Как оформить инвалидность после инсульта лежачих больных
Оформление инвалидности – важный момент для лежачего больного. Этот статус позволяет пользоваться государственными льготами, получать бесплатные медикаменты и социальную помощь. Чтобы в кратчайшие сроки оформить инвалидность лежачему больному, нужна помощь близкого человека.
Статус инвалида
Состояние здоровья, при котором гражданин не может вести полноценную жизнь, признается инвалидностью. Постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 регламентированы порядок и условия присвоения этого статуса.
Существует несколько групп инвалидности:
- Первая – стойкое нарушение здоровья с неспособностью к передвижению, ориентации, трудовой деятельности, самостоятельному обслуживанию.
- Вторая – физические отклонения, требующие частичной помощи при самообслуживании, передвижение с использованием технических средств, плохая ориентация в пространстве, способность работать и обучаться только в специальных учреждениях.
- Третья – умеренное нарушение здоровья, со способностью к передвижению, но затрачивая на него больше времени, нормальной ориентации в привычной обстановке, возможностью вести самостоятельный уход за собой.
Зафиксировать и проинформировать о необходимости получения инвалидности – обязанность сотрудников медицинского учреждения, где проходит лечение или наблюдается пациент. К сожалению, персонал поликлиник и больниц не спешит давать направление на медицинскую комиссию, поэтому родственники или не равнодушные люди должны помочь оформить инвалидность лежачему больному.
Порядок получения инвалидности
Процесс оформления инвалидности нельзя назвать приятным и простым. Необходимо получить множество справок, анализов, подтверждений и разрешений, обить пороги медицинских учреждений, потратить денежную сумму на нотариальные документы и вызов врачебных комиссий.
Чтобы оформить группу инвалидности лежачему больному необходимо пройти несколько инстанций:
- Оформить доверенность.
- Получить от клиники, где лежит пациент, направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ).
- Если человек уже находится в домашних условиях, попросить направление у лечащего терапевта на прохождение МСЭ.
- Написать заявление в социальные органы с просьбой о назначении инвалидности и принести пакет документов для рассмотрения.
- Дождаться положительного решения.
- Пройти МСЭ.
- Получить индивидуальную программу и статус инвалида.
Примечание. Лежачий больной может быть отправлен на МСЭ пенсионным фондом, медицинским органом, социальной службой по защите населения.
Шаг первый: оформление документов у нотариуса
Для предоставления интересов лежачего больного заинтересованному лицу необходимо получить от подопечного доверенность. Для этого нужно обратиться в нотариальную контору по месту жительства.
В крупных мегаполисах вызов нотариуса на дом не составит проблем. Необходимо будет подготовить только паспорта. Родственникам не придется рассчитывать на скидки или компенсацию, пока не оформлена инвалидность лежачему больному. Вызов специалиста с оформлением документов обойдется порядка 5 тысяч рублей (сумма варьируется в зависимости от регионов).
Если человек не может адекватно высказать мысли или ответить на заданные вопросы нотариуса, последний вправе отказать в получении доверенности. В этом случае нужно обращаться в суд за признанием больного недееспособным. Далее оформлять опекунство.
Примечание. Оформить инвалидность после инсульта лежачему больному можно, за время нахождения в стационаре. Для этого необходимо пройти полное обследование, получить заверенную доверенность в письменном виде от главного врача, вызвать и пройти комиссию. Это сэкономит время и средства.
Шаг второй: получение направления на МСЭ
Чтобы получить направление на МСЭ, необходимо пошагово оформить инвалидность лежачему больному. Целесообразно делать это в стационаре. Но не каждый родственник об этом задумывается, пока близкий лежит в больнице.
Если лежачий больной уже дома, доверенному лицу необходимо обратиться к участковому терапевту. С собой нужно иметь следующие документы:
- Доверенность;
- Паспорта лежачего больного и лица, представляющего интересы подопечного;
- Медицинская карта с историей болезни.
Доктор знакомиться с историей болезни и дает направление на прохождение нескольких профильных специалистов. К лежачему пациенту врачи приходят на дом, которые оценивают состояние организма, а также делают забор анализов для выявления отклонений и инфекционных заболеваний.
Примечание. Не все поликлиники могут предоставить специалистов для лежачего больного в сжатые сроки, так как причиной является загруженность персонала.
Шаг третий: сбор документов
Медико-социальная экспертиза назначается только после предоставления большого списка бумаг. Именно комиссия подтверждает инвалидность человека и дает право на получение льгот.
Список необходимых документов представляемых в бюро экспертиз:
| Документы | Справки/заявления от лечебных учреждений |
| Паспорта лежачего больного и его представителя | Направление на МСЭ |
| Трудовая книжка пациента | Заявление – просьба на проведение экспертизы |
| Характеристика с бывшего места работы | Амбулаторная карта из больницы (выдается под расписку) |
| Лабораторная карта из больницы (выдается под расписку) | |
| Пенсионное удостоверение | Медицинские результаты обследования (поликлинические анализы) |
В течение месяца документация рассматривается и назначается дата прохождения медико-социальной экспертизы для оформления инвалидности лежачему больному.
Шаг четвертый: прохождение МСЭ
Если человек самостоятельно не может я виться в бюро МСЭ, экспертиза проводится на дому. Подтверждением тяжелого состояния служат справки медицинских организаций.
Примечание. Оформить первую группу инвалидности лежачему больному со стойкими церебральными нарушениями, злокачественными образованиями после паллиативного лечения, болезнями с прогрессирующим и неизлечимым течением и другими нарушениями неизлечимого характера можно при заочном освидетельствовании (Постановление правительства № 95 раздел 4).
МСЭ оценивает комплексное состояние организма, задает пациенту вопросы, уточняет нюансы заболевания. Критерии и показатели степени расстройств утверждены приказом Министерства труда и социальной защиты от 17.12.2015 № 1024н.
Решение оформить инвалидность лежачему больному пенсионеру обычно выноситься в день прохождения комиссии. В редких случаях вопрос решается в течение 6 дней.
Индивидуальная программа
Оформив группу инвалидности, МСЭ разрабатывает индивидуальную программу реабилитации (ИПР), направленную на выздоровление и обеспечение ограниченно дееспособного человека необходимыми техническими, медикаментозными и гигиеническими средствами.
Родственники должны заранее подготовить и оформить список технических средств передвижения, приспособлений для ухода за больным, памперсов и лекарств. Они могут включить их в список (ИПР).
Примечание. Индивидуальная программа имеет рекомендательный характер для больного, но для социальных служб – обязательный (ФЗ 442 от 28.12.2013 ст. 16).
Документы составляются в 2 экземплярах; 1 – передается гражданину, нуждающемуся в социальной защите, 2 – остается в уполномоченной организации.
Нюансы оформления
Оформить инвалидность лежачему человеку инсульта дело хлопотное, в силу загруженности лечебных заведений, материальных затрат, а главное его немощности. Если близкие понимают, что на реабилитацию потребуется большое время, и человек надолго будет прикован к постели, решение об оформлении инвалидности необходимо принимать экстренно.
Плюсы своевременных действий:
- Можно оформить бесплатную доверенность (достаточно подписи главного врача);
- Экономия на времени прохождения необходимых специалистов и анализов:
- Получение направления на МСЭ от больницы;
- Прохождение ее в стационаре с подтверждением стабильности тяжелого состояния от действующих врачей;
- Получение инвалидности уже в государственном учреждении и использование льгот при перевозке в домашние условия;
- Возможность найма социального работника, без вынужденных больничных и отпусков за свой счет для родственников.
Оформить инвалидность для людей с ограниченными возможностями, не прикованными к постели, можно аналогичным способом, только с личным присутствуем во всех инстанциях. Это облегчает порядок действий и в некоторых случаях освобождает родственниках от личного присутствия.
Оформить инвалидность 1 группы лежачему больному необходимость, которая поможет частично справиться с проблемами, получить льготы, улучшить качество жизни, нуждающегося в помощи человека.
Видео
426
Источник
Инсульт — одно из сложнейших заболеваний ЦНС, которое в 75–80% случаев заканчивается инвалидизацией пациента. Граждане РФ, столкнувшиеся с этой проблемой, имеют право на присвоение соответствующей группы инвалидности и получение материальной помощи от государства.
В следующем материале вы узнаете, кто может на такую помощь претендовать, как происходит оформление инвалидности после инсульта и какие документы для этого нужно собрать. Также рассмотрим вопрос отказа от присвоения инвалидности и возможных способах его опротестования.
Инсульт является острым критическим состоянием, при котором в головном мозге резко ограничивается кровоток либо происходит кровоизлияние. Это может произойти из-за закупорки сосуда холестериновой бляшкой либо его разрыва вследствие удара, чрезмерного повышения внутричерепного давления и пр. При любом виде инсульта нарушается нормальное кровоснабжение мозга.
Дефицит кислорода и других жизненно важных веществ приводит к гибели нервных клеток, которые регулируют всю работу организма: зрение, слух, двигательную и мыслительную активность. У разных больных нарушение этих функций проявляется в разной мере. Одни пациенты сохраняют способность двигаться и обслуживать себя. Другие нуждаются в круглосуточной помощи. В самой крайней степени у перенесшего инсульт может развиться полный паралич, при котором человек впадает в вегетативное состояние. Его кормят через желудочный зонд или внутривенно, полностью обхаживают.
Наиболее тяжелые последствия у 90% пациентов проявляются в первые 2–3 дня после инсульта. Затем кризис проходит. Организм «маленькими шажочками» начинает восстанавливать свои функции. В зависимости от локализации кровоизлияния (либо закупорки сосуда) процесс восстановления может занять до нескольких месяцев. Людям, которым повезло относительно легко выйти из инсульта, частично или полностью восстановить свои функции, важно очень бережно относиться к здоровью. Причина — высокий риск повторного инсульта. Обычно он происходит в течение 3-х лет после первого. Однако бывает и позднее, через 5–10 лет. И если инвалидность не наступила после первого инсульта, то после второго она почти наверняка будет.
Пациентам важно понимать, что право на оформление инвалидности после инсульта по Законодательству РФ имеют не все из них. Вопрос регулируется Федеральным законом РФ № 181 «О социальной защите инвалидов». В нем указано, какие показатели физического и психического здоровья дают пациенту право на помощь по инвалидности.
Основаниями для рассмотрения вопроса присвоения инвалидности могут быть следующие проблемы в здоровье пациента:
- частичное или полное отсутствие возможности самостоятельно передвигаться;
- нарушение пространственной ориентации;
- неспособность контролировать свое поведение;
- зависимость от помощи посторонних (родственников, медперсонала);
- неспособность выполнять элементарные действия, обслуживать себя в быту;
- проблемы с речью, слухом, зрением.
Безусловным основанием для присвоения инвалидности является вегетативное состояние пациента, 100% зависимость от помощи посторонних.
Группы устанавливаются в соответствии с состоянием пациента от самого «легкого» (III группа) — до самого тяжелого (I).
III группа
Третью группу инвалидности после инсульта дают лицам со стойкими — наблюдающимися на протяжении 3–4 и более месяцев — функциональными нарушениями средней тяжести. Пациент при этом может самостоятельно передвигаться. Присутствуют незначительные нарушения речи, ориентации в пространстве, психических реакций, но окончательно эти функции не утрачены.
Имеющиеся проблемы со здоровьем не мешают больному выполнять несложную работу. При этом есть ограничения по определенным видам деятельности: нельзя водить машину, работать с техникой, требующей высокой концентрации внимания, и т. п.
II группа
Вторая группа инвалидности после геморрагического, ишемического и других видов инсульта присваивается лицам, которые имеют серьезные нарушения функций организма на протяжении долгого времени.
Это может быть выраженный парез, отсутствие контроля мочевого пузыря или кишечника, определенные проблемы с самостоятельным передвижением, речевые дисфункции и пр.
I группа
Первую присваивают лицам с наиболее тяжелыми функциональными нарушениями. Обычно это пациенты, которые не могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя в быту, имеют серьезные психические, речевые и другие отклонения. Они требуют круглосуточного присмотра, помощи во всем. В эту же группу попадают лежачие больные и пациенты в вегетативном состоянии.
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Да, инвалидность иногда снимают. При третьей — реже второй — группе состояние пациентов со временем может меняться в лучшую сторону вплоть до полного восстановления дееспособности. Ввиду этого Законом РФ предусмотрено регулярное медицинское переосвидетельствование таких лиц.
В случае если медико-социальная комиссия признает, что перенесший инсульт человек полностью восстановился и может вернуться к обычной трудовой деятельности, инвалидность снимается. Все выплаты прекращаются. При отсутствии каких-либо улучшений на протяжении 4-х лет группа инвалидности присваивается пожизненно.
Оформление инвалидности — это всегда вынужденная мера, без которой больному зачастую просто трудно выжить. Для помощи людям, перенесшим инсульт, государство внедрило специальную программу реабилитации. В нее входят:
- лечебно-восстановительные мероприятия: прием специальных медпрепаратов, физио- и рефлексотерапия, ЛФК, лечебный массаж;
- санаторно-курортное лечение;
- социальная помощь: обучение элементарным навыкам самообслуживания, при наличии показаний — профессиональная переподготовка;
- психологическая помощь профильных психологов для профилактики депрессии и улучшения социальной адаптации инвалида;
- обеспечение слуховыми аппаратами, инвалидными колясками, памперсами, ходунками.
Присвоение инвалидности предполагает также выплату денежной компенсации.
Сейчас в законодательстве РФ принято такое понятие, как «страховая пенсия по инвалидности». Она назначается лицам, у которых есть хотя бы день страхового стажа. Сюда включается время, посвященное трудовой деятельности, уходу за ребенком или пенсионером старше 80-ти, другие предусмотренные законодательством случаи.
Размер пенсии назначается на основании так называемой «фиксированной платы» (далее — ФП). На январь 2020 года она составила 5 686,25 руб. Лицам, получившим инвалидность после инсульта, согласно установленной группе полагается:
- III группа — 50% ФП, что равно 2 846,13 ₽;
- II группа — 100% ФП = 5 686,25 ₽;
- I группа — 200% ФП = 11 372,50 ₽.
Эта сумма может быть увеличена, если инвалид содержит иждивенцев, живет или имеет трудовой стаж на Крайнем Севере. В некоторых населенных пунктах выплачивается дополнительная муниципальная помощь. Этот момент нужно уточнять у городских властей.
Размер фиксированной выплаты периодически пересматривается и индексируется. Повышение обычно составляет порядка 300 рублей в год.
Людям среднего и преклонного возраста, которые перенесли инсульт, категорически противопоказаны:
- тяжелые физические нагрузки;
- высокая физическая активность;
- стрессы;
- резкие перепады температуры;
- контакт с токсическими веществами;
- вибрационные нагрузки;
- работа в положении, при котором голова или корпус долгое время находятся под наклоном.
При выборе места работы нужно учитывать все эти рекомендации, а также индивидуальные особенности состояния больного.
После инсульта трудоустроенный пациент получает больничный на 4 месяца. Спустя этот срок можно обращаться в Медико-судебную экспертизу (МСЭ) для получения инвалидности.
Безработный гражданин может начинать процесс сразу после выписки. Даже если он обратится в МСЭ через 2 или 3 месяца после инсульта, в освидетельствовании ему не откажут.
Для установления инвалидности после инсульта нужно сделать следующее:
- Обратиться в свою поликлинику. Рассказать терапевту о желании получить инвалидность после инсульта и имеющихся на данный момент симптомах.
- По специальному направлению врача пройти обследование у эндокринолога, кардиолога, отоларинголога, психиатра.
- Сдать кровь, мочу на анализы, сделать рентгенограмму черепа, УЗИ Доплера, ЭКГ, МРТ/КТ, УЗДГ сосудов. Также терапевт может назначить некоторые дополнительные исследования по индивидуальным показаниям пациента.
- Со всеми данными и направлением терапевта прийти на прохождение Медико-социальной экспертизы. При себе иметь паспорт.
- Написать заявление о желании оформить инвалидность.
- Пройти личный осмотр комиссии МСЭ. Членам комиссии нужно подробно и без стеснения рассказать обо всех имеющихся проблемах со здоровьем. Эти данные будут учтены во время принятия решения.
Перед тем, как оформить инвалидность после инсульта, настройтесь, что процесс будет долгим! Справки следует собирать тщательно. Проходить всех означенных в направлении специалистов — обязательно.
Процесс оформления инвалидности можно начать уже в стационаре — при соответствующих показаниях — или после выписки. Медэкспертиза лежачих пациентов проводится на дому.
Соблюдение порядка оформления инвалидности — не гарантия 100% положительного решения МСЭ. Комиссия может постановить, что состояние обратившегося гражданина удовлетворительно. Он способен работать и обеспечивать себя сам. В этом случае в присвоении группы инвалидности откажут.
При несогласии пациента или ухаживающих за ним родственников решение местной МСЭ можно оспорить в Федеральном бюро МСЭ. Туда необходимо передать свои медицинские справки, постановления, копию паспорта, заявление. Дела в этой организации рассматриваются в течение 30 суток.
Отрицательный вердикт Федерального бюро можно также опротестовать, но уже через суд. Постановление этой инстанции является окончательным. Пересмотру не подлежит.
Отказ МСЭ 100% законен в двух случаях:
- Состояние пациента не соответствует критериям ни одной группы инвалидности.
- Комиссия обнаружила фиктивные справки.
Во втором случае заявитель может быть привлечен к уголовной ответственности за подделку документов (ст. 327 УК РФ).
Привлечь к ответственности можно и самих членов комиссии. Поводом для обращения в суд является откровенно хамское отношение к больному или игнорирование предоставленных им документов.
Пациент не согласен с тем, какая группа инвалидности после инсульта ему была присвоена, либо он вовсе получил отказ. Первое заявление на обжалование нужно подать в ту же комиссию. Повторное освидетельствование и пересмотр дела будет произведен в течение месяца.
Второе заявление подается в вышестоящий орган, Федеральное бюро МСЭ. При третьем обращении — на этом раз в суд — придется нанять адвоката и заручиться результатами освидетельствования, полученными в независимом медицинском центре.
Граждане, перенесшие инсульт в пенсионном возрасте, проходят процесс восстановления гораздо хуже молодых больных. 100% возвращение к состоянию, которое было до инсульта, случается крайне редко. Ввиду этого пенсионный возраст почти в 80% случаев становится критерием для присвоения пожизненной инвалидности.
Внимание! После получения положительного решения МСЭ пенсионеру-инвалиду нужно подать запрос в ПФР для доначисления пенсии по инвалидности. Там же ему будут назначены льготы.
Своя процедура оформления есть и у лежачих больных. Поскольку прикованный к постели пациент не может лично явиться в МСЭ, он назначает представителя. Вместе с нотариусом представитель приходит домой к больному. На месте составляется и подписывается доверенность.
Медицинское освидетельствование лежачего больного после инсульта может происходить по двум сценариям:
- Члены комиссии приходят домой к пациенту и производят осмотр.
- Больного перевозят в стационар и там проводят обследование.
Согласно Законодательству РФ, инвалиды всех групп должны регулярно проходить повторное медицинское освидетельствование. При III и II группе — ежегодно. При I — каждые 2 года. Если этого не делать, инвалидность будет автоматически снята.
При повторном освидетельствовании комиссия МСЭ может выявить улучшения в состоянии пациента. В этом случае будет подниматься вопрос о переходе на более «легкую» группу (I→II, II→III) или полной отмене инвалидности. При несогласии с вердиктом следует также обращаться в Федеральное бюро МСЭ для опротестования.
В противоположном случае — когда выявлены ухудшения или состояние вообще не изменилось — после 4-х лет присваивается бессрочная инвалидность.
Таковы основные условия присвоения групп инвалидности после инсульта, размеры материальной помощи, сроки повторных освидетельствований и способы опротестования отрицательных решений.
Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!
Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!
Источник