Как лечат от инсульта в больницах
Инсульт является одной из самых распространённых патологий сердечнососудистой системы, его частота возникновения более чем в 2 раза превышает диагностирование инфаркта миокарда. Ежегодно с таким диагнозом попадают в больницы порядка 6млн людей.
Риск возникновения инсульта увеличивается в пожилом возрасте, после 55 лет, но, к сожалению, существует тенденция к омоложению патологии и нередко подобный диагноз слышат люди, не достигшие и 40 лет.
Заболевание характеризуется острым нарушением кровообращения в головном мозге, что сопровождается отмиранием нервных клеток и возникновением проблем с теми или иными функциями организма.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Геморрагический инсульт
В зависимости от причины, из-за которой возникло заболевание, его подразделяют на два типа:
- геморрагический;
- ишемический.
Геморрагический инсульт возникает, когда сосуд в головном мозге разрывается и происходит кровоизлияние в его полость. На долю этого вида инсульта припадает порядка 10-15% всех диагностированных случаев.
Причин проявления патологии много, главными из них считаются:
- гипертония (высокое кровяное давление);
- амилоидная ангиопатия;
- васкулит;
- аневризм (тонкие места в стенках сосудов, способные к прорыванию);
- тромбофилия и др.
Наряду с различными патологическими процессами, которые могут стать причиной развития инсульта, на долю гипертонии припадает близко 70% от всех случаев, 20% сопровождается артериальным аневризмом и лишь оставшиеся 10% возникают по ряду других изменений.
Геморрагический инсульт имеет два вида кровоизлияния:
- внутримозговое, в таком случае кровь из сосудов попадает в окружающие ткани, кровоснабжение мозга нарушается, и соответственно его клетки перестают функционировать в полном объёме;
- субаранхоидальное кровоизлияние, такой тип заключается в проникновении крови между черепом и поверхностью мозга, основной его причиной становится разрыв аневризмы.
Главными симптомами патологии являются:
- сильная головная боль;
- тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- головокружения вплоть до потери сознания.
Очаговые проявления зависят от места локализации возникшей гематомы, чаще всего наблюдаются нарушения:
- памяти;
- чувствительности конечностей;
- речи;
- психические расстройства.
Ишемический инсульт
Этот тип патологии возникает в результате закупорки тромбом кровеносного сосуда, из-за чего наступает ишемия (недостаточный кровоток в мозге). Нарушение кровотока приводит к моментальной нехватке кислорода и необратимые процессы в мозговых клетках начинают происходить в течение считанных минут.
Ишемический тип диагностируется в большинстве случаев, в процентном соотношении он встречается в 85-90%.
Ишемический инсульт также имеет свои виды:
| Тромботический | Заключается в формировании бляшки или тромба в артерии, непосредственно снабжающей мозг. Зачастую процесс возникает в месте сосуда, поражённого атеросклерозом. |
| Эмболитический вид | Характеризуется возникновением сгустка в артерии, отдалённой от мозга, как правило, в сердце, а с током крови и лимфы проникает в более узкие сосуды, приводя к их закупорке. |
Основными причинами патологического процесса считаются:
- атеросклеротические и атеротромботические стенозы;
- кардиогенная эмболия;
- артериальная эмболия;
- расслоение стенок артерий;
- реже рубцы и воспалительные процессы в сосудах.
Догоспитальный этап лечения
Опасность инсульта заключается в молниеносном поражении жизненно важных функций организма и без своевременной медицинской помощи, больной может получить инвалидность, и даже не исключён летальный исход. По этой причине важным этапом в спасении жизни пациента является догоспитальное лечение.
Внимание! От скорости и эффективности оказания первой медицинской помощи зависит дальнейшая жизнь больного.
Поэтапные действия до приезда скорой помощи:
- поместить больного в горизонтальное положение, на спину, при этом максимально следить за тем, чтоб голова оставалась без лишних движений;
- освободить человека от стесняющей одежды, особенно это касается ворота рубашки и ремня на брюках;
- обеспечить максимальный поток свежего воздуха в помещение;
- если у больного открылась рвота, аккуратно повернуть голову набок, для того чтоб рвотные массы не попали в дыхательные пути;
- измерить давление, если оно повышено, дать пациенту лекарство для его снижения, когда такового под рукой не оказалось, опустить ноги в таз с горячей водой.
По прибытии медицинской бригады, первое, что ими предпринимается — это максимально быстрая транспортировка больного в стационар, в палату интенсивной терапии или реанимацию. В период транспортировки важно не допустить колебаний пациента и возникновения толчков, например, во время езды.
Все больные должны быть госпитализированы, официальных противопоказаний для этого нет, но существуют медико-социальные ограничения, на которые может опираться врач:
- глубокая кома;
- выраженные ранее психические изменения при повторном кровоизлиянии;
- терминальная стадия рака.
Других ограничений, касательно возраста или позднее обращение после проявления первых клинических симптомов — нет!
Главной целью догоспитального этапа является стабилизация нарушенных жизненно важных функций организма до момента прибытия в медицинское учреждение.
К таким функциям можно отнести:
- восстановления и поддержания дыхания;
- коррекция внутричерепного давления;
- максимальное уменьшение отёчности мозга;
- поддержание обмена глюкозы.
Экстренная диагностика в условиях стационара
Из диагностических мероприятий выполняется в срочном порядке компьютерная томография, возможна доплерография для оценки скорости движения крови по сосудам и выявлении степени стеноза.
Параллельно с начатым лечением проводят дополнительные исследования:
- ЭКГ;
- общий анализ крови с обязательным подсчётом тромбоцитов;
- лабораторное исследование на уровень глюкозы в крови;
- рентгенография грудной клетки;
- биохимический анализ крови с определением уровня мочевины и креатинина.
В зависимости от вида инсульта может быть дополнительно назначена ангиография для определения размера гематомы и точного места её локализации для дальнейшего проведения оперативного вмешательства, а также артериография.
Этап интенсивной терапии
Лечение в условиях интенсивной терапии проходит, как правило, в течение первых трёх недель. В этот период основные мероприятия направлены на недопущения различных соматических осложнений в результате недостаточного функционирования головного мозга.
Последствия апоплексии сосудов мозга довольно плачевны, мигрени после приступа — самое частое следствие удара. У нас есть информация, почему болит голова после инсульта.
Упражнения для восстановления речи после инсульта в домашних условиях тут.
Основные мероприятия:
- поддержания поступления достаточного количества кислорода;
- контроль артериального давления;
- коррекция сердечнососудистой системы;
- контроль гомеостаза и функции глотания (при дисфагии устанавливается зонд);
- отслеживание нормальной работы мочевого пузыря и ЖКТ;
- массаж конечностей.
Если больной находится в крайне тяжёлом состоянии, его переворачивают сбоку на бок через каждые два часа, кожные покровы протираются камфорным спиртом не реже двух раз в сутки. Полость рта и носа промывается настоем ромашки не реже чем четыре раза в сутки, а также вводится жидкость в организм из расчёта тридцать миллилитров на один килограмм от массы тела.
Медикаментозная, базисная терапия включает в себя:
- Подачу кислородоуглеводной смеси через нос;
- Постановку воздухоотвода и устранения возможного западения языка;
- При высоком артериальном давлении препараты для лечения инсульта в стационаре должны включать:эуфиллин, клофелин, магнезию;
- Если давление понижено, назначают: мезатон, строфантин, эфедрин. При неэффективности этих препаратов курс лечения меняют на приём допамина параллельно с корикостероидными медикаментами, например, преднизолона или кордкамина;
- Для защиты мозговой деятельности применяют: церебролизин, пирацетам, макродент и витамин В6;
- Для устранения отёка мозга назначают: глицерол, лазикс, фуросемид (мочегонные средства назначаются с особой осторожностью, строго по назначению врача). Седуксен и кортикостероиды (дексон) для защиты мембраны мозга.
Дифференцированное лечение инсульта в стационаре
Такие меры терапии применяются параллельно с базовым лечением, но зависят от вида инсульта. Здесь важен индивидуальный подход, так как ишемический и геморрагический инсульт имеют различные причины возникновения, особенности течения и один вид лечения для каждого из них не подойдёт.
| Препараты при ишемическом инсульте |
Наибольшая эффективность при ишемическом инсульте отмечена у Эуфилина, он положительно влияет на гемодинамику мозга и уменьшает его отёчность. |
| Медикаменты для геморрагического удара |
|
При геморрагическом инсульте назначают:
При этом виде патологии часто прибегают к хирургическому вмешательству, целью которого является удаление гематомы. Но произвести операцию можно не всем лицам, а лишь молодого и среднего возраста с латеральными формами гематом.
Показаниями к проведению оперативного вмешательства, как правило, становятся:
- сдавливание гематомой мозга;
- отсутствие должного результата от консервативного лечения;
- отрицательное воздействие гематомы на церебральный кровоток;
- опасность прорыва очага кровоизлияния.
Цены лечения инсульта в стационаре напрямую зависят от сложности патологического процесса и требуемого вида терапии.
Что делать после выписки?
Восстановительный период после инсульта по прибытии домой достаточно длительный кропотливый.
Здесь существует три варианта продолжения реабилитационного периода, всё зависит от финансовой возможности семьи пациента и общего состояния больного:
| Домашнее восстановление | Этот метод требует определённого психологического настроя от всех членов семьи, так устрой их жизни, будет вынужден кардинально измениться.Для больного желательно выделить отдельную комнату, но она не должна походить на палату из медицинского учреждения.Она должна быть наполнена светом, свежим воздухом и содержать положительные эмоции, например, фотографии близких людей больного, любимые картины или цветы. Одним словом, в комнате должно быть уютно и комфортно. Помимо уюта, за больным требуется ежедневный уход, который должен включать в себя:
|
| Реабилитационный центр | По мнению врачей, реабилитационный центр считается лучшим выходом в сложившейся ситуации, так как пациент постоянно находится под контролем квалифицированных специалистов и при помощи психоэмоциональной поддержки их и родственников, больной быстрее идёт на поправку. Главным условием успешной реабилитации в этом случае является правильный выбор клиники. Ознакомьтесь с отзывами клиентов, пообщайтесь с семьями, чьи родственники находятся там на лечении, узнайте о медицинском персонале и общей атмосфере в заведении. Полученная общая картина поможет сделать вам правильный выбор в пользу того или иного учреждения. |
| Комбинированный способ | Этот метод заключается в кратковременном, но в таком необходимом для больного помещении его в реабилитационный центр, с последующим продолжением восстанавливающей терапии в домашних условиях. Такой вариант поможет родственникам научиться основных принципов помощи и восстановительных процедур для больного и в дальнейшем применения их дома. |
Помните, что инсульт не приговор и при своевременности лечения, дальнейшей адекватной реабилитации и веры в скорейшее выздоровление, больной обязательно поправится. Главная задача для всех членов семьи помочь ему в этом и поверить в положительный результат.
Источник
На сегодняшний день инсульт – часто встречающаяся патология, поражающая каждого четвертого человека из тысячи. При этом 80% случаев приходятся на ишемический, и 20% на геморрагический инсульт. Для больного и его близких диагноз всегда является неожиданным. При этом возникают закономерные вопросы – что такое инсульт, сколько дней длится лечение в стационаре, каков процесс реабилитации?
Инсульт. Сколько лежат в больнице
Нарушение кровообращения мозга, иными словами инсульт, лечение подразумевает в три этапа:
- догоспитальный;
- пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии;
- лечение в общей палате.
Срок пребывания больного в стационаре, согласно стандартам лечения, составляет 21 день при условии отсутствия у пациента нарушений жизненно важных функций, и 30 дней при серьезных нарушениях. Когда срок пребывания больного в условиях стационара оказывается недостаточным, то проводится медицинская экспертиза с последующей разработкой индивидуального курса реабилитации.
В Юсуповской больнице работают высококвалифицированные врачи, пройдя лечение у которых, большинство даже самых тяжелых пациентов возвращаются к полноценной жизни. Огромную роль в эффективности терапии и курса реабилитации играет профессионализм врачей. Неврологи Юсуповской больницы для каждого пациента разрабатывают индивидуальный план лечения.
В отделении интенсивной терапии пациенты находятся столько, сколько им необходимо для полного восстановления. В этот период доктора проводят строгое наблюдение за показателями жизненно важных функций больного во избежание серьезных осложнений, вызванных поражением тканей головного мозга.
Госпитализации подлежат все пациенты с диагнозом инсульт. Продолжительность нахождения в реанимации, зависит от ряда факторов, среди которых:
- угнетение жизненно важных функций;
- степень поражения тканей мозга. При обширном инсульте пациенты пребывают в реанимации дольше;
- необходимость постоянного наблюдения при высоком риске повторного инсульта;
- выраженность клинической картины;
- уровень угнетения сознания и другие.
Базисная и дифференцированная терапия
Лечение больного в отделении реанимации подразумевает базисную и дифференцированную терапию.
Базисное лечение направлено на:
- борьбу с отеком мозга;
- восстановление нормальной работы органов дыхания;
- питание пациента;
- поддержание гемодинамики на допустимом уровне.
Дифференцированная терапия подразумевает:
- нормализацию артериального и внутричерепного давления, устранение отека мозга после геморрагического инсульта. В первые двое суток принимается решение касательно необходимости проведения операции. Нейрохирурги Юсуповской больницы ежедневно проводят оперативные вмешательства для устранения последствий инсульта и спасают жизни сотням пациентов. Все манипуляции проводятся на современном медицинском оборудовании с применением эффективных проверенных методик;
- ускорение метаболических процессов, улучшение кровообращения и повышение устойчивости тканей мозга к гипоксии при диагнозе ишемический инсульт. Продолжительность нахождения в реанимации, напрямую зависит от своевременного и адекватного курса лечения.
В большинстве случаев люди молодого возраста восстанавливаются гораздо быстрее, чем пациенты старшей возрастной группы.
Перевести пострадавшего из отделения реанимации в общую палату возможно после соблюдения ряда критериев:
- пациент может дышать самостоятельно, без поддержки аппаратов;
- больной способен позвать на помощь медсестру или врача;
- наблюдается стабильный уровень частоты сердечных сокращений и артериального давления;
- исключается возможность развития кровотечения.
Только после того, как состояние пациента стабилизировалось, врач может перевести больного в палату. В условиях стационара назначаются различные реабилитационные процедуры для скорейшего восстановления утраченных функций.
В отделении неврологии Юсуповской больницы пациентам не только разрабатывают индивидуальный курс восстановительной терапии, но и оказывают психологическую поддержку.
В случае необходимости психологи проводят работу с близкими и родственниками больного, чтобы обучить их основам ухода за человеком, перенесшим инсульт.
Больничный после перенесенного инсульта
Все пациенты после перенесенного инсульта временно теряют трудоспособность. Сроки больничного зависят от масштаба повреждений тканей головного мозга, скорости восстановления утраченных функций, а также от эффективности проводимого лечения. Для каждого пациента длительность пребывания на больничном сугубо индивидуальна.
Получить консультацию невролога или записаться на прием в Юсуповскую больницу можно по телефону.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Профильные специалисты
Консультация врача-невролога, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Консультация врача-невролога, к.м.н., повторная
3 600 руб.
Цены на лечение инсульта в стационаре
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Разрыв или закупорка церебральных артерий неминуемо приводит к острому расстройству мозгового кровообращения, сопровождающемуся быстрым развитием нарушения функций головного мозга. Если такая ситуация сохраняется более суток, то ставится диагноз «инсульт», в 35% случаев он может привести к смерти больного. Особенно ухудшает прогноз несвоевременно начатое лечение инсульта. Эта болезнь занимает первое место среди общего числа причин первичной инвалидности людей.
Больше шансов на выздоровление у тех пациентов, которым была оказана квалифицированная медицинская помощь в первые два часа после случившейся сосудистой мозговой катастрофы. Пациент с подозрением на данную патологию должен быть экстренно доставлен в больницу.
Победившие болезнь люди встречаются не так редко, многое зависит от правильно организованной реабилитации. Поэтому после выписки из стационара на восстановительном этапе должно продолжаться лечение инсульта в домашних условиях.
Виды инсульта и их проявления
Острое нарушение церебрального кровоснабжения – это всегда следствие какой-то серьезной проблемы в организме человека. Чаще всего артерии мозга страдают при следующих патологических состояниях:
- атеросклеротическая болезнь;
- артериальная гипертензия – первичная или на фоне заболеваний почек, надпочечников и других причин;
- сахарный диабет.
Эти заболевания, особенно их сочетания, нередко осложняются развитием такой клинической ситуации, как инсульт головного мозга. Участки мозгового вещества в условиях потери кровоснабжения умирают через несколько минут, этим объясняется быстрое наступление неврологических расстройств. Повреждение в одном из полушарий мозга дает патологические проявления на другой стороне туловища. Например, левосторонний инсульт приводит к нарушению функционирования правой половины тела.
Что может быть: паралич (полная неподвижность) или парез (частичная потеря двигательной активности), повышение или понижение мышечного тонуса, нарушение глотания, речевые, слуховые, зрительные расстройства и т. д., у всех по-разному в зависимости от зоны повреждения мозга. Кроме перечисленных очаговых неврологических симптомов, при инсульте часто наблюдаются общемозговые расстройства – потеря сознания, рвота, головная боль.
По этиологическому принципу различают два вида инсульта:
- Геморрагический вариант – это внутримозговое кровоизлияние вследствие разрыва артерии. Чаще бывает у пациентов с гипертонической болезнью на фоне атеросклероза сосудов. Возникает внезапно, приводит к потере сознания и даже коматозному состоянию. Такую ситуацию не всегда можно устранить медикаментозными методами. Если консервативная терапия неэффективна, то прибегают к нейрохирургическому вмешательству (удаление гематомы). Этот вид инсульта встречается в возрасте до 50 лет чаще у мужчин, после 60 лет среди больных преобладают женщины.
- Ишемический вариант (инфаркт мозга) – возникает из-за резкого прекращения кровотока в определенную часть левого или правого полушария вследствие сильного сужения (шок) или закупорки мозговой артерии (тромбоз, эмболия). Признаки ишемического инсульта могут развиваться внезапно или постепенно и держатся обычно около суток. Характерным является превалирование очаговой неврологической симптоматики – парезы и параличи конечностей, нарушения чувствительности, расстройства речи, выпадение полей зрения. Общемозговые проявления обычно выражены слабо. Прогноз считается более благоприятным при ранней кратковременной потере сознания по сравнению с постепенным нарастанием этого симптома. Такое заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте старше 60 лет. Лечение ишемического инсульта проводится консервативными методами с учетом принципа «Время – это мозг».
Общие правила лечения
Благоприятный исход при таком заболевании, как острый инсульт, зависит напрямую от времени начала квалифицированной медицинской помощи.
В остром периоде лечение инсульта проводится в стационаре, стратегическими целями при этом являются:
- восстановление кровотока по тромбированной артерии;
- снижение до минимума рисков развития ранних неврологических осложнений – отека мозга,
- судорожного синдрома;
- улучшение функциональных показателей;
- уменьшение риска фатальных осложнений со стороны сердца и сосудов – смерть от ИБС, других кардиоваскулярных заболеваний.
До госпитализации в карете скорой помощи уже должны начаться мероприятия по снижению внутричерепного давления, независимо от вида инсульта. К ним принадлежит повышенное положение головы, оксигенотерапия, контроль гемодинамики.
Широко используемые методы нейропротекции, такие как внутривенное капельное введение магнезии (магния сульфат) и прием под язык препарата Глицин, не доказали своей эффективности. Карета скорой помощи должна везти пациента с предполагаемым инсультом в стационар, в котором есть возможность проведения компьютерной томографии. После госпитализации в первые часы больной должен находиться в реанимации.
Как лечить инсульт в остром периоде? Общими принципами интенсивной терапии при всех видах инсульта являются:
- мониторинг АД – поддержание этого показателя на 10% выше тех цифр, к которым пациент был адаптирован до инсульта, чтобы наладить кровоснабжение мозга в условиях отека;
- мониторинг ритма сердца – при выявлении нарушений назначаются антиаритмические препараты, а также средства для улучшения насосной функции левого желудочка и питания миокарда;
- контроль показателей обмена веществ в организме – нормализация температуры тела, поддержание нормальной величины сахара крови, водно-электролитного баланса, оксигенации и т. д.;
- уменьшение отека вещества головного мозга;
- симптоматическая терапия проводится при возникновении соответствующих симптомов – противосудорожные, обезболивающие препараты, антибиотики, подключение к аппарату ИВЛ и т. д.;
профилактика и лечение возможных осложнений – например, пневмонии, эмболии легочной артерии, флеботромбоза, стрессовых язв желудка и т. д.
Ишемический инсульт
В данной ситуации применяются консервативные методы лечения инсульта. Всем больным в течение 4-4,5 часов от момента появления первых признаков инфаркта мозга проводится тромболитическая внутривенная терапия с целью растворения тромба, закупорившего церебральный сосуд. Это делается для ликвидации причины заболевания и предотвращения повторных тромбозов.
Основным препаратом является тканевый активатор плазминогена (актилизе) – это белок, который превращает предшественник фермента плазмина в его активную форму, обладающую фибринолитическим действием (растворяет сгустки крови). Данный метод при раннем начале способен быстро облегчить состояние больного (уменьшаются двигательные, речевые нарушения и т. п.).
Лечение ишемического инсульта с помощью тромболитических препаратов проводится только с согласия пациента или его родственников при точно известном времени появления неврологической симптоматики и подтвержденном диагнозе на КТ. Противопоказанием является тяжелое состояние больного, отсутствие сознания.
Еще один метод – назначение антиагрегантных препаратов, которые уменьшают образование кровяных сгустков путем торможения склеивания тромбоцитов. Это не альтернатива тромболизису, а вынужденная мера при невозможности его проведения или дополнение к нему (проводится через сутки и более после введения активатора плазминогена).
Для лечения после инсульта, наступившего не позднее 48 часов назад, используется Ацетилсалициловая кислота в суточной дозе от 100 до 325 мг, Дипиридамол МВ 200 мг дважды в сутки или Клопидогрел однократно в сутки в дозе 75 мг. В последующем для длительного приема внутрь (6-9 месяцев) назначается Аспирин, особенно пациентам со стенокардией, перенесшим стентирование или инфаркт миокарда. Больным с высоким риском тромбозов вен и тромбоэмболии легочной артерии (ожирение, сахарный диабет, длительный постельный режим), нарушениями сердечного ритма показано подкожное введение препаратов гепарина с последующим переходом на пероральный прием антикоагулянтов (варфарин, ксарелто).
Хирургические методы при инфаркте мозга используются реже, одним из них является установка стента для восстановления просвета в сосудах шеи или головы.
Геморрагический инсульт
При геморрагических инсультах очень часто применяются различные нейрохирургические вмешательства. Перед операцией обязательно проводится КТ головного мозга, ангиографическое исследование, ультразвуковое сканирование. При геморрагическом инсульте кровоизлияния, особенно глубокие, могут привести к прорыву крови в желудочки и развитию окклюзионной гидроцефалии (водянки мозга), что потребует шунтирования.
Хирургическое вмешательство при инсультах проводится со следующими целями:
- максимально удалить все имеющиеся сгустки крови при минимальном повреждении вещества мозга;
- снизить внутричерепное давление на местном и общем уровне;
- восстановить ликвородинамику.
Противопоказаниями для операции являются пожилой возраст пациента (старше 75 лет), отсутствие сознания (кома), наличие тяжелых сопутствующих болезней (декомпенсированный диабет, почечная недостаточность, гнойно-септические состояния, онкология).
Одной из основных проблем, возникающих при этом виде инсульта, является выраженный спазм сосудов в области кровоизлияния. Это может еще более ухудшить кровоснабжение, усилить отек мозгового вещества и повысить внутричерепное давление. Для снятия спастических явлений используются спазмолитики. В течение первых суток больному назначают препараты для повышения свертываемости крови с целью предотвращения повторных кровоизлияний или усиления кровоточивости.
Современные методы лечения
Как победить инсульт и восстановить работу мозга – интересует многих пациентов во всем мире. Перспективным направлением является лечение стволовыми клетками. Над этим вопросом уже не одно десятилетие работают ученые в разных странах. Эти клетки являются предшественниками всех тканей организма человека, они отличаются бурным ростом, который необходимо направить в нужное русло, на восстановление определенной ткани, иначе возможно развитие раковой опухоли.
Ранее для получения стволовых клеток использовался эмбриональный материал, полученный в результате абортов. В США, Великобритании, Японии и других странах с развитой системой здравоохранения прошла успешные клинические испытания методика восстановления работы головного мозга после ишемического инсульта с помощью мезенхимальных стволовых клеток, в частности, взятых из эпителия кишечника. В нашей стране в ряде клиник для регенеративной терапии после инсульта применяются стромальные мезенхимальные клетки, взятые из костного мозга пациента или родственников.
В 2016 году в США были опубликованы данные экспериментов на мышах, которые позволяют получить уверенный ответ на вопрос, как лечить ишемический инсульт с максимальной степенью восстановления утраченных функций. Ученые предложили вводить больным нейрональные стволовые клетки в комплексе с новым препаратом. Метод не только способствует возрождению нейронов, но и включению их в активную работу. Осталось провести клинические испытания на пациентах, успех которых откроет перспективу благополучного восстановления к обычной жизни для многих людей, перенесших инсульт.
Период реабилитации
Лечение после инсульта в домашних условиях проводится под наблюдением врача-невролога в рамках вторичной профилактики, направленной на предотвращение повторных нарушений мозгового кровообращения. История болезни примерно 10-14% пациентов содержит сведения о возникновении новых цереброваскулярных нарушений в течение первых 2 лет после перенесенного инсульта.
Программа восстановления должна быть комплексной и включать следующие мероприятия:
- медикаментозное лечение;
- качественный уход за больным;
- психотерапевтическая помощь;
- социальная адаптация;
- восстановление утраченных навыков – лечебная восстановительная гимнастика, массаж, физиотерапия.
Реабилитационный период занимает несколько месяцев или лет даже при небольшом поражении головного мозга. Первые полгода обычно уходят на психологическую адаптацию человека к изменившейся жизни. Далее происходит восстановление речевых и двигательных навыков в максимально возможном объеме. Полное возвращение к прежней жизни остается у большинства пациентов неисполнимой мечтой.
Чем лечить инсульт дома должен определить врач, индивидуально для каждого больного подбираются дозы и схемы назначения препаратов. Могут использоваться следующие группы лекарств:
- Антиагреганты – аспирин. Принимаются после перенесенного ишемического инсульта пожизненно.
- Гипотензивные средства – бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы каналов кальция. Начинают обычно с малых доз препарата, отдают предпочтение лекарствам длительного действия, лечение проводится под ежедневным контролем АД.
- Статины – аторвастатин, розувастатин. Применяются для уменьшения уровня холестерина в крови и снижения риска повторного развития ишемического инсульта.
- Миорелаксанты (средства для уменьшения спастического сокращения мышц) – Баклофен, Толперизон, Тизанидин.
- Противосудорожные препараты – Карбамазепин, Клоназепам или другие.
- Ноотропные и нейротрофические средства (питание для мозга) – Ноотропил (Пирацетам), Церебролизин, Фенотропил, Актовегин.
- Антидепрессанты – Флуоксетин, Сертралин и т. п.
- Препараты для улучшения кровообращения в вертебробазилярной области – Вазобрал, Кавинтон, Бетасерк.
Как вылечить инсульт и при этом уменьшить риски развития осложнений и повторных нарушений церебрального кровообращения, а также адаптировать больного к новой жизни и повысить ее качество – трудный вопрос, решить который можно только совместными усилиями врачей, пациента, его близких родственников и всех неравнодушных людей.
Источник