Как массажировать руку при инсульте
Нарушение кровообращения головного мозга приводит к резкому ухудшению состояния нейронов, которое обычно заканчивается их отмиранием. Это состояние называют инсультом. Заболевание опасно своими последствиями, среди которых кома и летальный исход. Восстановление после инсульта затягивается на месяцы и состоит из медикаментов, диеты, лечебной физкультуры и массажа. В домашних условиях к проведению зарекомендовал себя массаж руки: процедура простая, а ее эффективность заметна уже через несколько сеансов.
Цели массажа после инсульта
Инсульт ишемического происхождения связан с недостаточным кровотоком в сосудах, нарушением питания клеток и с дефицитом кислорода в тканях. Геморрагический инсульт проявляется как кровоизлияние, сопровождающееся нарушением всех жизненно важных функций организма. Заканчивается эта форма параличом ступней, конечностей рук или ног. После инсульта наступает долгий восстановительный период, во время которого человек не может сам себя обслуживать.
Назначая массажные процедуры, врачи ставят целью восстановить работу нервных окончаний и вернуть нормальную подвижность конечностям.
Также проведение массажа руки после инсульта способствует:
- Улучшению движения биологических жидкостей;
- Предупреждению отмирания мышечных волокон;
- Уменьшению мышечных спазмов;
- Снижению болевых ощущений;
- Устранению или уменьшению отечности;
- Улучшению координации движений, подвижности суставов и клеточного питания;
- Предупреждению появления мышечной атрофии.
Поскольку массаж относится к физиотерапевтическим процедурам, то его не проводят при:
- Повышенной температуре и простудных заболеваниях;
- Сильной головной боли;
- Вирусных заболеваниях;
- Повышенном АД;
- Обострении болезней ЖКТ;
- Болях в области сердца;
- Заболеваниях нервной системы.
Массаж руки после инсульта должен проводиться только по согласованию с лечащим врачом и при соблюдении всех правил. Иначе могут развиться опасные осложнения.
Требования к массажу
Начало проведения массажных процедур зависит от типа болезни и общего физического состояния. Если ишемический инсульт прошел без осложнений и состояние стабильное, то первые сеансы можно начинать уже через 2-4 дня. При остром геморрагическом нарушении мозгового кровоснабжения последствия для организма серьезнее: он редко проходит без осложнений, а состояние больного классифицируют как тяжелое. К массажу руки приступают не ранее, чем через 6-8 дней.
Время первого сеанса — не более 10 минут. Постепенно продолжительность доводят до 30 минут. Во время массажа мастер оценивает функциональное состояние больного и фиксирует динамику происходящих перемен. Интенсивность воздействия, последовательность приемов и количество сеансов зависит от степени и особенности поражения руки.
Чтобы период реабилитации после инсульта был успешным — процедуры необходимо проводить в соответствии с предписаниями врача. Все движения должны быть плавными и размеренными. Выполнять массаж должен человек, знакомый с анатомией и физиологией, особенностями заболевания.
Меры предосторожности
Если реабилитолог проводит массаж во время постельного режима, то положение больного — лежа на спине. После отмены ограничения на физическую нагрузку сеансы могут проводиться из положения сидя, а для удобной фиксации руки использоваться массажный стол. В домашних условиях массаж разрешен только на поздних реабилитационных сроках.
При проведении массажа запрещены любые силовые приемы, поскольку они могут привести к спазмам. Боль может возникнуть в области плеча, ладони или предплечья от удара. После инсульта в домашних условиях массаж начинают делать со здоровой руки. Массирование больной происходит вокруг пораженной части.
Прогноз
Выздоровление и восстановление функций поврежденных конечностей зависит от формы протекания болезни. При легкой форме инсульта и отсутствии осложнений мышцы руки быстро возвращаются к нормальному состоянию. Важную роль играет также своевременность обнаружения патологии и правильное оказание первой помощи. Чем меньше времени прошло между этими моментами, тем благоприятнее прогноз.
Зависит выздоровление и от способа лечения, назначения дополнительных физиопроцедур и их интенсивности. Неблагоприятный прогноз врачи дают, если после соблюдения всех рекомендаций в реабилитационный период и применение различных способов восстановления больного на протяжении года не привело к видимым улучшениям. В этих случаях паралич верхних конечностей относят к неизлечимым.
Подготовка к сеансу массажа
Обычно массажные процедуры проводит реабилитолог. Это врач, способный оказать как медицинскую, так и психологическую помощь. Реабилитолог изучает клиническую картину, определяет неврологическое состояние пациента и курс массажа. Стандартный курс состоит из 30 процедур, после которых делают перерыв в 10-14 дней.
Сеансы проводятся в теплой комнате с хорошей вентиляцией без обилия яркого света. Как фон можно использовать любую расслабляющую или медитативную музыку. В домашних условиях лучшее время для массажа — утро и первая половина дня. После процедуры нельзя перегружать пораженную руку, а во время лечебной гимнастики дают посильную нагрузку.
Массажные приемы
При проведении массажа обязательно соблюдают последовательность действий, а основные приемы — это поглаживания, растирания и разминания, легкие вибрации.
Как делать массаж после инсульта: начинают воздействие с легких гладящих движений. Нужны они для разогрева кожного покрова и мышечной ткани. Используют их между разными приемами и при смене интенсивности. Частота движений — не более 20-25 в минуту.
Эффективности поглаживаний — в улучшении движения биологических жидкостей. Растирания позволяют задействовать не только кожу, но и расположенную под ней клетчатку. Они представляют собой более глубокое давление, в результате которого происходит активация кровотока, повышается локальная температура тела и восстанавливается чувствительность нервных окончаний. Разминание — это уже интенсивное воздействие, с помощью которого прорабатывают глубокие мышцы. Оно улучшает клеточного питание тканей, ускоряет обменные процессы и запускает естественные регенерационные процессы. Применение вибраций улучшает состояние глубокого мышечного слоя и необходимо для закрепления всего воздействия.
Массажный сеанс начинается со здоровых участков тела.
Все движения направлены от плечевого пояса к подмышечным лимфоузлам или от кисти к плечу. При параличе руки большая грудная мышца испытывает длительное возбуждение нервных центров даже без утомления, поэтому массирование начинают с этой области. Со стороны поражения движения должны быть легкими, круговыми, с умеренным усилением.
Дельтовидные и трапецевидные мышцы прорабатывают от линии позвоночника к плечам с легким нажатием. Растирание и разминание проводят с нарастающей интенсивностью. Потом переходят к разминанию трицепса и бицепса по направлению от локтя к плечу. Работать с этой областью нужно осторожно, поскольку по ней проходит плечевая артерия и множество нервных окончаний. С предплечьем работают сначала по внешней стороне от кисти к локтю. Затем продолжают с ладонями и пальцами для восстановления тактильной, двигательной и осязательной деятельности.
Самостоятельная помощь
Домашний массаж начинается с разминания здоровой руки. Такая техника направлена на предупреждение развития спазмов, которые возникают как ответная реакция на раздражение. При атрофии мышц движения должны быть более интенсивными для стимуляции чувствительности пораженного участка.
Желательно, чтобы кто-то из членов семьи пациента прошел обучение на правильность движений, интенсивность воздействия и варианты основных массажных приемов. Это поможет точно соблюдать выполнение рекомендаций реабилитолога и повысит шансы на быстрое восстановление. Неправильно сделанный массаж может не только помешать восстановлению, но и привести к мышечным зажимам, спазмам, судорогам.
Больную руку сначала согревают при помощи грелок. Поглаживания и растирания проводят без усилия. Дополнять массаж можно гимнастикой, направленной на развитие сгибательных способностей суставов. После инсульта здоровые участки тела остаются расслабленными, а пораженные постоянно испытывают гипертонус и тонус. Спазмированные мышцы необходимо расслабить при помощи массажного воздействия — глубокого растирания и разминания. Расслабленную мышечную ткань можно прорабатывать с большей интенсивностью, применяя уже вибрационное похлопывание.
Большую грудную мышцу и предплечье массируют плавно, плечи — активными разминаниями и растираниями. Кисти рук — поглаживаниями, растираниями, разминаниями. Если нет противопоказаний, то дополнительно можно использовать механические или электрические массажеры.
Сеансы лечебного постинсультного массажа всегда назначаются врачом исходя из состояния пациента, его анализов, вида инсульта и реабилитационной программы.
Самостоятельное назначение и проведение сеансов может только навредить. Первые процедуры проводит врач-реабилитолог, но когда заметно улучшение — продолжают в домашних условиях. Состоит лечебный массаж из основных классических приемов, а интенсивность и глубина проработки всегда щадящая. После массажного сеанса больному дают 15-20 минут для отдыха под теплым пледом и предлагают травяной или зеленый чай. Обычно продолжительность курса — 30 процедур, которые проводят каждый день или через день. Перед каждым новым курсом обязательна консультация с лечащим врачом.
Источник
Инсульт – это нарушение циркуляции крови в головном мозге. Несет с собой массу неприятных последствий, среди которых проблемы с двигательной активностью. Иногда больному сложно выполнять даже наиболее простые движения. Исправить ситуацию можно несколькими способами. Массаж после инсульта – одна из возможностей вернуть здоровье.
Польза массажных процедур
Главная цель массажа – вернуть пациенту способность двигаться. Однако это не все, чего можно добиться с его помощью:
- Массаж при инсульте улучшает работу внутренних органов.
- Предупреждает развитие застойных процессов, например, пневмонии.
- Улучшает обмен веществ в кожных покровах и предупреждает образование пролежней.
- Благодаря восстановительному массажу, устраняется боль и снижается тонус мышц.
- Мышцы становятся упругими и эластичными.
- За счет улучшения кровообращения восстанавливаются функции парализованных конечностей.
- Нормализуется движение лимфы по сосудам.
- Из организма выводятся скопившиеся шлаки.
- Уменьшается отечность.
- Восстанавливается подвижность суставов.
Также массаж хорошо влияет на психоэмоциональное состояние больного. Он помогает предотвратить депрессию и заряжает позитивом.
Показания и противопоказания
Реабилитационный массаж после инсульта показан в нескольких случаях:
- повышен мышечный тонус;
- конечности непроизвольно двигаются;
- имеют место патологические рефлексы сухожилий;
- подвижность частично или полностью отсутствует;
- при движениях ощущается скованность и боль;
- присутствует симптом содружественных движений (синкинезия).
Несмотря на положительное воздействие, иногда проводить процедуру не рекомендуется:
- при повышенной температуре тела;
- при устойчивом повышении артериального давления;
- при головных болях или болях в сердце;
- при нарушениях в работе дыхательной системы.
Еще одним противопоказанием считается период обострения.
Когда можно начинать делать и как подготовиться
Реабилитацию с помощью массажа можно начинать только после того, как состояние человека стабилизируется. Важно, чтобы полностью восстановилось дыхание и сердцебиение, пришли в норму пульс и артериальное давление и сошел отек головного мозга.
В среднем острый период продолжается от 2 дней до недели (в зависимости от вида инсульта). В этот период делать массаж не стоит, иначе процесс восстановления может затянуться.
Необходимо дать организму время адаптироваться к новым обстоятельствам и тем изменениям, которые в нем произошли.
Первую процедуру можно провести спустя пару дней, предварительно подготовив к ней пациента. Это должны быть максимально удобные условия: комфортная температура, тишина, покой. Только так получится полностью расслабиться.
Человеку необходимо лечь на спину. Под голову подложить высокую подушку, а под согнутые колени валик. Начинать процесс нужно со здоровых частей тела, плавно перемещаясь к поврежденным.
Можно ли делать массаж в домашних условиях
Массаж после инсульта (любой формы) в домашних условиях делать можно. Конечно, не получится учесть все тонкости и особенности его проведения. Но освоить самые простые движения довольно просто.
При необходимости рекомендуется посмотреть, как делает массаж специалист, а после попробовать действовать самостоятельно под его контролем. К врачу следует обращаться и в дальнейшем, особенно, если массаж привел к улучшению или ухудшению состояния больного.
Массаж электромассажерами
Качественный массажер после инсульта позволит больному выполнять массаж самостоятельно. Это отличная возможность практически полностью восстановить поврежденные мышцы. Но есть у этих приспособлений один недостаток. Практически во всех моделях отсутствует функция регулирования интенсивности воздействия. Поэтому при выполнении массажа следует быть максимально осторожными. Если появились болевые ощущения или раздражение, процедуру нужно прекратить.
Особенности проведения, общие правила
Массаж имеет ряд особенностей и должен подчиняться нескольким правилам:
- Лучшее время – утро, до обеда.
- Первые пару раз не должны длиться больше 5 минут. По мере улучшения состояния сеанс можно продлить до получаса.
- Больного необходимо положить на спину или на бок (кровать или массажный стол). Ему нужно полностью расслабиться. Важно, чтобы торс был выше ног.
- Направление массажа – от головы к нижним конечностям.
- При инсульте правой стороны массаж следует делать по всем без исключения частям тела справа.
- При инсультах левой стороны нужно действовать аналогично.
- Процедура начинается с разминания воротниковой зоны. Движения рук должны быть максимально плавными и спокойными. Не стоит сжимать мышцы со всей силы.
- Применять силу при растираниях нужно в двух случаях: при гиперкинезе и гипертонусе. Но делать так можно, начиная с 7 сеанса.
- Массаж ноги нужно начинать с бедра, а разминание парализованной руки с плеча.
- Движения не должны быть резкими.
Во время процедуры важно контролировать эмоциональное состояние больного. Если у него появляются неприятные ощущения, повышается давление или учащается пульс, сеанс лучше окончить.
При приобретении массажеров необходимо обращать внимание на твердость их поверхности и материал, из которого они изготовлены. Отличный пример – щетка с натуральным ворсом средней жесткости или массажер с шариками.
Кожу необходимо смазывать массажным маслом или специальным кремом. Они не должны сильно пахнуть, потому как резкие запахи могут спровоцировать повышение давления или головные боли.
Врачи-неврологи рекомендуют проводить процедуру не ранее, чем через 2-3 часа после последнего приема пищи.
Массаж правой стороны
Как сказано выше, первые пару сеансов массажа должен выполнить массажист. После этого все манипуляции можно делать самостоятельно на дому.
Итак, больного необходимо уложить на левую сторону или живот (если не запрещает врач). Согреть тело, используя грелку или пластиковые бутылки, наполненные теплой водой.
Процедура состоит из нескольких этапов. Двигаться необходимо по направлению тока лимфы.
Массаж шеи (воротниковая зона). Массажируется в том случае, когда нет остеохондроза. От уха к подбородку.
Массаж всей руки от кисти до плеча. От грудной клетки (ребра) к подмышке и далее к бедру.
Работа с нижними конечностями. Правую ногу массажировать сначала от голени до бедра, потом от лодыжки до колена. В конце массируют стопы.
В последнюю очередь нужно массировать спину. Как правильно это делать? Легкими движениями. Лучше, если это будут поглаживания. Воздействовать на позвоночник не рекомендуется.
По окончании сеанса следует перейти к другой стороне.
Массаж левой стороны
До начала процесса пациента следует перевернуть на правый бок или живот. Делать массаж сначала одной, потом другой стороне.
Важное строго придерживаться правильной техники. К примеру, для пораженных мышц (гипертонус или спастический процесс) больше подойдут поглаживания. К таким мышцам можно отнести:
- предплечье, плечо и ладонь;
- заднюю часть голени и стопу;
- грудную мышцу;
- разгибатель колена;
- мышцы для поворота бедра наружу.
Другие участки тела, исключая позвоночник, можно разминать интенсивнее.
Техника массажа при инсульте
Для большей эффективности во время лечебного массажа нужно комбинировать сразу несколько техник. Каждая из них преследует отдельную цель: разогрев, снятие напряжения, восстановление питания тканей, снятие скованности.
Главное предназначение техник и процедуры в целом – подготовка к дальнейшим серьезным этапам восстановления.
Вибрация
Как и поглаживание, выполняется расслабленными ладонями. Совершая колебательные движения, следует двигаться справа налево.
Конечный результат зависит от амплитуды движений и скорости. Медленные движения и большая амплитуда – повышение мышечного тонуса, а быстрые с маленькой амплитудой – расслабление.
Точечный массаж
Представляет собой воздействие на точки тела, отвечающие за работу внутренних органов и систем. Относится к восточным практикам. Улучшает состояние не только мышц, но и внутренних органов. К преимуществам этой техники относят полную безопасность и высокий уровень эффективности. Однако при неправильном проведении массажа таким методом состояние больного может ухудшиться. Предотвратить это поможет консультация с профессиональным массажистом или лечащим врачом.
Поглаживание
Поднимает тонус организма, способствует обновлению клеток кожи, улучшает процесс циркуляции крови на капиллярном уровне. В процессе ладонь должна быть максимально расслабленной. Движения нужно делать по спирали или зигзагами.
Сначала поглаживать нужно нежно и аккуратно. Через 2-3 минуты воздействие нужно усилить, чтобы задействовались мышцы. Важно, чтобы во время сеанса на теле не образовывались большие складки.
Легкое сотрясение
Действие выполняется ладонь или несколькими пальцами. Представляет собой легкое похлопывание по коже. Повторять сотрясение на одном участке нужно не больше 2 раз. Больной при этом должен сидеть или лежать.
Растирание
При растирании слои тканей смещаются и растягиваются. Благодаря этому, мышечные волокна восстанавливаются гораздо быстрее.
Во время процедуры кожу необходимо осторожно собирать в складки. Двигаться по зигзагу или прямой. Движения осуществлять кончиками пальцев, основанием ладоней или сжатыми руками.
Потряхивание
Производится при помощи большого и указательного пальцев, которые захватывают мышцу. Кожу сначала нужно потянуть на себя, а после как бы оттряхнуть. Движения должны быть легкими и быстрыми. После 2-3 потряхиваний одного участка следует сразу же переходить на другой.
Процедуру проводят в произвольном направлении двумя руками. При это одна будет выполнять движение, а вторая создавать отягощение. При проведении такого массажа на ногах больному необходимо занять вертикальное положение.
Разминание
Считается основной техникой массажа после ишемического и других типов инсульта. На него отводится половина времени всей процедуры. С помощью разминания можно проработать глубоко расположенные мышцы.
Разминать нужно большим пальцем или ладонью. Двигаться нужно быстро и легко. Но не стоит делать больше 50 движений в минуту.
Во время разминания нужно следить за состоянием человека. Он не должен испытывать неприятных ощущений и боли.
Метод вертикализации
С развитием технологий для реабилитации при ишемическом или каком-либо другом инсульте применяется метод так называемой вертикализации. Его можно проводить, спустя 2 дня после наступления болезни.
Как видно из названия, метод представляет собой помещение больного в вертикальное положение с помощью специальной кровати или стола. Что это дает? Нормализуется процесс глотания.
Человек получает возможность общаться с окружающими и принимать участие, например, в разговоре. За счет улучшения дыхательных функций в организм попадает больше кислорода.
Больной может без посторонней помощи умываться, принимать пищу и совершать другие простые действия. Плюс ко всему, вертикализация является хорошей профилактикой пневмонии.
Массаж частей тела
Массаж для каждого участка тела имеет свои особенности и правила проведения. Они не зависят от того, лежачий больной или он может хоть немного двигаться.
Общий
Такой массаж способствует полному расслаблению. Он успокаивает, помогает избавиться от застойных процессов, нормализует движение лимфы и снабжение клеток и тканей кислородом. Как и другие подобные процедуры, проводить его лучше утром. Действия выполняются в определенной последовательности:
- поглаживания в разных направлениях (по кругу, вдоль и поперек);
- растирание кожи;
- вибрация (без интенсивных ударов);
- легкие пощипывания;
- поглаживание.
На каждый этап отводится около 2 минут. Начинать рекомендуется со спины и груди. Далее идут плечи, руки, ягодицы и ноги.
Во время общего массажа пациент должен занимать удобное и, что немаловажно, безопасное положение. Легкий паралич допускает положение на животе. При тяжелых состояниях ему нужно лежать на спине или здоровой стороне тела.
Ноги
При массировании нижних конечностей больной должен лежать на спине. Процесс начинается с легких поглаживаний от коленей к области паха. Это отличный способ расслабить напряженные мышцы.
Следом идет растирание с помощью ладоней или пальцев. Техники необходимо чередовать.
Бедра нужно поглаживать по спирали или по кругу сверху вниз. Как только мышцы расслабятся, можно начинать их массирование основанием ладоней.
В области голеней разрешено проводить более интенсивные манипуляции. Но при этом необходимо следить, чтобы не случился спазм. Разминание икры, наоборот, должно быть нежным, плавным и без усилий.
Важно, чтобы во время сеанса нога была правильно зафиксирована. Пятку нужно взять рукой так, чтобы пальцы были направлены вверх. Другой рукой совершать массажные движения от ступней и пальцев в направлении голени. Особое внимание следует уделять межпальцевым промежуткам, всем буграм и впадинам, расположенным на тыльной стороне.
Не стоит забывать и о ягодицах. Здесь массаж следует делать от крестца в сторону внешней части тазобедренного сустава. По желанию можно использовать массажеры для ног.
Руки
Для массажа рук подходит сидячее или лежачее положение. Алгоритм действий выглядит так:
Разминание плечевого пояса. Действовать нужно интенсивно, двигаясь по направлению от нижней части шеи и до дельтовидных мышц плеча. Последним нужно уделить максимум внимания.
Массаж трицепса. Необходимы интенсивные действия. Движения идут от локтей к плечевым суставам (наружная сторона).
Массирование бицепса. Здесь нужно действовать менее энергично. И растирания, и поглаживания должны быть поверхностными. Двигаться надо от локтя к подмышкам. Стоит помнить, что на этом участке расположены большие сосуды, поэтому делать массаж следует с максимальной осторожностью.
Работа с предплечьем. В первую очередь разминают наружную часть. Техника подходит как поверхностная, так и глубокая. Движения направлены от предплечья к локтю. На внутренней части разрешен только щадящий массаж.
Массирование кистей рук и пальцев. Начинается с тыльной стороны. Как и в случае с предплечьем, можно совершать интенсивные движения. На внутренней же стороне ладони действовать следует мягко.
Во время процедуры важно наблюдать за реакцией больного.
Спина
Человека следует уложить лицом к тому, кто будет делать массаж (на бок или живот). Под головой должна лежать подушка. Процедура проводится с применением любых доступных техник. Однако нужно следить за их силой и скоростью, иначе мышечный тонус сильно повысится.
Все действия совершают по ходу движения лимфы от центра спины к бокам. Это поможет удержать на нормальном уровне внутричерепное и артериальное давление.
Кроме массирования спины и конечностей необходимо выполнять массаж мышц лица. Он помогает восстановить мимику и вернуть нормальное выражение лица.
Правильное позиционирование
И во время массажа, и во время отдыха особое внимание необходимо уделять положению больного, перенесшего инсульт. Именно от него зависит, как быстро будут восстанавливаться утраченные функции организма.
Выделяют 4 правила позиционирования. Они применимы при гемипарезе и полном параличе.
- Человека укладывают на бок. Положение на спине увеличивает риск развития аспирации (нарушение дыхания).
- Следует правильно подобрать опору. Она воздействует на мышечный тонус и работу мышц.
- Изголовье поднимают на 30°.
- Важно, чтобы руки и ноги ни во что не упирались.
Больной может лежать и на здоровом, и на больном боку. Оба положения обладают своими преимуществами и недостатками.
Положение на здоровом боку: плюсы и минусы
Если человек лежит на здоровой стороне тела, у него не появятся пролежни и не разовьется ассиметричный шейный рефлекс. Кроме того, врач сможет без труда поставить дренаж.
Из минусов выделяется чувство беспомощности. Может показаться, что пораженная сторона сильно давит на здоровую. Также возможны проблемы с дыханием.
Плюсы и минусы положения на больной стороне
Из плюсов лежания на больной стороне в особенности заметно отсутствие проблем с дыханием и возможность полноценно двигать здоровыми частями тела. Также в таком положении происходит стимуляция пораженной инсультом стороны.
Минус здесь один – риск образования пролежней.
Итак, массаж после инсульта играет важную роль в выздоровлении больного. Его делают как в больнице под наблюдением специалиста, так и в домашних условиях. Освоить техники лечебного массажа несложно. Главное – не спешить и следить за интенсивностью действий, а также силой воздействия. Важно наблюдать за тем, как человек будет реагировать на процедуру. При ощущении дискомфорта или появлении неприятных ощущений сеанс лучше приостановить. Если все делать правильно, принимая во внимание противопоказания, общее самочувствие и сопутствующие заболевания, состояние больного день за днем будет улучшаться.
Источник