Как быть здоровым после инфаркта аронов д м
Об этом мы говорим с руководителем отдела реабилитации и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний ГНИЦ профилактической медицины Росздрава, доктором медицинских наук, профессором Давидом Ароновым.
Ограничения неизбежны
– Давид Меерович, как должен вести себя человек, перенесший инфаркт миокарда?
– Он должен избегать так называемых факторов риска, отказаться от всего, что может отрицательно сказаться на состоянии его здоровья. И в первую очередь необходимо бросить курить – немедленно и категорически. Человек, упорно продолжающий курить после перенесенного инфаркта, – самоубийца. Содержание жиров в крови у курящих выше, чем у некурящих, а это прямой путь к атеросклерозу. Время свертываемости крови при курении ускоряется на 15-26%, а это ведет к образованию тромбов и риску очередного приступа.
Ожирение – второй по значимости фактор риска у больных, перенесших инфаркт. Ничего нового в борьбе с ожирением со времен Гиппократа не придумали, кроме физической активности и малокалорийной диеты.
– Людям, перенесшим инфаркт, зачастую бывает трудно быстро ходить, подниматься по лестницам… О какой физической активности тут можно говорить?
– Как бы тяжело ни было, необходимо больше двигаться. Физкультура – эффективное средство борьбы с атеросклерозом. У людей, которые занимаются физкультурой хотя бы по 30 минут три раза в неделю, улучшается состояние крови по жировым показателям, снижается склонность к тромбообразованию, развиваются дополнительные мелкие кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца, нормализуется холестерин, постепенно рассасываются жировые бляшки. Последнее доказано с помощью повторной ангиографии сосудов сердца.
Никакой самодеятельности
– То есть чем быстрее человек начнет нагружать свое сердце после инфаркта, тем лучше?
– Да, это так, только нагрузки надо увеличивать постепенно. Сегодня, например, вы прошли в медленном темпе 1 км. Если ни болей, ни каких-либо других неприятных ощущений не возникло, на следующий день можно немного увеличить темп или расстояние.
Очень серьезный фактор риска – отказ от лекарств, назначенных врачом. Это очень опасная тенденция: больные сплошь и рядом сами решают, что им принимать из того, что назначил врач, а от чего отказаться. А ведь речь идет о жизни и смерти. Назначенные врачом препараты предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания. Так, аспирин уменьшает свертываемость крови, статины нормализуют уровень холестерина в крови, арифон снижает артериальное давление. Могу привести ужасающие цифры статистики: из общего числа лиц, страдающих гипертонией, выполняют все назначения врача только 20%. Примерно 60% лечатся от случая к случаю и 20% не лечатся вообще. А ведь гипертония – один из важнейших факторов риска развития атеросклероза, а если гипертония сочетается с атеросклерозом, риск развития инфаркта увеличивается в 5 раз! В английском языке есть такое красивое слово «комплайс», что означает приверженность лечению. Так вот приверженность лечению у нашего населения очень низкая. В этих условиях возрастает роль окружения больного, в первую очередь членов его семьи, которые должны контролировать, правильно ли он принимает выписанные ему препараты.
– Каким должно быть давление у больных, перенесших инфаркт миокарда?
– Так называемое верхнее давление должно быть меньше 130, а нижнее – меньше 80 мм рт. ст.
– Глупый, наверное, вопрос, но тем не менее почему один человек умирает после первого инфаркта, а другой переживает и второй, и третий, и четвертый?
– Все зависит от индивидуальных особенностей организма и, можно сказать, определенного везения. Но надеяться, что именно мне повезет и я смогу три раза перенести инфаркт, не стоит – очень уж велик риск не попасть в десятку. Вероятность нового инцидента зависит от многих факторов: наличия гипертонии, наследственной предрасположенности, неправильного питания, избыточного веса, эмоционально-психических перегрузок. На первом году второй инфаркт случается у 10-20% пациентов. Мужчины в этом смысле более уязвимы, чем женщины.
Тонкости питания
– Понятно, что полностью стать здоровым после инфаркта невозможно. Однако сгладить его негативные последствия, наверное, не только можно, но и нужно. Расскажите, что для этого надо делать?
– Необходимо снижать уровень холестерина в крови. Он содержится в нашей пище. Наиболее богаты холестерином рыбья икра, яичный желток, печень, почки, мозги, молочные продукты, жир животного происхождения.
Кроме того, нужно резко ограничить все сладкое, особенно простые виды сахаров, которые быстро всасываются, что способствует резкому подъему уровня сахара в крови, а это, в свою очередь, ведет к развитию синдрома непереносимости углеводов, метаболическому синдрому, сахарному диабету, которые в еще большей степени отягощают течение атеросклероза, гипертонии, инфаркта.
Все, что придает пище красоту и вкус, как правило, содержит вредные для организма больного человека составляющие. Поэтому надо соблюдать диету. Суть диеты сводится к тому, чтобы не переедать, не есть, когда не очень хочется, например за компанию или чтобы не обидеть хозяйку.
Особенно следует ограничивать потребление жиров животного происхождения. Очень много жира, а значит, и холестерина, содержится в коже птиц. Вот почему есть куриную кожу людям, перенесшим инфаркт, крайне нежелательно. Выбирать следует тощую птицу, еще лучше – цыплят. Очень хороша индюшатина, которая не содержит плохого жира, достаточно питательна и вкусна.
Надо съедать как минимум 400 граммов фруктов и овощей. Картошка не в счет, потому что это чистый крахмал. А вот капусту можно есть без ограничений, как вареную, так и в виде салатов. Хлеб желательно есть малокалорийный из муки не самого высокого помола. Самые полезные – грубые сорта хлеба с примесями отрубей.
У нашего народа есть плохая привычка любое застолье заканчивать так называемым десертом, включающим в себя пирожные, торты, конфеты. И это после того как человек поел и мясное, и жирное! Если уж совсем отказаться от десерта невмоготу, замените сладости сухофруктами.
Не стройте из себя героя
– А сексом после инфаркта заниматься можно?
– Почему нет? Только не надо строить из себя героя, во что бы то ни стало доказывая свою мужскую состоятельность. Больным, которые могут спокойно подняться на третий-четвертый этаж, особых ограничений не требуется. Неспособным к такой нагрузке необходима осторожность. Нелишне иметь под рукой нитроглицерин.
Особый совет дачникам. Мы уже говорили с вами о пользе физической активности. Однако работу на приусадебном участке к полезной физической активности никак не отнесешь. Существует даже такой термин «инфаркт на грядке». Это очень тяжелый физический труд, при котором нередко приходится делать то, что больным, перенесшим инфаркт, категорически противопоказано, например поднимать тяжести.
– На грядках у нас работают в основном пожилые люди. Для многих из них дачный огород в прямом смысле слова кормилец.
– В таких случаях работать надо крайне аккуратно, не спеша, каждые 20-30 минут делая перерывы. Не следует ставить перед собой непосильные задачи, например сделать за день столько-то и ни на дюйм меньше. Никогда не работайте в жаркое время дня. При любой боли в груди немедленно прекращайте работу.
– Резюмируя все вышесказанное, что бы вы могли пожелать нашим читателям?
– Всем, перенесшим инфаркт, необходимо всегда иметь под рукой нитроглицерин либо какой-то другой препарат для снятия болей. Если боль застала в пути, не подвергайте опасности ни себя, ни других. Остановитесь, снимите боль и лишь после этого продолжайте движение. А главный совет – будьте разумными. Не думайте, что здоровье дано вам навсегда и без ограничений, да еще бесплатно и поэтому ничего для его сохранения делать не надо. Здоровье требует внимания, ухода, заботы.
Смотрите также:
- Плохой и хороший холестерин. Что нужно знать о таком важном соединении →
- Как предупредить заболевания сердечно-сосудистой системы? Видеолекция →
- Понижаем холестерин →
Источник
Вы выбрали книгу «Аронов Д.М. -Как стать здоровым после инфаркта 2002». Вы можете совершенно бесплатно скачать эту книгу, но только для ознакомления и личного, не коммерческого использования. Ссылка на скачивание расположена ниже на странице.
Для начала скачивания выберите сервер и нажмите ссылку «скачать»
Все книги запакованы архиватором RAR. Чем распаковать читайте тут. Внутри архива Вы найдёте файл(ы) книги, как открыть и просмотреть файл книги читайте здесь.
Все права на книги принадлежат их авторам. В случае если мы нарушаем авторские права, свяжитесь с нами через контакты
АРОНОВ ДАВИД МЕЕРОВИЧ – 80 лет
Аронов Давид Меерович – заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор. Он является основателем школы реабилитологии больных инфарктом миокарда и другими формами ишемической болезни сердца в СССР и России.
После окончания лечебного факультета Ташкентского государственного медицинского института (1955) Аронов Д. М. работал главным врачом районной больницы, терапевтом областной больницы г. Бухары (1955-1959). В 1959-1962 гг проходил обучение в аспирантуре в институте терапии АМН СССР. В дальнейшем работал научным сотрудником института терапии АМН СССР (1963-1968), старшим научным сотрудником Всесоюзного кардиологического научного центра в Москве (1968-1988). С 1988г он занимает должность руководителя отдела реабилитации и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины МЗ РФ.
Основные направления профессиональной деятельности Аронова Д. М. связаны с изучением атеросклероза и ишемической болезни сердца, разработкой методов реабилитации и вторичной профилактики, фармакотерапии при атеросклерозе и ИБС. Дал научное обоснование и разработал практические методы реабилитации больных инфарктом миокарда, которые легли в основу Государственной поэтапной системы реабилитации в СССР. В результате применения новых подходов к ведению больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) в СССР сроки пребывания больных ОИМ в стационаре сократились с 81 койко-дня до 52 койко-дней. Активизация больных стала происходить на 1-3-й день от начала болезни (до применения реабилитации – через 21 день). Стало возможным переводить больных ОИМ в реабилитационные отделения местных кардиологических санаториев прямо с больничной койки. Число трудоспособных больных ОИМ после реабилитации возросло до 81%.
Аронов Д. М. первым в СССР разработал нагрузочную электрокардиографическую пробу у больных, перенесших инфаркт миокарда, первым начал длительные физические тренировки больных ИБС после инфаркта миокарда на диспансерном этапе. Обосновал эффективность и безопасность применения тренировочных нагрузок умеренной интенсивности (1983), что в последующие годы вошло во все международные и национальные рекомендации.
В середине 1990-х гг Аронов Д. М. был инициатором возрождения реабилитационного направления в кардиологии: проводились регулярные российские конференции по кардиореабилитации и вторичной профилактике, завершившиеся организацией Российского общества кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики. Он автор изобретения, более 10 монографий, более 600 статей в отечественных и зарубежных научных журналах, соавтор нескольких отечественных руководств по кардиологии. Создал школу по кардиореабилитации и вторичной профилактике. Под его руководством подготовлено более 40 кандидатских и 6 докторских диссертаций.
Давид Меерович Аронов — член международного научного Совета по реабилитации и вторичной профилактике при Всемирной федерации кардиологов, Президент Российского общества кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики, председатель правления секции Российского кардиологического общества (РКО) «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии», член рабочей группы по реабилитации и физическим нагрузкам Европейского общества кардиологов, член правления международной ассоциации «Друзья сердца по всему миру» (с1993 г), член редакционного совета нескольких отечественных и двух международных журналов, Главный редактор журнала «CardioСоматика» (Кардиосоматика).
Редакция «Российского кардиологического журнала» и редакция журнала «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» присоединяются к поздравлениям.
Крулёв К.А., Заболевания сердца и сосудов. Профилактика и лечение, 2008
Литература
Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Здоровое сердце. СПб.: Знание, 1998.
Аронов Д. М. Как стать здоровым после инфаркта. М.: Триада X, 2004.
Береславская Е. Б. Инфаркт миокарда. Современный взгляд на лечение и профилактику. СПб.: ИГ «Весь», 2007.
Бойцов С. А. Инфаркт миокарда: как вернуться к обычной жизни. СПб.: Норинт, 2003.
Бондаренко Б. Б. Артериальная гипертензия. СПб.: Человек, 2001.
Васильева А Инфаркт: лечение и профилактика. СПб.: Невский проспект, 2002.
Внутренние болезни / Под ред. Т. Р. Харрисона. М.: Медицина, 1995.
Грабб Н. Р. Кардиология / Пер. с англ. М.: МЕДпресс- информ,2006.
Гриценко В. В., Лихницкая И. И., Мочалов О. Ю. и др. Восстановление функциональных резервов больных врожденными пороками сердца после их активной коррекции. СПб.: СПбГМИ им. акад. И. П. Павлова, 1994. Егоров М. Н, Левитский Л. М. Ожирение. М.: Медицина, 1964.
Елизаветинская больница. Современные аспекты организации и оказания медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара (Сборник научно-практических работ). Выпуск 4. СПб.: Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2007.
Жданова О. Н., Стефанович И. В. Заболевания сердца. СПб.: БХВ-Петербург, 2005.
Инфаркт миокарда: доступно и всерьез. М.: МедЭксперт- Пресс, 2005.
Клиническая кардиология / Пер. с англ; под ред. Р. К. Шланта, Р. В. Александера. СПб.: БИНОМ; Невский диалект, 1998.
КорешкинИ.А. Все способы похудения. СПб.: Невский диалект, 2001.
Купер К. Аэробика для хорошего самочувствия. М.: Физкультура и спорт, 1989.
Кушаковский М. С. Аритмии сердца. СПб.: Фолиант, 2004.
Кушаковский М. С. Гипертоническая болезнь. СПб.: Со- тис, 1995.
Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Новая волна, 2005.
Метелица В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. М.: Медпрактика, 1996.
Моль X. Семь программ здоровья. М.: Физкультура и спорт, 1983.
Ожирение / Под ред. Н. А. Белякова, В. И. Мазурова. СПб.: Издательский дом МАПО, 2003.
От Распутина до Путина. 50 петербуржцев XX столетия: Сборник очерков. СПб.: Лидер, 2003.
Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертензии в Российской Федерации.
Руксин В. В. Неотложная кардиология. СПб.: Невский диалект, 2000.
Руксин В. В. Стенокардия. СПб.: Человек, 2001. Сорокин Л. А. Острый инфаркт миокарда: профилактика, лечение, реабилитация. СПб.: ИД «Нева», 2004. Степанчикова И. Как распознать угрозу инфаркта. СПб.: А. В. К. «Тимошка», 2003.
Суббота А. Г. Гармония движений, золотое сечение и здоровье. СПб.: Стикс, 2003.
Сусеков А. В. Мы и холестерин. М.: Атмосфера, 2004.
СыркинА. Л. Инфаркт миокарда. М.: Медицинское информационное агентство, 2003.
Терапевтический справочник Вашингтонского университета. М.: Практика, 1995.
ХоффбауерГ. Инфаркт миокарда у женщин / Пер. с нем. М.: Уникум пресс; ИД «ИНФРА-М», 2002.
Источник
Содержание:
- Сколько соблюдать постельный режим
- Нужна ли диета после инфаркта
- Лучше перестраховаться?
- Повторного инфаркта не будет?
Человек перенес инфаркт. Помощь оказана вовремя, пациента переводят из реанимации в больничную палату, а потом он оказывается дома. Родственники и сам пациент счастливы, что все обошлось, но при этом находятся в растерянности. Не знают, какой образ жизни теперь вести сердечнику, какие нагрузки ему теперь позволительны. Гадают, какой диеты ему сейчас придерживаться. Боятся ситуации, когда сердце опять прихватит. И из лучших побуждений совершают ошибки, которые только вредят человеку, перенесшему инфаркт. Как действовать правильно? Рассказывает кардиолог 17-й больницы (г. Москва).
Сколько соблюдать постельный режим
“Больному надо соблюдать строгий постельный режим в течение 10 дней после инфаркта. Только на 11-й день он может встать. Кормление, переодевание, уход за кожей больного, пользование судном — все только в постели”.
Так врачи считали прежде и действительно придерживались подобных правил. Сегодня российские кардиологи приняли международные рекомендации, согласно которым лечебную физкультуру пациент начинает делать еще в реанимации, а ходить — как только его переводят в палату.
Первые упражнения — гимнастика для ног, таким образом больной готовится к ходьбе. Современные врачи считают посильные движения очень важной мерой реабилитации. Они помогут восстановить физическую активность у перенесшего инфаркт человека. Но, конечно, размер допустимых нагрузок определяется врачом и зависит от степени поражения миокарда и состояния больного.
Расстояние, которое проходит пешком больной, можно увеличивать с каждым днем. После повышения нагрузки врач обязательно делает ЭКГ, измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, появляется боль в груди, больному трудно дышать, нагрузки придется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, врач определит, насколько можно увеличивать физическую активность.
Нужна ли диета после инфаркта
“После инфаркта можно есть все, что едят остальные члены семьи”.
Нет, диету для вашего родственника определит врач. Помните, что человеку после инфаркта не следует включать в меню острые и копченые блюда, крепкие мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, животные жиры, продукты, вызывающие вздутие кишечника (капусту, черный хлеб, квас). Обязательно надо ограничить соль. Вместо нее добавляйте в еду сок лимона, специи и травы.
Лучше, если питание больного будет дробным — часто и маленькими порциями. Последний прием пищи — не позже 19.00. Еда должна быть легкой. Рекомендуются овощи и фрукты, богатые клетчаткой, что позволит следить за работой кишечника. Важно наладить стул, при необходимости с помощью слабительных препаратов или очистительной клизмы.
Особенных ограничений надо придерживаться по части приема жидкости. Нельзя пить более 1-1,5 литра воды в сутки (считать надо и суп, и кефир, и арбуз). Важно cледить за водным балансом. Количество мочи за сутки не должно быть меньше 80% количества выпитой жидкости. Если все же появились отеки, надо обращаться к врачу!
Лучше перестраховаться?
“Не будет лишним почаще напоминать недавнему инфарктнику о перенесенной болезни. Пусть будет осторожным. Лучше перестраховаться”.
Не стоит “перегибать палку”. У человека после инфаркта может появиться острый страх смерти, боязнь того, что инфаркт снова повторится. Наоборот, отвлекайте его от этих мыслей, они действительно могут усугубить состояние. Старайтесь успокоить больного, отмечайте любые улучшения в его самочувствии, радуйтесь вместе с ним тому, что он идет на поправку. Следите за тем, чтобы он регулярно принимал препараты, назначенные кардиологом.
Надо постепенно увеличивать нагрузку — это поможет вернуться к обычной полноценной жизни, но важно не переусердствовать! Ориентироваться стоит на собственные ощущения, но не лениться.
Человек вернулся домой после тяжелой болезни, но это не значит, что его нужно оградить от жизни. Да, переживания и неприятные известия могут нести определенную опасность, но не надо создавать информационный вакуум вокруг близкого человека, он еще больше будет нервничать. Лучше поговорить о том, что его здоровье, так же как и здоровье всех членов семьи — это самая большая ценность.
Повторного инфаркта не будет?
Четвертая ошибка прямо противоположна третьей. Но сколько родственников — столько мнений. “Все самое страшное позади. Повторного инфаркта не будет. Всем можно расслабиться”.
На самом деле, после инфаркта возможны острые приступы — сильная одышка, приступы удушья c частым и поверхностным дыханием, чаще всего возникающие ночью. Поэтому родственники должны быть рядом с человеком, чтобы прийти ему на помощь.
Близких должно насторожить состояние, при котором болям в грудной клетке сопутствуют падение артериального давления, слабый пульс, бледность кожи, посинение губ, появление холодного пота, перебои в работе сердца, учащенные неритмические сердцебиения. Тут же следует вызвать “скорую помощь”. Нельзя отметать вероятность повторного инфаркта. Чтобы не пропустить ухудшения состояния, необходимо периодически измерять артериальное давление и пульс.
Согласно статистическим данным, каждый пятый пациент, перенесший инфаркт миокарда, рискует вновь столкнуться с повторным инфарктом или инсультом, или даже умереть из-за сердечно-сосудистых осложнений в течение последующих трех лет, даже если в течение первого года после инфаркта у него не отмечалось повторных сердечно-сосудистых событий.
Здоровье и жизнь пациента после перенесенного инфаркта миокарда зависят от многих факторов. И огромную роль в нем играет ответственное отношение больного и его родственников к назначениям врача. Конечно, на риск возникновения повторного инфаркта влияет целый ряд факторов. Но ключевым является то, насколько пациент четко следует рекомендациям в отношении приема антитромбоцитарных препаратов.
Зачастую больному может показаться, что он уже здоров, у него ничего не болит, и ему нет смысла принимать лекарство в течение года. Но практика показывает, что если он прекращает двойную антитромбоцитарную терапию в течение первых 6 месяцев после инфаркта, то риск смертельного исхода возрастает в 2,7 раза! Если бы пациенты и их близкие относились более ответственно к здоровью, риск смертности от повторных сердечно-сосудистых событий был бы значительно меньше.
Источник