначают несколько уколов, и после накопления препарата в организме, переводят пациента на таблетки. По сложности болезни определяют и назначают один препарат или комбинацию нескольких.
Медикаменты
Запомните, ни один из препаратов не принимайте без консультации с врачом. Старайтесь придерживаться советов кардиологов, чтобы ваше сердце было здоровым!
Видео: Советы ведущих кардиологов для сердечного здоровья
Источник
Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди всех причин смерти населения. Их распространенность делает актуальной проблему полноценного лечения сердца с помощью лекарств. Для поддержания сердца и устранения симптомов той или иной болезни разработан и постоянно пополняется спектр лекарственных препаратов. Именно они способствуют удлинению жизни пациентов за счет профилактики инсультов, инфарктов, а также улучшения самочувствия.
При гипертонической болезни
Как известно, гипертоническая болезнь характеризуется повышенным уровнем артериального давления с постепенным поражением «органов-мишеней» — сердца, почек, сосудов, головного мозга. Именно поэтому лекарства для этого заболевания должны не только эффективно понижать давление крови, но и защищать вышеуказанные органы. Для достижения этих целей выделено пять групп современных препаратов.
Ингибиторы АПФ (ангитензинпревращающего фермента)
Препараты данной группы действуют за счет понижения давления в клубочках почек и образования особого вещества, которое повышает давление крови. Они замедляют изменение стенок сердца и сосудов, улучшают обменные процессы в миокарде, препятствуют росту атеросклеротических бляшек и формированию тромбов, улучают почечный кровоток и благоприятно отражаются на обмене углеводов и жиров.
На данный момент именно ингибиторы АПФ – самые «полезные» лекарства для гипертоников, которые назначаются им в первую очередь (см. обзор препаратов для снижения давления).
| Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
| Эналаприл | Энап, 50-200 | 5-10 мг, делить на 2 приема. |
| Берлиприл, 85-300 | ||
| Ренитек, 35-140 | 2,5-5 мг, делить на 2 приема. | |
| Эналаприл, 10-210 | ||
| Фозиноприл | Фозикард, 175-300 | 10 мг. |
| Моноприл, 460-500 | ||
| Рамиприл | Хартил, 350-450 | 2,5–5 мг. |
| Амприлан, 250-500 | 2,5-10 мг. | |
| Лизиноприл | Диротон, 125-540 | 5-10 мг. |
| Лизиноприл, 25-130 | ||
| Каптоприл | Капотен, 170-350 | 25-50 мг. |
| Каптоприл, 35-100 | 50-100 мг. | |
| Периндоприл | Перинева, 250-400 | 2-4 мг. |
| Престариум, 350-560 | 2 мг. |
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (сартаны)
Вторые препараты по благоприятному эффекту на сердце, сосуды, почки и уровень артериального давления. Обычно сартаны заменяют ингибиторы АПФ при наличии противопоказаний, таких как аллергическая реакция в виде ангионевротического отека и хроническая болезнь почек.
Сартаны отличаются более мягким влиянием на почечное давление, отсутствием сухого кашля в исходе применения. Лозартан имеет дополнительный урикозурический эффект – усиление выведения мочевой кислоты с мочой. Это дополнительный плюс к его назначению у пациентов с гипертонией и подагрой.
| Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
| Лозартан | Лориста, 135-380 | 50 мг. |
| Лозап, 285-700 | ||
| Валсартан | Вальсакор, 425-500 | 80 мг. |
| Диован, 1650-2100 | ||
| Эпросартан | Теветен, 1500-2000 | 600 мг в утренние часы. |
| Ирбесартан | Апровель, 325-800 | 150 мг. |
| Кандесартан | Атаканд, 2200-3500 | 8-16 мг. |
| Ордисс, 320-500 | ||
| Гипосарт, 400-450 | 8-32 мг. |
Блокаторы кальциевых каналов
Хорошо переносятся пациентами, но не оказывают эффекта на метаболизм в тканях. Дигидропиридиновая группа реализует свой эффект за счет преимущественного влияния на артериальные сосуды, недигидропиридиновая – на миокард. В качестве побочных реакция чаще развивается головная боль, усиление/ослабление частоты сердечных сокращений, покраснение лица, запоры.
| Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
| Дигидропиридиновые (быстрые) | ||
| Нифедипин | Коринфар, 90-150 | 20-40 мг до приема пищи, делить на 2 приема. |
| Коринфар ретард, 80-150 | 20-80 мг до приема пищи, делить на 2 приема. | |
| Кордафлекс, 80-140 | 30-40 мг до приема пищи, делить на 3 приема. | |
| Фелодипин | Фелодип, 390-800 | 5-10 мг, не делить. |
| Плендил, 550-855 | 2,5-10 мг, не делить. | |
| Амлодипин | Нормодипин, 350-650 | 5-10 мг, не делить. |
| Норваск, 500-900 | ||
| Амлодипин, 80-100 | 2,5-10 мг, не делить. | |
| Лерканидипин | Леркамен, 590-700 | 10-20 мг, не делить. |
| Лерникор, 220-350 | ||
| Недигидропиридиновые (медленные) | ||
| Дилтиазем | Дилтиазем Ланнахер, 150-300 | 180-360 мг, делить на 2 приема. |
| Дилтиазем, 90-150 | ||
| Верапамил | Верапамил, 50-150 | 120-480 мг, делить на 3-4 приема. |
| Изоптин СР 240, 250-420 | 240-480 мг, делить на 3-4 приема. | |
Бета-адреноблокаторы
Чаще назначение бета-блокаторов производят на фоне сопутствующей ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и гипертиреоза. Достаточно эффективно замедляют сердечный ритм, но оказывают негативное влияние на углеводный и липидный обмен (нежелательны у людей с сахарным диабетом, нарушенной толерантностью к глюкозе, атеросклеротическим поражением сосудов). В побочных явлениях бета-адреноблокаторов можно отметить развитие заболеваний периферических сосудов, депрессию, бессонницу, бронхоспазм.
| Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
| Кардиоселективные | ||
| Метопролол | Эгилок, 120-200 | 50-200 мг, делить на 2 приема. |
| Беталок, 250-500 | 25-50 мг, 100-200 мг, делить на 2 приема. | |
| Бисопролол | Конкор, 200-500 | 5-10 мг, не делить. |
| Бисопролол, 80-160 | 2,5-10 мг, не делить. | |
| Небиволол | Небилет, 530-1000 | 2,5–5 мг, не делить. |
| Бинелол, 300-1200 | ||
| Атенолол | Атенолол, 15-60 | 50-100 мг, не делить. |
| Бетаксолол | Локрен, 700-1100 | 20 мг, не делить. |
| Неселективные | ||
| Пропранолол | Анаприлин, 10-100 | 80-320 мг, делить на 2 приема. |
| Обзидан, 150-200 | ||
| Карведилол | Карведилол, 230-300 | 12,5-25 мг, можно выпить целой или разделить на 2 приема. |
| Дилатренд, 430-700 | 12,5-50 мг, делить на 2 приема. | |
См. Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
Ингавирин при коронавирусе
Симптомы и лечение коронавируса
Нобазит при коронавирусе
Мочегонные препараты (диуретики)
Для лечения артериальной гипертензии предпочтение отдают двум классам мочегонных средств – тиазидным и тиазидоподобным диуретикам. При этом как самостоятельное лекарство они назначаются редко, преимущественно же они входят в схему комбинированной терапии параллельно с ингибиторами АПФ/сартанами, бета-блокаторами/блокаторами кальциевых каналов.
Такие диуретики не являются сильно понижающими давление лекарствами, обладая умеренным мочегонным эффектом. К сожалению, они отрицательно влияют на жировой и углеводный обмен, что может в некоторой степени ограничить их назначение пациентам с ожирением, сахарным диабетом, дислипидемией.
| Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
| Тиазидные | ||
| Гидрохлортиазид | Гипотиазид, 90-140 | 25-100 мг, не делить. |
| Гидрохлортиазид, 50-70 | ||
| Циклопентиазид | Циклопентиазид, 60-110 | 500 мкг утром, при необходимости можно повысить до 1,0-1,5 мг. |
| Тиазидоподобные | ||
| Индапамид | Индап, 100-120 | 2,5 мг утром, не делить. |
| Арифон ретард, 330-380 | 1,5 мг утром, не делить. | |
| Хлорталидон | Оксодолин, 25-130 | 0,1 гр. через день, делить на 2 приема. Поддерживающая – 0,1-0,12 гр. через день. |
При нарушениях ритма сердца
Основным классом лекарственных препаратов, которые рекомендуется принимать при аритмии сердца, являются антиаритмики. Это группа веществ с различными механизмами лечебного действия. Каждый класс антиаритмиков имеет свою сферу применения среди нарушений ритма. Это обусловлено скоростью и длительностью действия препаратов, преимущественные «точки приложения» эффекта. Назначение таких препаратов при болезнях сердца должно быть строго по показаниям под контролем врача.
I класс
Самый «старый» класс средств, при этом подклассы IA и IB уже не входят в число самых востребованных антиаритмиков. Для IC-подкласса актуально применение при развитии:
- Предсердной (наджелудочковой) экстрасистолии (в качестве третьей линии).
- Желудочковой экстрасистолии (при отсутствии заболеваний, повреждающих структуру миокарда).
- Пароксизмальной желулочковой тахикардии (в сочетании с лидокаином).
- Фибрилляции (мерцания) предсердий.
Подкласс IА
| Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
| Хинидин | Кинидин Дурулес | Не используют в настоящее время. |
| Прокаинамид | Новокаинамид, 100-250 | Таблетки: 250-1000 мг, делить на 3-4 приема. Раствор для внутримышечного введения: 50 мг на 1 кг массы тела, максимум 3,0 гр. (30 мл). Раствор для внутривенного введения: 100-500 мг, прежде растворив в 0,9% растворе хлорида натрия, максимум 3,0 гр. (30 мл). |
| Дизопирамид | Ритмодан | Не используют в настоящее время. |
Подкласс IВ
| Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
| Мексилетин | Риталмекс | Не используют в настоящее время. |
| Фенитоин | Дифенин, 30-150 | 200-500 мг, делить на несколько приемов. |
Подкласс IС
| Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
| Этацизин | Этацизин, 1000-1300 | 50 мг х 2-3 раза. |
| Морацизин | Морацизин, 800-1100 | 600-900 мг, делить на 3 приема. |
| Пропафенон | Ритмонорм, 450-500 | 450-900 мг, делить на 3 приема. |
| Проманорм, 330-600 | ||
| Пропафенон, 150-200 | ||
| Лаппаконитина гидробромид | Аллапинин, 550-600 | 75-300 мг, делить на 3 приема. |
| Аллафорте, 500-560 | 75-100 мг, делить на 2-3 приема. |
II класс (бета-адреноблокаторы)
Данная группа лекарств от аритмии сердца для пожилых и зрелых людей описана выше. Их применяют для устранения:
- Синусовой тахикардии (частота сокращений сердца более 90 в минуту при наличии нормального синусового ритма).
- Предсердных экстрасистолий.
- Желудочковых экстрасистолий (в качестве второй линии).
- Пароксизмальной наджелулочковой тахикардии.
- Постоянной формы фибрилляции предсердий.
Воздействие на организм при тахикардии реализуется даже при нормальном давлении.
III класс
Данные препараты эффективны в случае наличия широкого спектра аритмий, к которому относят:
- Синусовую тахикардию (в качестве второй линии).
- Предсердную экстрасистолию (в качестве второй линии).
- Желудочковую экстрасистолию.
- Пароксизмальную наджелулочковую тахикардию (в качестве второй линии).
- Пароксизмальную желулочковую тахикардию (в сочетании с лидокаином).
- Фибрилляцию и трепетание предсердий.
| Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
| Амиодарон | Амиодарон, 140-250 | Таблетки: 600-800 мг, делить на несколько приемов. Поддерживающая — 100-400 мг с перерывом 2 дня в неделю. |
| Кордарон, 240-300 | Таблетки: 600-800 мг, делить на несколько приемов. Поддерживающая -100-400 мг с перерывом 2 дня в неделю. Раствор для внутривенного введения: по 5 мг на 1 кг массы тела, заранее растворив в 250 мл 5%-го раствора глюкозы. | |
| Соталол | СотаГЕКСАЛ, 80-200 | Таблетки: 80-320 мг, делить на 2-3 приема. |
| Ибутилид | Ибутилид, 250-450 | Раствор для внутривенного введения:
|
IV класс (блокаторы медленных кальциевых каналов)
Описание этих средств также приведено выше в разделе о понижающих давление препаратах. Однако, они обладают и антиаритмическим эффектом, что очень хорошо для пациентов с одновременным наличием гипертонии и нарушения ритма. Препараты с действующим веществом верапамил применяют для коррекции:
- Синусовой тахикардии.
- Предсердных экстрасистолий.
- Постоянной формы фибрилляции предсердий (в качестве третьей линии).
При нарушениях ритма сердца важно вовремя предупреждать формирование тромбов. Так как миокард сокращается не в нормальном ритме, ток крови тоже изменяется. Как следствие возникает риск сгущения крови и тромбообразования. С целью коррекции данного состояния назначают антикоагулянты:
| Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
| Непрямые | ||
| Варфарин | Варфарин, 90-150 | Начало с 2,5 мг, не делить. Далее повышать под лабораторным контролем МНО в пределах 2-3. При достижении МНО 2-3 оставить на поддерживающей дозе. |
| Новые оральные | ||
| Ривароксабан | Ксарелто, 1500-10000 | 15-20 мг, не делить. |
| Апиксабан | Эликвис, 800-2500 | 5-10 мг, делить на 2 приема. |
| Дабигатран | Прадакса, 1700-8000 | 220-300 мг, делить на 2 приема. |
Главным отличием новых оральных анткоагулянтов является отсутствие необходимости контроля МНО и большая безопасность в отношении кровотечений, нежели чем у варфарина.
При стенокардии
Стенокардия – заболевание, относящееся к одной из разновидностей ишемической болезни сердца. В ее основе лежит несоответствие нуждам сердца в получении кислорода и питательных веществ для нормальной работы с невозможностью их доставки по коронарным сосудам вследствие:
- Спазма (вариантная стенокардия — Принцметала).
- Атеротромбоза (стенокардия напряжения).
Из-за такого несоответствия в миокарде развивается ишемия, а вместе с ней характерные жгучие боли в сердце с локализацией за грудиной. Выбор, какие лекарства при болях в сердце необходимы пациенту, очевиден. В первую очередь, те, которые снимают эти ощущения – нитраты и нитратоподобные вещества (антиангинальные средства):
| Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
| Нитроглицерин | Нитроглицерин, 20-70 | Таблетки под язык: 0,5-1 мг до исчезновения боли. Если боль устранена, а таблетка не растворена полностью, ее остаток выплевывается. |
| Нитрокор, 40-70 | Таблетки под язык: 0,5-1 мг до полного растворения. | |
| Нитроминт, 100-140 | Спрей под язык: 1-2 спрей-дозы (0,4-0,8 мг) до исчезновения боли. | |
| Нитроспрей, 90-120 | ||
| Изосорбида динитрат | Изокет, 350-420 | Спрей под язык: 1-2 спрей-дозы (1,25-2,5 мг) до исчезновения боли. |
| Изосорбида мононитрат | Моночинкве, 150-350 | Таблетки: 20-40 мг внутрь. |
Они позволяют расширить артериальное и венозное русло, снизить приток крови к сердцу и нагрузку на миокард. Эффективны на короткое время для устранения острых приступов стенокардии. Для изосорбида моно- и динитрата разработаны длительно действующие формы.
Прием бета-адреноблокаторов должен осуществляться всеми пациентами со стенокардией напряжения (преимущественно кардиоселективная подгруппа). При ишемии из-за вазоспастической стенокардии лучше подойдут дигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов.
В список таблеток от стенокардии сердца при выявлении дислипидемии включают гиполипидемические средства. Они влияют на жировой обмен, замедляя рост атеросклеротических бляшек в просвете сосудов сердца. Статины эффективны при повышении липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), фибраты – при повышении триглицеридов.
Не нужно забывать, что для замедления атеросклеротического поражения сосудов головного мозга и сердца изначально следует придерживаться средиземноморской диеты. Она ограничивает поступление вредных жиров и быстрых углеводов с пищей. И только лишь при неэффективности диетических мероприятий и наличии высокого риска сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт) стоит начинать лечение статинами.
Из-за своих побочных эффектов (нарушение цикла сна/бодрствование, тошнота, поражение печени и скелетных мышц, диарея/запор и пр.) при постоянном приеме этих средств необходим ежемесячный контроль биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, КФК). У некоторых пациентов (диабетики, люди с печеночной недостаточнос