Как купать больного после инсульта
Ванная — это самая опасная комната в доме для людей с ограниченными физическими возможностями. Для человека, перенесшего инсульт, есть серьезная опасность поскользнуться в ванной, упасть и удариться. Мытье в ванной или душе нужно продумать, спланировать и тщательно подготовить заранее, как и много других аспектов жизни больного в доме или квартире. Зато если человек, перенесший инсульт, овладевает навыком мыться самостоятельно или с небольшой помощью других людей, то это приносит ему большую пользу.
Как мыться больному после инсульта: подробная статья
Мытье в ванной или душе улучшает не только гигиену, но и психологическое состояние людей, которые восстанавливаются после инсульта. Если больной получает возможность мыться самостоятельно, то это подтверждает ему, что реабилитация идет успешно. Таким образом, пациенты становятся более мотивированными на дальнейшее восстановление слаженной работы мозга и тела. Во время мытья они обязательно выполняют упражнения, которые ускоряют реабилитацию. Ниже вы найдете практичные советы, как оборудовать ванную комнату, чтобы мыться в ней было удобно и безопасно.
Подготовка ванной комнаты
Желательно получить подробные инструкции от специалиста по подготовке жилого пространства для людей с ограниченными физическими возможностями. Ниже приводится лишь общая информация. Прежде чем оборудовать помещение, нужно решить, какие в нем будут условия для мытья больного — ванная или только душ. Людям, перенесшим инсульт, безопаснее принимать душ стоя или сидя, чем мыться в ванной, полностью погружаясь в нее. Зная это, многие больные все равно хотят принимать ванную. Нужны поручни на стенах, чтобы больной мог за них держаться, находясь в душе или ванной. Также нужны поручни, на которые он будет опираться, вылезая из ванной или душевой кабины. Такими же поручнями желательно оборудовать стенки туалета.
Обдумайте, нужно ли приобрести и установить специальную скамейку в ванную. Эти скамейки продаются там же, где сидения на унитаз для инвалидов. Пригодятся ступеньки, по которым больной будет залезать в ванную и вылезать из нее, опираясь на поручни. Необходимо иметь два коврика, на которых невозможно поскользнуться. Один постелите непосредственно в ванную или душевую кабину, а второй — на пол. Краны замените на такие, которые можно регулировать движением руки, без необходимость хвататься за них пальцами. Нужен душ, который можно держать в руке, а не такой, который неподвижно закреплен на стенке.
Читайте о восстановлении после инсульта:
Процедура купания
Залезать в ванную или душ можно только после того, как убедитесь, что вода подходящей температуры. Больному нужно попробовать воду той рукой или ногой, которую не затронул инсульт. Если используете спиртовой термометр — убедитесь, что пациент в состоянии прочитать его показатели. Возможно, для этого понадобится держать под рукой очки или увеличительное стекло. Прежде чем залезать мыться, положите в пределах досягаемости все, что вам потребуется. Это мыло, шампунь, мочалка, губка, щетка с длинной ручкой для спины, 1-2 больших банных полотенца, сменное белье и, возможно, что-то еще.
Ванную или душевую кабину можно использовать, только если на ее полу постелен коврик, на котором невозможно поскользнуться. Если больной не может сам залезть в ванную или душевую кабину — пусть кто-то ему помогает и подбадривает. Это намного лучше, чем ухаживать за лежачим инвалидом. Вероятно, со временем двигательные функции улучшатся, если их упражнять. Устроившись удобно и безопасно в ванной или душе, упражняйте ту половину тела, которую затронул инсульт. Руку, которая плохо двигается, сгибайте в локте с помощью руки, которая сохранила подвижность. Разомните также пальцы.
В первую очередь вымойте половину тела, которая двигается хуже, с помощью мочалки или губки, используя руку, которая сохранила хорошую подвижность. Это ценное упражнение, чтобы ускорить реабилитацию после инсульта. Оно напоминает мозгу, что нужно заниматься восстановлением контроля над проблемной половиной тела. Убедитесь, что вымыть голову не трудно даже одной рукой. Душ, который можно держать в руках, поможет добраться струей воды до участков тела, которые невозможно вымыть, если душ закреплен на стене неподвижно.
Что делать после купания
После ванной нужно нанести на тело лосьон, чтобы кожа не пересохла и не потрескалась. При этом старайтесь побольше двигать рукой на поврежденной половине тела с помощью руки, которая сохранила хорошую подвижность. Обследуйте свое тело — убедитесь, что нет пролежней, синяков, покраснения и т. д. Чтобы нанести дезодорант на подмышки, наклонитесь вперед. Рука, которая утратила подвижность, отвиснет, и вы сможете добраться, куда нужно.
После мытья нужно обстричь ногти на ногах, пока они мягкие и податливые. Отлично, если больной, перенесший инсульт, может сам себе обстричь ногти на обеих ногах. Терпимо, если он в состоянии обстричь себе ногти хотя бы на ноге на половине тела, которая не была затронута инсультом. Чтобы обработать вторую ногу, понадобится посторонняя помощь — не стесняйтесь попросить об этом. Не допускайте, чтобы ногти на ногах отрастали слишком длинными. Если больной страдает сахарным диабетом, то изучите эту статью. Узнайте, какие дополнительные меры по уходу за ногами нужно принять.
Автор материала – Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
Источник
Инсультом называют острые нарушения мозгового кровообращения (сокращённо – ОНМК). При таком диагнозе некоторое время после приступа больной проводит в стационаре. Затем его выписывают и отправляют на дальнейшее лечение и восстановление домой. Чаще всего людей поражает ишемический тип заболевания, шансы на реабилитацию после которого намного выше, если сравнивать с геморрагическим инсультом. Теперь уход за больным после инсульта ложится на плечи родственников, близких людей. Это сложная задача, поскольку последствия таких болезней могут быть серьёзными, человек теряет способность к самообслуживанию, приходится помогать во всех аспектах его жизни.
Перенесший инсульт человек нуждается в качественном уходе.
При обслуживании лежачих больных после инсульта или частично лишённых некоторых функций, важно не только правильно ухаживать, но и соблюдать некоторые советы для сохранения собственной личной жизни. Некоторые люди, чьи близкие парализованы, часто не выдерживают подобных изменений, срываются, впадают в депрессию. Это негативно сказывается на всех.
Общие задачи
Лечащий врач должен подробно рассказать, как ухаживать за больным после инсульта. Каждый случай имеет свои особенности. Кому-то нужно помогать с физическими упражнениями, готовить и периодически стирать. При серьёзных поражениях головного мозга близкому человеку придётся поить, мыть, кормить с ложечки и осуществлять тщательный уход за лежачим больным. Когда пациент прикован к постели, работать с ним тяжелее всего. Но тут нельзя опускать руки. Да, ухаживающим предстоит пройти сложнейший период. К этому нужно быть готовым заранее, но и не ставить крест на личной жизни.
Есть несколько основных задач при обслуживании парализованного из-за инсульта человека, выполняемых в домашних условиях:
- защита от пролежней;
- предупреждение пневмонии;
- нормализация работы пищеварения;
- профилактика тромбоза;
- меры по предотвращению рецидивов.
Это пять задач, которые обязательно и регулярно необходимо выполнять. Расскажем отдельно про каждое из направлений. Плюс вы узнаете, как не превратить собственную жизнь в каторгу и поддерживать позитивные взгляды на жизнь, несмотря на взвалившиеся на ваши плечи испытания. Это важно, ведь уход за больными после инсульта занимает много сил и времени, вы становитесь зависимыми от них, редко можете уделить время себе.
Пролежни
Основной проблемой людей, которых парализует в результате приступа инсульта, является лежачий образ жизни и формирование пролежней. Они возникают на коже там, где сосредоточено наиболее высокое давление на тело. Обменные процессы в тканях нарушаются, они отмирают, и начинается гниение. Чаще всего пролежни образуются на спине, локтях, копчике и лопатках. Причиной служит недостаточный уход. Всё дело в том, что лежачего больного не переворачивают, он длительное время находится в одинаковом положении. Неспособность заболевших перевернуться самостоятельно ускоряет процессы омертвления тканей и может грозить летальным исходом.
Пролежни выступают источником распространения инфекции по всему организму. Профилактика играет жизненно важную роль. Для этого ухаживающим нужно делать следующее:
- периодически меняйте положение полностью прикованных к кровати пациентов, поскольку сами они не могут этого сделать;
- каждый день просматривайте состояние кожи, где самое высокое давление;
- используйте на кровати больного специальный матрас, защищающий от образования пролежней;
- купите подушки и круги из резины, которые помогают в профилактике;
- делайте массаж, согласованный с врачом;
- регулярно мойте тело, всегда берите антибактериальное мыло, антисептические средства;
- избегайте появления под телом любых лишних предметов или складок постельного белья.
Если больные всегда будут вымыты, обработаны антисептиком и регулярно смогут менять положение тела, удастся предотвратить опасные осложнения и заметно повысить шансы на выздоровление. То, что человек прикован к кровати после приступа, ещё не означает окончательную потерю шансов на хотя бы частичное выздоровление. Грамотный уход и эффективные меры по реабилитации поднимают людей с кровати, возвращая способности ходить и обслуживать себя самостоятельно.
Пневмония
Если вы тщательно моете тело больного и не даёте появляться пролежням, это очень хорошо для него. Но существует риск застоя крови в лёгких, из-за чего частым спутником лежачих больных становится пневмония. Возникающие нарушения функций дренажа дыхательной системы влекут за собой такие последствия. Для больного с инсультом предпочтительнее предотвратить пневмонию, поскольку вылечить её удаётся не всегда. Терапия проводится тяжело, и не помогают даже сильнодействующие антибиотики. Высока вероятность летального исхода.
С целью профилактики необходимо:
- проводить сеансы вибромассажа, обрабатывая грудную клетку;
- регулярно принимать все лекарственные препараты для вывода слизи, которые назначает врач при решении транспортировать больного домой для последующей реабилитации;
- помогать в выполнении дыхательных упражнений (рекомендуется дуть в стакан с водой через трубочку, надувать шарики и пр.).
Задачи не самые сложные, но имеющие решающее значение в недопущении развития пневмонии.
Пищеварительная система
Лежачих больных кормят и поят люди, ухаживающие за ними. Питание играет важную роль, поскольку кишечник и вся пищеварительная система обязаны работать эффективно и активно. Результатом инсульта становится нарушение пищеварительных функций, для восстановления после которого нужно обеспечить больного большим количеством клетчатки. Она продаётся в чистом виде и служит для добавления к разным блюдам и напиткам. Проводя кормление больного после инсульта в домашних условиях, старайтесь обеспечивать спокойную атмосферу. Желательно посадить человека, обложив его подушками, чтобы минимизировать прилагаемые усилия для сидячего положения. Отдавайте предпочтение жидкой и пюреобразной пище. Все блюда предварительно измельчаются с помощью блендера.
Тромбы
Образование тромбов считается ещё одним опасным последствием инсульта. В нижних конечностях кровь застаивается из-за лежачего образа жизни. Это повышает риск тромбоза, то есть закупоривания сосудов.
Родственникам, ухаживающим за больным, необходимо:
- помогать выполнять назначенные гимнастические упражнения;
- массировать конечности, где есть риск застоя крови;
- использовать компрессионный трикотаж;
- применять лекарства, которые разжижают кровь.
Препараты используются только по назначению врача в строго рекомендованных дозировках. Самостоятельно подбирать лекарства категорически запрещено.
Профилактика рецидивов
Пережитый приступ инсульта повышает шансы повторного удара. Первостепенную помощь для защиты от рецидива проводят ещё в больнице. В домашних условиях необходимо:
- активно заниматься лечебной гимнастикой и массажем;
- исключать стрессы и излишние нагрузки на организм больного;
- регулярно и в правильной дозировке давать лекарства;
- следовать рекомендациям лечащего врача;
- следить за самочувствием и давлением, при ухудшениях обращаться за помощью к специалисту;
- помогать пациенту отказаться от вредных привычек.
Больные не должны чувствовать себя обузой. Сделать это на практике сложно, поскольку ухаживающие люди не железные, они лишены нормальной жизни, всё время уделяют своему родственнику или близкому человеку, столкнувшемуся с бедой.
Советы для ухаживающих
Это настоящее испытание, когда приходится в течение многих недель или месяцев ухаживать за людьми, которые перенесли приступ инсульта. Нужно быть физически и психологически сильным, чтобы справиться с такими нагрузками. Не каждый выдерживает подобный ритм, срываясь на близких и самих больных людях. Те теряют стимул заниматься реабилитацией, ощущают себя грузом для родных, впадают в депрессию и просто умирают. Но нужно заставлять его бороться, делать всё возможное, чтобы человек снова встал на ноги и вернул способности к самообслуживанию.
Чтобы выдержать такое испытание, дадим несколько полезных советов. Не игнорируйте их, а прислушайтесь и используйте. Они будут полезны для всех.
- Вы не одни. Некоторые считают, что проблемы только у них, никто их не поймёт, ведь подобного не переживал. Но вокруг тысячи людей, которым тоже приходится ухаживать за больными после инсульта и других заболеваний. Потому это не наказание, а задача, которую нужно выполнить. Современная медицина даёт отличные шансы на реализацию задачи, так что направьте усилия не на жалость к себе, а на выздоровление дорогого вам человека.
- Усталость от ухода является нормальным состоянием. Не корите себя в том, что вы устали и больше не хотите этим заниматься. От любой деятельности человек устаёт, это нормально и естественно. Потребность в отдыхе нужна всем. Вы обязаны давать себе время на отдых, иначе в доме появится второй прикованный к постели человек.
- Отдыхайте хотя бы по 30 минут каждые 4 часа. Некоторые больные нуждаются в постоянном уходе и внимании к себе. Но дольше 4 часов этого делать не стоит. Уделяйте днём хотя бы 30 – 40 минут на то, чтобы выйти на улицу, подышать воздухом, прогуляться. Не садитесь перед телевизором или компьютером. Прогулки нормализуют кровообращение, поднимут настроение и дадут силы для следующих часов по уходу.
- Каждый день должен приносить хоть немного удовольствия. Для этого уделяйте себе время на любимые занятия, какие-то хобби и вещи, приносящие удовольствие и хорошее настроение. От этого будет лучше всем, поскольку депрессия негативно отразится на вас, а своё настроение вы передадите больному.
- Вы имеете право обижаться и сердиться. Только не воспринимайте это как разрешение на ссоры с родственником. Выйдите в другую комнату, сходите куда-то, прогуляйтесь. Это даст время и возможность успокоиться, понять, что человек ведёт себя так не специально, это последствия болезни. Но накапливать негатив в себе нельзя. Используйте разные способы, чтобы безопасно и безобидно излить душу. Некоторые боксируют грушу, играют в компьютерные игры или просто бегают.
- Не стесняйтесь просить о помощи. Люди боятся и не хотят лишний раз беспокоить родственников, друзей, пытаясь всё сделать самостоятельно. Некоторые просто не понимают ваших намёков. Говорите прямо, не бойтесь попросить помочь в том или ином деле. Ставьте перед людьми реальные задачи. Кто-то может помочь отвезти больного в поликлинику, поскольку у него есть автомобиль. Другой друг научит делать уколы, третий и вовсе вместо вас посидит дома, пока вы будете решать накопившиеся вопросы. Чем активнее ваши близкие принимают участие в уходе, тем лучше они поймут ваши проблемы. Тут хорошо проявляется настоящая дружба и открывается настоящее лицо некоторых людей.
- Обращайтесь к специалистам. Реабилитация включает не только уход, домашнюю зарядку и правильное питание. Есть реабилитационные центры, специальные процедурные кабинеты, куда необходимо отправлять больных людей. Это повод оказать им квалифицированную помощь и временно снять с себя груз ответственности. Пара недель в центре реабилитации позволит вам отдохнуть, а родственнику после инсульта получить огромную пользу от проводимых под наблюдением квалифицированных специалистов процедур.
- Общайтесь с больным. Покажите, что он вам небезразличен, вы хотите его выздоровления, делаете для этого всё возможное. Кроме реальной помощи, больным необходимо простое человеческое общение на темы, совершенно не касающиеся болезни. Обсудите последние новости в мире, посмотрите вместе спортивные трансляции, расскажите анекдоты, отвлекитесь от проблем. Хорошее настроение положительно сказывается на всех.
- Не забывайте о собственном здоровье. Человек так переживает о родственнике, что перестаёт нормально спать, плохо питается, не проводит время с друзьями, игнорирует любые симптомы собственных болезней. Для ухода вам нужны силы и здоровье, потому старайтесь хорошо питаться, спать и принимать больше витаминов.
- Пользуйтесь услугами сиделок и волонтёров. Да, не у всех есть финансовые возможности нанять на целый день сиделку. Но существуют разные волонтёрские организации или услуги сиделок на пару часов. Это время вы сможете уделить себе, отдохнуть, решить актуальные вопросы личного характера. Плюс для больного разнообразие в общении пойдёт на пользу.
Ухаживать за людьми, которые пережили приступ инсульта, бывает очень сложно. Но это наша обязанность. На нас лежит ответственность за то, как быстро и эффективно человек будет восстанавливаться и сколько он проживёт после удара. Не всегда есть возможность вернуть больных к полноценной жизни. Но помните, что подобное может ждать любого из нас. Относитесь к лежачим людям так, как бы вы хотели, чтобы ухаживали за вами. Усталость и злость естественны в таком положении, но нужно найти в себе силы поступить правильно.
Спасибо, что читаете нас! Подписывайтесь, приглашайте на наш сайт своих друзей и оставляйте комментарии, задавая интересующие вопросы!
Источник
Содержание статьи
- Общие правила
- Готовить помещение нужно заранее
- Если человек парализован
- Особенности кормления
- Контроль дефекации
- Домашняя реабилитация
- ЛФК
- Как избежать депрессии
- Когда нужен врач
Специалисты сети пансионатов «Забота» подготовили рекомендации относительно ухода за больными людьми после инсульта. Советы носят общий характер и затрагивают все типичные сложности восстановительного периода.
Общие правила
Рекомендации и замечания по организации реабилитации:
нужно систематически оценивать степень нарушения потребностей (о методиках исследования можно узнать у лечащего врача или у приглашенного специалиста);
следует стремиться к упорядоченному образу жизни;
необходимо отслеживать динамику состояния (измерять АД, температуру, осматривать кожные покровы, следить за выделениями и изменениями психо-эмоционального фона);
пациент должен быть огражден от утомительных разговоров, неприятных известий, любых иных источников волнения, но нельзя лишать человека общения или не проводить работу по устранению коммуникационных барьеров;
уход за больными, перенесшими ишемический инсульт, выстраивается на индивидуальной и системной основе.
При ухудшении самочувствия нельзя оставлять пожилого без присмотра. Если круглосуточное пребывание возле заболевшего близкого невозможно, следует прибегнуть к помощи персонала пансиона «Забота».
Готовить помещение нужно заранее
Отсутствие правильного освещения способно вызвать проблемы с ориентацией во времени и нарушения сна, а провод от телевизора на полу или порожек – привести к падению при передвижении. Чтобы предотвратить эксцессы, следует еще до выписки обустроить помещение в соответствии с возможностями и потребностями.
Каким должно быть помещение
Важно создать безопасную среду. Начинают с устранения из личной комнаты больного всего лишнего. Таковыми являются любые предметы, невостребованные во время ухода или развлечения пациента. Затем необходимо правильно подобрать мебель. Она обязана быть устойчивой, без острых углов и выступающих ножек. Устанавливать кровать, оснащенную устройствами для подтягивания и боковыми ограждениями, следует так, чтобы обеспечить к постели доступ со всех сторон.
Важно! Если человек способен передвигаться, то под него изменяют не только его личную комнату, но и всю жилую площадь. Выключатели переносят на уровень опущенной руки, а средства гигиены в ванной – на уровень вытянутой.
Остались вопросы? 
Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них
Что может потребоваться
Когда осуществляется уход дома за парализованными больными после инсульта, средства малой реабилитации подбираются индивидуально с учетом симптоматики основного и сопутствующих заболеваний. Пригодиться могут:
подушка-валик, подушка под ноги, валик под шею;
набор специализированных столовых приборов;
противопролежневый матрас;
нагрудник;
подъемник;
судно;
ремень для фиксации;
радиоприемник, телевизор;
настенные часы, календарь;
опора под спину;
прикроватный столик.
Перечень средств корректируется в зависимости от динамики состояния. При улучшении самочувствия и развитии функций предметы обстановки заменяют на другие, с меньшей степенью замещения.
Важно! Если пациент способен обслужить себя самостоятельно, то приспособления для этого должны располагаться на расстоянии вытянутой руки.
Если человек парализован
Забота о полностью утратившем мобильность подопечном с серьезными нарушениями работы мозга начинается с обучения. Не располагая минимальным набором теоретических знаний и практических навыков невозможно выполнять ежедневные мероприятия на высоком уровне. Посмотрите видео или спросите у специалистов, как ухаживать за парализованным после инсульта, как мыть лежачего больного и как обращаться с медицинскими приспособлениями.
Остались вопросы?
Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них
Положение в постели
При гемиплегии учитывается то, какая именно сторона пострадала. Парализованные конечности требуют большего внимания. Руку периодически разгибают и укладывают с отведением, а ногу сгибают в коленном, тазобедренном и голеностопном суставах. Лежать на парализованной стороне не воспрещается, но голова при этом должна быть слегка наклонена книзу. В остальное время ее, наоборот, немного приподнимают.
Важно! При изменении положения тела следует стремиться к максимальному использованию потенциала человека. Иногда это сводится к получению разрешения на переворачивание (контакт может быть и невербальным), в других случаях пациент участвует в процессе более активно (подтягивается руками, опирается на ноги) – все зависит от степени ограниченности самообслуживания.
Противопролежневые мероприятия
Уход за больными лежачими людьми после инсульта в стационаре и на дому в обязательном порядке включает профилактику пролежней. Чаще всего они образуются на ягодицах, лопатках, затылке, пятках, локтях. Гигиена кожи на этих участках должна проводиться наиболее тщательно. После обмывания делают легкий массаж с целью восстановления трофики тканей. Дополнительно в течение дня с помощью родственника выполняются упражнения, а каждые 2 часа меняется положение тела.
Борьба с тромбозом
В основе лежит посильная физическая активность, частая смена позы, поддержание иммунитета и составление сбалансированного меню. Пассивная профилактика включает использование свободной одежды, отказ от холодных и горячих ванн, прием специализированных препаратов. Большое значение имеет и создание условий для продолжительного сна. Беспрерывность процесса обеспечивается в том числе грамотным проведением гигиенических процедур.
Застойная пневмония
Находятся в группе риска по заболеванию абсолютно все лежачие больные после инсульта, уход дома в обязательном порядке должен включать наблюдение за дыханием. Отслеживать нужно так, чтобы подопечный не догадался о происходящем. В противном случае он непроизвольно изменит ритм. У здорового человека он ровный: между вдохом и выдохом одинаковые промежутки.
В начальной стадии пневмонии наблюдаются изменения глубины, частоты и ритма дыхания. Нарушение в виде удлинение интервала – это одышка. Проявление требует незамедлительного обращения к специалисту. Перед его визитом стоит просмотреть записи о состоянии подопечного за последнее время (в первую очередь имеет значение информация о кашле и проблемах глотания, поведении во время физической активности и переворачивании, о факте и количестве выделения мокроты). Сведения позволят быстрее оценить степень угрозы и составить более корректную программу лечения.
Как поменять постельное белье
Если своевременно не провести подобный уход, лежачий больной с инсультом попадет в группу риска по образованию пролежней. Однако неправильно постеленная простынь тоже может способствовать появлению проблемы. Чтобы сократить риски, необходимо следить за натяжением простыни. Оно не должно образовывать складки. Алгоритм действий:
опустить ограждения кровати;
надеть наволочку на сменную подушку;
чистую клеенку скрутить продольным валиком;
повернуть поперечного набок, закрепить положение;
высвободить края грязного белья и скрутить продольным валиком;
разложить чистое;
уложить пациента на спину, а затем на другой бок;
высвободить и убрать грязную простынь с пеленкой;
раскрутить вторую сторону свежей простыни подоткнуть края;
вернуть в исходное положение, спросить о самочувствии, пожеланиях и поднять боковые ограничители.
При наличии одеяла пододеяльник меняют в последнюю очередь. Грязное белье не кидают на пол, а тут же складывают в стоящую рядом корзину или мешок.
Остались вопросы?
Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них
Утренний туалет и переодевание
Гигиеническая процедура включает умывание, подмывание, уход за полостью рта и мытье рук. Перед каждым этапом необходимо уведомить пациента о запланированном действии и заранее подготовить все необходимые приспособления. Их перечень зависит от степени мобильности. При работе с лежачими больными используют:
персональный тазик (строго индивидуальный), клеенку с пеленкой (кладут под голову), одноразовую рукавичку, полотенце;
резиновые перчатки;
судно, марлевые салфетки, подстилку – приспособления для интимной гигиены;
ополаскиватель, емкость для сбора промывных вод, тампоны, мягкую зубную щетку, 2 полотенца – предметы для санирования зубов и ротовой полости;
сосуд с кипяченой водой, ватные диски, марлевые салфетки – набор для очищения глаз;
ватную турунду и воду – приспособления для очистки носа.
Важно! Утренний уход за больным после инсульта дома начинается с подготовки. Необходимо снять украшения, убрать волосы, вымыть и продезинфицировать руки.
По завершении умывания пациента переодевают в чистые свободные вещи. Одежду готовят заранее. Сначала в рукава и штанины продевают парализованную конечность, затем – здоровую.
Особенности кормления
Основные принципы: сбалансированность рациона, соблюдение режима, кратность приемов. Пищу нужно давать в одно и то же время примерно 4-5 раз в день. Меню составляют с учетом следующих моментов:
в растительных белках меньше аминокислот, поэтому они представляют невысокую ценность;
недопустим отказ от углеводов, так как их дефицит ведет к расщеплению тканевых белков;
рекомендованное соотношение животных и растительных жиров: 7 к 3.
При кормлении голову приподнимают, грудь накрывают салфеткой и тщательно следят за реакцией. Она позволит своевременно понять, что подопечному больно или тяжело глотать. В этом случае отказывайтесь от вязких продуктов: мягких фруктов, кисломолочной продукции, сиропов, варенья.
Контроль дефекации
Опорожнение кишечника должно быть регулярным и безболезненным. Отсутствие выделений на протяжении 3 дней – основание для обращения к врачу. Изменение окраса масс – тоже повод для беспокойства. В норме кал при смешанном типе питания коричневый или желтовато-бурый. Молочная диета делает его желтым, мясная – темно-коричневым. Черный цвет – признак кровотечения. Серый оттенок в сочетании с глинистой консистенцией говорит о закупорке желчного протока. Желтые непрозрачные комочки нужно расценивать как слизь.
Домашняя реабилитация
Включает процедуры и занятия, направленные на восстановление частично или полностью утраченных функций. Двигательная активность возвращается при помощи массажа, ЛФК, приема медикаментов. Проблемы с речью решаются за счет программы, разработанной логопедом-дефектологом. При этом домашним следует учесть, что после удара иногда письменные навыки восстанавливаются раньше.
Обязательно включаются мероприятия по улучшению памяти: выполнение упражнений, посещение любимых мест, разговоры о прошлом или прочитанных ранее книгах. Имеет смысл попробовать предложить подопечному кроссворд или сборник простых математических задач – степень их сложности и уместность метода в целом определяется лечащим врачом.
ЛФК
Пассивные упражнения выполняются с первых дней болезни (обычно с 3-4). Воздействие оказывается в том числе и на мышцы пораженной стороны. Все движения плавные. Резких нужно избегать, так как они провоцируют тонус и болевой синдром.
Активная лечебная физкультура начинается по окончании острого периода. В процесс в первую очередь вовлекают здоровые конечности. При этом пациент должен мысленно повторять движения больной рукой и ногой. Это идеомоторная гимнастика, она способствует возвращению активности поврежденным мышцам.
Продолжительность одного сеанса: 10-20 минут. Повторяют его каждые 3-4 часа.
Как вставать
Через 3-4 недели с момента мозгового кровоизлияния врачи могут включить в терапию мероприятия, направленные на восстановление функций ходьбы. Одна из предшествующих этапу стадий – обучение вставанию. От того, как будет преодолен этот рубеж, во многом зависит скорость дальнейшей двигательной реабилитации.
Вставать следует с чужой помощью. Близкий родственник поддерживает подопечного за талию и следит за тем, чтобы вес тела равномерно распределялся между нижними конечностями. При подгибании пострадавшей ноги ее ставят в правильное положение. Нахождение в таком состоянии на первых этапах не должно длиться дольше 3 минут, а в первый раз ограничиваются 50-60 секундами.
Проблемы с речью
Могут затрагивать как процесс понимания сказанного, так и речевоспроизведение. Работа над устранением коммуникационных барьеров и восстановления функции должна проводиться регулярно, так как сложности с речью приводят к изоляции и провоцируют депрессию. Продолжительность терапии может составить 3-4 года. На протяжении этого времени следует применять короткие конструкции, закреплять изученные слова многократным бытовым использованием и стараться не игнорировать «особый язык» больного. При отсутствии реакции пациент способен вовсе отказаться от общения.
Как избежать депрессии
Рассматривая особенности ухода при инсульте, невозможно не отметить важность поддержания психоэмоционального фона. Во избежание его дестабилизации необходимо следить за тем, чтобы лежащий был окружен вниманием, его комната всегда убрана, на столе стояли цветы. Но вначале решается вопрос с физиологическими нуждами, и только затем переходят к созданию благоприятной обстановки.
Важно общаться с человеком, организовать встречи с друзьями и дальними родственниками. Каждый небольшой успех, например – восстановление способности держать ложку должен позитивно оцениваться. Это позволяет подбодрить больного и восполнить дефицит самоуважения.
Внимание! Потребности высшего уровня у всех пациентов реализовываются по-своему, поэтому необходим индивидуальный подход. Также важно устранять коммуникационные барьеры и физические ограничители. Если подопечный пытается ходить, то нужно убрать вещи, которые способны помешать его активности.
Когда нужен врач
Человек, который осуществляет домашний уход за лежачим пациентом после ишемического инсульта, обязан уметь отличать состояния, требующие немедленного получения квалифицированной медицинской помощи. Ведение записей позволит своевременно отметить ухудшение. Например, увидеть, что на протяжении 3 дней отсутствует стул или он выделяет меньше мочи, чем положено при его режиме.