Как лечить сердечную недостаточность с кашлем

Для того чтобы не ошибиться в постановке диагноза и не спутать заболевания дыхательной и кровеносной системы, следует знать симптомы сердечного кашля. Ведь он является ранним признаком развития такой серьезной патологии, как сердечная недостаточность. А она, в свою очередь, может привести не только к потере качества жизни, но, в конечном итоге, и к летальному исходу.

Что такое сердечный кашель

Давайте разберемся, что такое сердечный кашель, и в чем его отличие от более широко известного, связанного с органами дыхания. Он является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений патологии кровеносной системы. В основе его развития лежит отек слизистой оболочки бронхиального дерева в ответ на перегрузку легочного круга кровообращения.

Возможные причины

Различные патологии сердечно-сосудистой системы при отсутствии эффективного лечения способны настолько нарушить нормальную циркуляцию крови, что она начнет застаиваться в легочных сосудах. То есть подаваться будет достаточное ее количество, а вот с откачкой сердце уже не сможет полноценно справляться. Разница между приходом и расходом начнет скапливаться в сосудистой сети, что запустит многоступенчатый патологический механизм, состоящий из следующих этапов:

Рост давления в легочной кровеносной сети.
Прохождение жидкости из сосудов в межклеточное пространство.
Выделение в просвет альвеол белковой фракции плазмы.
Просачивание из сосудов в альвеолы форменных элементов крови.

С каждым шагом газообмен в легких падает все ниже. Кашель появляется на этапе пропитывания стенок альвеол жидкостью, постепенно усиливаясь. Далее белковые фракции спровоцируют появление пены, а проникающие кровяные тельца приведут к окрашиванию ее в розовый цвет.

Отек – это основная причина кашля, поскольку он раздражает рецепторы, расположенные в легких. В ответ запускается соответствующий защитный рефлекс. Однако он является неэффективным и не приносит облегчения. В самом начале процесса кашель сухой, далее — влажный.

Как отличить от других видов

Отличить его от других разновидностей помогут характерные признаки сердечного кашля и сопровождающие состояния:

обмороки;
тахикардия;
стенокардия;
чаще наблюдается ночью;
в основном он сухой, только при острой недостаточности кровообращения наблюдается выделение кровянистой пенистой мокроты;
перед приступом появляется ощущение недостатка воздуха, одышка, меняется характер дыхания, оно становится прерывистым и хриплым;
появление кашлевого толчка в начале процесса лишь при тяжелой физической работе, а затем, по мере прогрессирования патологии, вызвавшей поражение сердца, провоцирующие нагрузки падают до подъема по лестнице, быстрой ходьбы, разговора.

Сердечный кашель нельзя охарактеризовать как какое-то однотипное явление. Он проявляется по-разному, в зависимости от причин, лежащих в основе возникновения сердечной недостаточности. То есть прослеживается конкретная взаимосвязь между особенностями кашля и заболеванием, его спровоцировавшим:

начальная фаза недостаточности кровообращения на фоне ишемической болезни вызывает приступы сухого раздражающего кашля;
ревматический перикардит провоцирует краткий сухой кашель в сочетании с болевыми ощущениями, локализованными в проекции сердца либо разлитыми по всей груди;
стеноз митрального клапана приводит к затруднению дыхания, приступам сухого кашля, иногда сопровождающегося кровохарканьем, усиленным потоотделением, субфебрилитетом и слабостью;
тромбоэмболический синдром, вызванный тяжелым застоем в легких, который развился на фоне перебоев в работе сердца по типу мерцательной аритмии, провоцирует кашель с кровохарканьем;
ишемические изменения, приведшие к хронической левожелудочковой недостаточности кровообращения, вызывают многократные ночные приступы удушья, а также громкого изматывающего кашля, развивающегося в лежачем положении, вплоть до присоединения «ржавой» мокроты с коричневыми или черными включениями.

Зная эти особенности сердечного кашля, можно с высокой степенью вероятности отличить его от простудного и других видов, вызванных патологией легких.

Советы врача: какие обследования пройти и у кого проконсультироваться

Если возникли подозрения, что беспокоящий время от времени кашель связан не с простудой или более существенными заболеваниями бронхолегочной системы, а с сердцем, я бы рекомендовал вначале все же обратиться к терапевту или семейному врачу.

Эти специалисты назначат все необходимые первичные анализы и сразу преступят к лечению, если кашель все-таки имеет не кардиальное происхождение. А если подозрения подтвердятся, то больной, придя к кардиологу с результатами всех первичных анализов, будет сразу же направлен на более специфические обследования.

Вот перечень обследований, обязательный для больных с подозрением на сердечный кашель:

ЭКГ;
УЗИ сердца;
коронарография;
общий анализ крови;
чреспищеводная эхокардиография;
рентгеновское обследование легких;
гормональная панель для щитовидной железы;
анализ крови на содержание креатинина в сыворотке.

Методика проведения чреспищеводной эхокардиографии

Также понадобится сдать на анализ мочу при условии наличия гипертонии. Исследовав ее, врач сделает вывод о том, не вызвана ли она болезнями почек.

Болезни, которые вызывают сердечный кашель

Возникновение сердечного кашля чаще всего происходит на фоне следующих патологий:

миокардит;
перикардит;
гипертензия легочной артерии;
хроническая артериальная гипертензия;
гипертрофия мышечной оболочки левого желудочка;
стеноз сердечных клапанов: как одного, так и нескольких;
ИБС, в течение которой происходит атеросклеротическое поражение сосудов сердца;
кардиосклероз со значительным падением сократительной способности сердечной мышцы;
врожденные пороки сердца – дефект перегородки, разделяющей левый и правый желудочки;
сердечный амилоидоз – на данный момент неизлечимое редкое заболевание, отличающееся высокой летальностью;
различные кардиомиопатии: в первую очередь дилатационая, при которой сердечные полости растягиваются;
приобретенные пороки клапанного аппарата: в основном митрального клапана, регулирующего направление кровотока из левого предсердия в левый желудочек.

Помимо хронических заболеваний, появление кашля может быть спровоцировано острыми патологиями сердца, например инфарктом миокарда.

Случай из практики

Пациентку М. М. (женский пол, возраст 1 год и 1 месяц) доставили в педиатрический стационар.

Диагноз при поступлении: пневмония затяжного течения, подострая форма кардита.

Началась болезнь с субфебрильной температуры и редкого сухого кашля, который по мере усугубления становился все чаще и навязчивее. За медицинской помощью родители решили обратиться после того, как у ребенка произошло резкое ухудшение состояния: его дыхание стало стонущим, появилась одышка, кашель стал влажным, появлялся в виде продолжительных мучительных приступов. При этом отмечалась цианотичность кожи, резкое снижение суточного объема мочи и беспокойное состояние ребенка.

До поступления в данное отделение больная уже успела пролечиться от пневмонии в трех других стационарах. Везде ей назначали прием различных антибиотиков:

полусинтетических пенициллинов;
цефалоспоринов различных поколений;
аминогликозидов.

Лечение нигде не приносило никакого ожидаемого эффекта, кроме, пожалуй, краткосрочного малозначительного снижения симптоматики обеих патологий.

Поступил в педиатрию ребенок в очень тяжелом состоянии, с температурой 39,4оС. Больная беспокойная, постоянно стонет, пребывает в вынужденном положении — полусидя. Кожа землисто-серая, имеет мраморный оттенок. Пальцы и носогубный треугольник цианотичны, лицо с цианотичным румянцем.

Отмечаются мучительные приступы кашля на фоне сильной одышки с частотой дыхательных движений до 75 за минуту, при этом задействуется вспомогательная мускулатура.

При аускультации легких по обеим сторонам обнаруживаются мелко- и среднепузырчатые хрипы.

Отмечается расширение сердечных границ. При аускультации сердца выслушиваются глухие тоны, а также грубый шум в систоле (точка Боткина, верхушка). Наблюдается выраженная тахикардия – до 170 сокращений за минуту.

Была снята кардиограмма. На пленке: синусовая тахикардия, оба желудочка гипертрофированы, оба предсердия перегружены, электрическая ось отклонена вправо.

Также провели ЭхоКГ, которая показала, что оба желудочка дилатированы, сократительная способность сердечной мышцы сильно снижена.

Рентгенограмма грудной клетки показала тимомегалию, кардиомегалию, наличие инфильтратов в обоих легких, усиление бронхиального и сосудистого рисунков.

Наконец-то провели микологическое исследование крови и мазков из зева!

Как и следовало ожидать, обнаружили огромное количество грибков. Высеялись представители рода Paecilomyce, относящиеся к виду viridis.

На основании проведенных обследований был установлен следующий клинический диагноз: подострый сепсис грибковой этиологии с септицемией в периоде разгара. Подострый неревматический грибковый кардит в тяжелой форме. Тотальная недостаточность сердечной деятельности.

Проведена ступенчатая терапия пециломикозного сепсиса препаратом Дифлюкан. Также пролечили кардит, сердечную недостаточность, откорректировали дефицит иммунитета. Назначили витаминотерапию.

После проведенного лечения наблюдалось значительное улучшение состояния ребенка:

нормализация частоты дыхательных движений и сердечных сокращений;
начало рассасывания инфильтратов в легких;
снижение содержания грибков Paecilomyces;
улучшение сократимости миокарда;
снижение выраженности цианоза;
нормализация температуры тела.

Больную спустя 17 суток выписали из стационарного отделения и передали под диспансерное наблюдение детского кардиолога и участкового педиатра.

Лечение: что пить и как избавиться от проблемы

Ни в коем случае нельзя предпринимать никаких самостоятельных действий для решения этой проблемы!

К формированию сердечного кашля могут привести самые разные заболевания, и каждое из них требует серьезного стационарного лечения. В условиях медицинского учреждения будут проведены все необходимые манипуляции:

тромболитическая терапия и мероприятия для профилактики образования тромбов;
расширены коронарные сосуды;
снижена выраженность отеков;
улучшена трофика миокарда;
нормализован ритм сердца;
устранена гипертония.

После медикаментозного либо хирургического лечения больной получает чаще всего пожизненные назначения лекарств, рекомендации по изменению образа жизни и график проведения диспансерных осмотров у профильного специалиста.

Домашние практики и условия нагрузки

После консультаций со специалистом о том, как лечить сердечный кашель в домашних условиях, больной может попробовать справиться с отдельными приступами кашля и постараться значительно снизить частоту их появления.

Для этого нужно выполнить целый ряд мероприятий:

включить в меню блюда, богатые микроэлементами и витаминами;
спать на протяжении минимум 7 часов, причем в ночное время;
проявлять посильную физическую активность;
избегать попадания в стрессовые ситуации;
исключить из меню жирные блюда и кофе;
снизить потребление поваренной соли;
соблюдать режим труда и отдыха;
отказаться от вредных привычек.

Следует укреплять мышечный аппарат сердца при помощи ЛФК с маленькими и средними нагрузками, а также упражнениями на свежем воздухе — ходьбой, ездой на велосипеде, плаванием и прочими.

Прием медикаментов

Для борьбы с патологиями, вызвавшими сердечный кашель, применяется ряд лекарственных препаратов в виде таблеток и инъекций:

бета-адреноблокаторы;
сердечные гликозиды;
ингибиторы АПФ;
вазодилататоры;
антикоагулянты;
антиаритмики;
диуретики.

При развитии атеросклероза коронарных сосудов назначаются гиполипидемические средства, препятствующие образованию жировых отложений на сосудистой стенке.

Если справиться с проблемой при помощи терапевтических методов не представляется возможным, больного переводят в кардиохирургию. Там могут провести оперативное вмешательство. Чаще всего назначаются следующие процедуры:

замена клапана искусственным протезом;
аортокоронарное шунтирование;
баллонная ангиопластика;
трансплантация сердца;
ротационная абляция;
стентирование.

Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных сосудов

К сожалению, довольно часто оперативное вмешательство является единственным выходом из ситуации.

Прогноз: что ждет больного

Прогноз самого по себе сердечного кашля не может быть установлен без привязки к прогнозу заболевания, которое спровоцировало его развитие. Наличие этого симптома указывает на достаточно серьезное поражение сердечно-сосудистой системы. Отдельные патологии, его вызывающие, не излечимы, а другие, например ИБС в начальной фазе, напротив, относительно легко поддаются лечению.

Кроме того, застойные явления в малом кругу кровообращения, приводящие к появлению сердечного кашля, без должной немедленной терапии нередко осложняются заболеваниями самой бронхолегочной системы. Например, дети с ВПС склонны к частым ОРВИ, а взрослые — к ХОЗЛ. Лечение сердечного кашля лучше всего проводить у кардиолога под наблюдением пульмонолога, и тогда прогноз станет намного более благоприятным.

Хочу обратится с просьбой к своим читателям – напишите, сталкивались ли Вы со случаями сердечного кашля у окружающих Вас людей. Удалось ли им справиться с проблемой, и какие усилия пришлось для этого приложить?

Источник

Заболевания, приводящие к недостаточной насосной функции сердца, могут порождать симптом, который нередко принимают за бронхит или аллергию. Это частый кашель при сердечной недостаточности, возникающий от застоя крови в легочном (или малом) круге кровообращения. Механизм приступа таков: легкие отекают, слизистая оболочка бронхов набухает, у человека срабатывает кашлевый рефлекс.

Причины возникновения сердечного кашля

Признаки сердечной недостаточности, связанные с пороками клапанов, проблемами миокарда (среднего мышечного слоя органа, из которого состоит наибольшая часть его массы), кардиосклерозом (разрастанием рубцовой ткани после инфаркта), аритмией.
Миокардиальная недостаточность.
Левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся приступами удушья (сердечной астмы).
Ревматизм, поражающий суставы и сердечно-сосудистую систему.
Сердечная недостаточность при артериальной гипертензии.
Увеличенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), способствующая замедлению работы сердечной мышцы.

Основные признаки и симптомы

Взаимосвязь кашля и сердечной недостаточности определяют по мучительным приступам, случающимся поздним вечером и ночью, когда в организме нарастают застойные явления. Симптом нередко сочетается с сильным сердцебиением, одышкой, нехваткой воздуха. Сердечным чаще называют сухой кашель, но он может быть и с обильной мокротой – прозрачной либо с кровью. Другие признаки: свистящий выдох, опухание больного утром, бледный или синюшный вид кожи, обмороки. Физические усилия при сердечной недостаточности вызывают приступообразный кашель днем.

У взрослых

Раздражающий кашель по ночам то и дело мучит больного с сердечной недостаточностью, вынуждает садиться. Приступы ночного удушья, трудности с отхаркиванием у людей среднего возраста и старше медицина связывает с тяжелой формой сердечной недостаточности. Лающий звук, боль в области груди помогают выявить ревматизм, мокрота с кровью от сердечного кашля ишемическую болезнь сердца, повторный инфаркт. Коричневая мокрота при кашле у пожилого человека – признак распада эритроцитов и приобретенного порока сердца.

У детей

Сердечный кашель у ребенка врачи связывают с врожденным пороком сердца (ВПС), оборачивающийся сердечной недостаточностью. Синдром Эйзенменгера при ВПС означает дефект межжелудочковой перегородки и повышенное легочное давление с дополнительным сбросом крови с левой стороны на правую. Сердечный-легочный кашель у детей помогает определить тяжесть врожденной патологии сердца.

Методы диагностики

Электрокардиограмма (ЭКГ): запись электрической активности сердца помогает обнаружить нарушение кровоснабжения (ишемию), гипертрофированные размеры миокарда.
Эхокардиография (Эхо-КГ): результаты ультразвукового исследования сердца показывают сократительную способность желудочков.
Рентген: фиксирует легочный застой крови при сердечной недостаточности.
Томография: послойная рентгенограмма дает детальную картину состояния миокарда и позволяет составить клинический прогноз.

Лечение кашля при сердечной недостаточности

Лекарства при сердечной недостаточности в качестве основы терапии предназначены для улучшения работы сердечной мышцы, восстановления сосудистой системы. Лечение проверенными народными средствами современная медицина допускает, если они помогают ускорить процесс выздоровления или улучшить состояние пациента. Не являясь отдельными симптомами, кашель и кровохарканье исчезают вместе с сердечной недостаточностью.

Комплексная терапия

Пациентам с сердечной недостаточностью вне клиники рекомендуется не допускать перегрузок организма, соблюдать ритмичный распорядок дня, избегать волнений, сохраняя психологическое равновесие в любой ситуации. Не менее важно контролировать собственный вес, для этого понадобится пересмотреть привычный рацион, при отеках ограничить потребление жидкости.

Правильный режим дня:

Отводить на сон не меньше 8 часов.
Выделить время для прогулок на свежем воздухе.
Заниматься физическими упражнениями, стимулируя кровоток в организме.

Здоровое питание:

Отказаться от соленой, острой и жирной еды, копченостей, крепкого кофе.
Соблюдать предписанную норму потребления жидкости.
Есть бананы, изюм и курагу, орехи, гречку, овсянку, телятину, печеную картошку, брюссельскую капусту (содержат полезный для сердца калий).

Устранение вредных привычек и стрессовых ситуаций:

Прекратить употребление табачных изделий, спиртных напитков, поскольку они усугубляют стадию сердечной недостаточности.
Не концентрировать внимание на негативной информации, принимать успокоительные лекарства.

Медикаментозная терапия

При декомпенсации сердечно-сосудистой системы лекарства назначаются комбинированно. Мочегонные средства (диуретики) избавляют от лишней жидкости, способствуют понижению давления. Вазодилататоры расширяют сосуды. Приступы кашля при сердечной недостаточности снимаются противокашлевыми средствами с анестезирующим эффектом в случаях, если этот симптом изнуряет пациента, и дело доходит до обморочных состояний.

Диуретики

«Индапамид» – тиазидоподобный мочегонный препарат продолжительного действия, подавляет поступление в кровь ионов натрия, хлора, водорода, имеет небольшой сосудорасширяющий эффект. При сердечной недостаточности лекарство принимают 2-3 месяца в утренние часы по 1,25-2,5 мг.
«Верошпирон» калийсберегающий, гормональный диуретик. Стимулирует выведение из организма натрия и воды, снижает вымывание ионов калия, уменьшает показатель кислотности мочи. При сердечном кашле препарат принимают 15 дней по 100 мг за сутки.

Вазодилататоры

«Лозартан». Понижает давление в малом круге кровообращения при сердечной недостаточности, противодействует задержке натрия и воды в организме. Рекомендуется принимать лекарство 3-6 недель раз в сутки по 50 мг.
«Атаканд». Способствует понижению артериального давления, подавляет гормон ангиотензин II, стимулирующий патогенез сердечно-сосудистых заболеваний. При сердечной недостаточности принимать препарат показано 2-3 месяца ежедневно по 8 мг 1 раз в день, без привязки к режиму питания.

Противокашлевые препараты с анестезирующим эффектом

«Кодеин». Обладает наркотическим эффектом и быстро снимает раздражение кашлевого центра, уменьшает болевые ощущения, но может вызвать лекарственную зависимость, бронхоспазмы. Средство употребляют разово по 15-60 мг, следующую дозу можно принимать не раньше 3 часов, продолжительность курса определяет врач.
«Глауцин». Обладает местным анестезирующим эффектом, помогает при сердечном кашле, мягко успокаивает вегетативную нервную систему, в некоторой степени понижает артериальное давление. При сердечной недостаточности с кашлем лекарство принимают 7-10 дней 2-3 раза за сутки по 50 мг.

Народные средства и травы

Овсяный отвар, поддерживающий сердце. 0,5 стакана неочищенного овса поставить на небольшой огонь с 0,5 л воды. Когда закипит, остудить, добавить треть стакана подсушенного, измельченного корня девясила (подойдет лишь корневая часть растения, выкопанная по ранней весне или поздней осени). Снова вскипятив снадобье, настаивать пару часов, процедить, подсластить 2 ст. л. меда; пить 14 дней по 0,5 стакана до каждого приема пищи.
Настой из калины, помогающий избавиться от сердечной недостаточности. Потолочь деревянным пестиком 1 ст. л. зрелых ягод, залить стаканом кипятка, подсластить медом и настаивать не меньше часа. Пить 30 дней по 0,5 стакана дважды за день, повторять курс 4 раза в год.
Травяной настой, успокаивающий и нормализующий состояние при сердечной недостаточности. Перемешав 3 части тысячелистника с 1 частью мелиссы и 1 частью корня валерианы, отмерить 1 ст. л. травяной заготовки, оставить на 3 часа настаиваться в 0,5 л сырой воды; вскипятить, процедить. Пить около месяца, растягивая на день содержимое 1 стакана.
Тыквенная мякоть от отеков и для их профилактики. Натереть 0,5 кг тыквы и съесть (либо выпить отжатый сок). При сердечной недостаточности допускается постоянное употребление этого средства.
Чесночно-лимонный сироп от сердечного кашля. В банку надавить 5 головок чеснока, добавить сок от 5 лимонов, 500 г липового или гречишного меда; плотно закрыть, убрать на 10 дней в недоступное для света, нежаркое место. Применять перед едой по 1 ч. л. 4 раза за день.

Видео: как лечить острую и хроническую сердечную недостаточность

Как лечить сердечную недостаточность?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник