Как часто можно делать капельницы после ишемического инсульта

Капельницы после инсульта: насколько это необходимо

Лечение инсульта любой разновидности и локализации, как правило, комплексное и многоступенчатое. На разных этапах патологического процесса пациента показаны разные лекарственные препараты и дифференцированные пути их введения.

Существует распространенное мнение, что капельницы – это оптимальный способ введения лекарственных препаратов в стационаре, особенно после инсульта. Отчасти это действительно так.

Однако, как и для любой медицинской манипуляции, для внутривенного капельного введения лекарств существуют показания и противопоказания. А также утвержденные Министерством Здравоохранения схемы и протоколы лечения.

В статье попробуем подробно разобрать, что собой представляет внутривенное капельное введение препаратов, и когда оно необходимо при инсульте.

Плюсы и минусы внутривенного введения лекарств

Внутривенный путь введения лекарств используется наиболее широко наряду с внутримышечным и пероральным (т. е. прием через рот). Этот способ доставки действительно очень удобен, особенно в условиях стационара у тяжелобольных, в частности, после инсульта.

Преимущества

• Быстрая доставка медикаментов. Особенно это важно в экстренных ситуациях, когда важно немедленное попадание лекарств в организм. При попадании в желудок таблеток или любой другой лекарственной формы для перорального приема, необходимо время для всасывания и попадания в кровоток. Только после этого лекарства с током крови разносятся по всему организму, оказывая необходимый эффект. В неотложной медицине такое недопустимо. Капельницы и внутривенные болюсные введения обеспечивают немедленное попадание необходимых веществ в кровоток.
• Возможность более медленного введения. Некоторые лекарства не рекомендуется или вовсе запрещено вводить быстро. Капельницы позволяют развести определенную дозировку лекарства в физиологическом растворе натрия хлорида или любой другой инфузионной среде и медленно вводить в течение нескольких часов.
• Часто после инсульта пациенты находятся без сознания или не могут глотать. Для них внутривенный капельный путь введения является практически единственным способом получать лечение.
• БОльшая биодоступность. Лекарства, всасываясь в кишечнике, всегда попадают в печень и подвергаются там метаболическим процессам. Это происходит потому, что вся оттекающая от кишечника кровь сначала проходит через печеночный барьер для обезвреживания. Таким образом, снижается концентрация активного вещества в плазме крови, чего не происходит при внутривенном введении.
• Необходимость введения больших объемов растворов. Например, во время нейрохирургических операций после внутримозговых кровоизлияний или при проведении интенсивной терапии после инсульта.
• Существуют препараты, которые можно вводить только внутривенно. Так предусмотрено производителем и особенностями химического строения лекарства.

Недостатки

• При возникновении острой аллергической реакции или побочного эффекта препарата, «отменить» введение уже никак невозможно. Для сравнения – при попадании лекарства в желудочно-кишечный тракт есть возможность промыть желудок или дать пациенту адсорбент.
• При длительно стоянии и недостаточном уходе периферические и центральные венозные катетеры могут стать воротами инфекции, вызывать воспаления вен (флебиты). Такие осложнения значительно отягощают восстановительный период после инсульта.
• Вероятность экстравазации -попадания инфузионных растворов мимо катетера в мягкие ткани. Длительная незамеченная экстравазация часто вызывает воспалительные реакции и даже изъязвления кожи.
• Потенциальное осложнение – воздушная эмболия – попадание в крупную вену большого количества воздуха из линии.
• Постановка внутривенных катетеров является умеренно болезненной неприятной для пациента процедурой.

Теперь становится понятным, какие плюсы и минусы есть у внутривенного способа введения лекарств. Постановка внутривенного катетера – это инвазивная процедура с потенциальными рисками, которая должна выполняться медперсоналом в чистых перчатках с соблюдением всех правил асептики.

Пациенты должны понимать, что капельницы не всегда необходимы, особенно в позднем восстановительном периоде после инсульта. При стабилизации состояния они легко могут быть заменены внутримышечным введением или таблетированными формами препаратов.

Места постановки венозных катетеров

Делать капельницы можно в различные по калибру и локализации вены. Среди них:

1. Периферический венозный доступ. Используются более мелкие вены. Чаще всего это привычные нам вены предплечья. Однако теоретически постановка катетера возможна в любую поверхностно расположенную периферическую вену. Какие же это доступы? Могут использоваться вены кисти, нижних конечностей, в частности, тыльной поверхности стопы и нижней части голени. При невозможности использования классического доступа на предплечье медсестра или врач может принять решение о работе с любой другой периферической веной. Различий между ними глобально нет, за исключением умеренной болезненности при постановке катетера в вены кисти и стопы.
2. Центральный венозный доступ. Часто применяется после обширного инсульта, особенно в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Особый центральный катетер устанавливается в вены более крупного калибра, например, подключичную, бедренную или яремную. Эти доступы ставят исключительно по строгим показаниям: тяжелое состояние пациента, необходимость в длительной и объемной инфузионной терапии, невозможность постановки периферической вены. Введение катетера в центральную вену осуществляет только врач в асептических условиях с использованием стерильного материала. Производится оно под местной анестезией ввиду болезненности при постановке. Места постановки: бедренная вена – в области паховой складки, подключичная – в области ключицы, яремная – на боковой поверхности шеи.

Особенности при инсультах

Схемы лекарственной терапии и пути введения препаратов после инсульта определяет только врач. Однако, с учетом того, что нарушения кровообращения головного мозга – это тяжелая патология, требующая комплексного лечения многими группами препаратов, внутривенное капельное введение приходится делать очень часто. Какие же лекарства чаще всего вводят при инсультах? Вот основные группы:

1. Тромболитики и антикоагулянты – лекарства для уменьшения свертываемости крови. Необходимы при ишемических инсультах, так как основная их причина – тромбозы мозговых сосудов. Тромболитики (стрептокиназа, альтеплаза) применяются в остром периоде для растворения имеющихся тромбов. Антикоагулянты необходимы для предупреждения образования новых тромбов.
2. Нейропротекторы – используются для защиты головного мозга от ишемии и повреждения. Оптимальное начало таких капельниц – первые 3-6 часов после катастрофы. Примеры – «Пирацетам», «Актовегин», «Церебролизин», «Милдронат».
3. Метаболические препараты – для оптимизации обмена веществ в головном мозге. Примеры – «Кавинтон», «Трентал».
4. Лекарства для экстренной помощи, например, для снижения чрезмерно высокого артериального давления при инсульте. Делать это нужно постепенно, поэтому оптимально использование внутривенного капельного введения.

Использование капельниц в современной медицине происходит постоянно. Однако нужно помнить, что делать их нужно только по показаниям, которые определяет лечащий врач.

Загрузка…

Источник: https://medded.ru/zdorove/golovnoj-mozg/kakie-kapelniczy-neobhodimy-posle-insulta

Как часто делать капельницы после инсульта: какие лекарства назначают

Инсульт — тяжелая патология, сопровождаемая внезапным острым нарушением кровообращения мозга. Врачам известно несколько типов этого заболевания. Самые распространенный из них — геморрагический инсульт. Чаще всего с ним сталкиваются пожилые люди в результате мозгового кровоизлияния. Появляется важный вопрос, как часто делать капельницы после инсульта.

Капельницы при инсульте

Чтобы восстановить мозговые функции, больному назначают капельницы. Помимо Актовегина, применяется раствор Винпоцетина, а также используется Церебролизин и Пирацетам. Эти средства можно дополнить Пентоксифиллином.

В последнее время фармакологами активно разрабатываются органические препараты, содержащие аминокислоты, ускоряющие рассасывание тромбов и восстановление кровообращения. Такие препараты необходимо применять в период приступа — на протяжении двух часов после начала.

В случае геморрагического инсульта используется хлорид натрия, помогающий перераспределить жидкость и устранить отек головного мозга. С помощью физиологического раствора улучшается усвоение медикаментов.

Назначаемые медикаменты

Справиться с инсультом только с помощью лекарств трудно: у больного комплексная патология. Так что важно знать, после инсульта какие лекарства принимать.

Чтобы устранить нарушения, надо принимать минимум три лекарства, относящихся к разным группам. В период восстановительной терапии наиболее востребованы лекарства после инсульта, список которых следующий:

1. Миорелаксанты, помогающие снизить реактивное напряжение в мышцах.
2. Антидепрессанты, упрощающие борьбу с постгоспитальным кризисом.
3. Антиконвульсанты, устраняющие судороги.
4. С помощью антикоагулянтов можно предотвратить повторное появление тромбов.
5. За счет антигипертензивных средств снижается артериальное давление.
6. Чтобы восстановить мозговую деятельность, больному назначается нейрометаболический церебропротектор.

Для нормализации метаболизма и синтеза гормонов больному назначается витаминотерапия, дополняющая лекарства при инсульте головного мозга, список которых порекомендует врач.

Используемые таблетки

При инсульте пациенту необходимо дать антигипертензивные препараты — например, Клонидин или Резерпин. Эти средства относятся к симпатолокам. Они воздействуют на сосуды и продолговатый мозг. Это лучшие лекарства после инсульта для восстановления.

А также пациенту назначаются ганглиоблокаторы, например, Пентамин. Такие лекарства воздействуют на вегетативную ганглию через холирнергический рецептор.

Для лучшего эффекта от лечения больному назначаются симпатолитики. Например, Фентоламин или Гуанидин. Такие лекарства оказывают воздействие на адренорецептор гладкомышечных сосудов.

Нередко больным назначаются ингибиторы, например, Гордокс и Трасинол. Такие лекарства представляют собой гуморальные регуляторы.

Терапия дополняется эндотелиотропными средствами, например, Добезилатом и Пармедином. Эти препараты реализуют функции через сосудистый эндотелий. Но также на него воздействуют препараты с другим фармакологическим механизмом, например, Этамзилат.

Полезный антиагрегант — ацетилсалициловая кислота. Она предотвращает склеивание тромбоцитов и оптимизирует кровоток тканей.

Витамин Рутин — ингибитор окисления, улучшающий циркуляцию за счет понижения уровня радикалов, вредящих эндотелию.

Рекомендации медиков

Согласно европейским рекомендациям, при назначении лекарств врачи должны учитывать особенности организма пациента. Это необходимо, чтобы лечение было эффективным. Чаще всего назначаются следующие препараты:

• Цераксон, в состав которого входит Цитиколин. Принцип действия этого лекарства — улучшение обменных процессов в клетках. Благодаря препарату снимается отек мозга, а также понижается интенсивность когнитивных аномалий и дисфункции мозга. Это лекарство можно принимать как в период обострения, так и на стадии восстановления.
• При ишемии стволового отдела мозга пациенту назначается таблетка Глиатилин. Медикаментозная терапия этим препаратом рекомендована пациентам, находящимся в коме. Принцип действия этого средства — увеличение кровотока. Продолжительность курса лечения составляет три месяца. Если необходимо, можно повторить курс.
• Если у пациента сахарный диабет, ему назначают Актогевин. Это средство используется для профилактики и восстановления. Такой препарат сочетается с любыми лекарствами. Он стимулирует работу мозга. Актогевин — оптимальная мера для больных с любыми формами патологий.
• Мексидол — препарат в форме инъекций. Важное его преимущество — повышение стойкости тканей к гипоксии. Это средство сочетается с Мексидолом, что создает условия для быстрой реабилитации пациента. Лекарство можно комбинировать с Кортексином, направленным на ослабление последствий ишемии.

Сегодня существуют уколы от инсульта, полностью устраняющие последствия нарушения кровообращения мозга. Нужно ввести его на протяжении двух часов после обострения. За счет ферментов вероятность осложнений сокращается. Уколы в живот должны ставить только медицинские работники.

Необходимые витамины

Для скорейшего выздоровления пациенту необходимы витамины. Чаще всего больному назначают следующие лекарства:

1. Препарат Церебролизин можно принимать, не опасаясь за состояние больного. Этот препарат позволяет восстановить кровообращение мозга и снизить вероятность рецидива. Людям с хронической гипертонией рекомендуется держать это лекарство при себе.
2. Маннитол — сильный мочегонный препарат, уменьшающий отек пораженных участков.
3. Пациенты, перенесшие нарушение мозгового кровообращения, отлично знают препарат Глицин. Он улучшает память и работу мозга. Благодаря ему ускоряется реабилитация.

На первой стадии заболевания терапия витаминами дополняется гомеопатией, которая дает положительный результат и не воздействует на остальные средства.

Также пациенту назначаются гипотензивные лекарства, содержащие витамины. Благодаря им не только нормализуется давление, но и сокращается количество рецидивов. Такие средства необходимо употреблять в течение длительного времени. Это лучшая профилактика инсульта.

Помимо лекарств, больному рекомендуется употреблять витамины в натуральном виде. Из продуктов, содержащих витамин А, можно есть почки, виноград. Рекомендуется включать в рацион еду с повышенной концентрацией витамина В, например, рыбу, грецкие орехи, морковь.

Биологически активные добавки

Сердечные заболевания опасны, а реабилитация после них длительная. Во время лечения пациенту назначается следующий перечень препаратов, содержащих витамины:

• БАДы, улучшающие работу нервной системы и общее состояние организма.
• Экстракт папайи, укрепляющий иммунитет и нормализующий метаболизм. Также он улучшает мозговое кровообращение.
• Для выведения шлаков и профилактики тромбоза пациенту назначают вторую фракцию препарата АСД.
• Можно использовать препарат Перга, содержащий большое количество аминокислот, укрепляющих сосуды и выводящих шлаки. Такое лекарство рекомендуется принимать натощак по пять грамм.

Перед тем как принимать БАД или укол, посоветуйтесь с врачом. Назначая витамины, он учтет общее состояние пациента, перенесшего инсульт.

После перенесенной болезни

Пациенту необходимы не только БАДы, но и медикаменты. Чтобы ускорить восстановление после сердечного заболевания, больному назначают следующий список эффективных лекарств:

1. Для разжижения крови больному назначают Аспирин. Чтобы улучшить кровоток и снизить сосудистое сопротивление, терапию дополняют Курантилом.
2. А также для улучшения текучести крови и подавления тромбообразования больному назначается Трентал.
3. Чтобы повысить уровень кальция и понизить концентрацию калия, лечение дополняется введением хлорида кальция внутривенно. Этот препарат улучшает работу нервных клеток.
4. Если необходимо остановить кровотечение, больному назначают аминокапроновую кислоту.

После такого заболевания не рекомендуется употреблять препараты, названия которых будут приведены далее. Так, для лечения отека мозга не рекомендуется использовать Фуросемид, потому что он резко понижает давление и способствует сгущению крови. Стоит отказаться о ноотропов, так как из-за них происходит истощение головного мозга.

Ингибиторы и диуретики

После микроинсульта пациенту назначаются ингибиторы. Эти лекарства способствуют снижению активности ангиотензипревращающих ферментов. В результате происходит снижение давления. Самые распространенные препараты этой группы указаны ниже:

1. Эналаприл и его аналог Энап.
2. Квинаприл, который известен под названием Аккупро.
3. Рамиприл, по-другому называемый Тритаце.
4. Моэксиприл.

А также из ингибиторов назначается Каптоприл. Среди его недостатков стоит выделить способность к провокации сухого кашля и низкий уровень активности. К тому же его необходимо часто применять, так как он отличается коротким периодом действия.

После инсульта ухудшается работа суставов и коленок. В таком случае пациенту назначаются диуретик, например, Арифон или Индапамид.

Эти препараты способны уменьшать отек сосудистых стенок и снижать давление. Помимо этого, они обладают сосудорасширяющим действием.

Из-за таких лекарств обостряется подагра, так что их не рекомендуется употреблять пациентам с почечной недостаточностью.

Мужчины, употребляющие эти хорошие препараты, могут столкнуться с импотенцией, которая проходит после отмены лекарств.

Снижение свертываемости крови

Чаще всего инсульт возникает из-за повышения свертываемости крови. Также при нем ухудшается работа головного мозга. При этом концентрация жидкой среды меньше, чем тромбоцитов. Доктора в первые два часа после того, как пациент попал в больницу, должны привести количество тромбоцитов в норму. Для этого назначаются следующие препараты:

• Антиагреганты, например, Тиклид. Этот препарат улучшает текучесть крови и устраняет застои. Но также с его помощью улучшается кровообращение мозга.
• Из антикоагулянтов назначается Варфарин. Он предотвращает склеивание тромбоцитов. Такое лекарство назначают в период интенсивного лечения инсульта у пострадавшего. Этот медикамент люди используют не как постоянное лекарство для терапии, а как неотложную помощь в виде инъекций.
• Пациенту прописывают Стрептодеказ. Этим средством лечат только после операции, чтобы предотвратить тромбообразование и восстановить кровоток.
• В случае высоких показателей давления больному назначают Клонидил.
• Если же больной попадает в стационар с пониженным давлением, ему назначают Гутрон. Как аналог этого средства используют Преднизол.

Средства для восстановления

Для быстрого восстановления после этого серьезного заболевания используется Пантогам. Это ноотропный препарат, обладающий нейропротекторными свойствами.

Это лекарство делает мозг устойчивым к кислородному голоданию и интоксикации. Пантогам ускоряет анаболические процессы и оказывает седативное воздействие.

Также этот препарат оказывает противосудорожное действие и способствует уменьшению моторной возбудимости.

Если необходима блокада кальциевого канала, пациенту назначают Верапамил. Такое лекарство принимается не только после инфарктов и инсультов, но и как профилактика стенокардии. Этот медикамент предотвращает проникновение в стенки сосудов ионов кальция. А также Верапамил снижает частоту сердечных сокращений и уменьшает сократимость мышцы миокарда.

Для восстановления после болезни пациенту назначается Дигоксин. Этот препарат относится к классу гликозидов. Лекарство продается как в форме раствора, так и в виде таблеток. Благодаря Дигоксину увеличивается концентрация ионов кальция в организме. Он помогает вывести избыток ионов натрия. За счет сокращения систолы в результате употребления этого лекарства она становится экономичной.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/kak-chasto-delat-kapelnitsu-posle-perenesennogo-insulta.html