Как лечить правосторонний инсульт
Инсульт правой стороны мозга, как и любая патология, связанная с нарушением мозгового кровообращения, таит в себе огромную опасность для здоровья и жизни человека. Вопрос выживания после приступа связан со своевременностью оказания профессиональной медицинской помощи, а значит, знание признаков поражения повышает шансы на благоприятный исход.
Немного о патологии
В общем случае, инсульт представляет приступообразное (резкое) нарушение кровоснабжения тканей головного мозга, ведущее к нарушению функций пораженных отделов.
Головной мозг координирует деятельность всех тканей, систем и органов человеческого организма, а потому повреждение любого его участка приводит к тяжелым последствиям.
При инсульте гибнут нервные клетки, что вызывает необратимые процессы.
В правом полушарии мозга располагаются центры, отвечающие за двигательные способности, чувствительность, моторику, координацию, мышечный тонус. Они регулируют все, что располагается в левой стороне тела (левые конечности, глаз, ухо), при этом поступающая информация обрабатывается одновременно в обоих полушариях, и проблемы решаются целиком.
В функции этого полушария входит понимание слов, осязание, быстрота слуха, пространственное восприятие, широта зрительного восприятия, интуиция, математические способности (в т.ч. распознание геометрических фигур), чтение и письмо, восприятие музыки. При инсульте в нем нарушаются все или многие указанные функции.
Причины возникновения
Механизм развития любого инсульта связан с нарушением проходимости или повреждением кровеносных сосудов мозга, а также нарушением динамики крови и ее свойств. Поражение бассейна правой средней мозговой артерии способно спровоцировать как эндогенные, так и экзогенные факторы.
Риск инсульта повышается в следующих случаях:
- Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, наркотики;
- Гипотония и гипертония;
- Неправильное питание, вызывающее повышение холестерина и избыточную массу тела;
- Частые и интенсивные физические и нервные перегрузки, стрессы;
- Черепно-мозговые травмы;
- Врожденные и приобретенные патологии – хронические болезни почек, сердца, заболевания сосудов мозга (атеросклероз, аневризмы, опухоли);
- Неконтролируемый прием женщинами оральных контрацептивов гормонального типа.
Важно! Следует особо отметить возможность инсульта у маленьких детей. Он может вызываться врожденными пороками сердца, наследственными болезнями крови и эндокринными патологиями.
Разновидности патологии
С учетом этиологического механизма правосторонний инсульт подразделяется на 2 основных типа:
Ишемический инсульт. Данная разновидность возникает на фоне нарушения кровяного потока, поступающего в правое полушарие мозга.
Она развивается в результате полной или частичной закупорки сосудов или ухудшения подачи или скорости передвижения крови.
Вместе с блокированием поступления крови в ткани ограничивается доставка кислорода, что ведет к кислородному голоданию нервных клеток, их гибели и некрозу тканей. При ишемии поражение мозга происходит постепенно, а потому симптомы (почти в 80% случаев) нарастают в течение нескольких часов, а то и 1-2 суток.
Патологию провоцируют тромбозы, эмболии, холестериновые и атеросклеротические бляшки, деформации и компрессия сосудов, загустение крови, кардиологические проблемы, врожденные сосудистые дефекты, артериальная гипертензия (особенно при частых скачках давления).
Геморрагический инсульт. Он представляет собой кровоизлияние в ткани правого полушария в результате разрыва кровеносных сосудов. Основные причины – высокое артериальное и внутричерепное давление, нарушение структуры кровеносных сосудов, травмы. При кровоизлиянии развивается отек мозга, что нередко ведет к коме.
Справка: Наиболее часто фиксируется ишемическое поражение правой стороны мозга. Кровоизлияние происходит значительно реже, но последствия имеет тяжелые. По размерам очага такие патологии разделяются на небольшие и массированные поражения. Отдельно выделяются микроинсульты с точечными очагами поражения.
Симптоматика
Правосторонний инсульт имеет характерные проявления:
- Двигательные нарушения – ограничение подвижности (парез или паралич) всего тела с левой стороны;
- Потеря чувствительности левых конечностей;
- Поражение лицевых мышц – отвисание нижней губы с левой стороны, аномальное расположение губ при выдохе, отвисание нижнего, левого века, сдвиг языка влево;
- Офтальмологические и слуховые проявления – проблемы с левым глазом и ухом (нечеткость зрения, ухудшение слуха);
- Сложности с восприятием левой половины тела;
- Потеря пространственной ориентации, искажение реальных размеров предметов;
- Если человек – левша, то у него появляются проблемы с речью;
- Нарушение концентрации внимания;
- Потеря памяти на события, происходящие совсем недавно;
- Психические нарушения – апатия, вялость, утрата эмоциональности. В редких случаях обнаруживается обратный эффект – агрессия;
- Общие признаки – тошнота и рвота, головокружение, судороги.
Один из главных симптомов – сильная головная боль в правой стороне, доводящая до бессознательного состояния. Первые признаки, чаще всего, проявляются до основного приступа. Своевременное оказание помощи может предотвратить его.
Принципы лечения
Лечение правостороннего инсульта подразделяется на 2 этапа – терапия в острый период и восстановительная терапия.
Если велик риск тяжелых последствий, возникают серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, развивается обширная гематома (отек), то осуществляется оперативное лечение (хирургическое вмешательство).
В острый период терапия проводится в стационаре, причем вначале в отделении интенсивной терапии.
Лечение обеспечивается в следующих направлениях:
- Базовая терапия при ишемии осуществляется путем введения тромболитиков и препаратов, разжижающих тромбы (дезагреганты), а также средств для разжижения крови и уменьшения кровяной сворачиваемости. Для проведения тромболизиса одним из наиболее эффективных средств считается активатор плазминогена рекомбинированного типа. При кровоизлияниях срочно вводятся кровоостанавливающие и сосудосужающие средства;
- Препараты гипотензивного типа. Они помогают избавиться от компрессии нервных волокон со стороны отеков;
- Нормализация мозгового кровообращения достигается вазоактивными средствами. Индивидуальная схема лечения строится на медикаментах с антиагрегатной способностью (Трентал, бета-блокаторы, Стугерон, Кавинтон, Эуфиллин);
- Для восстановления нервных связей применяются нейропротекторы, в частности, Целлекс;
- Улучшение состояния сосудов, в т.ч. проницаемости их стенок, осуществляется с помощью антиоксидантов.
Если поражение происходит по лакунарному типу, то вводятся препараты для снижения артериального давления, антиагреганты тромбоцитарного и эритроцитарного типа, нейропротекторы и вазоактивные средства.
При развитии гемореологической окклюзии используются антиагреганты, ангиопротекторы и декстранамы низкомолекулярного типа. Для предотвращения сворачивания крови внутри сосудов назначаются антикоагулянты прямого действия, после чего можно использовать препараты непрямого действия в комбинации с нейропротекторами.
В острой фазе важную роль играет контроль функционирования дыхательной системы, сердечного ритма, температуры тела. При необходимости срочно купируются судорожные проявления, интенсивная рвота, тахикардия, приступ эпилепсии.
Важно! Наиболее эффективное лечение обеспечивается при его начале в течение 3-5 ч после приступа. Если время потеряно, то уже через сутки оказать действенную помощь сложно в связи с необратимыми процессами поражения нервных волокон.
Далее в статье пойдет речь о том, как можно восстановиться после мозгового удара и какие методики в этом случае самые эффективные.
Восстановительный этап
Восстановительный период лечения начинается примерно через 7-8 дней после начала проведения интенсивной терапии.
Первый его этап обеспечивается в стационаре, но полный курс проводится в домашних условиях и может растянуться несколько лет.
Методика постинсультного восстановления базируется на комплексе мер, включающий медикаментозные препараты, ЛФК, физиотерапию, рефлексотерапию, кинезотерапию, лечебный массаж, диету. Лечение проводится строго по индивидуальной схеме с учетом особенностей организма, тяжести поражения и последствий.
В домашних условиях
После того, как лечение в стационаре закончено, больного привозят домой, где он будет проходить процесс длительной реабилитации.
Для эффективного восстановления после инсульта в домашних условиях необходимо обеспечить такие условия:
- Устранение физических и эмоциональных нагрузок в течение реабилитационного периода;
- Поддержания щадящей диеты с исключением продуктов с большим содержанием липопротеидов;
- Проведение ЛФК по борьбе с параличами и парезами, восстановления двигательных способностей, дыхательной системы;
- Лечебный и восстановительный массаж, особенно в зонах, потерявших чувствительность;
- Лечение заболеваний хронического характера;
- Исключение вредных привычек.
Схему реабилитации необходимо разрабатывать при участии реабилитологов, неврологов, психологов, физиотерапевтов, логопедов, эрготерапевтов, нейродефекторологов.
Действенными считаются такие физиотерапевтические воздействия, как магнитотерапия, транскраниальная стимуляция, лазеротерапия. Особое внимание следует уделить недопущению пролежней, роговичной гнойной язвы, пневмонии гипостатического типа, контрактур. Для этого делаются специальные упражнения на суставы, очистка дыхательных путей, а при необходимости обеспечивается парентеральное питание и катетеризация мочевой системы.
Продолжительность активного восстановительного лечения зависит от особенностей патологии. При легкой форме поражения она может составить всего 20-30 дней, а при тяжелом течении – до 1-2 лет. В среднем реабилитационный этап составляет 6-7 месяцев.
Полезное видео по теме:
Возможные последствия
Что стоит ждать человеку после правостороннего инсульта?
Эта болезнь чревата следующими серьезными последствиями:
- Параличи и парезы. Чаще всего наблюдается потеря подвижности левых конечностей – ноги и руки. Возникают проблемы при удержании предметов в кисти;
- Гипестезия. Теряется чувствительность и восприятие левой части туловища;
- Психические расстройства. Может появиться неадекватное поведение, чрезмерная возбудимость, беспричинная агрессия;
- Амнезия. Обычно появляются проблемы с текущей памятью, но давние события не выпадают. Могут возникнуть периоды провала памяти, потеря ориентации во времени и месте;
- Офтальмологические проблемы. Они связаны с ухудшением зрения на левый глаз (двоение изображения, нечеткость).
Можно ли управлять машиной?
Многих пострадавших интересует вопрос о возможности управления автомобилем. Медицинская комиссия не даст разрешение на перевозку пассажиров после инсульта. Более того, не рекомендуется управлять и личным автотранспортом. После прохождения полного курса реабилитации сохраняется риск нарушения ориентации и скорости реакции, что может проявиться в сложных ситуациях.
Даже после перенесения легкого инсульта не следует садиться за руль раньше, чем через 6 месяцев после завершения восстановительного этапа. Следует также помнить, что вождение вызывает повышенные психологические нагрузки, что может вызвать рецидив патологии.
Прогноз после поражения правого полушария
Прогноз излечения после правостороннего инсульта зависит от возраста пострадавшего и тяжести поражения. Для молодых людей в возрасте до 40 лет прогноз немого оптимистичнее. При своевременном начале лечения почти четверть пострадавших уже через 1,5-2 года реабилитации восстанавливают нормальное качество жизни.
Сколько люди живут после правостороннего удара?
В среднем, до 5-6% людей с ишемией мозга умирают в течение 1 месяца (при кровоизлиянии – в течение 14-15 дней). До 9-10% пострадавших не доживают до 1 года, а почти половина – до 5 лет после приступа. Только у 20-22% больных есть шансы прожить до 7 лет. Более длительное выживание отмечается только у каждого десятого человека, перенесшего инсульт, причем 70-75% из них теряют работоспособность, а до 20% – самообслуживание.
Правосторонний инсульт справедливо считается очень тяжелой патологией. В этом направлении напрашивается один совет – для недопущения его необходимо соблюдать элементарные профилактические меры.
При наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонии и проблемах с кровью, необходимо отказаться от вредных привычек и обеспечить рациональное питание. Оптимальное сочетание активного образа жизни и занятий спортом с полноценным отдыхом является надежной защитой от инсульта.
Источник
Правосторонний инсульт относится к опасному заболеванию, при котором нарушается кровоснабжение головного мозга. При этом поражаются кровеносные сосуды (закупориваются из-за образованных жировых и холестериновых бляшек), страдает центральная нервная система. Характеризуется быстрым развитием в коре головного мозга с правой стороны.
Виды правостороннего инсульта
Для правостороннего инсульта характерны такие виды:
- Ишемическая форма. Образуются аневризмы, заболевания мозговых и сонных артерий, другие патологии кровеносных сосудов. Чаще всего сопровождается кровоизлиянием. Спровоцировать внезапное возникновение инсульта может травма, физические нагрузки, родовая деятельность и даже обычный удар в область головы. Если воспалительные процессы локализуются точечным способом, тогда происходит обширное поражение головного мозга, вследствие чего утрачиваются практически все двигательные функции человека. Симптоматика проявляется остро, нарастает стремительно. То есть всего за несколько минут отмирают нервные клетки.
- Лакунарная форма отличается тем, что в правом полушарии головного мозга обнаруживаются лакуны. Это своеобразные кисты, возникающие на фоне ишемического поражения мозга. Более всего страдают глубинные артерии.
- Геморрагическая форма относится к самой опасной, так как на её фоне возникают опаснейшие осложнения. Протекает очень резко, потому что кровеносные сосуды не только закупориваются, но и подвергаются разрывам. Симптоматика не нарастает, а сразу переходит в острую фазу, из-за чего возникает отёчность головного мозга, кома, кровоизлияние с образованием лакун и аневризм.
Причины возникновения
Причины возникновения правостороннего инсульта могут быть физиологические и психосоматические.
К физиологическим относится следующее:
- высокий уровень холестерина, на фоне чего развивается атеросклероз;
- тромбоз, тромбоэмболия;
- заболевания почек;
- гипертония;
- инфаркт миокарда;
- опухолевые новообразования в сосудах и головном мозге;
- поражение сердца ревматического характера;
- послеоперационный период;
- ожирение;
- малоактивный образ жизни;
- прием некоторых групп препаратов, но бесконтрольно;
- родовая деятельность (если у женщины есть определенные патологии);
- мерцательная аритмия и прочие патологии сердечно-сосудистой системы.
Психосоматические причины возникновения правостороннего инсульта доказаны наукой. Дело в том, что состояние психики человека оказывает положительное или отрицательное воздействие на головной мозг и сердце. Инсульт может возникать из-за постоянных стрессов, переживаний, волнений, депрессии и даже злости.
Немаловажную роль играет злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением, так как в этих случаях в значительной степени нарушается работа нервной системы, психика человека становится нестабильной. Что уж говорить о разрушающей силе вредных веществ. Ведь они образуют атеросклеротические бляшки, нарушают структуру сосудов, поражают головной мозг.
Факторы, способствующие возникновению инсульта:
- переедание;
- принятие чрезмерно горячей ванны;
- высокая температура воздуха (зной и жара);
- резкое изменение положения тела;
- резкие скачки артериального давления (когда при гипертонии человек принимает чрезмерную дозу препаратов, то давление резко падает, что и провоцирует инсульт);
- сильные физические нагрузки.
У здорового человека данные факторы не вызывают инсульт, но только у тех, кто входит в группу риска. То есть у кого имеются такие проблемы, как алкоголизм, заболевания, ожирение и прочее, указанное выше.
Симптомы
Симптоматика, на которую следует обращать внимание:
- резкое повышение артериального давления;
- тошнота и рвота;
- утрата ориентации во времени и пространстве;
- сильнейшая мигрень;
- болевой синдром в области грудины;
- немота и холод в конечностях;
- потеря чувствительности в области лица;
- головокружение;
- нарушение координации движения;
- бессвязность речи;
- трудности с шевелением языка;
- резкая глухота;
- сильная слабость.
Чтобы удостовериться в том, что у больного правосторонний инсульт, достаточно попросить его поднять одновременно вверх обе руки. При заболевании одна часть тела будет работать хуже. Также Вы можете попросить улыбнуться, в результате чего улыбка будет искривленной.
Возможные последствия
Последствия правостороннего инсульта довольно сложные. Зависят они от своевременности принятия мер (оказания первой помощи, адекватности лечения). Возможные осложнения:
- Так как страдает центральная нервная система, то у больного утрачивается двигательная активность, чаще всего в руках и ногах. Даже если лечение было начато своевременно, то на протяжении еще длительного времени больного может сопровождать тремор и чувство онемения. Иногда движения становятся нечеткими. Также нарушается и речь – больной произносит слова невнятно, а иногда не может связать воедино предложение. После проведения реабилитационных мероприятий эти последствия исчезают.
- Паралич, спастический гемипарез. Парализация влечет за собой такие неприятности, как образование пролежней, а на их месте гнойных ран, язв, которые практически не заживают. Далее развивается контрактура суставов. Например, если человек длительное время находится в лежачем положении, то у него обязательно затвердевают суставы, то есть они остаются в том положении, в каком находился больной. Наступает их полное обездвиживание.
- Из-за нарушенной глотательной и дыхательной способности в дыхательных путях скапливаются слизи с бактериями, в результате чего происходит инфицирование. Чаще всего развивается пневмония и туберкулез.
- Если больной не может самостоятельно проводить процесс мочеиспускания, ему устанавливают катетер в мочевой пузырь. Это приводит к заболеваниям почечной системы.
- Наиболее опасные осложнения – отёк головного мозга, повторный инсульт и инфаркт, инвалидность, летальный исход.
Диагностика
Для того чтобы назначить правильную схему лечения, необходимо точно диагностировать правосторонний инсульт той или иной формы. Для этого врач назначает диагностические мероприятия:
- сбор крови и мочи на общий и биохимический анализ;
- электрокардиограмму;
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию;
- ультразвуковое исследование сердца;
- рентгенографию и прочее.
Первая помощь при приступе
При правостороннем инсульте может произойти мозговое кровоизлияние, поэтому действовать нужно незамедлительно. Как только Вы заметили первые симптомы инсультного состояния, сделайте следующее:
- Вызовите скорую помощь.
- Положите пострадавшего на кровать так, чтобы голова была слегка приподнята.
- Если Вы заметили, что человека сопровождают рвотные рефлексы – обязательно поверните его на бок. В противном случае он может захлебнуться рвотной массой.
- Измерьте артериальное давление и посчитайте пульс. Запишите эти данные и после отдайте их работникам скорой помощи.
- Если АД высокое, дайте соответствующие препараты для его снижения.
- Нельзя перемещать больного из одного места в другое. Даже если он упал на пол при потере сознания, то лучше подложить ему под голову подушку и оставить там же.
- Не приводите его в чувства при помощи нашатырного спирта. При инсульте это нежелательно.
- Если пострадавшего сопровождают судороги, старайтесь удержать ноги или руки силой.
- Откройте все окна, чтобы в комнату поступило достаточное количество свежего воздуха.
Лечение традиционными способами
Чаще всего при инсульте правого полушария головного мозга применяют хирургические методы, но в случаях незначительного инсульта используют медикаментозную терапию в зависимости от типа болезни.
Лечение ишемической формы направлено на растворение образовавшихся тромбов и предупреждение развития осложнений. Используют такие группы препаратов:
- Тромболитические средства рассасывают тромбы.
- Для разжижения кровяной жидкости применяются антикоагулянты.
- Чтобы предупредить образование кровяных сгустков, врач назначает антиагреганты.
- Для восстановления функциональности нервных клеток используются ноотропы.
При геморрагическом инсульте применяют:
- Препараты для понижения артериального давления.
- Средства, направленные на восстановление сердечного ритма.
- Противосудорожные лекарства.
- Для предупреждения инфицирования – антибактериальная терапия.
При необходимости врач назначает и другие медикаменты в зависимости от течения болезни, формы и наличия осложнений, сопутствующих патологий.
Другие необходимые мероприятия:
- строгое соблюдение диеты, которую назначает лечащий доктор;
- массажи и физиопроцедуры;
- лечебная физкультура;
- плавание;
- исключение алкоголя и курения.
Хирургическое вмешательство назначается при кровоизлиянии, причем в экстренном порядке. В операции принимают участи нейрохирурги. При ишемической форме проводят эндартерэктомию, благодаря которой удаляются атеросклеротические бляшки, и восстанавливается мозговое кровообращение. Если есть эмболы, кисты, тромбы, то их тоже удаляют.
Реабилитация необходима для восстановления функциональности органов. Проводится в специализированном медицинском учреждении. А как осуществляется реабилитация при спастическом гемипарезе, возникшем на фоне правостороннего инсульта, Вы можете увидеть в этом видео.
Больше информации о реабилитации после перенесенного инсульта читайте здесь.
Народные средства
Если Вы перенесли правосторонний инсульт, то в ходе комплексного лечения желательно применять и вспомогательные средства – рецепты народной медицины. Но перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с доктором и получите разрешение.
Можно делать следующее:
- Выдавите из репчатого лука сок, соедините его в равном соотношении с натуральным мёдом. Перемешайте и принимайте ежедневно натощак по 1 ст. л.
- Еловая настойка на спирту. Возьмите 5-7 еловых шишек, залейте их бутылкой водки и отставьте на неделю в темное место. Пить трижды в сутки по 1 ч. л.
- Хвойно-лимонный отвар. Измельчите хвою и отмерьте 10 столовых ложек. Положите их в 1 литр воды и проварите на протяжении 10-15 минут. Далее процедите. Добавьте 1 лимон, предварительно измельченный. Дайте настояться до полного остывания. Принимайте трижды в день по половине стакана.
Меры профилактики
Профилактические меры предназначены для предупреждения развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и возникновения правостороннего инсульта. Что нужно делать:
- Если Вы страдаете гипертонией – не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к доктору. Возможно, высокое давление свидетельствует о наличии более серьезных патологических нарушений.
- При любых заболеваниях обращайтесь в клинику.
- Ведите здоровый образ жизни – не употребляйте спиртное, наркотики и бросьте курить.
- Активность позволяет укрепить сердечные мышцы, стенки сосудов и организм в целом. Поэтому занимайтесь умеренными видами спорта, больше дышите свежим воздухом и совершайте ежедневно пешие прогулки.
- Обратите внимание на рацион питания. Помните, атеросклеротические бляшки откладываются из-за потребления вредных продуктов питания, поэтому исключите слишком жирные и острые блюда, чрезмерно соленые и копченые. Ешьте больше овощей и фруктов, зерновые каши и подобное.
Подробнее о методах профилактики возникновения инсульта читайте в этой статье.
Прогноз после перенесенного правостороннего инсульта может быть вполне благоприятным, но при условии своевременного и адекватного лечения. Нужно знать, что продолжительность жизни таких пациентов в среднем снижается на 5 лет. Многие остаются инвалидами на всю оставшуюся жизнь. Поэтому проще инсульт предупредить, чем потом от него избавиться.
Источник