Изменения узи сердца при инфаркте
Своевременное проведение УЗИ сердца при инфарктах миокарда является ключевым фактором для выбора правильной тактики лечения и благоприятного исхода заболевания. Исследование может показать зону инфаркта, его осложнения, признаки кардиогенного шока и сердечной недостаточности.
Показания для УЗИ
Острая или тупая боль за грудиной, одышка, сбои в работе сердца, резкая слабость, отеки – это те признаки, которые могут указывать на развитие острого нарушения коронарного кровообращения и на необходимость скорейшего проведения ультразвукового исследования сердца, или эхокардиографии (ЭхоКГ).
Исследование показано всем без исключения больным.
Подготовка к проведению
Для проведения трансторакальной эхокардиографии никакой предварительной подготовки не требуется. Пациенту необходимо взять с собой полотенце (чтобы на него лечь) и несколько бумажных салфеток (вытереть с тела гель).
Более сложные виды исследования (чреспищеводная, внутрисосудистая, стресс-эхокардиография) и подготовка к ним чаще всего осуществляются в условиях стационара.
Проведение процедуры
ЭхоКГ проводится врачом функциональной диагностики при помощи ультразвукового аппарата. Для диагностики инфаркта миокарда используются все стандартные режимы эхокардиографии: М-режим, В-режим, цветовое доплеровское картирование, доплерография.
Пациент раздевается до пояса и ложится на левый бок.
Эхокардиографическое исследование проводится при помощи специального кардиологического датчика, который врач устанавливает на поверхности тела в 4 разные позиции (доступа).
Продолжительность процедуры в сложных случаях или при затруднениях в визуализации может достигать 50-60 минут.
Что позволяет оценить при исследовании сердца
Эхокардиография дает возможность выявить:
- наличие, размеры и локализацию очаговых поражений сердечной мышцы;
- механические постинфарктные осложнения (тромбы, аневризмы, разрыв межжелудочковой перегородки или свободных стенок, выпот в полости перикарда);
- признаки сердечной недостаточности (снижение сократительной функции, диастолическую дисфункцию, расширение полостей сердца, клапанную недостаточность, легочную гипертензию).
Таким образом, ЭхоКГ достоверно покажет зону инфаркта, укажет на его осложнения и даст важнейшую информацию о работе сердца.
Исследование проводится неоднократно с целью отслеживания динамики развития болезни и эффективности проводимого лечения.
Анализ миокарда
Проведение эхокардиографии включает исследование систолической (способности сокращаться) и диастолической (способности расслабляться) функций левого желудочка.
Качественная оценка сократительной способности миокарда заключается в визуальной оценке синхронности сокращения, прироста толщины, симметричности сокращения стенок.
Количественная оценка предполагает расчет ряда цифровых показателей, основные из которых: фракция выброса (по Симпсону, по Тейхольцу), ударный объем, фракция укорочения. Отклонение этих показателей от нормы свидетельствует о нарушении сократительной функции левого желудочка.
Выявление диастолической дисфункции имеет важное клиническое значение, т.к. этот показатель обнаруживает скрытую сердечную недостаточность.
Острый инфаркт миокарда на УЗИ сердца при болях
В случае возникновения острой боли за грудиной постановка правильного диагноза может быть затруднительна, если на ЭКГ отсутствуют достоверные признаки очаговых поражений (не Q-инфаркт или признаки еще не появились). В таких случаях на помощь приходит эхокардиография, которая позволяет выявить наличие зоны поражения сердечной мышцы.
Врач оценивает состояние миокарда, сократимость стенок (амплитуду движения, синхронность сокращения), структурные изменения в сердечной мышце (участки истончения, разрыва).
Инфаркт на УЗИ сердца может выглядеть как участок гипокинезии (снижения сократимости), акинезии (отсутствия сократимости), дискинезии (асинхронного сокращения) или парадоксального движения.
Иногда в остром периоде развития не Q-инфаркта зона снижения сократимости не определяется. Тогда заподозрить наличие инфаркта миокарда на УЗИ сердца можно на основе обнаружения участков усиленного сокращения (гиперкинезии). Таким образом неповрежденная часть сердечной мышцы пытается компенсировать деятельность омертвевшего участка.
Достоинства и недостатки метода
Высокая диагностическая ценность, безопасность, возможность проводить исследование в динамике – несомненные преимущества эхокардиографии.
К недостаткам можно отнести дороговизну аппаратуры, некоторую субъективность результатов исследования, а также возможные затруднения визуализации сердца из-за конституциональных особенностей или заболеваний легких.
Кроме этого, существуют объективные диагностические ограничения метода.
Покажет ли УЗИ сердца, если будут осложнения инфаркта
Постинфарктные осложнения делятся на 4 группы: механические (разрывы), тромбоэмболические, ишемические (расширение зоны инфаркта), электрические.
Эхокардиография является высокоинформативным методом диагностики всех групп постинфарктных осложнений, за исключением последней.
ЭхоКГ при инфаркте миокарда позволяет выявить:
- расширение зоны нарушения локальной сократимости;
- аневризму желудочков;
- разрыв межжелудочковой перегородки, свободных стенок с гемотампонадой;
- отрыв папиллярной мышцы, разрыв хорд с развитием митральной недостаточности;
- образование тромбов (пристеночных или полостных вследствие нарушений сердечного ритма);
- эпистенокардитический перикардит (выпот в полости перикарда).
Механические осложнения (кардиогенный шок) на УЗИ сердца при инфаркте миокарда
Кардиогенный шок – опаснейшее постинфарктное осложнение – характеризуется резким падением артериального давления, липким потом, выраженной одышкой, нарушением сознания.
Эхокардиография позволяет выявить следующие признаки, сопровождающие кардиогенный шок:
- зоны нарушения локальной сократимости, занимающие до 40% площади миокарда левого и/или правого желудочков (участки гипокинезии, акинезии, дискинезии);
- расширение (дилатация) полостей сердца;
- митральная и трикуспидальная регургитация;
- резкое снижение сократительной функции левого желудочка;
- диастолическая дисфункция;
- легочная гипертензия;
- разрыв стенок сердца с формированием гемотампонады;
- наличие тромба в стволе легочной артерии.
Разрывы межжелудочковой перегородки, свободных стенок сердца могут быть достоверно установлены при УЗИ сердца.
Сохранная сократительная функция левого желудочка в сочетании с критическим состоянием пациента нередко указывает на наличие эмболических постинфарктных осложнений. Если тромб располагается в стволе легочной артерии, он легко определяется посредством эхокардиографии.
Острая левожелудочковая недостаточность сопровождается дилатацией полостей левых отделов сердца и выраженной митральной регургитацией. Определяются обширные участки повреждения сердечной мышцы.
Расширение всех полостей сердца, недостаточность митрального и трехстворчатого клапанов, высокие расчетные показатели давления в легочной артерии являются признаками застоя крови в обоих кругах кровообращения.
Диагностическим ограничением метода является оценка нарушений сердечного ритма и проводимости.
Нарушение сократимости миокарда на УЗИ
О достоинствах эхокардиографии при выявлении зон нарушения локальной сократимости было сказано выше.
Ограничения метода касаются установления причин возникновения очаговых поражений сердечной мышцы, а также их давности.
При некоторых заболеваниях (хронической ИБС, миокардите) могут обнаруживаться зоны гипокинезии. Визуально их практически невозможно отличить от очаговых поражений при инфаркте миокарда.
Другое ограничение метода связано с установлением времени появления поврежденных участков. Иногда люди переносят инфаркт, не обращаясь к врачу, а спустя какое-то время на УЗИ неожиданно выявляются зоны гипокинезии. Ни пациент, ни врач часто не в состоянии установить их давность.
По этим и некоторым другим причинам врач-диагност никогда не ставит диагноз. Итог проведения эхокардиографии – протокол, в который вносятся все результаты ультразвукового исследования. На основании всестороннего обследования пациента окончательный диагноз ставит лечащий врач.
Источник
Инфаркт миокарда входит в группу заболеваний сердечно-сосудистой системы. В тяжелых случаях из-за некроза участков сердечной мышцы может произойти остановка сердца. Чтобы избежать развития болезни, необходима ранняя диагностика.
УЗИ сердца является одним из методов диагностики инфаркта миокарда. УЗИ покажет, какие изменения произошли в деятельности сердечной мышцы, определит границы участка поражения.
Своевременно проведенная процедура поможет выявить первичные изменения в сердечной мышце и начать лечение.
Особенность метода
Ультразвуковое исследование – это высокоинформативный, безопасный и безболезненный метод диагностики. Для его проведения нет противопоказаний, особенная подготовка не требуется. Волны ультразвука не несут в себе опасности для внутренних органов.
Определяют степень распространения инфаркта, основываясь на свойстве тканей отражать ультразвуковые волны. Чем выше степень некроза, тем меньше волн отражает пораженный участок сердца.
Показания к проведению
К сожалению, за последние двадцать лет инфаркт помолодел. Довольно часто в скорую помощь обращаются с тревожными симптомами люди, далекие от пенсионного возраста.
Срочно отправить на УЗИ, чтобы определить состояние сердца и его сосудов нужно, если наблюдается:
- сильная боль в области сердца слева, отдающая в левую часть спины, уши, нижнюю челюсть;
- отечность рук и ног;
- одышка, слабость, страх на фоне боли в области сердца;
- приступ не купируется Нитроглицерином.
Задачи УЗИ сердца при инфаркте
При проведении процедуры врач ставит цель – определить те участки сердца, которые не принимают участие в его сокращении. Если такие участки будут обнаружены, это является показанием к подтверждению диагноза и началу лечения.
На какие параметры доктор обращает внимание на УЗИ при инфаркте миокарда:
- месторасположение очага болезни;
- степень поражения, наличие сократительной функции, кровоснабжение;
- на наличие тромба;
- развитие осложнений;
- состояние сосудов, наличие атеросклероза.
Кому назначают УЗИ в качестве профилактики инфаркта миокарда
В целях профилактики инфаркта врачи выделили группу людей, которой рекомендовано УЗИ сердца:
- люди в возрасте от 45 лет;
- работники «вредных» для сердца производств;
- люди, увлекающиеся экстремальными видами спорта;
- наличие в анамнезе атеросклероза;
- гипертония;
- ожирение;
- вредные привычки;
- генетическая предрасположенность.
Первые признаки, на которые следует обратить внимание
При появлении первых тревожных симптомов следует обратиться к доктору. Возможно, своевременное обращение поможет восстановить некротические изменения миокарда и предупредит развитие болезни.
Срочно обратитесь к врачу при первых тревожных симптомах:
- удушье;
- аритмия;
- кашель;
- потеря сознания;
- головокружение;
- боли слева в области груди, живота, горле, кисти.
Иногда инфаркт протекает бессимптомно. В случае предрасположенности или определенном риске, связанном с состоянием работы или условиями работы, следует провести ультразвуковое исследование.
Назначают обследование ультразвуковым методом в два этапа. Первый раз его делают, чтобы подтвердить диагноз. Затем делают по ходу лечения, чтобы определить его правильность, составить прогнозы и выявить риск появления осложнений инфаркта миокарда.
Особенности диагностики после перенесенного инфаркта миокарда
В жизни человека может быть не один приступ сердечной боли. Первые симптомы могут быть не выраженными или слабыми, все зависит от условий работы и жизни человека, состояния его здоровья.
Узнать у врача, может ли показать ультразвуковое исследование характер изменения сердечной мышцы можно как в муниципальном учреждении, так и в частной клинике.
Принцип проведения процедуры заключается в определении степени некротического поражения по толщине постинфарктного рубца. Если на УЗИ видно, что стенки сердечной мышцы достаточно толстые, это говорит о том, что заболевание только в начале развития. Здесь есть все шансы восстановить полноценное кровоснабжение. Чем тоньше стенка миокарда, тем выше степень поражения. При толщине миокарда от 30 до 20% говорят о начальной стадии заболевания, а при 10% шансов восстановить функцию сердечной мышцы уже нет. Из-за нарушения кровоснабжения миокард замещается соединительной тканью, которая не может сокращаться.
Норма показателя толщины левого желудочка составляет 40%, от толщины стенки миокарда.
Постепенно, миокард меняется на соединительную ткань, что лишает сердце его функции. Перерожденная ткань или аневризма задерживают поступление крови к органу. Аневризма является следствием инфаркта. Она вызывает застой крови и ведет к образованию тромбов. Тревожным симптомом будет изменение частоты сердечных сокращений, снижение массы левого желудочка и застой крови в период систолы.
При аневризме кровь попадает в ее полость и остается там, дополнительно растягивая полость и снижая КПД сердца.
Исследуя сердечную мышцу и сосуды, ее опоясывающие, доктор обращает внимание на проходимость сосудов, наличие тромбов. Если тромб закупорит сосуд, движение крови будет прекращено. Это приведет к отмиранию ткани. Некротические изменения происходят в течение 20–30 минут. Если за это время не будет определена и устранена причина – сердце человека перестанет биться.
По направлению кровотока доктор может определить расположение некротического участка. В постинфарктный период воспаляется внешняя оболочка сердца – перикард. На экране можно увидеть нехарактерные для мышечной ткани миокарда сращения и нехарактерные движения.
При исследовании стенок левого желудочка кардиологи определяют индекс его сократимости. В норме он равен единице. При инфаркте миокарда индекс сократимости увеличивается.
Проведение процедуры
На УЗИ инфаркт миокарда врач определяет по нетипичным сокращениям левого желудочка. Деформация и расширение его полостей свидетельствует о сбое в движении крови по коронарным сосудам. Делают процедуру двумя способами: стандартным и через пищевод.
Стандартное исследование
Желательно, чтобы перед процедурой человек несколько часов не ел. Это нужно, чтобы желудок не давил на диафрагму.
Исследование занимает около 30 минут.
Состоит из этапов:
- пациенту требуется оголить область грудной клетки, снять украшения;
- лечь на спину;
- врач наносит гель;
- устанавливают датчики;
- на мониторе определяют состояние сердца, его стенок, кровотока.
Полученные результаты оцениваются специалистами. Только опытный кардиолог определит, виден ли участок с вновь появившимся рубцом в месте, которое еще недавно было чистой мышечной тканью миокарда.
На качество процедуры влияет состояние внутренних органов и кожных покровов.
Чреспищеводная эхокардиография
Показаниями являются особые ситуации:
- поражение клапанов сердца бактериальной инфекцией;
- наличие искусственного клапана;
- дефект перегородки между предсердиями;
- мерцательная аритмия.
За шесть часов до процедуры нельзя есть. За четыре часа нельзя пить.
Проводят процедуру поэтапно:
- ротовую полость и глотку обрабатывают лидокаином;
- эндоскоп вводят в пищевод;
- исследование проводят 15–20 минут.
Заключение
Благодаря своевременному обследованию можно установить диагноз и назначить лечение. Рубцы на сердце приносят человеку разные факторы – дела сердечные, усталость, тяжелая работа или состояние здоровья. Кардиологи рекомендуют людям из «группы риска» проходить обследование каждый год.
При первых подозрительных симптомах нужна консультация кардиолога, а после — УЗИ.
Особо опасным является инфаркт, протекающий бессимптомно. Чтобы исключить его врачи рекомендуют один раз в году проходить ЭКГ. Эта процедура стоит дешевле, чем УЗИ и делают ее в любой поликлинике.
После перенесенного инфаркта от человека потребуется огромное количество усилий, связанных с изменением питания, режима дня, нервных и психических нагрузок.
УЗИ сердца при инфаркте миокарда — это первый и самый важный метод диагностики. Благодаря ему врачи определят степень поражения сердечной мышцы, окажут своевременную помощь.
Эта процедура важна не только в острый, но и в постинфарктный период. Ультразвуковое исследование укажет на правильность выбранного курса лечения. Доверив свое сердце опытным кардиологам, нужно и самому приготовиться изменить свой мир, свои привычки.
Источник
Педиатр
Здравствуйте сделайте экг,УЗИ сердца,бх крови
Возможно,если было, изменения будут
Педиатр, Терапевт, Массажист
После любого инфаркта на ЭКГ остаются следы. Инфаркт- это рубец. Убрать рубец полностью , при любом лечении невозможно. Но. Факторы, которые привели к инфаркту. К ним относятся- уровень холестерина, стрессы, высокое АД, ИБС. Если был микроинфаркт- были причины. Необходимо обследоваться, выявить их и убрать.
Аноним, 5 декабря 2018
Клиент
Наталья, благодарю Вас за помощь.
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте. 1. Да, конечно можно, достаточно выполнить ЭКГ. 2. Полностью восстановить сердце нельзя к сожалению.
Здоровья вам и вашим близким!
Аноним, 5 декабря 2018
Клиент
Вадим, благодарю Вас за помощь.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Да, выявить можно, так как после перенесенного инфаркта на всю жизнь остается рубец на сердечной мышце и будут характерные изменения на ЭКГ. Достаточно ЭКГ выполнить.
Мышца сердца восстанавливается в любом случае, но не полностью, к сожалению.
Аноним, 5 декабря 2018
Клиент
Татьяна, благодарю Вас за помощь.
Терапевт
Добрый день! Диагностировать перенесённый инфаркт можно при помощи УЗИ сердца. ЭКГ в случае мелкоочаглвого инфаркта, может быть неинформативным. Если очаг действительно мал, то на функцию сердца это не повлияет. Другое дело,что привело к возникновению инфаркта?! Давление,стресс, нагрузки,врождённые аномалии?! Если известна причина, то у вас должна быть насторожённость и профилактика возможных повторных острых инфарктов и ишемической болезни в целом. Должны быть некоторые ограничения и возможно приём кардиологических препаратов, стать на учёт к кардиологу и проходить регулярное кардиологическое обследование.
Аноним, 5 декабря 2018
Клиент
Лариса, благодарю Вас за помощь.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте.
1. Конечно, 2-3 месяца – это срок, при прошествии которого выявить изменения реально. Если на ЭКГ их не окажется, то на УЗИ будут зона акинезии.
2. Восстановление функции сердца возможно полностью, но рубец (как шрам) останется навсегда.
Для лучшего восстановления необходим отказ от алкоголя, выполнение назначений врача.
Аноним, 5 декабря 2018
Клиент
Виктория, благодарю Вас за помощь.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Ранее перенесенный инфаркт диагностировать можно для этого необходимо эгк пройти
Инфекционист
Здравствуйте! После перенсенного инфаркта миокарда в мышце сердца образуются изменения.Вам необходимо сделать ЭКГ,ЭХО КГ,по результатам этих исследований можно судить о состоянии мышцы сердца.С иезультатами осмотр кардиолога.
Аноним, 5 декабря 2018
Клиент
Нина, благодарю Вас за помощь.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , сейчас выполнить УЗИ сердца, холтер монитор, общую биохимию, коагулограмму д димером, нужно определиться что вообще с сердцем происходит в таком молодом возрасте
Аноним, 5 декабря 2018
Клиент
Анастасия, благодарю Вас за помощь.
Кардиолог, Терапевт
Если вы имеете в виду непроникающий инфаркт, то в последствии Экг может не иметь рубцов. А вот на эхо-кг могут выявляться зоны сниженной сократимости, но могут быть и признаком недостатка кровообращения, т.е. Стеноза артерий в этом месте, при нарастании которого может случиться инфаркт. Вовремя оказанная помощь и правильное лечение вернет вас в строй. Но профессиональный спорт противопоказан, а другие спортивные нагрузки нужно будет скорректировать
Аноним, 5 декабря 2018
Клиент
Анастасия, благодарю Вас за помощь.
Офтальмолог, Окулист
Если был инфаркт его будет видно на экг, и полностью к сожалению не восстанавливается, инфаркт это рубец
Педиатр
Здравствуйте! Диагностировать конечно же возможно с помощью ЭКГ и ЭхоКГ. Желательно посетить очно кардиолога и дообследоваться(сдать биохимический анализ крови с липидограммой коагулограмму, д- димер, холтеровское мониторирование и др.), чтобы подобрать для вас безопасную физ.нагрузку. Здоровья вам!
Аноним, 5 декабря 2018
Клиент
Аида, благодарю Вас за помощь.
Терапевт
Здравствуйте! Даже на Эхо КГ это могут быть неспецифические изменения( такая же картина, допустим, мождет быить и при миокардите). На экг это вообще может не отображаться. Если инфаркт был, то его благлоприятный исход-только рубец, сроед ткань, а она не рассасывется. Поэтому сейчас задача-иметь нормальное АД. вес.коагулограмму, липидограмму,нормальный водно-электролитный баланс( натрий-калий крови), сахар крови, вес.минимум стрессов.
Аноним, 5 декабря 2018
Клиент
Альфира, благодарю Вас за помощь.
Хирург
Добрый день,ЭКГ и Эхокардиография покажут,на счет восстановления,инфаркт значит некроз мышечной ткани,после восстановления мышечная ткань заменяется соединительной тканью,рубец образуется,которое не имеет сократительную способность,так что о полном восстановлении речь не может идти,поскольку в некотором участке уже отсутствует мышечная ткань
Аноним, 5 декабря 2018
Клиент
Арам, благодарю Вас за помощь.
Терапевт
Здравствуйте.Вам не надо тратить деньги на эхо или кт,простое экг покажет,что был инфаркт миокарда.Сегмент ST будет ниже изолинии.Убрать рубец от инфаркта,к сожалению,невозможно.Сейчас вам надо продолжить такой образ жизни как у вас и пробовать кушать здоровую пищу и исключить или уменьшить употреблению жареного,соленое,перченое,копченое.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Аноним, 5 декабря 2018
Клиент
Евген, благодарю Вас за помощь.
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте,Диагностировать перенесённый инфаркт можно при помощи ЭХО КГ сердца. , если будут выявлены отклонения необходимо обсудить с кардиологом тактику лечения
Педиатр
Терапевт
Будут вопросы обращайтесь.
Терапевт
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте! Перенесенный инфаркт миокарда подтверждается ЭКГ, УЗИ сердца. При перенесенном мелкоочаговом инфаркте миокарда могут оставаться на ЭКГ и УЗИ сердца измерения, а могут и НЕТ при полной восстановлении функции сердца. Но анатомически (моофологически) на сердце присутствует рубец, он не исчезает со временем.
Кардиолог
Здравствуйте!
1. возможно, а возможно и не диагностировать, смотря как восстановились ткани сердца и насколько обширный был инфаркт. В течение полугода-года обычно бывают заметны характерные изменения на ЭКГ. УЗИ выявляет только грубые, обширные изменения – обычно если речь идет о крупноочаговом инфаркте, обширном или осложненном аневризмой. МРТ собственно, как и УЗИ, выявляет участки пониженной сократимости сердечной мышцы, иногда уплотненные рубцы, но далеко не всегда перенесенный инфаркт заметен будет. Особенно чувствителен именно ЭКГ-метод.
2. восстановление возможно, имеется в виду оптимальная сократимость сердца, то есть сердечная мышца будет выполнять ту же нагрузку, что и до инфаркта, но это зависит от ряда причин – от обширности инфаркта, опять же, от наличия осложнений, от способов лечения и реабилитационного периода (это очень важно) и главное – от состояния сосудов сердца. Именно там и происходит проблема при инфарктах. И ведь она же отчего то происходит (наследственность, нарушения обмена холестерина, курение, сахарный диабет, высокое давление… если с этим не разобраться, то придется ждать следующего инфаркта.)
инфаркты в возрасте 36 лет – это ранние! Сдавайте ЛИПИДОГРАММУ развернутую и ищите нарушения обмена холестерина. Не болейте.
Источник