Экстренная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях

Гипертонический криз (кризис) – это одно из самых распространённых явлений, которое, в основном, диагностируется у людей в пожилом возрасте. Особенностью этого патологического процесса является его неожиданное проявление. Человека с гипертензивной болезнью криз может застать в любом месте, будь то общественный транспорт, работа или отдых на природе.

В большинстве случаев провоцируют приступ стрессовые ситуации, эмоциональные встряски, которые нарушают работу нервной системы. В результате развивается сосудистый срыв, появляющийся на фоне психической нагрузки.

Гипертонический криз может стать причиной развития инфаркта миокарда и инсульта. Поэтому нужно знать, как оказать первую помощь больному в домашних условиях до приезда фельдшера. Подробный алгоритм действий при осложнённом и неосложнённом кризисе будет описан далее.

Что может спровоцировать гипертонический криз?

Спровоцировать приступ резкого повышения артериального давления могут такие факторы:

Невроз, стресс, эмоциональное напряжение и любые другие нарушения в работе нервной системы.
Наследственность (если в семье у кого-либо был диагноз «гипертоническая болезнь»).
Патологии щитовидной железы.
Гормональный сбой. У женщин это может быть наступление менструации, предменструальный синдром, менопауза.
Неправильное питание. При артериальной гипертензии больному запрещается употреблять некоторые продукты – кофе, соль, а также алкогольные напитки. Пренебрежение этим правилом приводит к развитию приступа.
Курение.
Усиленные физические тренировки, большая нагрузка на органы зрения и слуха (громкая музыка, яркий свет, сильная вибрация).
Смена погодных условий. В этом случае организм не может быстро перестроиться.
Обострение имеющихся заболеваний в хронической форме.
Остеохондроз верхних отделов позвоночника.
Почечная недостаточность.
Резкая отмена («синдром отмены») или нежелание принимать назначенные доктором препараты, снижающие артериальное давление.

Любой из этих факторов способен спровоцировать гипертонический криз.

Какова клиническая картина гипертонического криза?

Экстренная доврачебная помощь должна оказываться при появлении таких признаков:

Высокие показатели артериального давления. Стоит отметить, что симптомы криза могут проявиться даже при незначительном повышении давления.
Нарушения в работе сердца – стенокардия (боль), сильное сердцебиение.
Нарушение кровообращения в мозге. Проявляется в виде головной боли, головокружения, спутанности сознания, речевого и зрительного нарушений.
Нарушения в функционировании вегетативной нервной системы – тревожность, страх, частое дыхание, потливость, озноб, ощущение нехватки воздуха, прилива крови к голове.
Ухудшение слуха, пятна или «мушки» перед глазами.

Органы, которые страдают при наступлении приступа, называют «мишенями». Чаще всего затрагиваются почки, сердце, мозг, сосуды.

Органы мишени при гипертоническом кризе

Важно: Серьёзную опасность для здоровья больного с диагнозом «артериальная гипертония» несёт осложнённый криз. В этом случае оказание медицинской помощи должно быть в течение 1 часа. Иначе это грозит развитием инсульта, гипертонической энцефалопатией, инфарктом, кровотечениями, из-за продолжительного нарушения мозговой, сердечной, сосудистой и почечной деятельности.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Что делать дома, когда у близкого человека отмечаются симптомы приступа?

Первая помощь при гипертоническом кризе

Вот алгоритм оказания первой неотложной помощи:

Вызовите бригаду скорой помощи.
Очень важно положение пациента во время приступа. Оно должно быть лежачим (голова приподнята).
Успокойте больного. Для этого дайте ему настойку валерианы, пустырника, разведите в 50 мл воды 40 капель Корвалола (особенно, если приступ сопровождается панической атакой).
Откройте все окна. Обеспечьте близкому человеку доступ к свежему воздуху.
До приезда фельдшера артериальное давление измеряется каждые 10 минут.
Если больной жалуется на боли в груди при высоком давлении, под язык кладётся таблетка Нитроглицерина.
Расстегнуть пуговицы на одежде, которая стесняет дыхание.
Снизить давление помогут стандартные таблетки, которые больной принимал при гипертонии.
Обеспечьте больному полный покой, выключите свет, телевизор, радио.
Не показывайте, что вы нервничаете, старайтесь быть спокойным.

Важно: Осторожным при приёме лекарств следует быть в случае с людьми преклонного возраста. У этой категории людей часто наблюдаются вторичные патологии, которые при приёме некоторых препаратов могут обостриться.

Скорая доврачебная помощь при кризе, сопровождающемся тахикардией (сильным сердцебиением)

Лечение приступа должно начинаться с измерения частоты сердечных сокращений. При приступе тахикардии «неотложка» заключается в приёме следующих лекарственных средств.

Препарат	Дозировка	Когда наступает лечебный эффект	Продолжительность действия	Нежелательные эффекты, кому противопоказан
Бета-блокатор – пропранолол	20-40 мг за 1 приём	Спустя полчаса после приёма	6 часов	Может сужать бронхи. Нельзя принимать при лёгочных и аллергических болезнях, почечной недостаточности, патологиях сосудов, а также при наличии слабости синусового узла.
Клонидин	Одноразовая дозировка – 150 мг	30 минут	12 часов	Может наблюдаться головокружение, слабость, сухость в ротовой полости, брадикардия. Нельзя принимать при атеросклерозе сосудов.

Помощь при гипертоническом кризе, который не сопровождается тахикардией

Срочная помощь при повышенном давлении без тахикардии заключается в приёме следующих медикаментозных средств.

Название препарата	Дозировка	Когда наступает лечебный эффект	Продолжительность действия	Нежелательные эффекты, кому противопоказан
Нифедипин	Кладётся под язык. Дозировка – 10 мг.	10-15 минут	6 часов	Тошнота, брадикардия, слабость. Не применяется при инфаркте, митральном стенозе, сердечной недостаточности.
Каптоприл	Кладётся под язык. Каптоприл доза – 25 мг.	Полчаса	Сутки	Кашель, сыпь, диарея, наличие белка в моче, сужение артерий почки. Нельзя принимать при почечной недостаточности, аутоиммунных болезнях, сахарном диабете.

Оказание скрой помощи при неосложнённом гипертоническом кризе

Первая медицинская помощь при неосложнённом приступе заключается в приёме препаратов, снижающих давление. Вот самые эффективные лекарства, которые рекомендуется принять незамедлительно.

Лекарство	Дозировка	Когда начинает действовать
Клонидин, Клофелин	Начальная доза – 0,04-0,075 мг. Максимальная разовая дозировка – 0,3 мг.	20-30 минут
Каптоприл, Капотен	Начальная доза – 25 мг. Если положительный эффект отсутствует, через полчаса разрешается принять ещё 1 таблетку. Максимальная дозировка – 50 мг.	20-30 минут
Нифедипин	20 мг. При необходимости единоразовая дозировка увеличивается до 40 мг (2 таблетки).	15-20 минут
Анаприлин	Начальная дозировка – 20 мг. Максимальная единоразовая доза – 80 мг.	20-30 минут
Дибазол	20 мг. Максимальная одноразовая дозировка – 50 мг.	20-30 минут
Физиотенз	200 мкг. Максимально за один раз разрешается принять 400 мкг.	30 минут
Коринфар	Единоразовая дозировка – 10-20 мг.	20-30 минут

При лечении неосложнённого гипертонического криза также оказывают быструю помощь инъекции. Для быстрого снижения артериального давления часто дают укол Клофелина (Адалат, Кордафен). Его вкалывают внутривенно в дозе 0,5-1 мг (разводится в 10-20 мл натрия хлорида), или внутримышечно – 0,75-1,5 мл. В последнем случае эффект будет наблюдаться чуть позже – через 15 минут, в первом — через 5 минут.

Если данный препарат не оказал помощь, то следует прибегнуть к введению быстродействующего мочегонного средства — Лазикса (40-90 мг). Его рекомендуется сочетать с приёмом 2-4 гр. хлорида калия для предотвращения нежелательных эффектов.

Важно: Не следует резко снижать артериальное давления при купировании приступа.

Как лечат осложнённый гипертонический криз?

В данном случае осуществляется госпитализация в стационар с гипертоническим кризом. Это необходимо для быстрого купирования приступа и предупреждения возможных осложнений в виде инфаркта миокарда, разрыва сосудов при атеросклерозе, инсульта, энцефалопатии и т. д.

Доврачебная помощь до прибытия фельдшера заключается в приёме 15-20 мг Нифедипина под язык. Если спустя 30 минут давление не снижено хотя бы на 15% — рекомендуется выпить ещё 1 таблетку (через полчаса) или принять другое антигипертензивное средство (от давления). Капотен также быстро купирует проявления криза, да и нежелательных эффектов, в отличие от других лекарств, в данном случае меньше.

По приезду фельдшер начинает лечение осложнённого гипертонического криза с внутривенного введение Ниприда. Обязательно осуществляется контроль за снижением давления.

Ещё один препарат, который применяется стационарно для больных, — Лабеталол. Вводить его можно через каждые 5 минут (максимальная доза 200 мг).

Врачебная помощь при неосложнённом кризе осуществляется также путём введения Дибазола, Обзидана — внутривенно и мочегонных средств.

После купирования криза

После того, как приступ остался позади, следует тщательно следить за своим здоровьем. Ведь гипертония – коварное заболевание, которое может проявиться в любое время.

Чтобы медицинская помощь снова не понадобилась, следует соблюдать меры предосторожности:

В течение недели больной должен отдыхать. Никаких физических и эмоциональных нагрузок.
Обязательно соблюдайте диету с исключением с рациона солёной пищи.
Откажитесь от приёма алкоголя и курения.
Обязательно принимайте препараты, назначенные доктором.
В данном случае важна и своевременная диагностика. Регулярно посещайте доктора и постоянно измеряйте артериальное давление.

Полезными в данном случае будут физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, а также вечерние прогулки, соблюдение режима сна и отдыха.

Видео. Гипертонический криз

Источник

Гипертонический криз – неотложное тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Патология появляется на фоне постоянно повышенного артериального давления, как правило в результате гипертонической болезни. Первая помощь при гипертоническом кризе имеет главную цель – снижение артериального давления до умеренных показателей, в среднем на 20-25% в течение ближайших двух часов.

Существует два вида криза:

Гипертонический криз без осложнений. Острое состояние проявляется чрезмерно высокими цифрами артериального давления, при котором органы-мишени сохраняют свою жизнедеятельность.
Гипертонический криз с осложнениями. Это острое состояние, при котором поражаются органы-мишени (мозг, печень, почки, сердце, легкие). Неоказанная неотложная помощь может привести к смерти больного.

В основе острой патологии лежит такой механизм: на фоне повышенного артериального давления увеличивается частота сердечных сокращений. Однако при повышении частоты сокращений срабатывает механизм, при котором сосуды сужаются еще сильнее. Из-за этого к важным органам поступает меньше крови. Они находятся в состоянии гипоксии. Развиваются ишемические осложнения.

По каким симптомам выявить

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от вида криза:

Гипертонический криз с преимущественно нейровегетативным синдромом.
Острое состояние развивается быстро. Обычно возникает после эмоционального напряжения, стресса, испуга, нервно-психической нагрузки. Начинается с пульсирующей головной боли, переходит в головокружение, которое сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Пациенты жалуются на сильное ощущение страха, панику и чувство нехватки воздуха, одышку. Внешне больной возбужден, у него трясутся конечности, выступает пот, лицо бледное, глаза бегают по сторонам. Нейровегетативный гипертонический криз длится от одного до пяти часов. Обычно не угрожает здоровью человека.
Гипертонический криз с нарушением водно-солевого обмена.
В основе патологии – нарушение гормональной работы надпочечников. Водно-солевая форма развивается медленно. У больного нарастает вялость, сонливость, заторможенность. Лицо бледнеет, отекает. Появляется головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Нередко выпадают поля зрения, снижается острота зрения. Больные дезориентированы и теряют возможность распознавать знакомые улицы и дома. Перед глазами появляются мушки и пятна, ухудшается слух. Водно-солевая форма приводит к развитию инсульта и инфаркта миокарда.
Гипертоническая энцефалопатия.
Обычно возникает на фоне длительной цефалгии, которая усиливается ночью и при наклоне туловища. Головная боль локализируется в затылке, а перед приступом распространяется на всю поверхность головы. Доминирует неврологическая симптоматика. Состояние развивается постепенно. Прогрессирует головокружение, головная боль, тошнота и рвота. Нарушается вегетативная деятельность: бледное лицо, нехватка воздуха, дрожь конечностей, сильное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха. Сознание заторможенное или спутанное. В глазных яблоках – нистагм. Нередко развиваются судороги, нарушается речь.
Церебральный ишемический криз.
В клинической картине выраженная эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия и слабость. Рассеивается внимание, тормозится сознание. Симптомы неврологического дефицита зависят от локализации, где недостаточное кровообращение. Обычно нарушается чувствительность: немеют руки, на лице возникает ощущение ползания мурашек. Нарушается работа мышц языка, из-за чего расстраивается речь. Шаткая походка, снижается острота зрения, ослабление мышечной силы в руках и ногах.

Симптомы, объединяющие каждый вид, и по которым можно распознать гипертонический криз (при их виде нужна экстренная помощь):

Начинается в течение 2-3 часов.
Стремительно повышается артериальное давление до высоких для каждого пациента показателей. Например, если у человека постоянное давление – 80/50, то давление 130/90 – это уже высокие показатели.
Больной жалуется на перебои в работе сердца или боли в нем.
Пациент жалуется на мозговые симптомы: головная боль, головокружение, тяжело стоять на ногах, ухудшилось зрение.
Внешние вегетативные расстройства: дрожание рук, бледный цвет лица, одышка, чувство сильного сердцебиения.

симптомы гипертонического

Алгоритм действий доврачебной помощи

Следует знать: правильная неотложная доврачебная помощь спасет жизнь больному.

Алгоритм оказания первой помощи:

Вы обнаружили симптомы гипертонического криза. Немедленно вызовите бригаду скорой помощи.
Успокойте больного. При волнении выбрасывается адреналин, который суживает сосуды. Поэтому важно, чтобы человек не начал паниковать. Убедите человека, что приступ скоро закончится и его ожидает благополучный исход.
В помещении откройте окна – нужно обеспечить приток свежего воздуха. Расстегните воротник, снимите галстук или пальто, расстегните ремень на поясе.
Уложите или усадите больного. Под голову подложите несколько подушек. Давать больному таблетки при гипертонии, которые он обычно принимает, не имеет смысла. Эти препараты не рассчитаны на быстрое устранение состояния: они действуют только тогда, когда в достаточном количестве накопились в организме.
Ло лбу и к вискам приложите холод: лед, замороженное мясо или ягоды из морозильника. Однако прежде заверните холод в ткань, чтобы избежать обморожений кожи. Приложите низкую температуру на 20 минут, не более.
Под язык положите такие препараты: Каптоприл или Каптопрес.
Если появилась стенокардия (сильная боль за грудиной в области сердца, распространяющаяся в левую лопатку, плечо и челюсть) примите таблетку нитроглицерина. Засеките 15 минут.
Ожидайте приезд скорой помощи. Если вы волнуетесь, не показывайте этого больному. Нужно, чтобы тот переживал как можно меньше.

Рекомендации к первой помощи:

Если частота сердечных сокращений больше 80 за минуту – нужно принять Карведилол или Анаприлин.
Если на лице и ногах видны отеки – поможет таблетка Фуросемида. Это мочегонное средство, с помощью которого понижается артериальное давление.

Алгоритм действий

Возможные последствия

Гипертонический криз может привести к таким последствиям:

Мозговые осложнения. Нарушается кровообращение в головном мозгу. Повышается вероятность развития инсульта. В последствии снижаются когнитивные способности больного, он дезориентируется и может впасть в кому из-за отека мозга.
Развиваются неврологические осложнения: тремор, парез, паралич, расстраивается речь, понижается слух и снижается острота зрения.
Сердечные нарушения. Нарушается ритм, появляются сильные боли в сердце. Может развиться инфаркт миокарда.
Последствия для легких. Развивается сердечная астма из-за ослабления сердца. Кровь застаивается в малом круге кровообращения. Синеет лицо, появляется одышка, сильный сухой кашель. У больного появляется страх смерти и психическое возбуждение. На фоне сердечной астмы развивается отек легких.
Последствия для сосудов. Повышается вероятность расслоения артерий. из-за того, что на стенку сосуда в разы повышается давление, ее эластичность снижается. Это происходит до тех пор, пока сосуд не разорвется. В последствии возникает внутреннее кровотечение.

Осложнения у беременных:

Преэклампсия. Характеризуется устойчивой цефалгией, нарушением зрения, тошнотой, рвотой, понижением сознания.
Эклампсия. Проявляется клоническими и тоническими судорогами.

Криз без осложнений имеет благоприятный прогноз. После купирования острого состояния человек не нуждается в транспортировке в реанимационное отделение.

Проблемы возникают при осложненном кризе, которой имеет неблагоприятный прогноз по таким причинам:

Гипертонический криз склонен к частым повторам.
8% пациентов после выхода из отделения умирают в течение трех месяцев, а 40% пациентов попадают в реанимацию повторно.
Кризы при неконтролируемой артериальной гипертензии приводят к 17% смертности в течение 4 лет.
Поражение органов-мишеней. Осложненный криз сопровождается развитием инсульта, инфаркта, отека легких и мозга. Приводит к инвалидизации и смерти больного.

Возможные

Когда вызвать скорую

Скорая помощь потребуется при любом виде гипертонического криза. Проблема в том, что на первых стадиях развития острого состояния в домашних условиях трудно определить осложненный ли, или неосложненный гипертонический криз. На фоне даже внешнего благополучия может развиваться отек мозга или инсульт. Поэтому в любом случае при виде симптомов неотложного состояния следует вызывать скорую помощь.

Как предотвратить гипертонический криз

Острое состояние можно профилактировать. Для этого нужно придерживаться таких рекомендаций:

Измерять артериальное давление дважды в день: утром и вечером. Мерять нужно сидя. Следует вести дневник, куда необходимо вписывать показатели утреннего и вечернего давления. Чтобы показатели были правильными, за 5 минут перед измерением нужно отдохнуть, а за 30 минут не пить кофе и не курить.
Регулировка питания. Ограничить или вообще убрать из рациона соль. Увеличить количество овощей и фруктов.
Контролировать вес. Люди с ожирением имеют склонность к артериальной гипертензии и кризам.
Дозированные физические занятия.
Ограничение или полное исключение из образа жизни сигарет.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник