Как набрать вес при сердечной недостаточности

Такое состояние как сердечная недостаточность является крайне опасным для жизни человека. Причина этого заключается в том, что больной человек долгое время может не знать о проблемах с сократительной способностью сердца – до тех пор, пока оно не откажет. И вот тогда, как правило, проявляются первые ощутимые симптомы сердечной недостаточности, которые могут быть крайне тяжелыми. Причины столь серьезных симптомов обусловлены следующими факторами:

— Организм человека начинает получать недостаточное количество кислорода и питательных веществ, которые поставляяются с кровью.

— Происходит такое явление, которое называется застоем крови – когда кровь начинает накапливаться в органах и тканях, к примеру в легких, печени и так далее.

— На сердечную недостаточность организм отвечает сужением сосудов и удерживанием в тканях организма жидкости. Происходят многочисленные отеки.

На самом деле, одним из наиболее ранних и весьма распространенных симптомов сердечной недостаточности является застой крови в легких, который, в свою очередь, приводит к проявлению следующих симптомов этого состояния:

— Нехватка воздуха, которую человек ощущает в лежачем положении. Обычно дышать становится легче, когда человек встает или садится. Дыхание может быть тяжелым, с присвистом. Больной может часто просыпаться от кашля, ощущая усиленное сердцебиение и ощущение удушья. Стесненное дыхание и нехватка воздуха могут ощущаться во время повседневной активности, или во время выполнения физических упражнений, чего ранее пациент не наблюдал.

— Сухой и отрывистый кашель, который усиливается, когда больной находится в лежачем положении.

— Накопление жидкости в организме (отеки), особенно в бедрах, лодыжках и ступнях.

— Головокружение, повышенная усталость, слабость или даже обморочное состояние.

— Резкий набор веса, обусловленный задержкой жидкости в организме.

— Частые ночные мочеиспускания.

— Тошнота, вздутие живота, повышенная чувствительность в области брюшной полости или даже болевые ощущения, вызванные накоплением жидкости.

— Опухшие и мягкие на ощупь шейные вены.

08.09.2016, Эльвира, 28 лет

Принимаемые препараты: Бицелинопрофилактика каждые 21 дней, ТромбоАсс, Верошпирон

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: Состояние после ЗМК. Стеноз левого a-v клапана. Недостаточность митрального клапана 1 степени. Стеноз устья аорты. Недостаточность аортального клапана больше 1 степени.

Жалобы: Жжет в груди и левая сторона шеи, одышка временами, утомляемость, иногда чувствую пульс в горле, резкий толчок или комок

Вопрос:

Здравствуйте, мне 28 лет. В 2010 году мне поставили диагноз стеноз митрального клапана, хрбс, недостаточность аортального клапана 1 степени. После в 2011 году была проведена ЗМК. После операции родила 2 детей и сильно набрала в весе.

Такой вопрос, не влияет ли болезнь на набор веса? Может из-за сердца так поправилась.

Сейчас больше беспокоит аорта. Стеноз устья аорты и недостаточность аортального клапана 1,5 степени. Нужно ли оперативное вмешательство? Градиент давления систолический 51 %. Очень сильно устаю. Спасибо!

Один комментарий к “Влияет ли болезнь сердца на набор веса?”

Здравствуйте, Эльвира. Протезированный митральный клапан никаким образом не влияет на обмен веществ, поэтому набор веса с этой операцией не связан. Думаю, что проблема может носить эндокринный характер, поэтому рекомендую проконсультироваться у эндокринолога. Аортальная недостаточность 1-2 степени с градиентом 51 мм.рт.ст. не показание к протезированию, т.к. функция клапана и систолическая функция левого желудочка у Вас сохранена (по крайней мере в описании заключения на это указаний нет), необходимо только наблюдать за клапаном при помощи УЗИ. Разумеется, решение вопроса о тактике лечения, в том числе о необходимости операции находится в компетенции кардиохирурга. Будьте здоровы.

Набор веса происходит, когда употребление калорий с пищей в течение длительного времени превышает потребности организма в энергии.

Также набор веса может быть вызван не отложением жира, а задержкой жидкости в организме из-за плохой работы почек, сердца или гормональных нарушений.

Если набор веса вызван регулярным перееданием, то причиной тому нередко являются эмоциональные факторы – депрессия, беспокойство, чувство вины и др..

У пожилых людей набор веса обычно наблюдается на фоне нормальных пищевых привычек, но сниженного обмена веществ. Среди женщин распространенной причиной набора веса является беременность.

Набор веса является обычным явлением при вынужденном ограничении физической активности – сердечно-сосудистые заболевания, болезни легких и др. Также ожирение может быть результатом лечения некоторыми препаратами (гормоны).

Медицинские причины набора веса включают:

1. Акромегалия. Это заболевание может вызвать умеренный набор веса. Другие симптомы болезни включают: изменение черт лица, прогнатизм, гирсутизм, увеличение рук и ступней, потливость, жирная кожа, глубокий голос, боли в суставах, сонливость, непереносимость жары.

2. Синдром Кушинга (увеличение выработки гормонов коры надпочечников). У таких больных может наблюдаться серьезный набор веса, жир скапливается вокруг плеч (влияние кортикостероидов). Другие признаки включают: лунообразное лицо, слабость, эмоциональная лабильность, восприимчивость к инфекциям, гирсутизм, угри, гинекомастия у мужчин, нерегулярные месячные у женщин.

3. Сахарный диабет. Повышенный аппетит при сахарном диабете приводит к ожирению, но у некоторых больных, несмотря на повышенный аппетит, наблюдается потеря веса. Другие симптомы включают: увеличенное выделение мочи, слабость, сонливость, сильная жажда.

4. Сердечная недостаточность. Несмотря на анорексию при СН, набор веса у больных может быть связан с отеком (накоплением жидкости, но не жира). Другие типичные признаки включают: одышка, слабость, непереносимость физических нагрузок.

5. Гиперинсулинизм (повышенный уровень инсулина). Эта болезнь вызывает повышенный аппетит. У больных также наблюдаются эмоциональная лабильность, тахикардия, зрительные нарушения, иногда потери сознания.

6. Гипогонадизм (недостаточная функция половых желез). При этом состоянии набор веса является обычным признаком. Гипогонадизм может проявляться в разных формах. Для препубертатного (до полового созревания) гипогонадизма характерно недоразвитие вторичных половых признаков. При постпубертатном (после полового созревания) гипогонадизме возможна импотенция и бесплодие при сохранении вторичных половых признаков.

7. Дисфункция гипоталамуса. Такое заболевание, как синдром Лоренса-Муна-Бидля, вызывает повышение аппетита, нарушение терморегуляции и сонных ритмов.

8. Гипотиреоидизм (пониженная функция щитовидной железы). При этом заболевании наблюдается набор веса. У таких больных возможна утомляемость, непереносимость холода, запоры, маточные кровотечения, заторможенность, сухая и холодная кожа, сухие волосы, нарушение структуры ногтей, боли в мышцах, брадикардия и другие симптомы.

Характерно ожирение, гипертензия, повышенный уровень холестерина, изменения углеводного обмена, устойчивость к инсулину и др. Такие больные имеют очень высокий риск инсульта, инфаркта, сахарного диабета и других серьезных осложнений.

10. Нефротический синдром. При этом синдроме почки не справляются с выведением жидкости из организма, и набор веса происходит за счет накопления жидкости (отека). Тяжелый отек (анасарка) может увеличивать массу тела на 50% и даже более. Нефротический синдром является серьезным нарушением работы почек, и требует обязательного лечения.

11. Опухоль инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы. Этот тип опухоли вызывает постоянный голод, что приводит к ожирению. Другие симптомы включают: эмоциональная лабильность, слабость, утомляемость, беспокойство, потливость, тахикардия, нарушение зрения и др..

12. Преэклампсия у беременных. При этом состоянии набор веса происходит быстрее, чем положено при нормальной беременности. Наблюдаются тошнота и рвота, боль в верхней части живота, гипертензия, затуманенное зрение, двоение в глазах.

13. Синдром Шихана. Синдром обычно развивается у женщин после родов с тяжелыми гинекологическими кровотечениями. При этом синдроме набор веса обусловлен нарушением работы гипофиза.

14. Лекарственные препараты. Кортикостероиды (дексаметазон), фенотиазины, трициклические антидепрессанты могут вызывать задержку жидкости в организме и повышение аппетита. Оральные контрацептивные средства (КОК) приводят к задержке жидкости. Такие препараты, как литий (при психозах), может провоцировать гипотиреоидизм (смотрите причину №8).

Набор веса у детей может быть результатом серьезных эндокринных нарушений, болезни Кушинга, синдрома Прадера-Вилли, синдрома Дауна, болезни Верднига-Гоффмана, поздней стадии мышечной дистрофии, церебрального паралича и других тяжелых заболеваний.

Больным, страдающим набором веса по неизвестной причине, желательно пройти:

1. Анализы на уровень гормонов щитовидной железы.
2. Анализы на уровень холестерина и триглицеридов.
3. Анализы на уровень сахара в крови.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

На людей, которые отчаянно борются за каждый набранный килограмм, многие посматривают с явным удивлением. Неужели можно хотеть располнеть, когда все вокруг только и думают, что о похудении? На самом деле, дефицит массы тела может стать не менее серьезной проблемой, нежели излишняя полнота или ожирение. Он несет в себе скрытую или уже явную угрозу жизни и здоровью.

Диетологи и консультанты по питанию прекрасно знают, как нелегко порой уговорить клиента хоть немного поправиться, и как сложно бывает набрать вес в условиях привычного рациона и отсутствия должной мотивации. Сегодня эксперты школы диетологов Лары Серебрянской расскажут о том, почему возникает дефицит массы тела, и каким должно быть питание, чтобы избавиться от худобы…

Откуда берется дефицит массы тела

У этой проблемы может быть несколько разных причин или их комбинация. Так, недобор веса чаще всего встречается при:

Прежде, чем назначать клиенту обследования и анализы, просто поговорите с ним о его питании. Выясните, что он обычно ест, в какое время и как часто. Можно попросить его вести дневник питания и физической активности в течение недели, чтобы увидеть всю картину.

Если человек жалуется на плохой аппетит, то постарайтесь понять, чем он вызван: умышленным ограничением питания или возможными проблемами со здоровьем. Особенно это важно при дефиците массы тела у детей или у подростка, которые нередко не признаются в том, что совсем не хотят есть, и могут скрывать реальные объемы своего рациона.

В случаях, когда клиент просто недоедает и при условии отсутствия у него РПП или других психических нарушений, добиться увеличения веса чаще всего получается, просто создав суточный префицит калорий. Это сработает с людьми, у которых нет серьезных отклонений в здоровье, изначально вызвавших худобу.

Однако не исключено, что вы имеете дело с веганами, сыроедами и другими почитателями ограничительного рациона, а также с клиентами, у которых есть первичные симптомы расстройств пищевого поведения. Работа с ними будет длительной и многогранной.

Вегетарианцам придется разработать достаточно калорийный рацион с учетом их пищевых предпочтений и принципов, а вот коррекция РПП будет по большому счету проходить в плоскости психотерапии.

Есть и еще одна интересная категория клиентов – профессиональные спортсмены и танцоры, например, гимнасты, балерины, которым запрещают набирать вес выше определенной нормы. Долгие строгие ограничения в питании и изнурительные тренировки приводят к тому, что масса человека становится заметно ниже адекватных показателей.

К коррекции веса у спортсменов тоже нередко приходится привлекать психологов, так как их пищевое поведение может базироваться на умышленных ограничениях в питании. Если вовремя не вмешаться, такая позиция в перспективе приводит к развитию анорексии или булимии.

Как понять, что у человека дефицит массы тела

Тут можно использовать обычную оценку индекса массы тела (ИМТ). Для его расчета применяется следующая формула:

ИМТ = вес (кг) / (рост в метрах)²

Таким образом, если рост девушки составляет 175 см, а вес 55 кг, то ее ИМТ будет 55 / (1,75×1,75) = 18,3. Отметим, что для женщин недостаток веса констатируется, если ИМТ меньше 19, для мужчин – если ИМТ ниже 20.

Для оценки веса детей индекс массы тела не используют, тут нужно применять специальные центильные таблицы, в которых анализ проводится в зависимости от пола и возраста ребенка. Однако учитывайте, что все дети разные, у каждого своя комплекция и физиология.

Поэтому при проверке весовых норм обратите внимание на рост ребенка. В некоторых случаях условный дефицит массы тела у детей связан лишь с тем, что их рост не дотягивает до возрастных норм. Если ребенок ниже, чем должен быть в свои годы, то, стало быть, и его вес тоже не будет соответствовать возрастным нормам.

В данном случае нужно соотносить параметры роста и веса. Если соотношение не отклоняется от нормы (даже пусть и находится на нижней границе), то констатировать дефицит массы тела у ребенка нет никаких оснований.

Дефицит массы тела при нормальном питании

Бывает и такое, что рацион клиента достаточно калорийный, у него нет проблем с аппетитом и нарушениями пищевого поведения, но при этом его вес ниже нормы. Тогда следует искать причину в состоянии здоровья.

Вот список заболеваний, которые потенциально могут привести к дефициту массы тела:

Однако без соответствующих анализов и обследований, сказать точно, что могло вызвать снижение веса и аппетита, невозможно. Поэтому посоветуйте своим клиентам пройти следующее:

При выявлении определенных заболеваний клиенту придется приступить к их лечению. В противном случае, не убрав причину снижения массы тела, набрать дополнительные килограммы может быть весьма сложно. И, тем не менее, людям с дефицитом веса нужно в любом случае корректировать свое питание.

Дефицит массы тела: последствия

Низкий вес также опасен для здоровья, как и ожирение. Вот лишь небольшой список того, что ожидает человека, если он вовремя не нормализует массу тела:

После такого списка становится понятно, почему нужно быстро избавляться от дефицита массы тела. Делать это лучше с помощью правильного сбалансированного рациона.

Питание при дефиците массы тела

Первое, что должен сделать диетолог, — это рассчитать суточную потребность в калориях (СПК), исходя из идеального веса для конкретного клиента. Можно высчитывать СПК и на реальный вес, учитывая базовый метаболизм, физическую активность, пол и возраст человека, но тогда к полученному значению нужно прибавить еще 15-20% или 300-500 ккал.

Небольшая гиперкалорийность рациона позволит клиенту набирать вес плавно и безопасно для здоровья. При сильном дефиците массы можно на время увеличить суточный калораж на 700-1000 ккал. После нормализации веса тела следует переходить на питание, которое соответствует значению СПК.

Для правильного набора массы акцент в питании придется сделать на белках. В сутки клиенту нужно употреблять 1,5-2 г белка на каждый килограмм идеального веса. Благодаря достаточному употреблению протеинов в сочетании с адекватными физическими нагрузками его масса будет увеличиваться не только за счет жира, но и за счет мышц.

Получить качественный белок можно из нежирного мяса, птицы, рыбы, морепродуктов, яиц, молочных и кисломолочных продуктов, сыров, бобовых, орехов. В качестве дополнительного источника протеинов резрешено использовать сывороточный изолят.

Из углеводной пищи надо отдавать предпочтение сложным углеводам: цельнозерновым кашам, макаронам и хлебу, овощам и фруктам. Они дадут более качественный набор веса и не приведут к резким скачкам уровня глюкозы в крови, как это происходит при употреблении простых углеводов.

Мнение о том, что худым людям нужно есть побольше жирной пищи, — ошибочно. Важно соблюсти правильный баланс между насыщенными и полезными жирами, чтобы у клиента не повысился уровень плохого холестерина в крови.

Кроме того, будет полезным добавить в рацион качественные витаминно-минеральные комплексы, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, лецитин.

И, конечно же, не стоит пытаться увеличивать вес за счет пивных дрожжей – это пережитки прошлого, которые не оправдали себя по безопасности и рациональности применения.

Основная ставка должна делаться на правильный сбалансированный рацион, а не только на калории. В противном случае вес увеличится только из-за жировых накоплений, а это не придаст красоты фигуре и, наверняка, вызовет проблемы с самочувствием и здоровьем.

Что касается пищевых привычек, то тут нужно придерживаться следующих принципов:

Кроме того, не стоит забывать о физических нагрузках. Они помогают росту мускулатуры и правильному набору веса. Посоветуйте клиенту сделать акцент не на кардио тренировках, а на силовом тренинге. Тем более, что спорт улучшает аппетит, особенно, это касается плавания, после которого почти всегда хочется кушать.

Впрочем, будьте готовы и к тому, что у клиента не возникнет мотивации увеличивать свой вес. Такая проблема обычно характерная для людей с РПП, профессиональных спортсменов, веганов и сыроедов, в случаях с затяжной депрессией или при сильном стрессе.

В следующих материалах мы обязательно расскажем, как быть с такими клиентами, и что необходимо сделать диетологу, чтобы человек захотел поправиться.

Если же вы не хотите ждать, то можете уже сегодня выбрать понравившийся вам онлайн-курс в школе диетологии Академии Wellness Consulting и закрыть все имеющиеся пробелы в своих знаниях. Обратите внимание на курс «Расстройства пищевого поведения» – в нем детально рассмотрен механизм снижения веса при РПП и даны ценные рекомендации по психотерапии таких клиентов.Удачи вам и достижения желаемых результатов!

Нам очень важно знать ваше мнение на счет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в комментариях, были ли у вас клиенты с дефицитом массы тела, и как вы их вели?

Также не забудьте поставить лайк за наши старания в написании материала. Нам ценно каждое ваше сердечко. Чем больше их у нас, тем радостней мы пишем новые статьи.