Эпикриз при ишемическом инсульте

Æàëîáû íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ, èñòîðèÿ æèçíè. Ñîñòîÿíèå îñíîâíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì áîëüíîé. Óñòàíîâëåíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà íà îñíîâàíèè îñìîòðà è ïðåäâàðèòåëüíîãî äèàãíîñòèðîâàíèÿ. Íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå, ïðîãíîç äëÿ æèçíè è òðóäîñïîñîáíîñòè áîëüíîé.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ìîñêîâñêèé Ãîñóäàðñòâåííûé Ìåäèêî-Ñòîìàòîëîãè÷åñêèé

Óíèâåðñèòåò

ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç

Îñíîâíîå çàáîëåâàíèå – ïîâòîðíûé èíñóëüò ãîëîâíîãî ìîçãà â ëåâîì êàðîòèäíîì áàññåéíå îò 6.12.08. Àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü III ñò. Ïðàâîñòîðîííèé óìåðåííûé ãåìèïàðåç.

Îñëîæíåíèÿ – íåò

Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ – ÈÁÑ, àòåðîñêëåðîòè÷åñêèé êàðäèîñêëåðîç. Ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ, ïîñòîÿííàÿ ôîðìà. ßçâåííàÿ áîëåçíü 12-ïåðñòíîé êèøêè.

Îáùèå ñâåäåíèÿ

Æàëîáû

Íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ áîëüíàÿ æàëîâàëàñü íà ñëàáîñòü è ñíèæåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè â ïðàâîé ðóêå è ïðàâîé íîãå, íàðóøåíèå ðå÷è

Èñòîðèÿ íàñòîÿùåãî çàáîëåâàíèÿ

(anamnesis morbi)

Ñî ñëîâ áîëüíîé, îêîëî 20 ëåò ñòðàäàåò ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ ñ ìàêñèìàëüíûì ïîäúåìîì ÀÄ 180/100, ïîñòîÿííî ïðèíèìàåò ãèïîòåíçèâíûå ïðåïàðàòû. Â àâãóñòå 2008 ãîäà ïåðåíåñëà èíôàðêò ãîëîâíîãî ìîçãà. 17.12.08 íà ôîíå ÀÄ 170/90 íàðàñòàëè æàëîáû íà ñëàáîñòü è ñíèæåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè â ïðàâîé ðóêå è ïðàâîé íîãå. Áûëà ãîñïèòàëèçèðîâàíà ïî ÑÌÏ â ÃÊÁ ¹6

Èñòîðèÿ æèçíè

(anamnesis vitae)

Êðàòêèå áèîãðàôè÷åñêèå äàííûå – ðîäèëàñü â 1933 ãîäó â Ìîñêâå

Òðóäîâîé àíàìíåç – â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïåíñèîíåðêà

Ïèòàíèå – ðåãóëÿðíîå, óìåðåííî êàëîðèéíîå

Âðåäíûå ïðèâû÷êè – âðåäíûõ ïðèâû÷åê íå èìååò

Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ – ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ, ÿçâåííàÿ áîëåçíü 12-ïåðñòíîé êèøêè

Àëëåðãè÷åñêèé àíàìíåç – íåïåðåíîñèìîñòü ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ è ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ îòðèöàåò

Íàñëåäñòâåííîñòü – íàëè÷èå ó ðîäñòâåííèêîâ îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé îòðèöàåò

Íàñòîÿùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî

(status praesens)

Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîé ñðåäíåé òÿæåñòè

Ñîñòîÿíèå ñîçíàíèÿ ÿñíîå

Ïîëîæåíèå áîëüíîé àêòèâíîå

Òåëîñëîæåíèåíîðìîñòåíè÷åñêîå

Îáùèé îñìîòð

Êîæíûå ïîêðîâû – îáû÷íîé îêðàñêè, óìåðåííî âëàæíûå, òóðãîð êîæè ñíèæåí, ïàòîëîãè÷åñêèõ âûñûïàíèé íåò

Ïðèäàòêè êîæè – âîëîñû íå ëîìêèå, íå èñòîí÷åíû, î÷àãîâîãî èëè ãåíåðàëèçîâàííîãî âûïàäåíèÿ âîëîñ íå îòìå÷àåòñÿ. Íîãòè ïðàâèëüíîé ôîðìû, áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, ïðîäîëüíàÿ èëè ïîïåðå÷íàÿ èñ÷åð÷åííîñòü îòñóòñòâóåò, ëîìêîñòè íîãòåé íå íàáëþäàåòñÿ

Âèäèìûå ñëèçèñòûå – âèäèìûå ñëèçèñòûå ðîòîâîé ïîëîñòè, ãëîòêè, êîíúþíêòèâû áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, ñêëåðû áåëîãî öâåòà, ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ è âûðàæåííîñòü ñîñóäèñòîãî ðèñóíêà íå îáíàðóæåíî

Ïîäêîæíî-æèðîâàÿ êëåò÷àòêà – ðàçâèòà óìåðåííî, îòåêîâ è ïàñòîçíîñòè íåò

Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû – íå ïàëüïèðóþòñÿ

Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ

Îñìîòð ãðóäíîé êëåòêè – ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè ïðàâèëüíàÿ, ñèììåòðè÷íàÿ, òèï ãðóäíîé êëåòêè íîðìîñòåíè÷åñêèé, äåôîðìàöèé íåò

Äûõàíèå – ãðóäíîé òèï äûõàíèÿ, ×Ä 16 â ìèíóòó, äûõàíèå ÷åðåç íîñ ñâîáîäíîå, ðèòìè÷íîå, ñðåäíåé ãëóáèíû

Ïàëüïàöèÿ – ïðè ïàëüïàöèè áîëåçíåííûõ ó÷àñòêîâ íå âûÿâëåíî

Ïåðêóññèÿ

Ñðàâíèòåëüíàÿ ïåðêóññèÿ – íàä ñèììåòðè÷íûìè ó÷àñòêàìè îòìå÷àåòñÿ ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê

Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ – ãðàíèöû ëåãêèõ â ïðåäåëàõ íîðìû

Àóñêóëüòàöèÿ – ïðè àóñêóëüòàöèè âûñëóøèâàåòñÿ âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå, ðàâíîìåðíî ïðîâîäèòñÿ âî âñå îòäåëû, õðèïû îòñóòñòâóþò âî âñåõ îòäåëàõ

Ñèñòåìà îðãàíîâ êðîâîîáðàùåíèÿ

Îñìîòð îáëàñòè ñåðäöà – ïðè îñìîòðå îáëàñòè ñåðäöà âûïÿ÷èâàíèé è ïàòîëîãè÷åñêîé ïóëüñàöèè íå âûÿâëåíî

Ïàëüïàöèÿ – âåðõóøå÷íûé òîë÷îêëîêàëèçîâàí â V ìåæðåáåðüå ïî ëåâîé ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè

Ïåðêóññèÿ – ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé è àáñîëþòíîé òóïîñòè ñåðäöà â ïðåäåëàõ íîðìû

Àóñêóëüòàöèÿ – ×ÑÑ 70 óä/ìèí, òîíû ñåðäöà ïðèãëóøåíû, àðèòìè÷íûå, øóìû îòñóòñòâóþò

Èññëåäîâàíèå ñîñóäîâ – ïóëüñ îäèíàêîâûé íà îáåèõ ëó÷åâûõ àðòåðèÿõ, àðèòìè÷íûé, 70 óä/ìèí, óìåðåííîãî íàïðÿæåíèÿ è íàïîëíåíèÿ, ÀÄ 130/80 ìì ðò ñò

Ñèñòåìà îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ

Îñìîòð

Ïîëîñòü ðòà – ñëèçèñòûå ÷èñòûå, ÿçûê áëåäíî-ðîçîâûé, âëàæíûé, ñîñî÷êîâûé ñëîé óìåðåííî âûðàæåí, èçúÿçâëåíèé íåò

Æèâîò – ïðàâèëüíîé ôîðìû, ñèììåòðè÷íûé, ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ

Ïàëüïàöèÿ – æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé, ïåðèòîíåàëüíûõ ñèìïòîìîâ íåò

Ïåðêóññèÿ – íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ æèâîòà îòìå÷àåòñÿ òèìïàíè÷åñêèé çâóê

Àóñêóëüòàöèÿ – øóì òðåíèÿ áðþøèíû îòñóòñòâóåò

Ïå÷åíü è æåë÷íûé ïóçûðü

Îãðàíè÷åíèÿ äûõàíèÿ â îáëàñòè ïðàâîãî ïîäðåáåðüÿ íåò. Ïå÷åíü è æåë÷íûé ïóçûðü íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ãðàíèöû ïå÷åíè â ïðåäåëàõ íîðìû

Ñåëåçåíêà

Îãðàíè÷åíèÿ äûõàíèÿ â îáëàñòè ëåâîãî ïîäðåáåðüÿ íåò. Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ

Ñèñòåìà îðãàíîâ ìî÷åîòäåëåíèÿ

Äèçóðè÷åñêèõ ÿâëåíèé íåò

Ïàëüïàöèÿ – ïî÷êè è ìî÷åâîé ïóçûðü íå ïàëüïèðóþòñÿ

Ïåðêóññèÿ – ïðè ïåðêóññèè ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè áîëåçíåííûõ ó÷àñòêîâ íå âûÿâëåíî, ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí

Íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ

Ñîçíàíèå ÿñíîå, êîíòàêòíà, íåìíîãî çàòîðìîæåíà, ïîâåäåíèå óðàâíîâåøåííîå. Îðèåíòèðîâàíà â ïðîñòðàíñòâå, âðåìåíè, îêðóæàþùåé îáñòàíîâêå

Ìåíèíãåàëüíûé ñèíäðîì

Îáùåìîçãîâûõ ñèìïòîìîâ íåò

Ñîáñòâåííî ìåíèíãåàëüíûå ñèìïòîìû (ðèãèäíîñòü ìûøö çàòûëêà, ïîçà ëåãàâîé ñîáàêè, ñèìïòîìû Êåðíèãà, Áðóäçèíñêîãî âåðõíèé, ñðåäíèé è íèæíèé) – íå îïðåäåëÿþòñÿ

Âûñøèå êîðêîâûå ôóíêöèè

Ðå÷ü – ðå÷ü çàòðóäíåíà (ìîòîðíàÿ àôàçèÿ). Áîëüíàÿ ïðîèçíîñèò ñëîâà ìåäëåííî. Ñëîâàðíûé çàïàñ ñíèæåí. Ïîâòîðíàÿ ðå÷ü çàòðóäíåíà. Ñëîæíûå ôðàçû ïðîèçíîñèò ñ òðóäîì. Çâóêè è îòäåëüíûå ñëîâà ïîâòîðÿåò ïðàâèëüíî. Ïðè îïèñàíèè ïðåäìåòîâ ëåãêî âñïîìèíàåò èõ íàçâàíèÿ. Ïðåäìåòû íàçûâàåò ïðàâèëüíî. Îáðàùåííóþ ðå÷ü ïîíèìàåò ïðàâèëüíî, íî ìåäëåííî

Ïàìÿòü – ïàìÿòü íà ÷èñëà, èìåíà, íàçâàíèÿ ïðåäìåòîâ íåñêîëüêî ñíèæåíà

Âíèìàíèå – óñòîé÷èâî

Ìûøëåíèå – çàìåäëåíî

×åðåïíûå íåðâû

I ïàðà – îáîíÿòåëüíûé íåðâ

Îáîíÿíèå ñîõðàíåíî, çàïàõè ðàçëè÷àåò. Îáîíÿòåëüíûõ ãàëëþöèíàöèé íåò

II ïàðà – çðèòåëüíûé íåðâ

Îòìå÷àåò ñíèæåíèå îñòðîòû çðåíèÿ. Âûïàäåíèé ïîëåé çðåíèé íåò. Öâåòîîùóùåíèå íå íàðóøåíî

III, IV, VI ïàðû – ãëàçîäâèãàòåëüíûé, áëîêîâûé, îòâîäÿùèé íåðâû

Äèïëîïèè íåò. Ãëàçíûå ùåëè ñðåäíèõ ðàçìåðîâ, ñèììåòðè÷íûå ñ îáåèõ ñòîðîí. Äâèæåíèÿ ãëàçíûõ ÿáëîê â ïîëíîì îáúåìå. Êîñîãëàçèÿ, íèñòàãìà íåò. Çðà÷êè ïðàâèëüíîé ôîðìû, îäèíàêîâûå ñ îáåèõ ñòîðîí. Ïðÿìàÿ è ñîäðóæåñòâåííàÿ ðåàêöèÿ çðà÷êîâ íà ñâåò ñîõðàíåíà. Ðåàêöèÿ çðà÷êîâ íà êîíâåðãåíöèþ è àêêîìîäàöèþ íå íàðóøåíà

V ïàðà – òðîéíè÷íûé íåðâ

×óâñòâèòåëüíàÿ ôóíêöèÿ

Áîëåé è ïàðåñòåçèé â îáëàñòè ëèöà íåò. Òî÷êè âûõîäà âåòâåé òðîéíè÷íîãî íåðâà ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííû. ×óâñòâèòåëüíîñòü â îáëàñòè ëèöà ñîõðàíåíà, íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ îäèíàêîâàÿ. Áîëåâàÿ, òåìïåðàòóðíàÿ è òàêòèëüíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñîõðàíåíû. Íàðóøåíèé âêóñà íåò

Äâèãàòåëüíàÿ ôóíêöèÿ

Äâèæåíèÿ íèæíåé ÷åëþñòè ñîâåðøàþòñÿ â ïîëíîì îáúåìå. Ïðè îòêðûâàíèè ðòà ñìåùåíèé íèæíåé ÷åëþñòè íåò. Òîíóñ æåâàòåëüíûõ ìûøö ñîõðàíåí. Ôóíêöèÿ æåâàòåëüíûõ ìûøö ðàçâèòà õîðîøî, ñèììåòðè÷íî. Ïàðåçîâ è ïàðàëè÷åé æåâàòåëüíûõ ìûøö íåò

Ðåôëåêñû òðîéíè÷íîãî íåðâà

Êîíúþíêòèâàëüíûé, êîðíåàëüíûé è íèæíå÷åëþñòíîé ðåôëåêñû – ñîõðàíåíû

VII ïàðà – ëèöåâîé íåðâ

Ëèöî ñèììåòðè÷íîå. Ïàöèåíòêà ìîæåò çàæìóðèâàòü ãëàçà, íàõìóðèâàòü áðîâè, íàìîðùèâàòü ëîá, íàäóâàòü ùåêè (ñèììåòðè÷íî). Ëàãîôòàëüìà íåò. Ãëàçíûå ùåëè ñèììåòðè÷íûå. Ïðàâàÿ íîñîãóáíàÿ ñêëàäêà ñãëàæåíà. Ðàñïîëîæåíèå óãëîâ ðòà ñèììåòðè÷íîå. Ôèáðèëëÿðíûõ è ôàñöèêóëÿðíûõ ïîäåðãèâàíèé ìèìè÷åñêèõ ìûøö íåò. Ëèöåâûå ãèïåðêèíåçû (ãåìèñïàçì, áëåôàðîñïàçì, ïàðàñïàçì, òèêè) íå íàáëþäàþòñÿ. Ñëåçîòå÷åíèå è ñóõîñòü ãëàç íå íàáëþäàåòñÿ

VIII ïàðà – ïðåääâåðíî-óëèòêîâûé íåðâ

Îñòðîòà ñëóõà ñíèæåíà. Øóì, çâîí â óøàõ, çâóêîâûå ãàëëþöèíàöèè íå íàáëþäàþòñÿ. Ïðîáû Âåáåðà, Ðèííå ïîëîæèòåëüíûå. Âåñòèáóëÿðíîé àòàêñèè è íèñòàãìà íåò. Âðåìåíàìè îòìå÷àåò ãîëîâîêðóæåíèå

IX, X ïàðû – ÿçûêîãëîòî÷íûé, áëóæäàþùèé íåðâû

Ïîëîæåíèå ìÿãêîãî íåáà è ÿçû÷êà â ïîêîå è ïðè ôîíàöèè ñèììåòðè÷íîå. Ôîíàöèÿ ñîõðàíåíà, îõðèïëîñòè íåò. Ãëîòàíèå íå íàðóøåíî, äèñôàãèè íåò. Íàðóøåíèé âêóñà íà çàäíåé òðåòè ÿçûêà íåò. Íåáíûé è ãëîòî÷íûé ðåôëåêñ ñîõðàíåíû

XI ïàðà – äîáàâî÷íûé íåðâ

Ïðè ïàëüïàöèè àòðîôèè è ãèïåðòðîôèè ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíîé è òðàïåöèåâèäíîé ìûøöû íå âûÿâëåíî. Äâèæåíèÿ ïðè ïîâîðîòå ãîëîâû ñîâåðøàþòñÿ â ïîëíîì îáúåìå. Ïîäíÿòèå ïëå÷ è ñáëèæåíèå ëîïàòîê ïàöèåíòêà ïðîèçâîäèò áåç çàòðóäíåíèé

XII ïàðà – ïîäúÿçû÷íûé íåðâ

Ïîëîæåíèå ÿçûêà â ïîëîñòè ðòà è ïðè âûñîâûâàíèè ïî ñðåäíåé ëèíèè. Àòðîôèè è ôèáðèëëÿðíûõ ïîäåðãèâàíèé ÿçûêà íåò. Äâèæåíèÿ ÿçûêà ñîõðàíåíû â ïîëíîì îáúåìå. Àòðîôèè ÿçûêà íåò

Äâèãàòåëüíàÿ ñôåðà

Ïðè îñìîòðå ìóñêóëàòóðû êîíå÷íîñòåé ìûøå÷íûõ àòðîôèé, ãèïåðòðîôèé, ôèáðèëëÿðíûõ è ôàñöèêóëÿðíûõ ïîäåðãèâàíèé íå âûÿâëåíî. Àêòèâíûå äâèæåíèÿ â ïðàâûõ âåðõíåé è íèæíåé êîíå÷íîñòÿõ îãðàíè÷åíû, çàìåäëåíû. Ñèëà ìûøö ïëå÷à, ïðåäïëå÷üÿ, êèñòè è ïàëüöåâ ïðàâîé ðóêè 3 áàëëà, ëåâîé ðóêè – 5 áàëëîâ. Ñèëà ìûøö áåäðà, ãîëåíè è ñòîïû ïðàâîé íîãè 4 áàëëà, ëåâîé íîãè – 5 áàëëîâ. Ïàññèâíûå äâèæåíèÿ â êîíå÷íîñòÿõ ñîõðàíåíû. Òîíóñ ìûøö ïîâûøåí ñ ïðàâîé ñòîðîíû ïî ñïàñòè÷åñêîìó òèïó

Ïðîáà Áàðå

Âåðõíèé ïðèåì Áàðå – ïàöèåíòêà â ïîëîæåíèè ñòîÿ ñ çàêðûòûìè ãëàçàìè íå ìîæåò äëèòåëüíîå âðåìÿ óäåðæèâàòü ïðàâóþ ðóêó äî ãîðèçîíòàëüíîãî óðîâíÿ

Íèæíèé ïðèåì áàðå – ïàöèåíòêà ëåæà ñ ñîãíóòûìè íîãàìè â êîëåííûõ ñóñòàâàõ íå ìîæåò äëèòåëüíîå âðåìÿ óäåðæèâàòüñÿ â äàííîì ïîëîæåíèè

Ïîõîäêà íå ïðîâåðÿëàñü èç-çà ãåìèïàðåçà

Êîîðäèíàòîðíàÿ ñôåðà

Â ïîçå Ðîìáåðãà íàáëþäàåòñÿ ïîøàòûâàíèå â ïðàâóþ ñòîðîíó. Íàáëþäàåòñÿ ïîøàòûâàíèå â ïðàâóþ ñòîðîíó ïðè õîäüáå. Ïðè ïàëüöå-íîñîâîé è ïàëüöå-óêàçàòåëüíîé ïðîáå íàáëþäàåòñÿ ïðîìàõèâàíèå âïðàâî. Ïÿòî÷íî-êîëåííóþ ïðîáó íå âûïîëíÿåò. Ïðè ïðîáå íà äèàäîõîêèíåç íàáëþäàåòñÿ îòñòàâàíèå ïðàâîé êèñòè ïðè äâèæåíèè. Ïðîáó Áàáèíñêîãî íå âûïîëíÿåò

Ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû

Ðåôëåêñ ñ ñóõîæèëèÿ äâóãëàâîé ìûøöû ïëå÷à, ðåôëåêñ ñ ñóõîæèëèÿ òðåõãëàâîé ìûøöû ïëå÷à, êîëåííûé ðåôëåêñ, àõèëëîâ ðåôëåêñ – ïîâûøåíû ñ ïðàâîé ñòîðîíû. Ïàòîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé (ðåôëåêñ Áàáèíñêîãî, ðåôëåêñ Îïïåíãåéìà) – îòðèöàòåëüíûå. Ïàòîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé (ðåôëåêñ Ðîññîëèìî, ðåôëåêñ Áåõòåðåâà) – îòðèöàòåëüíûå

×óâñòâèòåëüíàÿ ñôåðà

Ïîâåðõíîñòíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü

Áîëåé è ïàðåñòåçèé íåò. Ïðè íàäàâëèâàíèè íà áîëåâûå òî÷êè çàòûëî÷íîãî íåðâà, íåðâà ïëå÷åâîãî ñïëåòåíèÿ (òî÷êà Ýðáà), íà ïàðàâåðòåáðàëüíûå òî÷êè (ïî õîäó ìåæðåáåðíûõ íåðâîâ) áîëåé íå îòìå÷àåò. Áîëåçíåííîñòè ïî õîäó ñåäàëèùíîãî è áåäðåííîãî íåðâîâ ïðè íàäàâëèâàíèè íà áîëåâûå òî÷êè íå îòìå÷àåò. Áîëåâàÿ, òåìïåðàòóðíàÿ è òàêòèëüíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü íà êîíå÷íîñòÿõ ñíèæåíà ñ ïðàâîé ñòîðîíû. Ñèìïòîì Íåðè (áîëü â ïîÿñíèöå ïðè ñãèáàíèè ãîëîâû) îòðèöàòåëüíûé. Ñèìïòîì Ëàñåãà (áîëü â ïîÿñíèöå ïðè ïîäíèìàíèè çà ïÿòêó âûòÿíóòîé íîãè áîëüíîãî, èñ÷åçíîâåíèå áîëè ïðè ñãèáàíèè íîãè â êîëåíå) îòðèöàòåëüíûé. Ñèìïòîì Ñèêàðà (áîëü â ïîäêîëåííîé ÿìêå ïðè ñãèáàíèè èëè ðàçãèáàíèè ñòîïû) îòðèöàòåëüíûé. Ñèìïòîì Âàññåðìàíà (ïîÿâëåíèå áîëåé ïî ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè áåäðà ïðè ìàêñèìàëüíîì ðàçãèáàíèè âûòÿíóòîé íîãè ó áîëüíîãî, ëåæàùåãî íà æèâîòå) îòðèöàòåëüíûé. Ñèìïòîì Øòðþìïåëëÿ-Ìàöêåâè÷à (âîçíèêíîâåíèå áîëè ïî ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè áåäðà ïðè ñãèáàíèè ãîëåíè ó áîëüíîãî, ëåæàùåãî íà æèâîòå) îòðèöàòåëüíûé

Ãëóáîêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü

Ñóñòàâíî-ìûøå÷íàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü, âèáðàöèîííîå ÷óâñòâî, ÷óâñòâî äàâëåíèÿ è âåñà íå íàðóøåíû

Ñëîæíûå âèäû ÷óâñòâèòåëüíîñòè

Ñòåðåîãíîñòè÷åñêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü, äâóìåðíî-ïðîñòðàíñòâåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü, ÷óâñòâî ëîêàëèçàöèè ðàçäðàæåíèÿ, êèíåñòåòè÷åñêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü íå íàðóøåíû

Âåãåòàòèâíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà

Ãîëîâíûõ áîëåé, îáìîðîêîâ, àíãèîíåâðîòè÷åñêèõ îòåêîâ íåò. Ïóëüñàöèÿ ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ ñîõðàíåíà. Êîæíûå ïîêðîâû îáû÷íîé îêðàñêè, óìåðåííî âëàæíûå. Òðîôè÷åñêèõ íàðóøåíèé êîæè (øåëóøåíèå, ãèïåðêåðàòîç, ÿçâû) íåò. Îêðàñêà ðàäóæåê ðàâíîìåðíàÿ. Ïîäêîæíî-æèðîâîé ñëîé óìåðåííî âûðàæåí, ðàñïðåäåëåí ðàâíîìåðíî. Ïîòëèâîñòè èëè ñóõîñòè êîæè íå îòìå÷åíî. Âîëîñû íå ëîìêèå, íå èñòîí÷åíû, î÷àãîâîãî èëè ãåíåðàëèçîâàííîãî âûïàäåíèÿ âîëîñ íå îòìå÷àåòñÿ. Íîãòè ïðàâèëüíîé ôîðìû, áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, ïðîäîëüíàÿ èëè ïîïåðå÷íàÿ èñ÷åð÷åííîñòü îòñóòñòâóåò. Îïðåäåëÿåòñÿ êðàñíûé äåðìîãðàôèçì. Ðåôëåêòîðíûé äåðìîãðàôèçì – ïðè øòðèõîâîì ðàçäðàæåíèè êîæè ïîÿâëÿåòñÿ êðàñíàÿ ïîëîñà øèðèíîé 1 ñì. Ïèëîìîòîðíûé ðåôëåêñ íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ïðè âûïîëíåíèè îðòîêëèíîñòàòè÷åñêîé ïðîáû èçìåíåíèå ðèòìà ñåðäöà íå ïðåâûøàåò 10 óäàðîâ â ìèíóòó. Ãëàçî-ñåðäå÷íûé ðåôëåêñ Àøíåðà â íîðìå (óðåæåíèå ðèòìà ñåðäöà íà 8 óäàðîâ â ìèíóòó). Ãèïåðñàëèâàöèè, êñåðîñòîìèè è êñåðîôòàëüìèè íåò

Òîïè÷åñêèé äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèå

Ó ïàöèåíòêè èìååòñÿ ïðàâîñòîðîííèé óìåðåííûé ãåìèïàðåç ñ ïîâûøåíèåì ìûøå÷íîãî òîíóñà ïî ñïàñòè÷åñêîìó òèïó ñ ïîâûøåíèåì ãëóáîêèõ ðåôëåêñîâ, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î ïîðàæåíèè öåíòðàëüíûõ íåéðîíîâ. Òàêæå ó ïàöèåíòêè èìååòñÿ öåíòðàëüíûé ïàðåç V ïàðû íåðâîâ ñïðàâà, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î ïîðàæåíèè âíóòðåííåé êàïñóëû ñëåâà, à âíóòðåííÿÿ êàïñóëà êðîâîñíàáæàåòñÿ âåòâÿìè ñðåäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç

Ñèíäðîìàëüíûé äèàãíîç – óìåðåííûé ïðàâîñòîðîííèé ãåìèïàðåç, ïðàâîñòîðîííÿÿ ãåìèãèïýñòåçèÿ, ìîòîðíàÿ àôàçèÿ

Îñíîâíîå çàáîëåâàíèå – ïîâòîðíûé èíôàðêò ãîëîâíîãî ìîçãà â ëåâîì êàðîòèäíîì áàññåéíå îò 6.12.08. Àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü III ñò. Ïðàâûé óìåðåííûé ãåìèïàðåç

Îñëîæíåíèÿ – íåò

Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ – ÈÁÑ, àòåðîñêëåðîòè÷åñêèé êàðäèîñêëåðîç. Ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ, ïîñòîÿííàÿ ôîðìà. ßçâåííàÿ áîëåçíü 12-ïåðñòíîé êèøêè

Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç

Èøåìè÷åñêèé èíñóëüò	Ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò
Íà÷àëî ïîñòåïåííîå	Íà÷àëî âíåçàïíîå
Âîçíèêàåò íî÷üþ èëè ïîä óòðî	Âîçíèêàåò äíåì
Ñîçíàíèå ñîõðàíåíî	Ñîçíàíèå óòðà÷åíî
Ãåìèïàðåç	Ãåìèïëåãèÿ
Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå	Êîæíûå ïîêðîâû ãèïåðåìèðîâàíû
Ïóëüñ ñëàáûé, ÷àñòûé	Ïóëüñ íàïðÿæåííûé, çàìåäëåííûé
ÀÄ â íîðìå	ÀÄ çíà÷èòåëüíî ïîâûøåíî
Çðà÷êè áåç èçìåíåíèé	Çðà÷êè ñóæåíû
Ìåíèíãèàëüíûå ñèìïòîìû îòðèöàòåëüíûå	Ìåíèíãèàëüíûå ñèìïòîìû ïîëîæèòåëüíûå
Â êðîâè ëåéêîöèòîç	Êðîâü áåç èçìåíåíèé

Ëå÷åíèå

1) Ðåîïîëèãëþêèí 200,0 â/â êàïåëüíî – äëÿ óëó÷øåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ

2) Ìàãíèÿ ñóëüôàò 25% 5,0 â/â-ñ ïðîòèâîîòå÷íîé öåëüþ

3) Àìèíàëîí 0,25 1 òàáë 3 ðàçà â äåíü

4) Âèòàìèíû Â1 è Â6 2,0 â/ì ÷åðåç äåíü

5) Ïèðàöåòàì 20% 10,0 â/â-íîîòðîïíîå

6) Ýìîêñèïèí 5,0 â/â-ñ àíòèîêñèäàíòíîé öåëüþ

7) Öèííàðèçèí 25 ìã 1 òàáë 3 ðàçà â äåíü

8) Èíäîïàìèä 15 ìã 1 òàáë 1 ðàç â äåíü – ìî÷åãîííîå

9) Ýíàï 5 ìã 1 òàáë 2 ðàçà â äåíü – ñ ãèïîòåíçèâíîé öåëüþ

Ïðîãíîç

Äëÿ æèçíè – áëàãîïðèÿòíûé

Äëÿ çäîðîâüÿ – îòíîñèòåëüíî áëàãîïðèÿòíûé

Äëÿ òðóäîñïîñîáíîñòè – íåáëàãîïðèÿòíûé

Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ óòðà÷åííûõ ôóíêöèé – îòíîñèòåëüíî áëàãîïðèÿòíûé.

Источник

Ишемический инсульт, муж, 50лет, вопросы

Гость_Елена

Дата 23.01.2013 – 19:17

Паники не надо! Помните – дома и стены помогают, тем более, что у вас есть интернет, а в нем найдется ВСЕ!!!
Что кушать хочет – это хороший, просто отличный показатель, но не перекармливайте и исключить жирную пишу, белок нужен но только в постном мясе! Ничего жареного, все варим или тушим, не позволяйте холестерину откладывать свои бляшки!
В выписке из больницы вам обязаны написать ВСЕ лекарства, которыми лечили вашего папу и список рекомендаций для дальнейшего лечения, так вот эти два списка могут быть очень разными! Не бойтесь расспросить врача что и почему, обычно это происходит из-за того, что в больнице строго определенный набор лекарств, а уж дома родственники из-под земли достанут все, что угодно!
Очень рекомендую хотя бы неделю-другую не перескакивать на новые лекарства, а вводить их постепенно!
Еще, вы вправе под заявление забрать из больницы все снимки, которые ему делали, чтобы в случае возникновения проблем со здоровьем могли показать специалисту.
А уж с организацией места для папы и ухода за ним дома я думаю, что вы определитесь уже на месте… ничего в этом страшного и необычного нет… ну болеет человек, у всех врачей, которые к нему приходят попросите дать рекомендации (устные, конечно) по дальнейшему восстановлению и реабилитации.

har1ey

Дата 25.01.2013 – 19:07

Репутация: нет

День добрый!

Получили выписной эпикриз:

Диагноз (на момент поступления): Ишемический инсульт в бассейне левой СМА от 06.01.2013 по атеротромботическому типу. Церебральный атеросклероз. Артериальная гипертония 3ст, риск 4 (ОМНК). Правосторонняя гемиплегия. Моторно-сенсорная афазия. Сопутствующие: МКБ камни левой почки. Поясничная дистопия левой почки.

Первый снимок МСКТ: лобно-височная доля, левое полушарие, размер 7,3х3,7, плотность 23 Ед. (6.01.2013)
Второй снимок МСКТ: размер 5,3х2,0, плотность 18 Ед. Начало формирования кисты. (7.01.2013)

Рентген: легкие – без патологии, ДС БЦС – эхографические признаки окалюзирующего атеротромбоза ВСА слева и стенозирующего атеросклероза.

Лечение в стационаре:

Извиняюсь, что не напечатал, но боюсь наделать ошибок.

Выписан с улучшениями: NIHSS 19б -> 18б, Ривермид 0б -> 2б, Рэшсина 4б -> 4б

Рекомендовано:
1 – плановая консультация ангиохирурга
2 – диета с ограничением соли, жиров
3 – курсами ЛФК, массаж, физиолечение
4 – работа с логопедом

5 – постоянный прием препаратов: перинева 2мг 2р/д, бидоп 2,5мг утром, верошпирон 25мг 3р/д, клопидогрель 75мг вечером.

6 – курсовой прием: глицин 2т 3р/д 1 месяц, церебролизин 10.0 в/в кап № 10, актовегин 10.0 в/в кап № 10 -> 400 мг 3р/д 2 месяца.

—–
Пока купил все для постоянного приема, кроме клопидогрель, предлагали в аптеке заменить его зилтом, плавиксом и прагрил, как я понял это все одно и тоже действующее вещество, только прагрил и сам клопидогрель дешевле. Все-таки есть разница по эффективности?

Как я понял, из ноотропных препаратов тут приводится глицин и церебролизин, остальное же для “защиты” от повторного инсульта? На чем эффективном остановится из этого списка (хотя тут выходит лишь церебролизин) или что-то другое взять на курс?

Оцените, пожалуйста, вообще адекватность медикаментозного лечения в стационаре и выписанного сейчас, что добавить, чтобы максимально помочь реабилитации в первые месяцы?

Так же купил Болюсы Хуато (пока 2 баночки в одной аптеке), но столкнулся с таким нюансом

FatCat, DrIv, GrigorjevMI, прошу прокомментировать и ответить на вопросы, Спасибо!
Елена, вам отдельное спасибо

Гость_Елена

Дата 25.01.2013 – 20:00

Да, ваша больница хорошо обеспечена лекарствами… и им их не жалко! Набор достойный, если есть, чего бы и не применить!
Много всего… схема непонятна, ну да ладно, может кто-то из докторов прокоментирует и оставит свое мнение!
Теперь по поводу назначения – плавикс обычно назначают при очень больших проблемах сосудов – операции, тромбозы, стенозы и т.п. это очень эффективный препарат… у моих родственников после стентирования назначено принимать пожизненно и именно его, он дорогой, но того стоит!
Глицин – седативное средство для успокоения… одни говорят, что это пустышка, но мы его принимаем в меру необходимости при приступах по 2 таблетки 5 раз в день, а ежедневно на ночь!

Исходя из того, что ” Правосторонняя гемиплегия. Моторно-сенсорная афазия” в принципе церебролизин и актовегин – те самые препараты, которые назначают для более быстрого восстановления, так же, как и глиатилин… к примеру… У многих врачей есть свои “любимые” препараты! Нам, к примеру очень подошел Кортексин.. и Пикамилон… буквально через пару дней, муж абсолютно четко формулировал мысль… очень все индивидуально.
И, безусловно – активизация, лечебная физкультура… сейчас в инете можно найти множество комплексов от простейших до более продвинутых, массаж… если есть возможность – иглорефлексотерапия.
Уход, реабилитация, просто нахождения рядом с перенесшим инсульт родственником – это тяжелая ежеминутная работа, но все трудности уходят далеко, если близкий человек жив и выздоравливает!

Гость_Елена

Дата 25.01.2013 – 20:01

не заметила… да, Болюсы пахнут специфически… запахом трав, поэтому многие и не могут их принимать!

har1ey

Дата 28.01.2013 – 13:07

Репутация: нет

Пока доктора не откоментировали тут

Дома уже 3-й день: чувствует себя хорошо, АД 100/70 (не мало ли?, раньше рабочее было 140/90), температура один раз до 37 поднималась, а так в районе 36,4.

Пока даем препараты из постоянного курса и глицин допиваем, как сказал врач до месяца (осталась неделя), потом начнем (если не поправят тут доктора) капать церебролизин и актовегин, терапевт, сегодня пришедший, сказал что будем одновременно их капать, на мое замечание-вопрос “а не одно сначала, потом второе, они же курсовые препараты”, ответил, что столько раз медсестра не сможет приходить, возникает вопрос, как все же вернее? Если надо, медсестра будет приходить с работы мамы.

Так же стали пить Болюсы, пока с умеренной дозы 2 раза по 24шт, будем повышать, смотря на работу ЖКТ.

Сейчас сенсорной афазии не наблюдается, она была только в первые дни реанимации. Но говорим пока мало, вспоминаем по детских учебникам слова и произношения их.

Играл с ним в карты – думает хорошо, но пару раз путал ” черви” с “пикой”.

Когда не занимаемся, смотрит телевизор, если не спит.

Сам спускает ноги с кровати и садится, так же сам обратно. В туалет пересаживаемся с нашей помощью на ведерко-туалет.
Иногда с сильным напряжением пытается подтянуть ногу к себе сгибая в колене – немного выходит. С рукой же видимых с подвижек пока нет, хотя вчера начала подергиваться немного во сне.

Очень жду, что уважаемые FatCat, DrIv, GrigorjevMI и другие врачи, если они есть на форуме, ответят и скорректируют, если необходимо, назначенное лечение!

Гость_Елена

Дата 28.01.2013 – 14:50

Давление хорошее, если учитывать, что вы его измеряли в положении лежа, попробуйте измерить в сидячем состоянии, оно будет около 130! А вообще следите за цифрами и с учетом их либо снижайте дозу принимаемых против давления лекарств, либо повышайте, учитывая то, что и Болюсы давление также корректируют!
Судя по выписке “Правосторонняя гемиплегия”ваш папа должен полностью быть парализован на всю правую сторону! А получается, что у него все-таки гемипарез, раз есть движения в конечностях, разрабатывать их нужно обязательно!!! Обязательно ЛФК, мозг должен понимать, что руки-ноги здоровы… и включить свои резервные пути обхода больного участка!
Ваша главная задача сейчас не допустить каких-либо инфекций и падений, применяйте доступные народные средства – морс из клюквы, чеснок, мед, рыбу, богатую Омега3… Следите за холестерином, атеросклероз – и есть причина всех ваших бед! Полноценное постное питание, больше овощей и фруктов, исключить жареное, копченое, острое, соленое (в меру)…
С врачами на форуме туго(((

har1ey

Дата 30.01.2013 – 07:17

Репутация: нет

Добрый день, Елена!
DrIv ответил мне на своем сайте:
“Медикаментозное лечение подобрано граматно. Занимайтесь активно реабилитацией. Вы не пишете степень стенозов на ДС БЦА, но проконсультируйтироваться с сосудистым хирургом по поводу возможной операции на сосудах надо”

Продублирую второй мой вопрос к нему “Спасибо за ответ!
Про степень стенозов в выписке только слова о том, что есть его признаки. Врач нам вообще об этом не говорил, пока не выписал нас.. К ангиохирургу поедем, как сможем сестьлечь в машину. Подскажите, пожалуйста, еще: церебролизин 10.0 в/в кап № 10 — это по 10мл за раз капельницей внутривенно, но какая продолжительность курса? В описании препарата «При острых состояниях (ишемический инсульт, черепно-мозговая травма, осложнения после нейрохирургических операций) Церебролизин рекомендуют вводить в/в капельно, ежедневно, в суточной дозе 10-60 мл (в 100-250 мл физиологического раствора) в течение 60-90 мин. Продолжительность курса — 10-25 дней» Так и делать? Сколько дней? Спасибо!”

И “поясничная дистония левой почки, камни левой почти”, не являются ли противопоказаниями к применению церебролизина, у него в описании “Противопоказания – острая почечная недостаточность;”. Или наши проблемы с почкой, это еще не острая почечная недостаточность..

Гость_Елена

Дата 30.01.2013 – 11:51

Доброго дня!
смотрите как расшифровывается “10.00 в/в кап № 10” – 10 мл внутривенно в течении 10 дней!
Честно говоря порой с мнением DrIv я не согласна, может он и хороший врач, но тщательно это скрывает!((( Практически все его советы сводятся к одному – все хорошо, занимайтесь реабилитацией… Михаил Ильич в этом случае более тщательно подходит к сложившейся проблеме! Полистайте форум, где-то в начальных темах он открыто (FatCat) дает свой телефон, вполне можно ему позвонить и проконсультироваться, он не отказывает, если не занят!
Вот это как раз вопрос о противопоказаниях… к сожалению многие врачи просто стараются “не замечать” таких мелочей, ведь они лечат проблемы с сосудами головного мозга, а не с почками!)))
Я же в своем случае стараюсь подобрать такие лекарства, чтобы не навредить…
Да, вам обязательно нужно сделать УЗАС сосудов нижних конечностей и еще бы хорошо УЗИ сонной и позвоночной артерий, чтобы посмотреть степень стеноза… и наличие тромбов. А почему вам в больнице все это не сделали??? Судя по всему больница оснащена очень хорошо!

Guest

Дата 30.01.2013 – 13:45

Здравствуйте, Елена! Удалось ли Вам достать сосновых шишек для мужа? Меня тоже заинтересовало лечение танинами. Обидно, что никто из врачей не рассказал нам о таком грозном явлении, как Апопто́з, который возникает уже после произшедшего инсульта и усугубляет катастрофу. Точно могу сказать, что нам не назначали ничего из лекарств, содержащих танины, останавливающих дальнейшую гибель нервных клеток. Что это -некомпетентность врачей или их халатность? Сейчас, наверное, самое время принимать танины для случая, происходящего на этой ветке. Ведь инсульт “свежий”. Интересно, если инсульт произошел более года назад, имеет ли смысл принимать танины? Хочется узнать Ваше мнение. Танины, как выяснилось, содержатся помимо сосновых шишек, в хурме, айве, грушах, корке граната. У нас дома есть кедровые шишки. Хочу выяснить, можно ли их применять с этой же целью.

Гость_Елена

Дата 30.01.2013 – 14:02

С шишками – напряженка, сейчас слишком глубокий снег, а на деревьях почему-то их нет((( Но мы заказали всем друзьям – ждем, хочу попробовать, по крайней мере это по-любому лучше, чем вся та химия, которую волей-неволей приходится принимать в нашем случае!
С врачами, как я уже говорила неоднократно – как повезет… у каждого есть свои схемы и предпочтения и очень мало тех, кто действительно интересуется и применяет какие-либо лекарственные средства помимо рекомендованных медицинскими стандартами!
У нас инсульт имел место быть больше 2х лет назад, но все равно мало-помалу я вижу какие-то улучшения, да, важные и значительные произошли в первые полгода… но восстановление не стопроцентное… поэтому, а почему бы и нет??
Вот насчет кедровых и еловых не могу ничего сказать…

Guest

Дата 30.01.2013 – 14:19

Спасибо за быстрый ответ!

har1ey

Дата 6.02.2013 – 12:01

Репутация: нет

Всем привет.

Сегодня месяц как случился инсульт.

Что имеем на данный момент: улучшения с ногой и поясничным отделом – полностью может подтягивать когда лежит к себе, сгибая в колене, 3-дня как ходим в другие комнаты с поддержкой, ноги сам передвигает, хотя правой больше скользит по полам. Рука пока не отзывается, только когда зевает, она хорошо поднимается сама вверх; почти не осталось проблемы того, что она в основном стремилась быть согнутой.
С памятью и общим пониманием все хорошо, речь по немного обогащается, чуть больше сам инициализирует разговор.

Возили вчера на рентген правой лопатки: маме показалось, что она не такая как левая (так как еще в стационаре его как то перекладывали с носилок на другие, а рука была привязанная и её дернули..), я придерживаюсь мнения, что это просто пониженный тонус мышц повлиял.
В больнице же рентгенолог сказал, что небольшой вывих, вроде бы, а врач, заменяющий на тот момент хирурга, нашел микро разрывы связок, решили сделать поддерживающую повязку и в четверг приедет сам хирург и прочитает снимок..

Из лекарств пьем список постоянного приема и начали 10 дневный курс Церебролизина, так же несколько дней как повысили дозу Болюсов, пока до 3 х 24.

Вот так прошел месяц новой жизни.

Гость_Елена

Дата 6.02.2013 – 17:12

Доброго!
Ну вот видите, какие вы молодцы! К лету уже по травке бегать будет и песни петь, кстати петь гораздо легче, чем просто говорить и полезнее!
Пойте вместе с папой, все равно что, главное чтобы были звуки!
Очень рекомендую вам приобрести валик Ляпко (поищите в нете) он хорошо стимулирует нервные окончания и не дает развиваться застойным явлениям, его можно применять и на спине, и на затылке головы, и на конечностях!
К вопросу о болюсах – трехразовое применение наверное будет лишним, может быть дважды в день по 4 мерных ложечки??? Именно так мы его и применяли!
Ну и безусловно – качественное питание, направленное на снижение холестерина!
А как у вас обстоят дела со справлением естественных потребностей?

har1ey

Дата 6.02.2013 – 17:57

Репутация: нет

Елена,
Как раз сегодня смотрел и пытался найти где продаются Су Джок колечки и палочка для ног, пока наткнулся на аппликаторы Кузнецова, теперь Ляпко посмотрю.
На счет дозировки Болюсов – просто таким образом выхожу как раз к предложенной схеме 2 раза по 4 мерных, начинали с 2 раза по 2 ложки, проверяли не будет ли побочных действий с туалетом.
А вообще в туалет мы ходим либо в баночку, он сам “раздевается”, берет ее и все такое, либо на ведро-туалет покупное, просит, приносим и помогаем сесть, наверное скоро будем доходить до туалета

Если в плане регулярности, то все в норме.

Гость_Елена

Дата 6.02.2013 – 18:08

Я так поняла, что ваш папа может регулировать самостоятельно свои потребности? Это очень даже замечательно… а уж куда – это вопрос второй, ничего постепенно придет время, когда он сможет самостоятельно доходить сам до туалета!
Вот такая штука очень удобна
https://medams.ru/mochepriemnik_mygckoy_tipa_ytka_polimernuy
мы до сих пор ее применяем, если на даче или в дороге вдруг приспичит! Можно вполне заказать по инету, не бьется и пролить сложно!

0 Пользователей читают эту тему (0 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)

0 Пользователей:

[ Время генерации скрипта: 0,0266 ] [ Использовано запросов: 12 ] [ GZIP включён ]

Источник