Как лечится гипертонический криз
Вероятно, вы слышали о высоком кровяном давлении, или гипертонии. Однако знаете ли вы, что существует злокачественная гипертония? Злокачественная гипертония, или гипертонический криз, представляет собой быстрое повышение артериального давления, которое отрицательно и разрушительно действует на один или несколько органов. Это очень серьезное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых развивается гипертонический криз, вам необходимо как можно скорее обратиться в ближайшее медицинское учреждение.
Симптомы гипертонического криза
1
Различают доброкачественную и злокачественную гипертонию. При доброкачественной гипертонии кровяное давление может постепенно снижаться на протяжении недель или месяцев под пристальным наблюдением врача. В случае злокачественной гипертонии необходимо срочное вмешательство с внутривенным введением препаратов для снижения артериального давления.[1] В противном случае высокое артериальное давление может повредить кровеносные сосуды в головном мозге, глазах, почках и сердце. Если у вас злокачественная гипертония, врач оценит соответствующие симптомы и назначит подходящее лечение.
- Термин “злокачественная гипертония” появился в 20-х годах прошлого века, и сегодня он несколько устарел. В наше время это состояние чаще называют гипертоническим кризом. Гипертонический криз характеризуется тем, что систолическое давление поднимается выше 180, либо диастолическое давление возрастает выше 120.
- Например, треть жителей США имеют повышенное давление, однако лишь 1% страдающих гипертонией подвержены злокачественной гипертонии, или гипертоническим кризам. У остальных доброкачественная гипертония.[2]
2
Повреждение мозга. Если у вас чрезвычайно высокое кровяное давление, врач проверит, нет ли у вас следующих признаков повреждения центральной нервной системы:[3]
- Сильная головная боль, особенно после пробуждения. Это наиболее распространенный симптом, при условии, что вообще наблюдаются какие-либо симптомы.
- Рвота без других симптомов расстройства желудочно-кишечного тракта, таких как диарея.
- Нечеткое зрение.
- Инсульт.
- Судороги.
- Травма головы.
- Отек диска зрительного нерва. Врач расширит ваш зрачок, чтобы рассмотреть диск зрительного нерва, который обычно имеет четко очерченные границы. При гипертоническом кризе доктор увидит размытый диск с искаженными краями.
- Мелкие кровотечения в глазах. Эти кровотечения вызваны разрывом крошечных кровеносных сосудов в глазах из-за высокого артериального давления.
3
Повреждение сердца. Гипертонический криз реже приводит к повреждению сердца. Тем не менее, повреждение возможно, и оно проявляется в затрудненном дыхании при физической активности, а также в состоянии покоя и даже когда вы лежите. Это обусловлено тем, что в легких скапливается жидкость, и сердце с трудом пытается протолкнуть кровь через нее. Возможна также боль в грудной клетке из-за повышенной нагрузки на сердце, которое перекачивает кровь в условиях высокого давления. Врач проведет внешний осмотр в поисках признаков застойной сердечной недостаточности. К таким признакам относятся:[4]
- Выступающие на вздувшейся шее яремные вены.
- Поднятие крови в яремных венах при надавливании на печень (печеночно-яремный рефлюкс).
- Отек ступней.
- Каждый третий или четвертый удар сердца напоминает “скачок” из-за заложенности желудочка, который переполнен кровью (это обнаруживается также на электрокардиограмме).
- На рентгеновском снимке грудной клетки видны признаки застойной сердечной недостаточности, скопления жидкости в легких и увеличения сердца.
- Химические вещества, которые выделяются желудочками сердца при застойной сердечной недостаточности (мозговой натрийуретический пептид и тропонин). Эти вещества обнаруживаются при лабораторных анализах, и могут потребоваться дополнительные анализы, если врач подозревает, что повреждение могло быть вызвано другими причинами.
4
Повреждение почек. Врач назначит лабораторную диагностику почек, чтобы выяснить, как они функционируют. Гипертонический криз часто приводит к изменению работы почек и неврологическим последствиям. Врач обратит внимание на следующие симптомы:[5]
- Отек ступней.
- Шипящий звук в области почечных артерий, что свидетельствует о затрудненном кровотоке.
- Наличие белка в моче. Поскольку почки должны отфильтровывать белок, это свидетельствует о повреждении почечных тканей из-за чрезвычайно высокого кровяного давления.
- Отношение концентрации азота мочевины к содержанию креатинина в крови. В нормальном состоянии это отношение должно равняться 1, но при повреждении почек оно увеличивается на 1 за день. Например, если данное отношение равно 3, это значит, что почки были повреждены три дня назад.
5
Научитесь различать первичную и вторичную злокачественную гипертонию. Первичным гипертоническим кризом называют развитие и обострение доброкачественной гипертонии, которое внезапно приводит к повреждению органов. При вторичном кризе злокачественная гипертония обусловлена другими заболеваниями. Чтобы определить тип гипертонического криза, врач назначит дополнительные анализы или использует методы визуализации. При гипертоническом кризе необходимо не только понизить артериальное давление, но и постараться избавиться от его причины. Вторичный гипертонический криз может быть вызван следующими причинами:[6]
- Беременность (например, в случае преэклампсии). Болезнь проходит после родов, однако и до них симптомы поддаются временному медикаментозному лечению в том случае, если легкие ребенка сформировались еще не полностью, и у матери отсутствуют неврологические симптомы. При гипертоническом кризе во время беременности следует применять такие препараты, как сульфат магния, метилдопа, гидралазин и лабеталол.
- Употребление кокаина или его передозировка. В этом случае применяются те же методы лечения, что и при первичном гипертоническом кризе.
- Алкогольная абстиненция. В данном случае злокачественная гипертония лечится с помощью препарата Бензодиазепин.
- Прекращение приема бета-адреноблокаторов. Внезапное прекращение приема бета-адреноблокаторов или лекарств от высокого кровяного давления может вызвать синдром отмены, и в этом случае для лечения гипертонического криза назначают бета-адреноблокаторы.
- Прекращение приема альфа-адреноблокаторов (клонидина).
- Стеноз почечных артерий, то есть сужение артерий, по которым в почки поступает кровь. Лечение заключается в хирургическом вмешательстве (так называемой ангиопластике), которое позволяет расширить артерии.
- Феохромоцитома, или опухоль надпочечников. Лечение обычно состоит в удалении опухоли.
- Коарктация аорты — врожденный дефект, при котором укорочена аорта. Дефект устраняется посредством операции.
- Гипотиреоз. Лечится с помощью медикаментов, операции или бета-адреноблокаторов.
- Расслоение (разрыв) аорты. В данном случае требуется операция в течение нескольких часов, поскольку ситуация крайне опасна для жизни.
Медикаментозное лечение
1
Проконсультируйтесь с врачом насчет медикаментов при злокачественной гипертонии. Поскольку при диагностике гипертонического криза необходимо учесть множество факторов, не существует универсальных рекомендаций относительно фармакологии или медицинской терапии. Прежде чем приступить к незамедлительному лечению, врач оценит вашу историю болезни и текущее состояние.[7]
- Врач обязательно должен учесть взаимодействие между препаратами (особенно если оно является причиной гипертонического криза), имеющиеся в медицинском учреждении ресурсы и уровень доступной врачебной экспертизы.
2
Приготовьтесь к лечению. Врач немедленно постарается понизить кровяное давление до безопасного уровня в течение одного часа (обычно это снижение на 10-15%). Артериальное давление должно продолжать снижаться на протяжении следующих 24-48 часов, пока вы находитесь под интенсивной терапией. После этого врач переведет вас с внутривенных на пероральные препараты, чтобы подготовить к выписке из больницы.
- При лечении гипертонического криза всегда применяют внутривенные инъекции препаратов. Перевод на пероральные препараты производят следующим образом: постепенно уменьшают внутривенную дозу и заменяют ее пероральным препаратом того же класса.[8]
3
Начните с лабеталола. Это бета-адреноблокатор, который блокирует действие эпинефрина и адреналина. Лабеталол дают в случае сердечного приступа (инфаркта миокарда или стенокардии) при гипертоническом кризе. Он быстро понижает кровяное давление, и его легко вводить внутривенно.[9]
- Поскольку в легких также имеются бета-рецепторы, лабеталол реже используется для лечения пациентов с гипертоническим кризом, когда он сопровождается отеком легких.
4
Принимайте нитропруссид натрия, чтобы расширить кровеносные сосуды и облегчить кровоток. Нитропруссид является сосудорасширяющим препаратом, и его используют для того, чтобы расширить или раскрыть кровеносные сосуды. Он позволяет очень быстро снизить артериальное давление. Поскольку нитропруссид вводится с помощью постоянного внутривенного инфузионного насоса, дозировку можно легко менять в интервале от 0,25 до 8,0 мкг/кг/мин. При этом для постоянного контроля в бедренную артерию вставляется сенсорная трубка.[10]
- При введении нитропруссида за вами будут постоянно наблюдать. Ввиду быстрого действия данный препарат может вызвать слишком резкое и быстрое падение артериального давления. Такое падение может привести к недостаточному кровоснабжению головного мозга. К счастью, дозировка препарата легко регулируется.
- Еще одним быстродействующим сосудорасширяющим препаратом является фенолдопам. Как правило, его назначают пациентам с почечной недостаточностью.
5
Вам могут расширить кровеносные сосуды с помощью Никардипина. Этот антагонист кальция блокирует кальциевые каналы клеток в гладких мышцах кровеносных сосудов. В результате сосуды расширяются, что приводит к снижению артериального давления.[11]
- Никардипин позволяет легко достичь оптимального кровяного давления. Кроме того, после Никардипина легко перейти на пероральный препарат, например на Верапамил.
6
Вам могут назначить и менее распространенные препараты. В зависимости от вашего состояния, врач может использовать один из следующих внутривенных препаратов:
- Гидралазин. Этот препарат используют для лечения гипертонического криза у беременных женщин, так как он безопасен для плода.[12]
- Фентоламин. Данное средство применяют лишь в тех случаях, когда гипертонический криз вызван опухолью надпочечников (феохромоцитомой).[13]
- Лазикс. Этот препарат используется для поддерживающего лечения гипертонического криза. Он является мочегонным средством и способствует выведению излишней жидкости. Лазикс полезен в тех случаях, когда гипертонический криз сопровождается отеком легких или застойной сердечной недостаточностью.[14]
- Эналаприл. Этот ингибитор АПФ способствует расширению кровеносных сосудов, однако его нельзя использовать при почечной недостаточности.[15]
Контроль кровяного давления
1
Выполняйте указания врача. В ходе лечения необходимо выполнять предписания врача и во всем следовать его рекомендациям.[16] Врач поможет вам составить план лечения, главной целью которого является снижение артериального давления. Как правило, цель состоит в том, чтобы опустить кровяное давление ниже уровня 140/90.
2
Придерживайтесь низконатриевой диеты. Следите за тем, чтобы ваша суточная доза натрия не превышала 2.000 миллиграммов. Слишком большое количество натрия может привести к повышению кровяного давления, что увеличит риск сердечного приступа или инсульта.[17] Не забывайте есть свежие фрукты и овощи и воздерживайтесь от переработанной пищи, так как она часто содержит большое количество натрия.
- Не употребляйте консервированные продукты, поскольку в них содержится большое количество соли, которая помогает сохранить цвет и свежесть. Если вы все же приобретаете консервированную пищу, выбирайте продукты с низким содержанием соли или вовсе без нее.
3
Занимайтесь физическими упражнениями, чтобы улучшить работу сердца. Хотя ваша физическая активность будет ограничена до тех пор, пока вас не выпишут из больницы, можно возобновить нормальную активность и заниматься физическими упражнениями сразу же после стабилизации кровяного давления. Можно выполнять аэробные (кардио), силовые и изометрические упражнения. Это поможет снизить диастолическое и систолическое артериальное давление.[18] Систолическое давление измеряется в момент сокращения сердца, в то время как диастолическое — в период между сокращениями.[19]
- Согласно рекомендациям врачей, взрослым людям следует заниматься физическими упражнениями в общей сложности 2 часа 30 минут в неделю. Попробуйте выполнять упражнения умеренной интенсивности, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание.[20]
4
Сбросьте лишний вес, если он у вас есть. При избыточном весе артериям приходится работать под большей нагрузкой, чтобы обеспечивать организм кровью, что приводит к повышению давления. Определите свой индекс массы тела (ИМТ) с помощью онлайн-калькулятора. ИМТ выше 30 соответствует ожирению.[21] В этом случае постарайтесь сбросить вес, чтобы ваш ИМТ находился в интервале 25-30.
- Снизьте потребление калорий и регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Это наиболее безопасный способ сбросить лишний вес.
5
Бросьте курить. Курение снижает количество поступающего в сердце кислорода, увеличивает кровяное давление и частоту сердцебиения, повышает свертываемость крови и повреждает клетки коронарных артерий и других кровеносных сосудов.[22] Если вы курите, то более подвержены высокому кровяному давлению, что может привести к гипертоническому кризу.
- Если вам тяжело бросить курить, проконсультируйтесь с врачом. Врач порекомендует вам вспомогательные препараты или направит к психологу, который занимается подобными проблемами.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 16 555 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Резкие скачки артериального давления могут возникать у пациентов при гипертонической болезни, а также у людей, не страдающих гипертонией – из-за стрессов, заболеваний и влияния неблагоприятных факторов. Впервые возникший криз рекомендуется пролечить в стационаре, чтобы точно установить причины, которые его вызвали.
Стандарты стационарного лечения
Гипертонические кризы являются следствием стрессов, а также внезапного обострения гипертонии. Они проходят с нарушением функций головного мозга, почек, вегетативной нервной системы и кровотока в коронарных сосудах. Характеризуются риском развития такого грозного осложнения, как отек легких, инфаркт миокарда, инсультное состояние.
Причины появления кризов зависят от многих факторов, начиная от генетической предрасположенности, образа жизни, гормональных сбоев, соматических заболеваний, вредных условий труда, психоэмоциональных потрясений. Но основным фактором считается прогрессирующая артериальная гипертония.
Кризы различают по типам (1, 2):
- Кратковременные. Легкие, так как быстро купируются и проходят за несколько часов. Давление повышается до 180/110 мм рт. ст. Здесь присутствуют боль в затылке и висках, дрожь в теле, головокружение, гиперемия лица, чувство тошноты, частое сердцебиение, общее возбуждение.
- Длительные (тяжелые). Могут длиться несколько дней. Имеются все симптомы, как при 1 типе, но еще присоединяются рвота, онемение и покалывание в теле, спутанность сознания и оглушенность.
Диагностика кризов разделяет неотложные состояния на 2 основных вида – осложненный и неосложненный. Представить их можно в виде такой таблицы:
| Вид состояния | Характеристика | Критерий |
|---|---|---|
| Осложнённый (по кардиальному и церебральному вариантам) | Резкий подъем АД (свыше 180/110 мм рт. ст.), резкое нарушение работы органов. Чаще встречается у лиц, имеющих в анамнезе гипертоническую болезнь. | Возникшие осложнения могут привести к летальному исходу |
| Неосложненный | Давление выше 150/100 мм рт. ст. Приступ может быть повторным или впервые возникшим. | Не угрожает жизни |
Показаниями к госпитализации являются все осложненные кризы при нарушениях ритма и сердечной проводимости, гипертонической энцефалопатии, транзиторной ишемической атаки, нарушении кровообращения в мозге, острой коронарной или левожелудочковой недостаточности.
Пациентов с осложнениями госпитализируют в кардиологическое или неврологическое отделение, в палату интенсивной терапии. Им обязательно проводится диагностика.
Для неосложненного криза
ВАЖНО! Неосложненные кризы подлежат терапии в стационаре. Если приступ возник впервые, не купируется на догоспитальном этапе, повторился в течение 2 суток – существует угроза наступления осложнений со стороны сердца и сосудов.
Больные госпитализируются в отделение терапии по месту жительства. До приезда скорой помощи и госпитализации в стационар, необходимо быстро оказать помощь заболевшему всеми подручными способами и постараться снять гипертонический криз:
- Расстегнуть стесняющую одежду, сделать доступ воздуха, усадить пациента таким образом, чтобы голова была выше нижних конечностей.
- Дать один из препаратов («Каптоприл», «Нифедипин», «Коринфар», «Гипотиазид», «Атенолол», «Нитроглицерин», «Фармадипин», «Анаприлин»).
- Положить под язык «Валидол» и накапать 30 капель «Валокардина», «Корвалола» или настойки валерианы.
- На голени можно поставить горчичники.
- Морально успокоить человека и не оставлять одного.
Лечение гипертонического криза осуществляется в зависимости от вида неотложного состояния. Врач решает, какую именно помощь оказывать пациенту, и с чего начинать. Выбирается тактика и необходимая диагностика.
Решается вопрос о парентеральном применении медицинских средств (внутривенно, в мышцу), месте (дома, терапевтическом отделении или в палате интенсивной терапии). Собирается анамнез и выясняются причины возникновения криза, выбираются подходящие методы ведения больного. Например, лечение беременной женщины и больного с инсультом будут существенно различаться.
ВАЖНО! Целью стационарного медикаментозного лечения является выявление возможной причины возникновения неотложного состояния, нормализация самочувствия, поддержка сердечных выбросов, почечного кровотока, предотвращение осложнений и борьба с ними, подбор гипотензивных препаратов (подходящих конкретному пациенту), быстрое и управляемое снижение давление, с учетом побочных реакций.
Для осложненного криза
Этапы стационарной терапии при кризе, проходящем с осложнением, заключаются в необходимой неотложной помощи (после оценки общего состояния), и проведении обследований. Лечение осложненного гипертонического криза начинается с оказания помощи пациенту еще на догоспитальном этапе.
Диагностика предполагает выполнение таких необходимых мероприятий:
- Проведение общего анализа крови (здесь имеет значение количество лейкоцитов; например, гемолиз указывает на присутствие осложненной формы).
- Биохимическое исследование крови (необходимо для исключения уремии).
- Обычный анализ мочи при осложнении всегда укажет на большую протеинурию и присутствие крови.
- Тест «экспресс» – присутствие сахара в крови (необходим для выявления гипогликемии).
- ЭКГ – указывает на ишемические изменения сердечной деятельности.
Могут назначить также рентген грудной клетки (показывает застой малого круга кровообращения), компьютерную томографию (если подозревают присутствие нарушений кровообращения мозга).
ВАЖНО! Прогноз может быть неблагоприятным для больного только при отсутствии адекватной терапии и при несвоевременном обращении к врачу. Прием гипотензивных препаратов, их профессиональный индивидуальный подбор способствует выздоровлению и низкому проценту плохих исходов, даже при осложненном состоянии.
Гипотензивные препараты для осложненных гипертонических кризов:
| Название | Дозировка (на кг) | Начало (мин) | Введение | Действие | Побочные реакции |
|---|---|---|---|---|---|
| «Нитропруссид» | До 10 мкг | 3-5 | В/в капельно | Снимает все кризы | Тошнота, потливость |
| «Нитроглицерин» | До 200 мкг | 5 | В/в капельно | Ишемия миокарда, левожелудочковая недостаточность | Головная боль |
| «Лабеталол» | 20 мг каждые 5 мин | 10 | В/в струйно или капельно | Все кризы без левожелудочковой недостаточности | Индивидуальная непереносимость |
| «Никардипин» | До 15 мг | 5 | В/в капельно | Кризы без левожелудочковой недостаточности | Приливы, тошнота, сердцебиение |
| «Эналаприлат» | До 5 мг каждые 6 ч | 12 | В/в капельно | левожелудочковая недостаточность, почечные нарушения | Резкое падение АД |
| «Фентоламин» | 5—15 мг | 1-2 | В/в струйно | Катехоламиновые кризы | Боли в голове, тахикардия |
| «Гидралазин» | До 20 мг каждые 30 мин | 10-20 | В/в струйно | Эклампсия у беременных | Тахикардия, приливы, сильное снижение давления |
| «Фенолдопам» | 0,3 мкг/мин | В/в капельно | Все кризы, особенно при недостаточности почек | Тошнота, учащенное сердцебиение, приливы |
Разновидности криза с осложнением имеют свои особенности в терапии, но в основном похожи по применению препаратов для понижения давления и тактики:
- Кризы с неврологической симптоматикой. Вторичные неврологические расстройства могут пройти после нормализации АД.
Тактика: оценка общего состояния, подбор медикаментов, обязательная консультация невропатолога, проведение компьютерной томографии. До нормализации состояния пациент находится под наблюдением в блоке интенсивной терапии. Следят за дыханием, кровообращением. Могут применить интубацию трахеи. Из гипотензивных препаратов внутривенно капельно применяют «Нитропруссид натрия», «Лабеталол», «Нитроглицерин», «Гидралазин» (при эклампсии у беременных), «Фенолдапан» (нельзя при глаукоме). Для данных препаратов характерно продолжительное действие.
- Злокачественная форма. Является прогрессирующей.
Тактика: оценка состояния, назначение «Нитропруссида», «Лабеталола». Запрещены диуретики. АД больше 181/106 и до 235/122 мм рт. ст., сохраняющиеся более 1 часа – направление в палату интенсивной терапии, лечение.
- Расслаивающая аортальная аневризма.
Тактика: диагностика, немедленное понижение АД после оценки состояния и проведение оперативного вмешательства при А-форме (проксимальной); при Б-форме (дистальной) – применение медикаментов и наблюдение. Применяют «Лабеталол» или «Нитропруссид».
- Левожелудочковая недостаточность и отек легких.
Тактика: осмотр, оценка, применение «Нитропруссида» («Нитроглицерина»), малые дозы мочегонных средств («Лазикс», «Фурасемид»).
- Ишемические состояния миокарда.
Тактика: осмотр, оценка состояния, уточнение диагноза с помощью ЭКГ-диагностики, применение нитратов, бета-адреноблокаторов. При неэффективности назначают «Нитропруссид». Одновременно применяют противотромботические препараты. Редко проводят реперфузию миокарда. Применяют «Обзидан» (от тахикардии), «Дроперидол» (от боли), мочегонные средства.
- Катехоламиновые кризы.
Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Фентоламин», антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы в сочетании с альфа-адреноблокаторами.
- Послеоперационный криз.
Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Нитроглицерин» (если было шунтирование).
- Острый гломерулонефрит.
Тактика: осмотр, оценка состояния, анализы мочи, применение бета-блокаторов, диуретиков («Фурасемида», «Манинила», «Лазикса»), контроль деятельности почек.
ВАЖНО! У беременных при кризах применяют внутривенное введение «Сульфата магния» в качестве профилактики или лечения судорожного синдрома.
Помимо основной гипертензивной терапии больному назначают симтоматические средства: при тошноте и рвоте – «Метоклопромид»; головной боли – любое обезболивающее; вегетативных расстройствах – «Диазепам». Применяют также такие гипотензивные препараты, как «Эсмалол», «Эбрантил» или «Урапидил». Последнее средство стойко снижает АД и не имеет побочных эффектов. Такое его свойство используют с протоколами ведения пациентов с кризами, согласно действующим стандартам.
Тактика лечения неосложненного криза
Терапия криза неосложненной формы направлена на купирование состояния, его стабилизацию, поддерживающую терапию. Нахождение в стационаре здесь требуется не всегда – можно лечить гипертонический криз в домашних условиях.
Дома можно принимать препараты внутрь, при точно рассчитанной врачом дозировке и контроле с его стороны. Пролечиться в терапевтическом отделении могут предложить пациенту по его желанию, а также при поставленном диагнозе гипертонии, для прохождения положенного медикаментозного курса.
При поступлении пациента в стационар с гипертоническим кризом, лечение проводят в течение нескольких часов, снижая давление постепенно. Хорошими показателями являются достижение цифр до -20%. Гипотензивные препараты подбираются лечащим врачом тщательно, с учетом возраста пациента, состояния организма, сопутствующих болезней, склонности к аллергиям. 
Здесь требуется наблюдение за АД и его контроль, во избежание развития стойкого гипотензивного состояния.
Как лечить неосложненную форму патологии? В качестве гипотензивных назначают ингибитор АПФ – «Каптоприл» (25 мг), стимулятор альфа-адренорецепторов «Клонидин» (0,3 мг), «Лабеталол» (100мг). Назначаются и симптоматические средства.
ВАЖНО! В настоящее время применение таких препаратов, как «Дротаверина гидрохлорид» («Но-шпа») и «Папаверина», не обладающих выраженным гипотензивным действием, нецелесообразно, поэтому их не применяют в терапии гипертонических кризов. Все вышеперечисленные лекарственные средства являются основными.
Этапы амбулаторного лечения
В амбулаторных условиях при неосложненной форме криз купируют, основываясь на следующих принципах:
- Лечебные мероприятия проводят после оценки состояния пациента; назначается гипертензивная терапия.
- Давление снижают постепенно в течение часа, добиваясь понижения показателей до 25% от исходных цифр приступа.
- Способствуют предотвращению развития осложнений со стороны сердца и сосудов.
- Ликвидируют и снижают экзогенные и эндогенные факторы.
Лечебную терапию амбулаторной помощи проводят «Нифедипином» («Кордафлексом») до 20 мг, бета-адреноблокатором «Пропранололом» 10-20 мг, ингибитором АПФ «Каптоприлом» до 50 мг. Данная группа препаратов стойко снижает высокие цифры АД в течение 30 минут-1 часа.
Этапы и правила заключаются в оказании неотложной помощи, проведении диагностики, подборе гипотензивного препарата (или замене ранее назначенного), применении симптоматического лечения, исключении провоцирующего фактора, наблюдении за больным.
При амбулаторном лечении могут применяться народные средства в виде сборов растений, которые можно употреблять в виде настоев и отваров.
ВАЖНО! Если пациент до начала терапии уже принял какое-либо гипотензивное лекарство, то врач должен учитывать этот факт и назначать гипотензивный препарат с учетом взаимодействия с принятым ранее средством.
Жизнь после гипертонического криза
Восстановление пациента после гипертонического криза проходит по стандартным методикам, которые проводит терапевт и психолог.
Реабилитация необходима организму из-за того, что после перенесенного криза (даже, если АД восстановилось) у человека довольно длительное время может болеть голова и страдать общее самочувствие. Поэтому применяют медикаментозную терапию, лечение травами и специальную диету с исключением углеводов. Также организм нуждается в большом количестве воды и постоянном приеме гипотензивных препаратов, которые подбираются конкретно каждому пациенту.
После гипертонического криза за общим состоянием пациента наблюдают терапевт и невропатолог. Некоторое время врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, а затем начинать умеренную двигательную активность, которая необходима для улучшения кровоснабжения тканей и кислородного обмена. Небольшая гимнастика по утрам, плавание, велосипед, пешие прогулки в течение получаса тонизируют организм.
Фитотерапия основана на мочегонном действии травяных чаев. Назначаются успокаивающие средства, консультация психолога (из-за фобий и головных болей). Не лишними будут помощь и поддержка близких людей, исключение стрессовых ситуаций, позитивные повседневные занятия и хобби.
Восстановление пациента должно сопровождаться приемом витаминных комплексов, особенно, группы В (например, «Нейровитана»), а также профилактическими мерами, которые будут способствовать укреплению организма и исключать повторение криза. Желательно отказаться от вредных привычек (курения, приема спиртных напитков или наркотиков). Будет полезным санаторное лечение на курорте. Смена обстановки, нахождение в лечебном профилактории, наблюдение врача, свежий воздух и специальное питание помогут восстановить организм.
Пациенты должны контролировать свое давление, соблюдать режим отдыха и труда, следить за весом, психоэмоциональным состоянием (избегать информационных неврозов), достаточно спать, употреблять овощи и фрукты, исключить сладкие, жирные и соленые блюда. Диета может включать: злаковые, рыбу, мясо птиц, орехи, творог, сыры.
Если человек работает в ночное время – нужно поменять график работы на дневной. Шумную работу лучше заменить на более спокойную. После консультации врача разрешается использование гомеопатических препаратов, иглоукалывание, методы релаксации, дыхательные упражнения. Применяются физиотерапевтические методы (массажи, виброакустика аппарата «Витафон»), бальнеотерапия, теплые ножные ванны.
Сауну разрешается посещать при 1 и 2 стадии болезни, без кризов. При 3 стадии бани запрещены.
Выполнение всех предписаний врача, мер по укреплению и восстановлению организма после гипертонического криза, изменение образа жизни будет способствовать предотвращению появления состояний повышенного давления и борьбе с гипертонией. При гипертоническом кризе необходимо обратиться к врачу и детально обследоваться. Будьте здоровы!
Источник