Как долго живут люди с инсультом и сахарным диабетом

Повышает ли сахарный диабет риск инсульта? Каким образом? Как лечить таких пациентов? Каковы прогнозы? Как правильно организовать питание после инсульта при сахарном диабете?

Сахарный диабет – заболевание, при котором клетки организма перестают нормально усваивать глюкозу. Есть две основные формы заболевания. В 10% случаев встречается сахарный диабет I типа, при котором бета-клетки в поджелудочной железе не производят гормон, отвечающий за усвоение глюкозы – инсулин. Остальные 90% случаев приходятся на сахарный диабет II типа, при котором инсулин вырабатывается, но ткани становятся к нему менее чувствительными.

Многие люди имеют преддиабет – состояние, когда уровень сахара уже немного выше нормы, но не сильно. Нет ни симптомов, ни осложнений. У большинства таких пациентов в течение 10 лет развивается сахарный диабет II типа.

Инсульт при сахарном диабете 2 типа и 1 типа встречается чаще, чем у здоровых людей, развивается в более молодом возрасте.

Насколько сильно повышены риски? Есть ли конкретные цифры?

Сахарный диабет входит в лидирующую десятку факторов риска инсульта, наряду с курением, ожирением, нездоровым питанием, атеросклерозом. Поддерживая уровень сахара в крови на нормальных показателях, можно снизить риск инсульта на 3,9%.

По некоторым данным, сахарный диабет повышает риск инсульта вдвое, с ним связан каждый пятый случай инсульта.

инсульт при сахарном диабете 2 типа

Почему возникает инсульт у больных с сахарным диабетом?

Длительное повышение сахара крови приводит к поражению сосудов. Этот довольно сложный, не до конца изученный процесс. В зависимости от диаметра пораженных сосудов, выделяют две группы осложнений:

Макрососудистые (в крупных сосудах). Стенка сосуда уплотняется, в ней откладывается кальций. На её внутренней поверхности растут холестериновые бляшки, со временем образуются тромбы. Поражение мозговых артерий приводит к транзиторным ишемическим атакам, инсультам; венечных артерий сердца – к стенокардии, инфарктам.
Микрососудистые (в мелких сосудах). Эти состояния известны как диабетические ангиопатии. Чаще всего встречается ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), нефропатия (поражение сосудов почек), невропатия (поражение сосудов, питающих нервы).

Чаще всего при повышенном сахаре в крови развивается ишемический инсульт, при котором в результате перекрытия сосуда нарушается приток крови к определенной области головного мозга. Но может возникать и геморрагический (в результате кровоизлияния).

Сахарный диабет после инсульта

Некоторые факторы риска являются общими для сахарного диабета и инсульта. Если у вас имеются хотя бы два условия из списка ниже, ваши риски повышены:

ожирение по типу «яблоко», когда основная масса подкожного жира сосредоточена в области талии;
повышенный уровень глюкозы в крови (преддиабет);
артериальная гипертензия;
повышенный уровень холестерина.

Таким образом, два заболевания довольно сильно взаимосвязаны. Может возникать не только инсульт на фоне сахарного диабета, но и наоборот.

Лечение сахарного диабета после инсульта

Существуют разные группы препаратов для лечения диабета II типа. Их эффективность у разных пациентов различается, поэтому лечение должен подбирать индивидуально врач.

Бигуанид (метформин). Повышает чувствительность тканей к инсулину и подавляет производство глюкозы в печени.
Тиазолидиндионы (пиоглитазон). Улучшают ответ клеток тела на инсулин.
Сульфонилмочевина (гликлазид, глибенкламид, глипизид). Активирует выработку инсулина поджелудочной железой и помогает организму более рационально использовать гормон.
Инкретины (экзенатид, лираглутид). Гормональные препараты, которые оптимизируют производство глюкозы в организме.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза). Замедляют переваривание и всасывание углеводов, в итоге после приема пищим уровень глюкозы в крови нарастает медленнее.
Ингибиторы DPP-4 (вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин). Блокируют фермент DPP-4, который разрушает инкретины, тем самым повышая их уровень в крови.
Прандиальные регуляторы глюкозы (натеглинид, репаглинид). Заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
Ингибиторы SGLT2 (канаглифлозин, дапаглифлозин). Усиливают выведение глюкозы с мочой, снижая её уровень в крови.

Люди, которые страдают сахарным диабетом I типа, постоянно нуждаются в инъекциях инсулина. Со временем необходимость в них возникает и при II типе.

Диета при инсульте и сахарном диабете

Правильное питание помогает снизить риск инсульта и других осложнений сахарного диабета, улучшить состояние пациента, если в сосудах мозга уже случилась катастрофа, и снизить вероятность повторных мозговых ударов.

Теперь мне придется отказаться от всего вкусного?

Как долго живут люди с инсультом и сахарным диабетом Вовсе нет. Ваш рацион может быть очень разнообразным. Общие рекомендации по поводу диеты после инсульта при сахарном диабете:

Питайтесь регулярно. Не пропускайте приемы пищи.
Ешьте больше овощей и фруктов, цельных злаков, бобовых.
Избегайте продуктов, которые содержат добавленные сахара: внимательно изучайте, что написано на упаковке.
Перед тем как готовить рыбу или птицу, снимайте с неё кожу. Не стоит жарить мясо – лучше сварить. Так вы уменьшите потребление вредных транс-жиров.
Ешьте рыбу 2 раза в неделю, только не жирную и не жареную.
Постарайтесь уменьшить порции блюд. Важно ограничить количество калорий.
Алкоголь – только изредка и в умеренных количествах. И только с разрешения врача.

Более подробные рекомендации по питанию предпочтительным продуктам при инсульте и сахарном диабете вам даст ваш лечащий врач, диетолог.

Инсульт и сахарный диабет: прогноз

Если у диабетика случился мозговой удар или, напротив, после инсульта возник сахарный диабет, прогноз, конечно же, хуже, чем если бы эти имело место только одно из этих состояний. Насколько всё плохо, или шансы на восстановление всё же есть? Ответ на этот вопрос зависит от некоторых факторов:

Уровень глюкозы в крови. Естественно, если он постоянно повышен – это плохо.
Длительность течения сахарного диабета.
Тип инсульта: ишемический или геморрагический.
Нарушений функций, которое развилось после инсульта.
Сопутствующие проблемы со здоровьем: атеросклероз, артериальная гипертензия и др.

Сахарный диабет повышает вероятность смерти от инсульта. По расчетам ученых, с ним связаны более 20% смертей от инсульта. Причем, у женщин эта связь сильнее, чем у мужчин.

Как снизить риск инсульта, если я страдаю сахарным диабетом?

Как долго живут люди с инсультом и сахарным диабетом Рекомендации достаточно просты:

Придерживайтесь здорового рациона питания, то есть такого, в котором мало соли, жира и сахара.
Ведите активный образ жизни. Физическая активность помогает контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, улучшить здоровье.
Поддерживайте здоровый вес. Если вы страдаете избыточной массой или ожирением, посетите эндокринолога, диетолога. Врачи помогут вам сбросить вес.
Откажитесь от курения. Возможно, это будет нелегко, но оно того стоит.
Ограничьте по максимуму алкоголь. Лучше от него отказаться совсем. Если не получается – хотя бы придерживайтесь рекомендованных врачом норм и не выпивайте много за один раз.

И самый главный совет: соблюдайте рекомендации врача. Всё должно быть разумно, всего должно быть в меру. Сахарный диабет – не та патология, при которой стоит заниматься самолечением. Это чревато серьезными последствиями.

Источник

Реальные данные, сколько живут с сахарным диабетом

В среднем сахарный диабет уменьшает продолжительность жизни на 5-9,5 лет по сравнению с пациентами того же возраста, но без диабета. Но дисциплинированным больным удается даже прожить больше сверстников. Особенно это относится к диабету 2 типа.

В среднем пациенты на инсулине живут около 55 лет от начала его введения. Время наступления смерти зависит от того, насколько точно контролируется количество съеденных углеводов с пищей и определяется доза гормона.

При регулярном измерении сахара в крови, уменьшении мучного, животного жира, дозированной физической активности и отказе от вредных привычек удается продлить жизнь на 7-10 лет. При этом важно, что ее качество полностью сравнимо со здоровыми людьми.

Смертность при диабете 1 типа среди взрослого населения вызвана в основном двумя группами причин – острыми нарушениями кровообращения (инфаркт, инсульт), а также почечной недостаточностью. Все эти осложнения связаны с поражением сосудистой стенки, снижением притока крови. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия) и недостаточность мозгового кровотока (энцефалопатия) также провоцирует ранний атеросклероз на фоне диабета.

При диабете 2 типа две трети пациентов умирают от болезней сердца. На первом месте находится сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Статистические данные доказали:

больные вторым типом диабета умирают чаще примерно в 2 раза;
смертность выше у мужчин;
показатели смертельных случаев резко возрастают после 65 лет.

Неблагоприятное влияние на продолжительность жизни имеют:

избыточный вес тела, жирная пища, избыток холестерина и триглицеридов в крови;
артериальное давление выше 130/90 мм рт. ст.;
курение;
отсутствие регулярной физической активности;
стаж болезни от 10 лет;
поражение почек (особенно потери белка с мочой) и сетчатки глаз;
уровень глюкозы в крови, превышающий 7,8 ммоль/л до еды;
частые перепады сахара, гипогликемические (снижение глюкозы) и гипергликемические (повышение) комы.

Наличие сахарного диабета 2 типа увеличивает вероятность опухолей со смертельным исходом.

Сахарный диабет, начавшийся в раннем возрасте у ребенка, имеет чаще более тяжелое течение. В отсутствии инсулина быстро образуются кетоновые тела, повышается кислотность крови. Кетоацидоз, кетоацидотическая и гипогликемическая комы являются основными причинам гибели ребенка-диабетика до 15 лет.

При низком контроле за лечением со стороны родителей подростки нередко пропускают инъекции или приемы пищи, не измеряют сахар в крови, начинают принимать алкоголь, наркотики, курят, едят запрещенные продукты. Это провоцирует декомпенсацию диабета.

Свой «вклад» также вносят и гормон роста, половые, кортизол надпочечников. Они имеют противоположные инсулину свойства. В результате возникают коматозные состояния, прогрессирует поражение почек, что бывает основными причинами тяжелых, иногда необратимых изменений в организме.

При достаточной компенсации диабета состояние ребенка, его развитие и продолжительность жизни соответствует возрастным показателям. Для сохранения здоровья необходимо избегать инфекций, стрессовых состояний, соблюдать рекомендации по питанию и лечению.

При тяжелом течении сахарного диабета возможно развитие гангрены нижней конечности или остеомиелита (воспаление костного мозга и кости), устойчивого к антибиотикам. В этих случаях удаление части ноги является единственным шансом на сохранение жизни.

Наиболее трудными для восстановления считаются первые два года после ампутации. На этот период приходится большинство сосудистых заболеваний (тромбоз, закупорка легочной артерии, инфаркт, инсульт), а также распространения инфекции. В последнем случае возможно проникновение микробов в кровеносное русло – сепсис. При развитии таких осложнений прогноз неблагоприятный.

Из-за длительного заживления послеоперационной раны, ее нагноения, затрудненного кровотока, слабой иннервации может требоваться повторная операция. Если после хирургического лечения отсутствуют осложнения, а больной обучен самоконтролю сахарного диабета, то шанс на выживание высокий.

При диабете 1 типа поджелудочная железа в результате аутоиммунного воспаления разрушается. Инсулин не вырабатывается или его совсем мало для усвоения углеводов. Без уколов гормона в таком случае обойтись невозможно. Развивается кетоацидоз, а через 1-5 дней он переходит в коматозное состояние. У больного отсутствует сознание, тяжелое и шумное дыхание, запах ацетона изо рта. При отсутствии срочной медицинской помощи наступает смерть.

При диабете 2 типа имеется собственный инсулин в крови, но клетки к нему утратили чувствительность. Для контроля болезни необходимы таблетки, облегчающие усвоение глюкозы. При прогрессирующем нарастании сахара в крови развиваются коматозные состояния. В результате постоянно высокого содержания глюкозы изменяется структура сосудистой стенки.

Без лечения или при его неправильном проведении возникает поражение сетчатки глаз, угрожающее слепотой, поражение сердечной мышцы с недостаточностью кровообращения, смерти.

Без лечения поддерживать в норме уровень сахара в крови не удается при диабете 1 типа, а при втором есть шанс только при впервые выявленном заболевании с очень легким течением. При соблюдении диеты и нужного уровне физической активности ряду пациентов можно существенно снизить дозу препаратов. Это рассматривается как большой успех лечения диабета.

Риск преждевременной смерти уменьшают:

регулярные измерения глюкозы в крови и коррекция дозы принимаемых препаратов;
использование антиагрегантов (Аспирин, Плавикс) для снижения вязкости крови;
поддержание артериального давления на уровне 120-125/80-85 мм рт. ст.;
интенсифицированная схема введения инсулина (длинный – 1-2 раза в сутки и короткий за полчаса до еды);
лечение диабета 2 типа метформином;
снижение веса до нормальных показателей.

Обнаружены также некоторые факты, которые пока отнесены к спорным, они требуют дальнейшего исследования. Например, смертность у тех, кто употреблял 75 мл красного сухого вина в день и 2 чашки заварного кофе, была ниже, чем у контрольной группы с полным отсутствием их в меню. При этом даже небольшое увеличение доз этих напитков оказывало прямо противоположный эффект.

Читайте подробнее в нашей статье о том, сколько живут с сахарным диабетом.

Сколько живут с сахарным диабетом женщины и мужчины

В среднем сахарный диабет уменьшает продолжительность жизни на 5-9,5 лет по сравнению с пациентами того же возраста, но без диабета. При этом нужно учесть, что только треть пациентов полностью придерживается рекомендаций врача. Дисциплинированным больным удается даже прожить больше сверстников. Особенно это относится к диабету 2 типа.

На инсулине

Инсулинотерапия преимущественно применяется при диабете 1 типа. Пациентам он назначается с первого дня выявления. Начало болезни может приходиться на детский возраст, подростковый, его могут обнаружить и у молодых людей. Установлено, что ранний дебют диабета более опасен, так как тормозит правильное развитие организма.

В среднем пациенты на инсулине живут около 55 лет от начала его введения. Время наступления смерти зависит от того, насколько точно пациент контролирует количество съеденных углеводов с пищей и определяет дозу гормона.

При регулярном измерении сахара в крови, уменьшении, мучного, животного жира в рационе, дозированной физической активности и отказе от вредных привычек удается продлить жизнь на 7-10 лет. При этом важно, что ее качество полностью сравнимо со здоровыми людьми.

А здесь подробнее о гангрене при диабете.

На препаратах

Таблетки для снижения сахара показаны только при диабете 2 типа. Две трети пациентов умирают от болезней сердца. На первом месте находится сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Статистические данные доказали:

больные вторым типом диабета умирают чаще примерно в 2 раза;
смертность выше у мужчин;
показатели смертельных случаев резко возрастают после 65 лет.

Неблагоприятное влияние на продолжительность жизни имеют:

избыточный вес тела, переедание, жирная пища, избыток холестерина и триглицеридов в крови;
артериальное давление выше 130/90 мм рт. ст.;
курение;
отсутствие регулярной физической активности;
стаж болезни от 10 лет;
поражение почек (особенно потери белка с мочой) и сетчатки глаз;
уровень глюкозы в крови, превышающий 7,8 ммоль/л до еды;
частые перепады сахара, гипогликемические (снижение глюкозы) и гипергликемические (повышение) комы.

Наличие сахарного диабета 2 типа увеличивает вероятность опухолей со смертельным исходом.

Продолжительность жизни у детей

Сахарный диабет, начавшийся в раннем возрасте у ребенка, имеет чаще более тяжелое течение. Это связно с тем, что пищеварительная и нервная система еще недостаточно сформированы. Поэтому степень приспособления к нехватке глюкозы низкая.

В отсутствии главного источника энергии быстро образуются кетоновые тела, повышается кислотность крови. Кетоацидоз, кетоацидотическая и гипогликемическая комы являются основными причинам гибели ребенка-диабетика до 15 лет.

При низком контроле за лечением со стороны родителей подростки нередко пропускают инъекции или приемы пищи, не измеряют сахар в крови, начинают принимать алкоголь, наркотики, курят, едят запрещенные продукты. Все эти факторы вызывают декомпенсацию сахарного диабета.

При достаточной компенсации диабета состояние ребенка, его развитие и общая продолжительность жизни соответствует возрастным показателям. Для сохранения здоровья необходимо избегать инфекций, стрессовых состояний, соблюдать рекомендации по питанию и лечению.

Сколько лет живут с сахарным диабетом после ампутации ноги

При тяжелом течении сахарного диабета возможно развитие гангрены нижней конечности или остеомиелита (воспаление костного мозга и кости), устойчивого к антибиотикам. В этих случаях удаление части ноги является единственным шансом на сохранение жизни. Так как ко времени развития таких осложнений в организме обычно имеется распространенное нарушение кровообращения, то прогнозы достаточно серьезные.

Наиболее трудными для восстановления считаются первые два года после ампутации. На этот период приходится большинство сосудистых заболеваний (тромбоз, закупорка легочной артерии, инфаркт, инсульт), а также распространения инфекции. В последнем случае возможно проникновение микробов в кровеносное русло – сепсис. При развитии таких осложнений прогноз неблагоприятный.

Также из-за длительного заживления послеоперационной раны, ее нагноения, затрудненного кровотока, слабой иннервации может требоваться повторная операция. В ее ходе проводится более высокая ампутация конечности. Если после хирургического лечения отсутствуют осложнения, а больной обучен самоконтролю сахарного диабета, то шанс на выживание высокий.

Реально ли жить без лечения

При диабете 1 типа поджелудочная железа в результате аутоиммунного воспаления разрушается. Инсулин не вырабатывается или его совсем мало для усвоения углеводов. Без уколов гормона в таком случае обойтись невозможно. Развивается кетоацидоз, а через 1-5 дней он переходит в коматозное состояние. У больного отсутствует сознание, тяжелое и шумное дыхание, запах ацетона изо рта. При отсутствии срочной медицинской помощи наступает смерть.

При диабете 2 типа имеется собственный инсулин в крови, но клетки к нему утратили чувствительность. Для контроля болезни необходимы таблетки, облегчающие усвоение глюкозы. Осложнения возникают не так быстро, как у диабетиков с 1 типом. При прогрессирующем нарастании сахара в крови развиваются коматозные состояния. В результате постоянно высокого содержания глюкозы изменяется структура сосудистой стенки.

Это приводит к возникновению:

инсульта, инфаркта;
гангрены нижних конечностей с сепсисом;
диабетической нефропатии с почечной недостаточностью.

Эти состояния могут привести к преждевременной смерти пациента. Без лечения или при его неправильном проведении возникает поражение сетчатки глаз, угрожающее слепотой, поражение сердечной мышцы с недостаточностью кровообращения.

Смотрите на видео о том, как жить с сахарным диабетом:

Наличие сахарного диабета является показанием к пожизненной медикаментозной терапии. Для того, чтобы убедиться в справедливости этого мнения абсолютно всех диабетологов, пациенту достаточно измерять сахар крови натощак, через два часа после приема пищи, перед сном, сдать анализ на гликированный гемоглобин.

Без лечения их поддерживать в норме не удается при диабете 1 типа, а при втором есть шанс только при впервые выявленном заболевании с очень легким течением. При соблюдении диеты и нужного уровне физической активности ряду пациентов можно существенно снизить дозу препаратов. Это рассматривается как большой успех лечения диабета.

Что снижает смертность при диабете

В результате проведенных исследований о влиянии факторов на течение болезни и ее исход удалось выяснить их разную значимость.

Установлено, что риск преждевременной смерти уменьшают:

регулярные измерения глюкозы в крови и коррекция дозы принимаемых препаратов;
использование антиагрегантов (Аспирин, Плавикс) для снижения вязкости крови;
поддержание артериального давления на уровне 120-125/80-85 мм рт. ст. при помощи регулярного применения ингибиторов;
применение ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл, престариум) или блокаторов рецепторов ангиотензина 2 (Теветен, Лориста, Микардис);
интенсифицированная схема введения инсулина (длинный 1-2 раза в сутки и короткий до полчаса до еды);
лечение диабета 2 типа метформином;
снижение веса до нормы.

Обнаружены также некоторые факты, которые пока отнесены к спорным, они требуют дальнейшего исследования. Например, смертность у тех, кто употреблял 75 мл красного сухого вина в день и 2 чашки заварного кофе была ниже, чем у контрольной группы с полным отсутствием их в меню. При этом даже небольшое увеличение доз этих напитков оказывало прямо противоположный эффект.

А здесь подробнее об инвалидности при сахарном диабете.

Сахарный диабет уменьшает продолжительность жизни. На первом месте среди причин смертности находятся болезни сосудов (инфаркт, инсульт, гангрена конечностей), почечная недостаточность из-за нефропатии. У детей раннего возраста неблагоприятный исход бывает при кетоацидотической и гипогликемической коме. При ампутации конечностей критическим периодом считаются первые два года. Самые тяжелые последствия вызывает пренебрежение лечением диабета.

Такая патология, как сахарный диабет, у женщин может быть диагностирована на фоне стресса, гормональных сбоев. Первые признаки — жажда, обильное мочеиспускание, выделения. Но диабет, даже после 50 лет, может быть скрытым. Поэтому важно знать норму в крови, как его избежать. Сколько живут с диабетом?

Хоть и не часто, но примерно у 1% больных ставится страшный диагноз — гангрена при диабете. Она прогрессирует по стадиям, самая безопасная — начальная, изменения пальцев ноги обратимы. Может быть сухая и мокрая. Требуется срочное лечение нижних конечностей. В некоторых случаях только ампутация спасет. Сколько живут при сахарном диабете с гангреной? Какой прогноз для больных?

Оформляется инвалидность при сахарном диабете далеко не всем больным. Дают ее, если есть проблемы с самообслуживание, можно получить при ограничении подвижности. Снятие с детей даже при инсулинозависимом диабете возможно по достижению 14 лет. Какую группу и когда оформляют?

Разобраться, какие бывают типы сахарного диабета, определить их отличия можно по тому, что принимает человек — он инсулинозависимый или на таблетках. Какой тип опаснее?

Если одновременно у больного холецистит и диабет, то ему придется пересмотреть питание, если первое заболевание только развилось. Причины его появления кроются в повышенном инсулине, алкоголизме и прочих. Если развился острый калькулезный холецистит на фоне сахарного диабета, может потребоваться операция.

источник

Источник