Кабинет профилактики инсульта в поликлинике
.jpg)
Фото: Пресс-служба Мэра и Правительства Москвы. Денис Гришкин
29 сентября — Всемирный день сердца. Рассказываем, какие меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний сейчас применяют в столице.
Самые распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы — инфаркты и инсульты. В московских поликлиниках работают кабинеты вторичной профилактики этих болезней. В том числе благодаря таким кабинетам число инфарктов и инсультов постепенно снижается, а средняя продолжительность жизни увеличивается.
Кабинеты вторичной профилактики инфарктов и инсультов сейчас — это полноценно работающий проект, но стартовал он как пилотный с нескольких поликлиник. Изначально было пять медицинских организаций, которые наладили работу кабинетов. Вскоре стало ясно, что практику можно распространить на всю Москву. Сейчас в городе работают 57 кабинетов. Прийти на прием можно по направлению невролога, кардиолога, терапевта или в случае выявления фибрилляции предсердий при ЭКГ.
.jpg)
Как не допустить повторный инсульт или инфаркт
Часто в кабинеты профилактики приходят пациенты с высоким риском развития ишемического инсульта. В частности, это люди, которые страдают мерцательной аритмией.
Пациентов, которые перенесли инсульт, лечат в неврологическом отделении. При этом причины приступа могут быть разными, как неврологическими, так и кардиологическими. Если причиной инсульта стал тромб, который попал из сердца в мозг при мерцательной аритмии, речь пойдет о совместной работе кардиологов и неврологов. Только так дальнейшая профилактика будет успешной.
Самое опасное осложнение мерцательной аритмии — мелкие эмболы, тромбы, которые провоцируют инсульт. Для профилактики нарушения пациентам прописывают препараты, которые разжижают кровь и препятствуют формированию тромбов в сердце. Врачи профилактических кабинетов выявляют людей с мерцательной аритмией и подбирают им терапию.
Кабинеты профилактики должны быть в каждом амбулаторном центре. Очень важно, чтобы основную терапию подбирали практически в режиме реального времени. Сейчас в кабинетах вторичной профилактики наблюдаются 15 тысяч пациентов с фибрилляцией предсердий. Им подбирают антикоагулянтную терапию для снижения риска развития инсульта. Ежемесячно количество пациентов растет.
В кабинеты вторичной профилактики инфарктов и инсультов также приходят пациенты после инфаркта. Врачи рекомендуют им лекарственные препараты, а также рассказывают, как поддерживать физическую активность и соблюдать диету. Потому что залог вторичной профилактики инфаркта миокарда — в эффективном лечении первичного инфаркта. Имеет значение образ жизни пациента, отказ от курения, соблюдение диеты и прием препаратов. Ведь если врач делает отличную работу, а пациент не принимает лекарства и продолжает курить, повторного приступа вряд ли удастся избежать.
Правильнее заниматься профилактикой заранее. Про здоровый образ жизни мы уже сказали. Также стоит регулярно проходить диспансеризацию, в частности измерять артериальное давление, уровень холестерина, индекс массы тела. Раннее выявление возможных факторов риска дает возможность избежать или, по крайней мере, максимально отодвинуть развитие инфаркта миокарда.
Диагностика и лечение
Инфаркт — это острое состояние. Чтобы диагностировать его на ранних стадиях, надо обратиться за помощью при первых признаках патологии: боль в груди, холодный пот, страх смерти. Ждать и терпеть не нужно — сразу звоните в скорую. Врачи снимут кардиограмму и при необходимости заберут в больницу.
В Москве отмечают постепенное снижение количества первичных и повторных инфарктов. Пациентов с первичными инфарктами оперативно доставляют в сосудистые центры, им восстанавливают кровоток, делают реваскуляризацию поврежденной артерии, а также проверяют кровоток в других артериях.
Если необходимо хирургическое вмешательство на других артериях, пациент после выписки повторно встречается с врачами, которые налаживали работу его артерии и ставили стент во время инфаркта. Доктора восстанавливают кровоток в другой артерии, еще не пострадавшей от инфаркта. Количество подобных стентирований в «холодном периоде», когда люди не дошли до инфаркта, но у них есть клиника стенокардии, увеличивается. Такие операции входят в программу оказания высокотехнологичной медицинской помощи и оплачиваются из средств бюджета.
Если говорить про общие подходы к лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы в столице за последние годы, пациентов стали чаще отправлять на коронарографию. Это необходимо для того, чтобы выявить стенозы и по возможности восстановить кровоток в артериях, постараться избежать острой ситуации. Терапия, которую пациенты получают в дальнейшем, существенно улучшилась, стала более масштабной.
Самым прогрессивным способом лечения сердечно-сосудистых заболеваний является эндоваскулярная хирургия. При инфаркте необходимо как можно раньше приехать в сосудистый центр и пройти процедуру первичной ангиопластики, тогда появятся шансы сохранить большое количество клеток миокарда. Благодаря эффективному лечению у пациента будет меньше осложнений и больше шансов выжить. Дальнейший прогноз будет лучше, чем у пациентов, которым не сделали операцию.
При инсульте также применяется эндоваскулярное лечение, но группа больных, к которым оно применимо, сужена из-за определенных показателей. Так, у пациента должен быть набор неврологических признаков, которые допускают проведение данного вида вмешательства.
Хорошие результаты при инсульте дает тромболитическая терапия. Раньше она активно использовалась при инфаркте, но затем ушла на второй план благодаря эффективности распределения больных по инфарктной сети Москвы. В инсультной сети тромболитическая терапия по-прежнему остается эффективным способом лечения и восстановления кровотока.
.jpg)
Источник
.jpg)
Фото: Пресс-служба Мэра и Правительства Москвы. Денис Гришкин
Сейчас в столичных поликлиниках действует 75 таких кабинетов. В них пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут проконсультироваться с врачом, пройти медицинские тесты, получить рекомендации по режиму дня и питанию.
Более 33 тысяч москвичей теперь наблюдаются в кабинетах вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов, организованных на базе городских поликлиник. Это прежде всего пациенты, перенесшие острый инфаркт миокарда, а также люди, страдающие системными сердечно-сосудистыми заболеваниями — мерцательной аритмией и семейной гиперлипидемией. Только за первые два месяца 2018 года кабинеты профилактики начали посещать свыше 3600 человек.
«Сейчас в поликлиниках работает уже 75 кабинетов вторичной профилактики инфарктов. Напомню, еще в октябре прошлого года их было 57, а в начале 2017 — всего пять. Попасть сюда на прием москвичи могут по направлению невролога, кардиолога, терапевта или в случае выявления фибрилляции предсердий на электрокардиограмме. Инсульты и инфаркты легче предупредить, чем лечить. Поэтому в кабинетах профилактики врачи не только помогают пациентам подобрать лекарственные препараты, но рассказывают, как правильно поддерживать физическую активность и соблюдать диету. Там также можно пройти нагрузочные пробы, чтобы оценить свое текущее состояние, записаться на профилактические процедуры и многое другое», — рассказал Министр Правительства Москвы, руководитель столичного Департамента здравоохранения Алексей Хрипун.
Кабинеты профилактики являются частью инфарктной сети, которая активно развивается в Москве. В нее также входит 29 сосудистых центров с круглосуточно действующими операционными. Это больница имени И.В. Давыдовского, НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, больница имени С.П. Боткина и другие. Если у человека случается сердечный приступ, сотрудники скорой помощи незамедлительно транспортируют его не в дежурное медучреждение, а в одну из этих клиник. Там ему делают коронарографию, удаляют тромбы, устанавливают стенты и таким образом восстанавливают кровоток в сердечной мышце.
«Такие экстренные меры помогают спасти жизнь пациенту, позволяют избежать инвалидности. За последние четыре года количество ежегодно умирающих от острого инфаркта миокарда в Москве уменьшилось более чем в три раза», — добавил Алексей Хрипун.
Он напомнил, что первый признак инфаркта — боль в грудной клетке. В медицине есть понятие золотого часа: это время от первого возникновения боли до момента обращения за медицинской помощью, в течение которого пациента можно спасти. Чем раньше человек обращается к доктору, тем лучше прогноз: осложнений будет меньше, а выздоровление пойдет быстрее.
Помимо инфарктной сети, в Москве также действует инсультная и акушерская сети. Акушерская сеть создана осенью прошлого года. До этого женские консультации являлись частью городских поликлиник. Теперь консультации стали структурными подразделениями родильных домов и больниц.
Кроме того, формируется онкологическая сеть. В ней задействованы все 46 городских поликлиник для взрослых. Они являются первым звеном сети. Именно на врачей поликлиник ложится задача обнаружить рак на ранней стадии, когда такой диагноз еще не является фатальным и заболевание можно успешно вылечить.
Второе звено сети образуют онкологические клинические центры. Туда больные попадают после подтверждения диагноза. Третье звено — 17 онкологических отделений поликлиник и онкодиспансеры.
Источник
Еженедельник “Аргументы и Факты” № 39. Кем и чем гордиться? 28/09/2016
По данным ВОЗ, ежегодно инсульт переносят около 15 миллионов человек. © /
Shutterstock.com
Есть такая печальная статистика: каждые 40 секунд у кого-то в России случается инсульт, а каждые 3 минуты – инфаркт. Ещё десять лет назад эти страшные диагнозы были для человека почти однозначным приговором. Инсульт в 80% случаев означал смерть или тяжёлый паралич. Сегодня всё по-другому.
Для максимально быстрой и эффективной помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Москве создаётся так называемая «инсультная сеть». Это система медицинских клиник, оснащённых современнейшими томографами и прочим необходимым оборудованием для диагностики и лечения инсультов по мировым стандартам, которые используются в США, Германии и других развитых странах.
Чьи успехи?
«Для нас проблема инсульта на протяжении многих лет оставалась почти нерешённой, – признался Леонид Печатников, заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития. – Те достижения, которыми мы пытаемся гордиться, связаны с успехами скорее реанимационной службы, с тем, что нам удаётся иногда спасать больных и проводить реабилитацию. Но в этом случае мы имеем дело уже с произошедшим некрозом мозга. Наша задача – не допустить самого инсульта, поэтому особый упор необходимо сделать на создании «инсультной сети», сосредоточиться на профилактике инсульта».
Прежде всего эту задачу будут решать сосудистые центры, созданные в столице в рамках «инфарктной сети». «Сегодня у нас работают 28 сосудистых центров, половина из которых осуществляет полный цикл медицинской помощи, в том числе больным с инсультом, начиная с тромболизиса и заканчивая нейрохирургией геморрагического инсульта (разрыв сосуда в головном мозге. – Ред.)», – отметил Алексей Хрипун, руководитель Департамента здравоохранения Москвы.
Быстро и удобно
В инсультную сеть планируется включить не только стационары, но и поликлиники, где будут работать кабинеты вторичной профилактики инфарктов и инсультов. В тестовом режиме некоторые из них уже принимают пациентов. «К февралю 2017 г. такой кабинет будет работать в центральной поликлинике каждого округа столицы, – уверена Елена Васильева, главный кардиолог Департамента здравоохранения Москвы. – Приём будут вести врачи-кардиологи. Кабинеты оснастят современным оборудованием для диагностики. В них пациенты смогут пройти специальные нагрузочные тесты (то, как человек выдерживает физическую нагрузку на велосипеде или беговой дорожке, позволяет врачу судить о наличии заболеваний сердца и сосудов. – Ред.), ультразвуковое исследование, определить параметры свёртываемости крови и т. д. Что важно: ждать результатов анализов долго не придётся. Планируется, что с момента забора крови до получения результатов должно пройти не более 30-40 минут. В кабинетах также будут принимать пациентов с опасностью повторного инсульта». А надо сказать, что такой риск довольно велик и составляет, как правило, 30%. Чтобы попасть на приём к врачу в кабинет профилактики, нужно получить направление у терапевта или невролога в своей районной поликлинике.
А сосудистые центры – это уже второй, более высокий уровень помощи. В эти больницы будут максимально оперативно отвозить пациентов, пострадавших от инсульта, и проводить операции по удалению тромба из сосуда, закупорка которого и стала причиной сосудистой катастрофы.
Смотрите также:
- Как отвести удар. Столичные медики ловят в сети самые тяжёлые заболевания →
- Главврач больницы им. Юдина: в центре нашего внимания всегда пациент →
- Онколог Игорь Хатьков: наши операционные ничем не хуже американских →
Оставить
комментарий (0)
Самое интересное в соцсетях
Источник
УТВЕРЖДЕНА
министерства здравоохранения Иркутской области
от__________________№_________
ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ПОЛОЖЕНИЯ
о кабинете профилактики инсультов (ангионеврологическом кабинете)
Глава 1. Общие положения
1. Настоящая примерная форма положения определяет организацию деятельности кабинета профилактики инсультов (ангионеврологического кабинета) (далее – кабинет профилактики инсультов).
2. Кабинет профилактики инсультов организовывается в поликлинике медицинского учреждения.
3. Поликлиника должна иметь в своем составе неврологическую службу, кабинет ультразвуковой диагностики с аппаратом УЗИ высокого класса для проведения дуплексного сканирования экстракараниальных отделов брахиоцефальных сосудов, транскраниального сканирования, клиническую лабораторию с возможностью определения уровня липидов и показателей гемостаза.
Глава 2. Цели и задачи кабинета профилактики инсультов
4. Основной целью кабинета профилактики инсультов является содействие уменьшению заболеваемости, инвалидности и смертности от сосудистой патологии головного мозга, а также совершенствование методов первичной и вторичной профилактики цереброваскулярных заболеваний.
5. Задачей кабинета профилактики инсультов является улучшение системы ранней диагностики и профилактики цереброваскулярных заболеваний (далее – ЦВЗ), организация мониторинга распространенности факторов риска среди больных с цереброваскулярной патологией.
6. Функциями кабинета профилактики инсультов являются:
а) проведение массовых профилактических осмотров населения для выявления лиц с факторами риска ЦВЗ, пациентов с ранними формами ЦВЗ (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия 1-ой стадии);
б) выявление практически здоровых лиц с повышенным риском развития цереброваскулярных заболеваний (имеющих один или несколько факторов риска – избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, стресс, длительный прием гормональных контрацептивов и т. д.);
в) коррекция управляемых факторов риска ЦВЗ, внедрение и широкое использование таких методов профилактики, как диетотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение, физиолечение, психотерапия;
г) проведение отбора и обязательный консультативный осмотр пациентов трудоспособного возраста с заболеваниями, способствующими развитию ЦВЗ (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и др.), проведение этим пациентам дополнительных исследований (УЗДГ МАГ, уровень липидов, гемостаза, офтальмоскопия, нейропсихологическое обследование);
д) своевременное выявление лиц с ранними формами ЦВЗ (начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии), их обследование и лечебно-профилактическое обеспечение, диспансерное наблюдение;
е) гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда медицинских гигиенических знаний путем взаимодействия со средствами массовой информации, подготовка пособий, методических рекомендаций по различным аспектам сосудистой патологии мозга;
ж) проведение лекций по вопросам профилактики и лечения ЦВЗ;
з) оценка эффективности проведенных организационных мероприятий, а также математическая обработка полученных результатов в конце каждого календарного года;
и) участие в подготовке врачей по различным аспектам профилактики ЦВЗ совместно с кафедрой неврологии и нейрохирургии Иркутского ГИУВа;
к) организация и проведение научных исследований по актуальным аспектам сосудистой патологии мозга;
л) содействие внедрению научных разработок в практику здравоохранения.
Глава 3. Порядок работы кабинета профилактики инсультов
7. В кабинете профилактики инсультов проводится информационное обеспечение населения о цереброваскулярных заболеваниях, их профилактике и лечении.
8. Штатную структуру кабинета профилактики инсультов определяет главный врач медицинского учреждения.
9. Кабинет профилактики инсультов комплексно оснащён компьютером, принтером, аппаратом УЗДГ магистральных артерий головы, манометрами для измерения артериального давления, памятками, нормативной документацией и методической литературой.
10. Основанием для обследования пациента в кабинете профилактики инсультов является направление врача-невролога и смежных специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога, ревматолога и др.) или самостоятельное обращение граждан по предварительной записи к врачу кабинета.
11. В кабинете профилактики инсультов проводится углубленное обследование больных с ранними формами ЦВЗ, а также ангионеврологически здоровых пациентов, имеющих факторы риска или другие заболевания, способствующие развитию цереброваскулярных заболеваний.
12. К учетно-отчетной медицинской документации в кабинете профилактики инсультов относятся:
а) медицинская карта амбулаторного больного;
б) журнал регистрации пациентов, обратившихся в кабинет профилактики инсультов;
в) журнал диспансерного наблюдения;
г) план диспансеризации;
д) журнал регистрации направлений на стационарное лечение;
е) годовой отчет.
Источник