Измерить давление при инсульте

Правила измерения артериального давления. Реабилитация после инсульта

1. Нельзя измерять артериальное давление раньше чем через 30 мин после чашки кофе, крепкого чая или выкуренной сигареты.

2. Измерения проводят сидя, после пятиминутного отдыха: мышцы рук и ног должны быть расслаблены, дыхание спокойное ритмичное.

3. Рука, так же, как и манжета тонометра, должна находиться на уровне сердца.

4. Первое измерение артериального давления следует провести на обеих руках. При разнице артериального давления, равной или превышающей 10 мм рт. ст., последующие регистрации нужно делать на руке с большим давлением.

5. Достоверным считается не однократное, а двукратное (лучше трехкратное) измерение с промежутками в 3 мин и расчетом средней величины.

6. Нужно положить манжету на плечо, не затягивая того. Нагнетать воздух до тех пор, пока пульс на лучевой артерии не перестает прощупываться. Затем следует медленно выпустить воздух из манжеты. Это вызывает появление звуковой картины стремительного движения крови и пульсовой вены (фонендоскоп фиксируется на плечевой артерии или месте наложения манжеты).

Появляющиеся звуки (тоны) хорошо выслушиваются в фонендоскоп в области локтевой ямки. Появление первого звука соответствует численно величине систолического артериального давления, а исчезновение тонов (последний услышанный звук) – диатоническому артериальному давлению.

На электронных приборах цифровые данные высвечиваются на экране автоматически, и фонендоскоп не требуется.

Следует отдельно отметить, что не каждый электронный тонометр точен, поэтому в выборе электронных тонометров необходимо проявлять особую осторожность.

Метод Короткова – описанный выше метод измерения давления механическим способом – на сегодняшний день наиболее точный и проверенный временем, поэтому врачи наиболее часто используют именно его.

И еще одно замечание: артериальное давление не измеряют самому себе – это связано с неполным расслаблением, движениями, которые изменяют (хоть и незначительно) интенсивность кровотока и работу сердца, при этом точность несколько теряется.

Необходимо изучить, каким образом правильно измерить артериальное давление, чтобы получить точные данные.

Далее представлены рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения по самоконтролю за артериальным давлением.

Общепринято, что регулярное самостоятельное измерение артериального давления обеспечивает контроль за эффективностью лечения и позволяет подобрать правильный режим препаратов для каждого пациента индивидуально.

В ряде случаев врач может назначить суточное мониторирование артериального давления. На теле пациента закрепляют прибор, который работает в автоматическом режиме до 24 час и более непрерывно. Суточное мониторирование позволяет оценить динамику изменения артериального давления в течение суток, возможность развития инсульта и эффективность проводимого лечения.

7. Можно посоветовать для удобства самоконтроля, особенно при обращении к врачу, вести дневник динамики артериального давления. В дневнике следует указывать дату, время измерения артериального давления, самочувствие (указывать об удовлетворительном состоянии или о наличии болей, недомогания и других ощущений, если они присутствуют), принимаемые лекарства, их количество (за один прием).

У молодых людей и лиц среднего возраста артериальное давление обычно составляет приблизительно в среднем 120/80 мм. рт. ст. Оно может меняться в сторону снижения или увеличения даже у здоровых людей.

Например, артериальное давление уменьшается в состоянии сна, покоя, отдыха, повышается при физической нагрузке, любом психологическом напряжении.

Эти причины связаны с нормальной физиологией организма и лишь временно изменяют артериальное давление, причем на числовой интервал, равный или меньший 10—20 мм. рт. ст. Отсюда следует, что артериальное давление здорового человека составляет: 110—140 мм. рт. ст.

– систолическое и 60—90 мм. рт. ст. – диатоническое давление. После исчезновения изменяющих артериальное давление в пределах физиологической нормы причин, артериальное давление возвращается к исходному уровню и не приносит неприятностей.

Повышенным считается артериальное давление при цифровых значениях, больших чем 140/90 мм. рт. ст. Однако важно отметить, что с возрастом артериальное давление повышается.

У людей имеющим возраст 50 и более лет, каждый третий, а то даже и второй человек имеет артериальное давление болшее 140/90 мм. рт. ст.

При этом само по себе повышенное артериальное давление может не давать неприятных ощущений, поэтому такие люди могут даже и не предполагать, что у них повышенное давление. Вот почему артериальную гипертонию называют «молчаливым убийцей».

Повышенное артериальное давление при гипертонической болезни неблагоприятно действует на так называемые органы – мишени: сосуды, миокард, почки.

На фоне изменений, возникающих в них, часто развиваются два жизненно опасных осложнения: острый инфаркт миокарда (некроз, гибель тканей стенок сердца) и мозговой инсульт. Эти осложнения могут возникнуть неожиданно.

Неудивительно, что многие люди не знают последствия повышения артериального давления за пределы физиологической нормы, не умеют измерять артериальное давление, и не знакомы с мерами профилактики инсульта.

Основная цель лечения гипертонической болезни состоит в снижении артериального давления до физиологически нормальных значений и удержании его на оптимальном уровне. Эффект лечения достигается двумя путями:

1) именение образа жизни (немедикаментозное лечение);

2) проведение лекарственной терапии (медикаментозное лечение).

Ниже рассматриваются эти методы лечения.

• 92
• 93
• 94
• 95
• 96
• 97
• 98
• 99
• 100
• 101
• 102
• 103
• 104
• 105
• 106
• 107
• 108

Источник: https://bookitut.ru/Reabilitacziya-posle-insuljta.100.html

На какой руке мерить давление правильно – левой или правой?

Многие производители автоматических тонометров рекомендуют проводить замеры на левой руке, но этот подход неверный. Разберемся, на какой руке правильно производить замеры артериального давления, почему АД может быть неодинаковым на разных руках.

Правая или левая рука?

Измерения проводятся на той конечности, на которой показатели АД выше, если разница показателей между двумя руками превышает 10 мм рт. ст. (систолическое давление) или 5 мм рт. ст. (диастолическое давление).

Поэтому первый раз давление измеряют на обеих руках. Желательно провести 2-3 замера на каждой с интервалом 1-2 минуты, а затем сравнивать их. Показатели каждого измерения необходимо записывать во избежание путаницы. При значительной разнице последующие тесты проводятся на руке с более высоким значением.

Почему важно придерживаться этого правила? Некоторые заболевания сопровождаются сильным расхождением показателей – до 30 мм рт. ст. Приняв за точное показание более низкое значение человек неадекватно оценит свое состояние, примет неправильную дозировку препарата, что чревато развитием гипертонического криза.

Причины отличия показателей между руками

У большинства людей показатели АД на разных руках одинаковые или практически одинаковые. Если отклонения несущественны, это не должно вас беспокоить. Такая небольшая разница имеет логические объяснения:

• не соблюдение правил измерения давления. Например, вы могли закрепить манжету на одной руке правильно, а на другой – нет. Или вначале измерения волноваться, а потом успокоится. И это только маленькая часть возможных нарушений;
• «рабочая» рука (правая у правшей, левая у левшей) может иметь более высокие показатели АД из-за развитой мускулатуры. Увеличенные мышцы сдавливают сосуды, немного повышая давление;
• более высокое «левое» давление может объясняться особенностью анатомии сосудистого дерева. Если измерить расстояние, которое необходимо пройти крови до левой и до правой рук, то первый показатель будет больше. Соответственно давление тоже будет выше.

А вот значительная разница – тревожный симптом. Люди, имеющие выраженную асимметрию, более склонны к сердечно-сосудистым осложнениям: инсульту, заболеванию периферических сосудов, других кардиоваскулярных проблем.

Британскими ученными было проведено 20 исследований (1). Согласно полученным результатам люди, у которых расхождения между руками более 15 мм рт. ст.

, имеют в два раза больший риск развития периферических заболеваний сосудов: отложения холестериновых бляшек в артериях ног, рук. Данная патология не является безобидной.

Она часто значительно ухудшает качество жизни человека, приводит к инвалидности, реже – летальному исходу.

Другое исследование (2) показало, что люди, имеющие разницу АД 10-15 мм рт. ст. более подвержены инсультам, чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний.

У людей старшего возраста асимметрия чаще всего связана с атеросклеротическим поражением сосудов. Образование холестериновых бляшек – основная причина развития инсульта, инфаркта миокарда, периферического заболевания артерий.

Более редкая причина – расслоение аорты. Это тяжелое заболевание, требующее неотложного хирургического лечения. Его причина – попадание крови между различными слоями аорты, что приводит к серьезному нарушению целостности сосуда. Оно опасно развитием аневризмы или разрывом артерии.

Что еще влияет на корректность результатов?

Самыми надежными аппаратами для измерения АД признаны механические тонометры. Однако использование приборов требуют определенных навыков. Задача усложняется, если пациент чувствует себя плохо.

Измерение давления автоматическим тонометром – невероятно простая процедура. Достаточно правильно закрепить манжетку, занять корректную позу, нажать кнопку старта. Однако даже самые лучшие аппараты не всегда точно меряют АД. Поэтому желательно периодически сравнивать показатели автоматического и механического приборов.

Кроме того, следует ознакомиться и соблюдать другие правила измерения:

• Успокойтесь. Во время стресса, переживаний повышение АД обусловлено физиологическими причинами. Если вы измерите давление, будучи в взбудораженном состоянии, показатели будут гарантировано завышены. Желательно перед измерением несколько минут посидеть в кресле, облокотившись на его спинку, расслабившись.
• Правило 30 минут. За полчаса до измерения нельзя курить, пить алкоголь, кофеиносодержащие напитки (кофе, чай, кока кола, энергетики). Они повышают давление, поэтому вы получите завышенные результаты. После физической нагрузки измерения также проводятся не раньше, чем через полчаса.
• Ограничение еды. За час до измерения необходимо исключить прием пищи.
• Подготовка. Манжетка закрепляется на руке так, чтобы ее нижний край был выше сгиба локтя на 2см, а центр находился посередине уровня грудной клетки. Рука с манжетой должна лежать на столе, спина опирается на спинку стула, ноги стоят на полу.
• Во время измерения нельзя разговаривать, скрещивать ноги, задерживать дыхание.
• Выбирайте правильный размер манжеты. Она должна покрывать не менее 80% плеча. Крупным людям рекомендуется покупать аппараты, имеющие удлиненную манжетку. Очень худым наоборот необходимо во время покупки обращать внимание какой обхват руки минимально допустим.

Распространенные ошибки

Чаще всего ложные результаты получают люди, использующие манжету неподходящего размера, не соблюдающие требуемый интервал между различными видами активности и контролем АД, не следящие за положением тела во время измерения.

Литература

1. Patrick J. Skerrett, Former Executive Editor, Harvard Health. Different blood pressure in right and left arms could signal trouble, 2017
2. Dr Christopher E Clark, FRCP; Rod S Taylor Prof, PhD; Angela C Shore, Prof, PhD; Obioha C Ukoumunne, PhD4 Prof John L Campbell, MD. Association of a difference in systolic blood pressure between arms with vascular disease and mortality: a systematic review and meta-analysis, 2012
3. Приказ Минздрава РФ от 24.01.2003 №4 “О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации”

Последнее обновление: Август 22, 2019

Источник: https://sosudy.info/na-kakoj-ruke-merit-davlenie