Как отличить инсульт и пьяного
К офису благовещенской компании подъехала скорая помощь — 30‑летней сотруднице стало плохо на работе. По словам медиков, налицо признаки инсульта, предварительный диагноз «острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу». «Еще лет 15—20 назад такой случай считался бы экстраординарным, а сегодня это довольно частое явление. Сосудистые катастрофы в возрасте 20—40 лет — уже не редкость», — констатирует врач-кардиолог специализированной кардиологической бригады благовещенской скорой помощи Олег Шульга. Инсульты входят в тройку самых распространенных причин смертности. Они занимают первое место среди поводов для инвалидности.
Многие думают, что инсульт — это кровоизлияние в мозг. Это не всегда так. Инсульты бывают разных типов: геморрагический, ишемический и еще так называемый мини-инсульт. Какая между ними разница? С этого вопроса мы начали разговор с опытным доктором, который уже более 22 лет приходит на помощь людям с сосудистыми катастрофами.
— Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в мозг или под его оболочки. Это происходит, когда лопается сосуд, заливая кровью окружающие ткани. Говоря простым языком, в голове образуется гематома, повышается давление внутричерепной коробки, сдавливаются участки мозга. Отсюда происходят нарушения. Такое случается редко, примерно в одном из пяти-десяти случаев сосудистых катастроф.
От того, насколько быстро человек, подвергшийся атаке инсульта, окажется в стационаре, зависит его жизнь. Времени на спасение немного: три — максимум шесть часов, пока в пострадавших участках головного мозга не наступили необратимые патологические изменения.
Гораздо чаще мы имеем дело с ишемическим инсультом, который никак не связан с кровоизлияниями. Его еще называют инфарктом мозга. Он возникает из‑за того, что артерия, снабжающая мозг кислородом и кровью, блокируется. Причиной может быть спазм сосуда из‑за высокого артериального давления. Прохождение крови может также нарушить закупорка сосуда тромбом, холестериновыми бляшками. В результате возникает острое нарушение мозгового кровообращения — а за ним омертвение участка мозга.
Есть состояния, похожие на инсульт. Это транзиторная ишемическая атака, или мини-инсульт. При таких состояниях приток крови к мозгу блокируется только в течение короткого времени, обычно не более 5 минут. И в течение этих нескольких минут проявляются все признаки инсульта. Важно этот момент не упустить. Больной вызвал «скорую», мы приехали, оказали помощь, сосуды расслабили, кровоснабжение восстанавливается. Но очень часто из‑за скоротечности приступа человек даже не понимает, что с ним произошло. Люди грешат на давление или плохую погоду. Полежат, успокоятся и возвращаются к своим делам. Не обращаются к врачам, не осознавая, что это серьезный предупреждающий знак будущего «большого» инсульта. Мини-инсульт тоже требует лечения в стационаре.
— Олег Викторович, как распознать инсульт?
— Возникновение геморрагического инсульта сложнее прогнозировать. Все, как правило, происходит быстро: голова закружилась, человек потерял сознание, упал, глубокая мозговая кома. А наступление ишемического инсульта можно определить по таким проявлениям: нарушение речи — пытаетесь говорить, а такое ощущение, будто камушки во рту, говорите медленно, дикция нарушена. Поэтому инсульт можно спутать с опьянением. Нарушение мимики — перекосило половину лица. Нарушение двигательных функций — одна из конечностей поднимается ниже, и чувствительность нарушена в левой или правой половине тела.
— Непривычные ощущения должны быть во всей половине тела или, допустим, ты чувствуешь, что с одной стороны у тебя онемела рука или щека?
— Если у человека немеет только рука или щека, то в ста процентах случаев надо исключить остеохондроз. Это признаки неврологической патологии. А вот когда начинает неметь вся половина тела, нарушается двигательная функция и руки, и ноги, то можно говорить об остром нарушении мозгового кровообращения. Могут начаться еще и судороги. Иногда перехватывает горло — человек глотнуть не может. Жар в одной половине тела. А предвестником может быть высокое артериальное давление.
«Лучшее средство от инсульта — здоровый образ жизни и движение, — говорит Олег Шульга. — Сегодня по моей спортивной внешности не скажешь, что еще недавно мой вес был 124 кг. Уже через три месяца после того, как я кардинально изменил питание и занялся кроссфитом, сбросил 30 кг, у меня в лучшую сторону изменились состав крови и кардиограмма».
У нас был случай: приехали мы на вызов к 55‑летней женщине: шла с работы по улице — и вдруг стало плохо, все загорело внутри. Муж домой завел, усадил ее в кресло поудобнее, вызвал «скорую». Мы измеряем давление — 290! А она сидит, с нами разговаривает, асимметрии лица нет, девиации языка, то есть отклонения вправо или влево от средней линии, нет. Мышечная сила с двух сторон тела одинаково сохранена — женщина сидит, руками и ногами спокойно двигает. Ну, чуть‑чуть подташнивает ее. Налицо все признаки гипертонического криза. Мы снизили давление, ей легче стало, она попросилась в туалет. С поддержкой мужа больная потихоньку встает, делает шаг — и тут вижу: а одна нога у нее подгибается. Меня даже в холодный пот бросило! Потому что я понимал: если бы женщина не встала, я мог инсульт пропустить. Конечно, мы бы ее в любом случае повезли в больницу: высокое давление, тяжело снижалось, но от правильной постановки диагноза зависит тактика действий врача при оказании помощи.
— Давайте рассмотрим такую ситуацию, — предложил Олег Шульга. — Человеку стало плохо на улице или в подъезде, он потерял сознание и упал. Что обычно прохожие делают? Стараются приподнять упавшему голову, подложив под нее что‑нибудь. И это первая ошибка. У меня в практике был случай. У женщины случился геморрагический инсульт, упала на улице. Прохожие положили ей большую сумку под голову, чтобы на холодном асфальте не лежала, но тем самым они только сделали хуже — передавили горло. «Скорая» приезжает, а больная уже не дышит.
«Желательно, чтобы больной попал в специализированное отделение, оборудованное необходимой диагностической аппаратурой. Нужно сделать КТ. Без этого определить, какой именно инсульт атаковал человека — геморрагический или ишемический, невозможно. По результатам диагностики определяют и тактику лечения, которая у двух основных разновидностей инсульта абсолютно разная».
— А что правильно делать в таких ситуациях?
— Нужно набок повернуть человека, а голову слегка откинуть назад. Можно положить что‑то небольшое и мягкое, но только уже в положении на боку. Тогда он точно не задохнется. Даже если начнется рвота, что бывает при инсультах. Можно еще нижнюю челюсть чуть‑чуть вперед выдвинуть. Все — язык не западет. Элементарно. Во время судорог, сопровождающих не только эпилептические припадки, а иногда и геморрагический инсульт, нельзя запихивать в рот человеку никаких ложек, вилок, палок, а тем более пытаться разжать зубы ножом. Такие случаи тоже бывают. Это еще одна грубейшая ошибка. Ничего, кроме сломанных зубов, не будет. Судороги — это приступообразное, непроизвольное сокращение мышц в результате их перенапряжения. А язык — мышечный орган, и во время судорог он запасть не может, поскольку тоже напряжен. После прекращения судорог нужно повернуть человека или его голову набок и зафиксировать в таком положении до приезда медиков.
Мой знакомый возмущается: измеряет электронным прибором давление дома —160/90, а в поликлинику приходит — 200/100. И так было не раз.
— Электронные тонометры — это отдельная больная тема. Расхождения бывают просто ужасные. Как в том самом случае с женщиной, о которой я рассказывал. Дома электронный тонометр у нее показывал 150 верхнее давление, а мы измерили — 290! Иногда тонометр показывает 200, а на самом деле верхнее давление у человека 90, и он его еще снижать начинает. С подобными ситуациями я на каждом вызове сталкиваюсь, — говорит опытный врач скорой помощи. — Пусть представители торговых компаний поспорят со мной, но я еще не встречал ни один электронный тонометр, соответствующий механическим, которыми мы, врачи, пользуемся и ежемесячно проверяем.
Мой совет: купите домой обычный механический тонометр, научитесь им пользоваться и периодически носите в медтехнику проверять.
Возрастная категория материалов: 18+
Ирина Ворошилова
Амурская правда
от 01.11.2018
Материалы по теме
Как защититься от мошкары: советы врачей18.07.2020, 09:15
Жара: что нельзя летом есть, сколько пить, как спастись от инсульта и рака кожи15.07.2020, 08:03Кондиционный удар по иммунитету: как уменьшить опасности от кондиционера14.07.2020, 09:04Как спастись от жары и духоты: советы врачей13.07.2020, 11:34Вирус лени страшнее ковида: чем вредна карантинная гиподинамия и как встать с дивана02.06.2020, 08:05Новый ангиограф в АОКБ поможет снизить смертность в Приамурье02.03.2020, 18:37Какие напитки с какими закусками лучше сочетать: советы диетолога03.01.2020, 09:37Как не подорвать здоровье обильной едой в праздники01.01.2020, 07:01Если мозг попал в беду: как распознать инсульт и что делать, чтобы спасти человека17.12.2019, 08:00«Страхи имеют свойство сбываться»: причины фобий и как от них избавиться20.11.2019, 08:10Мойте руки и ставьте прививки: как защититься от пневмонии и отличить болезнь от обычной ОРВИ07.11.2019, 08:15Источник
Инсульт — острое нарушение кровообращения в головном мозге. При патологическом состоянии нарушается функционирование артерий, церебральные структуры отмирают. Патогенезом заболевания является хрупкость и потеря тонуса сосудов.
Существует мнение, что алкоголь помогает справиться с патологией, но оно ошибочное. Благоприятно повлиять на кровеносную систему может лишь красное вино в маленьких количествах. Этанол негативно воздействует на сосуды также, как и на остальные органы.
[toc]
Причины
Алкогольный инсульт имеет следующий механизм возникновения:
- Этанол делает сосуды хрупкими. Их стенки теряют эластичность, в результате этого они подвергаются разрыву.
- Кровь у людей с алкозависимостью меняет свою структуру. Эритроциты разрушаются, теряют свойства под влиянием токсинов. Красные форменные элементы крови склеиваются между собой, образуя тромбы.
- Спирт нарушает липидный обмен, из-за этого развивается атеросклероз.
- Этиловый спирт, проникая в организм, изначально расширяет просвет сосудов. В результате артериальное давление понижается. После этого происходит сильный спазм, приводящий к ОИМ, ОНМК.
Алкоголь негативно воздействует и на сердце. Разрушает миокард токсинами.
Симптомы
Первые признаки инсульта у мужчин и женщин:
- цефалгия, не поддающаяся медикаментозной терапии;
- головокружение, постоянная слабость;
- тошнота, не связанная едой;
- нарушение четкости, точности, координации даже самых простых движений;
- периодическая смазанность речи;
- прилив крови к лицу (оно становится багряным, ощущается жар);
- резкие перепады в настроении;
- одностороннее онемение рук и ног, половины лица.
После появления первичных признаков инсульта состояние может ненадолго улучшиться. Больной будет чувствовать себя хорошо и даже не подозревать проблемы со здоровьем, но спустя время случится тяжелый приступ. Поэтому игнорировать клинические проявления нельзя.
Нужно сразу же обратиться в поликлинику для диагностики.
Виды инсультов при алкоголизме
У людей, на фоне алкогольной зависимости, может возникнуть ишемический или геморрагический инсульт. При патологических состояниях отмирает часть нейронов, формирующих ткани мозга.
Ишемический и геморрагический инсульты возникают из-за сильных спазмов сосудов.
В результате происходят нарушения в кровообращении в голове. Мозг испытывает недостаточность в кислороде и его часть постепенно отмирает. Виды патологии отличаются между собой механизмом развития, но спровоцировать их может алкоголизм.
Ишемический инсульт проявляется при спазме, провоцирующем закупорку артерии, ведущей к мозгу. Тромбы отрываются от стенок, происходит обтурация просвета сосудов. Кровь не может добраться до пункта назначения. Возникает гипоксия. Определенный участок нейронной ткани теряет способность нормально функционировать и отмирает.
Инсульт
Геморрагический инсульт возникает в результате изменения проницаемости сосудистой стенки. Появляется внутреннее кровотечение. Ткани мозга испытывают кислородное голодание и отмирают.
Первая помощь
Категорически запрещается при подозрении на алкогольный инсульт самостоятельно лечить пациента и давать ему какие-либо препараты. Человек без медицинского образования не может определить опасность и форму патологического состояния.
Больного нельзя хлопать по лицу и пытаться привести в чувство с помощью нашатырного спирта. Это может усугубить положение.
При подозрении на инсульт нужно вызвать бригаду медиков. Положить пострадавшего, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке, развязать галстук для нормального поступления кислорода. Онемевшие части можно немного размять. После этого единственное что остается делать, ждать приезда скорой помощи.
Лечение
В стационарных условиях проводится детоксикация. Внутривенно вводится гемодез, изотонический раствор глюкозы с хлоридом натрия (не более 0,8-1 л в сут.) совместно с 20-40 мг лазикса и сердечными гликозидами, кордиамином.
Производится лечение для устранения отечности. В вену вводится 0,2 л 15% раствора маннитола, после чего применяются салуретики, эуфиллино-лидокаиновая смесь. Назначается жидкий витамин В 6%-ный в большой дозе, до 10-15 мл с глюкозой, гемодезом или эуфиллино-лидокаиновой смесью. Такое лечение продолжается неделю. После этого дозировка снижается до обычной. Медикамент вводится в мышцу 2-3 недели.
Назначаются антигипоксанты и ноотропы внутривенно. Для восстановления циркуляции крови и ее реологических свойств используют Трентал, Реополиглюкин и раствор Курантила. При геморрагической форме эти медикаменты не применяют.
Трентал
Реополиглюкин
Курантил
Для предотвращения возникновения гипостатической и аспирационной пневмонии назначаются антибактериальные препараты широкого воздействия. Дозирование определяет лечащий врач.
Нужно периодически переворачивать пациента, очищать ротовую полость специальным устройством.
При высокой температуре прописывают Анальгин и Димедрол внутривенно, свечи Индометацин, литические смеси в/в. При судорогах назначают противосудорожные препараты парентерально. При задержке урины устанавливают катетер.
Если лечебные мероприятия не приносят результата и состояние ухудшается, назначают дополнительную диагностику. Если она установит субдуральную гематому, делают трепанацию черепа для удаления крови.
Ваш нарколог объясняет: жизнь после инсульта
Согласно статистике, после первого инсульта 1/3 пациентов подвержены риску рецидива. Приступ повторяется из-за недолеченных заболеваний, нарушений предписаний доктора. Каждое последующее патологическое проявление протекает тяжелее. Шансы на благоприятный исход уменьшаются. Высок риск развития инфаркта миокарда.
После алкогольного инсульта выписываются медикаменты, несовместимые со спиртным. Из-за этанола лекарства могут перестать действовать или же изменить свой эффект. В результате препараты несут угрозу здоровью и жизни.
После перенесенного приступа необходимо отказаться от спиртной продукции. В противном случае все может закончиться печально. Если человек не может самостоятельно справиться с пагубным пристрастием, рекомендуется обратиться к наркологу.
Источник
Может ли быть инсульт от алкоголя? Насколько доказана связь? Какие алкогольные напитки наиболее опасны? От каких доз алкоголя может быть инсульт? Как снизить риски?
Алкогольные напитки повышают риск инсульта, и это доказано научно. Летом 2016 года в авторитетном научном журнале The Lancet («Ланцет») были опубликованы данные исследования, в котором приняли участие более 27 000 взрослых людей. Результаты показали, что есть 10 факторов риска, которые ответственны за 90% инсультов. В эту десятку вошли и алкогольные напитки. На них пришлось 5,8%. Не так много, как, например, на повышенное артериальное давление (47,9%), но все же это имеет значение.
Попробуем разобраться, каким образом алкоголь вредит сердцу и сосудам, чем это чревато для головного мозга, и можно ли защититься, потребляя «безопасную» дозу.
Каким образом алкоголь повышает риск инсульта?
Эффекты алкоголя на сердечно-сосудистую систему неоднозначны, и ниже мы еще не раз вернемся к этому вопросу. В небольших дозах спиртное, действительно, может быть полезно. Если же употреблять веселящие напитки часто и в больших количествах, это может приводить к некоторым патологическим состояниям, которые повышают риск инсульта:
- Артериальная гипертензия. Повышенное кровяное давление – фактор риска номер один. Как мы уже упомянули выше, оно повышает вероятность инсульта почти на 48%. Согласно данным английских ученых, гипертензия играет роль, как минимум, в развитии 50% инсультов, которые происходят на территории Великобритании. Нередко это случается на фоне злоупотребления спиртным.
- Сахарный диабет. Употребление больших доз алкоголя нарушает нормальную реакцию клеток организма на гормон инсулин. Это повышает риск сахарного диабета II типа. А он, в свою очередь, является одним из факторов риска инсульта.
- Лишний вес. И этот фактор риска тоже входит в ту самую десятку. Алкогольные напитки нередко обладают высокой калорийностью. Если человек пьет их много и часто, ему становится сложно поддерживать нормальный вес.
- Фибрилляция предсердий. Непредсказуемое состояние, которое может возникнуть на фоне обильных возлияний практически у любого человека. При этом предсердия перестают нормально сокращаться, вместо этого мышечные волокна в их стенке начинают часто и некоординированно подергиваться. При этом в сердце образуются тромбы, которые затем способны мигрировать в мозг и перекрыть просвет одного из сосудов. Риск инсульта при фибрилляции предсердий повышается в 5 раз.
- Повреждение печени. Печень выполняет в организме много разных функций, в том числе синтезирует вещества, которые необходимы для нормального свертывания крови. Алкоголь повреждает печеночную ткань, и она перестает производить необходимые вещества. Это чревато кровотечениями, в том числе в головном мозге.
Вред или польза? Зависит от количества.
Наверное, многие слышали о том, что «небольшие» количества алкоголя приносят сердечно-сосудистой системе только пользу. Но при этом мало кто задумывается о том, а какие же дозы можно назвать небольшими? Зачастую их определяют интуитивно – вот и получается, что «норма» у каждого своя.
Между тем, стандарты существуют, и они четко оговорены. Есть в медицине такое понятие – «стандартный напиток». Он соответствует 14 граммам чистого алкоголя. В переводе на разные напитки это будет соответствовать:
- 350 миллилитрам пива крепостью 5%;
- 150 миллилитрам вина крепостью 12%;
- 45 миллилитрам водки, соответственно, крепостью 40%.
Умеренное количество – это не более одного напитка в день для женщин и не более двух для мужчин. Есть данные о том, что в таких количествах алкоголь даже снижает риск ишемического инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.
Всё что больше – вредно. И не только для головного мозга.
Больше информации о «безопасных» дозах алкоголя и мерах предосторожности вы можете найти в статье «Можно ли алкоголь после инсульта?» по ссылке https://brainstroke.ru/zhizn-posle-insulta/mozhno-li-alkogol-posle-insulta.html
Ученые: алкоголь повышает риск любого вида инсульта
Наиболее ярко демонстрирует связь между алкоголем и разными видами инсульта исследование, проведенное в 2016 году учеными из Швеции и Великобритании. Это был большой мета-анализ, который затронул 18 289 случаев ишемического инсульта, 2299 случаев внутримозгового кровоизлияния и 1 164 случая субарахноидального кровоизлияния.
В зависимости от уровня потребления алкоголя, исследователи поделили всех участников на группы:
- мало пьющие: 1 напиток в день или меньше;
- умеренно пьющие: 1–2 напитка в день;
- много пьющие: 2–4 напитка в день;
- интенсивно пьющие: более 4 напитков в день.
Оказалось, что легкое и умеренное потребление алкоголя (до 2 напитков в день) помогает снизить риск ишемического инсульта и не влияет на риски геморрагического.
У людей, которые пьют много, оказались в 1,6 раз повышены риски внутримозгового кровоизлияния и в 1,8 раза – субарахноидального кровоизлияния. Напомним, что это разновидности геморрагического инсульта, наиболее тяжелой и смертоносной формы.
А вывод можно обозначить словами из старой песни: «думайте сами, решайте сами». Да, алкоголь в небольших дозах, по-видимому, полезен, но риски могут легко превысить возможную пользу.
Источник