Электростимуляция руки после инсульта
Запись опубликована Юрий Жидченко. Реабилитация на дому. Please leave any comments there.
Что такое миостимуляция?
МИОСТИМУЛЯЦИЯ – это методика, которая вызывает сокращение мышц с помощью электрического тока. Это может звучать странно, но тело в естественных условиях использует электрический ток для сокращения мышц. Обычно, когда необходимо привести в движение какую-либо часть тела, мозг посылает электрические сигналы через нервную систему. Нервы, работая как электрические провода, передают эти сигналы мышцам, вызывая их сокращение. Такое сокращение приводит к управляемому, произвольному движению определённой части тела – локтевого, лучезапястного сустава или пальцев руки.
После инсульта некоторые из этих электрических сигналов не действуют должным образом. Миостимуляция позволяет мышцам, которые были частично или полностью парализованы в результате инсульта, совершать движения. Используя миостимуляцию, как метод воздействия после инсульта, специалист направляет электрический ток через кожу к нерву или к мышце, вызывая её сокращение.
В этой статье мы рассмотрим применение миостимуляции для коррекции утраченной функции, уменьшения боли или спастичности (скованности) плеча, предплечья или кисти.
Существуют ли разные виды миостимуляции?
Да. Вы можете встретить различные термины, такие как функциональная электрическая стимуляция, функциональная нейромышечная стимуляция и электрическая стимуляция. Но у всех этих воздействий одна цель – вызвать сокращение мышцы, что может привести к улучшению функции, увеличению силы и объёма движений, уменьшению боли и спастичности. Результатом миостимуляции также может стать улучшение реакции и функционирования руки (ловкости).
Зачем после инсульта применять миостимуляцию руки?
Частыми явлениями после инсульта являются потеря функции руки, её движений и силы. Часто встречаются боль и спастичность. Миостимуляция может быть полезной для улучшения функции руки, а также предупреждения боли.
Помогает ли миостимуляция после инсульта?
Учёные установили, как этот метод может помочь пациентам после инсульта, у которых появилась слабость в руке или боль.
Функция руки и её ловкость
Исследователи выяснили, что миостимуляция полезна в тренировке функционирования руки и её ловкости у пациентов в остром периоде инсульта и в хронической фазе заболевания.
Сила руки
Результаты исследований в этой области противоречивы. Неизвестно, насколько МИОСТИМУЛЯЦИЯ лучше других методов по восстановлению силы в руке после инсульта.
Самостоятельность в повседневной жизни
Научные работы показали, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ руки не была эффективной в увеличении функциональной независимости. Другими словами, пациенты, применявшие МИОСТИМУЛЯЦИЮ, не обязательно улучшали способность самостоятельно заботиться о себе.
Спастичность (скованность)
Имеется ограниченное количество доказательств того, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ уменьшает спастичность у пациентов в хронической фазе инсульта.
Объём движений (подвижность суставов)
Исследования не показали, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ эффективна для улучшения движений в руке у пациентов в острой фазе инсульта.
Но для тех, кто реабилитируется после инсульта (т.е. в подострой и хронической фазах заболевания), миостимуляция определённых мышц была более эффективной, чем традиционная терапия по улучшению движений.
Двигательная функция (функционирование нервов и мышц)
Результаты исследований противоречивы. Неизвестно, может ли МИОСТИМУЛЯЦИЯ в сочетании с традиционной кинезиотерапией, улучшить двигательную функцию у пациентов с острым инсультом.
Однако, у пациентов в подострой фазе инсульта применение миостимуляции в сочетании с целенаправленными упражнениями показало свою эффективность.
У пациентов в хронической фазе инсульта МИОСТИМУЛЯЦИЯ, в сочетании с традиционной кинезиотерапией, не улучшает двигательную функцию.
Время реакции (как быстро Вы начинаете движение рукой после инструкции)
Исследователи выяснили, что миостимуляция помогает улучшить время реакции у пациентов с острым инсультом. Но в хронической фазе заболевания МИОСТИМУЛЯЦИЯ не является более эффективным методом, чем традиционная терапия.
Что я могу ожидать от миостимуляции?
Маленькие электроды, покрытые липким слоем (чаще – квадратные по форме), прикрепляют к коже над центральной частью мышцы. Провода соединяют электроды со стимулятором — маленьким прибором, создающим электрический ток. Обычно стимуляция начинается с минимального уровня тока, который вызывает ощущения жжения и покалывания в месте наложения электродов. Затем, в процессе стимуляции, силу тока медленно увеличивают до тех пор, пока она не достигнет уровня, при котором мышечное сокращение становится очевидным. Полученный уровень (минимальный ток, при котором сокращается мышца) используется в дальнейшем для лечения.
Хотя некоторые пациенты чувствуют дискомфорт при проведении стимуляции, обычно она переносится хорошо. Миостимуляция может вызывать дискомфорт, но она безболезненна. Время воздействия варьирует. Чаще всего проводят 1-2 сессии в день. Обычно сеанс миостимуляции длится 15-30 минут. По мере привыкания Вы сможете проводить миостимуляцию самостоятельно или с помощью родственника.
Насколько рискованно проведение миостимуляции и есть ли побочные эффекты?
Некоторые пациенты считают, что есть неприятные виды миостмуляции. Эту проблему можно решить, поменяв силу тока. Электроды могут вызвать раздражение кожи, но это редкое явление. В таком случае помогает использование гипоаллергенных электродов, не содержащих латекс. После сеанса миостимуляции может появиться покраснение кожи в том месте, где были прикреплены электроды. Обычно оно исчезает в течение часа. Хотя это редкое явление, но миостимуляция может увеличить спастичность (скованность).
ВНИМАНИЕ! МИОСТИМУЛЯЦИЮ НЕ ПРИМЕНЯЮТ у пациентов с эпилепсией, кожными заболеваниями, повышенной чувствительностью к электрическому току, онкологическими заболеваниями, имплантированными в сердце пэйсмэйкерами!
Сколько сеансов миостимуляции мне понадобится?
Некоторые пациенты продолжают использовать миостимуляцию в течение нескольких лет. Для получения максимального результата после инсульта, миостимуляцию необходимо проводить не менее 6 недель.
Кто проводит сеансы миостимуляции?
Обычно миостимуляцию проводит кинезиотерапевт (физический терапевт) или эрготерапевт. Однако, в связи с длительностью курса реабилитации, возможно проведение миостимуляции после выписки из стационара, в домашних условиях. Для этого Вам потребуется приобрести миостимулятор для домашнего применения. В таком случае родственникам или друзьям пациента необходимо получить инструкции от реабилитолога о том, как проводить миостимуляцию. Обычно, если электроды установлены правильно, то провести эту процедуру просто.
Вы включаете аппарат-миостимулятор и медленно увеличиваете уровень электрического тока. Это похоже на включение радио и увеличение громкости.
ВНИМАНИЕ! Проконсультируйтесь у реабилитолога, как правильно использовать различные аппараты для проведения миостимуляции!
Сколько стоит миостимуляция?
Хотя стоимость аппаратов для проведения миостимуляции различна (от 3 до 50 тыс. руб.), Вы всегда можете подобрать подходящий аппарат, взять его в аренду или приобрести. Компания «Орторент» предлагает профессиональные аппараты Cefar для проведения миостимуляции, а также проводит бесплатные семинары для специалистов, пациентов и родственников по современному подходу в нейрореабилитации и тактике проведения стимуляции.
Аппараты фирмы Cefar можно приобрести и за границей, тогда их стоимость будет существенно меньше, но Вы можете столкнуться с проблемами при их доставке. Свяжитесь с одним из европейских интернет-магазинов, который может выслать прибор Cefar Rehab X2 в Россию. Не забудьте заказать несколько (4-5) наборов электродов для этого аппарата. Одного набора хватает примерно на 1-1.5 месяца интенсивного использования.
Подходит ли мне миостимуляция?
Хотя в настоящее время нет достаточного количества высококачественных исследований по применению метода миостимуляции в восстановлении руки, доступные научные данные свидетельствуют о хороших результатах. Метод помогает в процессе восстановления после инсульта.
Некоторые исследования показали, что миостимуляция “неэффективна” для восстановления самостоятельности в повседневной жизни, силы, решения проблем со спастичностью и объёма движений.
Однако есть убедительные доказательства того, что миостимуляция даёт положительный эффект, по-сравнению с традиционной терапией, в отношении улучшения функции руки и её ловкости, а также улучшения времени реакции.
По материалам сайтов www.strokeengine.ca, www.allmio.ru
Перевод невролога-реабилитолога Жидченко Ю.А.
Источник
Инсульт происходит в результате нарушения мозгового кровообращения. Каждый второй человек, которого настигла данная болезнь, страдает от нарушения двигательной функции, в мышцах происходят процессы спастичности. Также наблюдается монопарез и гемипарез конечностей. Спастичность провоцирует понижение двигательной функции, как следствие – конечности деформируются, могут наблюдаться болезненные мышечные сокращения.
Цель реабилитации должна состоять в нормализации функционирования конечностей, возвращении пациенту способности самостоятельно передвигаться.
Характеристика и преимущества метода
Восстановить утраченные функции можно при помощи электрического тока. Именно воздействие с использованием тока позволяет добиться устойчивого положительного результата. Этот метод носит название транскраниальной стимуляции.
Методика основывается на воздействии селективных защитных механизмов на головной мозг за счет прямоугольных импульсных токов продолжительностью не выше 4 секунд на низкой частоте – от 20 до 500 Гц.
За счет прохождения по ликвороносному пространству импульсные токи низкой частотности селективно раздражают эндогенную опиоидную систему головного мозга. При этом количество нейронов в стволе начинает активно увеличиваться. Параллельно с этим процессом начинается активная выработка опиоидной структуры головного мозга, за счет чего освобождаются бета-эндорфины.
Взаимодействие каждого из процессов позволяет купировать очаги боли, а значит – минимизировать потребление болеутоляющих препаратов.
Помимо анальгезирующего действия, электростимуляция позволяет достичь антидепрессивного эффекта. Больной чувствует себя гораздо спокойнее, у него уменьшается чувство тревоги, повышается адаптация к новому течению жизни, формируется стрессоустойчивость. Применение транскраниальной электростимуляции позволяет привести в норму артериальное давление, а также укрепить иммунитет. При лечении патологической зависимости методика позволяет убрать абстинентный синдром.
Применение данной терапии имеет неоспоримые преимущества и оказывает следующие положительные эффекты:
- Транскраниальная электростимуляция позволяет минимизировать потребление каких-либо препаратов, так как применение методики проводится исключительно за счет подачи тока через электроды, которые расположены на коже головы в определенной области.
Применение терапии дало прекрасные результаты на практике.
Сравнение между терапией ТЭС проводится с электронаркозом, электроанальгезией или электросном.- Имеет лечебное действие, в результате которого селективно активизируются защитные механизмы мозга. Таким образом, в организме начинается выработка серотонина и эндорфина.
- Данный метод может быть применим как во взрослом, так и в детском возрасте, особенно он эффективен у маленьких пациентов, которые страдают расстройствами ДЦП.
- Не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
- Не доставляет дискомфорта, хорошо переносится, позволяет в кратчайшие сроки снять боль, восстанавливает психоэмоциональное состояние.
- Восстанавливает печень, улучшает работу внутренних органов.
к оглавлению ↑
Разновидности транскраниальной стимуляции
Данная методика имеет два подвида:
- Воздействия за счет магнитов.
- Воздействия за счет тока.
Воздействие на клетки головного мозга может проводиться путем магнитного стимулирования. Методика транскраниального магнитного воздействия довольно новая, позволяет проводить воздействие за счет использования магнитного переменного поля.
Магнитная стимуляция проводится с помощью воздействия на кору головного мозга магнитных импульсов. Применение данной методики позволяет деполяризовать расположение стимуляции коры головного мозга, что становится основой для распространения и возникновения действия потенциала.
Влияние ТМС на первичную моторную зону коры головного мозга, позволяет активизировать работу мышц; при воздействии терапии, пациент не ощущает никаких симптомов или воздействий.
Терапия с использованием электричества проводится путем воздействия импульсным биполярным током, частота которого составляет 77 Гц на протяжении 4 секунд. Сила тока составляет около 300 мА.
ТЭС применяется, чтобы стимулировать репарацию ткани, в частности, лечение болезней кардиологии не обходится без применения данной методики. Не менее эффективно использование при параличе, парезе, атрофии мышц и повреждении двигательного нерва.
Использование данной методики позволяет нормализовать сон и показатели артериального давления, улучшить психоэмоциональное состояние.
к оглавлению ↑
Показания и противопоказания к применению
С успехом транскраниальная методика используется в таких сферах медицины:
- Педиатрии.
- Гинекологии.
- Травматологии.
- Пульмонологии.
- Кардиологии.
В частности, применение терапии с использованием электронной стимуляции подразумевает следующие показания:
- Поражения нервной системы, в частности – неврит, поражения нервных волокон и травматические повреждения.
- Постинсультные нарушения.
-
Посттравматизм. - Гипертония до третьей стадии.
- Депрессия.
- Тревога.
- Нарушение сна.
- Нейросенсорная тугоухость.
- Абстинентный синдром.
- Паркинсонизм.
- Нейродерматит.
- Гиперактивность.
Несмотря на обширный перечень показаний и положительных воздействий при применении ТЭС, данная методика имеет ряд противопоказаний, а именно ее нельзя использовать:
- При инфекционном поражении центральной нервной системы.
- При остром нарушении кровообращения в мозге.
- При развитии афазии Вернике и Брока.
- При развитии опухолей, при аневризме головного мозга.
- При развитии гидроцефалии.
- При нарушенном ритме сердечной мышцы.
- В остром периоде психического расстройства.
- При гипертоническом кризе.
Проведение транскраниальной стимуляции позволяет провести воздействие на периферию мозга и нервов, с целью изменения моторики. Более того, использование данного метода необходимо проводить для тех лиц, которые страдают от:
- Наследственных недугов, в том числе – цереброваскулярных патологий.
- Патологических процессов мотонейронов.
-
Отклонений специфического характера, в части функционирования головного и спинного мозга. - Пирамидального синдрома.
- Глиобластомы полушарий мозга.
- Дегенеративных изменений.
- Склероза, в т.ч. рассеянного.
- Тревоги и депрессии.
- Заболеваний ЦНС.
- Онкологических образований.
- Патологических нарушений функционирования сосудов.
Данная процедура не должна быть использована при развитии аневризмы сосудов мозга, во время эпилептических приступов, а также состояниях обморока.
Не рекомендуют использовать данную методику во время беременности, а также при наличии кардиостимулятора или прочих электронных имплантатов.
к оглавлению ↑
Применение ТЭС в реабилитационном центре «Эвексия»
На сегодняшний день, ТС проводится в большинстве медицинских учреждений. Среди них – реабилитационный центр Эвексия.
Именно этот центр позволяет провести процедуры по восстановлению двигательных функций за счет использования транскраниальной электростимуляции мозга. Применение данной методики в центре Эвексия проводится совместно с тщательным анализом и разработкой индивидуального подхода к пациенту, в процессе терапии учитываются его потребности и общее состояние здоровья.
Все применяемые в центре методы диагностирования позволяют специалистам детально изучить клиническую картину состояния больного, разработать персональный план реабилитации с использованием таких методов, как:
- Транскраниальная электростимуляция.
- Роботизированные системы, в том числе верхних конечностей.
- Технологии виртуальной реальности в реабилитации.
Применение ТЭС или ТМС позволит пациентам снизить симптоматику невротического характера вместе с напряжением. После проведения процедур, пациент не будет испытывать приступов страха, тревожности или мании преследования. Также уменьшаются симптомы депрессии, нормализуется эмоциональный фон. Более того, пройдя реабилитацию в центре Эвексия, пациенты отмечают снижение болевого синдрома, связанного с патологиями невралгического и кардиологического характера.
Результаты исследований после проведения терапии в центре позволяют говорить о положительной динамике применения ТЭС для больных после инсульта. Особенно эффективна методика у тех пациентов, которые до начала проведения реабилитации имели нарушения двигательной активности различной степени. Применение терапии позволило повысить силу в конечностях, а также показатели при прохождении теста «10 слов».
Жизнь после инсульта может кардинально измениться, потому как человеку во взрослом возрасте приходится снова учиться ходить, сидеть, говорить, запоминать и т.д.
В различной степени инсульт не оставляет никого таким, каким человек был прежде. Однако современные методы лечения и терапии, в частности – транскраниальная электростимуляция, позволяет повысить шанс на полное или частичное восстановление и фиксирование достигнутого результат в длительном периоде.
Официальный сайт Evexia
Источник
Инсульт – очень частое явление в современной мире. Его последствия бывают ужасными. О том как их преодолеть, мы узнали у специалиста
Миостимулятор после инсульта. Советы врача по применению элетромиостимуляции.
Относительно недавно во всех реабилитационных центрах, санаториях и больницах стали использовать электромиостимуляторы для восстановления двигательной активности пациентов, перенесших инсульт и другие заболевания.
Сам по себе миостимулятор представляет электроприбор, вырабатывающий небольшие импульсы тока, которые воздействуют в первую очередь на нервы, а во вторую на мышечную систему человека. Они бывают различные по форме и функционалу и широко представлены на рынке, но принцип действия всегда остается прежним.
Мы решили узнать мнение специалиста центра «Ортомед» Панглиша Вячеслава Владимировича, который любезно согласился встретиться с нами и обсудить этот важный вопрос.
– Вячеслав, добрый день! Сегодня мы говорим об инсульте. Какие его основные последствия?
– Здравствуйте, Михаил! Последствия после инсульта неизбежны. Наиболее частые из них – это нарушение двигательной активности (парезы, параличи), расстройства чувствительности, речевые и зрительные нарушения, центральный болевой синдром, трофические нарушения, нарушение психических функций, координации и равновесия, постинсультная эпилепсия. Как видите, список велик и это не все возможные варианты. В течении первого месяца после инсульта редко используют реабилитационные процедуры, а начиная со второго месяца и до полугода длится ранний этап восстановления. Полное восстановление занимает около 2-3 лет, но это не гарантирует остаточных явлений на всю жизнь. Именно поэтому, я особенно серьезно советую отнестись к периоду реабилитации пациента.
– Приходилось ли Вам использовать миостимулятор для помощи в реабилитации людей, которые столкнулись с инсультом?
– Конечно! Я уже давно знакомился с данным прибором на курсах повышения квалификации. Нас тщательно ознакомили с его функционалом и областью применения. Признаюсь, что согласно отчетам специалистов ВОЗ, результаты использования этого принципа просто ошеломляющие. Раньше ничего подобного без использования данного прибора невозможно было достигнуть! Эффективность электромиостимуляции после инсульта достигает 90%. Он показан к применению как после геморрагического, так и после ишемического инсульта. Миостимулятор способен полностью вернуть двигательную способность человека, чувствительность тела, способствует возвращению тонуса мышц и даже избавляет от болевого синдрома после инфаркта!
– А можете рассказать подробнее, каким образом действует прибор?
– Конечно! Проще говоря, человек для сокращения мышц использует сигналы, подаваемые центральной нервной системой. Таких же сигналов можно добиться при помощи электромиостимуляции. Импульсы тока также сокращают нервные клетки и мышечные волокна, только действие совершается при помощи электродов, которые крепятся в разные точки мышцы. В это же время начинается тетаническое сокращения мышц, что компенсирует длительный период их бездействия, свойственный для пациентов, которые перенесли инсульт. Всего за 15 минут объем кровообращения и лимфотока в мышце увеличивается на 50%. Это способствует увеличению обмена веществ и доставке всех необходимых ферментов и химических элементов в ослабленные мышцы. В результате стимулирования мышца увеличивается в объеме и амплитуде движений. Весь этот процесс в конечном результате увеличивает возбудимость и двигательную активность всей части тела, что многократно увеличивает скорость физической адаптации пациентов. В результате стимуляции нервных клеток можно ослабить проявление центрального нервного синдрома, а в конечном итоге полностью избавиться от него. Также миостимулятор оказался эффективен при бульбарных нарушениях (затрудненное глотание, артикуляция звуков) при воздействии на гортань, язык и мягкое небо. Обратите внимание, что электромиостимуляция назначается всегда в реабилитационный период и избавляет от большинства последствий инсульта.
– Как долго применяется данная методика после инсульта. Есть ли необходимость весь период реабилитации постоянно посещать кабинет физиотерапии поликлинике или больнице?
– Сроки реабилитации индивидуальны для каждого пациента, о них могут говорить только лечащие врачи. Что касаемо процедуры электромиостимуляции, то теперь есть возможность проводить ее самостоятельно не выходя из дома. Появились различные мобильные модели миостимуляторов для простого и удобного индивидуального использования. Для использования в лечебных целях обязательно проконсультируйтесь с врачом. Я советую каждому человеку обзавестись таким устройством, так как спектр его применения не ограничивается только избавлением от последствии инсульта. Он также эффективен для домашних тренировок мышц, выведения шлаков и токсинов, избавления от целлюлита и прочих недугов.
– Спасибо, Вячеслав, за подробное объяснение применения миостимуляторов. И напоследок дайте, пожалуйста несколько советов нашим читателям, как избежать инсульта.
– Первое правило – откажитесь от вредных привычек! Это курение, алкоголь, неправильное питание. Второе правило – измените свою жизнь к лучшему, начните заниматься физкультурой и спортом. Третье правило – контролируйте такие важные показатели в организме, как давление, уровень сахара и холестерина в крови. И последнее – не нервничайте и не переживайте по пустякам, будьте всегда здоровыми и счастливыми! До новых встреч!
Советуем вам также прочесть статью с участием Вячеслава Владимировича на тему: Плоскостопие. Его последствия и профилактика
Источник