Как часто надо делать экг после инфаркта

Электрокардиография является недорогим, доступным и довольно информативным методом исследования, который был изобретен более века тому назад. Несмотря на столь давний срок, данное изобретение не утратило своей актуальности и, кроме того, продолжает совершенствоваться до сих пор, что говорит о его востребованности.

При помощи этого метода можно не только обнаружить нарушение сердечного ритма, но и дать оценку состоянию миокарда. Наша статья подробно расскажет об особенностях проведения исследования и как часто можно делать ЭКГ.

Как работает электрокардиограф

Электрокардиограф регистрирует сердечные электрические потенциалы. Кардиограмма записывается при помощи прикрепленных к телу обследуемого электродов. К основным узлам данного аппарата относятся:

система, отвечающая за усиление сердечного ритма;
гальванометр;
регистратор;
переключатель.

Электрокардиограф от сердечной мышцы получает слабый электрический импульс, который возникает у пациента. Далее его воспринимают электроды, после чего происходит усиление и улавливание их гальванометром. Любое изменение электромагнитного поля регистрируется, после чего фиксируется самописцами на бумажной ленте, которая равномерно двигается.

В результате получается своеобразный график, отображающий работу сердечных отделов. Он выражается в зубцах, имеющих разный размер. Длина графика зависит оттого, какой силы сигнал исходит от того или иного отдела. Электрокардиограф не оказывает препятствие функционированию организма, он просто регистрирует работу сердца.

Кроме того, от данного аппарата не исходят ионизирующие излучения, которые наблюдаются у компьютерных томографов, рентгенографических установок, не происходит генерирование магнитных полей, как у магнитно-резонансного томографа. Работа данного прибора основана на записи электрических потенциалов, создающихся сердечной мышцей, и выдаче кардиограммы, которую расшифровывают специалисты.

ЭКГ
Вариант нормального ЭКГ

После чего кардиолог дает заключение о работе сердечной мышцы, ее состоянии. Исходя из этого, важно не только правильно снять, но и расшифровать полученную запись. На протяжении длительного времени путем эксперимента была установлена норма, которой должна отвечать та или иная высота зубчика, какое-либо отклонение говорит о наличии определенной проблемы. Только правильно расшифровав результат можно точно поставить диагноз больному.

Можно ли часто делать ЭКГ?

Исходя из вышесказанного, можно сделать вполне обоснованный вывод, что данное обследование не относится к разряду, наносящих вред здоровью организма. Так как оно лишь снимает показатели сердечного ритма, совершенно не выделяет излучений и не оказывает какого-либо влияния на здоровье человека. Кроме того, имеются такие профессии, где люди постоянно испытывают серьезные нагрузки и, в связи с этим им ежедневно проводят электрокардиографию, что доказывает полную безопасность данного исследования.

У многих людей бытует мнение, что, если аппаратом разрешается обследовать детей и беременных женщин, тогда он относится к безвредным. И это действительно так, поскольку беременные женщины и дети, не достигшие 14-летнего возраста, относятся к наиболее уязвимым категориям. Это связано с тем, что детский организм и растущий плод довольно подвержены к любому неблагоприятному воздействию. ЭКГ разрешается делать данным категориям, причем такое количество, которое нужно для выяснения диагноза.

Важно! ЭКГ разрешается делать даже несколько раз в день, она не принесет ни малейшего вреда организму.

Как часто можно проводить обследование?

К сожалению, современная жизнь отличается серьезным ритмом, в связи с чем повышается уровень смертности, которая вызывается сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому наиболее верным способом раннего диагностирования является данный метод обследования.

Лечащий врач принимает решение того, как часто следует делать ЭКГ, учитывая индивидуальные особенности, историю болезни пациента. При исследовании электрокардиографией можно воспользоваться принципом «лучше чаще, чем реже». Тем не менее ежедневно проводить исследование смысла нет.

Медицина на этот счет имеет следующие рекомендации:

взрослому здоровому человеку разрешено делать ЭКГ сердца не чаще 1 раза в год;
если профессия подразумевает профессиональные риски, тогда исследование желательно делать каждое полугодие;
у профессиональных спортсменов частота проведения диагностики контролируется спортивным врачом;
лицам пожилого возраста можно обследоваться почаще, не менее 1 раза в 3 месяца.

Велоэргометрия
Спортсменам нередко назначают ЭКГ с нагрузкой

Частота проведения электрокардиограммы, в отличие от методов исследования, которые наносят вред здоровью человека, не имеет точного ограничения по своему количеству. ЭКГ для профилактических целей необходимо делать не реже 1 раза за год, особенно это актуально для людей, перешагнувших 40-летний рубеж.

В каких случаях беременной необходимо часто делать ЭКГ?

Беременной женщине, исходя из стандартов, проводится исследование разово, когда она встает на учет. Однако, при наличии каких-либо жалоб или подозрений на сердечные патологии, врач может отправить будущую мамочку на обследование столько, сколько будет необходимо. Обычно среди причин, влияющих на увеличение числа ЭКГ, выделяются следующие:

перепады артериального давления;
обморочное состояние;
головокружения;
наличие боли в области левой груди;
частое сердцебиение;
появление одышки;
длительный по времени токсикоз.

Кроме того, данную диагностику в любом количестве можно проходить находясь на любом месяце беременности, это совершенно безопасно как для женщины, так для ребеночка.

Обследование детей

Нередко это обследование проводится у детей, поскольку сердечными нарушениями часто страдает данная категория, а по кардиограмме можно узнать о наличии патологии. Выявление заболевания на ранней стадии является залогом успешности лечения. Обычно дети до 3 лет обследуются ежегодно, далее ЭКГ делается перед школой, затем в 13 лет. После чего до достижения 17 лет ребенку диагностика проводится ежегодно.

ЭКГ ребенку
За час до ЭКГ детям следует исключить любые подвижные игры

Когда же у детей наблюдаются некоторые отклонения, то врачи рекомендуют им проводить чаще обследование. Количество годовых исследований зависит от состояния ребенка. К более частому проведению ЭКГ относятся следующие показания:

наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
наличие нарушения сердечного ритма;
эндокринные патологии;
повышенное артериальное давление;
предрасположенность к частым вирусным заболеваниям;
повышенная утомляемость ребенка;
наличие цианотичного оттенка на кожном покрове при любой физической нагрузке, у младенцев во время сосания груди.

ЭКГ является безопасным методом диагностирования детей, который позволяет своевременно обнаружить серьезные патологии, поэтому мамочкам не следует бояться частого количества процедур. Конечно, невзирая на полнейшую безопасность методики, ЭКГ не стоит делать ежедневно, это будет бессмысленно, но, если имеется необходимость, то возможно более частое исследование, чем это положено по возрастным нормам.

Источник

Что такое Острый коронарный синдром и чем он отличается от инфаркта?

Начав писать статью про ЭКГ, я понял, что невозможно говорить об электрокардиографии при ишемии, не объяснив, что такое острый коронарный синдром (ОКС или по-английски ACS).

Итак, это во многом искусственное обобщение трех состояний:

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI)
Инфаркт миокарда без подъема ST (NSTEMI)
Нестабильная стенокардия (UAP)

Каждое из этих трех состояний примерно в равной степени занимает по трети из всех случаев ОКС. Объединяет их одно – ишемия, то есть недостаточность кровоснабжения из-за частичной или полной закупорки коронарных сосудов.

Диагностика ОКС держиться на “трех китах” кардиологии – боли в груди, ЭКГ и ферменты сердца.

Начинается все с болей в груди, из-за них человек обращается к врачу, в приемный покой или вызывает скорую. Умение правильно оценить боли в груди в соответствии с их характером, длительностью, локализацией – одно из основных умений, определяющее мастерство врача терапевта, кардиолога, врача неотложной помощи.

Следующим этапом обычно идет ЭКГ – метод простой, дешевый, доступный, аппараты ЭКГ есть в любой поликлиники, на скорой и, конечно, в приемном покое. Но электрокардиография обладает целым рядом ограничений и недостатков, о которых вы можете прочитать в соответствующей статье. Патологические изменения на ЭКГ обычно происходят только при полной или почти полной закупорки сосуда и такое состояние называется инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI), то есть ЭКГ даст однозначный диагноз только в примерно трети случаев. Уникальной особенностью STEMI является, то что это состояние требует безотлагательного вмешательства в течении 2 часов с момента установки диагноза необходимо начать реваскуляризацию – то есть восстановление проходимости сосудов с помощью лекарств (тромболиз), стентов (ангиография) или операции (аорто-коронарное шунтирование).

Один из недавних случаев. Острый инфаркт нижне-боковой стенки, сверху до стентирования, снизу сразу после. Мне кажется, не надо быть врачом, чтобы увидеть разницу.

Нормальное ЭКГ не исключает проблем с сердцем, и последним доводом при спорных случаях могут стать сердечные ферменты – в современной медицине используется для этого тропонин. Это один из структурных белков сердечной мышцы, и в крови обнаруживаться не должен. Повышение его уровня в крови свидетельствует, что сердечная мышца страдает, клетки разрушаются и их компоненты начинают свободно циркулировать по кровотоку. Тропонин даст нам еще около трети определенных диагнозов, при его повышении, когда ЭКГ остается в пределах нормы пользуются термином Инфаркт миокарда без подъема ST (NSTEMI). Что интересно если больные со STEMI находятся в немедленной опасности жизни, и в повышенной опасности еще несколько месяцев, “счастливчики” с NSTEMI имеют лучшие показатели выживаемости поначалу, но после полугода их прогноз хуже.

Ну и последние состояние, самое коварное – нестабильная стенокардия, когда молчат и ЭКГ, и ферменты – тут все зависит от того насколько врач впечатлиться характером и типичностью болей.

В плане лечения, NSTEMI и нестабильная стенокардия лечатся теми же методами, что и STEMI – тромболиз, стентирование или шунтирование. Разница только в срочности, если нет подъема сегмента ST на ЭКГ, эти процедуры могут быть проведены в течении 48-72 часов.

Заранее прошу прощения, если получилось немного сложновато и перегружено терминами, но без этого никак.

Спрашивайте комментариях, если что-то осталось непонятно и подписывайтесь на мой канал.

Источник

Содержание:

Сколько соблюдать постельный режим
Нужна ли диета после инфаркта
Лучше перестраховаться?
Повторного инфаркта не будет?

Человек перенес инфаркт. Помощь оказана вовремя, пациента переводят из реанимации в больничную палату, а потом он оказывается дома. Родственники и сам пациент счастливы, что все обошлось, но при этом находятся в растерянности. Не знают, какой образ жизни теперь вести сердечнику, какие нагрузки ему теперь позволительны. Гадают, какой диеты ему сейчас придерживаться. Боятся ситуации, когда сердце опять прихватит. И из лучших побуждений совершают ошибки, которые только вредят человеку, перенесшему инфаркт. Как действовать правильно? Рассказывает кардиолог 17-й больницы (г. Москва).

Сколько соблюдать постельный режим

“Больному надо соблюдать строгий постельный режим в течение 10 дней после инфаркта. Только на 11-й день он может встать. Кормление, переодевание, уход за кожей больного, пользование судном — все только в постели”.

Так врачи считали прежде и действительно придерживались подобных правил. Сегодня российские кардиологи приняли международные рекомендации, согласно которым лечебную физкультуру пациент начинает делать еще в реанимации, а ходить — как только его переводят в палату.

Первые упражнения — гимнастика для ног, таким образом больной готовится к ходьбе. Современные врачи считают посильные движения очень важной мерой реабилитации. Они помогут восстановить физическую активность у перенесшего инфаркт человека. Но, конечно, размер допустимых нагрузок определяется врачом и зависит от степени поражения миокарда и состояния больного.

Расстояние, которое проходит пешком больной, можно увеличивать с каждым днем. После повышения нагрузки врач обязательно делает ЭКГ, измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, появляется боль в груди, больному трудно дышать, нагрузки придется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, врач определит, насколько можно увеличивать физическую активность.

Нужна ли диета после инфаркта

“После инфаркта можно есть все, что едят остальные члены семьи”.

Нет, диету для вашего родственника определит врач. Помните, что человеку после инфаркта не следует включать в меню острые и копченые блюда, крепкие мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, животные жиры, продукты, вызывающие вздутие кишечника (капусту, черный хлеб, квас). Обязательно надо ограничить соль. Вместо нее добавляйте в еду сок лимона, специи и травы.

Лучше, если питание больного будет дробным — часто и маленькими порциями. Последний прием пищи — не позже 19.00. Еда должна быть легкой. Рекомендуются овощи и фрукты, богатые клетчаткой, что позволит следить за работой кишечника. Важно наладить стул, при необходимости с помощью слабительных препаратов или очистительной клизмы.

Особенных ограничений надо придерживаться по части приема жидкости. Нельзя пить более 1-1,5 литра воды в сутки (считать надо и суп, и кефир, и арбуз). Важно cледить за водным балансом. Количество мочи за сутки не должно быть меньше 80% количества выпитой жидкости. Если все же появились отеки, надо обращаться к врачу!

Лучше перестраховаться?

“Не будет лишним почаще напоминать недавнему инфарктнику о перенесенной болезни. Пусть будет осторожным. Лучше перестраховаться”.

Не стоит “перегибать палку”. У человека после инфаркта может появиться острый страх смерти, боязнь того, что инфаркт снова повторится. Наоборот, отвлекайте его от этих мыслей, они действительно могут усугубить состояние. Старайтесь успокоить больного, отмечайте любые улучшения в его самочувствии, радуйтесь вместе с ним тому, что он идет на поправку. Следите за тем, чтобы он регулярно принимал препараты, назначенные кардиологом.

Надо постепенно увеличивать нагрузку — это поможет вернуться к обычной полноценной жизни, но важно не переусердствовать! Ориентироваться стоит на собственные ощущения, но не лениться.

Человек вернулся домой после тяжелой болезни, но это не значит, что его нужно оградить от жизни. Да, переживания и неприятные известия могут нести определенную опасность, но не надо создавать информационный вакуум вокруг близкого человека, он еще больше будет нервничать. Лучше поговорить о том, что его здоровье, так же как и здоровье всех членов семьи — это самая большая ценность.

Повторного инфаркта не будет?

Четвертая ошибка прямо противоположна третьей. Но сколько родственников — столько мнений. “Все самое страшное позади. Повторного инфаркта не будет. Всем можно расслабиться”.

На самом деле, после инфаркта возможны острые приступы — сильная одышка, приступы удушья c частым и поверхностным дыханием, чаще всего возникающие ночью. Поэтому родственники должны быть рядом с человеком, чтобы прийти ему на помощь.

Близких должно насторожить состояние, при котором болям в грудной клетке сопутствуют падение артериального давления, слабый пульс, бледность кожи, посинение губ, появление холодного пота, перебои в работе сердца, учащенные неритмические сердцебиения. Тут же следует вызвать “скорую помощь”. Нельзя отметать вероятность повторного инфаркта. Чтобы не пропустить ухудшения состояния, необходимо периодически измерять артериальное давление и пульс.

Согласно статистическим данным, каждый пятый пациент, перенесший инфаркт миокарда, рискует вновь столкнуться с повторным инфарктом или инсультом, или даже умереть из-за сердечно-сосудистых осложнений в течение последующих трех лет, даже если в течение первого года после инфаркта у него не отмечалось повторных сердечно-сосудистых событий.

Здоровье и жизнь пациента после перенесенного инфаркта миокарда зависят от многих факторов. И огромную роль в нем играет ответственное отношение больного и его родственников к назначениям врача. Конечно, на риск возникновения повторного инфаркта влияет целый ряд факторов. Но ключевым является то, насколько пациент четко следует рекомендациям в отношении приема антитромбоцитарных препаратов.

Зачастую больному может показаться, что он уже здоров, у него ничего не болит, и ему нет смысла принимать лекарство в течение года. Но практика показывает, что если он прекращает двойную антитромбоцитарную терапию в течение первых 6 месяцев после инфаркта, то риск смертельного исхода возрастает в 2,7 раза! Если бы пациенты и их близкие относились более ответственно к здоровью, риск смертности от повторных сердечно-сосудистых событий был бы значительно меньше.

Источник

Полезные статьи /

Сердечно-сосудистые заболевания с каждым годом стремительно молодеют: ишемическая болезнь часто встречается у тех, кому за 40, а инфаркт миокарда диагностируют у людей, которым слегка за двадцать. Стрессы, нервы, питание по принципу «что под руку попадётся» не прибавляют здоровья сердечной мышце. Что делать, чтобы «пламенный мотор» не заглох?

По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — основная причина смерти во всём мире. Никакие другие патологии, включая рак, не уносят столько жизней как проблемы с сердечной мышцей. В год от ССЗ умирают около 18 миллионов человек. Основными причинами развития заболеваний медики называют малоактивный образ жизни, частые стрессы, неправильное питание и вредные привычки. 80% преждевременных инфарктов и инсультов можно предотвратить. Поэтому сейчас особое место в борьбе с болезнями занимает профилактика и своевременная диагностика.

Что такое электрокардиография?

ЭКГ — это главный метод в диагностике работы сердца. Измерение активности мышцы происходит при помощи электродов, подключенных к телу. Полученная информация отображается на мониторе аппарата в графическом виде или распечатывается на бумаге. Кардиограмма позволяет определить:

— частоту сердечных сокращений;
— ритм сердечных сокращений;
— различные виды аритмий;
— различные виды блокад проводимости;
— инфаркт миокарда;
— ишемические и кардиодистрофические изменения;
— синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта;
— гипертрофию желудочков;
— положение электрической оси сердца.

Часто случается, что внезапные проблемы с сердцем на самом деле не внезапные, а вовремя не диагностированные. Важна роль терапевта, который вовремя направит на ЭКГ, а кардиограмма уже о многом скажет. Как часто нужно делать ЭКГ? Есть ли необходимость в кардиограмме в профилактических целях?

— Частота проведения исследования зависит от заболевания, проводимого лечения, необходимости контроля за ритмом сердца и его частотой, — объясняет Любава Казакова, терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — ЭКГ рекомендовано проходить лицам старше 40 лет ежегодно, даже при отсутствии жалоб. Это необходимо для выявления бессимптомных болезней сердца. Люди, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ревматизмом, перенесли инсульт должны как минимум один раз в три месяца проходить ЭКГ. А если вдруг на фоне лечения и без видимой причины появились боли в грудной клетке, боли в области сердца, нижней трети грудины давящего и сжимающего характера, перебои в работе сердца, сердцебиение, одышка в покое или незначительной физической нагрузке — это повод к выполнению ЭКГ в срочном порядке.
Лица моложе 40 лет проходят ЭКГ при наличии жалоб (боли в области сердца, спины, груди, живота, шеи; отеки на ногах; одышка; обмороки; перебои в работе сердца) или после осмотра терапевта/кардиолога при подозрении на патологию со стороны ССС. Так же ЭКГ необходимо проходить при подготовке к оперативному лечению, беременности, плановой госпитализации в стационар, для оформления санаторно-курортной карты, справки ГТО, прохождение медосмотра при поступлении в детсад, школу или ВУЗ.

Показания для ЭКГ

Есть общий перечень симптомов, при которых врачи направляют пациентов на ЭКГ:
— Боли в грудной клетке и под лопаткой (часто боль отдаёт в левую руку или челюсть);
— отёки конечностей и лица;
— затруднённое дыхание;
— повышении артериального давления;
— одышка даже в состоянии покоя;
— хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (с поражением сердечно-сосудистой системы).

Однако отклонения в работе сердца иногда могут протекать бессимптомно или же человек не обращает внимания на эти симптомы.

— Например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром) — это врождённая аномалия строения сердца, у части больных может не выявляться клинических проявлений и быть зафиксирован при проведении ЭКГ или холтеровского (суточного) мониторирования кардиограммы, — объясняет Любава Казакова. —Также гипертрофия левого желудочка, зафиксированная на ЭКГ, может говорить о наличии гипертонической болезни. Даже если пациент не предъявляет жалобы на повышение артериального давления, к примеру, он просто не контролирует давление или же АД поднимается только ночью.

Расшифровка ЭКГ

Кардиограмма —это основа диагностики сердечно-сосудистых патологий. На кардиограмме специалисты видят 5 основных «зубцов». Они обозначены буквами P, Q, R, S, T. Они фиксируют периоды сокращения и восстановления различных участков сердечной мышцы. Изменения линии на бумаге отражают ответ клеток на импульсы. Расшифровкой ЭКГ занимается врач функциональной диагностики, кардиолог, а при отсутствии данных врачей ЭКГ расшифровывает терапевт. На скорой помощи экстренно ЭКГ должен расшифровать фельдшер.

— Медсестра, которая проводит исследования, также должна увидеть изменения (инфаркт миокарда, фибрилляция и трепетание предсердий, перегрузка правых или левых отделов сердца), требующие срочного осмотра врача с последующей возможной госпитализацией, —рассказывает Любава Казакова. — У меня был реальный случай в поликлинике, когда забежал пациент в кабинет без записи и попросил выписать направление на ЭКГ, которое срочно требовалось для профосмотра на работе. Так как пациент работающий, то не мог ждать талон к своему терапевту и обратился к тому, кто работал на этот момент. Направление на ЭКГ пациенту выписали, измерили АД — оно было в норме. Через 15 минут ко мне подошла медсестра из кабинета ЭКГ и попросила подойти, посмотреть плёнку, так как она заподозрила инфаркт миокарда. Когда я пришла в кабинет, к моему удивлению, там лежал тот самый мужчина, который забежал только за направлением и ничего его не беспокоило. По кардиограмме была выявлена незначительная депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т. С диагнозом инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST, пациенту была оказана экстренная терапия, вызвана бригада СМП для транспортировки в стационар. Диагноз в стационаре подтвердился и пациенту вовремя была оказана специализированная помощь.

Как проходит процедура ЭКГ?

Процедура абсолютно безболезненна и обычно не занимает больше пяти минут. Никакой специальной подготовки не требуется. Классическое исследование проводится в состоянии покоя пациента. Если нужны более детальные данные, врач может назначить дополнительные тесты. Плюсом методики классического ЭКГ можно также считать отсутствие противопоказаний.

Как подготовиться к ЭКГ:
— Выспаться перед исследованием;
— не курить накануне исследования и не употреблять алкоголь;
— снизить физические нагрузки;
— быть умеренным в питании.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Чем раньше человек начинает следить за сердцем, тем ниже риск развития ранних заболеваний. Чтобы сохранить здоровье сосудов и сердечной мышцы до преклонного возраста нужно:
— меньше нервничать;
— следить за рационом питания и избегать продуктов богатых холестерином;
— исключить вредные привычки, такие как алкоголь и курение;
— поддерживать физическую активность;
— регулярно проходить исследования сердечно-сосудистой системы.

Помните, что день за днём наш образ жизни накладывает отпечаток на работу сердца. Негативные влияние всегда накапливаются как снежный ком и рано или поздно вызывают сбой в работе организма. А вот соблюдение простых принципов ЗОЖ — укрепляют сердце. Более того, проблем с сердечной мышцей при условии соблюдения всех вышеописанных факторов и хорошей наследственности можно не испытывать вообще.
В МДЦ «ЭЛИСА» пациентам доступна услуга ЭКГ, записаться на которую можно по телефонам: +7(862)296-78-22. Стоимость ЭКГ с расшифровкой и без расшифровки можно узнать на странице с исследованиями.

Источник