Экг под силу каждому инфаркты
Инфаркт миокарда (ИМ) представляет собой острую форму ишемической болезни сердца. Возникает вследствие внезапного нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, из-за закупорки (тромбоза) атеросклеротической бляшкой одной из венечных артерий. Это приводит к некрозу (гибели) определенного количества клеток сердца. Изменения при таком заболевании можно увидеть на кардиограмме. Виды инфаркта: мелкоочаговый – охватывает менее половины толщины стенки; крупноочаговый – больше ½; трансмуральный – поражение проходит сквозь все слои миокарда.
Признаки патологии на пленке
Электрокардиография на сегодня − наиболее важный и доступный метод диагностики инфаркта миокарда. Делают исследование с помощью электрокардиографа − аппарата, который трансформирует сигналы, полученные от работающего сердца, и превращает их в кривую линию на пленке. Запись расшифровывает врач, сформировав предварительное заключение.
К общим диагностическим критериям ЭКГ при инфаркте миокарда относят:
- Отсутствие зубца R в тех отведениях, где расположилась область инфаркта.
- Появление патологического зубца Q. Таковым он считается, когда его высота больше одной четвертой амплитуды R, а ширина свыше 0,03 секунды.
- Подъем сегмента ST над зоной повреждения сердечной мышцы.
- Смещение ST ниже изолинии в отведениях, противоположных патологическому участку (дискордантные изменения). Рисунок к пунктам 3 и 4:
- Отрицательный зубец T над областью инфаркта.
Может ли ЭКГ не показать инфаркт
Есть ситуации, когда признаки ИМ на ЭКГ не очень убедительны или вовсе отсутствуют. Причем случается это не только в первые часы, а даже на протяжении суток с момента заболевания. Причина подобного явления − зоны миокарда (левый желудочек сзади и его высокие отделы спереди), которые не отображаются на рутинной ЭКГ в 12 отведениях. Поэтому картину, характерную для ИМ, получают только при снятии электрокардиограммы в дополнительных вариантах: по Небу, по Слапаку, по Клетену. Также для диагностики используют кардиовизор – прибор, определяющий скрытые патологические изменения в миокарде.
Определение стадии
Раньше выделяли четыре стадии ИМ:
- острейшая;
- острая;
- подострая;
- рубцевания.
В последних классификациях первая стадия носит название острого коронарного синдрома (ОКС).
| Стадия и ее длительность | ЭКГ-признаки |
|---|---|
| ОКС (2-4 часа) |
|
| Острая (1-2 недели, максимум 3) |
|
| Подострая (от 2 недель до 1,5-2 месяцев) |
|
| Рубцевания |
|
К свойствам первых трех стадий относятся реципрокные изменения – при сравнении, в отведениях, противоположных патологическому процессу, наблюдают обратные ему отклонения (элевация вместо депрессии, положительный Т взамен отрицательного).
Фото с расшифровкой
Рис. 1. Острый коронарный синдром.
Рис. 2. Острый коронарный синдром-2.
Рис 3. Острый инфаркт миокарда.
Рис. 4. Подострый инфаркт миокарда.
Рис. 5. Стадия рубцевания.
Как определить очаг инфаркта по ЭКГ
Каждое отведение отображает изменения от определенного участка сердечной мышцы. Для лучшего понимания, какая же локализация инфаркта миокарда по ЭКГ, рассмотрим соответствие области сердца и отведения:
- І – левый желудочек (ЛЖ) спереди и сбоку;
- ІІ – подтверждает І или ІІІ-отведение;
- ІІІ – диафрагмальная поверхность, сзади;
- aVL – боковая стенка ЛЖ;
- aVF – та же, что и ІІІ;
- V1, V2 – межжелудочковая перегородка;
- V3 – передняя стенка;
- V4 – верхушка;
- V5, V6 – ЛЖ сбоку;
- V7, V8, V9 – ЛЖ сзади.
Отведение по Небу:
- A – передняя стенка ЛЖ;
- I – нижнебоковая стенка;
- D – сбоку и сзади;
- V3R, V4R – правый желудочек (ПЖ).
| Локализация | Инфаркт на ЭКГ |
|---|---|
| Межжелудочковая перегородка (МЖП) спереди (перегородочный) | У V1 – V3:
|
| Верхушка сердца | У V4 и А по Небу:
|
| ЛЖ, передняя стенка |
|
| Переднебоковой |
|
| Высокие отделы переднебоковой стенки |
|
| Боковая стенка ЛЖ |
|
| Высоко расположенный ИМ боковой стенки слева |
|
| Нижняя стенка ЛЖ – заднедиафрагмальный (абдоминальный тип ИМ) |
|
| Заднебоковой (нижнебоковой) |
|
| ПЖ |
|
| Предсердия |
|
Часто встречается обширный инфаркт, при котором повреждение охватывает большие площади сердца. В таком случае проявления на ЭКГ несут в себе совокупность отклонений из определенных областей одновременно.
Стоит быть внимательным при обнаружении полной блокады левой ножки пучка Гиса, поскольку она скрывает патологические формы инфаркта.
Рис. 6. Переднеперегородочный ИМ.
Рис. 7. ИМ с переходом на верхушку сердца.
Рис. 8. ИМ передней стенки ЛЖ.
Рис. 9. Переднебоковой ИМ.
Рис. 10. Заднедиафрагмальный ИМ.
Рис. 11. Инфаркт ПЖ.
Выводы
Описанная болезнь − крайне серьезная и жизнеугрожающая патология. От ее своевременной диагностики и лечения зависит жизнь человека. Поэтому людям следует быть очень внимательными к своему здоровью и при появлении симптомов инфаркта миокарда обращаться за неотложной помощью. Обследование такого больного обязательно начинается с ЭКГ. При подозрении на скрытые формы снимают кардиограмму в дополнительных отведениях. Если у пациента, который ранее уже перенес инфаркт, клинические признаки такой патологии, то предполагают повторный эпизод болезни. Но часто на ЭКГ из-за рубца от ранее перенесенных атеротромбозов новых изменений можно и не увидеть. В подобных ситуациях применяют дополнительные методы исследования с определением маркеров ИМ в крови.
Источник
Электрокардиография – это не что иное, как врачебная процедура, представляющая собой метод исследования и регистрации работы сердца. Иными словами, ЭКГ – это запись, отображающая работу сердца. Орган передает импульсы, которые отображаются на бумаге в виде кривой, обладающей хаотичной формой. Сама кривая включает в себя интервалы, зубцы и сегменты, которые, собственно, и являются основными показателями сердечной деятельности. Наглядно увидеть этот процесс можно на обучающем видео ЭКГ под силу каждому.
Удобство и простота проведения ЭКГ позволяет лучшим образом изучить работу сердца
Если говорить о достоинствах описываемого диагностического метода, то они заключаются в его доступности, так как стоимость его совсем недорогая. Методика данной манипуляции достаточно проста и не требует слишком много времени. Все очень просто, врач подключает обследуемого к специализированному аппарату, который передает данные, посылаемые сердцем на электрокардиограмму.
Важно! Необходимо отметить, что расшифровывать электрокардиограмму должен исключительно специалист, однако в наши дни многие стремятся научиться делать это самостоятельно. Видеокурс ЭКГ под силу каждому поможет понять все тонкости расшифровки и научиться делать это самому.
Каким образом осуществляется подготовка больного к проведению электрокардиограммы
Многие считают, что человек никак не должен подготавливаться к проведению процедуры. Это очень ошибочное мнение, поскольку от уровня его подготовки могут зависеть результаты исследования. В первую очередь, данное обследование сердечной мышцы требует избегания стрессовых ситуаций, усталости и наличия абсолютного спокойствия пациента. Поэтому перед днем запланированного проведения ЭКГ, человек должен хорошенько выспаться и не осуществлять утреннюю пробежку или зарядку. Если электрокардиограмма была назначена на утро, то стоит отказаться от плотного завтрака и лучше вообще прийти натощак. Если же манипуляцию назначили на дневное время, то за два часа до ее проведения стоит ограничиться всего лишь легким перекусом.
Не стоит забывать и о том, что нельзя употреблять в день осуществления ЭКГ много питья, поскольку оно напрямую влияет на функционирование мышцы сердца. Энергетические напитки способны стимулировать работу сердца, что может привести к искажению полученных результатов. Утром примите душ и не используйте никаких кремов или лосьонов на тело, так как они обладают жирной пленкой и это может стать преградой при контакте кожи с электродами. Перед самой процедурой нужно постараться расслабиться, просто закройте глаза, восстановите дыхание и посидите так несколько минут. Все это обеспечит объективные показатели на электрокардиограмме.
Как проводится электрокардиограмма
Видео ЭКГ под силу каждому поможет понять, каким образом осуществляется непосредственно сама процедура, и что требуется от пациента. На самом деле все очень просто и абсолютно безболезненно.
Итак, вам назначили время на проведение электрокардиографии, вы хорошенько подготовились к ней и ждете под кабинетом, когда вас пригласят. После того как вы зайдете в кабинет, специалист попросит вас освободиться от верхней одежды, которая стесняет грудную клетку. Также вам нужно будет освободить голени (если это зима, то снять носки и немного приподнять штаны). В местах, где должно осуществляться крепление электродов, специалист производит обработку спиртовым раствором и наносит на кожные покровы специальный гель.
Специальные электроды крепятся к грудной клетке, кистям рук и голеням, результаты импульсов записываются на бумагу и расшифровываются специалистом
На следующем этапе врач прикрепляет манжеты и присоски, которые фиксируются на руках, грудной клетке и щиколотках. Именно 10 электродов будут отслеживать ритмичность вашего сердечного органа и выдадут зашифрованную информацию на бумагу. Работает это таким образом, что импульс распространяется по всем сердечным отделам и приводит к деполяризации клеток миокарда, именно в это время часть из них получает положительный заряд, а остальная часть получает отрицательный заряд. Таким образом, возникает разность потенциалов. После всего этого врач получает полную картину работы сердечного органа, а также имеющиеся в ней отклонения. Данная врачебная манипуляция способна выявить следующие заболевания сердца:
- инфаркт миокарда;
- ишемическую болезнь;
- аритмию.
Как расшифровывается электрокардиограмма, и какие показатели ее считаются нормой
Урок ЭКГ под силу каждому поможет вас научиться расшифровывать электрокардиограмму и понять, какие показатели все же считаются нормой, а какие могут говорить об отклонениях в работе сердечного органа.
Итак, перед вами лист кардиограммы со специфическими элементами:
- зубцы обозначаются заглавными буквами Р и представляют собой выпуклости в разных направлениях;
- сегменты обозначаются ST и PQ и представляют собой расстояния между зубцами;
- интервал – это отрезок, на котором находится зубец и сегмент.
Итак, что такое нормальные показатели ЭКГ? При нормальной кардиограмме зубец Р всегда будет положительным, а именно, в первых двух отведениях. Исключением может являться зона VR, где отрицательное положение этого зубца является нормой.
По данным ЭКГ опытный специалист выявит даже малейшее отклонение в работе сердца
Например, такой показатель, как ¼ R при 0,3 с – это норма. Если отмечается даже самое незначительное повышение, то это уже будет говорить о патологии в миокарде.
Что касается зубца R, то он показывает активность желудочков. Если наблюдается его отсутствие в отведениях, то это свидетельствует об увеличении желудочков.
Зубец S должен находиться на высоте 20 мм.
Зубец Т в 1-2 отведениях должен быть направлен только вверх, но в области VR должно быть отрицательное его значение.
Особое внимание должно быть акцентировано на сегмент ST, если его показатели отклонены от нормы, то это будет свидетельствовать о наличии ишемической болезни сердца.
При выполнении анализа электрокардиограммы в обязательном порядке должны учитываться абсолютно все элементы, а именно, сегменты, зубцы, а также электрическая ось сердца. Нормальными считаются показатели – синусовый ритм сердечной мышцы, ЧСС 60 ударов в минуту, максимум до 80 ударов.
Источник