Как говорить с дедушкой у него инсульт
А именно так, к сожалению, и происходит: по новым правилам, пациентов, перенёсших инсульт, если у них не наблюдается каких-либо ухудшений в состоянии здоровья, выписывают из больницы на 10‑й день пребывания. Дальше всё ложится на плечи родственников.
Обещанного три года ждут
Конечно, лучше было бы определить перенёсшего инсульт человека в реабилитационный центр, где ему оказывалась бы вся необходимая для восстановления здоровья помощь. К этому выводу пришла и я, когда после перевоза мамы из больницы домой в первую же ночь мне пришлось вызвать «скорую». В результате мама вновь оказалась в больнице, где её продержали около двух недель, за которые я, подняв на ноги всех знакомых, получила несколько наводок на реабилитационные центры.
Согласно официальным документам, инсультники могут пройти восстановление в государственном реабилитационном центре бесплатно, однако, как мне сказали, на ожидание свободного места может уйти не меньше двух месяцев.
Остальные центры платные. В некоторых день пребывания стоит 12 тысяч рублей и больше (в зависимости от состояния пациента и его нужд). В одном из тех, куда я обратилась, мне насчитали, что в день мне придётся платить 16 500 рублей.
Есть центры значительно дешевле — с начальной ценой 3 тысячи рублей за нахождение там, а остальные услуги за отдельную плату. Этот вариант мне показался приемлемым, и я договорилась о встрече с заведующей. Однако после беседы с ней, во время которой мне были заданы вопросы «А кто будет ухаживать за вашей мамой?» и «У нас занятия только один раз в день, а надо два. Кто будет заниматься дополнительно?», я поняла, что, даже заплатив за реабилитацию, буду вынуждена сама делать всё то же самое, что делала на протяжении маминой болезни: менять подгузники, протирать от пролежней, заниматься с ней физической зарядкой, а также собственными усилиями пытаться вернуть ей способность говорить и жить так, как она жила раньше.
Сплошные проблемы
Итак, для первого этапа реабилитации я выбрала домашние условия. Ведь дома, как известно, даже стены помогают.
Замечу сразу, что для родственников инсультных больных очень важно научиться принимать решения за своих подопечных. А это не так уже легко. Особенно тогда, когда заботиться приходится о родителях. Установку на старшинство в таких ситуациях надо сломать без робости и стеснения. Теперь не мама, а я отвечаю за всё, что происходит с ней и со мной.
Со списком необходимых маме лекарственных препаратов, полученных от её лечащего врача в стационаре, логопедическим пособием для восстановления речевой функции и списком физических упражнений и при поддержке патронажных доктора и фельдшера из районной поликлиники (такая служба появилась 1 октября) я была уверена, что мы с мамой вооружены против последствий инсульта на 100 процентов.
Однако патронажный врач заявил, что будет навещать нас раз в три месяца, а фельдшер — раз в полтора месяца. Невролог сможет прийти только через две недели. Ни логопед, ни специалист по лечебной физкультуре на дом ходить не будут.
Смена ролей
Но опустить руки и сказать «Я сделала всё, что могла!» я не имела права. И тогда я подумала, что мы с мамой будем играть в «Дочки-матери». Так наш дом заполнился всевозможными лото, домино, пазлами, прописями, раскрасками, предназначенными для самых маленьких детей, а также буквами и цифрами, цветными карандашами, фломастерами, акварельными красками и пластилином. Что-то я купила в магазине, что-то мне досталось от друзей и родственников.
Вряд ли родители обидятся на то, что вы относитесь к ним как к детям. В этот момент они действительно чувствуют себя детьми и рады, когда с ними занимаются чем-то интересным. По крайней мере я вижу, что мама ждёт наших занятий. Что-то ей нравится больше, в чём-то она более успешна, что-то даётся с трудом.
Но разнообразная творческая деятельность даёт хорошие плоды. Мама уже реже делает ошибки в названии цветов и форм, чаще стала правильно выполнять то, что я прошу её сделать, узнаёт буквы и уже считает самостоятельно до восьми.
Курс на позитив
Физическим упражнениям мы тоже стараемся придать форму игры. Помогая ей делать зарядку или массируя ей спину, я предлагаю ей петь вместе со мной, повторять за мной детские стишки, считалочки, скороговорки.
А на днях мы затеяли мытьё хрустальной люстры: её детали мама в состоянии помыть левой рукой. В ближайших планах у нас — замесить тесто и напечь пирожков. Но к этому бы мы не пришли, не будь у нас всех подготовительных занятий. Сейчас мамина левая рука взяла на себя функцию правой и уже успешно с ней справляется!
Ну и конечно, очень важно, чтобы у восстанавливающего здоровье человека была возможность общаться со своими друзьями — по телефону и лично. Даже если мамины подружки звонят и приходят не в самое удобное для нас время, мы всегда им рады. У меня появляется шанс передохнуть, а для мамы это радость!
И вообще побольше радости, улыбок, доброй и позитивной атмосферы в доме, где восстанавливается человек, перенёсший инсульт! Это самое важное правило!
Комментарий специалиста
Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор Евгений Широков:
— В последние годы наша медицина показывает неплохие результаты в лечении больных, пострадавших от инсульта. Но это касается только госпитального периода лечения. В сосудистых центрах хорошая диагностическая аппаратура, квалифицированные врачи и современные лекарства. Больные реже умирают и выписываются с лучшими результатами. А вот дальше… Дальше всё зависит от семьи. Восстановление больного после инсульта — колоссальная по своей сложности и трудоёмкости задача, для решения которой требуются месяцы и годы. Это квалифицированная работа, расписанная по часам, требующая комплексного подхода (лечебная гимнастика, массаж, занятия с психологом, логопедом, физиотерапия). В полной мере это сделать дома невозможно. Отсюда и результаты: в нашей стране через год после инсульта умирают около 40% больных, а возвращаются к обычной жизни примерно 15%. Бесплатных центров восстановительного лечения мало, но они есть. В них работают знающие люди. Нужно этим пользоваться, пусть даже приходится подождать. Даже при этих условиях 1–2 раза в год можно пройти курс восстановительного лечения. Это существенно улучшает жизнь больных и хотя бы немного уменьшает нагрузку на родственников.
Источник
Сейчас инсульт — одно из самых распространённых сердечно-сосудистых заболеваний, которые имеют очень серьёзные последствия и не имеют возрастных ограничений. Он считается одной из основных причин смерти мужчин в возрасте 16-59 лет в России. «Мел» вместе с фондом по борьбе с инсультом ОРБИ и психологом Ольгой Марей разбирается, как помочь детям в ситуации, если с кем-то из близких случился инсульт.
Рассылка «Мела»
Мы отправляем нашу интересную и очень полезную рассылку два раза в неделю: во вторник и пятницу
Как дети переживают инсульт у близкого
Инсульт, как правило, происходит внезапно, поэтому взрослые оказываются совершенно не готовы к этому. Более того, часто люди надеются, что инсульт быстро можно будет вылечить, последствия окажутся минимальными, а человек останется после выздоровления таким, как прежде.
Из-за этого все члены семьи испытывают целый спектр чувств: и страх, и надежда, и вина, и отчаяние, и разочарование, и чувство брезгливости (да-да, давайте говорить честно, инсульт внешне меняет людей).
Ребёнок чувствительно относится к настроению в семье, поэтому его настроение тоже может быть очень переменчиво. Он может замкнуться в себе, а может, наоборот, начать требовать внимания, капризничать, закатывать истерики, у него могут появиться ночные страхи. Если это подросток, все проявления непростого возраста могут усилиться.
Иногда бывает обратная ситуация — ребёнок как бы «взрослеет», затихает. Как ни парадоксально это звучит, но это не лучший сценарий для семьи. Такое поведение может означать, что у ребёнка нет доверия к близким взрослым, чтобы выразить негативные эмоции и собственную уязвимость. Возможно, в семье поощряются только успех и сила. Тогда ребёнок не будет делиться своими переживаниями, блокируя их в себе.
К сожалению, иногда дети могут отказываться первое время даже находиться в одной комнате с близким, перенёсшим инсульт
Не стоит обижаться на них. Новая незнакомая ситуация вызывает сильную тревогу, которую дети стараются снизить, избегая напоминания о ней.
Если вы заметили, что это происходит в вашей семье, постарайтесь аккуратно разговорить ребёнка, выяснить, что именно беспокоит его больше всего. Важным для взрослых становится обозначение собственных чувств, тогда и ребёнок сможет перенять этот опыт и лучше понять свои собственные эмоции. В крайнем случае, можно обратиться к детскому психологу, который поможет «проиграть» ситуацию.
Как объяснить, что произошло
Желание защитить детей от плохих новостей естественно и, разумеется, говорить с детьми о болезненных вещах бывает очень трудно. Но объяснять ребёнку, что произошло, нужно обязательно и как можно быстрее, чтобы он проживал это событие вместе с семьей. Самые большие сложности случаются, если взрослые считают, что с детьми не надо говорить на такие сложные темы, как болезнь близкого. Бывают и полярные варианты: когда взрослые ничего не объясняют, думая, что детям и так всё понятно само собой.
Не молчите — рассказывайте, разговаривайте и объясняйте. Как можете, как умеете, хотя, конечно, лучше, как можно проще и яснее. Если сами не до конца понимаете, так и скажите об этом честно. Предложите ребёнку, например, вместе погуглить недостающую информацию. Важно, чтобы ребёнок понимал, что он может обсуждать с вами состояние близкого человека и задавать вопросы.
Сказать о случившемся должен самый близкий ребёнку человек, которому он доверяет. Есть ещё один вариант, если детей в семье несколько: рассказать о ситуации старшему (подростку, например) и попросить его пояснить всё младшему. Так вы увидите, насколько старший смог понять, что происходит, а для младшего объяснение будет более простым, детским.
Основные симптомы инсульта
В своих кампаниях фонд ОРБИ предлагает запомнить простой, но важный тест на распознавание трёх самых распространённых симптомов инсульта:
- попросите человека улыбнуться — при инсульте улыбка будет ассиметрична, уголок рта будет опущен;
- попросите человека поднять обе руки одновременно– при инсульте одна рука будет непроизвольно опускаться;
- попросите человека называть своё имя– при инсульте речь будет неразборчивой и нарушенной.
Если вы заметили какой-то из этих признаков, необходимо немедленно вызывать «скорую помощь» по телефону 103. У врачей есть только 4,5 часа, чтобы спасти жизнь человека и уменьшить тяжесть последствий инсульта.
Другие возможные симптомы
Помимо перечисленных симптомов инсульта, есть и другие признаки заболевания, к которым всегда нужно относиться серьёзно. Среди них:
- внезапная слабость или онемение одной стороны тела, включая ноги или руки;
- затруднение в подборе слов или составлении ясных предложений;
- внезапное затуманенное, нечёткое зрение или потеря зрения в одном или обоих глазах;
- внезапная потеря памяти или спутанность сознания;
- нарушение координации, головокружение, потеря равновесия;
- внезапная сильная головная боль.
Как возраст ребёнка влияет на восприятие инсульта
Чем ребёнок младше, тем сложнее ему понять, что именно произошло и изменилось. Ребёнок может почувствовать себя виноватым. Это происходит из-за внутреннего тревожного напряжения: доказано, что детям в возрасте до 12-13 лет свойственно в таких неопределённых ситуациях принимать вину на себя.
Задача родителей — не допустить этого. Детям можно сказать: «Дедушка/бабушка (или кто-то другой близкий) внезапно сильно заболел. Мы все очень хотим, чтобы он скорее поправился, но может так случиться, что этого никогда не произойдёт. Вся семья будет стараться помочь ему поскорее выздороветь».
Детям более старшего возраста можно сказать всё то же самое, только более подробно. А дальше — слушаем их вопросы и стараемся отвечать, по возможности, честно.
Не надо обвинять перенёсшего инсульт близкого при ребёнке, даже если к инсульту (как вам кажется) привёл его образ жизни
Стоит предупредить заранее, что у близкого человека может сильно измениться речь (или он вообще будет молчать), выражение лица, что он может внезапно заплакать. Если этого не сделать, дети могут быть шокированы во время первой встречи.
Что может помочь ребёнку справиться с переживаниями
Поддержка родителей, близких людей. Часто в ситуации, когда дома есть тяжелобольной, у родителей не хватает ресурса на это. Принцип пресловутой «кислородной маски в самолёте» работает и в этой ситуации: сначала позаботьтесь о себе, потом о ребёнке. Это не значит, что ребёнка можно на время отодвинуть в сторону. Это снова значит разговаривать и объяснять: почему у вас сейчас нет сил, как именно вам необходимо ухаживать за больным, что ещё вам надо сделать.
Хотя часто качественное времяпрепровождение с ребёнком может быть хорошим ресурсом: поход в кино, велопрогулка, катание на санках. Тому члену семьи, на которого падает основная нагрузка в заботе о больном, необходимы переключение и отдых. Дети могут помочь: почитать больному книжку, просто поболтать с ним о чём-то интересном, смешном. Вся эта вовлечённость, совместное проживание нелёгкого времени помогает легче справиться с собственными переживаниями и взрослым, и детям.
Когда ребёнка стоит отвезти в больницу к заболевшему
Если ситуация со здоровьем человека, перенёсшего инсульт, критическая (близкая к смертельному исходу), везти или нет в больницу, решать родителям. По своему опыту работы могу сказать, что многие взрослые сожалеют, что в детстве им не дали попрощаться с родными.
Для совсем маленьких детей (до 4-5 лет) даже в такой ситуации планировать визит в больницу не стоит. Наши больничные реалии могут напугать их больше, чем сама ситуация с болезнью. Ребёнка старше 7-8 лет можно спросить, хочет ли он съездить с родителями или с кем-то ещё навестить близкого. В любом случае постарайтесь уважать его решение.
Если ваш ребёнок отказывается от визита, предложите ему сделать фото или записать видеообращение от своего имени, которое вы потом можете показать в больнице близкому после инсульта.
Как вести себя после инсульта
Инсульт отличается от других заболеваний тем, что состояние человека после него может длиться годами и требует серьёзного ухода. Спустя некоторое время у члена семьи, который больше всего заботится о больном, может развиться эмоциональное выгорание. Оно отражается на всей семейной системе и в первую очередь на отношениях с детьми. В связи с этим ещё раз хочу напомнить, что необходимо разделять заботу о больном. Даже когда кажется, что лишних рук нет совсем, надо постараться договориться с подругой, дальними родственниками о помощи. Выбраться из дома, сменить обстановку, съездить куда-нибудь с ребёнком — всё это позволяет восстанавливать эмоциональное равновесие.
Фото: Shutterstock (A3pfamily)
Источник
Одним из последствий инсульта является нарушение речи разной степени тяжести. О важности ранней реабилитации под наблюдением специалиста, а также о том, как близкие пациента могут, сами того не желая, навредить ему, Medical Note поговорил с врачом-нейропсихологом московской Клиники восстановительной неврологии Алиной Николаевной Ильичевой.
Врач-нейропсихолог московской Клиники восстановительной неврологии Алина Николаевна Ильичева.
Инсульт занимает третье место в мире среди причин смертности, а также является одной из основных причин инвалидизации. Если человека удается спасти, какие последствия возможны?
— Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое достаточно быстро развивается (несколько минут или часов) и влечет за собой гибель клеток головного мозга из-за кислородного голодания. Различают несколько видов инсульта. Преобладает инсульт по ишемическому типу (инфаркт мозга) — это более 70% всех инсультов.
Последствия очень серьезные и зависят от того, в каком полушарии случилось сдавливание или разрыв сосудов: в доминантном или в субдоминантном.
Сдавливание сосуда происходит из-за закупоривания тромбом, поэтому клетки мозга не получают кислород. Ведь мозг насыщается кислородом, благодаря кровеносной системе. И если сосуд закупорился оторвавшимся тромбом, нарушается питание мозга, и в этом случае говорят об ишемическом инсульте.
Причиной геморрагического инсульта становится разрыв сосуда, когда мозг заливает кровью. В доминантном полушарии — у большинства людей это левое — находятся речевые центры.
Если инсульт случился в доминантном полушарии, то последствием станет афазия, то есть нарушение речи. Оно может быть полным или частичным и охватывает все языковые уровни: лексику, грамматику, фонетику, синтаксис.
Наиболее часто встречаются два вида: моторная афазия, когда человек теряет способность говорить, произносить звуки и слова, и сенсорная афазия, когда человек перестает понимать речь, значение слов.
Есть также речевые афазии, которые затрагивают мнестические процессы (память): человек не помнит недавние события и не может о них сказать.
Все эти нарушения речи, вызванные инсультом, можно и нужно корректировать с нейропсихологом в процессе реабилитации.
Нарушения речи после инсульта корректирует нейропсихолог.
Как скоро после инсульта надо приступать к реабилитации?
— Реабилитацию надо начинать, как только стабилизируется общее состояние, как только человек придет в состояние сознания. Надо, конечно, понимать, что реабилитация предстоит длительная, но затягивать с ее началом нельзя.
Какие методики по восстановлению речи используют в вашей клинике?
— Для восстановления речи после инсульта используется медикаментозная поддержка, физиотерапия, а также различные развивающие методики, которыми занимается нейропсихолог. Они направлены на восстановление памяти, гнозиса (восприятия), праксиса (способности выполнять целенаправленные двигательные акты, например, шевелить рукой), речи.
С пациентом в период реабилитации также занимается логопед и логопед-афазиолог.
Если у пациента в результате инсульта поражено доминантное полушарие, то в работе по восстановлению речи врач может опереться на зеркальные центры, которые находятся в субдоминантном полушарии.
Например, человек — правша, у него не работает правая рука, но его можно научить писать левой, пусть и не так хорошо, как он писал правой. Но не надо забывать, что письмо и жесты — это вид речевой деятельности. Поэтому если пациент полностью утратил речь, можно использовать криптограммы (карточки с рисунками) для общения или язык жестов.
Как правильно вести себя родственникам человека, перенесшего инсульт?
— Родственникам надо сохранять спокойствие, доброжелательность по отношению к больному и обязательно довериться специалистам. Очень важно, чтобы родные сами, без консультации с врачом, не принимали решений о тех или иных способах реабилитации.
Не надо покупать буквари, давать больному карточки со словами или буквами, предлагать различные упражнения без консультации специалиста.
Желая достичь максимально быстрого выздоровления, близкие в интернете находят программы реабилитации и просят больного все это выполнить, а у него не получается. И в такие моменты он только укрепляется в своей неполноценности. Ведь человек уже пострадал, перенес серьезное заболевание, у него и так высок риск развития постинсультной депрессии, а тут еще упражнения, которые не соответствуют его плану реабилитации.
Или родные предлагают больному такие упражнения, которые у него не вызывают никаких трудностей, тогда он слышит: «А ты, оказывается, все умеешь. А почему не говоришь? Ты, наверное, просто ленишься». Это тоже усугубляет положение. Такое поведение родственников — это то же самое, как бездумно назначать лекарства, заниматься самолечением.
Реабилитацию при нарушениях речи после инсульта надо начинать как можно скорее и проводить под контролем нейропсихолога.
От каких еще ошибок поможет уберечь специалист, занимающийся реабилитацией после инсульта?
— Родным людям бывает тяжело понять, что реабилитация больного, перенесшего инсульт, — тяжелый, кропотливый труд для него. Часто близкие, не видя мгновенных результатов, начинают нервничать и упрекать больного: «Ты не хочешь, не стараешься». А ведь в его состоянии успех — даже то, что он пальцем может показать предмет или самостоятельно сел.
И неспециалист не понимает, что даже такие простые вещи — это положительная динамика реабилитационного процесса. Родственники не могут правильно интерпретировать достижения больного, не могут из-за отсутствия медицинских знаний оценить, сколько ему труда потребовалось.
От чего зависит прогноз реабилитации?
— Прогноз зависит от величины очага поражения, локализации, от того, какие корковые зоны поражены, насколько затронуты высшие психические функции. Главное, как можно раньше начать реабилитацию под контролем специалиста.
Нейропсихолог занимается больным каждый день?
— Интенсивность и частота занятий зависят от общего состояния больного, от степени его утомления и истощаемости. Важна поддержка семьи и общий настрой. Доказано, что при инсультах страдает мышление, правда, не все его виды.
Однако это может оценить только нейропсихолог. Исходя из этого, и строятся сеансы по реабилитации. Процесс восстановления речи занимает минимум от трех до шести месяцев.
Возможно ли полное излечение, восстановление после инсульта?
— Шансы на восстановление повышаются при ранней реабилитации, сохранности интеллекта больного, активной заинтересованности больного в восстановлении и поддержке семьи, правильно подобранной программе реабилитации.
Существует ли профилактика инсульта? Как защитить себя и близких от такого тяжелого заболевания?
— Профилактикой инсульта считается здоровый образ жизни. Человек должен правильно питаться, соблюдать режим сна и бодрствования, работы и отдыха, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, а также регулярно проходить диспансеризацию и проверять сосуды.
В зоне риска находятся мужчины старше 50 лет. Однако в последние годы инсульт молодеет и затрагивает людей и в 40, и в 30 лет. К этому приводят эмоциональные перегрузки и малоподвижный образ жизни, неправильное питание.
Профилактикой инсульта считается здоровый образ жизни.
Что бы вы посоветовали тем, кто столкнулся с этой бедой и старается вернуться к полноценной жизни?
— Реабилитацию после инсульта не надо откладывать на время после выписки из больницы, начинать надо как можно быстрее и обязательно под контролем специалистов. Я хотела бы еще раз подчеркнуть, что непрофессиональный подход к реабилитации вредит больному, увеличивает вероятность развития депрессии, потери желания что-то делать.
Часто родственники быстро все бросают, так как не видят сиюминутных улучшений. Или же, наоборот, окружают больного гиперопекой и не дают ему самому делать то, что он вполне может делать самостоятельно, тем самым снижая его мотивацию на восстановление.
Читайте также:
Что такое качественная реабилитация: интервью с доктором Купрейчиком
Источник