Эуфиллин при ишемическом инсульте
Ишемический инсульт представляет собой очаговое неврологическое нарушение с клиническими проявлениями, сохраняющиеся в течение более 24 часов, вероятной причиной которого служит ишемия головного мозга. Современные лекарства при ишемическом инсульте позволяют быстро снять спазм сосудов, улучшить кровоток и восстановить нервные клетки вокруг очага инфаркта мозга. В Юсуповской больнице неврологи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, назначают только наиболее эффективные препараты при ишемическом инсульте головного мозга.
Медикаментозное лечение
Базисная терапия при ишемическом инсульте, которую проводят врачи клиники неврологии, ранняя, разносторонняя и комплексная. Проводят её в палатах интенсивной терапии, в условиях динамического наблюдения за состоянием пациента. Основное лечение направлено на поддержание жизненно важных функций организма.
Врачи проводят оценку и коррекцию нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, контролируют водно-электролитный баланс. В остром периоде инсультов у пациентов часто повышается внутричерепное давление, возникают приступы судорог. Отёк мозга обычно развивается в первые двое суток от начала ишемического инсульта и достигает своего пика на третьи – пятые сутки. После острого периода, симптомы отёка мозга у пациента начинают уменьшаться на 7-8 сутки.
Для уменьшения внутричерепного давления и отёка мозга врачи Юсуповской больницы вводят пациентам глицерол, маннитол, лазикс. Если терапия маннитолом оказывается неудачной для снижения повышенного внутричерепного давления, применяют гипертонический раствор соли – трис-гидроксиметил-амино-металл-буфер или гидроксиэтилового крахмала.
Для быстрого снижения внутричерепного давления применяют короткодействующие барбитураты (тиопентал), используют гипервентиляцию. При неэффективности вышеперечисленных методов для лечения отека мозга применяют гипотермию.
Судороги возникают в 4-7% случаев в первые сутки от начала инсульта, а также при наличии большого инфаркта с вовлечением коры головного мозга, обусловленных эмболией. Для лечения эпилептических приступов врачи Юсуповской больницы используют диазепам. При его неэффективности вводят внутривенно или дают принять внутрь через зонд фенитоин карбамазепин, вальпроат натрия (сироп). В дальнейшем противосудорожную терапию назначают лишь при повторных приступах.
При гипергликемии >10 ммоль/л для нормализации уровня глюкозы в крови назначают инсулин. Температуру тела >37,5°С снижают введением диклофенака, напроксена, ацетаминофена.
Лекарства
В механизме развития острой ишемии мозга основное значение принадлежит снижению мозгового кровотока, развитию кислородного голодания вследствие недостаточного поступления в нервную ткань глюкозы и кислорода. Врачи Юсуповской больницы для предотвращения необратимого повреждения мозгового вещества у пациентов с ишемическим инсультом используют наиболее перспективные методы восстановления локального мозгового кровотока (тромболитическая терапия) и метаболическую защиту мозга (нейропротекция).
Для восстановления тока крови в зоне ишемии используют тромбоцитарные и эритроцитарные антиагреганты:
- ацетилсалициловая кислота (тромбо АСС; кардиомагнил; кардиоаспирин; терапин);
- дипиридамол;
- тиклопидин (тиклид);
- клопидогрель (плавикс);
- пентоксифиллин (трентал, агапурин, флекситал).
Эффективными препаратами для лечения ишемического инсульта являются антикоагулянты. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам антикоагулянты прямого действия (гепарин, низкомолекулярные гепарины, эноксапарин натрия), а далее – непрямого действия (фенилин, варфарин). Врачи применяют следующие вазоактивные препараты:
- винпоцетин (кавинтон);
- ницерголин (сермион);
- инстенон;
- аминофиллин (эуфиллин);
- вазобрал;
- циннаризин (стугерон).
К ангиопротекторам относятся пармидин (продектин), аскорутин, троксерутин, этамзилат. В остром периоде ишемического инсульта неврологи Юсуповской больницы проводят пациентам внутривенные инфузии биореологических препаратов: плазмы, альбумина, реополиглюкина (реомакродекса).
Нейропротекцию у пациентов с ишемическим инсультом осуществляют с помощью таких препаратов, как:
- блокаторы кальциевых каналов (нимодипин (немотан, нимотоп);
- антиоксиданты (эмоксипин, мексидол, милдронат, альфа-токоферола ацетат, аскорбиновая кислота;
- нейротрофического действия (пирацетам, луцетам, ноотропил, церебромедин, семакс, пикамилон);
- улучшающих энергетический тканевой метаболизм (цитохром С, актовегин, солкосерил, диавитол, рибоксин, липоевая кислота.
В Юсуповской больнице пациенты с ишемическим инсультом имеют возможность получать современные препараты, которые прошли все стадии клинического исследования.
Базисная антигипертензивная терапия
Цель антигипертензивной терапии при ишемическом инсульте – поддержание оптимального уровня мозгового кровотока в наиболее уязвимых участках мозга. Врачи Юсуповской больницы подходят индивидуально к назначению препаратов, снижающих артериальное давление, пациентам с ишемическим инсультом. В отделении интенсивной терапии пациентам осуществляют динамический контроль: артериального давления, частоты сердечных сокращений, параметров электрокардиограммы, состояния центральной гемодинамики, линейной скоростью кровотока в тканях мозга
В случае резкого повышения артериального давления после развития, его осторожно снижают примерно на 10—15% при тщательном наблюдении за возможным появлением у пациента новых неврологических нарушений. Быстрое снижение артериального давления при приёме антигипертензивных лекарственных средств в некоторых случаях приводит к нарушению кровоснабжения ишемизированного участка мозга с последующим нарастанием неврологического дефицита.
С целью коррекции значимых нарушений сердечно-сосудистой системы, вызванных резким подъёмом артериального давления, при ишемическом инсульте врачи Юсуповской больницы применяют следующие гипотензивные препараты:
- каптоприл;
- эналаприл;
- клонидин;
- бензогексоний;
- пентамин.
При выраженном снижении артериального давления пациентам с ишемическим инсультом в Юсуповской больнице вводят наиболее эффективные препараты:
- дофамин (допамин, допмин);
- преднизолона гемисукцинат (солю-декортин);
- гутрон.
При назначении дифференцированного лечения ишемического инсульта врачи клиники неврологии выбор конкретных препаратов проводят с учётом ведущего механизма развития заболевания: инсульт вследствие поражения крупных артерий, кардиоэмболический, лакунарный и неустановленной или смешанной природы. Вначале неврологи устанавливают по результатам комплексного клинико-инструментального обследования подтип инсульта, после чего назначают дифференцированную терапию.
Запишитесь на приём к неврологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. Профессора, врачи высшей категории обладают знаниями и опытом, необходимыми для того чтобы среди множества препаратов для лечения ишемического инсульта подобрать наиболее эффективные. Схему терапии подбирают индивидуально, после обследования с применением современных методов диагностики.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение при ишемическом инсульте головного мозга
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Лечение всех типов инсультов должно проводиться в условиях стационара. Вначале пациентов госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии.
После того, как минует угроза жизни, больного переводят в специализированное неврологическое отделение, после выписки из которого ему предстоит длительный восстановительный период в домашних условиях. И от пациентов, и от родственников или опекунов, ухаживающих за ними, требуется немало усилий. Но только точные и выверенные действия, согласованные с врачом, помогут очень быстро достигнуть хорошего результата.
Общие сведения
По механизму развития все инсульты можно разделить на два вида – ишемический и геморрагический. В основе первого лежит закупорка сосудов, ухудшение кровотока и некроз нервных клеток. Второй вид заболевания развивается на фоне нарушения целостности сосудистой стенки.
На первом этапе всем пациентам проводится так называемое недифференцированное лечение, или базисная терапия. Она одинакова для всех видов инсультов, а ее основное предназначение – сохранить жизнь больному. После проведения дополнительных методов обследования больному назначается дифференцированное лечение – препараты подбираются согласно диагностированному типу инсульта.
Базисная терапия
К основным задачам базисного лечения инсультов относятся:
- нормализация работы сердечно-сосудистой системы;
- устранение дыхательной недостаточности;
- коррекция кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса;
- ликвидация отека мозга;
- нормализация температуры тела.
При резком снижении АД пациенту вводят глюкокортикоидные препараты, адреномиметики (допамин), кофеин. При аномально высоком артериальном давлении больному назначают раствор магния сульфата, лазикс. На этапе недифференцированного лечения нужно следить, чтобы систолическое давление не опускалось ниже 160-180 мм. рт. ст.
При сердечной недостаточности применяют строфантин или коргликон, кордиамин. При наличии аритмии лечебную тактику определяют совместно с кардиологом.
Для профилактики и лечения дыхательной недостаточности приступают к активной кислородотерапии. По показаниям проводят интубацию трахеи и больного переводят на искусственную вентиляцию легких.
Коррекцию кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса проводят пациентам, пребывающим в коме, путем внутривенного введения жидкости. Все показатели строго контролируются.
Для борьбы с отеком головного мозга чаще всего применяют осмотические мочегонные. Одним из наиболее эффективных препаратов этой группы является маннитол. Умеренное, но стойкое снижение внутричерепного давления вызывают глюкокортикоидные препараты, в частности, дексаметазон. Дополнительно, при отсутствии геморрагий, назначают антиагреганты (трентал, дипиридамол), эуфиллин.
Для нормализации температуры тела к местам проекции магистральных сосудов прикладывают холод. Внутримышечно назначают анальгин или комбинацию анальгина с димедролом.
Дифференцированная терапия
С целью установить тип инсульта больному как можно скорее проводят инструментальное исследование. Наиболее информативным методом в плане визуализации головного мозга является магнитно-резонансная томография. Дальнейшая схема лечения полностью зависит от результатов обследования.
Лечебная тактика при геморрагическом инсульте
Одним из основных направлений при геморрагическом инсульте является нормализация артериального давления. Чтобы избежать резкого ухудшения кровоснабжения головного мозга, гипотензивное лечение комбинируют с противоотечным. На этой стадии пациентам вводят резерпин, клофелин. При сильном повышении АД назначают ганглиоблокаторы – бензогексоний, пентамин, гигроний.
Для повышения коагуляционных свойств крови у больного, применяют гемостатические средства – викасол, дицинон, кальция хлорид, и ингибиторы фибринолиза, в частности, аминокапроновую кислоту.
Болевой синдром снимается путем внутривенного введения баралгина или смеси анальгина с димедролом. При неукротимой рвоте назначают галоперидол. Судорожный синдром снимается с помощью сибазона. Если у пациента повышается температура тела – назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия.
В индивидуальном порядке решается вопрос об оперативном лечении кровоизлияний.
Дифференцированная терапия ишемического инсульта
На этот тип инсульта приходится около 80% всех случаев острого нарушения мозгового кровообращения. Лечебная схема предусматривает следующие шаги:
- своевременное и полное возобновление кровообращения в ишемизированном участке головного мозга;
- улучшение реологических свойств крови;
- профилактика и лечение метаболических расстройств;
- уменьшение зоны некроза.
Единственным эффективным методом лечения ишемического инсульта является возобновление кровотока в очаге поражения. С целью растворения образовавшегося тромба применяют тромболитические препараты. Одним из самых современных и безопасных средств на сегодняшний день является актилизе. Он действует непосредственно в зоне поражения, не влияя на коагуляционные свойства крови в общем кровотоке. Соответственно, возможность развития побочных эффектов при его применении сводится к минимуму. Согласно рекомендациям, использовать препараты для возобновления кровотока рекомендуется не позже, чем через три часа с момента развития заболевания.
Реологические свойства крови улучшаются путем внутривенного введения полиглюкина, реополиглюкина. С этой же целью больному назначаются трентал, сермион, пентоксифиллин.
С целью профилактики повторных ударов проводится антикоагулянтная терапия.
Как правило, ее начинают с гепарина. Гораздо эффективнее с этой задачей справляются низкомолекулярные фракции гепарина – фраксипарин, эноксапарин.
При снижении активности коагуляционной системы крови, больному вводится свежезамороженная плазма в комбинации с гепарином.
С целью уменьшения зоны некроза и улучшения кровоснабжения зоны ишемической полутени применяют вазоактивные препараты – кавинтон, эуфиллин. В первую неделю их вводят внутривенно, затем назначают таблетированные формы выпуска. Препараты благоприятно влияют на давление крови в мелких сосудах, уменьшают отек мозга, обладают венотонизирующим действием.
Для нормализации функции поврежденных нейронов показано применение кавинтона, курантила, полиглюкина. С этой же целью назначаются церебролизин, инстенон, ноотропил или пирацетам. Все эти препараты стимулируют нейрональные обменные процессы и повышают порог чувствительности нейронов к нехватке кислорода. Клинически это проявляется уменьшением выраженности очаговых симптомов.
В заключение
Своевременность – один из ключевых моментов, определяющих успешность лечения инсульта. Применение самых качественных и дорогостоящих лекарств не принесет желаемого успеха, если будет утеряно слишком много времени. Единственное правильное решение при подозрении на инсульт – немедленное обращение за помощью к медикам. Адекватная терапия, проведенная в ранние сроки, значительно улучшит прогноз для жизни и здоровья пациента и его близких.
Источник
Эуфиллин – уникальный препарат, который предназначен для расслабления мышечных тканей и бронхов. Благодаря такому воздействию он способен снизить уровень артериального давления на кровеносные сосуды, что положительно сказывается на функционировании организма. Средство нормализует кровообращение, нормализует выработку необходимых веществ.
На сегодняшний день Эуфиллин имеет несколько лекарственных форм: таблеток и инъекций. Последние подходят для внутримышечного, внутривенного введения, проведения ингаляций.
Фармакологическое действие
Эуфиллин – лекарственный препарат, который составляет группу ксантонов. В его основе лежит вещество теофиллин. При использовании ингаляций на его основе удается расширить бронхи и расслабить гладкие мышцы, что благоприятно сказывается на состоянии организма при спазмах. Средство положительно влияет на работу эпителиальных ресничек на дыхательных путях, способствует сокращению дыхательных мышц. Уникальные компоненты в составе Эуфиллина способствуют стимуляции дыхательного центра, благодаря чему значительно улучшается легочная вентиляция. Это способствует более полному насыщению крови кислородом, а также снижению концентрации углекислого газа в ней.
Активные компоненты Эуфиллина угнетают выработку фосфодиэстеразы, из-за чего в тканях в значительной мере повышается концентрация цАМФ.
В ткани начинает приливать меньшее количество ионов кальция, из-за чего происходит расслабление мышечной мускулатуры. Если ознакомиться с инструкцией по применению вы поймете, что активное вещество повышает сердечную деятельность – частота и сила сокращений миокарда увеличивается. Также лекарство снижает тонус кровеносных сосудов, благодаря чему снижается уровень артериального давления. Это благоприятно сказывается на состоянии головного мозга и работы почек.
Использование Эуфиллина способствует нормализации кровообращения в почках, благодаря чему организм начинает более активно вырабатывать мочу. Нужно учитывать, что лекарство подавляет выработку тромбоцитов, делает эритроциты хрупкими – это значительно улучшает реологические свойства крови. Средство стремительно всасывается тканями желудочно-кишечного тракта.
Лучше всего использовать его перед едой, так как пища замедляет всасывание.
Форма выпуска и состав
Торговое название: Эуфиллин
Международное непатентованное название: Аминофиллин
Медикамент продается в двух разновидностях: растворе для инъекционного введения и таблетках.
Основу капсул составляет аминофиллин. В 1 таблетке содержится 150 г действующего компонента, а в 1 мл раствора — 12 или 24 мг.
Таблетки характеризуются беловатым или желтоватым оттенком, округлой и плоскоцилиндрической формой. На одной из сторон располагается фаска. Включают в состав дополнительные компоненты:
- картофельный крахмал;
- стеарат кальция.
В 1 картонной пачке помещается 10, 20, 30, 40, 50 или 60 шт.
Эуфиллин в растворе находится в ампулах объемом 5 мл и 10 мл. В 1 упаковке помещается 10, 50 или 100 шт.
Свойства
Эуфиллин – лекарство с дозозависимым эффектом. Если его концентрация в крови мала, то происходит расширение бронхиального древа. Обычно такого эффекта удается добиться при помощи проведения ингаляции. Чем выше концентрация Эуфиллина в крови, тем больше на человека оказывается мочегонное воздействие. Это способствует снижению уровня артериального давления, способствует избавлению от спазма. Эуфиллин для ингаляций – безопасный метод воздействия на беременных женщин и маленьких детей.
Если концентрация Эуфиллина в крови повышается, то у человека снижается уровень артериального давления. При этом частота сердечных сокращений увеличивается. Подобные изменения заставляют венозную кровь уходить от головного мозга, что может спровоцировать гипоксию. Если вы используете Эуфиллин в виде ингаляций, средство не сможет оказать на организм токсического эффекта. В инструкции по применению указано, что 2.4% раствор вводится внутривенно, а 24% — внутримышечно. Эуфиллин обладает следующими свойствами:
- Нормализует работу кровообращения в почках;
- Выводит избыточную жидкость из организма;
- Выводит венозную кровь из головного мозга;
- Нормализует уровень артериального давления;
- Ускоряет биение сердца;
- Приводит сосуды в норму: тонизирует и расширяет.
Кровообращения в почках
Выводит жидкость из организма
Выводит венозную кровь
Нормализует давление
Ускоряет биение сердца
Приводит сосуды в норму
Для чего назначают капельницы Эуфиллина при беременности?
Капельницы с лекарственным раствором могут быть назначены при сильных отеках по всему телу, а также при резких повышениях давления. Применение средства в виде капельниц позволяет понизить риск образования тромбов и развития воспаления слизистой желудка, что нередко случается при лечении таблетками. Во время беременности средство назначается в самых разных ситуациях — при отечности, гипертензии и т. д.
Отечность
Применение капельницы при данном состоянии позволяет быстро устранить сильную отечность у беременных с повышенным давлением и наличием белка в моче.
При нормальном давлении и хороших анализах в использовании Эуфиллина нет необходимости: его можно заменить мочегонным чаем или другим, более щадящим средством.
Гипертензия
У беременных гипертензия возникает из-за сильных отеков. Отекшие ткани сжимают почечные артерии или их ветви, в результате чего у женщины повышается давление. Использование капельницы с Эуфиллином позволяет увеличить кровоток почек и вывести из организма излишнюю жидкость, что способствует уменьшению отечности и понижению давления.
Заболевания дыхательной системы
При наличии серьезных патологий легких (бронхиальная астма, бронхоспазм) препарат способствует уменьшению сократительной силы гладкой мускулатуры и нормализации дыхания.
Инструкция по применению
Эуфиллин – раствор для инъекций. Он может применяться для введения в кровоток или в глубокие мышечные слои. Также на его основе можно делать микроклизмы. Категорически запрещено вводить лекарство под кожный покров, так как это вызывает серьезные аллергические реакции. Учитывайте, что точный способ использования Эуфиллина зависит от заболевания и индивидуальных особенностей организма. Учитывайте следующие правила:
- При инсульте или приступи бронхиальной астмы Эуфиллин вводят внутривенно;
- При тяжелом течение любого заболевания – внутримышечно.
От чего помогает Эуфиллин таблетки и уколы
Эуфиллин при бронхиальной астме часто назначается взрослым и детям разных возрастов.
Капсулы выписывают при:
- синдроме Пиквика;
- хроническом обструктивном бронхите;
- хроническом легочном сердце;
- эмфиземе легких.
Эуфиллин в ампулах используется при некоторых патологиях в виде:
- бронхообструктивного синдрома и бронхита, сердечной астмы и эмфиземы легких;
- недостаточности головного мозга цереброваскулярного типа;
- гипертензии;
- мигрени;
- левожелудочковой недостаточности в сочетании с бронхоспазмом.
Эуфиллин детям при кашле выписывают только в инъекциях, что позволяет снизить риск возникновения побочной симптоматики.
Ингаляции с Эуфиллином через небулайзер
Обеспечить быструю доставку лекарственного препарата к легким помогут ингаляции при помощи небулайзера. Это устройство позволяет вдыхать мелкие частицы лекарственного средства, что значительно снижает вероятность развития осложнений или каких-либо побочных эффектов. Данный метод воздействия обладает рядом преимуществ, среди них:
- Использование препарата для ингаляций не требует постоянного контроля за дыхательными движениями;
- Применение Эуфиллина в качестве ингаляции снижает вероятность появления побочных эффектов;
- Использовать препарат таким образом гораздо легче даже на тяжелых пациентах;
- Лечебный эффект от использования проявляется через короткий промежуток времени;
- Необходимая доза лекарственного препарата сразу же проникает в дыхательные пути, где оказывает мощный терапевтический эффект;
- Острый период обострения каких-либо инфекций не является противопоказанием для подобных процедур.
Сделать ингаляции с Эуфиллином достаточно просто – для этого необходимо иметь небулайзер. Это специальное устройство, которое под воздействием большого давления расщепляет лекарство на мелкий пар. Это обеспечивается специальным компрессором. Лекарство распадается на микрочастицы размером 2-3 мкм, они стремительно попадают в организм человека и начинают действовать. Проводить такое лечение можно и у детей.
Лучше всего, чтобы точную схему лечения Эуфиллином через небулайзер подбирал лечащий врач. Он сможет оценить индивидуальные особенности организма, не допустит применения при наличии противопоказаний.
В большинстве случаев для приготовления раствора необходимо заполнить отверстие 1.5 мл стерильным раствором хлорида натрия. Туда же отправляют такое же количество инъекций Эуфиллина. Полученные 3 мл подогревают и из них получают пар. В среднем длительность процедуры должна составлять 5 минут.
Многие больные отказываются от посещения лечащего специалиста и пытаются в домашних условиях разобраться, как проводить ингаляции. Учитывайте, что в инструкции по применению не рассказано, как использовать препарат подобным способом. При таком применении в кровоток попадает небольшое количество действующих компонентов. Некоторым пациентам необходимо обязательно добавлять в лекарственный раствор небольшое количество бронходилататоров. Это поможет минимизировать вероятность легочного спазма.
Дексаметазон и эуфиллин – можно ли принимать одновременно (совместимость)
Дексаметазон и Эуфиллин – медикаментозные средства для терапии нарушений дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата и многих других патологий. Комбинация препаратов обладает противовоспалительным, спазмолитическим, диуретическим, сосудорасширяющим действием.
Дексаметазон и Эуфиллин – медикаментозные средства для терапии нарушений дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата и многих других патологий.
В каких случаях назначают капельницу с эуфиллином?
Парентеральное введение эуфиллина показано в случаях:
- Купирования астматического статуса, обратимых бронхоспазмов различной этиологии, эмфиземы легких;
- Легочной гипертонии, как составляющую комплексной терапии «эмфизематозного сердца»;
- Комбинации сердечной астмы и бронхоспазма, расстройствами дыхания центрального генеза;
- Купирования церебральных вегетососудистых кризов на фоне атеросклероза мозговых сосудов;
- При лечении недостаточности церебрального кровотока, отека головного мозга, остеохондроза шейного отдела позвоночника;
- Интенсивной терапии ишемического ОНМК.
Противопоказания к назначению эуфиллина:
- Острая сердечно-сосудистая недостаточность;
- Стенокардия, острый коронарный синдром;
- Тяжелые нарушения ритма и внутрисердечной проводимости;
- Геморрагический ОНМК, внутримозговое кровоизлияние;
- Отек легких;
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- Эпилепсия, судорожный синдром;
- Гормональная патология щитовидной железы;
- Полиорганная недостаточность;
- Беременность и кормление грудью.
Техника, компоненты раствора и кратность выполнения процедуры
Эуфиллин вводится исключительно внутривенно под наблюдением медицинского персонала!
Инструкция по применению эуфиллина для капельниц предусматривает выполнение определенных правил:
- Температура раствора должна быть 370С;
- При возможности вводить в первой половине дня (препарат имеет возбуждающее действие на ЦНС);
- Разводить эуфиллин стоит только в 0,9% растворе натрия хлорида;
- Запрещено смешивать препарат в одном шприце для болюсного введения.
При инъекции эуфиллина пациент должен находиться в лежачем положении. Необходимо контролировать артериальное давление, ЧСС, параметры дыхания и общее субъективное состояние больного. В случае быстрого введения возможно появление повышенного сердцебиения, тошноты, вертиго.
Астматический статус. В случае тяжелого состояния больного допустимо введение эуфиллина внутривенно болюсно в течении 5 минут под контролем АД с переходом на в/в капельное введение.
15 мл раствора эуфиллина 2,4% развести в 200 мл. физраствора, добавить 90-120 мг преднизолона и вводить со скоростью 30-50 капель в минуту.
При нормализации состояния больного переводят на альтернативные формы препарата.
Легочная гипертензия. 10-15 мл 2,4% эуфиллина развести в 150 мл физраствора. Вводить со скоростью 30-40 капель в минуту. Доза насыщения составляет 3 мг/кг/сутки. При снижении системного давления переходят на таблетированные формы метилксантинов.
Церебральный сосудистый криз. Введение эуфиллина комбинируют с папаверином 2-4 мл, бета-блокаторов (анаприлин 0,25% разведенным в 500 мл. 5% глюкозы).
Ишемический инсульт и отек головного мозга. Внутривенно вводят 10 мл 2,4% расствора эуфиллина в 150 мл физраствора в комбинации с дексаметазоном, 2,0-4,0 мл лазикса, 10 мл. 25% магнезии. Дополнительно вводят L-лизина эсцинат 5-10 мл на 100 мл физраствора капельно медленно. Данное лечение проводят до клинического улучшения.
Остеохондроз. В периоды обострения целесообразно назначать комбинированные капельницы с эуфиллином, обезболивающими (анальгин, баралгин), дексаметазоном, лазиксом, папаверином. Курсовое лечение длится не дольше 7-10 дней.
https://www..com/watch?v=bQ6HpbRp76I
При возможности нужно контролировать уровень калия и теофиллина в сыворотке крови, не превышать суточную дозу в 10 мг/кг.
Во время лечения эуфиллином стоит воздерживаться от употребления алкоголя, продуктов, содержащих метилксантин (кофе, какао, шоколад, чай).
Инструкция по применению
Суточная доза Эуфиллина при бронхите колеблется от 450 до 900 мг, при возникновении необходимости она может быть увеличена, изменение дозировки разрешается каждые 3 суток. Применяются лекарства 4 раза в день, через каждые 6 часов.
Расчетом оптимальной дозировки должен заниматься врач.
При этом учитывается тяжесть течения заболевания, способ применения препарата (пероральный прием, внутримышечное введение, внутривенное струйное или при помощи капельницы) и индивидуальные особенности пациента.
Источник: https://medspina.ru/opuholi/eufillin-kapelnicy.html
Побочные эффекты
Эуфиллин – достаточно мощный лекарственный препарат, который при неправильном применении может легко спровоцировать развитие побочных эффектов. Чаще всего это возникает у тех, кто игнорирует предписания лечащего специалиста. В таком случае пациенты сталкиваются со следующими последствиями:
- Головная боль, головокружение, чрезмерная возбужденность, тремор конечностей, раздражительность, перепады настроения, галлюцинации, судороги;
- Аритмия, тахикардия, ускорение пульса, сердечная недостаточность, снижение или понижение давления, стенокардия, сильная боль за грудиной;
- Боль в области желудка, тошнота, рвота, диарея, внутренние кровотечения;
- Затрудненное мочеиспускание, увеличение суточного объема мочи;
- Покраснение кожного покрова, высыпания, повышение температуры тела, болезненность в месте введения, анафилактический шок или отек Квинке.
Противопоказания
Эуфиллин – достаточно мощное лекарственное средство, которое оказывает комплексное воздействие на организм. Из-за его высокой эффективности проводить лечение данным препаратом допустимо не во всех случаях.
Противопоказаниями для использования средства являются:
- Индивидуальная непереносимость компонентов или повышенная чувствительность к ним;
- Непереносимость кофеина, теобромина, пентоксифиллина;
- Острая сердечная недостаточность;
- Тахикардия, стенокардия, перенесенный геморрагический инсульт;
- Слишком высокий или низкий уровень артериального давления;
- Атеросклероз сосудов, сепсис;
- Отек легких и эпилепсия;
- Инфаркт миокарда в анамнезе;
- Наличие перенесенных кров?