Кабинет первичной профилактики инсульт
б) выявление практически здоровых лиц с повышенным риском развития цереброваскулярных заболеваний (имеющих один или несколько факторов риска – избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, стресс, длительный прием гормональных контрацептивов и т. д.);
в) коррекция управляемых факторов риска ЦВЗ, внедрение и широкое использование таких методов профилактики, как диетотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение, физиолечение, психотерапия;
г) проведение отбора и обязательный консультативный осмотр пациентов трудоспособного возраста с заболеваниями, способствующими развитию ЦВЗ (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и др.), проведение этим пациентам дополнительных исследований (УЗДГ МАГ, уровень липидов, гемостаза, офтальмоскопия, нейропсихологическое обследование);
д) своевременное выявление лиц с ранними формами ЦВЗ (начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии), их обследование и лечебно-профилактическое обеспечение, диспансерное наблюдение;
е) гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда медицинских гигиенических знаний путем взаимодействия со средствами массовой информации, подготовка пособий, методических рекомендаций по различным аспектам сосудистой патологии мозга;
ж) проведение лекций по вопросам профилактики и лечения ЦВЗ;
з) оценка эффективности проведенных организационных мероприятий, а также математическая обработка полученных результатов в конце каждого календарного года;
и) участие в подготовке врачей по различным аспектам профилактики ЦВЗ совместно с кафедрой неврологии и нейрохирургии Иркутского ГИУВа;
к) организация и проведение научных исследований по актуальным аспектам сосудистой патологии мозга;
л) содействие внедрению научных разработок в практику здравоохранения.
Глава 3. Порядок работы кабинета профилактики инсультов
7. В кабинете профилактики инсультов проводится информационное обеспечение населения о цереброваскулярных заболеваниях, их профилактике и лечении.
8. Штатную структуру кабинета профилактики инсультов определяет главный врач медицинского учреждения.
9. Кабинет профилактики инсультов комплексно оснащён компьютером, принтером, аппаратом УЗДГ магистральных артерий головы, манометрами для измерения артериального давления, памятками, нормативной документацией и методической литературой.
10. Основанием для обследования пациента в кабинете профилактики инсультов является направление врача-невролога и смежных специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога, ревматолога и др.) или самостоятельное обращение граждан по предварительной записи к врачу кабинета.
11. В кабинете профилактики инсультов проводится углубленное обследование больных с ранними формами ЦВЗ, а также ангионеврологически здоровых пациентов, имеющих факторы риска или другие заболевания, способствующие развитию цереброваскулярных заболеваний.
12. К учетно-отчетной медицинской документации в кабинете профилактики инсультов относятся:
а) медицинская карта амбулаторного больного;
б) журнал регистрации пациентов, обратившихся в кабинет профилактики инсультов;
в) журнал диспансерного наблюдения;
г) план диспансеризации;
д) журнал регистрации направлений на стационарное лечение;
е) годовой отчет.
Источник
Инсульт заключается в остром нарушении мозгового кровообращения, при котором наблюдается кровоизлияние или омертвение одной из частей мозга.
Профилактика такого патологического процесса может быть первичной и вторичной.
В первом случае снижается риск развития инсульта у здорового человека, во втором – проводится профилактика повторного приступа.
Первичная
Первичная профилактика инсульта — это ряд мер профилактического характера, которые принимаются для предупреждения заболевания среди здорового населения. Первичные инсульты составляют 80% от общего количества приступов. Выполняя простые рекомендации можно снизить риск патологии.
Своевременная диагностика и избавление от патологий
Часто инсульт возникает на фоне гипертонии и ишемической болезни сердца. Своевременная диагностика и лечение таких заболеваний поможет избежать серьезных осложнений.
Терапия гипертонии и ишемии должна носить комплексный характер. Изначально необходимо сократить количество и продолжительность приступов стенокардии. Назначается прием медикаментов, которые помогут поддерживать артериальное давление в пределах нормы.
Апноэ во сне также опасно для здоровья. Такая патология присутствует у 50-75% пациентов, которые перенесли инсульт. Для терапии врач может назначить проведение полисомнография.
Отказ от вредных привычек
Чтобы снизить риск развития инсульта нужно полностью отказаться от вредных привычек. Курение и частое употребление алкоголя пагубно влияет на организм.
- Через 12 часов после отказа от никотина организм постепенно начинает самоочищаться.
- Через 24 часа нормализуется артериальное давление.
- Спустя 3 месяца пропадает одышка, кашель и аритмия.
Только через 10 лет риск развития инсульта или рака у бывшего курильщика, будет такой же как и у некурящего человека.
Рациональное и сбалансированное питание
В рационе должна присутствовать пища, которая снижает показатели артериального давления и увеличивает эластичность сосудов. В меню нужно добавить следующие продукты:
- яблоки;
- овощи на гриле;
- салаты из капусты;
- нежирные молочные продукты;
- фрукты.
Следует полностью отказаться от чипсов, маргарина, выпечки и фастфуда. Основа рациона – овощи и фрукты. В них содержится большое количество калия, который способствует нормализации артериального давления.
Достаточная двигательная активность
Активный образ жизни помогает предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Это могут быть простые прогулки или работа в саду. Простые физические упражнения помогают:
- снизить артериальное давление;
- улучшить свертываемость крови;
- поддерживать нормальный вес;
- утилизировать инсулин;
- улучшить работу сердца.
В неделю взрослому человеку рекомендуется заниматься по 2,5 часа при умеренной интенсивности тренировки или по 1 час и 15 минут для энергичных занятий.
Коррекция массы тела
Ожирение способствует развитию ряда заболеваний, которые приведут к инсульту. Особенно важно следить за массой тела после 50 лет, когда риск развития патологического состояния возрастает в несколько раз.
Оптимальную массу тела можно оценить по индексу Кетле. Для этого массу тела в кг необходимо разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормальный показатель в пределах 20-25. Если же цифра больше 25, то это указывает на наличие лишнего веса.
Меры, направленные на предупреждение атеросклероза и гиперхолестеринемии
Для профилактики атеросклероза и гиперхолестеринемии необходимо следить за питанием. Следует отказаться от продуктов, что содержат большое количество насыщенных жиров и холестерина:
- майонез;
- маргарин;
- копчености;
- фастфуд;
- жареная пища.
Насыщенные жиры присутствует в мясе и молочной продукции. Большое количество холестерина присутствует в яичных желтках.
Контроль и коррекция показателей артериального давления
Артериальная гипертензия – фактор риска, который может стать причиной инсульта. Некоторые пациенты даже не догадываются о высоком артериальном давлении. Чтобы нормализовать показатели необходимо свести к минимуму употребление соли и привести в порядок массу тела. При гипертонии назначается диета, которую пациент должен соблюдать в течение всей жизни.
Защита от тромбообразования
- Для профилактики формирования тромбов рекомендуется принимать аспирин. Он уменьшает свертываемость крови. Лекарство можно принимать только по назначению врача.
- Для улучшения кровообращения следует заниматься спортом и соблюдать диету. Во время тренировок укрепляется сердечная мышца и уменьшается свертываемость крови.
- Чтобы избежать тромбоза в рационе должен присутствовать зеленый чай, тунец и вишни.
Контроль сахара в крови
Риск инсульта при сахарном диабете возрастает в 4 раза. Многие диабетики страдают от высокого кровяного давления и увеличенного уровня холестерина.
Следует контролировать количество сахара в крови, чтобы вовремя начать лечение. Для этого необходимо придерживаться правильного питания и периодически сдавать соответствующие анализы.
Борьба со стрессами
Хронический эмоциональный стресс увеличивает риск ишемии в 7 раз. Для устранения такого состояния рекомендуется чаще менять обстановку, отдыхать и при необходимости принимать натуральные успокаивающие средства.
Стресс опасен повышением количества адреналина и норадреналина. Они поднимают артериальное давление и провоцируют спазм сосудов. В результате развивается гипертония и стенокардия, а потом и инсульт.
Вторичная
Вторичная профилактика инсульта — это профилактика, которая заключается в предотвращении развитии повторного приступа. Она предполагает использование медикаментозных и немедикаментозных методов.
Антигипертензивная терапия
Антигипертензивная терапия назначается для контроля за артериальным давлением. Назначаются следующие группы препаратов:
- ингибиторы АПФ – Рамиприл, Каптоприл, Фозиноприл и Даприл;
- диуретики – Триампур, Фуросемид, Спиронолактон;
- блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Фелодипин, Дилтиазем, Лацидипин;
- блокаторы рецепторов ангиотензина – Лозартан, Ирбесартан, Эпросартан.
Антигипертензивные средства предназначены для длительного применения. Лечение должно проходить под контролем терапевта или кардиолога.
Медикаментозное лечение
Для профилактики инсульта назначается две группы лекарственных препаратов: антикоагулянты и антиагреганты.
- Антикоагулянты разжижают кровь. К числу самых эффективных относится Гепарин и Варфарин.
- Антиагреганты необходимы для предотвращения образования тромбов, так как они уменьшают агрегацию тромбоцитов в крови. Назначается прием одного из следующих препаратов:
Диета
Питание должно быть правильным и сбалансированным. Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты. Она предполагает употребление большого количества фруктов и овощей. В рационе должны присутствовать продукты из цельного зерна, мясо птицы, орехи и бобовые.
Следует отказаться от алкоголя и поваренной соли, так как они повышают артериальное давление.
Хирургическое лечение
Вместе с терапевтическими профилактическими методами проводится хирургическое лечение. Оно позволяет устранить причину нарушения мозгового кровообращения – стеноз внутренней сонной или позвоночной артерии.
Операция проводится под местным наркозом. Все манипуляции проводятся под контролем рентгеновского изображения. Для устранения стеноза имплантируется стент, который расширяет просвет сосуда, тем самым восстанавливая нормальное кровообращение.
Инсульт переносится женщинами гораздо тяжелее по сравнению с мужчинами. Они хуже возвращаются к привычному образу жизни. Вот почему так важно проводить профилактику ОНМК.
Массаж и ЛФК
Чтобы не допустить повторного инсульта рекомендуется проводить массаж воротниковой зоны и лечебную физкультуру. Мануальное воздействие позволяет улучшить кровообращение.
Заниматься лечебной физкультурой рекомендуется под присмотром специалиста. Он подберет оптимальный уровень нагрузок и будет следить за правильным выполнение упражнений. При любом ухудшении самочувствия необходимо прекратить тренировки и обратиться к врачу.
Профилактические меры против инсульта делятся на первичные и вторичные. Чтобы избежать развития патологического процесса следует вести активный образ жизни, следить за питанием и заниматься спортом. Если пациент уже перенес инсульт, то он должен следовать всем рекомендациям врача, чтобы избежать повторного приступа.
Источник
С заботой о сердце: как работают столичные кабинеты профилактики
ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ПОЛОЖЕНИЯо кабинете профилактики инсультов (ангионеврологическом кабинете)
Глава 1. Общие положения
1. Настоящая примерная форма положения определяет организацию деятельности кабинета профилактики инсультов (ангионеврологического кабинета) (далее – кабинет профилактики инсультов).
- Кабинет профилактики инсультов организовывается в поликлинике медицинского учреждения.
3. Поликлиника должна иметь в своем составе неврологическую службу, кабинет ультразвуковой диагностики с аппаратом УЗИ высокого класса для проведения дуплексного сканирования экстракараниальных отделов брахиоцефальных сосудов, транскраниального сканирования, клиническую лабораторию с возможностью определения уровня липидов и показателей гемостаза.
^ Глава 2. Цели и задачи кабинета профилактики инсультов
4. Основной целью кабинета профилактики инсультов является содействие уменьшению заболеваемости, инвалидности и смертности от сосудистой патологии головного мозга, а также совершенствование методов первичной и вторичной профилактики цереброваскулярных заболеваний.
5. Задачей кабинета профилактики инсультов является улучшение системы ранней диагностики и профилактики цереброваскулярных заболеваний (далее – ЦВЗ), организация мониторинга распространенности факторов риска среди больных с цереброваскулярной патологией.
а) проведение массовых профилактических осмотров населения для выявления лиц с факторами риска ЦВЗ, пациентов с ранними формами ЦВЗ (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия 1-ой стадии);
б) выявление практически здоровых лиц с повышенным риском развития цереброваскулярных заболеваний (имеющих один или несколько факторов риска – избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, стресс, длительный прием гормональных контрацептивов и т.д.);
в) коррекция управляемых факторов риска ЦВЗ, внедрение и широкое использование таких методов профилактики, как диетотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение, физиолечение, психотерапия;
г) проведение отбора и обязательный консультативный осмотр пациентов трудоспособного возраста с заболеваниями, способствующими развитию ЦВЗ (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и др.), проведение этим пациентам дополнительных исследований (УЗДГ МАГ, уровень липидов, гемостаза, офтальмоскопия, нейропсихологическое обследование);
д) своевременное выявление лиц с ранними формами ЦВЗ (начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии), их обследование и лечебно-профилактическое обеспечение, диспансерное наблюдение;
е) гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда медицинских гигиенических знаний путем взаимодействия со средствами массовой информации, подготовка пособий, методических рекомендаций по различным аспектам сосудистой патологии мозга;
ж) проведение лекций по вопросам профилактики и лечения ЦВЗ;
з) оценка эффективности проведенных организационных мероприятий, а также математическая обработка полученных результатов в конце каждого календарного года;
и) участие в подготовке врачей по различным аспектам профилактики ЦВЗ совместно с кафедрой неврологии и нейрохирургии Иркутского ГИУВа;
к) организация и проведение научных исследований по актуальным аспектам сосудистой патологии мозга;
л) содействие внедрению научных разработок в практику здравоохранения.
^ Глава 3. Порядок работы кабинета профилактики инсультов
7. В кабинете профилактики инсультов проводится информационное обеспечение населения о цереброваскулярных заболеваниях, их профилактике и лечении.
8. Штатную структуру кабинета профилактики инсультов определяет главный врач медицинского учреждения.
9. Кабинет профилактики инсультов комплексно оснащён компьютером, принтером, аппаратом УЗДГ магистральных артерий головы, манометрами для измерения артериального давления, памятками, нормативной документацией и методической литературой.
10. Основанием для обследования пациента в кабинете профилактики инсультов является направление врача-невролога и смежных специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога, ревматолога и др.) или самостоятельное обращение граждан по предварительной записи к врачу кабинета.
11. В кабинете профилактики инсультов проводится углубленное обследование больных с ранними формами ЦВЗ, а также ангионеврологически здоровых пациентов, имеющих факторы риска или другие заболевания, способствующие развитию цереброваскулярных заболеваний.
а) медицинская карта амбулаторного больного;
б) журнал регистрации пациентов, обратившихся в кабинет профилактики инсультов;
в) журнал диспансерного наблюдения;
г) план диспансеризации;
д) журнал регистрации направлений на стационарное лечение;
В Гродненской областной клинической больнице открылся кабинет прогнозирования и профилактики мозгового инсульта. Сюда врачи будут направлять пациентов со всей области.
Принцип предвидения
Жертв инсульта каждый год становится все больше. Треть перенесших мозговую катастрофу умирает, более половины — остаются инвалидами и только у порядка десяти процентов возвращается трудоспособность. При этом инсульт уже перестал быть угрозой лишь для пожилых людей. Как остановить глобальную эпидемию и спасти человеческий мозг?
Заведующий неврологическим отделением областной больницы, главный внештатный специалист по неврологии управления здравоохранения облисполкома Мечислав Шумскас главными способами борьбы с инсультами называет профилактику и принятие мер, как только появятся предвестники грозного заболевания. Отсюда и идея создания кабинета прогнозирования и профилактики мозгового инсульта в поликлинике ОКБ.
— Предполагается, что большую часть пациентов с цереброваскулярной патологией к нам будут направлять из учреждений здравоохранения области лечащие врачи. При этом пациента они должны снабдить информацией не только о выставленном ему клиническом диагнозе, но и о проведенных ранее обследовании и лечении, — подчеркивает Мечислав Шумскас. — Запись на определенное время будет вестись в регистратуре нашей поликлиники или по бюро госпитализации.
Врач-невролог Яна Заобурная, которая ведет прием в кабинете, рассказывает о программе определения риска, разработанной на кафедре неврологии БГМУ. Ответы пациента на двадцать пять вопросов могут стать для врача своего рода «наводкой». Программа учитывает как корректируемые, так и не поддающиеся коррекции факторы. Вторых, кстати, гораздо меньше.
О генетической предрасположенности к инсульту говорят головокружения, обмороки, укачивание в транспорте — все это свидетельства слабых сосудов. Однако состояние сосудов больше определяет образ жизни. Стрессы, регулярные недосыпания, вредные привычки (например курение и алкоголь), неадекватная контрацепция, неправильное питание с обилием жирной и соленой пищи — все это подталкивает человека к инсульту гораздо чаще, чем наследственность.
Тактика действий
Задача врача нового кабинета не просто определить степень риска мозговой катастрофы, но и наметить тактику действий. Для этого, если понадобится, будут привлечены лучшие специалисты ОКБ. Пациента могут направить на дополнительное обследование, в том числе ультразвуковую проверку прецеребральных и церебральных артерий.
В любом случае будут четко прописаны рекомендации по профилактике и лечению, которое может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Это в том случае, если при обследовании обнаружатся атеросклеротические бляшки, которые могут оторваться в любой момент и закупорить сосуд, что приводит к отмиранию части мозговой ткани, которую он снабжает кровью. Операций по удалению бляшек в сонных артериях в областной больнице выполняют до полусотни в год.
Еще один хирургический метод в главной клинике области поставлен на борьбу с коварным инсультом — стентирование и ангиопластика мозговых сосудов. Это искусственное расширение кровотока сродни тому, как и при сердечных патологиях.
Пациенты с бляшками, а также уже перенесшие транзиторную ишемическую атаку, после которой двигательные функции восстановились, будут на особом диспансерном учете в кабинете прогнозирования и профилактики мозгового инсульта. Ведь риск мозговой катастрофы у них повышен в разы.
Тревожные звоночки
— повышение артериального давления (выше 140/90) или так называемая не корригируемая артериальная гипертензия; — перебои в работе сердца; — частые головные боли; — внезапная, временная слабость или онемение руки или ноги; — кратковременные затруднения речи, зрения; — двоение в глазах; — приступы головокружения или потеря равновесия.
К этим тревожным звонкам стоит прислушаться, незамедлительно обратиться к врачу (неврологу) и пройти серьезное обследование.
Использованные источники: news.tut.by
Самые распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы — инфаркты и инсульты. В московских поликлиниках работают кабинеты вторичной профилактики этих болезней. В том числе благодаря таким кабинетам число инфарктов и инсультов постепенно снижается, а средняя продолжительность жизни увеличивается.
Кабинеты вторичной профилактики инфарктов и инсультов сейчас — это полноценно работающий проект, но стартовал он как пилотный с нескольких поликлиник. Изначально было пять медицинских организаций, которые наладили работу кабинетов. Вскоре стало ясно, что практику можно распространить на всю Москву. Сейчас в городе работают 57 кабинетов. Прийти на прием можно по направлению невролога, кардиолога, терапевта или в случае выявления фибрилляции предсердий при ЭКГ.
Часто в кабинеты профилактики приходят пациенты с высоким риском развития ишемического инсульта. В частности, это люди, которые страдают мерцательной аритмией.
- Содержимое:
- Как избежать инсульта
- Первичная профилактика инсульта
- Вторичная профилактика инсульта
- Обследования для предупреждения инсульта
- Что принимать, чтобы не допустить инсульт
Источник