Эректильная дисфункция и сердечная недостаточность

Далеко не все знают, что важный симптом заболеваний сердца – это проблемы с потенцией. Как правило, в таких случаях нужно обратить самое серьезное внимание на свое здоровье.Кроме того, эректильная дисфункция указывает на то, что в организме низкий уровень тестостерона. Мы подробно расскажем, как связаны между собой уровень мужского гормона и различные болезни.

Проблемы с потенцией и заболевания сердечно-сосудистой системы: связь заболеваний

Проблемы с потенцией и заболевания сердечно-сосудистой системы, безусловно связаны, и связь эта двойственна. С одной стороны причиной обоих заболеваний является плохая проводимость сосудов, вызванная атеросклерозом. С другой стороны и на репродуктивную и на сердечно-сосудистую систему негативно влияет низкий уровень тестостерона. Данные европейских исследований говорят о том, что дефицит мужского гормона может стать причиной как эректильной дисфункции, так со временем и заболеваний сердца. Между тем в нашей стране разработаны натуральные витаминные комплексы, которые могут помочь в обоих случаях. Они безопасны, поскольку не имеют побочных эффектов. В этой статье мы расскажем о них подробно.

Когда «мотор» здоров, есть мощная потенция

Немецкие учёные университета Саара провели ряд любопытных исследований. Они пришли к выводу, что мощная потенция невозможна, когда есть проблемы с сердцем.Оказалось, что мужчины с сердечно-сосудистыми заболеваниями и эректильной дисфункцией в 2 раза чаще умирают по сравнению с мужчинами без этих расстройств. Кроме того, в первом случае частота инфарктов выше на 20%. Это совсем не означает, что неполадки с эрекцией провоцируют заболевания сердца. Нарушение потенции может быть сигналом того, что имеются проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Учёные предположили, что деликатная мужская проблема может быть свидетельством развития такого серьёзного заболевания, как атеросклероз.

Эту гипотезу подтверждают исследования китайских учёных университета Гонконга. Они установили связь между эректильной дисфункцией, заболеваниями сердца и сахарным диабетом. Исследователи нашли общий симптом, который характерен для этих заболеваний — это дисфункция кровеносных сосудов.Первая стадия такого нарушения – это эндотелиальная дисфункция, при которой нарушается гладкость и реактивность стенок кровеносных сосудов. В результате этого на внутренних стенках сосудов появляются очаги локальных воспалений и образуются холестериновые бляшки. Этот процесс говорит о начале развития атеросклероза. В этой ситуации существует опасность формирования тромбов и закупорки сосудов, в том числе и сосудов сердца, что приведёт к инфаркту миокарда.

Надо сказать, что проблемы с потенцией появляются за 3 – 3,5 года до того, когда человека начнёт тревожить сердце. Исследование китайских учёных выявили закономерность: эректильная дисфункция практически во всех случаях предшествует ишемической болезни сердца.

Исследование проводилось в течение 4 лет, в нём приняло участие 2306 мужчин, у четверти из них отмечались признаки эректильной дисфункции. Симптомов заболеваний сердца, сосудов или инсультов не было не у одного из исследуемых. За период исследования у 123 человек случился инфаркт, отмечались случаи сердечной патологии, несовместимой с жизнью. Некоторые больные перенесли операцию по восстановлению кровообращения в сердце. Как оказалось, все эти люди первоначально страдали нарушением эрекции.К аналогичным результатам пришли итальянские учёные в своих исследованиях.

Тестостерон и здоровье сердца

Есть непосредственная связь между уровнем тестостерона и здоровьем сердца. С одной стороны мужской гормон способствует укреплению и поддержанию деятельности сердечной мышцы. Миокард содержит наибольшее количество рецепторов тестостерона по сравнению с другими органами. С другой стороны, сердце и кровеносные сосуды доставляют кровь и питательные вещества к яичкам, органу производящему основное количество тестостерона. Если мужчина страдает атеросклерозом, в первую очередь от этого заболевания будут страдать органы репродуктивной системы. Для сравнения сосуды сердца имеют в среднем диаметр 0,5 см, в то время как капилляры питающие кровью яички имеют диаметр – 0,5 мм.

Благодаря работе сердца кровь постоянно движется по организму, разнося к органам кислород и питательные вещества. Также она забирает углекислый газ, продукты распада и синтезируемые железами гормоны. Если сосуды засорены холестерином, то к органам не попадает питание и кислород. В то же время гормоны не могут попасть в кровь.

В этой ситуации первый удар атеросклероза принимает репродуктивная система мужчины, если точнее яички. Тонкие капилляры быстрее всего забиваются холестерином. Как следствие снижается уровень тестостерона, появляется эректильная дисфункция. Для того, чтобы засорились сосуды сердца требуется гораздо больше времени. Врачи считают, что от проблем с потенцией до ишемической болезни сердца в среднем проходит 3 – 4 года.

Можно сделать вывод, что за развитиемзаболеваний сердца и уменьшением выработки тестостерона стоит одна и та же проблема – ухудшение циркуляции крови.

Повышение уровня холестерина, артериального давления и уровня сахара в крови, а также лишний вес и частые стрессы – главные причины слабой выработки тестостерона. Эти же процессы негативно влияют и на здоровье сердца. Стоит заметить, что если образуется дефицит тестостерона (гипогонадизм), сердце человека слабеет. В результате образуется замкнутый круг.

Значение тестостерона для здоровья: исследования Зицмана

Сейчас ученые считают эректильную дисфункцию одним из проявлений сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому когда человек обращается с проблемами потенции, его в первую очередь отправляют на кардиологическое обследование. Европейские исследователи все чаще говорят про основополагающее значение тестостерона для здоровья.

Проблема низкого уровня андрогена в организме мужчины и влияние этого фактора на состояние здоровья, не раз поднималась учёными разных. В связи с этим было проведено множество исследований, автором ряда из них является немецкий ученый Михаэль Зицман. Это крупный специалист в области эндокринологии из Мюнстерского университета, который является автором научных работ по гипогонадизму (дефициту тестостерона), входит в Международное общество изучения вопросов старения (International Societyforthe Studyof the Aging Male – ISSAM).

Зицманом была выдвинута гипотеза о том, что дефицит тестостерона связан с нарушением функций внутренних органов. В процессе исследований он заметил, что проблемы с эрекцией идут рука об руку с сахарным диабетом, заболеваниями сердца, ожирением. Кроме того, учёный обнаружил зависимость проявления депрессии и низкого уровня тестостерона.

По результатам своих исследований ученый составил таблицу, в которой описал, как меняется самочувствие и состояние здоровья человека в зависимости от уровня тестостерона. Так, согласно этой таблице, уровень тестостерона до 35 нмоль считается нормой. При таком уровне андрогена человек чувствует себя хорошо, для здоровья угрозы нет. Если уровень гормона снизится до 15 нмоль – пациента часто начинает посещать чувство усталости, разбитость, упадок сил, могут возникнуть проблемы с потенцией.

Когда тестостерон понизится до 8 -10 нмоль – у человека начинают появляться такие симптомы, как бессонница, повышение артериального давления, эректильная дисфункция, набор веса. Такие признаки говорят о том, что в работе сердечно-сосудистой системы, да и всего организма в целом произошли серьёзные нарушения. Учёный сделал вывод, что увеличение уровня тестостерона в крови может остановить развитие многих заболеваний.

«Эромакс» против эректильной дисфункции. Польза для сердца

Как уже говорилось, эректильная дисфункция возникает вследствие снижения уровня тестостерона, она же часто является первым симптомом сердечно-сосудистых заболеваний. В свою очередь тестостерон необходим для нормального функционирования не только репродуктивной системы мужчины, но и для нормальной работы сердца.

В этой ситуации необходимо средство, которое будет способствовать повышению уровня тестостерона и не окажет пагубного действия на организм, как стероидные препараты. Именно таким средством является биодобавка «Эромакс». Препарат «Эромакс» — это натуральный продукт, который способствует восстановлению гормонального фона, не нанося урона здоровью.

Многочисленные исследования, проведённые учёными, подтверждают эффективность «Эромакса». Доказано, что при 4-недельном приёме препарата уровень тестостерона повышается на 41% от начального значения. Такое повышение уровня гормона не только увеличивает половое влечение, но и корректирует эректильную дисфункцию, а так же благотворно влияет на здоровье сердца. Добавим, что левзея савлоровидная, которая входит в состав препарата, снижает вязкость крови. Это отличная профилактика тромбоза и других сосудистых заболеваний.

Источник

Нарушение потенции и проблемы с сердцем – что общего у этих двух патологий?

Эректильная дисфункция (ЭД) связана с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, так как ЭД и атеросклероз имеют общий механизм возникновения. Ведущая причина ишемической болезни сердца – дислипидемия, нарушение обмена жиров (холестерина и липопротеидов), закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками и изменение кровотока. Проблемы с эрекцией могут быть психогенные, или органические. Во втором случае в результате атеросклероза нарушается ток крови по артериям, в том числе и в пещеристых телах полового члена, ухудшается венозный отток по закупоренным рыхлыми жировыми массами сосудам, что проявляется сниженной потенцией и нерегулярной эрекцией.

Последние годы кардиологи, урологи и сосудистые хирурги изучали причины ЭД у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, уделяя особое внимание группе пациентов 25 — 45 лет.

Первые результаты были противоречивыми. Исследователи не могли прийти к единому мнению насчет основной причины ранней ЭД и ее связи с заболеваниями сердца и сосудов.

В последнем исследовании специалисты Американской ассоциации изучили первичные факторы развития эректильной дисфункции и заболеваний сердца: метаболические нарушения, сахарный диабет, повышенная масса тела, артериальную гипертензию, курение и употребление алкоголя. Согласно полученным результатам, появление ЭД может свидетельствовать о поражении сосудов, ишемической болезни сердца у более чем 70% пациентов.

Как проходило исследование MESA?

Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis проводилось для определения первых признаков атеросклероза у мужчин средней возрастной группы. В анкеты вносились такие данные: этническая принадлежность, год рождения, масса тела, вредные привычки (курение, прием алкоголя), число госпитализаций ранее с обострениями сердечно-сосудистых заболеваний, полученное лечение, назначение лекарственных средств (статинов, бета-блокаторов). Отдельное внимание уделялось анализу крови (липидограмме с холестерином, триглицеридами и фракцией липопротеидов) для оценки стадии атеросклероза. Это позволяло вывить метаболические нарушения. Оценивалось артериальное давление и общее самочувствие.

В данном проекте были использованы анкеты, в которых пациенты указывали количество эпизодов ЭД и отвечали на вопрос: «Проблема с потенцией постоянная или периодическая?». Все участники подписывали информированное согласие на оценку и обработку данных.

В группе исследования MESA объединили 1914 мужчин, средний возраст которых составлял 67 — 70 лет. Симптомы эректильной дисфункции выявлены у 45% участников (около 870 человек). При оценке сопутствующей патологии, подтверждалось наличие диабета или семейной истории ишемической болезни сердца. По сводкам врачей, такие пациенты нуждались в медикаментозном лечении (антигипертензивной и гиполипидемической терапии). Наблюдение в течение 3,8 лет показало более 110 случаев перехода ИБС в нестабильную форму острого коронарного синдрома, более 40 с развитием инфаркта, включая остановку сердца, 75 эпизодов нарушения мозгового кровообращения, 6% с летальным исходом от инсульта. У мужчин с ЭД риск тяжелой кардиальной патологии выше в 2 раза.

Исследование проводилось при поддержке Университета National Heart Lung and Blood Institute. Кардиологи и авторы проекта MESA из Нью-Йорка (Columbia University, NY), Чикаго (Northwestern University), Балтимора (Johns Hopkins University) и Лос-Анджелеса (UCLA, LA).

Исследователи проекта прокомментировали полученные данные:

«Эректильная дисфункция — один из главных предикторов атеросклероза и указывает на высокий риск кардиоваскулярной патологии. Проблемы, о которых говорит пациент молодого или среднего возраста — сигнал для доктора, даже если нет симптомов или признаков ССЗ. Несмотря на психологическую сложность вопроса, мужчинам, которые обеспокоены частым нарушением эрекции, следует обратиться к кардиологу, помимо уролога. В случае жалоб на сниженную потенцию врач-терапевт должен назначить дополнительное обследование, с включением в перечень липидограммы, УЗИ сердца и сосудов, консультации смежных специалистов (сосудистого хирурга, эндокринолога). Учитывая мультифакторную природу ЭД, данная патология — показательный маркер ранней эндотелиальной дисфункции, атеросклеротического поражения сосудов, и как следствие ишемической болезни с риском тяжелого исхода ССЗ».

Источник

Секс – неотъемлемая часть нашей жизни, существенно влияющая на ее качество.

Нередко, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, возникают вопросы, касающиеся особенностей половой жизни. Особенно, если заболевание сердца сопровождается эректильной дисфункцией.

К сожалению, ответы на данные вопросы часто ставят в тупик и врачей, а доступной научно обоснованной информации недостаточно в открытом доступе, что приводит к снижению качества жизни пациентов.

Можно ли заниматься сексом при болезнях сердца? Не увеличивает ли половая жизнь риски сердечно-сосудистых катастроф? Можно ли лечить эректильную дисфункцию при заболеваниях сердца? Попытаемся ответить на некоторые, наиболее распространенные вопросы.

Секс и реакция сердечно-сосудистой системы

Попытаемся разобраться, как сердечно-сосудистая система реагирует на сексуальную активность.

С точки зрения влияния на сердечно–сосудистую систему, секс – это физическая и эмоциональная нагрузка. Нагрузка, с которой должно справиться сердце, и нагрузка, которая теоретически может нанести больному сердцу ущерб.

Соответственно, чтобы понять, как нагрузка может повлиять на работу сердечно-сосудистой системы, необходимо эту нагрузку измерить, соотнести с аналогичными видами нагрузок и попытаться понять, что будет происходить с больным.

Итак, в ряде исследований влияния секса на организм было показано следующее:

Частота дыхания достигает 40 в минуту (в норме 18) [1]
Частота сердечных сокращений превышает 180 и может достигать 220 (в норме 60-90)
Систолическое артериальное давление может превышать 250 мм.рт.ст. (в норме 120)
Диастолическое артериальное давление может достигать 120 мм.рт.ст. (в норме 80)

У женщин эти показатели несколько ниже, чем у мужчин. [1]

Перечисленные показатели были получены в наблюдениях за молодыми и здоровыми. У людей с болезнями сердца реальность иная:

Средняя частота сердечных сокращений – 117 в минуту (у тех же испытуемых ЧСС во время пешей ходьбы достигала 120)
Среднее давление – 162/89 мм.рт.ст. [3,4]

Теперь, когда стало понятно что происходит с сердечно-сосудистой системой во время секса, разберемся с тем, какая же это нагрузка.

Врачи измеряют нагрузку в метаболических эквивалентах (МЕТ). 1 МЕТ равен потреблению 3,5 мл кислорода на килограмм в минуту (мл/кг/мин), что соответствует потреблению кислорода в покое в положении сидя.

Оценочная нагрузка во время секса равна 2-3 МЕТ с увеличением до 3-4 МЕТ во время оргазма. Подобная нагрузка сравнима с ходьбой по ровной поверхности со скоростью 3,5 – 5,5 км/ч [5,6]

Предположение, что нагрузка может существенно зависеть от позы, в которой пациент занимается сексом, на сегодняшний день не нашло своего подтверждения. Исследование продемонстрировало, что нагрузка не зависит в от двух исследованных поз: испытуемый сверху и испытуемый снизу. [7,8]

Для удобства понимания уровня физической нагрузки в МЕТ воспользуйтесь таблицей, в которой мы указали тип физической нагрузки приближенной к сексу в метаболическом эквиваленте

Вид активности	Среднее значение (МЕТ)	Диапазон (МЕТ)
Стрельба из лука	3,9	3 – 4
Баскетбол
Вне игры (броски, ведения мяча)	—	3 – 9
Бильярд	2,5	—
Боулинг	—	2 – 4
Каноэ, гребля, каякинг	—	3 – 8
Общеукрепляющие физические упражнения	—	3 – 8+
Велоспорт
В качестве отдыха или поездка на работу	—	3 – 8+
Танцы (социальные, кадриль, чечетка)	—	3,7 – 7,4
Рыбалка
С берега	3,7	2 – 4
Пеший туризм (по пересеченной местности)	—	3 – 7
Верховая езда
Шаг	2,4	—
Охота (с луком или ружьем)
Мелкая дичь (ходьба, переноска легких грузов)	—	3 – 7
Игра на музыкальных инструментах	—	2 – 3
Парусный спорт	—	2 – 5
Ходьба по лестнице	—	4 – 8
Плавание	—	4 – 8+
Настольный теннис	4,1	3 – 5
Волейбол	—	3 – 6

Оценка рисков половой активности у пациентов с болезнями сердца

При обращении к врачу по вопросам половой жизни, проводится оценка пациента с целью соотнести его с группой риска [11]. В рамках обсуждаемого вопроса выделяют три группы риска:

группа низкого риска
группа промежуточного риска
группа высокого риска

Группа низкого риска

К группе низкого риска относятся пациенты соответствующие следующим критериям:

Отсутствие симптомов и менее трех факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (исключая пол).
Контролируемая артериальная гипертензия (т.е. достижение целевого уровня АД, подробнее читайте здесь).
Легкая, стабильная стенокардия, не требующая лечения антиангианальными препаратами или требующая минимального лечения.
успешная коронарная реваскуляризация.
Инфаркт миокарда более шести-восьми недель назад у пациентов с бессимптомным течением и без ишемии, вызванной физической нагрузкой, или перенесшей коронарную реваскуляризацию
Незначительные поражения клапанного аппарата сердца

Имеются ограниченные данные о пациентах с перикардитом, пролапсом митрального клапана или мерцательной аритмией с контролируемым желудочковым ответом. Не смотря на ограниченные данные, эти пациенты не подвержены высокому риску

Группа промежуточного риска

Нет симптомов и три или более сердечно–сосудистых фактора риска (исключая пол); сидячий образ жизни считается фактором риска.
Умеренная, стабильная стенокардия.
недавний инфаркт миокарда (более двух недель, но менее шести недель). Как отмечалось выше, у пациентов, которые не подвергались реваскуляризации, риск можно оценить с помощью стресс-тестирования, которое часто проводится в течение этого периода.
Бессимптомная дисфункция левого желудочка с фракцией выброса левого желудочка <40 процентов или сердечная недостаточность II класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца
Некардиальные проявления атеросклеротического заболевания, такие как заболевание периферических сосудов или предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Пациенты с промежуточным или неопределенным риском должны пройти дальнейшую оценку – стресс-тестирование (например, велоэргометрию), особенно если пациент ведет малоподвижный образ жизни. Такие пациенты по результатам тестирования могут быть переведены в группу низкого или высокого риска

Группа высокого риска

нестабильная или рефрактерная стенокардия
неконтролируемая гипертония
Сердечная недостаточность класса III или IV Нью-Йоркской ассоциации кардиологов
инфаркт миокарда в течение последних двух недель
аритмии высокого риска
обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Умеренное или тяжелое заболевание клапанов, особенно аортальный стеноз

Пациентам высокого риска врачи предложат пройти соответствующую терапию направленную на стабилизацию их состояния, после чего секс вновь будет разрешен.

Секс и риск инфаркта миокарда

Ключевой вопрос: повышает ли секс риск развития инфаркта миокарда? В результаты наблюдений и исследований получены следующие результаты:

Секс повышает относительный риск инфаркта миокарда. Этот риск фиксируется в течение двух с половиной часов после коитуса, после чего снижается до исходного.
У пациентов, регулярно получающих физические нагрузки, этот риск в два раза ниже. [9]

Как видите, сексуальная активность незначительно увеличивает риск инфаркта миокарда в течение короткого времени. Что, в итоге, дает очень незначительное увеличение риска в абсолютных величинах. Интересно, что этот риск незначителен как для пациентов с низким риском инфаркта миокарда, так и для пациентов с высоким риском.

Так, у человека с ежегодным риском инфаркта миокарда 1% еженедельная сексуальная активность приведет к увеличению риска до 1,01%. [10]

Если же у пациента ежегодный риск 10%, то в этом случае прирост риска инфаркта миокарда при еженедельном риске увеличится до 10,01% [10]

ВАЖНО: люди, регулярно занимающиеся физической нагрузкой на уровне 6 и более МЕТ, существенно снижают риск развития инфаркта миокарда во время половой активности. [9,10]

Говоря о сексе и инфаркте миокарда, нельзя не вспомнить о внезапной сердечной смерти. Секс крайне незначительно увеличивает риск внезапной смерти в течение часа после коитуса. Но интересно то, что выживаемость умерших в течение часа после секса выше, чем у умерших по другим причинам. Правда и этот показатель весьма незначительный.

Секс и стабильная стенокардия напряжения

Как мы разобрались выше, половая активность несущественно увеличивает риск инфаркта миокарда, но, если человек страдает стенокардией напряжения, то секс может усугубить ее симптомы. В исследовании было показано, что до 65% пациентов со стенокардией испытывают соответствующие симптомы во время коитуса. В ряде случаев симптомы вынуждают пациента прекратить активность.

Подробнее о стенокардии напряжения

Если секс приводит у проявлению симптомов стенокардии, следует обсудить с врачом дальнейшую тактику действий.

У пациентов с контролируемой стабильной стенокардией имеется минимальная вероятность возникновения осложнений при сексуальной активности или при лечении эректильной дисфункции.
Прием нитратов является противопоказанием для назначения ингибиторов фосфо-диэстеразы-5. В большинстве случаев нитраты могут быть заменены на другие группы препаратов
Препараты, уменьшающие ЧСС, являются наиболее эффективными антиангинальными средствами: β-адреноблокаторы, верапамил, дилтиазем.
Если необходимо, то для оценки риска врач порекомендует проведение ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия). Данное исследование позволит оценить уровень переносимости физических нагрузок и спрогнозировать возможные проблемы.

Перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе

Для определения возможности возобновления сексуальной активности можно провести нагрузочный тест с регистрацией ЭКГ до и после выписки; в случае удовлетворительных результатов не следует отсрочивать возобновление сексуальной активности.
Учитывая снижение уверенности как пациента, так и его партнера, следует рекомендовать постепенный возврат к прежним сексуальным нагрузкам.
Положительный эффект оказывают реабилитационные программы.
Следует избегать сексуальных отношений в первые две недели (в период максимального риска) после перенесенного инфаркта миокарда.

Секс и артериальная гипертензия

Половая жизнь не противопоказана, если соблюдаются рекомендации по контролю уровня АД и достигнуты цели лечения.
Если пациент получает медикаментозную терапию: антигипертензивные препараты (моно- или комбинированная терапия) не являются противопоказанием, но необходимо соблюдать осторожность при назначении доксазозина (и других неселективных α-адреноблокаторов) и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил, варденафил, известные под патентованными названиями как виагра, сиалис, левитра).
Можно применять любые средства для лечения эректильной дисфункции.
К антигипертензивным средствам, реже всего вызывающим эректильную дисфункцию, относятся БРА и доксазозин.

Подробнее об артериальной гипертензии

Секс и состояние после больших и чрескожных интервенционных хирургических вмешательств (стентирование и т.д.)

В случае успешного вмешательства (стентирования или аорто-коронарного шунтирования) риск развития во время полового акта осложнений низкий.
Шов на грудине (стернальный шов) может быть болезненным; рекомендуется позиция на боку и позиция, когда пациент находится сверху. Можно использовать мягкую подушку, располагая ее в области стернального шва.
В случае сомнений врач порекомендует проведение ЭКГ с нагрузкой.

Секс и сердечная недостаточность

Риск развития осложнений сердечной недостаточности низкий, если переносимость нагрузок хорошая.
При наличии симптомов обратитесь к врачу за коррекцией лечения.
В случае выраженной симптоматики сексуальная активность может быть недопустима вследствие ограничения физических нагрузок, а также может способствовать декомпенсации ХСН.
Программа физической реабилитации может способствовать возвращению к сексуальной активности; физическое состояние отражает возможности для сексуальной активности.

Подробнее о сердечной недостаточности

Секс и клапанные пороки сердца

В легких случаях – низкий риск.
Выраженный аортальный стеноз может привести к внезапной смерти и усугубляться при применении ингибиторов фосфодиэстеразы-5 вследствие их сосудорасширяющего эффекта.

Секс и нарушения ритма сердца (аритмии)

Контролируемая фибрилляция предсердий не повышает риск развития осложнений, которые зависят от причины и способности к выполнению физических нагрузок.
Варфарин не является противопоказанием для вакуумных устройств, но необходимо соблюдать осторожность при их использовании и при выполнении инъекций.
Сложные нарушения ритма: может потребоваться 24-48 часовой мониторинг ЭКГ и нагрузочный риск для оценки рисков. Также вероятна необходимость повторного обследования для оценки качества лечения.
Наличие искусственных водителей ритма не является противопоказанием для ведения половой жизни.
При ИКД следует предварительно провести нагрузочный тест для определения возможности сексуальной активности. В большинстве случаев это не является помехой.

Другие заболевания и состояния

В случае перикардита необходимо дождаться полного выздоровления, после этого повышения риска развития осложнений не отмечается.
В случае наличия облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей, инсульта или транзиторного нарушения мозгового кровообращения повышен риск развития ИМ, поэтому прежде, необходимо провести дополнительные обследования для оценки риска.
При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии существует повышенный риск развития обмороков и внезапной смерти при нагрузке. Рекомендуется выполнение пробы с нагрузкой с регистрацией ЭКГ. Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 и алпростадил могут привести к повышению степени обструкции вследствие вазодилатирующего эффекта. Рекомендуется начать лечение с пробной дозы в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала.

Следует знать, что часто эректильная дисфункция имеет одну природу с ишемической болезнью сердца, но наступает несколько раньше (в среднем на 2-5 лет). Раннее обращение с проблемой эректильной дисфункции к врачу терапевту (кардиологу) позволит не только качественно лечить интимную проблему, но и на раннем этапе существенно снизить риск развития грозных сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник