Экг показывает инфаркт а узи сердца нет

Для уточнения кардиологического диагноза одним из наиболее часто назначаемых исследований является ЭКГ. Однако нередко врач направляет пациента на УЗИ сердца. Что показывает эта диагностика и стоит ли ее вообще делать?

Сегодня у нас не совсем обычная беседа, так как нашими консультантами будут сразу два доктора.

Об УЗИ сердца и его возможностях нам рассказывают специалист по ультразвуковой диагностике, врач-кардиолог ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Виткова Ольга Николаевна, и ее коллега, врач ультразвуковой диагностики в детской практике, Попова Инна Вячеславовна.

– Ольга Николаевна, Инна Вячеславовна, расскажите, пожалуйста, что такое УЗИ сердца и когда его назначают?

Это метод исследования, в основе которого находится применение ультразвука с определенными характеристиками с диагностической целью. Ультразвук находится за пределами слышимости человеческого уха. В процессе исследования аппарат УЗИ генерирует поток ультразвуковых волн. Врач направляет их с помощью датчика в ту или иную часть тела. Ультразвук, дойдя до анатомических образований, отражается от них и возвращается. Эти сигналы регистрируются аппаратом УЗИ, который по их характеристикам «строит» изображение исследуемого органа на экране монитора.

Ультразвуковое исследование позволяет судить о размерах сердца, его слоях, клапанах, об особенностях кровообращения.

Его назначают при болях в сердце, повышенном артериальном давлении, отеках, одышке, хрипах в легких; при головокружениях, потере сознания, общей слабости, продолжительном повышении температуры тела неясного происхождения, пациентам с сахарным диабетом, с перенесенным инфарктом миокарда; людям, родственники которых страдали определенными заболеваниями.

Зашкалило! Ищем причины высокого давления. Читать здесь

У детей УЗИ проводится по направлению кардиолога или педиатра – чаще всего при подозрении на порок сердца. Более половины маленьких пациентов приходят на обследование именно по этой причине.

Назначается УЗИ детям с перенесенными серьезными инфекциями – в частности, бактериальными. Изредка – при подозрении на опухоли сердца, крайне редко, но всё же встречающийся у деток диагноз.

Также выполняется профилактическое исследование малышам до года.

– УЗИ сердца и эхокардиография – это одно и то же исследование или между ними есть различия? И если да, то в чем заключается разница?

УЗИ сердца и эхокардиография – это одно и то же.

– УЗИ сердца может заменить ЭКГ? В чём отличие этих исследований?

Нет, эти исследования не взаимозаменяемы. Правильно говорить о том, что они дополняют друг друга. Эти методы характеризую разные стороны работы сердца. ЭКГ говорит о функции проводящей системы сердца, ее возможных нарушениях. С ее помощью можно косвенно судить о размерах полостей сердца.

Вместе с тем ЭКГ не информативна в отношении структурных особенностей органа – например клапанного аппарата, наличия пороков, тромбов или воспалительных изменений в сердце. В этих случаях, по сравнению с ЭКГ, методом выбора является УЗИ. Оно позволит напрямую оценить камеры сердца, его слои, клапаны и их дефекты, аневризмы после перенесенного инфаркта, количество выбрасываемой камерами сердца крови и т.д.

Конкретный пример. У пациента на УЗИ выявлена тахикардия (учащенное сердцебиение), однако мы ничего не можем сказать о ее происхождении, разновидности. Это под силу ЭКГ.

От чего бывает тахикардия? Рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна

– Какие заболевания позволяет диагностировать УЗИ сердца?

С учетом того, что уже было перечислено выше, ультразвуковое исследование также выявляет признаки застойной сердечной недостаточности (например жидкость в полости перикарда), новообразования и аневризмы сердца, расширения камер сердца и тромбы в них, расслаивающую аневризму аорты.

– Для того, чтобы выявить патологию сердца, больному достаточно пройти только УЗИ или диагностика должна быть комплексной?

Нет, одного УЗИ, безусловно, недостаточно. Обследование должно быть комплексным и обязательно включать опрос и осмотр врача, ЭКГ и/или – по показаниям – холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ), лабораторные исследования (в зависимости от предполагаемого диагноза), УЗИ сосудов головы и шеи, желудочно-кишечного тракта, по показаниям – коронарографию (рентгеновское исследование сосудов сердца с применением контрастного препарата).

Чем опасен рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт Курск»

– Есть ли альтернатива УЗИ сердца?

Смотря что понимать под альтернативой. Если это безопасность, неивазивность и доступность метода, то альтернативы нет. Если же под ней понимаются диагностические возможности, в определенной степени альтернативой может быть чрезпищеводная эхокардиография, а также спиральная компьютерная томография с контрастным веществом. Эти методы могут использоваться в случаях, когда традиционная эхокардиография по каким-то причинам затруднена, либо не дает ответа на некоторые вопросы доктора.

– Насколько безопасно УЗИ сердца и как часто можно проходить это исследование?

Совершенно безопасно. Его можно выполнять настолько часто, насколько это требуется.

– Как проводится УЗИ сердца взрослым и детям?

Принципиальных отличий между взрослыми и детьми нет. Проводится оно в положении пациента лежа, чаще – на левом боку. С помощью датчика врач осматривает все образования сердца, оценивает целый ряд функциональных параметров.

Особенностями у детей является то, что их нередко удается с трудом убедить лечь на левый бок, а потому исследования часто выполняются на спине. Другой момент – место расположения датчика. В детском возрасте зачастую исследование проводится через так называемый субкостальный доступ (когда датчик находится в эпигастрии). У взрослых такой подход используется редко в силу их анатомических особенностей.

– Необходима ли подготовка к ультразвуковому исследованию сердца?

У взрослых особой подготовки не проводится.

Детей важно успокоить перед исследованием. Они, в силу свойственной им подвижности, непоседливости, могут не лежать так, как нужно. Поэтому в этом плане большую роль играют родители, которые должны объяснить ребенку происходящее, успокоить его. До планируемого исследования можно дома играть с ребенком в УЗИ.

Рекомендуется, чтобы перед исследованием ребенок был выспавшимся, сытым (но желательно не сразу после еды, т.е. не с полным желудком). Или же, если позволяют условия, маленького ребенка можно сначала усыпить, и лишь затем обследовать.

Изредка проводится исследование под наркозом – как правило, в условиях стационара и по определенным показаниям.

– Ультразвуковое исследование сердца может быть рекомендовано как профилактический метод?

Да. Кроме того, у детей до 1 года эхокардиография с профилактической целью обязательна, не говоря уже об обследовании после перенесенных инфекционных заболеваний.

– Для того, чтобы пройти УЗИ сердца в «Клинике Эксперт», необходимо направление врача?

Пройти обследование можно и с направлением, и без него. Преимущество направления в том, что доктор может предоставить какие-то дополнительные сведения о больном (например о выявленном во время обследования шуме в области сердца). Алгоритм «сначала доктор – затем эхокардиография» более целесообразен.

Записаться на УЗИ сердца можно здесь

внимание: диагностика доступна не во всех городах

Для справки:

Виткова Ольга Николаевна

Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2012 года.

С 2012 по 2014 годы проходила клиническую ординатуру по специальности «Терапия».

В 2014 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Кардиология», в 2015 году – по специальности «Ультразвуковая диагностика».

С 2016 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».

Попова Инна Вячеславовна

Выпускница педиатрического факультета Смоленской государственной медицинской академии 2007 года.

В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия»

В 2009 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Функциональная диагностика», а в 2010 году – по специальности «Ультразвуковая диагностика».

С 2016 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».

Описание процедуры УЗИ

УЗИ сердца — это безопасная процедура которая помогает сделать диагностику работы сердечной мышцы. С помощью ультразвуковых волн у специалиста есть возможность оценить анатомию и патологию по отражению сердца на мониторе.

Проведение этой процедуры имеет два способа:

1. Трансторакальная. Этот способ представляет из себя привычную для каждого процедуру, когда сердце просвечивается через внешнюю часть грудной клетки.
2. Транспищеводная. Этот способ дает возможность изучить орган со всех сторон через пищевод.

Этот метод дает возможность обследовать:

• В каком состоянии находятся сердечные камеры;
• Каких они размеров;
• Насколько камеры находятся в не поврежденном состоянии;
• Можно оценить толщину стенок желудочков, предсердий;
• Как функционируют клапана, в каком состоянии находятся;
• В каком состоянии сосуды, их диаметр;
• Кровообращение, его объем, наполнение;
• Работу мышц сердца в разных состояниях, когда они сокращаются и расслабляются;
• Есть ли жидкость в околосердечной сумке, в каком она состоянии.

То есть по результатам исследования можно установить, как работает сердце и его составляющие, есть ли признаки заболеваний или их возможность, какие размеры имеет орган, толщину его стенок, ударную частоту. Такой метод может показать, есть ли тромбы, рубцы на сердечной мышце.

Отличия в этих методах можно охарактеризовать так:

• У них разные методы обследования;
• Выявление нарушений имеет совсем другой тип;
• Разная эффективность наблюдения за кровотоками, кровообращением.

Кардиограмма выводится на бумагу и может рассказать об электростатической деятельности сердца, это какой ритм пульса, есть ли аритмия, какие числовые показатели у ритма.

УЗИ делается за счет специального ультразвукового датчика, вся информация выводится на монитор, когда волны снимают все показатели и показывают их. Какая из этих процедур лучше очень сложно сказать, порой они бывают взаимно дополняемые.

Признаки и причины внезапной остановки сердца

Инфаркт в молодом возрасте является актуальной и сложной проблемой в современном здравоохранении. Омоложение коронарной патологии сердца и смертность, к которой приводит инфаркт миокарда в молодом возрасте, это тревожный сигнал для человечества. На 1тыс. мужчин и женщин частота заболеваний будет составлять примерно 7% всех зафиксированных случаев в возрастной категории до 60 лет. Для беременных частота возникновения инфаркта сердечной мышцы регистрируется – 1 случай на 10 тыс. родов.

Основные причины развития инфаркта миокарда у молодых людей будут атеросклеротические поражения сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кровью. Они могут быть закупоренные жировыми отложениями, кальцием и продуктами распада клеток, которые прикрепились к поврежденному эндотелиальному внутреннему слою сосудов, создав препятствие току крови.

Другие факторы, влияющие на развитие инфарктов в молодом возрасте:

• Четвертая часть заболевших людей имеет проблемы со свертываемостью крови. У женщин в молодом возрасте такое изменение состава крови может быть связано с приемом противозачаточных гормональных препаратов, вызывающих тромбоз в коронарных сосудах сердца.
• Диссекция или разрыв коронарного сосуда, произошедшего самопроизвольно, это довольно редко встречающееся нарушение, приводящее к смерти. Причины этого разрыва могут быть связаны с употреблением наркотиков или послеродовым осложнением.

• Курение вызывает кислородное голодание мышцы сердца, что влечет за собой развитие некроза.
• Посещение бань и саун даже в юном возрасте могут стать причиной трансмурального инфаркта сердечной мышцы.
• Сахарный диабет, влияющий на разрушение сосудов.
• Воспалительные заболевания сердечной мышцы.
• Гипертоническая болезнь и физические перегрузки у спортсменов, они приводят к гипертрофии левого желудочка.
• Стрессовые ситуации и психоэмоциональные перегрузки.
• Наследственность также играет немаловажную роль, поэтому молодому человеку, близкие родственники которого имеют в анамнезе это заболевание, нужно внимательней отнестись к своему здоровью.
• Ожирение приводит к развитию данного заболевания у половины людей, имеющих эту проблему с лишним весом.
• Причиной может стать низкий уровень липопротеинов высокой плотности. Чем выше уровень липопротеинов, тем ниже вероятность возникновения заболеваний коронарных сосудов сердца.
• Бесконтрольное употребление алкогольных напитков приводит к интоксикациям организма и ухудшению работы сердца.

Все эти вышеперечисленные факторы, которые связаны с неправильным образом жизни, приводят к нарушению не только сердечной деятельности, но и работы всего организма.

Образование очагов некротической ткани в сердечной мышце из-за ухудшения кровообращения в ней приводит к острому инфаркту миокарда. Есть множество признаков развития этой патологии у мужчин, среди которых чаще поражается сердце по причине патологии сосудов. У женщин в основном присутствуют другие факторы развития болезни.

Симптомы инфаркта у женщин и мужчин могут быть одинаковыми при развитии всех стадий инфаркта:

• В предынфарктном периоде, когда развивается сужение просвета коронарного сосуда или формирование тромба, продолжающемся несколько дней или недель, наблюдается: отдышка, тахикардия, холодный пот. Возникшие боли в сердце плохо купируются Нитроглицерином.
• При отсутствии профессиональной помощи начинается период острейшей стадии. За 30 минут может произойти формирование зоны некроза. Также возникает острая сильная боль за грудиной с иррадиацией в левую лопатку, руку и шею. У больного может произойти резкий подъем температуры тела, появиться паническое чувство страха, повыситься потливость и развиться акроцианоз на фоне бледности кожных покровов. Также у молодых часто наблюдается боль в эпигастральной части живота и рвота.

• Далее следует острый период, где в течение 2-14 дней происходит расплавление мышечной ткани сердца, при этом боли утихают, но отдышка, акроцианоз, головокружения и озноб остаются. В крови будет высокое СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
• Рубцевание сердечной мышцы происходит в подострой стадии, которая длится 1-2 месяца. За это время постепенно утихают все признаки болезни, и состояние пациента постепенно нормализуется.
• Полное исчезновение всех симптомов и возвращение в норму показателей анализов свидетельствует о полном рубцевании пораженного участка и привыкании самого миокарда к образовавшемуся рубцу. Постинфарктная стадия является заключительной, далее следует выздоровление.

Признаки и причины внезапной остановки сердца

ЭКГ показывает инфаркт, если есть хотя бы пара совпадений из ниже приведенного списка:

1. ST находится выше изоэлектрической линии электрокардиограммы;
2. ST находится ниже изоэлектрической линии электрокардиограммы;
3. Наблюдается патология зубцов Q, QS;
4. Заметна инверсия или двухфазность Т зубцов;
5. R зубец имеет уменьшение амплитуды;
6. Нижняя ножка пучка Гиса имеет острую блокаду, что наблюдается на электрокардиограмме.

Чтобы диагностировать инфаркт миокарда надо учесть:

• Ферментодиагностику;
• Клиническую картину болезни;
• ЭКГ динамику.

Самостоятельно проводить диагностику не стоит, это адекватно сможет сделать только врач, к которому нужно обратиться при первых признаках боли в области грудной клетки, обмороках, отдышке, постоянных головокружениях.

Как распознать инфаркт миокарда по ЭКГ

Инфаркт миокарда – тяжелое осложнение сердечных патологий (гипертония, аритмия). Симптомы инфаркта часто похожи на признаки острой стенокардии, но плохо купируются лекарственными средствами. При этой патологии изменяется ток крови, вызывая отмирание тканей сердца. Пациент нуждается в срочной медицинской помощи. При первой возможности ему показана электрокардиография.

Кардиограмма сердца

Органы человека испускают слабые токи. Эта способность используется в работе электрокардиографа – прибора, регистрирующего электрические импульсы. Аппарат оборудован:

• механизмом, усиливающим слабые токи;
• прибором для измерения напряжения;
• записывающим устройством (работает в автоматическом режиме).

На основании построенной прибором кардиограммы врач ставит диагноз. Особая ткань человеческого сердца (проводящая система) передает мышце сигналы о расслаблении и сокращении. Клетки сердца реагируют на сигналы, а кардиограф записывает их. Электрический ток в клетках сердца проходит периоды:

• деполяризации (изменение отрицательного заряда клеток сердечной мышцы на положительный);
• реполяризации (восстановление отрицательного внутриклеточного заряда).

Электропроводимость поврежденных клеток значительно ниже, чем у здоровых. Эта разница и фиксируется на кардиограмме.

Для расшифровки путаных графиков, вышедших из-под самописца кардиографа, нужно знать некоторые тонкости. На кардиограмме четко прослеживаются интервалы и зубцы. Их обозначают буквами P, T, S, R, Q и U. Каждый элемент графика отражает работу того или иного отдела сердца. В диагностике патологии «задействованы»:

1. Q – раздражение тканей между желудочками;
2. R – раздражение верхушки сердечной мышцы;
3. S – раздражение желудочковых стенок; в норме имеет вектор, обратный вектору R;
4. Т – «отдых» желудочков;
5. ST – промежуток «отдыха».

Обычно для снятия кардиограммы сердца применяют двенадцать регистрирующих электродов. При инфаркте значимы данные электродов с левой части груди (V1-V6).

Анализы при гипертонической болезни и высоком давлении: ЭКГ

Задачи УЗИ сердца при инфаркте:

1. Проанализировать сократительную деятельность миокарда, кровоток.
2. Установить месторасположение, размеры, характер поражения.
3. Описать состояние поражённых и здоровых сосудов.
4. Обнаружить тромб.
5. Выявить осложнения.

Специалист в ходе исследования подтверждает диагноз, если находит участки миокарда без признаков сократительной функции.

На поздней стадии атеросклероза тромб закупоривает сосуд, останавливает движение крови по нему. Кровь перестает поступать к органу, что приводит к отмиранию клеток ткани сердечной мышцы (кардиомиоцитов). Необратимые процессы некроза тканей возникают через 20-30 минут после остановки кровотока.

ЭхоКГ сегодня определяет степень инфаркта. Анализ толщины постинфарктного рубца позволяет установить предположительное время наступления остановки кровоснабжения органа. Чем тоньше стенки миокарда в месте очага поражения, тем старше некроз. О свежей патологии говорит незначительное уменьшение толщины стенок. Если удастся восстановить кровоток на таком участке, то есть шанс на возобновление функции сократимости.

Инфаркт миокарда поражает коронарные артерии, то есть те, что отвечают за кровоснабжение главного органа. Некроз участков миокарда приводит к тому, что они теряют способность сокращаться, заменяются соединительной тканью. Нарушается работа всего сердца. Эти участки видны на УЗИ. Кроме этого, врач устанавливает скорость кровотока, его направление.

Место расположения некроза можно выявить, если обратить внимание на кровоток. Аневризма препятствует движению крови: задерживает её часть, возвращает в место выброса.

Таким образом, инфаркт на УЗИ определяется по нетипичным сократительным движениям левого желудочка. Сбой движения крови по полостям приводит к глобальной деформации и расширению.

Диагностировать артериальную гипертензию достаточно просто, если лечащий врач подберет оптимальную схему диагностики. Обязательно проводится ЭКГ при гипертонической болезни.

ЭКГ расшифровывается как «электрокардиография».  Этот метод позволяет регистрировать и изучать электрические поля, которые образовываются во время работы сердца.

Электрокардиография позволяет оценить ритм и частоту сердечных сокращений. При помощи функционального метода диагностики можно выявить аритмию, брадикардию, тахикардию, экстрасистолы, инфаркт миокарда и другие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Гипертонией называют болезнь сердечно-сосудистой системы, при которой наблюдается стойкое повышение артериального давление свыше отметки в 140/90 мм.рт.ст. Болезнь может иметь первичную или вторичную патологию.

Значительно чаще встречается первичная форма АГ. Точные причины возникновения недуга медикам достоверно неизвестны. Но углубленное изучение патогенеза болезни позволило врачам сделать вывод, что гипертония зачастую является следствием вторичных патологий ССС, нездорового образа жизни и наследственной предрасположенности.

Артериальная гипертензия, как и любая другая патология сердечно-сосудистой системы, требует комплексной диагностики. Каждому пациенту медик назначает электрокардиографическое исследование. Пройти кардиографию можно практически в любой больнице, как государственной, так и частной.

Чтобы лечащий врач получил точные данные в ходе исследований, пациенту рекомендуется:

1. Накануне обследования оградить себя от стрессов, стараться не нервничать.
2. Перед ЭКГ не курить и не употреблять алкогольные напитки.
3. В день исследования употреблять жидкость в умеренном количестве. Кстати, от употребления кофеиносодержащих напитков (кофе, энергетики, какао, черный или зеленый чай) следует отказаться.
4. Накануне ЭКГ не переедать. В идеале – проходить исследование на голодный желудок.

ЭКГ при гипертонии производится амбулаторно. Кстати, исследование можно проходить даже беременным и кормящим женщинам. Как таковых строгих ограничений к проведению электрокардиографии нет.

Однако есть существенный нюанс. Если у пациента стоит электрокардиостимулятор, то полученные данные в ходе обследования могут быть неточными. Также исказить результаты могут травмы грудной клетки и высокая степень ожирения.

Сама процедура делается в следующем алгоритме:

• Больному нужно раздеться до пояса и оголить голени.
• Далее пациент должен лечь на кушетку (на спину).
• После того медик устанавливает электроды. Они фиксируются в нижней части предплечий и голеней. Фиксация осуществляется при помощи клипс. Предварительно на кожу наносится гель электропроводящий или же накладываются салфетки, которые смачивают в физиологическом растворе.
• С помощью присоски фиксируют электроды на коже грудной клетки. Обычно фиксация производится в 3 точках. Вместо присосок может применяться липкая лента.
• Далее медик подключает электроды к кардиографу. Кстати, есть определенные правила подключения проводов. Так, красный провод присоединяют к правой руке, желтый – к левой руке, зеленый – к левой ноге, черный – к правой ноге. На грудную клетку устанавливают провод белого цвета.
• Медик проводит регистрацию отведения и производит запись электрокардиограммы. В процессе манипуляции пациент должен лежать спокойно, избегать напряжения в мышцах, не разговаривать и ровно дышать. ЭКГ предусматривает запись, как минимум, 4-5 сердечных циклов.

Расшифровка ЭКГ при гипертонии продемонстрирована в таблице ниже.

Степень.

I

II

III

Какое нужно пройти обследование при высоком давлении? Такой вопрос часто задают медикам пациенты. Во-первых, больному нужно замерять «рабочее» АД. Делается это посредством применения тонометра.

Повышенным считается артериальное давление