Экстрасистолия это сердечная недостаточность
Дата публикации 18 ноября 2020Обновлено 20 ноября 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Экстрасистолией (лат. “extra” — вне, снаружи + греч. “systole” — сокращение, сжатие) называют внеочередное сокращение сердца, преждевременное по отношению к основному его ритму [1][4].
Эта патология может быть как функционального, так и органического происхождения. Чаще всего экстрасистолы носят функциональный характер, то есть возникают в отсутствие серьёзного структурного поражения сердца.
Факторы, провоцирующие функциональные экстрасистолы:
- стрессовые ситуации;
- чрезмерные физические нагрузки;
- курение, употребление алкоголя и наркотических веществ;
- злоупотребление крепким кофе и чаем.
Экстрасистолы органического происхождения могут возникать на фоне следующих состояний:
- ишемической болезни сердца — стенокардии, острого инфаркта миокарда или же постинфарктного кардиосклероза;
- воспалительных заболеваний, поражающих сердце — эндокардите, миокардите, перикардите;
- пороков сердца;
- гипертрофии миокарда, которая развивается чаще всего при артериальной гипертонии;
- поражениях сердца при системных заболеваниях — гемохроматозе, саркоидозе, амилоидозе, аутоиммунных заболеваниях.
Экстрасистолы встречаются у 65-70 % здоровых людей, а при длительном мониторировании ЭКГ — практически у всех [15].
Экстрасистолия относится к числу самых безобидных аритмий, и сама по себе не влияет на продолжительность жизни, а зачастую не влияет и на самочувствие. Однако её безобидность относительна: хотя сама по себе экстрасистолия ничем не угрожает, но при наличии органического заболевания желудочковая экстрасистолия может привести к серьёзным осложнениям, прежде всего — к фатальным аритмиям.
Именно по этой причине желудочковая экстрасистолия более опасна чем предсердная или атриовентрикулярная экстрасистолия.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы экстрасистолии
Симптомы при экстрасистолии могут отсутствовать, особенно если она возникает на фоне органического заболевания сердца. Частые симптомы, которыми проявляется экстрасистолия:
- толчки и сильные сердечные удары;
- ощущение замирания в груди;
- перебои в работе сердца.
Функциональные экстрасистолы могут возникать на фоне неврозов или при нарушении работы вегетативной нервной системы. При этом присутствует:
- бледность кожных покровов либо гиперемия (покраснение) лица;
- приливы жара;
- тревога;
- повышенная потливость;
- чувство нехватки воздуха, страх, нарушение сна, дрожь в теле.
Патогенез экстрасистолии
Сердце — полый мышечный орган, у человека и теплокровных животных имеет четырёхкамерное строение [13]. Сердце способно самостоятельно сокращаться через определённые промежутки времени. Эта функция называется автоматизмом и возможна благодаря возникновению электрических импульсов в самом сердце, точнее в его проводящей системе.
Проводящая система сердца — это комплекс специальных клеток, обеспечивающих возникновение и распространение электрического импульса по миокарду. Благодаря этому становится возможным последовательное, координированное сокращение миокарда. Проводящая система сердца представлена синусным узлом, атриовентрикулярным узлом (между предсердиями и желудочками), пучком Гиса с левой и правой ножкой, волокнами Пуркинье.
Один из механизмов развития экстрасистолии — повторный вход волны электрического возбуждения [4].
При развитии в отдельных участках миокарда патологических процессов электрические свойства этих участков миокарда и проводящей системы сердца могут существенно отличаться друг от друга. К таким патологическим процессам относятся ишемия, дистрофия, некроз, кардиосклероз, а также значительные метаболические нарушения. Возникает разная скорость проведения электрического импульса и развиваются однонаправленные блокады проведений и участки замедленного распространения электрических импульсов.
Возбуждение этого участка может повторно распространяться на рядом лежащие отделы сердца ещё до того, как к ним вновь подойдет очередной импульс из синоатриального узла. Возникает повторный вход волны возбуждения в те отделы сердца, которые только что вышли из состояния рефрактерности (“нечувствительности”), в результате чего наступает преждевременное внеочередное возбуждение сердца — экстрасистола.
Другой механизм развития экстрасистол — патологический автоматизм, когда электрические импульсы зарождаются не там, где это предусмотрено нормальным ходом процесса.
Классификация и стадии развития экстрасистолии
Классификация экстрасистол по локализации:
- синусовые — исходят из области около синусового узла, расположенного в стенке левого предсердия;
- предсердные — источником является миокард правого или левого предсердий;
- узловые — возникают в узле проводящей системы, располагающемся между предсердиями и желудочками;
- желудочковые — появляются в миокарде правого или левого желудочков;
Классификация экстрасистол по этиологическому фактору:
- функциональные;
- органические;
Классификация по количеству очагов экстрасистолических импульсов:
- Монотопные мономорфные экстрасистолы — из одного источника возникновения, на ЭКГ имеют одинаковую форму.
- Монотопные полиморфные экстрасистолы — из одного источника возникновения, но имеют разную форму, скорость проведения и пути распространения импульса в желудочках.
- Политопные экстрасистолы — исходят из нескольких очагов, разные экстрасистолические комплексы, которые отличаются друг от друга по форме.
Классификация экстрасистол по количеству:
- Одиночные экстрасистолы — экстрасистолические сердечные циклы редкие и возникают нерегулярно.
- Аллоритмии — вид аритмии, при котором происходит чередование основного ритма и экстрасистол с определённой последовательностью. Выделяют следующие типы:
- бигеминия — экстрасистола следует после каждого нормального сокращения;
- тригеминия — после двух основных комплексов;
- квадригеминия — после трёх нормальных комплексов;
- пентагеминия — экстрасистолы регулярно повторяются через четыре сердечных цикла.
- Парные — две экстрасистолы подряд.
- Групповые — более двух, но менее пяти (часто такие эпизоды называют “пробежками”, если частота сердечных сокращений в эпизоде соответствует тахикардии – 100 и более сокращений в минуту).
Классификация желудочковых экстрасистол по Лауну-Вольфу-Райяну по степени их негативного влияния на прогноз:
- 0 — отсутствие желудочковых экстрасистол;
- I — до 30 экстрасистол за час мониторирования;
- II — более 30 экстрасистол за час мониторирования;
- III — полиморфные экстрасистолы;
- IVa — парные мономорфные экстрасистолы;
- IVb — парные полиморфные экстрасистолы;
- V — пробежки желудочковой тахикардии (три и более комплексов подряд).
В международной классификации болезней утверждена следующая кодировка экстрасистолии:
- I49.1 — Преждевременная деполяризация предсердий;
- I49.2 — Преждевременная деполяризация, исходящая из АВ-соединения;
- I49.3 — Преждевременная деполяризация желудочков;
- I49.4 — Другая и неуточнённая преждевременная деполяризация[5].
Осложнения экстрасистолии
Наджелудочковая экстрасистолия не связана с повышенным риском внезапной смерти, однако в редких случаях она может стать причиной суправентрикулярной тахикардии — разновидности аритмии, приводящей к резкому и продолжительному увеличению частоты сердечных сокращений. Кроме того, у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий именно предсердные экстрасистолы могут “запускать” эти пароксизмы фибрилляции — волны хаотического повторного возбуждения в предсердиях, опасные риском развития сердечной недостаточности[10].
Имеются отдельные публикации, где было показано, что желудочковые экстрасистолы могут свидетельствовать о повышении риска смерти в будущем. Эти случаи затрагивали экстрасистолии, возникающие при физических нагрузках, особенно на этапе восстановления [11].
На сократительной функции желудочков очень частые желудочковые экстрасистолы могут сказываться негативно, однако это возможно в основном при очень большом количестве экстрасистол — десятки тысяч. При значительном структурном поражении сердца желудочковые экстрасистолы могут косвенно указывать на повышенный риск внезапной сердечной смерти.
Диагностика экстрасистолии
Заподозрить экстрасистолию можно при наличии жалоб пациента на перебои в работе сердца. Экстрасистолы распознаются при пальпации пульса, а также при выслушивании сердца фонендоскопом, однако определить источник экстрасистолии (суправентрикулярная или желудочковая) таким путем невозможно. Основной метод диагностики экстрасистолии — это электрокардиография и суточное мониторирование ЭКГ, т. е. запись электрических потенциалов сердца с поверхности тела [2].
Таким образом, диагностика экстрасистолии включает:
- Сбор анамнеза. Врач уточняет обстоятельства, при которых появляется аритмия — на фоне эмоциональных или физических нагрузок, в покое, во время сна, после обильного приёма пищи; длительность и частоту эпизодов, приём медикаментов, наличие заболеваний, в том числе перенесённых ранее, вредных привычек.
- Физикальное обследование — измеряется артериальный пульс и давление, проводится аускультация (“выслушивание”), пальпация (“ощупывание”), перкуссия (“простукивание”) сердца и сосудов.
- Инструментальные исследования — стандартная электрокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ за сутки и более при необходимости, эхокардиография (УЗИ сердца), ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест).
Велоэргометрия регистрирует ЭКГ и показатели артериального давления на фоне физической нагрузки и после её завершения. Во время диагностики пациент вращает педали специального тренажёра (велоэргометра) с возрастающей скоростью, либо идет по ленте движущейся дорожки (тредмил). Нагрузка при этом возрастает постепенно.
С помощью двух последних методов выявляют экстрасистолы, возникающие именно при физических нагрузках.
Также для уточнения диагноза могут потребоваться лабораторные исследования:
- клинический анализ крови для выявления анемии;
- биохимический анализ крови для обнаружения почечной или печёночной недостаточности, повышенного уровня глюкозы;
- электролитный состав крови для определения повышенного или пониженного уровня калия;
- скрининг функции щитовидной железы с исследованием гормонального статуса — тиреотоксикоз и гипотиреоз могут приводить нарушениям ритма сердца;
- исследование репродуктивной системы — нарушение менструального цикла, а также наступление перименопаузы и менопаузы, особенно обусловленное патологическими гормональными изменениями, может опосредованно приводить к нарушению баланса в вегетативной системе и провоцировать возникновение нарушений ритма сердца;
- исследование надпочечников — эти органы принимают непосредственное участие в регуляции электролитного баланса, нарушение их функции может приводить к изменению концентраций электролитов в крови (калия, натрия, хлора, кальций, фосфора), электролитному дисбалансу в миокарде и к появлению экстрасистол.
Лечение экстрасистолии
Лечение экстрасистолии может быть медикаментозным, либо хирургическим (радиочастотная аблация). Кроме того, врач пытается выявить причины экстрасистолии и воздействовать на них (этиотропное лечение). Далеко не всегда экстрасистолия вообще требует лечения.
Этиотропное лечение
Поиск причин и воздействие на них составляет основу данного подхода, который, однако, не всегда возможно реализовать. При экстрасистолии вегетативного происхождения показана консультация невролога или психотерапевта. Часто применяемые в таких ситуациях успокоительные растительные сборы (пустырник, валериана, мелисса, настойка пиона) не имеют серьёзной доказательной базы.
Психотропные препараты применяются либо тогда, когда есть отчётливая связь между психоэмоциональными нарушениями и экстрасистолией, либо (чаще), когда экстрасистолия усугубляет фоновую тревожность или депрессию. Это могут быть как транквилизаторы, так и антидепрессанты.
Если есть основания думать, что экстрасистолия вызвана приёмом лекарственных средств, например диуретиков, противоаритмических препаратов, бета-адреностимуляторов или антидепрессантов, то возможна их пробная отмена.
В случаях, когда экстрасистолия протекает бессимптомно или малосимптомно, её лечение обычно не требуется [3]. В том случае, если пациент субъективно плохо переносит экстрасистолию, а самих экстрасистол достаточно много (тысячи), возможна лекарственная терапия. Препарат выбирают в зависимости от вида экстрасистолии и частоты сокращений сердца. Экстрасистолия обычно хорошо поддаётся лечению антиаритмическими препаратами. В клинической практике применяют классификацию антиаритмических препаратов по E. Vaughan- Williams:
1. Класс I. Мембраностабилизирующие препараты, блокаторы натриевых каналов. Подразделяются на классы Ia, Ib и Ic.
- класс Ia Хинидин, Новокаинамид, Дизопирамид, Аймалин;
- класс Ib Лидокаин, Дифенин, Мексилетин;
- класс Ic Флекаинид, Пропафенон, Этацизин, Аллапинин.
5. Класс II. Бета-блокаторы Пропранолол, Метопролол, Атенолол, Бисопролол. Устраняют влияние симпатической нервной системы на миокард.
6. Класс III. Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия, блокаторы калиевых каналов (Амиодарон, Соталол, Дронедарон.
7. Класс IV. Блокаторы кальциевых каналов Верапамил, Дилтиазем.
Прочие средства, не вошедшие в классификацию, но применяющиеся для лечения аритмий (препараты калия, Аденозин, сульфат магния, сердечные гликозиды).
Если экстрасистолы на фоне достаточно длительной терапии или их число многократно уменьшается, может быть предпринята пробная отмена лекарственного препарата. В части случаев экстрасистолия после этого не возобновляется.
Для назначения антиаритмического средства и подбора его дозировки проводится суточное ЭКГ-мониторирование. В дальнейшем, что оценить эффективность лечения и исключить развитие побочных эффектов, необходим контроль за количеством экстрасистол в ходе выполнения повторного суточного мониторирования ЭКГ [6].
Хирургическое лечение
В случае неэффективности медикаментозой терапии и при наличии большого количества экстрасистол (десятки тысяч за сутки), возможно выполнение радиочастотной катетерной абляции (РЧА). В ходе вмешательства выявляется локализация очага аритмии и его последующее устранение с помощью строго локального радиочастотного воздействия на определенный участок миокарда. РЧА была внедрена в начале 1980-х годов и стала методом выбора для лечения многих аритмий, заменив многие оперативные вмешательства на открытом сердце и став альтернативой лекарственной терапии [8].
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от наличия органического поражения сердца и от степени нарушения функции желудочков. Риск аритмической смерти значительно увеличен, если частая желудочковая экстрасистолия регистрируется у больных, перенесших инфаркт миокарда, особенно при низкой сократимости сердца [16].
При серьёзном органическом поражении миокарда (например, при низкой сократимости левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда) существует риск развития тяжелых желудочковых нарушений сердечного ритма, способных привести к смерти. Это желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. При отсутствии органического поражения сердца экстрасистолия существенно прогноз не отягощает.
Профилактика заключается в предотвращение тех заболеваний сердца, на фоне которых экстрасистолия часто развивается, а также тех воздействий, о которых известно их проаритмогенное влияние:
- кардиомиопатию;
- ишемическую болезнь сердца;
- миокардит;
- метаболические, электролитные и других нарушения.
Также для профилактики следует:
- исключить медикаментозную, пищевую и химическую интоксикации;
- отказаться от курения, употребления алкоголя и крепкого кофе;
- нормализовать режим труда и отдыха, отрегулировать режим сна, питание, заниматься умеренной физической активностью, постараться минимизировать воздействие стрессов.
Лекарственные препараты следует принимать под строгим контролем врача. Своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца и других органов — залог успешной профилактики. При появлении симптомов экстрасистолии следует обязательно обратиться к врачу [14].
Источник
ЧÑо Ñакое ÑаÑÑÐ°Ñ ÑкÑÑÑаÑиÑÑÐ¾Ð»Ð¸Ñ ÑеÑдÑа? ÐаннÑй вид аÑиÑмий вÑÑÑеÑаеÑÑÑ ÑаÑе вÑего. ХаÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð¿ÑеждевÑеменнÑм ÑокÑаÑением ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ. ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿Ñи ÑÑом оÑÑÑÐ°ÐµÑ Ð¼Ð¾ÑнÑй ÑеÑдеÑнÑй ÑолÑок, поÑле коÑоÑого ÑледÑÐµÑ Ð·Ð°Ð¼Ð¸Ñание ÑеÑдÑа. Ðодобное ÑоÑÑоÑние Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑÑевогой, Ð½ÐµÑ Ð²Ð°Ñкой воздÑÑ Ð°, пÑиливом жаÑа. ÐÑи ÑÑом пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñнижение ÑеÑдеÑного вÑбÑоÑа кÑови, коÑоÑое пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾, коÑонаÑного кÑовоÑока.
ÐÑделение каÑдиологии в «Ðлинике ÐÐС» оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²Ñе Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкой помоÑи: амбÑлаÑоÑнаÑ, ÑÑаÑионаÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи диÑÑанÑионнаÑ. ÐнедÑение в клиниÑеÑкÑÑ Ð¿ÑакÑÐ¸ÐºÑ Ð¸Ð½Ð½Ð¾Ð²Ð°ÑионнÑÑ Ð´Ð¾ÑÑижений медиÑинÑ, ÑовÑеменного вÑÑокоÑоÑного обоÑÑдованиÑ, а Ñакже пÑименение беÑÑенного опÑÑа ÑпеÑиалиÑÑов вÑÑокого пÑоÑеÑÑионалÑного ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð´Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð½Ð°Ð¼ оказÑваÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ в ÑамÑÑ ÑложнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ .
ÐбÑÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑиÑ
ÐкÑÑÑаÑиÑÑÐ¾Ð»Ñ â ÑÑо Ñаннее ÑокÑаÑение ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ. Т. е. оÑган еÑе не набÑал доÑÑаÑоÑно кÑови Ð´Ð»Ñ ÐµÐµ вÑбÑоÑа в ÑоÑÑдÑ, но ÑокÑаÑение Ñже пÑоизоÑло, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð½Ð¾ неÑÑÑекÑивное.
ÐкÑÑÑаÑиÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑеÑдÑа возникаÑÑ Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð»Ñдей. У здоÑовÑÑ â ÑÑо Ñедкие единиÑнÑе ÑлÑÑаи. УÑаÑеннÑе ÑокÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ (болÑÑе 8 в минÑÑÑ) ÑнижаÑÑ Ð¾Ð±Ñем вÑбÑоÑа кÑови и ÑÑÑеÑÑвенно замедлÑÑÑ ÐºÑовообÑаÑение. ÐÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑложниÑÑ Ð¿ÑоÑекание имеÑÑейÑÑ ÑеÑдеÑной болезни.
ÐÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑкÑÑÑаÑиÑÑолий. СамÑе опаÑнÑе â желÑдоÑковÑе, ÑазвиваÑÑиеÑÑ Ð¿Ñи оÑганиÑеÑком поÑажении ÑеÑдÑа.
РаÑпÑоÑÑÑаненноÑÑÑ Ð¸ оÑобенноÑÑи
ÐногоÑиÑленнÑе иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑказÑваÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо еÑли колиÑеÑÑво ÑкÑÑÑаÑиÑÑол не пÑевÑÑÐ°ÐµÑ 100-200 в ÑÑÑки, Ñо ÑÑо ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð²Ð°ÑианÑом ноÑмÑ. ÐÑли за 1 ÑÐ°Ñ ÑегиÑÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе 300 ÑкÑÑÑаÑиÑÑол, Ñо заболевание ÑеÑдÑа ÑкÑÑÑаÑиÑÑÐ¾Ð»Ð¸Ñ ÑÑиÑаеÑÑÑ ÑаÑÑой.
УÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑи
Ðаболевание ÑеÑдÑа ÑкÑÑÑаÑиÑÑÐ¾Ð»Ð¸Ñ Ð½Ðµ оÑноÑиÑÑÑ Ðº опаÑнÑм недÑгам, еÑли ÑкÑÑÑаÑиÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð½Ðµ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑаÑÑÑми и не ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ Ð¾ÑганиÑеÑким поÑажением ÑеÑдÑа. ÐÑи ÑегÑлÑÑноÑÑи ÑкÑÑÑаÑиÑÑолий Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ обÑледование, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾Ð½ÑÑÑ Ð¿ÑиÑинÑ, ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ леÑение ÑкÑÑÑаÑиÑÑолии ÑеÑдÑа. Ðногда за ним ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑ, коÑоÑÐ°Ñ ÑÑебÑÐµÑ ÑпеÑиÑиÑеÑкого леÑениÑ.
ÐокализаÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸
Ðо локализаÑии ÑкÑÑÑаÑиÑÑолии бÑваÑÑ:
- наджелÑдоÑковÑе (генеÑаÑÐ¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¿ÑлÑÑа пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²Ð½Ðµ ÑинÑÑового Ñзла, в наджелÑдоÑковой облаÑÑи);
- пÑедÑеÑÐ´Ð½Ð°Ñ (оÑаги ÑлекÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¿ÑлÑÑов генеÑиÑÑÑÑÑÑ Ð² пÑедÑеÑдиÑÑ );
- пÑедÑеÑдно-желÑдоÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ (генеÑаÑÐ¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¿ÑлÑÑа пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² зоне желÑдоÑково-пÑедÑеÑдной пеÑегоÑодки);
- желÑдоÑковÑе (генеÑаÑÐ¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¿ÑлÑÑа в желÑдоÑÐºÐ°Ñ ).
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑкÑÑÑаÑиÑÑолии ÑеÑдÑа
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑкÑÑÑаÑиÑÑол могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñми ÑеÑдÑа:
- ÐÐÐ.
- ÐÐС.
- ÐлапаннÑе поÑоки.
- ÐаÑдиомиопаÑии.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑкÑÑÑаÑиÑÑолии ÑеÑдÑа взаимоÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ð² Ñом ÑлÑÑае, еÑли ÑоÑÑоÑние ÑвлÑеÑÑÑ ÑледÑÑвием паÑологии дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑиÑÑем и оÑганов:
- Ðолезни дÑÑ Ð°ÑелÑной ÑиÑÑемÑ.
- ÐоÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ñ ÑониÑеÑкой ÑоÑмÑ.
- ÐÐ°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐС.
- Ðолезни ÐÐТ.
Ðе иÑклÑÑено влиÑние ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑакÑоÑов, как ÑокÑиÑеÑкое оÑÑавление (алкоголÑ, наÑкоÑики), пÑием пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑопнÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑознÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, а Ñакже ÑÑимÑлÑÑоÑов ÐС, напÑимеÑ, избÑÑоÑное поÑÑебление коÑеина.
РаÑпÑоÑÑÑанение по возÑаÑÑÑ Ð¸ полÑ
ÐÑжÑÐ¸Ð½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе подвеÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¾ÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑабоÑе ÑеÑдÑа. Ðо многом ÑÑо ÑвÑзано Ñ ÐºÑÑением, ÑпоÑÑеблением алкоголÑ, напÑÑженной ÑабоÑой Ñ Ð²ÑÑокой вÑедноÑÑÑÑ Ð¸ пÑ. УвелиÑиваеÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑом. ÐенÑÐ¸Ð½Ñ Ñакже подвеÑÐ¶ÐµÐ½Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹ паÑологии, но она пÑоÑекаеÑ, как пÑавило, в некÑиÑиÑной ÑоÑме и легко поддаеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑии.
ЧаÑÑо вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ ÑеÑдÑа ÑкÑÑÑаÑиÑÑÐ¾Ð»Ð¸Ñ Ð² подÑоÑÑковом возÑаÑÑе, поÑколÑÐºÑ Ð²Ð·ÑоÑление оÑганизма ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ÑиÑленнÑми изменениÑми ÑазлиÑнÑÑ ÑиÑÑем и оÑганов, в Ñ. Ñ. ÑеÑдÑа.
ÐÑизнаки заболеваниÑ
СÑбÑекÑивнÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑиÑÑÑÑÑвÑÑÑ Ð½Ðµ вÑегда. РаÑпознаÑÑ ÑкÑÑÑаÑиÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ как ÑолÑок ÑеÑдÑа в гÑÑÐ´Ð¸Ð½Ñ Ð¸Ð·Ð½ÑÑÑи Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑей компенÑаÑоÑной паÑзой ÑеÑдÑа и замиÑанием в его ÑабоÑе. ÐиÑа Ñ ÐСРÑÑжелее пеÑеноÑÑÑ ÑкÑÑÑаÑиÑÑолÑ, поÑколÑÐºÑ Ñакие ÑокÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¿Ñиливами жаÑа, поÑливоÑÑÑÑ, ÑÑевогой, Ð½ÐµÑ Ð²Ð°Ñкой воздÑÑ Ð°, паниÑеÑкой аÑакой.
ЧаÑÑÐ°Ñ ÑкÑÑÑаÑиÑÑÐ¾Ð»Ð¸Ñ ÑеÑдÑа ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÑеÑдеÑнÑй вÑбÑоÑ, а знаÑиÑ, ÑменÑÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑонаÑное, поÑеÑное, мозговое кÑовообÑаÑение. РазвиваÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑогномиÑнÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ ÑоÑÑоÑний, напÑимеÑ, головокÑÑжение, обмоÑок, ÑаÑÑÑÑойÑÑво ÑеÑевой деÑÑелÑноÑÑи и пÑ.
ÐиагноÑÑика
Ðногие паÑиенÑÑ Ð½Ðµ оÑÑÑаÑÑ ÑкÑÑÑаÑиÑÑол. Ð ÑаÑе обнаÑÑживаÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение ÑеÑдеÑной деÑÑелÑноÑÑи пÑи оÑмоÑÑе вÑаÑа (пÑовеÑка пÑлÑÑа или аÑÑкÑлÑÑаÑÐ¸Ñ ÑеÑдÑа).
ÐÑи подозÑении на данное Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑи «Ðлиники ÐÐС» пÑоводÑÑ ÐÐÐ, ÑÑо позволÑÐµÑ Ñ ÑоÑноÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑдиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ опÑовеÑгнÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·. Ðа ленÑе ÐÐÐ ÑеÑко визÑализиÑÑÑÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑе и паÑологиÑеÑкие ÑокÑаÑениÑ.
ÐÑли диагноз подÑвеÑдиÑÑÑ, Ñо Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑовеÑÑи дополниÑелÑное обÑледование Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ леÑение ÑкÑÑÑаÑиÑÑолии ÑеÑдÑа. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ð°Ñи ÑпеÑиалиÑÑÑ Ð¾Ñобое внимание ÑделÑÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·Ñ, а именно заболеваниÑм, коÑоÑÑе могÑÑ ÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑнÑм каÑализаÑоÑом оÑганиÑеÑкого поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑдÑа.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ леÑение ÑкÑÑÑаÑиÑÑолии ÑеÑдÑа напÑÑмÑÑ ÑвÑзанÑ. РекомендÑеÑÑÑ Ð²ÑÑÑниÑÑ ÑÑиологиÑ, поÑколÑÐºÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿Ñи оÑганиÑеÑком поÑажении ÑеÑдÑа оÑлиÑаеÑÑÑ Ð¾Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑионалÑнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑокÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑкÑÑÑаÑиÑÑолий.
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ
ЧÑÐ¾Ð±Ñ ÑазÑабоÑаÑÑ ÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ñи вÑаÑи ÑÑиÑÑваÑÑ ÑазновидноÑÑÑ Ð¸ локализаÑÐ¸Ñ ÑкÑÑÑаÑиÑÑолии. ÐдиниÑнÑе пÑеждевÑеменнÑе ÑокÑаÑениÑ, коÑоÑÑе не вÑÐ·Ð²Ð°Ð½Ñ Ð¿Ð°Ñологией ÑеÑдÑа, не нÑждаÑÑÑÑ Ð² леÑении. ÐÑли ÑазвиÑие ÑкÑÑÑаÑиÑÑол ÑвÑзано Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñми пиÑеваÑиÑелÑной, ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой, ÑндокÑинной ÑиÑÑем, Ñо ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ñ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑкÑÑÑаÑиÑÑол.
ÐбÑÑно леÑение медикаменÑозное и вклÑÑÐ°ÐµÑ ÑедаÑивнÑе, анÑиаÑиÑмиÑеÑкие и дÑ. ÑÑедÑÑва. ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑов в каждом ÑлÑÑае индивидÑалÑнаÑ. ÐапÑимеÑ, пÑи злокаÑеÑÑвенной желÑдоÑковой ÑкÑÑÑаÑиÑÑолии анÑиаÑиÑмиÑеÑкие лекаÑÑÑва нÑжно пÑинимаÑÑ Ð²ÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ. ÐÑли ÑаÑмакоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð½ÐµÑÑÑекÑивна и ÑаÑÑоÑа ÑокÑаÑений доÑÑÐ¸Ð³Ð°ÐµÑ 20-30 ÑÑÑ. в ÑÑÑки, пÑоводиÑÑÑ ÑадиоÑаÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð±Ð»Ð°ÑиÑ.
ÐозможнÑе поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ оÑложнениÑ
ÐÑогноз завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑвопÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð°Ñологии: налиÑÐ¸Ñ Ð¾ÑганиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñажений ÑеÑдÑа, ÑÑепени наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑабоÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков.
ÐпаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð²ÑзÑваÑÑ ÑкÑÑÑаÑиÑÑолии, коÑоÑÑе ÑазвилиÑÑ Ð¸Ð·-за инÑаÑкÑа миокаÑда, миокаÑдиÑа, каÑдиомиопаÑий. ÐÑи знаÑиÑелÑнÑÑ Ð¼Ð¾ÑÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÑÑ ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ ÑкÑÑÑаÑиÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð´Ð° пÑиводÑÑ Ðº ÑибÑиллÑÑии пÑедÑеÑдий или желÑдоÑков, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°ÐºÐ¾Ð½ÑиÑÑÑÑ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð¾Ð¹ ÑмеÑÑÑÑ. ÐÑли ÑÑÑÑкÑÑÑнÑе поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑдÑа оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ, Ñо паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñпокоен, â ÑеÑение подобного ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð±ÑокаÑеÑÑвенное.
ÐÑоÑилакÑика
РкаÑеÑÑве пÑоÑилакÑики ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние ÑакÑоÑов, коÑоÑÑе Ð±Ñ Ð¼Ð¾Ð³Ð»Ð¸ пÑивеÑÑи к ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ñологии:
- СвоевÑеменно леÑиÑÑ Ð»ÑбÑе заболеваниÑ.
- ÐÑинимаÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑÑ ÑÑÑого по назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ допÑÑÑиÑÑ Ð¸Ð½ÑокÑикаÑиÑ.
- ÐеÑÑи ÐÐÐ, пÑавилÑно пиÑаÑÑÑÑ, иÑклÑÑиÑÑ Ð²ÑеднÑе пÑивÑÑки.
- СледиÑÑ Ð·Ð° пÑÐ¸Ñ Ð¸ÑеÑким здоÑовÑем, огÑаниÑиÑÑ ÑÑÑеÑÑÑ.
РкаÑдиологиÑеÑком оÑделении «Ðлиники ÐÐС» ежегодно оказÑваеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñем 2000 паÑиенÑам, ÑÑÑадаÑÑим ÑазнÑми болезнÑми ÑеÑдÑа. РклиниÑеÑкой пÑакÑике Ð¼Ñ Ð¿ÑименÑем новейÑие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ, а Ñакже лÑÑÑее обоÑÑдование Ð´Ð»Ñ Ñанней диагноÑÑики. Ðо оÑнова ÑÑпеÑной ÑеÑапии â ÑабоÑа ÑплоÑенной ÐºÐ¾Ð¼Ð°Ð½Ð´Ñ Ð²ÑаÑей вÑÑÑей квалиÑикаÑии, многие из коÑоÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð´Ð¾ÐºÑоÑÑкÑÑ ÑÑепенÑ, ÑвлÑÑÑÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð´Ð¸Ð´Ð°Ñами медиÑинÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°Ñк, повÑÑаÑÑ ÑÐ²Ð¾Ñ ÐºÐ²Ð°Ð»Ð¸ÑикаÑиÑ, в Ñ. Ñ. и в заÑÑбежнÑÑ ÑÑÑÐ°Ð½Ð°Ñ . ÐдеÑÑ Ð²Ð°Ñ Ð¶Ð´ÐµÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ ÐµÐ²ÑопейÑкого ÑÑовнÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ðµ оÑкладÑвайÑе Ð²Ð¸Ð·Ð¸Ñ Ðº вÑаÑÑ, еÑли Ð²Ð°Ñ Ð±ÐµÑпокоÑÑ Ð¼Ð°Ð»ÐµÐ¹Ñие пÑизнаки заболеваний ÑеÑдÑа.
Ð¦ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° леÑение ÑкÑÑÑаÑиÑÑолии
СÑоимоÑÑÑ ÑÑлÑг
ÐпиÑание | Цена, ÑÑб. |
---|---|
ÐÑием каÑдиолога Ñ ÑазÑабоÑкой и ÑоÑÑавлением плана леÑени | 2100 ÑÑблей |
РегиÑÑÑаÑÐ¸Ñ ÐÐÐ Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑми оÑведениÑми | 500 ÑÑблей |
СнÑÑие ÐÐÐ | 800 ÑÑблей |
СнÑÑие ÐÐÐ Ñ ÑаÑÑиÑÑовкой | 1500 ÑÑблей |
СÑавнение Ñен на леÑение в ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ ÐоÑквÑ
Ðлиника ABC 2 100
УлиÑа 1905 года 2 400 ÑÑб.
ТаганÑÐºÐ°Ñ 2 400 ÑÑб.
ÐаÑк кÑлÑÑÑÑÑ 2 400 ÑÑб.
ЦвеÑной бÑлÑÐ²Ð°Ñ 2 400 ÑÑб.
Источник