Как часто врач должен посещать больного инсультом
Инсульт – нарушение мозгового кровообращения, вызванное разрывом или закупоркой сосудов. Обычно причиной такой патологии является длительное течение следующих болезней: артериальной гипертензии, васкулита, фибрилляции предсердий, атеросклероза или венозной недостаточности. При обнаружении первых признаков инсульта нужно незамедлительно звонить в скорую, так как именно от своевременности оказания медицинской помощи зависит, насколько тяжелыми будут последствия, и сможет ли пациент вернуться к привычному образу жизни.
Если у пациента развился инсульт, врач, который обладает высокой квалификацией и опытом, сможет вернуть его к полноценной жизни. Высококвалифицированные врачи работают в Юсуповской больнице в клинике неврологии и реабилитации. Острое нарушение мозгового кровоснабжения является второй причиной в структуре смертности после заболеваний сердца. В более половины случаев инсульт приводит к инвалидизации. Пациентов, которые перенесли инсульт, врачи Юсуповской больницы ведут длительный период.
Больница оснащена современным оборудованием, все специалисты высокого уровня, а хороший уход за пациентами способствует их быстрой поправке. Длительный период реабилитации хоть и занимает много времени, но под руководством наших специалистов значительно улучшается качество жизни пациента и его родных. В Юсуповской больнице можно пройти диагностику, лечение и реабилитацию после инсульта.
Причины возникновения инсульта
Инсульты возникают как вследствие недостатка питания участка мозга, так и из-за кровоизлияния. Когда просвет сосуда перекрывается атеросклеротической бляшкой, тромбом, эмболом – развивается ишемический инсульт, если же инсульт стал следствием повреждения сосуда, и возникло кровоизлияние – его называют геморрагическим. Немаловажным является срок постановки диагноза и то, какие врачи оказывали помощь – чем раньше и правильней оказывается помощь, тем положительней исход. Для диагностики нарушения мозгового кровоснабжения необходимо использовать приемы распознавания инсульта:
- При попытке улыбнуться необходимо обратить внимание на уголки рта – в случае инсульта он может быть направлен вниз, улыбка выглядит кривой и асимметричной;
- При попытке заговорить, возможно затруднение произношения даже самых простых слов и предложений;
- При попытке поднять обе руки, наблюдается асимметрия;
- Высунутый язык западает в сторону.
Если хоть один из симптомов положительный – необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Ни в коем случае не поить, не кормить, не поднимать, не везти подручным транспортом в ближайшую больницу, так как это может навредить.
В тяжелых случаях возникает необходимость в сердечно-легочной реанимации на месте или в карете скорой помощи. Госпитализация в случае инсульта обязательна. Как правило, пациент до полной стабилизации состояния находится в реанимационном отделении с дальнейшим переводом в неврологическое.
Лечение инсульта состоит из комплекса неотложных действий и восстановительного периода, который занимает достаточно много времени и проводится в несколько этапов. Лечение включает медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, выполнение рекомендаций смежных специалистов. Значение имеют также особенности ухода за пациентом.
Первая помощь
При подозрении на инсульт больному нужно дождаться скорую, ведь именно бригада скорой помощи проводит первичные стабилизирующие мероприятия. В Юсуповской больнице вы можете заказать бригаду скорой помощи, которая мгновенно доставит вас в больницу. Родственники и близкие пациента должны во время вызова скорой помощи объяснить диспетчеру симптоматику, которой сопровождается инсульт. В Юсуповской больнице на подобные вызовы выезжает квалифицированная бригада скорой помощи, которая специализируется именно на неврологических заболеваниях. Она ездит на специально оборудованном автомобиле, в котором можно провести неотложные реанимационные мероприятия и диагностические исследования.
Лечение
Обычно скорая помощь доставляет больного в отделение реанимации или интенсивной терапии в зависимости от его самочувствия, где ему оказывает помощь бригада дежурных врачей: неврологов, кардиологов и других узкопрофильных специалистов. «Руководит» процессом лечения врач-невролог, так как инсульт относится к неврологическим заболеваниям. Он назначает диагностические процедуры (МРТ, ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, кардиограмму) и лабораторные исследования (анализы крови и мочи). Учитывая результаты анализов и процедур, невролог назначает оптимальное лечение для восстановления и поддержания жизненно важных функций.
После проведения базисной терапии, пациента переводят в стационарное отделение, где с больным работает около десятка узкопрофильных врачей в зависимости от того, какие участки мозга были повреждены и какие нарушения вследствие этого появились.
Помощь в остром периоде
Какие врачи нужны при лечении инсульта, зависит от периода заболевания, но в любом случае, это должны быть опытные, высококвалифицированные специалисты, умеющие правильно оказывать помощь в данной ситуации.
При диагностировании у пациента ишемического инсульта целью врача является возобновление кровоснабжения с последующей реабилитацией. Для этого могут понадобиться медикаментозные средства, разжижающие кровь, или удаление тромба механическим способом с помощью катетера. Для удаления атеросклеротических бляшек выполняется эндартерэктомия, а для увеличения диаметра сосудов – пластика со стентированием.
В случае геморрагического инсульта необходимо остановить кровотечение, снизить внутричерепное давление, а в случае сдавливания мозга – устранить его хирургическим путем.
Восстановительный период
Период реабилитации направлен на восстановление утраченных функций и повышение качества жизни пациентов, перенесших инсульт. Врач разрабатывает программу реабилитации индивидуально для каждого пациента, учитывая масштабность сосудистой катастрофы, возраст, коморбидную патологию и др.
Реабилитация направлена на восстановление функций, которые нарушаются из-за повреждения определенного участка мозга, поэтому клиника инсульта зависит от того, где произошла катастрофа и каковы ее масштабы. Например, некоторые пациенты теряют способности к самостоятельному передвижению, другие теряют зрение или слух, могут наблюдаться проблемы с органами дыхания, выделения и др. Поэтому в каждом конкретном случае возможна определенная степень восстановления. Иногда реабилитировать пациента и вернуть к привычному образу жизни так и не удается.
Врачи-неврологи Юсуповской больницы занимаются лечением постинсультного болевого синдрома, восстановлением двигательных функций и моторики, восстановлением когнитивных функций и др. При необходимости назначают консультации смежных специалистов – кардиологов, офтальмологов и др. Обучают родных и близких особенностям ухода за пациентом. Учитывая высокий процент развития депрессий, возможно привлечение психотерапевта.
Особую роль при инсультах врачи отводят профилактике повторного инсульта, которая включает правильное питание, отказ от вредных привычек, устранение избыточного веса, регулярное наблюдение у врача.
Специалисты высокого уровня на современном оборудовании и в специально оборудованных палатах смогут провести курс лечения и реабилитации, чтобы помочь пациентам вернуться к нормальному образу жизни. Записаться на прием к неврологу и реабилитологу можно по телефону Юсуповской больницы.
Реабилитация
План реабилитации пациентам, перенесшим инсульт, составляет врач-реабилитолог с большим опытом и квалификацией. Он подберет оптимальный комплекс мероприятий, которые дадут положительный результат.
Наиболее часто у пациента после инсульта появляются нарушения двигательных функций. Их восстановлением занимается физиотерапевт, подбирая оптимальные методики для разработки определенных мышц. Физиотерапевт может назначить мезотерапию, электротерапию, рефлексотерапию и другие процедуры. Нередко вместе с физиотерапевтом работает массажист, так как массаж способствует предотвращению атрофии мышц, укреплению суставов и позвоночника, улучшению питания мягких тканей и является профилактикой пролежней.
При нарушениях речи с больным работает логопед. В своей практике он применяет классические методики, которые смогут устранить проблемы с речью.
В период реабилитации пациент посещает занятия лечебной физкультуры. Врач ЛФК или инструктор со специальным образованием помогает больному разрабатывать мышцы как с помощью группы упражнений, так и специальных тренажеров.
Практически всем людям, которые перенесли инсульт, назначается специальная диета, которой нужно придерживаться до конца жизни. В Юсуповской больнице меню разрабатывается индивидуально для каждого пациента личным диетологом, который научит правильно, полноценно и сбалансировано питаться, при этом избегать продуктов, способствующих скоплению холестерина.
В некоторых случаях больному, перенесшему инсульт, требуется помощь психолога или психотерапевта. Они беседуют с пациентом, поддерживают силу духа, настраивают его на новый образ жизни, учат смотреть на мир по-другому, ставить перед собой цели и активно их добиваться.
Если вы ищете информацию, какие врачи нужны при лечении инсульта, то сначала обратитесь в Юсуповскую больницу по телефону. Врач-координатор подробно расскажет, какие врачи работают в клинике, и, учитывая ваши пожелания, запишет на прием к нужному специалисту.
Автор
Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Кто диагностирует болезнь?
При подозрении на инсульт незамедлительно вызывается скорая и оказывается первая помощь. Первичный осмотр и предварительное заключение делает врач неотложки. Первая медицинская помощь оказывается на месте и в автомобиле, при необходимости стабилизировать состояние больного и провести неотложные реанимационные действия. Затем пациент экстренно доставляется в больницу.
Какое обследование проводит каждый доктор и как?
При поступлении, в приёмном покое производится осмотр больного неврологом и назначаются различные диагностические обследования, такие как:
- МРТ или компьютерная томография головного мозга;
- дуплексное ультразвуковое сканирование артерий.
Врач-невролог проводит:
- сбор анамнеза;
- неврологический осмотр;
- выявление противопоказаний к тромболитической терапии.
Кардиолог осматривает больного и назначает:
- кардиограмму;
- УЗИ сердца и сосудов.
Терапевт и эндокринолог назначают лабораторные исследования:
- анализы крови и мочи;
- коагулограмму;
- глюкозометрию.
У пациента осуществляется контроль показателей артериального давления и температуры тела. При необходимости больного осматривают и другие узкопрофильные специалисты. В случае оперативного вмешательства к работе подключаются нейрохирурги и анестазиологи.
Какой врач лечит?
Рассмотрим, какой именно врач лечит инсульт головного мозга. Так как это заболевание относится к неврологическим заболеваниям, поэтому процессом лечения руководит невролог.
Учитывая показания диагностических и лабораторных исследований, невролог выбирает оптимальный курс лечения, назначает медикаментозную терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма. При необходимости назначает дополнительные обследования и приглашает на консультации других специалистов.
Что именно делает каждый доктор?
Такое заболевание, как инсульт является достаточно серьезным и нередко приводит к смертельному исходу, поэтому в больнице пациента лечат доктора, имеющие разную специализации:
- Неврологом проводится лечение, которое направлено на улучшение работы мозга и его кровоснабжения, предотвращения образования тромбов, нормализации давления и др. Назначается:
- тромболитическое лечение ОНМК;
- препараты для улучшения мозгового кровообращения;
- антиагреганты;
- антикоагулянты.
- Кардиолог следит за работой сердца, при необходимости назначается медикаментозное лечение.
- В случае появления осложнений в виде пневмоний, лечением занимается пульмонолог или терапевт.
В постинсультный период с больным работает большое количество узкопрофильных специалистов, так как последствия, сопутствующие и хронические заболевания индивидуальны.
О самых эффективных препаратах, которые назначаются для лечения после инсульта, мы подробно рассказывали тут.
Сколько дней человек проводит в лечебном учреждении?
Срок нахождения в больнице не зависит от тяжести инсульта, период восстановления различных функций организма может длиться от нескольких недель до многих лет. К сожалению «вылечить» многие нарушения не представляется возможным.
Министерством Здравоохранения приняты стандарты нахождения на лечении в стационаре при инсульте. Пациенты без нарушения жизненно важных функций могут находиться в больничных условиях до 21 дня, больные с серьезными нарушениями до 30 дней. Увеличение срока пребывания больного в условиях стационара возможно после проведения медико-социальной экспертизы.
Сроки пребывания в реанимации
Нахождение пациента с диагнозом – инсульт в условиях реанимации определено состоянием больного. Перевод больного в неврологическое отделение производится после стабилизации состояния и исключения острых состояний угрожающих жизни.
Сроки нахождения в больнице
Срок пребывания пациента в стационаре зависит от показаний деятельности жизненно важных органов человека, так же учитывается:
- как выражена клиническая симптоматика;
- масштаб поражения;
- развитие и размер очага поражения мозга;
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
- самочувствие больного.
Какие врачи участвуют в реабилитации больного?
Восстановление и реабилитация после инсульта, это важный этап по возвращению утраченных функций, который позволит полностью или частично вернуть дееспособность пациента. План постинсультной реабилитации назначает лечащий врач реабилитолог, с учётом нарушений.
- При инсульте могут появиться проблемы с опорно-двигательными функциями, и решить их помогает физиотерапевт. Для разработки определённых групп мышц могут быть назначены: электротерапия, мезотерапия, рефлексотерапия и ряд других процедур.
- Часто в реабилитации больных перенесших инсульт задействован массажист. Массаж позволяет укрепить суставы и позвоночник, способствует улучшению питания мягких тканей, работает как профилактическое средство против пролежней и помогает избежать атрофии мышц. Массаж может быть направлен на руки и ноги, а также на левую и правую стороны.
- Нередко после перенесенного инсульта у больных возникают нарушения речи. Врач логопед подбирает методики и проводит работу по уменьшению и устранению проблем с речью.
- Пациентам после инсульта врачом диетологом назначается специальная диета, соблюдение которой рекомендовано и после восстановительного периода.
- В период реабилитации назначается лечебная физкультура, которую проводит врач ЛФК. Индивидуально врачом подбирается курс упражнений направленный на разработку определённых мышц, при необходимости для этого используются специальные тренажёры.
- Во время восстановления после инсульта, большое значение имеет психологическое состояние больного. Часто у пациентов появляется астено-депрессивный синдром, который выражается в излишней подавленности и отсутствии желания жить и бороться за свое выздоровление. Наряду с другими специалистами в области медицины на помощь больному приходят психологи и психотерапевты, которые продолжают работу на протяжении всего лечения и реабилитации.
Эффективность реабилитационных мероприятий зависит от начала их проведения, оптимальным периодом считается время, когда пациент находится еще в остром периоде заболевания.
Мероприятия по реабилитации больного после инсульта это комплексная работа разных врачей и мед.специалистов, направленная на восстановление утраченных функций и возвращение больного к привычному укладу жизни.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Состояние человека сразу после инсультного приступа нестабильно и для предотвращения возможных осложнений пациента помещают в реанимационное отделение. Реанимация при инсульте необходимо не только больным в бессознательном состоянии, но и тем, кто смог к моменту госпитализации частично восстановиться после перенесенного удара.
СОДЕРЖАНИЕ:
Сколько держат в реанимационном отделении
Родственников интересует не только прогноз выздоровления больного, но и то, сколько лежат в реанимации после инсульта.
Сколько времени придется находиться в реанимационной палате, определяется состоянием пострадавшего. Для не осложненного ишемического приступа, когда не затронуты жизненно-важные органы, челочек находится в отделении 21 день.
Дольше держат в реанимации в следующих случаях:
- пациент после операции по поводу геморрагического кровоизлияния;
- больной в тяжелом состоянии и находится на ИВЛ;
- пациент не вышел из комы;
- если не становится лучше после проводимой терапии и состояние нестабильно.
Нередко родственники слышат диагнозы и не всегда верно понимают сказанное. Рассмотрим, частые вопросы близких инсультника:
- Состояние крайне тяжелое, находится в реанимации: что это значит? Данный термин означает, что у человека спутано сознание или наступила кома, а жизненные показатели нестабильны.
- Стабильно тяжелое состояние при инсульте: что может значить такая оценка? Здесь нет серьезного повода для беспокойства. Под термином «стабильно тяжелое» подразумевается, что человек самостоятельно дышит и основные параметры жизнедеятельности в пределах нормы. Есть хороший прогноз на восстановление.
Сколько лежат в реанимации при осложненных инсультных приступах, врачи не могут ответить. Как долго будет длиться реанимационный период, зависит от способности организма пострадавшего к восстановлению функций.
Как лечат в реанимационной палате
Лечение инсульта в реанимации значительно повышает шансы выжить и восстановиться.
Интенсивная терапия проводится комплексно и обеспечивает:
- стабилизацию жизненно-важных показателей;
- восстановление церебрального кровоснабжения (назначают препараты для снижения вязкости крови и улучшения питания мозговых клеток);
- поддержание жизнеобеспечения;
- профилактика осложнений (пролежни, застойная пневмония).
Что делают в реанимации после инсульта, зависит от характера мозгового поражения и сопутствующих симптомов. В тяжелых случаях пациента могут подключить к аппарату жизнеобеспечения.
Но, несмотря на своевременное лечение инсульта в реанимации, какие шансы на выживание в раннем постинсультном периоде сказать невозможно. Прогнозы зависят не только от того, как лечат, но от организма пациента. В медицинской практики известны случаи, когда у казалось бы стабильных пациентов возникал повторный удар или развивались другие тяжелые осложнения.
Неврологическая реанимация необходима, чтобы предотвратить или своевременно обнаружить возникающие после инсульта осложнения, повысив шансы на выздоровление.
Что влияет на продление интенсивной терапии
По принятым в медицине стандартам, человек с инсультом может находиться в палате интенсивной терапии:
- 3 недели при не осложненных случаях;
- месяц, если сохраняется тяжелое состояние.
Но в больнице не бывает таких случаев, когда перевели с реанимации с инсультом без сознания через 30 суток. Если пациент в коме, без сознания или находится на аппаратном жизнеобеспечении и решается вопрос о продлении интенсивной терапии после инсульта.
Куда переводится больной из АРО
Родные инсультника интересуются: куда переводят после реанимации, чтобы иметь возможность посетить человека и оказать моральную поддержку. Это зависит от тяжести поражения головного мозга:
- не осложненные случаи находятся на стационарном лечении 3 недели, затем долечивание и реабилитация проводится амбулаторно;
- при тяжелом приступе пациента переводят из палаты интенсивной терапии в неврологическое отделение, где он может находиться месяц и дольше.
Если же сохраняется риск повторного инсультного приступа или жизненные показатели не стабильны, то пациент остается в отделении анестезиологии и реанимации (АРО).
Продолжительность стационарного лечения
Родственники уже выяснили, в каком отделении лежат инсультники и даже успели навестить больного. И теперь родных интересует: сколько лежат в больнице после инсульта.
По закону пациент имеет право находиться в стационарных условиях до исчезновения опасных для здоровья отклонений:
- Микроинсульт лечат 21 день в общей палате.
- Состояние средней тяжести, которое бывает после ишемического инсульта с правой парализацией или при умеренной геморрагии, потребует стационарной терапии в течение 3-4 месяцев. При инсульте с парализацией правой стороны требуется не только стабилизировать больного, но и провести мероприятия первичной реабилитации.
- Медленное восстановление после инсульта геморрагического, осложненного параличом с левой стороны, время нахождения в стационаре может продлиться до полугода. После инсульта с левой парализацией у человека в тяжелом состоянии нередко появляются осложнения, связанные с работой сердца.
Если человек в коме, то сколько времени он будет находиться в больнице сказать невозможно. Некоторые пациенты несколько месяцев находятся в бессознательном состоянии и зависят от медицинского персонала. Такого человека из отделения не выписывают.
Сколько лежат в больнице после инсульта, зависит от того, сколько длится восстановление после острого периода. После выписки работающих людей несколько месяцев держат на больничном, давая возможность амбулаторно завершить курс реабилитации.
Терапия в стационаре
Методы лечения инсульта в стационаре отличаются от тех, что применялись в АРО. Стандарт лечения ОНМК в стационаре состоит из следующих мероприятий:
- терапия препаратами, направленная на восстановление мозговых функций;
- реабилитация.
Реабилитационные мероприятия включают в себя физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Больные с нарушениями речи дополнительно занимаются с логопедом.
Чем лечат инсультные осложнения, зависит от характера возникших отклонений. На назначаемую терапию почти не оказывает влияние характер приступа. Лечение ишемического инсульта и геморрагических поражений проходит по схожей схеме.
Сколько дней продолжится терапия, зависит от назначенного курса лечения. Обычно срок лечения ишемического инсульта немного короче, чем после мозговых кровоизлияний.
Что принести в больницу
Родственники не всегда знают, что можно принести в больницу после инсульта и нередко забывают нужные вещи и несут запрещенную еду.
Можно принести в больницу:
- Принадлежности для совершения туалета (мыло, зубную щетку, расческу).
- Смену одежды.
- Памперсы. Даже если человек с инсультом самостоятельно посещает уборную, ночью, из-за невозможности быстро подняться с постели, может произойти досадная неприятность. Обычно это встречается у пожилых людей.
- Удобную посуду. Больному после инсульта трудно пить из стакана и повысить комфорт самообслуживания может кружечка-поилка.
- Домашняя пища. Людям при геморрагическом инсульте или после острой ишемии надо соблюдать диету. Но, несмотря на то, что в больнице полноценно кормят, домашняя пища кажется вкуснее. Из еды разрешено приносить отварные котлеты, овощное и фруктовое пюре, тушеное без специй мясо и рыбу.
Если больной лежачий, то рекомендуется принести большие влажные салфетки. Это облегчит проведение гигиенической обработки при переодевании памперса.
Уход в стационаре после реанимации
Уход после инсульта в больнице осуществляет младший медицинский персонал:
- лежачих моют и кормят с ложки;
- лицам, чьи возможности умеренно ограничены, помогают совершить гигиенические процедуры.
Но это не значит, что узнав, в какое отделение кладут с инсультом, надо ограничиться только посещениями родственника. Реабилитация после реанимации будет проходить успешнее и улучшится прогноз восстановления, если инсультник будет чувствовать заботу близких.
Несмотря на то, что персонал профессионально проводит уход за больным после инсульта, стоит помочь человеку искупаться, переодеться или уложить волосы, а также принести домашнее питание. Внимание и забота очень важны в постинсультном периоде.
Больничный лист
При стационарном лечении только стабилизируют состояние здоровья, а далее человек долечивается дома. Больничный лист после инсульта открывают в больнице, а после выписки инсультник продлевает документ, посещая врача.
Сроки нетрудоспособности зависят от характера мозгового поражения:
- легкий ишемический инсульт лечится около 3 месяцев;
- больной после операции по поводу удаления внутричерепного срока требует минимум четырехмесячной реабилитации.
Больничный после инсульта могут продлевать до 7-8 месяцев. После истечения этого времени или если врач видит, что полноценная реабилитация невозможна, больного отправляют на МСЭК для получения инвалидности.
Реанимация в раннем постинсультном периоде является одним из важных этапов восстановительного лечения. Интенсивная терапия позволяет предотвратить отек мозга и уменьшить очаг поражения. Если человека увезли с диагнозом ОНМК, то не нужно искать в каком отделении лечат инсульт – больные после острого приступа госпитализируются в АРО.
Источник