Как оформить ипр после инсульта

ИПР инвалида

10 минут Ирина Соколова 21981

После оформления группы инвалидности нетрудоспособное лицо или его представитель получает на руки документ установленной формы, в котором перечислены основные рекомендации по проведению восстановительных мероприятий.

Ранее он назывался ИПР инвалида, или индивидуальная программа реабилитации, с 2016 года – ИПРА за счет добавления методов абилитации. Чтобы иметь полную информацию о своих правах и возможностях, граждане с ограниченными возможностями должны знать, как получить ИПР, что именно можно указать в его разделах, какой характер носят рекомендации.

Где и как получить индивидуальную программу

Для получения этого документа гражданин должен пройти освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направление в это учреждение заполняет лечащий врач с привлечением для консультации узких специалистов. При необходимости пациент может самостоятельно пройти необходимые обследования, чтобы получить более полные выписки о состоянии здоровья и заключения о нуждаемости в тех или иных мероприятиях и средствах реабилитации.

При освидетельствовании в МСЭ лицу сформируют индивидуальную программу и разъяснят, куда следует обращаться для ее выполнения. Подлинность документа подтверждает печать бюро, подпись председателя с расшифровкой. У гражданина уже может быть бессрочная инвалидность, установленная до 2005 года, когда на руки выдавали только розовую справку. Не стоит переживать, где взять ИПР. Для разработки программы следует обратиться к лечащему врачу и объяснить ситуацию.

Что надо знать об ИПР

Многие инвалиды не знают, что делать с полученной индивидуальной программой, складывают ее и убирают «в документы» до следующего переосвидетельствования. Так поступать не стоит. Разделы реабилитационной карты подробно отражают, что положено гражданину для наиболее эффективного восстановления после травмы или заболевания.

Инвалид получает программу на тот срок, на который ему оформлена инвалидность:

• лица с 1 группой – на 2 года;
• со 2 группой – на 1 год;
• инвалиды 3 группы – на 1 год;
• дети на 1,2 года, 5 лет или до совершеннолетия.

При установлении инвалидности без дальнейшего переосвидетельствования индивидуальную программу выписывают бессрочно. Однако пациенту с хроническим заболеванием можно внести изменения в этот документ. Это делают в следующих случаях:

• при необходимости получения трудовых рекомендаций;
• при улучшении состояния и коррекции программы;
• при ухудшении здоровья и нуждаемости в других методах реабилитации;
• при оформлении в дом-интернат.

В случае необходимости инвалид может самостоятельно обратиться за консультацией в МСЭ, фонд страхования, центр занятости или социальную защиту. Исполнение указанных в программе пунктов носит обязательный характер для организаций, занятых в сфере реабилитации пациента, – медицинских, учебных учреждений, центров занятости, социальной службы. Это означает, что при обращении с инвалидом должна быть проведена работа в полном объеме. Учреждение-исполнитель несет за это ответственность.

Заполнение и отправка отчетов о проведенных мероприятиях происходит за 2 месяца до окончания срока инвалидности или сразу после ее получения у лиц с группой без дальнейшего переосвидетельствования. Для самого инвалида индивидуальная программа содержит лишь рекомендации. Он может оформить письменный отказ от участия в реабилитационных мероприятиях в день освидетельствования в МСЭ.

Пример: инвалид вправе игнорировать индивидуальную программу, не являясь в больницу, центр занятости, к специалисту по социальной работе. Но тогда существующие проблемы останутся нерешенными. И в таком случае учреждения, ответственные за исполнение ИПР, освобождаются от своих обязанностей.

Разделы индивидуальной программы

Индивидуальная программа реабилитации инвалида включает список мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций организма. Абилитация – это помощь в выработке новых навыков и умений. При оформлении группы медико-социальная экспертиза (МСЭ) оценивает степень нарушения основных функций организма, таких как:

• передвижение;
• ориентация в пространстве;
• самообслуживание;
• контроль поведения;
• общения;
• труд;
• обучение.

Затем эксперты оценивают степень выраженности каждого параметра. На основании полученных данных они разрабатывают комплекс мероприятий, направленных на компенсацию. Выполнение рекомендаций помогает инвалиду восстановить здоровье, вернуться в социум, решить психологические проблемы.

Помощь нетрудоспособным лицам осуществляется в следующих направлениях:

• медицинские методы реабилитации;
• обеспечение техническими средствами;
• помощь в обучении и трудоустройстве;
• социальные методы реабилитации.

Медицинская реабилитация

В индивидуальной программе комиссия указывает, какую именно помощь должен получить инвалид в течение определенного срока. Сюда входит:

• медицинская реабилитация;
• реконструктивная хирургия;
• протезирование и ортезирование;
• санаторно-курортное лечение.

Медицинская реабилитация – обеспечение лица лекарственными препаратами при сохранении права на их льготное получение, рекомендации по частоте плановых госпитализаций в течение года с указанием профиля стационара. Есть инвалиды, которые нуждаются в проведении дорогостоящих восстановительных операций, в том числе в установке эндопротезов. При оформлении соответствующего раздела ИПР они проходят это лечение бесплатно в специализированных центрах федерального значения по квотам.

• пластические операции после ожогов;
• эндохирургическое лечение коронарных сосудов;
• операции и при травмах, и тяжелых врожденных патологиях глаз;
• восстановление после рубцового изменения трахеи;
• исправление дефектов лицевого черепа при травмах и врожденных аномалиях;
• эндопротезирование суставов;
• установка кохлеарных имплантов;
• лечение врожденных пороков сердца;
• трансплантация органов и тканей – почки, сердце, печень;
• восстановительные операции, направленные на компенсацию дефекта после удаления злокачественных образований;
• лечение патологии позвоночника с использованием трансплантантов;
• поэтапное восстановление длины конечностей при аномалии развития, заболеваниях.

Для получения наилучшего результата проведение хирургического вмешательства рекомендовано в определенные сроки, у детей – в конкретные возрастные промежутки. При оформлении индивидуальной программы пациенту или его родственнику сообщают эту информацию. Это означает, что не следует тратить время на ожидание, когда же инвалида пригласят на операцию.

Количество льготных реконструктивных вмешательств или протезирований ограничено, если гражданин не проявит инициативу самостоятельно, то рискует ничего не получить. Следует как можно быстрее обратиться к лечащему врачу и уточнить порядок записи на лечение по квоте. Особенность финансирования заключается в том, что государство рассчитывает стоимость медицинской услуги и выделяет на регионы определенную сумму на год. После того, как пациенты «выберут» средства, провести операцию в текущем году не получится.

Ортезирование и протезирование

Существуют инвалиды с заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата, чье качество жизни зависит от получения неоперативной восстановительной помощи протезирования и ортезирования. По ИПР гражданин может получить любые виды протезов, исключая зубные.

Не все инвалиды знают, что при некоторых заболеваниях они имеют право на приобретение специальных приспособлений – ортезы, стельки, аппараты. Изготовление изделий происходит в специальных мастерских по индивидуальным параметрам пациента. Краткое описание приведено в таблице ниже.

Санаторно-курортное лечение в рамках ИПР

Для улучшения состояния здоровья некоторые категории инвалидов нуждаются в регулярном санаторно-курортном лечении по профилю основного заболевания. В зависимости от наличия нужного санатория в области, где проживает пациент, его направят в учреждение местного или федерального значения. По ИПРА бесплатные направления получают лица, не отказавшиеся от пакета социальных услуг.

Уточнить, какие санатории входят в программу, можно в фонде социального страхования, у лечащего врача. В индивидуальной программе указаны организации, которые должны оказать медицинскую помощь инвалиду. После осуществления реабилитационных мероприятий они ставят свою отметку в графе с указанием сроков и подтверждают ее печатью учреждения.

Оснащение техническими средствами

Лица с ограниченными способностями также нуждаются в обеспечении приспособлениями и гигиеническими принадлежностями для компенсации временно нарушенных или утраченных функций. Перед направлением на МСЭ лечащий врач указывает все средства, необходимые пациенту для эффективной реабилитации.

При получении консультации по этому вопросу родственники или сам инвалид должны проявить инициативу и уточнить, все ли приспособления вписаны в документ. Это обусловлено тем, что МСЭ не станет выписывать какие-то средства сверх рекомендованных в посыльных документах. А чтобы оформить новую ИПР, придется потратить немало времени.

К техническим средствам реабилитации относят:

• гигиенические изделия: подгузники и белье;
• противопролежневые матрацы, подушки, валики;
• костыли, ходунки;
• кресла-каталки и коляски;
• приспособления для душа, поручни;
• трости, устройства для лиц со слабым зрением;
• предоставление собаки-поводыря;
• слуховые аппараты, часы, телефоны для людей с нарушениями слуха;
• глюкометры, тонометры, термометры с голосовым выходом.

В индивидуальной программе реабилитации средства из этого раздела заносят в 2 таблицы: те, что получают бесплатно за счет государственного финансирования и те, что можно приобрести за счет организаций любых форм собственности. Организация, обеспечивающая лицо нужными приспособлениями, должна закрыть свою строку в таблице с датой, подписью и печатью.

Часто стандартный набор средств не покрывает потребности инвалида, подключение частных учреждений позволяет покупать нужные устройства, а затем получать компенсацию из ФСС в установленном объеме. Важно помнить, что гражданин имеет право не только на компенсацию за их приобретение, но и за ремонт, содержание и ветеринарные услуги при наличии собаки-поводыря.

Наибольший перечень приспособлений получают маломобильные инвалиды 1 группы. При оформлении инвалидности бессрочно важно помнить, что гигиенические средства выписываются на 1 месяц, а остальные – на неопределенный срок. По мере износа изделия списывают и оформляют получение новых через МСЭ.

Обучение и профориентация

Этот раздел наиболее подробно заполняют при оформлении ИПР ребенка-инвалида. В него входят 3 пункта:

• рекомендации по тому, в каких условиях должно обучаться лицо;
• в какой психологической помощи нуждается инвалид по месту учебы;
• профориентация.

После оформления группы дошкольнику положено место в специализированном ДОУ (детском саду). В таких учреждениях собираются дети, имеющие заболевания определенного профиля. Цель такого направления – помещение ребенка в подготовленную среду, в которой он будет:

• осваивать общение со сверстниками и взрослыми людьми;
• обучаться по разработанной программе;
• получать специализированную медицинскую и логопедическую помощь;
• работать с психологом.

Такое направление реабилитации помогает семье ребенка-инвалида преодолеть социальную изоляцию. Развивающие занятия проводят обученные специалисты, которые могут уделить больше времени каждому малышу за счет небольшого количества воспитанников в группе. Нахождение в специализированном ДОУ помогает при подготовке к школе. Перед окончанием дети получают характеристики психолога, с которыми идут на ПМПК.

На основании заключения комиссии МСЭ заполняет ИПР, в котором указывает, возможно ли обучение ребенка; если да, то в каких условиях – в обычной или специализированной школе, определяет формат: посещение уроков с другими детьми, индивидуальная, дистанционная форма. При рекомендованных дистанционных занятиях ребенок-инвалид имеет право на бесплатное техническое обеспечение процесса обучения. Например, он может получить компьютер, доступ в интернет.

Для овладения начальными профессиональными навыками ребенок получает информацию о различных специальностях на уроках. Преодоление сложностей в общении со сверстниками, педагогами, предотвращение опасных тенденций в поведении возможно благодаря работе с психологами в школах. Эту информацию также отражают в ИПР при окончании отчетного периода.

Профессиональная реабилитация

Мероприятия по трудовой реабилитации проходят в 5 направлениях:

• профессиональная ориентация (в службы занятости);
• получение рекомендаций по условиям, организационным моментам обучения;
• помощь при трудоустройстве, в том числе на специально созданные места;
• рекомендации по трудоустройству;
• описание условий труда.

Получение грамотных назначений в этой области наиболее важно для подростков, молодых людей, инвалидов третьей группы. Именно для этих категорий граждан обучение новым профессиям будет наиболее ресурсным. МСЭ заполняет перечень специальностей, указывает условия обучения, контролирует исполнение рекомендаций. В реабилитационной карте подробно описывают требования к рабочему месту (например, высоту стола, наличие специального оборудования, ширину проходов), продолжительность смены.

Социальная реабилитация

Для обучения навыкам самообслуживания, проведения досуга, коррекции поведения и психологических проблем людям с ограниченными возможностями организуют комплексную социальную реабилитацию. В этом разделе ИПР МСЭ указывает нуждаемость инвалида в проведении следующих реабилитационных и абилитационных мероприятий:

• социально-бытовые;
• социально-психологические;
• социокультурные;
• социально-средовые.

Индивидуальная программа инвалида – документ, разработанный в бюро МСЭ. В нем содержатся основные рекомендации по наименованиям, объему, срокам проведения восстановительных мероприятий.

источник

Состав ИПР после инсульта и оформление инвалидности неврологических пациентов

Инсульт практически всегда означает временную или постоянную нетрудоспособность и оформление инвалидности. В любом из вариантов каждому неврологическому больному от медицинского учреждения, где он находился на лечении, должна быть предоставлена справка о нетрудоспособности и индивидуальная программа реабилитации (ИПР).

ИПР – документ, в котором, с учетом состояния пациента, должны быть предусмотрены все реабилитационные мероприятия и условия, необходимые для восстановления утраченных функций и, в идеале, трудоспособности.

Индивидуальная программа реабилитации неврологического пациента строится с учетом его реабилитационного потенциала, который определяется лечащими врачами стационара перед выпиской. Целью ИПР является на первом этапе максимально возможное восстановление, а затем физическая, психологическая, социальная и профессиональная адаптация к жизни в условиях с ограничением возможностей.

Индивидуальная программа реабилитации оформляется в виде карты, в которую входят не только реабилитационные мероприятия, но и сроки их проведения, перечень лекарственных средств, медицинских услуг, медико-технических устройств, которые необходимы для процесса восстановления. Например, для возвращения навыков ходьбы на начальном этапе или для передвижения – инвалидное кресло, ходунки, трости и т.д., а при частичной потере слуха – слуховой аппарат.

Карта ИПР составляется на неврологического больного по результатам обследования и медикосоциальной экспертизы (МСЭ) в стационаре. На этом этапе очень важно участие родных, которые должны проконтролировать, чтобы в карте были отражены в полном объеме все средства реабилитации и условия, необходимые для дальнейшего восстановления. При необходимости рекомендуется обратиться за помощью к независимому эксперту.

Полнота и правильное описание технических и других средств реабилитации важны, поскольку любой пересмотр ИПР означает прохождение новой экспертизы и потерю времени, которого у больного, порой, просто нет. Ибо то, что можно восстановить на начальном этапе, при упущенных возможностях потом придется восстанавливать годами.

Комментарий главного врача реабилитационного центра «Спутник в Комарово» Борисова А.В.

После инсульта важно как можно раньше начать работу с нарушениями. В идеале – эта работа начинается на следующий день после ОНМК, еще в стационаре. Объясняется это тем, что в этот период в нервной системе еще не сформировались патологические связи, которые будут тормозить процесс восстановления в дальнейшем. На начальном этапе значительно больше шансов добиться необходимых результатов и поэтому важно максимально полно использовать в это время все возможности реабилитации.

ИПР представляет собой подробное руководство, включающее:

• информацию о возрасте и другие персональные данные пациента;
• заключение комиссии, в соответствии с которым назначается группа инвалидности (и определяется сумма компенсации от государства, которая может составлять до 15 000 рублей в месяц);
• назначения по медикаментозной поддерживающей терапии и, по необходимости, реконструктивной хирургии;
• потребность пациента в специальных медицинских приспособлениях (зондах для кормления, костылях и т.д.) и услугах специалистов (например, афазиолога, патронажной сестры и т.д.);
• направление на санаторно-курортное лечение.

В части социальной и профессиональной реабилитации указываются информационно-консультационные и другие мероприятия, на которые семья пациента и он сам могут рассчитываться в рамках господдержки инвалидов – вплоть до последующего направления на профессиональное обучение и содействие в трудоустройстве.

Сразу по получении на руки ИПР и справки об инвалидности необходимо сделать заверенные копии для предоставления документов в различные медицинские учреждения и органы социальной защиты Петербурга.

Компенсация ТСР и другие льготы

Законодательством предусмотрен возврат денег за покупку средств реабилитации. Чтобы вернуть деньги за приобретение, например, инвалидной коляски, других технических или санитарно-гигиенических средств – таких как утка, памперсы и т.д. необходимо, чтобы они были указаны в карте ИПР больного, а на руках были правильно оформленные товарные чеки на их приобретение.

Кроме компенсаций инвалид имеет право на ряд льгот, перечень которых также должен быть указан по результатам МСЭ.

источник