Как побороть сердечную недостаточность
Патология, именуемая сердечной недостаточностью достаточно распространенное явление среди населения, особенно у людей пожилого возраста. Ежегодно именно она становится причиной смерти восьми миллионов людей по всему миру (данные ВОЗ). Если обратится к математике, то получается, что каждая пятая зафиксированная смерть является следствием сердечной недостаточности. Цифры впечатляющие, но хочется заметить – люди с таким недугом могут жить долго и увидеть глубокую старость, главное, вовремя начать правильное лечение сердечной недостаточности. Попробуем разобраться, как справится с таким феноменом и как избежать осложнений при становлении такого диагноза.
Сердечко подводит? В чем же причина?
Сердце – это человеческий двигатель, который заставляет, слажено работать весь организм. Его функция заключается в выталкивании крови в кровеносные сосуды, по которым она доставляется по всему организму. Ведь именно кровь, является «доставщиком» питательных микроэлементов и кислорода ко всем клеткам человеческого организма.
При стабильной работе человеческого мотора весь организм слаженно функционирует. Если же мотор начинает «барахлить», то человек быстро утомляется, появляется одышка при небольшой физической нагрузке, появляются боли в районе груди. Многие не обращают внимание на первые тревожные симптомы, которые указывают на сердечную недостаточность, списывая их на банальную усталость. Но именно такая халатность к своему здоровью приводит к такому высокому проценту смертности. Если же вовремя начать лечение, то избежать «летального» исхода удается в 95% случаев.
Как развивается заболевание?
Сразу необходимо оговориться, что сердечная недостаточность, это не самостоятельное заболевание, а следствие определенного вида сердечных патологий. Если рассматривать ее, как отдельный феномен, то первоначально при ее развитии увеличиваются сердечные камеры, а мышцы органа увеличиваются. Это происходит для того, чтобы выброс крови был больше, дабы насытить все клетки. Организм, чувствуя недостаточное питание, также не стоит «в сторонке» и всячески способствует наладить циркуляцию крови. Он лечит себя самостоятельно, включается кардиальный адаптационно-компенсаторный механизм:
- при нехватке кислорода начинают сужаться периферические вены и сосуды, это способствует сохранению кровяного давления;
- идет перераспределение крови, по максимуму снабжается головной мозг и сердце (жизненоважныеорганы) в ущерб другим менее «необходимым».
Такое лечение временное, поскольку не лечится сама сердечная патология, провоцирующая сердечную недостаточность. Миокарда неспособен справиться со своей функцией и человек начинает замечать проявление симптомов заболевания.
Почему развивается сердечная недостаточность?
Дабы подобрать правильное лечение нужно найти первопричину, провоцирующую появление сердечной недостаточности. Обычно ею выступают сердечные патологии и перебои в работе кровеносной системы. Чаще всего причиной развития сердечной недостаточности называют:
- ишемию;
- артериальную гипертонию;
- инфаркт миокарда;
- стенокардии;
- заболевания щитовидки;
- миокардиты (инфекционные поражения).
Также внешние факторы могут поспособствовать развитию сердечной недостаточности. К ним относятся:
- недостаточное поступление витаминов в организм;
- не сбалансированное, нестабильное питание;
- нервные срывы, стрессовые ситуации;
- большие физические нагрузки.
Геморрой в 79% случаев убивает пациентаСогласно классификации предложенной Нью-Йоркской кардиологической ассоциацией, сердечную недостаточность делят на функциональные классы, всего их четыре.
Принципы лечения сердечной недостаточности
Как уже говорилось, недостаточность, это следствие заболевания сердечно-сосудистой системы. Этот феномен заключается в снижении работоспособности органа, что влечет за собой дисбаланс поступления кислорода к клеткам. Главное, что необходимо при лечении сердечной недостаточности:
- лечение самого источника возникновения синдрома, основного заболевания (сердечной патологии);
- предотвращение усугубления сердечной недостаточности (переход в более тяжелую форму);
- минимизация рецидивов при обострениях;
- устранение проявляющихся симптомов.
Для выполнения таких задач и в зависимости от стадии течения сердечной недостаточности, лечения проводят разными способами.
Медикаментозная терапия
При развитии феномена основным лечением являются лекарственные препараты. Их разделяют на:
- основные – действие которых, направлено на налаживание насосной функции сердца;
- дополнительные – назначаются индивидуально исходя из диагноза, и направлены на повышение эффективности лечения.
Рассмотрим подробней основные лекарственные средства, направленные на лечение сердечной патологии:
- Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Основное лекарство, которое назначается абсолютно всем пациентом с диагнозом сердечная недостаточность. Они расширяют сосуды, улучшают кровообращение, что значительно сокращает нагрузку на мышцы сердца. Это препарат двойного действия и в индивидуальных случаях действует по-разному:
- в одних случаях, как моментально действующее на активные нейрогормоны, блокируя их;
- в других, начинают действовать с отсрочкой и блокируют тканевые нейрогормоны постепенно.
Первоначально такие ингибиторы принимают единожды в сутки, постепенно увеличивая до необходимой нормы.
- Бета-блокаторы. По важности в лечении не уступают ингибиторам АПФ. Главное их действие – блокировка функций адренорецепторов бета-субтипа. Замедляет развитие недостаточности на любой стадии, нормализует частоту и качество сокращений, снижает артериальное давление. Вводят их одним приемом раз в неделю, постепенно увеличивая дозировку.
- Сердечные гликозиды. Механизм действия у препаратов этой группы следующий:
- нейромодуляция;
- хронотропия;
- энтропия.
Препараты высокоэффективные, помогают восстановить сократительные функции миокарда. С их помощью замедляют сердцебиение, благодаря увеличению силы сокращения, которая способствует максимальному выбросу крови. Такие препараты назначают с осторожностью в комплексе с основным лечением.
- Антагонистыальдостерона. Помогают преодолеть гипергидратацию и гипомагниемию. Другими словами, препараты, относящиеся к группе антагонисты альдостерона, направлены на сохранение калия в организме. Их рекомендуется принимать в комплексе с бета-блокаторами и ингибиторами АПФ.
- Диуретики или мочегонные препараты. Их основная задача вывести излишки жидкости из организма, дабы воспрепятствовать отеку легких. Их разделяют по месту локального действия:
- тиазидные диуретики влияют на кортикальную зону;
- ингибиторы карбоангидразы, которые действуют в районе проксимальных канальцев;
- конкурентные и неконкурентные диуретики «обслуживают» район дистальных канальцев;
- петлевидные – воздействуют на петлю Генгле, которая представляет собой часть почечного канальца в форме петли, направленной к центру почки.
В основном их действие можно разделить на две фазы:
- активную, когда жидкость застаивается в организме и для избавления от нее выписываются диуретики;
- поддерживающую, благодаря которой, лишняя жидкость не накапливается.
Не медикаментозная терапия
На ранних стадиях и при отсутствии прогрессирования основного заболевания сердечную недостаточность можно лечить без применения лекарственных препаратов. Такая терапия предусматривает:
- Рациональное питание или специальная диета. Первоначально необходимо пересмотреть свой рацион. Ведь главное правило для питания при сердечной недостаточности звучит так: «Больше калорий, легкое усвоение, минимум соли».
Также следует отказаться от крепкого чая, шоколада, копченостей, кофе. Избегать алкоголя и острых блюд. Приветствуется употребление калий-содержащих продуктов. К таковым относятся: гречка, бананы, курага, говядина, брюссельская капуста, орехи. Питаться необходимо дробно, но часто.
- Оптимальные нагрузки или лечебная физкультура. Если врач прописал полный покой, то не значит, что нужно целыми днями лежать на диване. Физическая нагрузка нужна, а при первоначальных формах развития сердечной недостаточности желательна. Основные требования к нагрузке:
- пациент не должен чувствовать усталость во время занятий;
- при занятиях не должен возникать дискомфорт и неприятные ощущения.
Если лечение основано на полном покое, то пациенту необходимо побольше сидеть, вместо постоянного горизонтального положения. Отличными будут прогулки по свежему воздуху. Они способны не только давать физическую нагрузку, но и по максимуму насытить организм кислородом.
Также необходимо знать, что пациентам с диагнозом сердечная недостаточность спать необходимо с приподнятой головой (на высокой подушке). Если заболевание сопровождается отеком ног, то необходимо приподнять нижние конечности при помощи небольшой подушки. Ноги должны находиться в положении, выше сердца.
Оперативное вмешательство
Если при обострениях медикаментозная терапия не эффективна, то может быть рекомендовано хирургическое вмешательство (кардиомиопластика).
Суть кардиомиопластики заключается в отчуждении части широчайшей мышцы спины и внедрении ее в сердечную систему (окутывают ею сердце). Такая операция способствует улучшению сократительной функции органа. После идетэлектростимуляция пересаженной ткани. Заметный эффект уже заметен через 10 недель.
В зависимости от основного заболевания, провоцирующего развитие сердечной недостаточности, может в качестве лечения рекомендоваться имплантация аппарата искусственного (вспомогательного) кровообращения. В основном такие операции проводят за границей. Наша медицина еще не настолько развита, да и такая операция довольно дорогостоящая.
Если причиной недостаточности выступают блокады электро-импульсов, брадикардия или тахикардия, то целесообразно использовать специальный электро-кардиостимулятор. Такое устройство способствует стабильному кровенаполнению желудочков сердца.
На сегодняшний день медицина не оставляет шансов заболеванию и своевременно начатое лечение сердечной недостаточности минимизирует развитие осложнений и самой патологии.
Источник
Источник
Профилактика и управление
Существует множество изменений образа жизни, которые уменьшают шансы на развитие сердечной недостаточности или, по крайней мере, замедляют ее прогрессирование. К ним относятся:
- Бросить курить.
- Ешьте разумно, это включает много фруктов и овощей, жиры хорошего качества, нерафинированные углеводы , цельные зерна и правильное количество ежедневных калорий .
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями (обратитесь к врачу).
- Держите кровяное давление низким.
- Поддерживайте здоровый вес тела .
- Выйдите из алкоголя или, по крайней мере, потребляйте алкоголь в соответствии с национальными рекомендованными ограничениями .
- Получите по меньшей мере 7 часов хорошего качества сна каждую ночь.
- Психический стресс может быть плохим для сердца в долгосрочной перспективе. Попытайтесь найти способы уменьшить воздействие психического стресса.
- Лица, у которых уже есть сердечная недостаточность, должны быть в курсе своих прививок и ежегодно получать прививки от гриппа .
Отказ от курения – это способ уменьшить вероятность сердечной недостаточности или замедлить его прогрессирование.
Лечение
Повреждение сердечной недостаточности, вызванное сердечной недостаточностью, невозможно восстановить. Тем не менее, текущее лечение может значительно улучшить качество жизни пациента, сохранив состояние под контролем и помогая облегчить многие симптомы.
Лечение также фокусируется на лечении любых состояний, которые могут вызывать сердечную недостаточность, что, в свою очередь, уменьшает нагрузку на сердце. Врач или кардиолог обсудят варианты лечения с пациентом и предложит лучший выбор в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Некоторые общие методы лечения сердечной недостаточности включают:
лекарственные препараты
- Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента) – эти препараты помогают релаксации артерий, снижению артериального давления, что облегчает сердечное оживление крови вокруг тела – они снижают нагрузку на сердце. Ингибиторы туза обычно повышают работоспособность сердца и неизменно улучшают качество жизни пациента с сердечной недостаточностью. Однако эти препараты не подходят для некоторых пациентов. Они могут вызвать раздражающий кашель у некоторых людей.
- Диуретики – это помогает пациентам с опухшими лодыжками. Они также снимают одышку, вызванную сердечной недостаточностью. Диуретики удаляют воду и соль из почек в моче. Существует три основных типа диуретиков: петлевые диуретики, тиазидные диуретики и калийсберегающие диуретики.
- Антикоагулянты – эти препараты затрудняют сгущение крови; они помогают разбавить кровь и помочь предотвратить инсульт . Наиболее часто используемым антикоагулянтом является варфарин. Тем не менее, он должен тщательно контролироваться врачом, чтобы гарантировать, что эффект истончения крови не является чрезмерным, и он будет использоваться только в том случае, если у вас есть еще одна причина для тонкой крови. В этом обсуждении было много исследований. Большинство указывают на отсутствие антикоагуляции у пациентов без диагноза афибриляции с или без указания.
- Дигоксин – препарат для пациентов с быстрым нерегулярным сердечным ритмом. Дигоксин замедляет сердцебиение.
- Бета-блокаторы – все пациенты с сердечной недостаточностью выигрывают от бета-блокаторов .
- Антитромбоцитарная медицина – они останавливают тромбоциты крови от образования сгустков в крови. Аспирин является антиагрегантным препаратом и может рассматриваться в некоторых популяциях пациентов. Пациенты, принимающие аспирин с низкой дозой для сердечной недостаточности, должны будут продолжать принимать его до конца своей жизни.
Хирургия
Не все с сердечной недостаточностью реагируют на лечение наркозависимости. Существуют некоторые хирургические варианты: шунтирующий шунт коронарной артерии – это наиболее распространенная операция по застойной сердечной недостаточности, вызванная ишемической болезнью сердца.
Операция с сердечным клапаном – ремонт дефектного клапана, который приводит к увеличению работы сердца.
Имплантируемое вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD) – для пациентов, которые не отреагировали на другие виды лечения, и госпитализированы, это может помочь сердечному насосу крови. Он часто используется для людей, которые ждут трансплантации.
Трансплантация сердца – если никакие другие методы лечения или операции не помогают, трансплантация является окончательным вариантом. Трансплантация рассматривается только в том случае, если пациент здоров, кроме проблемы с сердцем.
Не забудьте подписаться на канал, поставить лайк и порекомендовать его своим знакомым, чтобы ничего не пропустить
P.S. Переходя по рекламным баннерам, Вы делаете неоценимый вклад в развитие этого канала.
Источник
Содержание:
Недостаточное снабжение кровью всех органов и систем организма, которое сопровождается быстрой утомляемостью, одышкой, отеками и другими симптомами, может говорить о том, что у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН). При этом в организме начинает задерживаться жидкость, что связано с нарушением сократительной способности сердца.
Какой может быть хроническая сердечная недостаточность?
Это заболевание не поражает человека мгновенно. Обычно для его развития нужны годы. Таким образом, ХСН можно классифицировать в зависимости от степени выраженности клинических симптомов:
- I стадия – это начальная стадия заболевания, при которой не наблюдается никаких клинических симптомов, однако, во время инструментальных методов исследования врачи обнаруживают левожелудочковую недостаточность.
- II стадия – характеризуется наличием яркой симптоматики и в зависимости от степени ее проявления подразделяется на – клинически выраженную, тяжелую и конечную.
Следующая классификация форм хронической недостаточности в качестве критерия принимает функциональные нарушения, то есть как пациент реагирует на растущую физическую нагрузку:
- 1 класс – подразумевает полное отсутствие каких бы то ни было ограничений. В норме человек отлично себя чувствует. Симптомы же сердечной недостаточности возникают только при значительной нагрузке.
- 2 класс – одышка и сердцебиение возникают при обычной нагрузке, в покое же пациента ничего не беспокоит.
- 3 класс – симптомы ХСН значительно выражены даже при небольшой нагрузке, что значительно ухудшает качество жизни пациента.
- 4 класс – симптомы сердечной недостаточности сильно выражены даже в состоянии покоя и значительно возрастают при любой нагрузке.
Также принято выделять право- и левожелудочковую недостаточность, а также классифицировать ее в зависимости от наличия патологических нарушений во время систолы или диастолы. Также возможно развитие смешанной формы.
Почему возникает хроническая сердечная недостаточность?
Это заболевание развивается вследствие многих причин, наиболее важной из которых являются патологические нарушения в работе сердца.
Поражения миокарда, которые приводят к хронической сердечной недостаточности
- Ишемия сердца, которая характеризуется нарушениями кровоснабжения сердечной мышцы. Такое состояние может осложниться инфарктом, что чревато летальным исходом.
- Гипертоническая болезнь. Чем более злокачественно она протекает, тем более выраженные изменения в сердце способна спровоцировать.
- Кардиомиопатии любой этиологии, в том числе и токсические (вызванные некоторыми лекарственными препаратами или алкоголем).
Также сердечная недостаточность может быть спровоцирована заболеваниями, которые связаны с нарушением сердечного ритма – блокада и аритмии. К ХСН могут приводить патологии сердечных клапанов и заболевания перикарда.
Факторы развития хронической сердечной недостаточности
- Эндокринные заболевания в значительной степени увеличивают шансы пациента получить ХСН. Речь идет прежде всего о патологиях щитовидной железы, сахарном диабете (как первого, так и второго типа), а также о заболеваниях надпочечников.
- Неправильное питание, которое может привести к ожирению. Отрицательно сказывается на работе сердца и недостаток веса, а также дефицит по отдельны нутриентам, таким как таурин или полиненасыщенные жирные кислоты.
- Системные заболевания, которые способны нарушать нормальную работу сосудов и сердечной мышцы (амилоидоз, саркоидоз, СПИД, почечная недостаточность).
- Дислипидемии, наиболее распространенной из которых является атеросклероз сосудов.
- Курение и злоупотребление алкоголем. Чем более длительный срок пациент не расстается со своими пагубными привычками, тем более вероятно развитие хронической сердечной недостаточности.
Симптомы хронической сердечной недостаточности
Симптоматика сердечной недостаточности неспецифична, особенно с учетом того, что нарастание ее выраженности происходит постепенно. Обычно пациента беспокоит:
- Одышка, которая начала проявляется при физической нагрузке, а после и в покое.
- Быстрая утомляемость, особенно после физической нагрузки.
- Тахикардия.
- Отеки нижних конечностей.
- Продуктивный кашель, который усиливается в лежачем положении.
Диагностика сердечной недостаточности
Диагностика сердечной недостаточности обычно проводится при значительно выраженных симптомах. Именно тогда большинство пациентов все-таки обращается к врачу. Среди методов, которые используют терапевты и кардиологи, выделяют:
- Сбор анамнеза пациента, в том числе и информации о его родственниках, в частности, нет ли среди них тех, кто умер по причине внезапной остановки сердца или инфаркта.
- Внешний осмотр пациента, во врем которого врач отмечает цвет кожи, измеряет пульс, прослушивает тоны сердца и легких на предмет обнаружения шумов или хрипов.
- Общий анализ крови, который показывает наличие воспалительных процессов в организме и может служить отправной точкой в диагностике.
- Общий анализ мочи, который может также указывать на патологии почек.
- Биохимический анализ крови.
- УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны, вырабатываемые ею.
- Иммунологические анализы, которые позволяют определить не вырабатывает ли организм антитела к собственным клеткам и тканям, например, к миокарду.
Определить сам факт сердечной недостаточности, которая протекает хронически, не представляет трудности для врачей. Гораздо более важным с точки зрения терапии будет установить причину патологии. Для этого кардиолог может попросить пациента пройти ряд дополнительных обследований.
Методы диагностики заболеваний, которые могут вызвать хроническую сердечную недостаточность
- Полная коагулограмма.
- Функциональный тест с физической нагрузкой.
- УЗИ сердца.
- ЭКГ, в том числе и Холтер-мониторирование.
- Эхокардиограмма.
- Рентген грудной клетки.
- Чреспищеводная эхокардиография и т. д.
Дополнительные методы исследования назначает кардиолог с учетом уже полученных данных о состоянии здоровья пациента, а также на основании анамнеза и личного осмотра.
Как лечить хроническую сердечную недостаточность?
Будучи хроническим заболеванием, которое возникает из-за целого ряда причин, этот вид сердечной недостаточности нуждается в комплексном лечении. Стандартная терапия, назначаемая кардиологами, включает следующие аспекты:
- Изменение образа жизни;
- Применение лекарственных препаратов;
- Физиотерапия;
- Хирургическое лечение.
Уменьшение влияния негативных факторов на организм пациента с хронической сердечной недостаточностью
Первое, что должен сделать пациент – это пересмотреть свой режим питания. Следует полностью отказаться от быстрых углеводов, гидрогенизированных жиров, в частности, животного происхождения, а также тщательно следить за потреблением соли.
При подозрении на сердечную недостаточность необходимо немедленно отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Важно соблюдать режим труда и отдыха, не пренебрегая посильной физической нагрузкой.
Какие лекарственные препараты показаны при хронической сердечной недостаточности?
- Прежде всего ингибиторы АПФ, которые играют важную роль в контроле гипертонии.
- Бета-адреноблокаторы, которые не допускают развитие аритмии.
- Мочегонные, в том числе и антагонисты альдостерона, которые уменьшают количество жидкости в организме. Принимать их, однако, нужно обязательно под контролем электролитного состава крови. Часто вместе сними назначаются препараты калия и магния, чтобы не допустить развитие судорожного синдрома.
- Полиненасыщенные жирные кислоты, которые играют важную роль в метаболизме тканей сердечно-сосудистой системы и головного мозга.
- Статины – сравнительно новый класс веществ, которые способны снижать уровень холестерина в крови, таким образом, являясь профилактикой атеросклеротических нарушений.
- Антикоагулянты.
Какие осложнения могут возникнуть?
Хроническая сердечная недостаточность – чрезвычайно коварное заболевание. Развиваясь постепенно в течение многих лет, она может спровоцировать появление таких тяжелых патологий, как:
- Внезапная смерть от остановки сердца;
- Патологическая гипертрофия миокарда;
- Нарушение сердечного ритма и проводимости сердца;
- Многочисленные тромбоэмболии вследствие тромбозов;
- Общее истощение организма;
- Нарушение функций печени и почек.
Профилактические мероприятия
Все профилактические мероприятия делятся на две группы – первичные и вторичные.
Первичные мероприятия направлены на коррекцию режима питания, отказ от вредных привычек, от злоупотребления лекарственными препаратами и другими веществами синтетического происхождения. Крайне важно подобрать корректный режим физической активности, чтобы не спровоцировать приступ чрезмерными нагрузками.
Профилактика второго уровня проводится более узконаправленно. Рекомендуются регулярные консультации специалистов и профилактические осмотры с проведением соответствующего обследования. Регулярный прием прописанных лекарственных препаратов по указанной схеме без необоснованных перерывов позволяет взять ситуацию под контроль и значительно улучшить качество жизни пациента.
Источник