Как часто может повторяться гипертонический криз

Как правильно оказать себе и другим первую неотложную помощь при гипертоническом кризе?

Из беседы с кандидатом мед. наук Гусейновой З. Г. (Вестник ЗОЖ 2008 г, №12, стр. 12-13)

Гипертонический криз – это резкое внезапное повышение артериального давления, которое сопровождается спазмом сосудов либо увеличением объема циркулирующей в кровеносной системе крови.

При каких показателях тонометра можно говорить о гипертоническом кризе? У разных людей эти показатели разные. Если у человека всю жизнь показатели давления были 90/60, то криз у него может произойти при показателях 120/90, а у больного с гипертонической болезнью 3 степени криз может начаться при показателях 250/180. Вот почему высокий показатель еще не является симптомом гипертонического криза. Надо всегда учитывать «рабочее» давление, и увеличение его более чем на 30 мл ртутного столба считается одним из симптомов гипертонического криза

Причины гипертонического криза:
1. Гипертоническая болезнь
2. Черепно-мозговая травма
3. Патология почек
4. Эндокринные и другие заболевания

Симптомы гипертонического криза:
1. Резкое повышение артериального давления на 20-50 единиц
2. Сильная головная боль
3. Слабость
4. Головокружение
5. Тошнота, рвота
6. Пелена перед глазами или мелькание мушек
7. Потливость
8. Сжимающие боли в сердце
9. Паника, страх смерти
Некоторые вышеуказанные симптомы гипертонического криза могут и не присутствовать.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе:
Криз может длиться 2-3 часа, иногда дольше. Чем дольше он тянется, тем хуже последствия — сосуды находятся в состоянии спазма, нарушается питание тканей мозга, сердца, глаз, почек. Поэтому надо оказать больному неотложную помощь

Что делать если у вас или близкого случился гипертонический криз – первая помощь.
Алгоритм действий таков:
1. Сохранять спокойствие, не суетиться.
2. Больной должен принять положение полулежа, приподняв изголовье – это создаст отток крови от головы. Лежачее положение принимать не желательно.
3. Расстегнуть тесную одежду.
4. Горячая ножная ванна, если нет варикозной болезни.
5. Холод на шею и затылок
6. Устранить все источники шума, выключить телевизор
7. Воду пить нельзя – она может вызвать рвоту, а рвотный рефлекс увеличивает давление.
8. Принять препарат, снижающий артериальное давление – коринфар, капотен, каптоприл. Резко давление снижать нельзя. Процесс надо растянуть на 3-4 часа. Резкое понижение давления может вызвать спазм сосудов, нарушения обменных процессов в мозге.
При АД менее 180 принять сначала 1/4 таблетки, через 30-40 минут измерить давление. Если снизилось, принять еще 1/4 таблетки. И так далее.
9. Что делать при гипертоническом кризе, если под рукой не оказалось лекарств, снижающих давление. Можно выпить 2 таблетки ношпы и что-нибудь седативное – валерьяну, корвалол, валокардин.
10. Принять успокаивающие препараты, т. к. гипертонический криз – это выброс адреналина, который сопровождается страхом смерти, человек находится в паническом страхе, от чего давление продолжает расти и таблетки могут не подействовать.
11. Что делать, если открылось носовое кровотечение при гипертоническом кризе? Пугаться не надо, это наоборот хорошо — когда кровь оттекает, внутричерепное давление снижается, иначе могли лопнуть сосуды головного мозга. Голову запрокидывать нельзя, иначе будет затекание крови, но и опускать низко нельзя, на переносицу положить холод. Смочить бинты перекисью водорода и затомпонировать нос. Жалеть бинта не надо, иногда входит в нос до 2-х метров бинта. Через 10-15 минут носовое кровотечение обычно проходит.

Какие лекарства принимать при гипертоническом кризе.
Бывает так, что человек принял лекарство, а оно ему не помогло. Что делать? Можно ли принять другое лекарство или нельзя принимать два средства одновременно? Нет ничего страшного в приеме двух лекарств, но нужно знать какое из них более сильное. Коринфар действует быстро – через 15 минут давление снижается. Капатен начинает работать позже, но и давление снижается медленнее, что и надо при кризе. Поэтому пить после коринфара капатен нет смысла.
К тому же надо помнить, что одни и те же лекарства выпускают с коротким или пролонгированным действием, например есть препарат коринфар ретард, который начинает действовать только через 4-5 часов. Для неотложной помощи при гипертоническом кризе этот препарат конечно не подходит

Что делать после гипертонического криза.
Как только АД нормализовалось, надо выпить 20-30 г настойки пустырника, боярышника или пиона или их смеси. 3-4 дня после гипертонического криза принимать эти настойки 3 раза в день. На ночь можно принимать по 1/4 таблетки легкого снотворного (мезапам, феназепам)
Если больной принимает курсами какие-то таблетки от хронической болезни. На 1-2 дня после гипертонического криза от них лучше отказаться на 1-2 дня. Это не относится к антибиотикам и приему гипотензивных средств гипертониками.
Шум в голове, головокружение, ухудшение зрения после гипертонического криза держаться еще несколько дней. В эти дни надо отдыхать и не допускать физических и эмоциональных перегрузок, не находиться на солнце, не наклоняться, не работать на компьютере и не читать мелкий шрифт.

Питание после гипертонического криза: ограничьте потребление соли, солений и маринадов, острых приправ. Посоветуйтесь с врачом – может надо заменить обычную поваренную соль на соль с пониженным содержанием натрия. Хорошо в рацион включить мед, грецкие орехи, овощи, фрукты, сок из клюквы, калины, черноплодной рябины, отвар шиповника.

Несколько народных рецептов для нормализации давления:
1. Отвар шиповника: полстакана сухих плодов шиповника на 1 литр кипятка – держать 15 минут на паровой бане. Или заварить шиповник в термосе. Пить вместо чая.
2. Соки: смешать по 1 стакану сока свеклы, моркови, хрена, меда и сок одного лимона. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды за 1 час.
3. Настой семян укропа: 1 ч. л. семян залить 0,5 стакан горячей воды. Настаивать 30 минут, пить до еды 3 раза в день. Семена укропа можно заменить цветками клевера.

Как часто может повторяться гипертонический криз у больного.
Это зависит от причин, которые его вызвали. Если причина в тяжелой непривычной работе, стрессе, злоупотребление алкоголем, то это однократные кризы. Но и здесь надо серьезно обследоваться. Сделать ЭКГ, УЗИ сердца – важно исключить гипертонию. Часто люди не ощущают повышенного давления и не знают, что у них гипертония, поэтому и не проводят лечения, а осложнения гипертонии потихоньку развиваются, пока их не настигнет инсульт или инфаркт.
Если причина криза – гипертоническая болезнь и кризы повторяются через 2-3 дня, то тут налицо обострение гипертонической болезни и требуется серьезное лечение, вернее коррекция лечения у терапевта, невролога, окулиста.

Как справится с гипертоническим кризом – когда вызывать «Скорую помощь». Из беседы с кандидатом мед. наук Поскребышевой А. С. (Вестник ЗОЖ 2013 г, №5, стр. 16-17)

Если вы померили давление и обнаружили, что оно резко отличается от обычных показателей, надо успокоится и перемерить еще 1-2 раза. Если результаты замеров неутешительны, надо оценить ситуацию – сможете ли вы справиться с кризом самостоятельно или надо вызывать «Скорую помощь».
Если повышенное давление держится более часа и не снижается, при этом вдруг нарушилась речь, появилось онемение в руках или ногах, боль, удушье, то это может быть предынсультное состояние, тогда необходима немедленная госпитализация. Если таких признаков нет, то можно попробовать оказать себе помощь при гипертоническом кризе самостоятельно.
Надо четко уяснить правило – давление нельзя снижать резко, иначе может развиться инсульт. Чтобы снизить давление во время гипертонического криза понадобятся совсем другие лекарства, чем те, которые гипертоник применяет ежедневно. А именно таблетки не пролангрованного, а короткого действия, которые можно рассосать под языком. При таком рассасывании лекарство сразу попадает в кровь, т. е. действуют, как укол. Наиболее безопасными для этих целей являются капотен и празозин. Каждый гипертоник должен иметь их в аптечке на случай криза. Часто врачи «скорой» применяют дибазол в уколах, магнезию – это только потеря времени, их действие намного слабей, чем действие вышеуказанных лекарств.
Итак, больной принимает таблетку под язык. Через 30 минут меряет давление. Если оно снижается, ничего больше делать не надо, только мерять давление и отслеживать тенденцию. Главный критерий – за 3-4 часа оно должно снизиться на 25 процентов от исходного. Если через 4 часа такого снижения не произошло, то рассосать еще одну таблетку.
Можно воспользоваться народным средством – смочить в яблочном уксусе салфетку и приложить к подошвам. на 10 минут.
После гипертонического криза обычно увеличивают ежедневную дозу лекарств, желательно, посоветовавшись с лечащим врачом. А можно к обычным лекарствам добавить средства народной медицины: настой трав, снижающих давление, смесь соков свеклы , моркови и лимона, сок чеснока с медом.

Источник

Медики могут легко назвать множество неотложных состояний, при которых помощь должна оказываться незамедлительно. Многие из них связаны с заболеваниями или нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы и больше всего случаев приходится на гипертонический криз, симптомы которого известны не всем. А зря, потому что это как раз то состояние, которое может появиться даже у человека, не страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Многие нарушения в работе сердца на начальной стадии просто не проявляются, или же первые симптомы банально игнорируются до тех пор, пока не придется вызывать «скорую».

Какое состояние так называют

Итак, что такое гипертонический криз? Так называют стремительное повышение АД, вплоть до серьезных цифр – 220/120 мм рт.ст. Естественно, это состояние не обходится без нейровегетативных расстройств, изменений крупных сосудов, несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека, поэтому требует незамедлительного лечения. Впрочем, симптомы криза таковы, что их нельзя игнорировать, поэтому в большей части случаев к врачам обращаются своевременно.

Непосредственные причины возникновения приступа: стрессы, переутомление, злоупотребление алкоголем, соленой или копченой пищей, резкое изменение погоды у метеочувствительных людей. Но конечно же, у здорового человека даже при таких условиях криза не будет – для этого нужны серьезные нарушения в работе определенных органов.

Чаще всего таким нарушением является гипертоническая болезнь. Как гласит статистика ВОЗ, именно она входит в 10 ведущих причин смертности во всем мире. Течение гипертонической болезни может быть разным. Но в любом случае артериальная гипертензия – наиболее частый фактор, провоцирующий гипертонический кризис, и причины иного характера встречаются реже.

Однако есть и такие состояния, которые провоцируют развитие гипертензивного кризиса:

атеросклероз аорты или почечных артерий;
сахарный диабет;
узелковый полиартериит;
нефроптоз;
некоторые опухоли;
хронические почечные заболевания;
некоторые генетические отклонения;
нефропатия беременных.

При этом гипертензивный приступ может развиться и протекать на фоне вполне нормальных показателей АД.

Общие симптомы

Полезно знать, как распознать гипертонический криз, каждому. При гипертоническом кризисе, по какой бы причине он ни возник, всегда наблюдается набор симптомов, характерных именно для этого состояния:

головная боль преимущественно в затылочной области;
кружится голова;
краснеет лицо;
слабость;
шумит в ушах, «уши заложены ватой»;
«мушки», ухудшение зрения;
одышка;
тошнота со рвотой без облегчения;
тахикардия;
давление, стеснение в грудной клетке;
боль в сердце;
покалывание или онемение конечностей;
сильная потливость;
страх, тревожность, сонливость, заторможенность;
в серьезных случаях кома, артериальный тромбоз или эмболия, острая почечная недостаточность, возможен отек легких.

Это те признаки гипертонического криза, увидев которые, нужно сразу вызывать неотложную помощь. Вся симптоматика проявляется при гипертоническом кризе в любом случае, независимо от его типа, а их различают несколько: неосложненный, осложненный, отечный, гипокинетический и гиперкинетический. У каждого из этих типов есть специфические симптомы и лечение должно быть соответствующим. Однако если приступ повторяется, схему терапии пересматривают.

Неосложненный криз

По статистике, на его долю приходится большая часть вызовов, так как это именно тот тип, который возникает при гипертонической болезни. Причиной того что заболевание приняло кризовое течение, являются стрессы, нарушения диеты или рекомендаций врача, например, отказ от гипотензивных препаратов.

При гипертоническом кризе такого типа возникает общая симптоматика, описанная выше, прогрессирует состояние в течение 2 или 3 часов. Неосложненным его называют, поскольку оно не сопровождается тяжелыми нарушениями в работе органов и систем. К таким кризам относят острые повышения АД при злокачественной или тяжелой артериальной гипертензии без осложнений, остром гломерулонефрите, обширных ожогах, склеродермии, после оперативных вмешательств.

Дифференциальная диагностика гипертонических кризов в таких случае проста: нет явных признаков поражения внутренних органов, общая симптоматика бывает несильно выраженной.

Как часто может повторяться гипертонический криз такого типа? При гипертонии – настолько часто, насколько это допускает пациент. Если не принимать гипотензивные препараты, не следовать рекомендациям врача, то скачки давления будут регулярными, соответственно, регулярными будут и кризисные состояния.

Гипертонию нельзя окончательно вылечить, но ее можно держать под контролем.

Лечение при гипертоническом кризе заключается в медленном и плавном снижении АД, тонометр должен показать нормальные цифры через 30 минут – 3 часа. Чем выше начальные показатели, тем медленнее снижают давление, иначе возможны нарушения в работе почек, повреждения сосудов.

Осложненный тип

При гипертоническом кризе этого вида наблюдаются признаки поражения почек, головного мозга или сердца. Традиционно осложненным кризом называют сильное повышение АД с последующим развитием таких состояний:

инфаркта миокарда;
внутримозгового кровоизлияния;
энцефалопатии;
острой сердечной недостаточности;
нестабильной стенокардии;
субарахноидального кровоизлияния;
эклампсии;
ретинопатии;
расслаивающейся аневризмы.

Понятно, что общие признаки гипертонического криза будут дополняться и соответствующей симптоматикой: синюшным цветом лица, болями в груди, хрипами в легких, признаками поражения ЦНС, выраженной одышкой, тяжелым состоянием больного. Формулировка диагноза зависит от конкретного случая, но лечение всегда проводится в условиях реанимации, так как существует серьезная опасность для пациента.

Опасностью является и то, что гипертонический криз и симптомы проявляются медленно, не явно, за несколько дней, и больной не обращает внимания на изменение состояния.

Отечный тип

Он же водно-солевой. При таком гипертоническом кризе возникает нарушение водно-солевого баланса. Преимущественно появление такого нарушения связано с избыточным потреблением жидкости за короткий промежуток времени – почки просто не справляются с ее выведением, отсюда и резкое повышение АД.

Основные симптомы гипертонического криза водно-солевого типа:

одновременное повышение систолического и диастолического давления;
выраженные отеки конечностей;
слабость мышц;
сонливость, заторможенность.

Распознавать такой криз просто, особенно, зная анамнез пациента. Что касается лечения, то оно заключается не только в снижении АД, но и в выведении лишней жидкости из организма. Последствия несвоевременной терапии – серьезные нарушения со стороны ЦНС, возможен летальный исход.

Гипокинетический тип

Гипокинетическим гипертоническим кризом называется приступ, развивающийся медленно, но интенсивно, с проявлениями, которые возникают за несколько часов. Преимущественно при гипертоническом кризе такого вида повышается диастолическое давление.

Как правило, приступы возникают при гипертонической болезни II или III степени, которая неправильно лечится. Повторяются кризы часто, если не принимать мер. В таком случае гипертонический криз, его симптомы и первая помощь стандартны. Однако существует высокий риск инсульта. Главным признаком этого типа приступа является головная боль, ей сопутствует тошнота и рвота, неврологические симптомы, брадикардия.

Гиперкинетический тип

Так называют приступ, который развивается бурно, иногда всего за несколько минут. Чаще всего он диагностируется у мужчин. Это часто встречающийся гипертонический крис, и причины его кроются в повышении тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Симптомы гипертонического криза этого типа: головная боль, дрожь в конечностях, наблюдается возбужденное состояние, повышенная потливость, тахикардия. Кроме того, возникает боль в сердце, человек ощущает жар, на коже могут появиться красные пятна. Повышается только систолическое давление. Последствия криза этого типа могут быть серьезными, вплоть до инсульта из-за повышения объема крови в сосудах.

Диагностика гипертонических кризов

Для первичного определения типа криза достаточно характерных симптомов, но, конечно же, не обходится и без исследований. Как же иначе удастся распознать гипертонический криз, выявить его осложнения без анализов, ЭКГ и прочего?

Постановка диагноза осуществляется после сбора анамнеза, физикального обследования пациента (сердечно-сосудистая, нервная система), получения результатов ЭКГ, КТ головы, рентгенографии грудной клетки. Кроме того, делают анализ мочи, определяют уровень креатинина и концентрацию сывороточной мочевины. На основании этих данных ставят точный диагноз и назначают адекватную при конкретном заболевании терапию.

Если криз повторится, после его купирования меняют ранее прописанную лечебную схему, иначе есть высокий риск того, что приступ наступит еще не один раз.

Первая помощь

Гипертонический криз, его симптомы и лечение – та тема, которую должны изучать все, потому что от этого состояния не застрахован никто. Зачастую скачок давления может застигнуть вне дома, и окружающие должны будут оказать первую помощь.

Во всех случаях она заключается в следующем:

уложить или усадить больного с приподнятой головой, обеспечить полный покой;
сразу вызвать «скорую помощь»;
если известно, какие гипотензивные средства принимает человек, можно самостоятельно снижать ими давление, но делать это постепенно;
при выраженном беспокойстве, страхе и возбуждении можно дать успокаивающие средства: «Корвалол», «Валокардин».

Если неизвестно, какие лекарства принимает человек (в случае повторного криза) или состояние возникло впервые, категорически запрещено самостоятельно давать какие-либо препараты. Все, чем можно помочь больному – успокоить его, избавить от физической нагрузки и вызвать неотложную помощь.

Источник