Эналаприл при сердечной недостаточности у собак

Форма выпуска эналаприла

Эналаприл выпускают в виде таблеток по 5,0; 10,0 и 20,0 мг. ЭНАП (импортный аналог эналаприла) бывает по 2,5 мг. Действующее вещество – эналаприла малеат и вспомогательные компоненты.

Показания к применению эналаприла

У мелких животных основные показания к применению эналаприла:

• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• перспективное, но малоизученное применение препарата при портальной гипертензии;
• в микродозах – хроническая поченая недостаточность.

Общие сведения о эналаприле

Эналаприл препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, обладает выраженными сосудорасширяющими свойствами. Является пролекарством, метаболит эналаприла – энаприлат обладает основной фармакологической активностью. Ингибирует продукцию ангиотензина 2 и ликвидирует его вазоконстрикторные эффекты, снижает относительное периферическое сосудистое сопротивление, диастолическо и систолическое артериальное давление, пред- и постнагрузку на сердечную мышцу. У эналаприла сосудорасширяющий эффект на артерии выражен в большей степени, нежели на вены, но рефлекторной тахикардии не вызывает. Снижает давление как в малом круге кровообращения, так и в правом предсердии, при постоянном приеме способствует к снижению гипертрофии миокарда левого желудочка. Расширяет выносящие артериолы клубочков почек, улучшает внутриклубочковую гемодинамику, в малых дозах замедляет развитие нефропатии.
Не изменяет концентрацию глюкозы и липопротеинов в сыворотке крови. Выраженный фармакологичекий эффект развивается спустя 6-8 ч после орального приема эналаприла, препарат действует в течение суток. Выраженное клинико-фармакологическое действие от применения эналаприла развивается через 2-3 недели от начала лечения.

Фармакокинетика эналаприла

Препарат применяется перорально. Эналаприл достаточно хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (биодоступноть – около 60%). Прием корма и воды практически не влияет на всасывание препарата. В печени препарат гидролизируется с образованием эналаприлата, который обуславливает фармакологическую эффективность. Экскретируется почками на 60%,кишечником – 33%.

Способ применения и дозировка эналаприла

Задают эналаприл перорально независимо от времени приема корма и воды. Целевая доза применения эналаприла у кошек и собак 0,5 мг на 1 кг живой массы (у птиц 1мг/кг). Препарат имеет “эффект первой дозы”. Если дать эналаприл в целевой дозе происходит ухудшение общего состояния из-за резкого снижения артериального давления. Поэтому превоначальная доза эналаприла должна составлять 1/4-1/3 от целевой, с постепенным плавным увеличением дозы, так называемое титрование. В этот период организм успевает адаптироваться к действию препарата и ухудшение общего состояния не происходит. При совместном назначении эналаприла с диуретиками,лечение мочегонным препаратом следует прервать на несколько дней, если это невозможно, то начальная доза эналаприла должна составлять 1/6-1/4 от целевой. При почечной гипертензии стартовая доза – 1/8-1/6 от целевой. Максимальная суточная доза для собак и кошек составляет 1 мг/кг (в два приема), для птиц – 2 мг/кг (в два приема). Дозу эналаприла следует подбирать титрованием в течении 2-4 недель. После стабилизации общего состояния возможно использование поддерживающей дозы 1/2 от целевой. Препарат, как правило, назначают пожизненно. При терминальной стадии хронической почечной недостаточности препарат в большинстве случаев противопоказан (возможно применение микродоз 1/12 – 1/10 от целевой).

Побочное действие эналаприла

Побочные эффекты от применения эналаприла у мелких животных и птиц развиваются очень редко (очень хорошая переносимость препарата у животных, гораздо лучше, чем у людей). Побочные действия эналаприла встречаются в редчайших случаях, спектр их представлен в основном:

• резкое снижение артериального давления;
• слабость;
• бессонница;
• повышенная утомляемость;
• гипорексия;
• диспепсия;
• кожная сыпь.

Необходимо соблюдать особую осторожность при использовании эналаприла малеата у животных и птиц при дегидратации и интоксикации, электролитных нарушениях. Необходимо проводить мониторинг общего состояния за собаками, кошками, птицами с тяжелой сердечной недостаточностью, нарушением мозгового кровообращения и почечной и печеночной недостаточности. При резкой отмене эналаприла “синдрома отмены” не наблюдается. При пожизненном использовании эналаприла требуется контроль функции почек (концентрация креатинина и мочевины в сыворотке крови). При постоянном использовании эналаприла у животных с аутоиммунными нарушениями возможно развитие нейтропении или агранулоцитоза. Особая осторожность требуется при одновременном назначении эналаприла и сердечных гликозидов.

^Наверх

Полезно знать

• Определение электрической оси сердца у мелких домашних животных методом электрокардиографии
• Пимобендан (ветмедин) – инструкция к применению у собак и кошек
• Активные суправентрикулярные эктопические ритмы

Проблемы с сердцем – это всегда серьезно, особенно опасна сердечная недостаточность у собаки, симптомы и лечение которой – тема этой статьи.

Владельцы домашних животных не всегда могут вовремя распознать проблемы с сердцем у питомца. Многие считают, что такая патология появляется только у пожилых собак. Однако, заболевание встречается в любом возрасте и, как правило, диагноз является пожизненным. Состояние требует постоянного контроля и сколько проживет собака с сердечной недостаточностью никто точно не скажет.

Рассмотрим главные вопросы: по каким причинам у собаки может быть сердечная недостаточность? Как можно определить болезнь, ее симптомы и необходимое лечение.

Что такое сердечная недостаточность?

Заболевание с комплексом характерных симптомов, которые связаны с несоответствующим кровоснабжением органов и тканей в состоянии покоя собаки или же при физической нагрузке. Патология часто сопровождается задержкой жидкости в организме. Сердце, как насос, в недостаточной степени перекачивает необходимое количество крови для нормального обмена веществ в тканях.

Сердечная недостаточность у собак протекает в двух стадиях:

1. Острая сердечная недостаточность у собак возникает стремительно, симптомы явные, лечение требуется незамедлительно. Случается при шоковых состояниях, новообразованиях, отравлениях токсинами и ядами.
2. Хроническая. Развивается постепенно в результате изменений врожденных или приобретенных. Такое медленное проявление связано с тем, что организм собаки сначала пытается подстроиться к недостаточному кровоснабжению.

Эти два вида сердечной недостаточности могут перетекать друг в друга. Хроническая форма в фазе обострения проявляется, как острая.

По каким причинам она может развиться у животного?

Причин, по которым развивается сердечная патология, много. Это могут быть как врожденные особенности, так и приобретенные.

Наиболее частые факторы:

1. Породная предрасположенность.
2. Врожденные пороки – дефекты анатомического строения сердца и клапанного аппарата.
3. Паразитозы – дирофиляриоз (заболевание вызывают гельминты, которые живут в сосудах легких и правых отделах сердца).
4. Нарушения работы щитовидной железы.
5. Новообразования.
6. Механические повреждения (травмы).
7. Возраст. До года чаще всего выявляются врожденные недостаточности. У возрастных собак изменения могут быть связаны с различными изменениями в организме, часто – как вторичное заболевание.
8. Перенесенные ранее вирусные инфекции (часто парвовирус).
9. Бактериальные болезни (пиометра, инфекции мочевыводящего тракта, простатит и другие).
10. Хронические заболевания дыхательной системы (пневмония).

Следует отметить, что инфаркт крайне редко бывает у животных. Поэтому, к возможной причине развития сердечной недостаточности его не относят.

Породы, которые предрасположены к болезни

Некоторые породы имеют генетическую предрасположенность к патологиям сердца. Но это не значит, что болезнь проявит себя с самого детства. Напротив, характерные симптомы развиваются чаще всего к 6-ти годам. В щенячестве патологию часто можно не обнаружить даже при узком обследовании.

• Мелкие породы: такса, пудель, йоркширский терьер, чихуахуа, спаниель.
• Брахицефалы. Кроме сердечной недостаточности, у этих собак встречаются новообразования сердца. Такие опухоли метастазируют от печени и селезёнки, то есть первопричина именно там.
• Крупные собаки: доберманы, боксеры, доги.

А вот ездовые породы (лайки, хаски) наоборот, с сердечными проблемами сталкиваются редко.

Симптомы сердечной недостаточности у собаки

Какие же основные признаки сердечной недостаточности у собак:

1. Быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок.
2. Вялость.
3. Одышка.
4. Кашель.
5. Лихорадка (периодическая).
6. Хромота – редко как неспецифический симптом. Возникает периодически.
7. В некоторых случаях проявления инфекции: истечения из носа, чихание, расстройства пищеварения. Это будут сопутствующие симптомы, которые могут привести к нарушению работы сердца.
8. Возможны кратковременные потери сознания.
9. Асцит на фоне сердечной недостаточности возникает при патологиях правой половины органа. В брюшной полости скапливается свободная жидкость. Живот увеличивается в объеме и становится плотный на ощупь.
10. Отек легких (при левосторонней сердечной недостаточности).
11. Внезапная смерть.

Симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от физической нагрузки. Кашель при сердечной недостаточности у собак часто встречается при эмоциях от встречи с хозяином. Даже небольшая физическая нагрузка может доставлять питомцу дискомфорт, из-за чего он откажется от игры или похода на прогулку.

Как определить патологию у питомца?

В домашних условиях владелец должен наблюдать за своим любимцем. Как животное чувствует себя после активных прогулок и игр, общее самочувствие, как ходит в туалет. При появлении тревожных симптомов следует сразу провести обследование в ветеринарной клинике. Выявить причину и поставить окончательный диагноз сможет только специалист.

Что входит в диагностику сердечной недостаточности у ветеринара:

• Общий осмотр. Врач проведет аускультацию, пальпацию. Спросит владельца, как проявляется болезнь, давно ли появились признаки, болел ли питомец раньше.
• Лабораторные исследования включают в себя общий клинический и биохимический анализы крови. Результаты дадут представления о работе внутренних органов в целом.
• В некоторых случаях проводят БАК посев крови (при подозрении на бактериальную инфекцию).
• ЭХОКГ обязательное исследование для постановки окончательного диагноза.
• При проведении УЗИ сердца будут видны патологии работы клапанов, изменение геометрии сердца.
• Рентген. Обычно делают снимки в боковой и прямой проекциях. С помощью рентгенографии можно выявить анатомические изменения сердца и лёгких.
• Исследование пульса. В норме у собак пульс не зависит от частоты дыхания. При сердечной недостаточности, он может замедляться на выдохе и учащаться на вдохе.

При необходимости, врач может назначить ряд исследований в состоянии покоя и после физической нагрузки. Различные шумы, измененный ритм и толчок – всё это будет свидетельствовать о проблемах со стороны сердечно-сосудистой системы.

Лечение сердечной недостаточности у собак

Терапия в основном медикаментозная. Некоторые патологии исправляют хирургическим путём (например, стеноз легочной артерии), но операция малодоступна, так как проводится только в специализированных клиниках.

Полностью вылечить сердечную недостаточность получается в единичных случаях. Назначается поддерживающая терапия, чтобы собака жила комфортно.

1. Для начала, питомцу ограничивают физические нагрузки. Гулять, конечно ходят, но без активных упражнений.
2. При бактериальной природе заболевания назначается продолжительный курс антибиотиков – от 6 до 8 недель. Плюс лечение сопутствующей болезни. Прогноз при такой патологии, к сожалению, от неблагоприятного до осторожного.
3. Откачивание лишней жидкости проводят при резвившемся асците и при перикардите.

Первая группа лекарственных средств препятствует задержке жидкости в организме и спазму периферических сосудов. В результате приёма препаратов увеличивается частота мочеиспускания, поэтому нужно контролировать диурез. Нельзя применять собакам с болезнями почек.

• Энап назначается в дозировке до 0,5 мг/кг 1-2 раза в сутки;
• Вазотоп (ветеринарный препарат) суточная доза 0.125 мг/кг.

Диуретики

Мочегонные средства применяются при сильных застойных явлениях, при риске развития (или уже развившемся) отёке лёгких.

1. Верошпирон до 2 мг/кг в сутки. Обладает меньшим диуретическим эффектом, но действует мягко.
2. Дозировка фуросемида для собак при сердечной недостаточности составляет 4 мг/кг до 3-х раз в сутки. Данный препарат выводит калий из организма, поэтому надо контролировать уровень этого элемента в крови (в некоторых случаях дополнительно назначают препараты калия).

Группа сердечных препаратов назначается строго ветеринарным врачом. Дозировку в процессе терапии корректирует специалист в индивидуальном порядке. На длительный курс возможно применение таблеток, при острых состояниях лекарства вводят в виде инъекций и инфузий.

• Ветмедин увеличивает силу сердечного сокращения, не воздействуя при этом на частоту ритма. Препарат имеет ряд противопоказаний.
• Атенолол, Конкор, Верапамил – средства уменьшают объем циркулируемой крови, не меняя сердечный ритм. При тахикардии доза подбирается строго индивидуально.
• Лидокаин – вводится внутривенно при экстренной терапии и жизнеугрожающей аритмии. Терапию проводят до купирования процесса.
• Дигоксин – сердечный гликозид. Показан при различных патологиях, но у многих животных вызывает индивидуальную непереносимость.
• Нитроглицерин – можно применять в виде спрея при тяжелой степени сердечной недостаточности, чтобы не допустить развития отёка лёгких. Собакам делают 1-3 нажатия в рот и контролируют общее состояние животного.
• Рибоксин, Панангин, Элькар – лекарства, способствующие улучшению метаболизма в клетках и тканях. Эта группа средств противопоказаний практически не имеет и назначается в качестве совместной терапии.
• Преднизолон применяется при антишоковой терапии. Длительным курсом не назначается ввиду ряда побочных эффектов.

Препараты указаны лишь для ознакомления. Заниматься самолечением дома ни в коем случае нельзя. Корвалол не применяется домашним животным при патологиях сердца, вопреки мнению многих владельцев. При подтвержденном диагнозе только ветеринарный врач может сказать, что дать собаке при сердечной недостаточности.

Кормление собак при сердечной недостаточности

Владельцев, конечно, будет волновать вопрос, чем кормить питомца с проблемами сердца? Диета у больных животных направлена на контроль веса и уменьшение количества солей в рационе. Нельзя допускать перекорма. Продукты для больной собаки должны содержать меньше жиров и углеводов. При натуральном питании подойдет мясо индейки, курицы, кролика.

Среди производителей разработаны специальные лечебные корма для собак при сердечной недостаточности. Такая специализированная диета назначается, как сопутствующая терапия. В периоды обострения целесообразно кормление влажными кормами. Они содержат меньше калорий и более аппетитны для питомцев, что актуально, когда у животного снижен аппетит.

Видео: что такое сердечная недостаточность у собак, ее симптомы и лечение

Можно ли не допустить заболевания у любимца?

Собаки с врожденными пороками сердечной деятельности не должны допускаться к разведению. Таким образом возможно предотвратить развитие патологий у потомства.

Все питомцы, у которых есть склонность к проблемам сердца, должны раз в год в обязательном порядке проходить диспансеризацию в ветеринарной клинике с ЭКГ обследованием.

Меры профилактики у здоровых собак:

• Правильно сбалансированное питание (избегать развитие ожирения, т.к. лишний вес способствует развитию сердечной недостаточности).
• Плановая ежеквартальная дегельминтизация.
• Вакцинация от вирусных инфекций – каждый год на протяжении всей жизни собаки.
• Адекватные физические нагрузки, особенно для подвижных собак.
• Своевременное лечение хронических заболеваний в периоды обострений.

Сердце – это своеобразный мотор, который работает без остановки всю жизнь. Любое заболевание, даже не связанное с сердечно-сосудистой системой, может неблагоприятно повлиять на функцию этого органа. Вот почему так важно следить за здоровьем наших питомцев и своевременно обращаться за помощью к специалисту.