Эрготерапия для больных с инсультом

Счастливо пережитый инсульт, не закончившийся смертью от сосудистой катастрофы, дает шансы на восстановление в будущем: надо только умело их использовать. После завершенного курса лечения таким больным требуется реабилитационная программа, куда должна обязательно входить эрготерапия – комплекс специальных упражнений, направленный на восстановление жизненно важных функций.

Что такое эрготерапия?

Это – восстановление в полезной деятельности. Кто сказал, что больному пожилому человеку после инсульта только и остается, что беспомощно лежать без движения и есть с ложечки?

Слишком долгий постельный режим чреват не только структурными изменениями в тканях тела (пролежнями), застойными явлениями в легких, но и другими тяжелыми последствиями:

Ухудшением мелкой и общей моторики
Постепенной утратой чувствительности рук
Снижением качества умственной деятельности
Нарастанием депрессии
И в конечном итоге – наступлением полной функциональной зависимости пожилого человека от посторонней помощи, а в скором финале – смертью

Эрготерапия решает множество проблем сразу – причем речь идет не только о частичном или полном восстановлении подвижности, речи и интеллекта: в конце концов, с этим тоже вполне хорошо справляются те же ЛФК и занятия с логопедом-дефектологом.

Самое главное, что она в дополнение к чисто физической реабилитации помогает человеку:

Выполнять осмысленные, ценные с точки зрения результата действия, а не только механические, пусть и очень полезные, движения
Испытывать удовольствие и от самой деятельности, и от видимых ее итогов
Наладить взаимодействие и общение с окружающими
Поверить в себя

Виды эрготерапевтических занятий

Занятия с энерготерапевтом чем-то со стороны напоминают детсадовские – и в этом нет ничего странного: инсульт «выключает» некоторые отделы мозга, отвечающие за привычные для взрослого человека действия. Все приходится учиться делать заново – совсем как маленькому ребенку:

Рисовать, лепить, вырезать аппликации, наклеивать их на бумагу
Завязывать шнурки и застегивать пуговицы, правильно надевать обувь и одежду, выполнять другие бытовые действия
Мастерить поделки, работая с деревом, фанерой, металлом, проволокой, тканями
Собирать модели из конструкторов
Со временем, когда большинство функций восстановилось, приобщаться и к более сложной деятельности – вязанию, шитью, вышивке, посадке цветов в горшочки и уходу за ними
Участвовать в играх и других коллективных занятиях

На первом занятии эрготерапевт предлагает сделать что-то очень простое: например, нарисовать квадрат. Цель – оценить исходное состояние пациента: понимает ли человек обращенную к нему речь, помнит ли саму фигуру и ее геометрические свойства, способен ли держать в руке карандаш и рисовать линии.

На основании наблюдений за деятельностью своего подопечного врач делает выводы о степени сохранности памяти, интеллекта, мелкой моторики. Также он может судить о готовности выполнять действия, общем настроении больного человека.

Полученные данные позволяют выяснить, какие именно задачи вызывают наибольшие затруднения, как при этом работают пальцы, какова последовательность выполняемых движений, насколько адекватны эмоции пациента. Это помогает выстроить дальнейшие тренинги так, чтобы постепенно восстановить если не все, то большинство утраченных навыков и вернуть человека к нормальной жизни.

Последующие занятия строятся на главном принципе любой обучающей методики – «от простого – к сложному». Переход от самых простых задач к более сложным и многовекторным происходит только после окончательного формирования предыдущих навыков.

Все успехи и неудачи фиксируются и всесторонне анализируются эрготерапевтом, чтобы своевременно скорректировать уровень сложности заданий, интенсивность нагрузок.

Пожилой человек видит:

Прогресс — пусть и медленные, но улучшения
Смысл и ценность выполняемых действий
Заинтересованное и позитивное к себе отношение

Все это помогает поверить, что случившийся инсульт – не тупик и не приговор. Увлеченность делом и учебой отвлекает от тяжелых мыслей, помогает справиться с нахлынувшей депрессией. Итогом становится полноценная реабилитация с возвращением физической, умственной и социальной активности – главная цель эрготерапевтических занятий.

Врач-эрготерапевт: портрет специалиста

Штат хорошего гериатрического центра невозможно себе представить не только без гериатров, тренеров ЛФК, дефектологов и физиотерапевтов. Здесь обязательно есть и хотя бы один эрготерапевт.

Таких специалистов в России пока мало: эрготерапия, как способ реабилитации, стала развиваться у нас сравнительно недавно, хотя в мире известна более полувека. Лишь в 2004 году Россия присоединилась к Всемирной Федерации Эрготерапевтов, созданной еще 60 лет назад.

Примерно с этого времени в стране стали готовить врачей нового направления.

Российский эрготерапевт – это:

Дипломированный врач, получивший дополнительную подготовку по общей реабилитологии и ее разделу – эрготерапии
Специалист, владеющий знаниями не только в клинической медицине, но и в психологии, социологии, педагогике, физике
Человек особого склада – терпеливый, позитивный, настойчивый: без этих качеств работать с больными стариками вообще нельзя!

В стране врачи этой специальности пока в большом дефиците, поэтому если вы видите в штате заинтересовавшего вас пансионата такую единицу, — смело обращайтесь именно туда. Это значит, что его руководство:

Понимает всю важность эрготерапии как совершенно необходимого этапа реабилитации неврологических пациентов, слабоумных стариков с болезнью Альцгеймера и другими психическими заболеваниями
Потрудилось найти и пригласить к себе на работу такого специалиста и не считает глупостью траты на оплату его труда – значит, здесь не станут экономить и на здоровье постояльцев
Стремится привести уровень медицинской и другой помощи пожилым людям к мировым стандартам и шагает в ногу со временем

Без вовлечения пожилого человека в полезную деятельность не только после инсульта, но и просто ради настоящей заботы о нем, немыслима полноценная, счастливая старость. Дайте такой шанс родному человеку!

Источник

Терапия после инсульта и терапевтическое лечение после инсульта пожилых больных – основополагающее звено в долгом пути реабилитации и адаптации к новым условиям жизни. Реабилитация пожилого человека после инсульта включает в себя ЛФК, медикаментозную терапию, психотерапию, в некоторых случаях физиолечение, занятия с логопедом и эрготерапию. Эрготерапия помогает пожилому увидеть смысл в ежедневных занятиях, перед человеком ставятся конкретные и достижимые цели.

Что такое эрготерапия.

Эрготерапия – это часть реабилитации, направленная на адаптацию к новому состоянию. Эрготерапия помогает развивать и сохранять важные навыки, которые помогают человеку меньше зависеть от окружающих.

Эрготерапия может быть использована при разных заболеваниях и травмах, в том числе у детей. Эрготерапия помогает научиться:

обслуживать себя;
выполнять простую работу;
налаживать общение с окружающими;
видеть итоги своей деятельности;
получать удовольствие от своей деятельности.

Эрготерапия ценна тем, что выполняются осмысленные действия, которые приводят к конкретным результатам, человек видит цель, и ему легче к ней идти. Такой подход помогает справиться с депрессией, фокусирует внимание на восстановлении утраченных функций, а не на своей беспомощности.

Врач – эрготерапевт должен обладать знаниями в области психологии, реабилитации, педагогики. Важны такие личностные качества как доброжелательность, настойчивость, тактичность, умение понимать трудности конкретного пациента, умение наладить контакт. Для успеха эрготерапии важно выстроить доверительные отношения с пациентом, понять, чем можно заинтересовать человека, какие именно цели следует ставить.

Эрготерапия после инсульта.

Повреждения головного мозга после инсульта заставляют “откатиться” далеко назад в развитии, человек может разучиться ходить, говорить, писать и читать. Из-за парезов рук и ног человек не может самостоятельно одеться, умыться, поесть, перемещаться. В некоторых случаях утраченные функции не возвращаются, или возвращаются очень медленно.

Эрготерапия, наряду с другими методами реабилитации, призвана помочь человеку восстановиться настолько, насколько это возможно в его случае. Но пока идет восстановление, нужно жить и заботиться о себе уже сейчас.

Эрготерапевт помогает научиться самым необходимым навыкам, в некоторых случаях, следует начать с того, что человеку дорого, а не с того, что ему нужнее. Например, пациент любит рисовать, но функции кисти пострадали, тогда эрготерапевт предлагает сначала научиться держать в руке кисть, а уже позже переключиться на ложку. Таким образом, удается найти мотивацию для ежедневных занятий, и не вызвать отторжение к реабилитации в целом.

На первом занятии эрготерапевт оценивает сохраненные функции, настрой пациента, налаживает контакт, выясняет, с какими трудностями сталкивается именно этот человек. Занятия начинают с чего-то простого – собрать несложный пазл, нарисовать фигуру, воткнуть вилку в розетку. Оценивают не только моторику, но и память, внимание, эмоциональный настрой.

Физические упражнения в эрготерапии.

Обычная гимнастика заменяется повседневной активностью – попытки самостоятельно сидеть и стоять, позже осваивают пересаживания, ходьбу. Учат перемещаться при помощи инвалидной коляски, ходить с ходунками, с тростью.

Освоение мелкой моторики идет постепенно, начинают с простого – закрывать и открывать двери паретичной рукой, протирать пыль, набирать номер телефона, затем более сложное – мыть посуду, пользоваться ложкой, застегивать пуговицы, лепить пельмени, резать овощи.

Поддержка мотивации.

Помимо бытовых навыков необходимо обратить внимание на творческие занятия, на то, что доставляет удовольствие. Даже если раньше пациент не увлекался чем-то конкретным, возможно разнообразные занятия помогут выбрать занятие по душе, или даже найти новое хобби. Начать можно с лепки, рисования, аппликаций из бумаги, можно использовать раскраски. Позже перейти на более сложное – поделки из подручных средств, вышивание, шитье, вязание и т.д.

Положительные результаты эрготерапии.

Эрготерапия помогает сохранить мотивацию, поверить в свои силы, что способствует более продуктивной реабилитации. Пациенты учатся быть самостоятельными, проходит страх и чувство беспомощности.

Когда человек не чувствует себя обузой, видит, что он может справиться сам, ему легче бороться с депрессией, появляется надежда на полноценную жизнь даже при неполном восстановлении.
Для полноценной реабилитации и адаптации в постинсультном периоде необходимо найти учреждение не только оснащенное всем необходимым оборудованием, но и с полноценным штатом сотрудников.

Эрготерапевтов в нашей стране немного, это достаточно молодая специальность с широким рядом требований к врачу. Если в штате учреждения есть такой специалист, значит здесь идут в ногу со временем, действительно заботятся о своих подопечных и человек получит полноценную помощь. Успешная адаптация к своему состоянию помогает быстрее принять случившееся, не впасть в отчаяние и продолжить жить.

Источник

«Эрготерапия: что это такое?» — интересуются родственники пациентов с ограниченными возможностями, когда предлагают этот метод. Коротко охарактеризовать методику можно, как лечение трудом, когда больной человек формирует навыки, необходимые для адаптации в общественной жизни.

СОДЕРЖАНИЕ:

Общие сведения о методе лечения

На первый взгляд может показаться, что трудотерапия – это очередная гимнастика для улучшения мелкой моторики. Но это не просто физическая реабилитация – человека обучают, как обслуживать себя, выполнять несложную работу и не ощущать себя ущербным. Этот способ адаптации к жизни применяют при различных состояниях:

после инсульта;
ДЦП;
врожденная или приобретенная инвалидность.

Роль трудотерапии в реабилитации людей с ограниченными возможностями сложно переоценить. Больные перестают считать себя обузой для окружающих и чувствуют себя увереннее. Позитивный настрой и вера в свои силы позволяет быстрее восстановиться пациентам после инсульта, а инвалидам открыть для себя новые возможности.

Историческая справка

Первое упоминание о целенаправленном использовании эрготерапии в системе реабилитации относится к послевоенному времени. Вернувшиеся с фронта покалеченные солдаты падали духом из-за неспособности адаптироваться к мирной жизни. Стандартные реабилитационные мероприятия позволяли научить калеку:

самостоятельно принимать пищу;
совершать туалет;
выполнять несложные бытовые действия (помыть посуду, убрать за собой).

Но этого было недостаточно, чтобы помочь устранить вызванную инвалидностью депрессию. Необходимо было побудить человека к активным действиям, заставляя создавать или заботиться о более беспомощных.

Об успехах физической терапии можно судить по тому, как покалеченные люди активно занимались восстановлением разрушенной войной страны и старались жить полноценной жизнью.

На этом история развития трудотерапии не закончилась, но методика какое-то время была незаслуженно забыта. Чуть более 10 лет назад в реабилитационных центрах начали снова применять трудотерапию. Сейчас метод постоянно совершенствуется, а для физико-психологической реабилитации применяются современные технологии.

Эрготерапия используется во всех отраслях медицины, но чаще этот способ применяют неврологи для восстановления пациентов после инсульта или других тяжелых неврологических патологиях.

Цели и задачи эрготерапии

В системе реабилитации лиц с ограниченными возможностями важную роль играет применение эрготерапии. Условно цели и задачи можно разделить на несколько пунктов:

Физическая реабилитация. Пациентов учат ходить и выполнять простые навыки по самообслуживанию, помогают укрепить атрофированные из-за болезни мышцы.
Повышение психологического тонуса. Трудовые занятия позволяют больному меньше концентрироваться на тягостных мыслях о своей бесполезности, поверить в свои силы. Трудотерапия позволяет раскрыть человеку потенциал, ощутить себя нужным.
Восстановление мелкой моторики. Для большинства письмо или застегивание мелких пуговочек является обыденным действием, а для больного человека – это успех. Постепенно улучшая моторику, пациенты расширяют свои возможности.
Повышается интеллект и укрепляется воля. Обдумывание решений приводит к тому, что мозг начинает лучше функционировать, а усилия, приложенные для достижения цели, способствуют выработке силы воли.
Общение в социуме. При решении проблем пациент учится общаться, несмотря на ограниченные возможности. Это приводит к тому, что формируется позитивное восприятия и проходит депрессия.

Эрготерапия после инсульта проводится по такой же схеме. Но, работая с инсультником, важно не торопить события и наращивать нагрузку постепенно, делая упор на психологическую реабилитацию, побуждая у больного веру в успешность занятий.

Каким должен быть врач-эрготерапевт

Рассмотрим «портрет» врача, занимающихся лечением пациентов с помощью трудотерапии.

Прежде всего, это должен быть внимательный человек, который при подборе индивидуальной методики учтет все сведения о пациенте:

возраст;
интеллект;
особенности характера;
степень физических нарушений;
окружение;
условия проживания.

Это поможет подобрать программу с учетом психологических особенностей и заинтересовать больного.

Доктор должен обладать знаниями в области психологии, педагогике и медицины. Кроме того, для эрготерапевта важно умение сохранять позитивный настрой и с пониманием относиться к трудностям больного. А еще врач должен быть тактичен и настойчив.

Не обладая перечисленными качествами, почти невозможно «достучаться» до пациента с депрессивным мышлением, возникшим из-за болезни. А для успешного лечения необходимо заинтересовать человека, помочь научиться жить с возникшими отклонениями.

У специалиста должна быть квалификация реабилитолога и специализация в области эрготерапии.

Таких докторов, пока, немного и если есть возможность поместить человека после инсульта в клинику, где есть этот специалист, то следует использовать шанс. Занятия с эрготерапевтом позволяют быстрее адаптировать человека с ограниченными возможностями к новым условиям жизни.

Методики и комплекс упражнений после инсульта

Несмотря на то, что физическая реабилитация после инсульта начинается в первые дни после приступа – это не эрготерапия, а стандартный комплекс ЛФК. От эрготерапевтического метода лечебная физкультура отличается тем, что упражнения подбираются только с учетом двигательных нарушений и не всегда принимаются во внимание психологические особенности пациента.

Эрготерапия при инсульте направлена на выполнение осмысленных действий. Сюда входят:

Гимнастика для тренировки мышц и улучшения мелкой моторики. Пациента просят открывать двери парализованной рукой, собирать пазлы или застегивать пуговицы. Также выполняются упражнения для координации при ходьбе. Все движения проделываются в рамках трудовой методики и комплекс упражнений воспринимается, как привычные бытовые действия.
Контроль за лечением. По мере улучшения двигательных функций пациентам рекомендуют вязать, заниматься оригами или раскрашивать деревянные заготовки. Занятия должны доставлять удовольствие человеку.
Облегчение передвижения. Эрготерапевт помогает человеку научиться ходить с помощью костылей, ходунков или трости. Если ходьба невозможна, то требуется обучить человека пользоваться коляской.

Методики и комплекс упражнений в постинсультном периоде подбираются индивидуально, с учетом возможностей человека. Занятия должны заинтересовывать больного и побуждать к дальнейшим действиям.

Для стимуляции развития мелкой моторики больным рекомендуют:

набирать телефонный номер;
раскатывать тесто и лепить пельмени;
мыть посуду;
протирать пыль, самостоятельно отжимая тряпочку;
составлять список необходимых продуктов (восстанавливается навык письма);
самостоятельно застегивать кнопки на одежде, завязывать шнурки и выполнять другие бытовые действия.

Методы лечения трудом различны, но все они позволят почувствовать свое участие в делах семьи и перестать чувствовать себя обузой.

Главное преимущества занятий с эрготерапевтом заключается в том, что человек начинает постепенно верить в себя, исчезает депрессия и повышается позитивный настрой.

Эрготерапия после инсульта сокращает реабилитационный период и ускоряет восстановление. Чем раньше начаты занятия с доктором, тем больше у пациентов шансов полностью восстановиться или полноценно адаптироваться к новым условиям жизни.

Оборудование для эрготерапии

Для занятий в домашних условиях нет необходимости приобретать панель для эрготерапии. Подобное оборудование стоит дорого, и большинство функций панели удается заменить использованием предметов обихода. Дома рекомендуется выполнять разработанную врачом методику, а оборудование для эрготерапии в кабинете доктора использовать для демонстрации улучшения навыков.

Настенная панель для эрготерапии

Панель настенная для эрготерапии позволяет имитировать следующие действия:

нажатие на кнопку дверного звонка;
работа с кнопкой выключателя;
закрывание и открывание щеколды;
действие дверной ручки;
накидывание на скобы и закрывание навесного замка;
умение вставить вилку в розетку, а затем вытащить;
сделать винтовое вращение;
показать несколько видов шнуровки;
одновременное вставление фигур в парные отверстия.

Оценивая результаты действия на панели, эрготерапевты корректируют методики занятий с учетом появившихся улучшений. Постепенно задания усложняются и требуют более высокой точности движений.

Стол для эрготерапии

Врачи не запрещают приобретать оборудование для эрготерапии, но отмечают, что работа с привычными предметами (выключатель, дверная ручка) будет более комфортной для пациента.

Исключение рекомендуется сделать только для электроприборов. Неумелое вставление вилки в розетку может стать причиной короткого замыкания или пожара. В этом случае рекомендуется прикрутить к стене обесточенную розетку и дать человеку возможность тренироваться.

Короткий итог

Эрготерапия – относительно новый метод по восстановлению пациентов после инсульта и других тяжелых заболеваний. Преимущества лечения трудом заключается в том, что пациент осваивает методы самообслуживания и перестает чувствовать себя ненужной обузой.

Комплексное применение психологии, медицины и социологии позволяет эрготерапевту адаптировать пациента к новому состоянию и предотвратить появление депрессии.

Но не следует возлагать много надежд на эту чудо-методику. Трудотерапия не всегда позволяет полностью восстановить нарушенные навыки. Препятствием может оказаться гибель мозговых структур или необратимые изменения в мышцах конечности.

Но улучшение все равно будут. Больной научится обслуживать себя и адаптируется к новым жизненным условиям. Дополнительно исчезнет ощущение неполноценности и появится способность к социальной адаптации.

Источник