Как почистить зубы лежачему больному после инсульта

Я хочу поделиться своим опытом ухода за лежачими больными. Информация из литературы и интернета это одно, а вот опыт, какие-то тонкости и хитрости, помогающие облегчить этот процесс, совсем другое.

Мне пришлось ухаживать за своей мамой после того, как она сначала слегла после инсульта, а потом слегла второй раз через год от последствий первого инсульта.

Ухаживать за лежачим человеком очень тяжело и очень сложно. Лежачий не может встать, чтобы дойти до ванной и почистить зубы, умыться и выполнить другие гигиенические процедуры. Он не может даже сесть, чтобы вы могли помочь ему помыть голову. Он просто лежит, лежит бревном, а поскольку все мышцы его тела расслаблены, он не в состоянии оттолкнуться, упереться, то весь его вес ухаживающему придется принять на себя. Хорошо, если человек худощавого сложения, килограмм 60-70, и то мало не покажется. А если 90? 120? Все манипуляции крайне тяжелые, желательно выполнять их вдвоем с кем-нибудь, это намного упрощает задачу. Есть так называемые функциональные медицинские кровати, при помощи складывающихся, поднимающихся и опускающихся сегментов которых лежачему больному можно придать любую позу – посадить, повернуть и т.д. Но это дорогое удовольствие, хотя и значительно облегчает уход.

Уход за лежачим больным таит немало подводных камней, неожиданных неприятностей, главный из которых – появление пролежней. Чем старше человек, тем быстрее они появляются. Не допустить из появления и своевременно обнаруживать и лечить начавшиеся пролежни – основная задача в уходе за лежачим больным. Профилактика пролежней сводится к тому, чтобы переворачивать больного каждые 2-3 часа на другой бок, менять позу его тела. Как минимум 1 раз в день, обычно при утреннем туалете, необходимо делать массаж всего тела. Для этого можно использовать электрический ручной массажер. Неплохо помогают противопролежневые матрацы, которые можно купить через интернет или непосредственно в магазинах медицинского оборудования. Они различаются размером, максимальной нагрузкой (поэтому их надо подбирать в соответствии с весом больного) и по функциям. Есть просто надувные, есть состоящие из нескольких зон, надувающихся и сдувающихся по очереди, есть состоящие из нескольких десятков ячеек, давление в которых регулируется в соответствии с весом больного, есть с поддувом воздуха. Однако такой матрац эффективен только для тех больных, у которых еще не произошло полной расстройство всей системы организма. При глобальных старческих изменениях, связанных с нарушением кровообращения, не поможет даже такой матрац. Пролежень может появиться за два часа, если, например, больной полежал, уперевшись коленом в стену или твердую спинку дивана. Более того, пролежни у больных в таком состоянии могут появляться не от давления снаружи, а от давления изнутри – от давления кости на прилегающие ткани, особенно у людей со слишком низким весом. Первый признак пролежня – на коже появляется красное пятно, а в самом ближайшем времени в его центре образуется нечто, напоминающее мокрый мозоль. Такие очаги необходимо обрабатывать смесью водки и обычного шампуня в пропорции 50х50, а затем смазывать ранозаживляющей мазью. Начавшиеся пролежни развиваются стремительно, поэтому желательно больного дважды в день обследовать на предмет их обнаружения, уделяя особое внимание области лопаток, крестца, тазобедренных суставов, коленей и локтей.

Теперь о гигиене. Лежачему больному тоже нужно чистить зубы, умываться, мыть голову. Почистить зубы щеткой с пастой не всегда возможно, особенно, если человек не в состоянии сидеть. Поэтому для совсем лежачих людей можно использовать очищающую жевательную резинку. Возможно использование силиконовой зубной щетки для детей, которую надевают на палец. Умывать лежачего человека можно влажным полотенцем, влажной ваткой, особое внимание уделяя глазам, ноздрям и ушам. Для мытья волос можно использовать так называемые сухие шампуни, которые продаются в обычных косметических магазинах. Эти шампуни-аэрозоли полностью исключают применение воды и хорошо очищают волосы. Волосы лежачего больного необходимо каждый день рассчесывать утром и вечером, кроме того, желательно длинные волосы укоротить, они так не будут спутываться и ухаживать за ними легче.

Лежачего больного необходимо ежедневно обтирать жестким полотенцем – это и гигиеническая процедура, и массажная. Особое внимание надо уделять подмышечной области и паховой, у женщин – области под грудью, а так же всем естественным складкам. Для очищения кожи очень хорошо использовать влажные салфетки, но без кремовой пропитки. Но раз в месяц даже при использовании влажных салфеток больного все равно нужно мыть с мылом при помощи смоченных в воде полотенец.

Всегда с лежачими больными встает проблема отправления естественных надобностей. Если больной в состоянии хотя бы 5-10 минут находиться в сидячем положении, если он чувствует позывы, то можно поставить рядом с кроватью биотуалет. Больного можно по требованию высаживать на него, а на ночь надевать подгузник, таким образом, эта проблема будет решена. Но если человек совсем не может сидеть, или он не чувствует позывы, что часто случается у пожилых людей или у тех, кто перенес инсульт, то тогда необходимо использовать подгузники для взрослых. Практика показывает, что подгузники лучше покупать на 1 размер больше, нежели показано по таблице. Но одного подгузника бывает мало. Часто лежачие больные (если они не полностью парализованы), ерзают в постели, подгузник может сместиться, может оторваться или расстегнуться одна из застежек, бывает, что сами больные срывают с себя подгузники. Поэтому под простынь следует стелить впитывающую пеленку размером 60х90, а еще лучше 90х90. Раз в сутки после того, как больной опорожнил кишечник, его следует оставлять на час-два без подгузника на одной впитывающей пеленке, чтобы проветрить паховую область и ягодицы.

Кожа у пожилых людей обычно становится сухой. Поэтому для ухода за кожей следует применять соответствующие крема или гели.

Для облегчения ухода мужчин можно держать в одном подгузнике, а женщинам сшить короткую тунику без рукавов чуть ниже пояса. Однако, если больная находится в помрачении ума, она может снимать с себя эту тунику, заматываться в нее и даже задушиться. Если наблюдается такое – придется ее тоже держать в одном подгузнике.

Лежачие больные частенько теряют ориентир во времени и пространстве, бывает, что они вдруг среди ночи решают проверить, не вернулась ли к ним способность стоять, и вскакивают с постели. Результат – они могут падать с кровати, а ушибы и травмы, полученные при падении, могут быть как очень тяжелыми, например, переломы, так и непосредственно привести к смерти (при ударе головой, например). Чтобы избежать несчастных случаев, связанных с падениями, следует или приделать к кровати поручни на петлях со щеколдами – надо – опустил поручень, надо – поднял, или же отвинтить (отпилить) ножки кровати. Таким образом, если больной вдруг упадет, то высота падения в 30-35 сантиметров не приведет к травмам, а вам будет значительно проще поднять человека обратно на постель.

Постельное белье лежачему больному следует менять ежедневно. Делается это методом перекатывания больного. Простынь скатывается в трубочку вдоль. Вы подходите к краю постели и перекатываете лежащего на противоположный край на бок. С освободившейся половины кровати скатываете старую простынь и раскатываете новую максимально близко к телу лежащего, фактически подтыкаете простынь под его бок. Перекатываете человека на другой бок, на чистую постель, убираете старую простынь и застилаете оставшуюся половину кровати.

Поить лежачего человека следует из заварочного чайника с длинным носиком, использовать детский поильник не стоит – такие больные утрачивают способность обретать новые навыки, они просто не понимают, как пользоваться поильником. Можно использовать коктейльные трубочки со сгибом. Во время кормления, если больной не может сидеть, его голову следует поднять повыше на подушке, повернуть немного на бок и под эту сторону подложить полотенце, чтобы крошки и капли не пачкали наволочку, не попадали на постель.

Чтобы поминутно не забегать в комнату и не спрашивать, что нужно больному, следует приобрести радио-няню. Один приемник ставите около кровати больного, со вторым ходите по дому и даже выходите во двор – радиус действия у них до 50 метров. Может выручить и обычный электрический дверной звонок. Кнопка монтируется в пределах досягаемости больного, а сам звонок устанавливается где-то в квартире.

Лежачий больной нуждается и в особо тщательном контроле со стороны медиков. На дом следует регулярно вызывать терапевта, при необходимости – невролога, психиатра и других специалистов. Лежачий пожилой человек – кандидат на инвалидность. Если вы оформите инвалидность, то в отделе социальной защиты будете получать бесплатные подгузники. В некоторых регионах выдают и другие средства ухода.

И в заключение – несколько слов к окружающим. Если у кого-то из ваших знакомых есть лежачий больной, проявите чуточку сострадания и участия к тем, кто за ним ухаживает. Это очень тяжелая и физически, и морально работа. Особенно, если некому помочь. Наличие лежачего больного угнетает, это очень печально, наблюдать, как твой близкий угасает. Хотя бы иногда интересуйтесь, как дела, не нужна ли помощь. Пригласите ухаживающего в гости, помогите ему хотя бы не на долго отвлечься от своих проблем. Есть возможность – помогите ему хоть чуть-чуть. Посидеть с детьми, съездить в магазин, просто спокойно попить чаю. Хотя бы просто спросите, как у него дела.

Источник

Если в вашей семье появился лежачий больной, то с первых дней вам понадобятся средства по уходу за ним. Обычно, мы сразу бросаемся в интернет читать, что же может пригодиться и как это все применять. Я расскажу о своем опыте – что используем мы, а что нам не подошло и было лишней тратой.

Для тех, кто не читал первые мои статьи, расскажу вкратце

Моя Свекровушка перенесла инсульт с парализацией правой стороны тела. Все произошло внезапно, и, как говориться, ничто не предвещало. Вот утром я уехала на работу, а уже к часам 11 стало известно, что с ней беда – встала с дивана, прошла в ванную и там упала.

С этого момента прошло больше пяти лет. Все это время Она не встает с дивана. Сидячее положение принимает (я усаживаю ее), но сидит не долго – болит шея, копчик и спина. Здоровой рукой может сама взять бутылочку с водой, чашку с чаем, какую-то еду (булочку, пирожок, печенье, конфеты, фрукты и т.д.).

Парализованную руку разработать до конца не удалось. Правая нога чувствительна, пальчики работают, колено сгибает. Но Свекровушка наотрез отказалась вставать на ноги, так что мы лежим, немного сидим, но самостоятельно не двигаемся. Приходится тягать, переворачивать, усаживать и укладывать.

Необходимые средства

Первое – это памперсы. Они имеют свою линейку размеров.

XS – самые маленькие или 0. Для объема в талии от 40 до 60 см

S – маленькие или 1. От 55 до 80 см.

M – средние или 2. От 75 до 110 см. Это то, чем пользуемся мы.

L – большие или 3. От 100 до 150 см.

XL – супер большие или 4. От 130 до 170 см.

Фирмы разные, как и виды памперсов. Есть трусиками и на липучках.

Трусиками нам не подошло – неудобно, непрактично. Также есть с разным покрытием, материалом, дизайном. Не знаю, можно ли тут указывать фирмы, поэтому, если кому интересно, я оставлю свою почту, можете писать и спрашивать.

Следующее, что вам понадобится.

Большая медицинская клеенка на кровать. Стелим на матрас или диван, сверху покрывало/плед, затем простынь. Если стелить простынь сразу на клеенку, то все будет часто сползать, а больной не очень приятно лежать на такой подстилке. Если же не защитить клеенкой диван или кровать, то со временем появится неприятный запах, ведь иногда и памперс не спасает. То есть содержимое может впитаться в матрас. А так, пострадает только покрывало.

Одноразовые пеленки размером 60 на 90 см. Это наше спасение. Они мягонькие, дешевые (20 рублей), хорошо подстраховывают. Пеленочки стелим уже на простынь.

Судно. Мы брали надувное и обычное пластиковое. Надувное нам не подошло. Усадить на него невозможно, подложить тоже проблематично, потому что оно такое все объемное, надутое. Да и чистить его сложно. (Выкинула)

Упругая подушка или валик для поддержки больной руки. Парализованная рука находится в согнутом и очень напряженном состоянии. Плечо с этой стороны опустилось. Поэтому я приспособила диванную небольшую твердую подушку, знаете, еще такие идут в комплекте с диваном.

Когда Она сидит, то сбоку кладу подушку, на нее – больную руку, распрямляю пальчики, и все очень хорошо и удобно. Укладывая на левый бок, опять, рядом подушку, а руку – на подушку. Иначе рука висит, давит на тело, или может загнуться-выгнуться, а больная этого не заметит.

Что еще:

1. Влажные салфетки, одноразовые полотенца для подмывания

2. Средства по уходу за кожей: защитные крема под памперс (можно детские)

3. Камфорное масло – протирать любые покраснения на коже (не затрагивая паховую область) во избежание пролежней

4. Ролик массажный для тела

5. Мягкую рукавичку для массажа

6. Массажное масло (мы пользуемся детским известной фирмы)

7. Мячик-тренажер для разрабатывания руки

Первый год, начитавшись страстей в интернете, я очень боялась пролежней. Поэтому любое покраснение, пятнышко приводило меня в ужас. Как-то Свекровушка начала жаловаться на болезненное ощущение в районе копчика при положении сидя. Я начиталась, что вот, уже прямо сейчас там «зреет» пролежень, и со страху заказала и купила противопролежневый матрас.

Штука оказалась для нас бесполезная, так как сидеть на нем невозможно, а лежать неудобно. Ведь у нашей больной с чувствительностью тела было все в порядке, то есть, можно сказать, что Она была в тонусе. Скорее всего этот матрас подходит полностью обездвиженным больным.

Промаявшись полдня с этим матрасом – уложи его, застели, перетащи старушку на него. Потом попробуй усади, а Она заваливается, психует. Пришлось опять все перекладывать-перетаскивать.

8. Надувной специальный круг для подкладывания под разные места во избежание пролежней. Тоже нам не пригодился.

Что использовать для мытья

Я использую жидкое мыло. Для подмывания развожу небольшое количество в теплой воде.

Для тела беру обычное детское мыло или простой шампунь. Для волос тоже обычный шампунь.

Многие советуют пользоваться «сухими» шампунями и средствами для интимной гигиены. Честно говоря, не пробовала.

О гигиене

Смена памперсов – 3 раза в день. Утром, после обеда, и перед сном. Иногда еще и ночью, если понадобится. При смене памперсов утром и вечером обязательно подмываю, на кожу под памперс наношу небольшое количество специального крема. В дневное время в ход идут влажные антибактериальные салфетки.

Тальк и присыпки в этом случае – жуть! Все скатывается, забивается в складки, и, наоборот, дает раздражение.

Купаю раз в неделю. Каждый день обтираю до пояса. Рот заставляю поласкать зубным бальзамом.

О питании

Кушает она хорошо. Три раза в день полноценное питание, в течение дня – перекусы. На ночь кладу рядом бутылочку с кипяченой водой, тарелку с печеньями, мармеладками, или чем-то еще вкусным. За ночь все подъедает.

Но в первые дни после инсульта она еле открывала рот. Поэтому я купила самый простой блендер. Кроме кашек-малашек готовила супы-пюре, а также фруктовые, овощные, мясные пюре.

Со временем к ней вернулись силы, и мы стали обходиться без блендера.

В следующий раз я расскажу, с какими проблемами нам пришлось столкнуться при уходе: как мы переносили сезонные заболевания ОРВИ, какие еще напасти могут подкарауливать лежачего больного.

Если вам захочется задать вопрос лично, то вот моя почта: Katerincaiva@yandex.com

Если хотите поделиться своим опытом или историей в комментариях, или поддержать меня «лайком», то я буду очень-очень рада! Спасибо, друзья!

Источник

После выписки пациента из стационара, родственники сталкиваются с новыми обязанностями, большим грузом ответственности. Возникает огромное количество вопросов: как лучше помыть, покормить, уложить больного, защитить от падения, можно ли оставить одного. Домашние дела при этом обычно никуда не исчезают. Облегчает задачу заблаговременная подготовка, продумывание организации быта.

Лежачий пациент

Рассмотрим нюансы ухода за лежачим больным после инсульта, разберемся, как правильно подготовить дом к возвращению близкого человека.

Советы родственникам

Самым тяжелым периодом считается первая неделя, когда близкие впервые остаются наедине с пациентом. Большинство людей переживают отчаянье, неуверенность в собственных силах. Отдавать все силы, забывая о собственных нуждах, удается неделю-месяц. Но постинсультная реабилитация тяжелых пациентов занимает много времени: от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Чтобы обеспечить уход за больным после инсульта мозга вам придется тратить немалое количество сил, финансовых ресурсов. Избежать эмоционального выгорания помогут следующие правила:

Верьте в успех, будьте готовы к длительному восстановлению, медленному прогрессу.
Радуйтесь достижениям близкого человека, даже самым скромным. Маленькими шажками можно достичь больших целей.
Не сомневайтесь в себе. Вам придется научиться делать различные непривычные манипуляции. На первых этапах обучения провалы неизбежны. Со временем вы начнете успешно справляться со своими обязанностями.
Оставляйте время для себя. Ежедневно уделяйте внимание личным потребностям. Старайтесь хотя бы 1-2 раза/неделю доверять уход другому человеку: родственнику, друзьям, сиделке.
Разузнайте о наличии волонтерских, благотворительных организаций, церковных общин. Они могут периодически брать на себя обязанности по уходу, помогать материально, поддерживать психологически.
Научитесь полноценно расслабляться, бороться со стрессами. Это позволит более качественно восстановить силы, не тратить их на переживания.
Найдите оффлайн/онлайн сообщества людей, которые также ухаживают за лежачими больными. Тут вы сможете обмениваться опытом, получить совет.
Обязательно «сбрасывайте» негативные эмоции. Например, делитесь страхами, переживаниями, мыслями с друзьями, родственниками, посетите психолога. Накопленные негативные чувства истощают. Со временем вы выплесните их на больного.

Основные правила ухода

Во время ухода за тяжелым пациентом необходимо придерживаться базовых правил:

Относитесь серьезно, с пониманием к страхам близкого. Например, он может бояться оставаться один, в темноте. В этом случае необходимо успокоить больного, договориться о том, как он сможет позвать вас, если что-то ему понадобится. Возле кровати можно оставить включенный ночник.
Не сводите домашний уход за больным к гигиеническим процедурам, даче таблеток, занятиям. Больному нужна поддержка, внимание, простое человеческое общение. Спрашивайте, прислушивайтесь к пожеланиям, просьбам.
Старайтесь не перегружать пациента. Быстрая утомляемость после инсульта – обычное дело. Поэтому длительные беседы, упражнения шумные посещения гостей могут быстро истощать незначительный запас сил больного.
Ведите дневник, куда ежедневно записываются показатели утреннего, вечернего давления, температуры.
Составьте график приема лекарств, план занятий, контролируйте их выполнение, если нужно помогайте выполнять задания.
Контролируйте количество, характер испражнений, мочи. При любых изменениях цвета, консистенции, появлении включений, продолжительного отсутствия выделения – сообщить врачу;
При ухудшении состояния не оставляйте пациента одного.

Подготовка квартиры, комнаты больного

Подготовку к уходу за тяжелым больным после инсульта, который будет проходить в домашних условиях, необходимо начинать заранее. Прежде всего, нужно закупить достаточное количество расходных материалов, подготовить комнату, где будет находиться пациент. Вам понадобятся:

запас подгузников или катетеров, одноразовых пеленок;
специализированные средства для ухода за лежачим больным (мочалки, лосьоны, салфетки);
ватные палочки, диски;
зубная щетка, паста;
присыпка, увлажняющий крем;
лекарства, шприцы;
судно;
белье, одежда (бесшовные или с плоскими швами);
удобный стакан/бутылочка для питья;
тонометр;
термометр.

Особое внимание уделите кровати, матрацу. Она должна быть достаточно широкой, стоять так, чтобы к пациенту можно было подойти с двух сторон. Желательно приобрести специализированную, оборудованную регулятором высоты, защитными боковыми вставками, возможностью подъема изголовья. Если возможности купить такую кровать нет, переоборудуйте обычную: увеличьте высоту ножек, прибейте боковушки.

Специализированная кровать по уходу за лежачим больным

Матрац должен быть достаточно жестким, без «пуговиц». Идеальный вариант – специальный противопролежневый.

Возле кровати поставьте тумбочку. На ней должны лежать все вещи, которые могут потребоваться человеку: вода, книги, очки, эспандеры, лекарства. Внутрь можно положить предметы для ухода за больным.

Как покормить лежачего пациента

После инсульта у многих больных развивается паралич части лица, человеку сложно жевать, глотать пищу. Фрагменты еды могут попасть в легкие, спровоцировать развитие пневмонии. Для профилактики аспирации необходимо:

во время приема пищи принимать полулежащее положение, держать спину прямо. Поднимите изголовье кровати или положите под спину, голову больного подушки. Старайтесь, чтобы спина была прямой;
согнуть колени (по возможности), это предупредит сползание;
голову немного наклонить вперед;
питаться часто, небольшими порциями;
консистенция пищи должна быть жидкой или полужидкой (паштеты, супы пюре);
использовать для питья бутылки с дозатором, ограничивающие количество выпиваемой жидкости.

Для совсем тяжелых пациентов подходит питание через назогастральный зонд – тонкую пластиковою трубочку, которая вводится в желудок через нос. Перед началом принудительного кормления необходимо установить зонд или проверить его проходимость. Этому вас обучат на медицинских курсах или в лечебном учреждении.

До начала процедуры необходимо подготовить:

1-2 стакана жидкой пищи или питательной смеси температурой 38-40 градусов;
100 мл кипяченой воды;
воронку/шприц большого объема (шприц Жане);
шприц №50;
кленку/полотенце;
салфетки;
лоток;
заглушку для зонда;
зажим;
перчатки.

Следующие действия:

Придайте телу больного положение Фаулера (видео).
Грудь застелите полотенцем или клеенкой.
Наберите шприцом Жане еду.
Закройте зажимом конец зонда, соедините его со шприцом так, чтобы его поршень смотрел вверх.
Снимите зажим, медленно введите смесь.
Отсоедините шприц, дайте остаткам пищи аккуратно стечь в лоток.
Повторите пункты 3-5, но вместо еды введите воду.
Закройте зонд заглушкой, придайте телу больного комфортное положение.

Гигиенические процедуры

Гигиенический уход за больным после инсульта включает:

Влажные протирания кожи, интимных зон. Чистота тела позволяет предупредить появление воспалений, позитивно влияет на настрой больного. Самый бюджетный трудоемкий вариант – вначале промокать тело губкой, смоченной мыльным раствором, затем чистым влажным полотенцем. Завершающая процедура – вытирание насухо: излишняя влага – всегда риск инфекции, образования пролежней. Более удобный вариант – протирание тела одноразовыми влажными салфетками, специальными мочалками, лосьонами, не требующими смывания. После протирание сухие участки кожи обрабатывают увлажняющим кремом, опрелости, складки присыпают посыпкой для борьбы с воспалением.
Замену подгузника, катетера, подачу судна. Лежачие больные опорожняют кишечник, мочевой пузырь прямо в кровати. Для сбора мочи у людей, контролирующих процесс мочеиспускания, используют судно, не контролирующих – подгузники, мочеприемники, катетеры.
Гигиену ротовой полостью. Включает полоскание рта, чистку зубов/зубных протезов. Если пациент может самостоятельно прополоскать рот, почистить зубы, ваша задача – помочь взять ему стакан, зубную щетку. Больным, неспособным самостоятельно ухаживать за полостью рта, необходима ваша помощь. Намотайте на палец салфетку, смочите ее жидкостью для полоскания рта. Тщательно протрите десна, зубы, небо, язык. По окончании процедуры смажьте уголки рта, губы вазелином, чтобы предупредить их пересыхание.
Мытье, расчесывание волос. 2-3 раза/неделю мойте голову больного, ежедневно расчесывайте волосы. Следите за отсутствием вшей, перхоти. Можно воспользоваться сухим шампунем.
Удаление носовой слизи. Требуется по мере загрязнений. Засохший секрет извлекается ватной палочкой, смоченной кипяченой водой.
Гигиену глаз. При длительном лежании в углах глаз скапливаются выделения. Их необходимо убирать, мягко протирая глаза ватным тампоном, смоченным кипяченой водой.
Стрижку ногтей. Отросшими ногтями пациент может ранить себя, вас во время ухода.
Смену постельного белья. Меняя белье, всегда приподымайте или перекладывайте пациента, а не выдергивайте из-под него простынь. Кожа больного очень тонкая, хрупкая, легко повреждается от любого трения.

Компрессионный трикотаж

Лежачие больные находятся в группе риска тромбоза крупных вен ног. Оторвавшись, сгусток крови может заблокировать одну из артерий легкого, спровоцировав развитие очень тяжелого, нередко смертельного заболевания – тромбоэмболии легочной артерии. Предупредить образование тромба можно ежедневным ношением компрессионных чулок. Облегчает процедуру надевания вспомогательные приспособления (видео).

Предупреждение и лечение пролежней

Пролежни – тяжелое, при неправильном уходе распространенное осложнение любых лежачих больных. Кровоснабжение участка кожи ухудшается, ее клетки отмирают. Клинические поражения проявляются покраснением кожи (начальная стадия), образованием кровоточащих, гнойных ран, язв.

Пролежни образуются в местах выступа костей: на пятках, ягодицах, бедрах, внутренней поверхности коленей, лодыжек, плечах, локтях, низе поясницы. Они требуют длительного, серьезного лечения, заставляют больного страдать. Поэтому профилактический уход за лежачим больным после инсульта с целью предупреждения образования пролежней – важный компонент реабилитационного процесса.

Места, где появляются пролежни

Чтобы избежать компрессии, нарушения кровообращения мягких тканей необходимо:

каждые 2 часа днем, 3,5 часа ночью менять положение больного;
использовать специальный противопролежневый матрац;
одежда больного должна быть бесшовной, без пуговиц, выступающих застежек (допускаются только спереди);
застилать простынь так, чтобы на ней не было складок;
следить, чтобы на постели больного не оставались инородные предметы: крошки, ручки, монетки;
передвигать пациента немного приподымая части его тела, а не толкать, тянуть;
ежедневно «купать» пациента прямо в постели, внимательно осматривать поверхность тела, протирать зоны риска специальным раствором, массажировать их махровым полотенцем. Категорически запрещается проводить массаж покрасневших участков – это пролежни 2 стадии;
подкладывать под выступающие части тела мягкие подушки/валики;
не размещать человека вблизи обогревателя. Лучше укрыть больного теплее, надеть носки, перчатки, теплый свитер, лосины;
при высоком риске образования пролежней использовать мочевой катетер вместо подгузников;
пересушенную кожу обрабатывать увлажняющими кремами, лосьонами, излишне влажную – присыпками, тальком;
следить, чтобы больной выпивал достаточно воды, полноценно питался.

Если профилактических мер противопролежневого ухода за больным после инсульта было недостаточно, важно вовремя обнаружить повреждение, начать лечение в домашних условиях. Схема терапии зависит от стадии заболевания, которых различают 4. Без обращения к врачу можно справиться только с патологией самой начальной 1 стадии.

Визуально формирующийся пролежень выглядит как стойкое покраснение кожи. Если на него надавить, появляется белый отпечаток, который быстро исчезает. Покраснение, сохраняющееся после давления – признак отмирания поверхностных клеток кожи (2-я стадия), требующее привлечения врача.

Пяточные пролежни очень коварны. Из-за толстого слоя кожи стадия покраснения проходит незаметно. Уделите этой зоне максимум профилактического ухода.

Лечение пролежней 1 стадии предполагает:

Протирание поврежденной зоны физиологическим раствором (раствор натрия хлорида 0,9%) или 10% камфорным спиртом. Другие средства (перекись, зеленку, марганцовку) применять не рекомендуется.
Местное втирание мазей, гелей, способствующих восстановлению кровообращения (солкосерил, бипантен, актовегин) 1-2 раза/день.
Накладывание полиуретановой пленочной повязки для защиты кожи от микробов. Ее края должны выходить на 1-2 см за пределы раны. Полиуретановые перевязочные материалы отличаются от прочих хорошими защитными свойствами, не мешают коже дышать, отводить влагу.
Использование присыпки ксероформа, если место поражение влажное.
Подкладывание под поврежденные ткани круг из резины/поролона.

Курс лечения пролежней 1 стадии занимает 3-5 дней.

Литература

Алиса Орлова. Как ухаживать за тяжелобольными: советы новичкам, 2014
Служба «Милосердие». Пособие по уходу за тяжелобольными, 2008

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 22 августа, 2019

Источник